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CRNICO
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS
UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA HUMANA 9A
OBSTETRICIA
DR. ALBERTO AGUSTN AGUILERA DELGADILLO
TOMS DE JESS ESPARZA GRIJALVA
Z A C AT E C A S , Z A C AT E C A S A 3 0 D E A B R I L D E 2 0 1 5
DEFINICIN
ETIOLOGA
O R I G E N M AT E R N O
O R I G E N F E TA L
O R I G E N P L A C E N TA R I O
O R I G E N M AT E R N O
Preeclampsia.
Diabetes.
Cardiopatas.
Nefropatas.
Hipertensin crnica.
Enfermedades de la colgena.
Malnutricin.
O R I G E N F E TA L
Malformaciones (anomalas
cromosmicas)
Embarazos mltiples.
Defectos multifactoriales.
O R I G E N P L A C E N TA R I O
Desprendimiento prematuro.
Calcificacin.
Placenta previa.
TRASTORNOS BIOQUMICOS
Hipoxia
Gluclisis
anaerobia
Acidosis
Consumo de
glucgeno
Funciones
enzimticas
alteradas
Falla cardiaca
Dao titular
irreversible
Muerte
ETIOLOGA
ETIOLOGA
CLNICA
Modificaciones de la FCF:
CLNICA
DIAGNSTICO
Clnico.
Historia clnica.
CARDIOTOCOGRAFA
DEFINICIN
REQUISITOS
1.
2.
3.
4.
5.
INDICACIONES
Diabetes gestacional.
Oligoamnios y polihidramnios.
INDICACIONES
Embarazo mltiple.
Antecedente de bito.
Embarazo prolongado.
Distocias de contraccin.
CRITERIOS A INTERPRETAR
Nombre de la paciente.
Edad.
Diagnstico.
Medicamentos.
2.
Integridad.
3.
FCF basal.
4.
Aceleraciones.
5.
Desaceleraciones.
6.
Actividad uterina.
7.
Motilidad fetal.
8.
Posicin.
9.
Variabilidad - Hammacher
Interpretacin final.
Nombre y firma.
INTERPRETACIN RCTG
ACELERACIN
DESACELERACIN
Son descensos de la FCF de 15 a 25 latidos
durante 15 segundos o ms en relacin a la FCF
basal. Se asocian a movimientos fetales o a
contracciones:
1.
2.
3.
DESACELERACIN: DIPS
DIP I-II
DIP I-II
DIP III
DIP III
VARIABILIDAD E INTERPRETACIN
HAMMACHER:
0: 0-5 lpm
I: 5-10 lpm
II: 10-25 lpm
III: > 25 lpm (trazo saltatorio)
INTERPRETACIN
Reactivo:
Continuacin del embarazo.
Vigilancia del trabajo de parto.
No reactivo:
Prueba de tolerancia a la oxitocina (PTO):
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
OXITOCINA
PTO
DIAGNSTICO
Tono fetal.
Volumen de lquido.
Reactividad fetal.
Amniocentesis.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TIPOS
C O M P E N S A D O ( A D A P TA D O )
NO COMPENSADO
SUFRIMIENTO FETAL
COMPENSADO
Prcticamente es asintomtico.
Mecanismos de adaptacin:
Aumenta la hemoglobina.
SUFRIMIENTO FETAL NO
COMPENSADO
Datos:
Hipomotilidad fetal.
ETIOLOGA
Enfermedades maternas.
Desnutricin.
Preeclampsia severa.
Anemia.
DM.
Enfermedad cardiaca.
Hipertensin arterial.
Nefropata.
FISIOPATOLOGA
Alteraciones en la transformacin.
Aterosis aguda.
Trombosis luminal.
FISIOPATOLOGA
FACTORES DE RIESGO
Antes de la concepcin:
Diabetes.
Desnutricin.
FACTORES DE RIESGO
Durante el embarazo:
Preeclampsia.
Diabetes gestacional.
Embarazo mltiple.
Perfil TORCH.
DIAGNSTICO
Vigilancia obsttrica:
Motilidad fetal.
Frecuencia cardiaca.
DIAGNSTICO
Laboratorio.
USG.
Perfil biofsico.
Amniocentesis.
Flujometra doppler.
FLUJOMETRA
Arterias uterinas:
Flujo normal.
Flujo anormal:
Aumento de resistencias.
Muesca (notch)
FLUJOMETRA
Arteria umbilical:
Flujo normal.
FLUJOMETRA
Ductus Venoso:
a. Flujo normal.
b. Reduccin de la onda A a la basal.
c. Onda A reversa.
FLUJOMETRA
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA