Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ULCER GASTRIC
Motto:
Ori ct a fi de trist, orict a fi de disperat, orict m-a
simi de captiv n mainriile electronice care-mi urmresc
tensiunea, respiraia, funciile organismului, glicemia, pHul i, n genere, toate funciile vitale, am dobndit
convingerea c pot avea ncredere n toate acestea,
pentru c la pupitrele de comand stau mari profesioniti,
dedicai vieii.
CAPITOLUL I
ARGUMENT
Starea de sntate este rezultatul proceselor care-i permit
organismului s se poat adapta la condiiile mediului natural i
social. Cu ajutorul acestor procese, activitatea coordonat a
organelor , aparatelor i sistemelor asigur funcionarea
organismului ca un tot unitar i adaptarea la diversele solicitri
normale sau patologice.
Noiunea de boal e ntlnit n vocabularul de fiecare zi al vieii
de spital n activitatea medicului, prevenirea i tratarea bolilor
reprezentnd preocuparea medicinii.
Ulcerul gastric reprezint un spectru de sindroame cu o
frecven foarte ridicat n rile puternic industrializate i
crescnd n rile n curs de industrializare.Deplasrile mari de
grupuri populaionale dintr-o zon n alta , mai ales din mediul
rural n cel urban, n vederea acoperirii forei de munc necesare
vrstelor cerine ale industrializrii i construciilor, au dus la
schimbarea obiceiurilor alimentare, la alt gen de munc cu alte
grupuri: de ceteni, din zone diferite i implicit la probleme de
adaptare:complex, mai ales la stress-uri de toate tipurile.Aceasta
ar fi n principal, explicaia frecvenei crescute a ulcerului gastric.
Afeciunea pe lng frecvena crescut, este agravat de
multe recidive, coplicaii severe, care implicit antreneaz
cheltuieli serioase alocate tratamentului medico-chirurgical.
Din toate aceste motive, ulcerul gastric reprezint o
problem de sntate public n majoritatea rilor lumii, inclusiv
n ara noastr.
Capitolul II
NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIA STOMACULUI.
STRUCTURA I ULTRASTRUCTURA
STOMACULUI.VASCULARIZAIA
STOMACULUI. INERVAIA STOMACULUI
Stomacul este poriunea cea mai dilatat a tubului
digestive .El are o mare importan fiziologic, iar prin
numeroasele afeciuni pe care le poate prezenta
dobandete i o mare importan clinic.
Forma,dimensiunile,situaia stomacului prezint
extreme de numeroase variaii individuale .Aceste variaii
sunt datorate construciei, vrstei ,perioadelor
funcionale, gradului de umplere,starii de contracie sau
de relaxare ,poziiei corpului ,n ortostatism sau
clinostatism,starii organelor nvecinate, presei
abdominale si altor factori.
Forma real a stomacului omului se bazeaz pe unele
informaii intraoperatorii dar mai cu seama de rezultatele
examenului radiologic. La indivizii normostonici, n
staiune vertical, stomacul gol vizualizat dup
administrarea unei paste baritate, are forma unui J
majuscule sau a unei undie , cu o poariune mai lung
vertical, i o poriune mai scurt orizontal.Chiar cnd se
umple orict ar fi de destins stomacul se marete dar nui schimb forma sa caracteristic.
CAPITOLUL III
TEMA LUCRRII I OBIECTUL LUCRRII
DATE DIN LITERATUR
ritmicitate
COMPLICAIILE
Complicaiile majore ale bolii sunt hemoragia
,perforaia i stenoza cicatriceal.Ele survin de obicei
dup o evoluie mai ndelungat cu excepia hemoragiei
i perforaiei care chiar pot fi manifestari de debut ale
ulcerului.
HEMORAGIA DIGESTIV
Hemoragia digestiv constituie cea mai frecvent
complicaie a ulcerului, fiind considerat ca un incident
major atunci cnd se exteriorizeaz sub form de
hematemez sau melen .Sngerrile mici oculte ,de-i
nu au caracterul dramatic al hemoragiilor masive,nu sunt
de neglijat ,pot provoca anemii severe ,mai ales n ulcerul
gastric.
Hemoragia e determinat de erodarea unei artere
(localizarile cu mare potenial hemoragic sunt cele
angulare, pe curbura mic a stomacului i cele situate pe
faa posterioar a bulbului duodenal).
n faa unei sngerri digestive ,manifestat prin
melen sau la 75% din cazuri i prin hematemez,e
necesar evocarea principalelor cauze ale hemoragiei
digestive superioare:gastrita hemoragic ,ruptura
varicelor esofagiene ,neoplasmul,hernia hiacal ,boala
Rendu-Osler.
Hemoragia digestiv e remarcat mai frecvent i
cu risc crescut la bolnavii n varst cu
ateroscleroz,precum i n cazurile cu ulcer colos,dur i
ndurat.
SIMPTOMATOLOGIA
E dominat de pierderea brutal a
sngelui ,care determin o hipovolemie cu manifestari
diferite:
paloare,transpiratii,sete,ametelii,palpitatii,dispnee,realiza
nd adesea o stare
de oc mai mult sau mai puin
accentuat.
Sincopa e
posibil atunci cnd volumul sngerrii este de 10001500 ml.Durerea ulceroas preexistent hemoragiei
dispare,iar perioada urmatoare e caracterizat de o linite
clinic.
Hemoragia digestiv
poate fi urmat, la cateva zile , de o cretere a ureei
serice,de obicei pn la 100 ml ,produs prin reabsorie
proteic, dezechilibru electrolitic i o posibil insuficien
renal tranzitorie hipoxic.
Hemoragia digestiv superioar
ulceroas poate prezenta forme variate,masiv dar
unic ,medie dar subintrant,mic dar recidivant ,fiecare
repetare a sngerrii agravnd starea general.
Hemoragiile din ulcerul gastric sunt mai
severe deoarece leziunea este mai profund i
sngereaz mai abundant.
PROGNOSTICUL.
Este nefavorabil cnd
hemoragia survine la bolnavii de peste 50 de ani sau
cnd sunt prezente insuficiene funcionale de organe
anterioare.
TRATAMENT.Se urmarete corectarea
dezechilibrului hemodinamic, oprirea sngerrii,scderea
aciditaii i sedarea bolnavului.
Corectarea dezechilibrului
dinamic reprezentat de ocul hipovolemic ,implic
transfuzia imediat de snge pna la un volum apropiat
celui pierdut n funcie de valoriile presiunii arteriale i
frecvena pulsului. n lipsa sngelui sau n cazul marilor
pierderi ,pentru reechilibrare hidroelectrolitic se
administreaz soluii macromoleculare
( DEXTRAN70,DEXTRAN 40) plasm,albumin uman sau
soluie hidrolizat de gelatin (MARISANG) .
Pentru limitarea sngerrii i combaterea
aciditii se aspir coninutul gastric i se introduce cu
pictura,lapte sau lapte cu ceai ,reci precum i soluii
alcaline,pe ntreaga perioad a sngerrii.
Hemoragia digestiv impune instituirea de urgen a
repausului la pat .Dieta se amelioreaz n zilele
urmtoare cu alimentaie alctuit din lapte amestecat cu
fric i ou creia i se asociaz medicaia antiacid
,diversificandu-se treptat.
Se poate administra trombin uscat pe cale oral
( dizolvat n ap cu ghea) n cantiti mici ,ca
hemostatic local adenocrom-semicarbozon
ADRENOSTAZIN 1,5-4,5 mg/ zi intravenos n perfuzie
,hemocoguloz VENOSTAT subcutanat sau intravenos 3-5
u/zi .
Oxigenoterapia e necesar n cazurile cu afeciuni
pulmonare cornice i la cei n vrst.
Intervenia chirurgical e necesar cnd sngerarea
e masiv i amenin viaa bolnavului.
PERFORAIA ULCEROAS
E o complicaie ce rezult din ptrunderea procesului
ulceros n straturile peretelui stomacului i care
evolueaz fie liber n cavitatea peritoneal ( perforaia
liber) fie se limiteaz spontan( perforaia acoperit) sau
prin intervenie chirurgical.
SIMPTOMATOLOGIE
E dramatic ,cu durere deosebit de violent,instalat
brusc,localizat epigastric sau n hipocondrul drept
,iradiat ascendant spre umar sau precordial i accentuate
de micari i vrsturi.
DIAGNOSTICUL POZITIV al perforaiei l confirm
semnele clinice i radiologice datorit prezenei aerului
liber n cavitatea peritoneal. La radiologie se constat
apariia unei imagini areice semilunare
subdiafragmatice.
Evoluia este imprevizibil.
TRATAMENTUL MEDICAL
E indicat n situaiile n care intervenia chirurgical
nu e executabil tehnic,precum i n cazul unei evoluii
iniiale ce sugereaz nchistarea sau acoperirea
perforaiei.
n aceaste mprejurari coninutul gastric e aspirat
continuu,paralel cu aplicarea antibioterapiei i
administrarea sub form de perfuzie a soluiilor glucozate
i clorurosodice.
ULCERUL PENETRANT
Modific principalele manifestri clinice ale bolii n
sensul c durerea i pierde ritmul i periodicitatea ,iar
iradierea e ascendent ctre torace ,posterior ctre
coloana vertebral sau ,,n bar,,atestnd reacia
pancreatic .
Semnele radiologice ale penetraiei sunt
reprezentate de trinitatea niei sub
compresiune,proeminent mare de contur neregulat
delimitat durerea vie la palpare sub ecran.
Tratamentul nu poate fi dect chirurgical.
3.8.Evoluie i prognostic
Ulcerul gastric evolueaz cronic mai muli ani cu
episoade acute dureroase ,ntrerupte de episoade de
linite clinic ,ce pot dura de la cteva sptamani la
civa ani .Cu sau fr tratament medicamentos chiar n
afara aplicrii regimului alimentar dietetic boala poate
intra n mod spontan n perioada de acalmie dup o
evoluie activ de cteva sptamani ,ulcerul poate fi
considerat vindecat dac perioada de laten dureaz cel
puin 5 ani.Apariia simptomatologiei dup o perioad de
limite de 5-10 ani e exceptional.
Evoluia bolii timp de 10-15 ani confer acesteia o
rezisten deosebit la tratament conservator ,datorit
proceselor cicatriceale extinse, ulcerelor cornice
mari,protejate fibros.
6)
Medicamente care acioneaz prin
modificarea contraindicaiei gastrice.
Este preferat Metoclopramida administrat nainte
de mese de 3 ori pe zi cte o tablet.
TRATAMENTUL BALNEO CLIMATIC
Nu se efectueaz niciodat n timpul crizelor
ulceroase deoarece n aceste situaii favorizeaz
complicaii severe. Cura balnear trebuie efectuat la
cel puin 3-4 luni de la tratamentul unui acut dureros i
numai la indicaia medicului.
Durata medie a unei cure este de 21-30 zile i se
efectueaz n oricare perioad a anului.
CAPITOLUL IV
PROCES DE NURSING CAZURI URMARITE
PLAN DE NGRIJIRI
1)Elemente generale i ngrijiri de nursing
Surse: pacient, foaie de observaie
Date relative stabile: bolnav n varsta de 44 de ani,
sex masculin, naionalitate romn , religie ortodx,
este castorit, are 2 copii, lucreaz la EM Urdari,
avnd meseria de lacatu.
Reeaua de susinere: serviciul
Elemente fizice: grupa sanguin BIII Rh pozitiv
Diagnostic de internare: ulcer gastric
Data internarii: 09-03-2015
-temperatura 37 0C
-pulsul: 60 pulsaii/ min
-respiraia:-16 resp/min
-TA- 110/90 mmHg
-scaun- 1 scaun/zi
Motivele internarii: Bolnavul prezint dureri vii n
epigastru i hipocondrul drept, pirozis, greuri,
vrsturi, ameeli, false transpiraii, anorexie,
pierderea n greutate.
Intervenii paraclinice:
Analize
Valori reale
Valori normale
Hemoglobina
Hb:8,5%
Hb:14g%
Ht: 25%
L-8000/mm 3
L=
6000-8000
TYMOL
3uF
14uF
GLICEMIE
1,2 mg %
80mg %
0,8
UREE
40 mg %
26 mg %
VSH
1h= 3-5mm
1h~ 35iTi. ni
EX:Urina
Leucocite n
Leucocite n
20-
frecvente epitelii
cantitate mic
Epicriza
Pacientul n vrst de 44 de ani se interneaz n secia
noastr pentru dureri vii n epigastru i hipocondrul drept,
pirozis, greuri, vrsturi, ameeli, false transpiraii
anorexie. Pe baza anamnezei examenului clinic i
paraclinic se pune diagnosticul de mai sus. A uramt
TRATAMENT 11-03-2015
- soluie glucoz 5% 500ml -1fl /zi
-metoclopramid-1fl/zi
-dicarbocalm- 3cp /zi
-scobutil-2 fl /zi
-vitamina B1-1fl/zi
-vitamina B6-1fl /zi
OBIECTIV
INTERVENII
PROPRII I
DELEGATE
EVALUARE
A SE
ALIMENTA I
A SE
HIDRATA
A EVITA
PERICOLELE
A ADORMI A
SE ODIHNI
-diagnostic
-refuzul n
pastrarea
dietei
-problemaapariia unor
crize
ulceroase
-posibilitatea
de pierdere a
integritii
fizice
-durere
-alimentaie
i hidratare
corespunzto
are a
bolnavului
-calciu
gluconic fl.2
-vitamina
B1,fl.1
-vitamina
B6,fl.1
-asigurarea
pasiv
dicarbocalm,fl.
2
-scobutil,fl2
-vitamina
B1,fl.1
-vitamina B6,
fl.1
-diazepan, fl.1
-repaus
-criz
-calmarea
-dicarbocalm,
ulceroas
durerii
fl.3
-dificultatea
-asigurarea
-papaverin,
sau
odihnei
fl.2
incapacitatea corespunzto -diazepan, fl.1
de a se odihni are
-tegument
i mucosae
normal
colorate
-eliminarea
durerii
-evitarea
complicaiilor
-dupa 3h
bolnavul sa linitit
PLAN DE NGRIJIRE
10.03.2015
NEVOIA
A SE
ALIMENTA
I A SE
HIDRATA
DIAGNOSTIC
DE
NURSING I
PROBLEMA
-criz
ulceroas
-refuz n
pstrarea
dietei
OBIECTIV
-alimente i
hidratare
corespunzto
are a bolii
A EVITA
-durerea
PERICOLELE -posibilitatea
de pierdere a
integritii
fizice
-eliminarea
dureri
A DORMI I
A SE
ODIHNI
-calmarea
durerii
-asigurarea
unei odihne
corespunzto
are
-criza
ulceroas
-dificultatea
de a se odihni
INTERVENII
PROPRII I
DELEGATE
EVALUARE
- calciu
gluconic,fl.2
-vit.B1, fl.1
-vit. B6 fl. 1
-alimenaie
pasiv
-dicarbocalm,
fl.2
-scobutil, fl.2
-vit.B1 fl.1
-vit. B6 fl.1
-repaus
-dicarbocalm,
fl.2
-papaverin,
fl.2
-diazepam, fl.1
-pshioterapie
- tegument
i mucosae
colorate
-dupa 3h
bolnavul s-a
linitit
A SE
ALIMENTA I
A SE
HIDRATA
A EVITA
PERICOLELE
DIAGNOSTI
C DE
NURSING
I
PROBLEMA
-criza
ulceroas
-refuz n
pastrarea
dietei
-durerea
probabilitat
ea de
pierdere a
integritii
fizice
OBIECTIV
INTERVENII
PROPRII I
DELEGATE
-alimentaie
i hidratare
corespunzto
are a bolii
-calciu
gluconic, fl.1
-vit. B1 fl.1
-vit. B6 fl.1
-alimentaie
pasiv
-hidratare
lichid
- dicarbocalm,
fl.2
-scobutil, fl.2
-vit. B1 fl.1
-vit.B6 fl.1
-repaus
-eliminarea
durerii
EVALUARE
-tegument
i mucosae
normale
colorate
apetit
exagerat
A DORMI I
A SE ODIHNI
-criza
ulceroas
-dificultatea
de a se
odihni
-calmarea
durerii
-asigurarea
unei odihne
corespunzto
are
-dicarbocalm,
fl.2
-papaverin,
fl.2
-diazepan, fl.1
-psihoterapie
- dupa 3h
bolnavul sa calmat
Valori reale
Hb: 13%
Hb:14g%
Ht: 41%
L= 5200/mm 3
L=6000-8000
TYMOL
14uF
3uF
Valori
GLICEMIE
0,8-1,2mg%
80 mg%
UREE
20-40mg%
VSH
1h=3-5 mm
26mg%
Lh=30mm
Epicriza:
Pacientul n varst de 45 de ani se interneaz n secia
noastr cu dureri n epigastru, greuri, arsuri, anorexie,
pierderi n greutate, dureri toracice, tuse seac, astenie,
ameeli, dispnee.
Pe baza anamnezei examenului clinic i paraclinic se
pune diagnosticul de mai sus. A uramt tratament cu
antisecretorii gastrice, pansamente gastrice, antibiotice,
vitamine, sedative.
Evoluia favorabil.
Se externeaz amerioliat cu urmtoarele recomandri.
-evit frigul i umezeala
-regim igieno-dietetic
-urmeaz tratamentul conform Rp
-evita stresul i strile conflictuale
-revine la control.
DIAGNOSTIC
DE NURSING
I
PROBLEMA
A MNCA -greuri i
I A BEA vomismente
-inapeten
OBIECTIV
INTERVENII
PROPRII I
DELEGATE
EVALUARE
A
-proces
RESPIRA infecios
I A AVEA pulmonar
O BUN
CIRCULA
IE
- frecvena
respiratorie
normal
-calmarea
sedarea tusei
-calmarea
durerii
-eritromicin,
tb.4
-vit. B1 fl.4
-vit.B6 fl.6
-aerisirea
salonului
-repaus la pat
n poziie
eznd
A DORMI
A SE
ODIHNI
-asigurarea
odihnei
corespunzto
are
-piafen fl.2
-diazepan
-asigurarea
unui climat
corespunztor
normalizarea
temperaturii
corpului
-repaus la pat
-temperatura
-camer
corpului
aerisit cu aer scade
umidificat
-lenjerie curat
A
MENINE
TEMPERA
TURA
CORPULU
I N
LIMITE
NORMAL
E
-durerea
-mediul
neadecvat
-starea de
boal
-incapacitatea
de a se odihni
-hipertermie
-dup 24 h
tusea se
reduce n
intensitate
-durerea
tacit
dispare
-frecvena
respiratorie
este de 18
r./min.
-dup 30
minute
durerea s-a
calmat i
bolnavul a
adormit.
A EVITA
-durerea
PERICOLE -frica
-procesul
LE
infencios
-anxietate,
oboseal
-neacceptarea
noii situaii
-ngrijorarea
fa de
diagnostic
-evitarea
complicaiilor
-calmarea
durerii
-educaia
sanitar
-eritromicin
-dup 5h
tb.4
durerea s-a
-dicarbocalm
calmat
tb.3
-ranitidin tb.2
-vit B1, fl.1
-vit B6, fl.1
-calciu gluconic
fl.1
-algocamin fl.3
-piafen fl.2
NEVOIA
A MNCA
I A BEA
DIAGNOSTI
C DE
NURSING
I
PROBLEMA
-ulcerul
gastric i
hidratarea
corespunzt
oare
OBIECTIV
INTERVENII
PROPRII I
DELEGATE
EVALUARE
-alimentaie i
hidratare
corespunztoa
re
-calciu
gluconic fl.1
-ranitidin tb.2
-dicarbocalm
tb.2
-piafen fl.1
-dupa 24 de
ore
bolnavul sa calmat
A RESPIRA
I A AVEA O
BUN
CIRCULAIE
-dureri
toracice
-tuse
chinuitoare
-frecvena
respiratorie
normal
-calmarea
sedarea tusei
-calmarea
durerii
-eritromicin
tb.4
-vit. B1 fl.1
-vit.B6 fl.1
-aerisirea
salonului
-repaus la pat
n poziie
eznd
-dup 48 h
se reduce
n
intensitate
frecvent
respiratorie
de 18
r./min.
A DORMI A
SE ODIHNI
-stres
-afeciune
incapacitate
a de a se
odihni
- asigurea
-asigurarea
odihnei
unui climat
corespunztoa corespunztor
re
-dupa 30 de
minute
durerea s-a
calmat i
bolnavul a
adormit
A RESPIRA
I A AVEA O
BUN
CIRCULAIE
-frecvena
respiratorie
normal
-probleme
-durere
toracic
-tuse
chinuitoare
-calmarea i
sedarea
tusei
INTERVENII EVALUARE
PROPRII I
DELEGATE
-algocalmin
fl.1
-ranitidin
tb.2
-dicarbocalm
tb.3
-asigurarea
alimentaiei
corespunzto
are
-eritromicin
tb.4
-dup 24
de ore
bolnavul sa calmat
-dup 48h
se reduce
n
intensitate
-durerea
toracic
dispare
PROCES DE NURSING
Surse: pacient, foaie de observaie.
Date relativ stabile:bolnav n vrst de 40 ani, sex
masculin, naionalitatea romn, religie ortodox,
lucreaz la Petrofac icleni avnd meseria de sondor.
Diagnostic de internare: Ulcer gastric , hemoragie
digestiv superioar minor.
Data internarii: 01.06.2015
Date fizice:
-temperatura 370C
-pulsul 80 pulsaii/ min
-respiraii 16resp/min
-TA 110/90 mmHg
-scaun 1scaun/zi
Valori reale
Hb=8,6%
Hb=14g%
Ht=25%
L=8400/mm 3
L=6000-8880/mm
TYMOL
14uF
3uF
GLICEMIE
0,8-1,2 mg%
80 mg%
UREE
20~40mg%
42 mg%
VSH
1h=3-5mm
1H= 6mm
EX:PULM
bilateral mai
OBIECTIV
INTERVENII
PROPRII I
DELEGATE
-alimentarea -perfuzie cu
i hidratarea glucoz 10%
corespunzto 1000ml n prize
EVALUAR
E
tegument
i
HIDRATA
ca urmare
a unor
diete
necorespu
nztoare
A ELIMINA
transpiraie
abundent
-ingestie
de
alimente
-diaforeza
-durere
-agitaie
-trezirea
frecvent
A DORMI I
A SE
ODIHNI
A EVITA
PERICOLEL
E
are a
bolnavului
-colaborarea
cu pacientul
n vederea
respectrii
dietei
corespunzto
are
-eliminarea
durerii
-evitarea
complicaiilor
i oprirea
hemoragiei
-durere
-eliminarea
durerii
posibilitate -evitarea
a de
complitaiilor
pierdere a i oprirea
integritii hemoragiei
fizice
transpiraie
cu 5ml insulin
-alimentare
pasiv
-hidratare cu
lichide reci
-interzicerea
alimentaiei
naturale n 24 h
-scobutil fl.2
-dicarbocalm tb.3
mucoase
natural
colorate
-apetit
colagerat
-durerea
dup 8 h
s-a
calmat
-dicarbocalm 3x
1/zi
-papaverin fl.2
-diazepan fl.1
-psihoterapie
- dupa 4h
durerea sa calmat
-HDS
minor
PLAN DE NGRIJIRE 02.06.2015
NEVOIA
A SE
ALIMENTA
I A SE
HIDRATA
A ELIMINA
DIAGNOSTI
C DE
NURSING I
PROBLEMA
-criza
ulceroas
-refuz n
pstrarea
dietei
corespunzto
are
OBIECTIV
INTERVENII
PROPRII I
DELEGATE
-alimentaie
i hidratare
corespunzto
are a bolii
-perfuzie cu
glucoz 10% 1000
ml n dou prize
cu 5 ml insulin
- alimentare
pasiv
-interzicerea
alimentaiei
naturale
-interzicerea
alimentaiei 24 h
-diaforeza
-ingestie de
alimente
-colaborarea
cu pacientul
n vederea
respectrii
dietei
-dicarbocalm tb3
-scobutil fl.2
EVALUAR
E
tegument
e i
mucoase
natural
colorate
corespunzto
are
A DORMI I
A SE
ODIHNI
-insomnie
-eliminarea
-dicarbocalm tb.3
durerii
-scobutil fl.2
-asigurarea
odihnei
corespunzto
are
-dup 2h
bolnavul
s-a linitit
NEVOIA
A SE
ALIMENTA
I A SE
HIDRATA
DIAGNOSTI
C DE
NURSING I
PROBLEMA
-criza
ulceroas
-refuz n
pastrarea
dietei
corespunzto
are
OBIECTIV
-alimentaie
i hidratare
corespunzto
are
INTERVENTII
PROPRII I
DELEGATE
EVALUA
RE
- perfuzie cu
glucoz 10%
1000 ml n prize
cu 5 ml insulin
-alimentare
pasiv
-hidratare cu
lichide reci
-interzicerea
alimentaiei
naturale 24 h
tegument
e i
mucoase
natural
colorate
A EVITA
-durerea
PERICOLELE probabilitate
a de pierdere
a integritii
fizice
-anxietate
-eliminarea
durerii
-evitarea
complicaiilor
-oprirea
hemoragiei
-dicarbocalm
3x1/zi
-ranitidin, 3/zi
-scobutil 1x2/zi
-vit.B1 fl.1
-vit B6 fl.1
-repaus
-punga cu ghia
n regiunea
epigastric
-dupa 4
ore
durerea
s-a
calmat
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
1. VICTOR PAPILIAN
,vol. II
ANATOMIA OMULUI
2.PUN RADU
INTERN
TRATAT DE MEDICIN
3.TEFAN SUTEANU
TRATAMENTUL
DIAGNOSTICUL I
BOLILOR INTERNE
,vol.I
4.I.BRUKNER
vol.II
5.BALT GEORGETA
MEDICIN INTERN
TEHNICI DE NGRIJIRE
GENERAL A
BOLNAVILOR
6.MOGO GHEORGHE
INTERN
URGENE N MEDICIN