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desarrollo de un feto varn y no deberan ser tomados si hay un posible embarazo. Otros tratamientos no
mdicos tales como la electrlisis o removimiento de pelo por medio de lser son efectivos para
deshacerse del pelo. Una mujer con SOP tambin puede tomar un tratamiento hormonal para controlar el
crecimiento de vellos.
Ciruga. Aunque no se recomienda como una forma inicial de tratamiento, la ciruga llamada, perforacin
ovrico tambin esta disponible para inducir la ovulacin. El doctor hace una pequea incisin arriba o de
bajo del ombligo, e inserta un instrumento que sirve como un telescopio en el abdomen. Esto se llama
laparoscopia. Luego, el doctor perfora el ovario con un alfiler cargado con una corriente elctrica para
destruir una pequea parte del ovario. Este procedimiento lleva riesgo de desarrollar una cicatriz sobre el
ovario. La ciruga puede bajar el nivel de hormonas masculinas y ayudar con la ovulacin. Estos efectos
durarn slo unos pocos meses. Este tratamiento no ayuda a aumentar el crecimiento de cabello.
Un Peso Saludable. Manteniendo un peso saludable es otra forma por la cual las mujeres pueden ayudar
a manejar el SOP. Puesto que la obesidad es comn entre las mujeres que sufren del SOP, una dieta
sana y actividad fsica ayudarn a mantener un peso sano. Mantener un peso sano le ayudar a bajar los
niveles de la glucosa en el cuerpo y puede ayudar a restaurar un perodo normal. Un peso saludable
tambin ayudar al organismo a utilizar la insulina eficientemente. La prdida del 10% de su peso puede
ayudar a regularizar su ciclo menstrual.
Fuente
Centro Nacional de Informacin sobre la Salud de la Mujer
http://www.4woman.gov/
Sintomas principales
Tratamiento
Dieta
El sndrome de ovario poliqutico es un desorden que se estima afecta un 6 - 10% de la poblacin mundial
de mujeres. Si usted ha sido diagnosticada con esta condicin, es posible que haya encontrado frustrante
su situacin.
Hasta hace unos aos era muy poco lo que se conoca, por lo que muchas mujeres no encontraban
respuestas a ciertos sntomas que experimentan.
Entre los ms comunes, estn los relacionadas a alteraciones metablicas como aumento de peso
repentino (en especial en el tronco superior), exceso de vellos en el cuerpo (cara, brazos, piernas, etc.),
acn, depresin y cambios en el estado de nimo, calvicie, infertilidad, entre otros.
Las que lo sufren pueden reconocer que definitivamente hay algo mal con su metabolismo, pero
desafortunadamente muy pocas veces se identifica. La buena noticia, es que si bien todava no se
comprende completamente el origen del sndrome de ovario poliqustico, se ha comprendido que es
desorden endocrino, y que en muchas mujeres hay un aumento en la insulina, llevando a las alteraciones
metablicas que se manifiestan como aumento de peso y adiposidad. Por lo tanto, el tratamiento
nutricional puede ser clave en la resolucin de muchos sntomas.
Por ejemplo, se ha encontrado que un exceso de peso, usualmente se relaciona a sntomas ms severos
y que una reduccin de peso an modesta puede llevar a mejoras significativas en la regularidad de la
menstruacin, fertilidad y caractersticas hiperandrognicas (hirsutismo, acn, calvicie).
Principales sntomas:
Nutricionales:
Hiperlipidemia
Dermatolgicos:
Alergias
Calvicie andrognica
Emocionales
Depresin
Ansiedad
Reproductivos:
Infertilidad
Abortos espontneos
Niveles elevados de insulina favorecen la acumulacin del exceso de caloras en forma de grasa,
en especial a nivel abdominal.
que refleja el potencial de elevacin del azcar en sangre en relacin a la cantidad de carbohidratos que
el alimento contiene. Esta informacin es mucho ms til. Por ejemplo, la sanda tiene un ndice glicmico
alto, pero una persona usualmente solo consume una tajada, la cual contiene poco carbohidrato total, por
lo tanto la carga glicmica de la sanda es baja.
A pesar de que los puntos especficos relacionados al ndice glicmico y carga glicmica pueden parecer
complicados, el mensaje bsico es simple: SIEMPRE QUE SEA POSIBLE TRATE DE REEMPLAZAR
LAS HARINAS REFINADAS Y ALIMENTOS ALTOS EN AZCAR POR HARINAS INTEGRALES,
LEGUMINOSAS Y VEGETALES NO HARINOSOS.
La siguiente es una clasificacin simple de los alimentos con carbohidratos segn su carga
glicmica:
Harinas refinadas
Mediana Carga
Glicmica
Harinas
integrales:
Arroz
blanco
Arroz
integral
Pan blanco
panes, etc.
Pan
Algunas frutas :
Banano
Confites y otros
dulces
Vegetales
harinosos:
Papa
fibra
Todos los
vegetales no harinosos
Cereales altos en
fibra
Pasta
Galletas de integral o pasta regular
cocida al dente
Queques,
Frutas altas en
Avena
Cereales de integral
desayuno altos en
azcar
integral
Repostera:
paquete
Pasas
Algunos
vegetales harinosos:
Camote
Leguminosas:
frijoles, garbanzos,
lentejas
Palomitas de maz
Yuca
Elote
Jugos de frutas y
otras bebidas altas en
azcar
Pltano
Guineo
Tortilla de maz
Suplementos
Los suplementos que se recomiendan en mujeres con sndrome de ovario poliqustico son los siguientes:
1. Magnesio. Se ha observado que si se tiene un aporte bajo de magnesio en relacin con calcio,
entonces se puede agravar el manejo del azcar y favorecer el desarrollo de enfermedad cardiovascular.
Ser recomienda suplementar con 500 mg de magnesio al da.
2. Picolinato de Cromo. El picolinato de cromo mejora la sensibilidad a la insulina, mejorando el manejo
de los carbohidratos y los niveles de azcar en sangre. Tambin ayuda a favorecer la saciedad, y a
controlar la "necesidad" por carbohidratos que experimentan muchas mujeres. Se recomienda consumir
200 ucg una vez al da.
3. cidos grasos omega - 3 Estos ayudan a reducir el riesgo de enfermedad del corazn que tienen las
mujeres con sndrome de ovario poliqustico. Se recomienda 1 gramo de omega - 3 al da Las cpsulas
disponibles en el mercado contienen 1 gramo de aceites totales, pero solo 300 mg de omega - 3, por lo
que debes consumir al menos 3 cpsulas al da para lograr obtener 1 gramo de omega - 3 por da.
4. Linaza. La linaza es tambin fuente de omega - 3. Ayuda a reducir los niveles de colesterol "malo"
(LDL), le ayuda a mejorar su digestin. Se recomienda consumir la semilla molida, 2 - 5 cucharadas al da
con mucho lquido.
Dejar de fumar;
Adems
de
los
tratamientos
medidas
referidas
anteriormente,
Metformina
Metformina
3-(diaminometiliden)-1,1-dimetilguanidina1
Identificadores
Nmero CAS
657-24-9
Cdigo ATC
A10BA02
PubChem
4091
DrugBank
DB00331
Datos qumicos
Frmula
C4H11N5
Peso mol.
129,164 g/mol
165,63 g/mol (hidrocloruro)
Datos fsicos
Densidad
1,41 g/cm
P. de ebullicin
97 C (207 F)
Farmacocintica
Biodisponibilida
50 a 60% en ayunas
Unin proteica
50 a 80%,
principalmentealbmina
Metabolismo
Ninguno
Vida media
6,2 horas
Excrecin
Datos clnicos
Cat. embarazo
Estado legal
POM
Vas de adm.
Oral
(AU)
(EUA)
(UK)
-only
(EUA)
Aviso mdico
1 Historia
2 Mecanismo de accin
o
3 Farmacocintica
4 Indicaciones clnicas
5 Efectos secundarios
o
5.1 Gastrointestinales
5.3 Contraindicaciones
5.4 Sobredosis
7.2 Interacciones
8 Presentacin
9 Vase tambin
10 Referencias
11 Enlaces externos
Historia[editar]
Los antidiabticos tipo biguanida, incluyendo la fenformina y buformina, ya retiradas del
mercado, tienen su origen histrico en una planta (Galega officinalis) conocida desde hace
siglos en la medicina popular por su capacidad de reducir los efectos de la diabetes. 8
recibi la aprobacin por las autoridades pertinentes en los Estados Unidos sino
hasta 1995. Recientemente se ha estudiado el uso de la metformina en pacientes
con diabetes mellitus tipo 1,17 as como los beneficios sobre la salud de personas sin
diabetes.18
Mecanismo de accin[editar]
La metformina es un antihiperglicemiante pero no acta como hipoglicemiante por lo que
no produce hipoglucemia.19 El mecanismo exacto por el cual la metformina acta en el
tratamiento de la diabetes no se conoce, a pesar de que sus beneficios teraputicos son
ampliamente conocidos. La metformina no afecta la secrecin del pncreas, sin embargo,
no es activa en ausencia de lainsulina.19 Parece ser que acta principalmente reduciendo
la gluconeognesis y la glucogenolisis heptica, pero tambin reduce la absorcin
de glucosa por parte del tracto gastrointestinal a la vez que incrementa la sensibilidad a
la insulina por medio del aumento de la utilizacin de la glucosa por parte de tejidos
perifricos,19 20 al aumentar la actividad IP3 quinasa del receptor de insulina.21 El paciente
diabtico promedio con diabetes tipo 2 tiene un ritmo de gluconeognesis tres veces
mayor a lo normal, y aparentemente la metformina reduce sta situacin en ms de un
tercio.22 La metformina no es metabolizada, sino que se excreta en laorina con un tiempo
medio de eliminacin de 6,2 horas.
El consumo de este medicamento por parte de las mujeres que sufren trastornos
ovulatorios, provoca una prdida de peso, as como una mejora tanto en la ovulacin como
en la fertilidad, una disminucin en la tasa deabortos y de diabetes gestacional.23 En estas
pacientes, la administracin de metformina reduce los niveles de la hormona luteinizante,
as como su liberacin aguda inducida por agonistas de la hormona liberadora de
gonadotropina (GnRH),21 probablemente por disminucin de la actividad del citocromo
P450C17 ovrica y adrenal.
La metformina tambin mejora el perfil de dislipidemia caracterstico de la mayora de
pacientes diabticos, reduciendo los valores de triglicridos, as como el VLDL y LDL y, en
ocasiones, ha aumentado la concentracin de HDL.19
Efecto en el hgado[editar]
La metformina mejora la hiperglicemia sobre todo a travs de la inhibicin de la produccin
heptica de glucosa, es decir, la gluconeognesis heptica.4 La metformina activa la
protena cinasa dependiente de AMP(AMPK, por sus siglas en ingls),
una enzima heptica que desempea un papel importante en la sealizacin de la va de
la insulina, el manejo energtico del cuerpo entero y el metabolismo de la glucosa y las
grasas.24 La activacin de la AMPK es necesaria para el efecto inhibitorio de la metformina
sobre la produccin de glucosa por las clulas hepticas.25 Una investigacin publicada en
2008 dilucid con ms claridad el mecanismo de accin de la metformina, demostrando
que la activacin de AMPK es necesaria para un aumento en la expresin del factor de
transcripcin SHP, que a su vez inhibe la expresin de los genes gluconeognicos
hepticos PEPCK y GLC-6-Pase.26 La metformina se utiliza frecuentemente en
investigaciones como agonista de la AMPK. El mecanismo por el cual
las biguanidas incrementan la actividad de AMPK sigue siendo incierto, sin embargo, las
investigaciones sugieren que la metformina aumenta la cantidad de adenosn
monofosfato (AMP) citoslico, en oposicin a variaciones en el AMP total o de la relacin
AMP total/ATP.27
Farmacocintica[editar]
La metformina es un frmaco antihiperglicemiante til en el manejo de la diabetes mellitus
tipo 2. La metformina se administra por va oral donde su absorcin es lenta e incompleta y
ocurre principalmente en el intestino delgado.28 Despus de su absorcin gastrointestinal,
se distribuye rpidamente a los tejidos corporales perifricos (3001000 L despus de una
sola dosis oral) debido a que prcticamente no se une a
las protenasplasmticas.19 El estado estacionario suele alcanzarse al cabo de uno o dos
das.29 Tiene una biodisponibilidad del 50 al 60% y la concentracin mxima en el plasma
sanguneo (Cmax) se observa entre 2 y 4 horas despus de su administracin. 28 29 30 No es
metabolizada en el hgado o el tracto gastrointestinal, por lo que se excreta inalterada a
travs del rin (el 90% en aproximadamente 12 horas), con una vida media de
eliminacin que flucta entre 1,5 y 4,5 horas por lo que debe administrarse 2 a 3 veces al
da.19
La sntesis qumica de la metformina, descrita originalmente en 1922 y reproducida
posteriormente en varios estudios y publicaciones, consta de la reaccin
de clorhidrato de dimetilamina con la 2-cianoguanidina(diciandiamida) y calor.31
Indicaciones clnicas[editar]
Efectos secundarios[editar]
Aunque se trata de un medicamento seguro y probado que rara vez se asocia a efectos
secundarios graves,3 se conocen varios posibles efectos secundarios nocivos por el uso de
la metformina.
Gastrointestinales[editar]
La metformina puede provocar problemas gastrointestinales, tales
como diarrea, nuseas, dolor estomacal. gastritis, anorexia y vmitos;19 la ingesta de la
metformina junto con la comida posiblemente reduce tales problemas. Un porcentaje
pequeo de personas experimentan una alteracin del sentido del gusto que toma la forma
de un molesto sabor metlico. De todos los medicamentos antidiabticos, la metformina es
la que ha reportado el mayor nmero de molestias gastrointestinales.39 En un ensayo
clnico de 286 sujetos, 53,2% de los 141 que recibieron metformina de liberacin inmediata
(en contraste con el placebo) reportaron diarrea, frente al 11,7% para el placebo, y el
25,5% inform de nuseas / vmitos, frente al 8,3% para los de placebo. 51
Algunas de las molestias gastrointestinales pueden resultar graves para los pacientes,
especialmente cuando se inicia la administracin de la metformina, o cuando se aumenta
la dosis. Puede evitarse el malestar en un principio por dosis bajas (1 a 1,7 gramos al da)
y aumentar la dosis gradualmente. Las molestias gastrointestinales, despus de un uso
constante y prolongado de la metformina, resultan mucho menos frecuentes. En raras
ocasiones, la metformina puede provocar la afeccin grave, que pone la vida en riesgo
denominada acidosis lctica. Informe a su mdico si usted tiene ms de 80 aos y si
alguna vez ha tenido un ataque cardaco; un accidente cerebrovascular; cetoacidosis
diabtica (nivel de azcar en la sangre que es lo suficientemente alto para causar
sntomas graves y que requiere tratamiento mdico de emergencia) o coma; o una
enfermedad cardaca, renal o heptica. Informe a su mdico si ha tenido recientemente
alguna de las siguientes afecciones o si las desarrolla durante el tratamiento: infeccin
grave; diarrea intensa, vmitos o fiebre; o si bebe mucho menos lquido de lo habitual, por
cualquier motivo. Es posible que tenga que suspender el uso de metformina hasta que se
recupere.
Acidosis lctica[editar]
Otro posible efecto secundario, ms raro pero ms grave, es la acidosis lctica,
identificable por una sensacin de debilidad y malestar general asociada con la
acumulacin excesiva de cido lctico en la sangre.52 El riesgo de una acidosis lctica no
se aumenta con la administracin de metformina en personas que no tenga factores de
riesgo conocidos, tales como la insuficiencia renal, insuficiencia cardaca o insuficiencia
heptica.53
Se cree que la razn de la acidosis lctica sea un aumento en la respiracin anaerbica
intestinal. Normalmente, el hgado podra convertir esta acumulacin de lactato en glucosa
a travs de la gluconeognesis, pero es esta misma va que la metformina
inhibe.4 Cualquier condicin que puede precipitar la acidosis lctica contraindica el uso de
metformina.
Todo paciente en tratamiento con metformina deber suspender el medicamento al menos
48 horas antes de someterse a una operacin quirrgica.52 El frmaco debe haberse
completamente eliminado despus de suspender la metformina a las 48 horas que
preceden la ciruga. Esta es una medida profilctica, en un esfuerzo por reducir el riesgo
de acidosis lctica que puede ser secundaria a las complicaciones de procedimientos
quirrgicos, tales como hipotensin, infarto de miocardio, o shock sptico.54
Contraindicaciones[editar]
La metformina est contraindicada en las personas con cualquier condicin que pudiera
aumentar el riesgo de acidosis lctica, incluyendo trastornos renales con niveles
de creatinina de ms de 1,5 mg/dl en hombres y 1,4 mg/dl en mujeres 42 55 56 (aunque este
es un lmite arbitrario), enfermedad pulmonar y enfermedad heptica. La insuficiencia
cardaca ha sido considerada una contraindicacin para el uso de metformina, 55 aunque
una revisin sistemtica en 2007 mostr que la metformina es el nico medicamento
antidiabtico oral que no se asocia con dao en personas con insuficiencia cardaca. 57 La
limitacin en ancianos mayores de 75 aos se fundamenta en la funcin renal, que se
espera tenga una tasa de filtrado glomerular mayor de 60 ml/min.42
Se recomienda que la metformina sea suspendida temporalmente antes de cualquier
estudio radiogrfico de contraste yodado (como en el caso de la TAC o angiografa con
contraste), como colorante de contraste que afectar de manera temporal a la funcin
renal, causando de forma indirecta una acidosis lctica por retencin de metformina en el
cuerpo. Se recomienda que la metformina se reanude despus de dos das, suponiendo
que la funcin renal sea normal.58 59 En pacientes con insuficiencia renal aguda la
metformina se acumula y aparece una acidosis lctica que puede ser fatal. 55
La metformina no est contraindicada en pacientes durante la lactancia materna.60 No se
ha notado un aumento en deformidades congnitas en pacientes que tomaron metformina
durante el primer trimestre delembarazo.60
Sobredosis[editar]
Una revisin en los Estados Unidos durante 5 aos acerca de sobredosis intencionales o
accidentales con metformina reportada por centros de control de envenenamientos
concluy que los efectos adversos severos en estos casos no eran frecuentes, aunque los
individuos ancianos parecan tener un riesgo mayor, as como pacientes con
enfermedades subyacentes graves.61 Aunque la incidencia de casos graves suele ser
menor al 1% entre los pacientes con sobredosis, la mortalidad en esos casos graves
puede llegar al 50%.55 Se ha reportado en la literatura sobredosis intencionales con hasta
63 g de metformina.62 Las sobredosis accidentales suelen estar relacionados con la
administracin del frmaco en pacientes con insuficiencia renal. La peor complicacin que
atenta contra la vida en estos casos de sobredosis es la acidosis lctica, caracteriza por
una elevada concentracin de lactato en la sangre (> 45 mg/dl o 5 mmol/l). 55
Los principales sntomas de sobredosis son, entre otros: cansancio extremo,
debilidad, vmitos y malestar o dolor estomacal, prdida del apetito, respiracin profunda y
agitada, falta de aliento, mareos, frecuencia cardiaca anormalmente rpida o lenta, dolor
muscular y sensacin de fro.52 El tratamiento de una sobredosis con metformina suele ser
basado en medidas generales, aunque puede incluirse la administracin
debicarbonato para mejorar la acidosis, as como hemodilisis estndar o hemofiltracin
continua con el fin de rpidamente remover el exceso de metformina y corregir la
acidosis.63 64
Las semillas de Aristolochia clematitis contienen compuestos que causan nefropata,69 por lo que no se
debe combinar la metformina con pastillas para adelgazar que contenganArisolochia.
Terapia combinada[editar]
La metformina ha sido usada eficazmente en combinacin con otros medicamentos,
incluyendo la insulina, las sulfonilureas y las tiazolidinedionas. Por ejemplo, en los Estados
Unidos, la metformina tambin est disponible en combinacin con pioglitazona,
la sulfonilurea glipizida, con la glibenclamida, con la sitagliptina, una inhibidora de la
[[dipeptidil peptidasa-4], con repaglinida una meglitinida y con anlogos del receptor de
GLP-1. Las formulaciones genricas disponibles incluyen la combinacin
metformina/glipizida y metformina/glibenclamida. Una formulacin genrica de
metformina/rosiglitazona ha recibido aprobacin tentativa por la Administracin de Drogas
y Alimentos (FDA) estadounidense, y se espera que lleguen al mercado a principios de
2012.71
La importancia de la terapia combinada es que, a medida que progresa la diabetes mellitus
tipo 2, resulta difcil mantener los niveles normales de glucosa en sangre con un
solofrmaco, es decir, con la monoterapia.72 A medida que progresa la diabetes tipo 2 y
el tratamiento con sulfonilureas pierde potencia, el control de la glicemia mejora
significativamente con el aadir metformina a la terapia, reflejndose.
Una de las combinaciones ms empleadas en la actualidad como pautas antidiabticas es
la metformina con una sulfonilurea, tanto en pacientes con o sin sobrepeso y con mal
control metablico. Se suele indicar dosis de metformina de 850 mg diarios divididos en
dos dosis con dosis variables de la sulfonilurea, por lo general se llega a la dosis mxima. 72
Interacciones[editar]
La glucosamina puede hacer descender la efectividad de la metformina y otros frmacos
empleados en el tratamiento de la diabetes.73 La hierba china para adelgazar
llamada Aristolochia suele ser nefrotxico y a menudo se encuentra contaminado con
frmacos hipoglucemiantes, incluyendo la misma metformina o el anlogo fenformina, por
lo tanto la combinacin con hipoglucemiantes no es recomendada.74 Se ha notado un
aumento en la tasa de mortalidad relacionada con la diabetes en pacientes que toman
metformina con sulfonilureas en contraposicin con los que tomaron la metformina
aisladamente.34
Se debe consultar con un especialista calificado si se va a tomar la metformina
en combinacin con ciertos medicamentos como los antibiticos de la familia
de aminoglucsidos, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina para el
tratamiento de la hipertensin arterial, antiinflamatorios no esteroideos, incluyendo
el ibuprofeno, diurticos, medicamentos de quimioterapia contra el cncer o medicamentos
para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana.52
El antagonista de los receptores H2 cimetidina causa un incremento en la concentracin
plasmtica de metformina, mediante la reduccin de la depuracin de la metformina por los
riones.75 Tanto la metformina como la cimetidina se eliminan del cuerpo por secrecin
tubular, y ambos, en particular la forma catinica (carga positiva) de la cimetidina, pueden
competir por el mismo mecanismo de transporte tubular.76 Un pequeo estudio doble
ciego aleatorio, encontr que el antibitico cefalexina tambin aumenta las
concentraciones de metformina por un mecanismo similar.77 Tericamente, otros
medicamentos de naturaleza catinica pueden producir el mismo efecto. 76
Presentacin[editar]
Metformina genrica en comprimidos de 500 mg, tal como se vende en el Reino Unido.
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Seales y sntomas
El sndrome de ovario poliqustico est relacionado con distintas seales y sntomas. Algunas
mujeres no estn conscientes de que algunos sntomas que no parecen estar relacionados
corresponden, en efecto, a los del sndrome de ovario poliqustico. Algunas seales y
sntomas comunes del sndrome de ovario poliqustico son los siguientes:
Resistencia a la insulina
La resistencia a la insulina es un factor clave en el sndrome de ovario poliqustico. La insulina
es una hormona que ayuda a trasladar la glucosa de la sangre hacia adentro de
lasclulas del cuerpo para obtener la energa que necesita el organismo. Si las clulas del
cuerpo no reaccionan a los efectos de la insulina, aumentan los niveles de glucosa en la
sangre. Estos niveles de glucosa en la sangre ms altos de lo normal pueden posteriormente
causar diabetes mellitus, un problema mdico que puede producir complicaciones si no se
controla. La resistencia a la insulina tambin puede promover la produccin de insulina a
medida que el cuerpo trata de que la glucosa entre en las clulas. El apetito puede tambin
aumentar debido a los niveles elevados de insulina y causar as un desequilibrio en otras
hormonas. La resistencia a la insulina tambin est asociada con la acantosis pigmentaria.
con el sndrome de ovario poliqustico. Sin embargo, las mujeres que padecen del sndrome
de ovario poliqustico pueden tener ms folculos en los ovarios que las mujeres sin esta
enfermedad. Los folculos son sacos llenos de lquido que envuelven a los vulos.
Sndrome metablico
El sndrome metablico es una combinacin de factores que
aumentan el riesgo de una persona de padecer diabetes y
una enfermedad cardiovascular. Aproximadamente el 30% de
las mujeres con sndrome de ovario poliqustico tambin
tienen el sndrome metablico. El sndrome metablico se
diagnostica cuando una persona presenta por lo menos tres
de las siguientes seales:
Tratamiento
Hay varios tratamientos disponibles para abordar los problemas del sndrome de ovario
poliqustico. El tratamiento se adapta a cada mujer conforme a los sntomas, otros problemas
mdicos y si la mujer desea quedar embarazada.
Por ltimo...
Con el tratamiento adecuado, es posible tratar el sndrome de ovario poliqustico y esperar
obtener un alivio de los sntomas. La atencin mdica preventiva a largo plazo es importante
para garantizar un futuro saludable. Su proveedor de atencin mdica puede ofrecerle
muchas opciones, pero llevar una dieta sana y hacer una actividad fsica regularmente son
opciones del estilo de vida que puede adoptar y que desempean una funcin importante
para reducir los sntomas del sndrome de ovario poliqustico.
Glossary
Acantosis pigmentaria: reas de piel densa, aterciopelada y oscura que a veces se asocia
con la resistencia a la insulina.
Andrgenos: hormonas esteroideas que produce las glndulas suprarrenales o los ovarios y
que promueven las caractersticas masculinas, como el crecimiento de barba y la gravedad
de la voz.
Clulas: las unidades ms pequeas en las estructuras del cuerpo; los componentes bsicos
de todas las partes del cuerpo.
Colesterol: sustancia natural y uno de los componentes bsicos de las clulas y las
hormonas que ayuda a transportar la grasa por los vasos sanguneos para usarse o
almacenarse en otras partes del cuerpo.
Diabetes mellitus: enfermedad en la que los niveles de azcar en la sangre son demasiado
altos.
Embarazo mltiple: embarazo en que hay dos o ms fetos.
Endometrio: el revestimiento del tero.
Enfermedades cardiovasculares: enfermedades del corazn y los vasos sanguneos.
Estatinas: medicamentos que se usan para tratar niveles anormales de colesterol.
Estrgeno: hormona femenina que se produce en los ovarios.
Examen de ecografa (ultrasonido): examen en el que se usan ondas sonoras para
examinar estructuras internas.
Folculos: estructuras en forma de saco que se elaboran dentro de un ovario cuando se
produce un vulo.
Genes: los componentes principales del ADN que codifican rasgos especficos, como el color
del cabello y los ojos.
Glucosa: azcar que est presente en la sangre y representa la fuente principal de
combustible del cuerpo.
Hiperplasia endometrial: enfermedad que ocurre cuando el revestimiento del tero se
desarrolla excesivamente; si no se le da tratamiento durante mucho tiempo, puede producir
cncer.
Hirsutismo: presencia excesiva de vello en la cara, el abdomen y el pecho.
Hormonas: sustancias que produce el cuerpo para regular las funciones de diversos
rganos.
Infertilidad: padecimiento en que la mujer no puede quedar embarazada tras 12 meses sin
usar ningn tipo de anticonceptivo.
Insulina: hormona que reduce los niveles de glucosa (azcar) en la sangre.
Ovarios: dos glndulas ubicadas a ambos lados del tero que contienen los vulos liberados
en la ovulacin y que producen hormonas.
Ovulacin: liberacin de un vulo de uno de los ovarios.
Progestina: forma sinttica de progesterona semejante a la hormona que el cuerpo produce
naturalmente.
Quistes: sacos o pequeas bolsas llenas de lquido o de otro material.
Riones: dos rganos que limpian la sangre y eliminan los productos de desecho.
Sndrome metablico: combinacin de factores que contribuyen a la diabetes y las
enfermedades del corazn.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y
Gineclogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Diseado para ayudar a
los pacientes, presenta informacin actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la
salud de las mujeres. El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la frmula Fry,
corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluacin de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificacin
superior. Para asegurar que la informacin es actualizada y correcta, los folletos se revisan
cada 18 meses. La informacin descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de
tratamiento o procedimiento que deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de
otros mtodos o prcticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones segn las
necesidades especficas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la
institucin o tipo de prctica.
SP121. Derechos de autor agosto de 2011 por el Colegio Americano de Obstetras y
Gineclogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los derechos
reservados. Ninguna parte de esta publicacin podr reproducirse, almacenarse en un
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La Metformina
Tratamientos usados comnmente para el Sndrome de
Ovarios Poliqusticos
Hay evidencia de que las alteraciones endcrinas, que acompaan a los altos
niveles de insulina, pueden revertirse con el tratamiento con las drogas utilizadas
para el tratamiento de la diabetes.
La Metformina es una droga que ha sido usada para ayudar al control de los niveles
de glucosa sangunea en las personas con Diabetes Mellitus Tipo 2. Esta medicacin
revierte las alteraciones endcrinas de la poliquistosis ovrica en dos o tres meses.
Pueden llevar a disminur la cada de pelo, el hirsutismo, una normalizacin en la
presin arterial, regularizacin de las menstruaciones, prdida de peso y mejorar la
fertilidad.
Metformina
parece
actuar
de
formas
diferentes:
diaria.
suprime
la
liberacin
de
esta
reserva.
mujeres
con
Sndrome
de
Ovarios
Poliqusticos
frecuentemente
Ovarios Poliqusticos, sobre la base de que son stas mujeres delgadas, que no
necesitan estar obesas para ser hiperandrognicas, las que con mayor frecuencia
presentan un sndrome de hiperestimulacin ovrica como respuesta al estmulo
con gonadotropinas exgenas.
Sea cual fuere el mecanismo exacto, lo cierto es que los frmacos sensibilizantes a
la accin de la insulina (metformina, troglitazona) son capaces de mejorar no slo la
alteracin metablica hidrocarbonada y lipdica de perfil aterognico, sino tambin
el perfil hormonal andrognico y recuperar el ciclo menstrual en la mujer con
Sndrome de Ovarios Poliqusticos.
La Metformina est disponible en tabletas de 500, 850 o 1,000 mg. La dosis usual
es de 850-1000 mg, dos veces al da. La dosis mxima segura es aprox. 850 mg tres
veces al da.
Beneficios de la metformina
1- Disminucin de la Insulina, Testosterona y Niveles de Glucosa en sangre: Un
sinnmero de estudios indican que la Metformina reduce los niveles de insulina,
testosterona y glucosa, lo que a su vez reduce el acne, hirsutismo (vellos faciales),
obesidad abdominal, amenorrea y otros sntomas en las mujeres con SOP.
2- Prevencin o retardo de la aparicin de la Diabetes: La Metformina puede ayudar
a prevenir la diabetes, segn estudios con ms de 3,000 pacientes no diabticos.
3- Restauracin del Ciclo Menstrual Normal : Los estudios han demostrado que
puede
restaurar
la
menstruacin
en
pacientes
con
Sndrome
de
Ovarios
Poliqusticos.
4- Incremento de la posibilidad de Embarazos: En un estudio con 48 mujeres con
Sndrome de Ovarios Poliqusticos infrtiles conducido por el Baylor College of
medicine, 19 de ellas se regulariz su ciclo menstrual y mostraron signos de
de
la
Probabilidad
de
Abortos:
Otro
aspecto
de
el
Embarazo: Evita
la
excesiva
exposicin
del
beb
los
Es un medicamento seguro?
Los efectos adversos son muy raros. Afortunadamente, al ser prescriptas a
pacientes no diabticas, la metformina no disminuye los niveles de azcar en la
sangre y es una droga bastante segura. En la primera semana de tratamiento, las
pacientes pueden experimentar dolor de cabeza, dolor estomacal o diarrea que
cede con el tiempo de acostumbramiento. Como ya se dijo, dichos efectos pueden
minimizarse comenzando con dosis bajas, por ej.: un comprimido diario y
aumentando a dos por da a la segunda semana o segn el mdico lo crea
conveniente en funcin de las reacciones de cada paciente.
Las pacientes con una disminucin en la funcin renal (creatinina >1.5 o un
clearance de creatinina <60%) tienen ms riesgo de padecer el efecto adverso de
la metformina llamado Acidosis Lctica y la droga debe administrarse de manera
cautelosa o directamente no indicarla en este tipo de pacientes.