Sunteți pe pagina 1din 49

Obturaia endodontic

termoplastic
Pas cu pas

Caiet de lucru
Tehnici pe scurt
www.drianes.ro

Caiet de lucru
Obturaia endodontic termoplastic
Pas cu pas

Martie 2015
Timioara
Autor: Dr. Camil Iane
www.drianes.ro
e-mail: contact@drianes.ro
Design copert i DTP:
Roxi Peti, graphic designer
www.roxtudio.ro

Acest material face parte din cursul multimedia


"Obturaia endodontic termoplastic - Pas cu pas".
Filmele care ilustreaz tehnicile descrise n materialul
scris pot fi vizionate doar online, pe platforma de curs.
Nu este permis reproducerea, stocarea sau
distribuirea, total sau parial, a acestui material, n
orice mod sau form, electronic, mecanic sau
oricare alta, fr acceptul prealabil scris al autorului.
Poi stoca documentul pe calculatorul personal i poi
tipri o copie a acestuia doar pentru uz personal.
i mulumesc c ai cumprat acest material. M-a
bucura dac l-ai recomanda i altora, dar te rog nu l
copia i nu l distribui celor care nu sunt ndreptii s
beneficieze de el. Mulumesc pentru sprijin!
Informaia coninut n acest material se bazeaz pe
cunotine din mai multe surse, pe experiena i
opiniile proprii ale autorului.

Versiunea 1.0 2015 Dr. Camil Iane


Toate drepturile sunt rezervate

Autorul i declin responsabilitatea legal i moral


pentru utilizarea corect sau incorect a informaiei
din acest material.

Tehnica compactrii verticale a gutapercii calde


(compactare vertical clasic, tehnica Schilder)

Prof. Dr. H. Schilder

Step by step
Verific corectitudinea preparaiei
radiculare (cavitatea conic continu).

Determin diametrul foramenului apical prin gouging. Instrumentul


standardizat ISO 2% ajunge pasiv i st fix la lungimea de lucru.
Dac este uor apsat, nu depete nivelul foramenului apical.

Alege un con de gutaperc cu o


conicitate adecvat preparaiei
radiculare i calibrez-i dimensiunea
la vrf pentru a corespunde
diametrului formanenului apical.

Introdu conul de gutaperc n ler, n orificiul cu dimensiunea


dorit (diametrul foraminal determinat anterior), pn la
blocarea sa i taie surplusul cu un bisturiu ascuit.

Probeaz conul calibrat n canal, n


prezena unui irigant. Conul master trebuie
s ajung la 0,5-1 mm de limita apical, s
nu se ndoaie la vrf sau s se torsioneze i
s umple ct mai bine preparaia.
Marcheaz cu pensa pe reperul coronar
adncimea de penetrare.

Alege din setul de plugger-e 3-4


instrumente, n funcie de lungimea
canalului radicular.

Probeaz plugger-ele n canal.


Dimensiunea acestora trebuie s
corespund dimensiunii preparaiei n cele
3 treimi ale canalului radicular (coronar,
medie i apical). Plugger-ele corect alese
nu exercit presiuni asupra rdcinii.
Plugger-ul apical ajunge la 3-4 mm de
foramenul apical.

Probeaz instrumentul pentru transfer de


cldur (heat carrier) n canal. Trebuie s
ajung la 3-4 mm distan de foramenul
apical.

Prepar sealer-ul adecvat


respectnd instruciunile
productorului.

Dup protocolul final de irigare,


usuc foarte bine canalul. Aplic
sealer n cantitate redus pe pereii
preparaiei i introdu conul master.

Pregtete sursa de
cldur pentru etapa de
down-pack (compactarea
corono-apical) i regleaz
temperatura de lucru la
valoarea de 300 C.

Cu ajutorul heat carrier-ului nclzit, taie


surplusul de con la nivelul orificiului canalului
radicular. Fuleaz gutaperca moale cu cel mai
gros plugger selectat anterior.

Introdu heat carrier-ul activat 3-4 mm n canal, pentru maxim 4 s. Oprete


cldura, menine poziia 1-2 s dup care scoate instrumentul din canal i
surplusul de gutaperc. Compacteaz cu atenie materialul moale din
canal cu ajutorul pluggerului rece, pn cnd se ntrete. Repet aceste
etape (2-3 cicluri) pn cnd cel mai subire plugger poate ajunge i
compacta gutaperca n ultimii 3-4 mm ai canalului radicular.

Pregtete sistemul de injectare pentru etapa


de back-fill (umplerea apico-coronar) i
regleaz temperatura de lucru la la valoarea
de 200 C. Asigur-te c materialul iese la
consistena dorit din canula de injectare.

Introdu canula de injectare n canal pn ajunge n contact cu


dopul apical. Asteapt 10 s s nclzeasc pereii preparaiei.
ncepi s injectezi. Las presiunea s scoat canula din canal, nu
trage tu de piesa de mn, fiindc apar goluri. Injecteaz porii de
3-4 mm i compacteaz gutaperca cu plugger-ele reci de
dimensiune adecvat, pn reumpli canalul.

Cur cu atenie surplusul de


sealer din cavitatea de acces i
f o radiografie de control.

Tehnica undei continue, centrate,


de compactare

Dr. L. S. Buchanan

Step by step
Verific corectitudinea preparaiei
radiculare (cavitatea conic continu).

Verific n prezena irigantului, cu instrumentul


mov (pila #10), care trece 1 mm n depire, c
foramenul apical este deschis (patent), nu a fost
blocat cu rumegu de dentin.

Determin diametrul foramenului apical prin gouging. Instrumentul


standardizat ISO 2% ajunge pasiv i st fix la lungimea de lucru.
Dac este uor apsat, nu depete nivelul foramenului apical.

Alege un con de gutaperc cu o


conicitate adecvat preparaiei
radiculare i calibrez-i
dimensiunea la vrf pentru a
corespunde diametrului
foramenului apical.

Probeaz conul calibrat n canal, n prezena unui irigant. Conul


master trebuie s ajung la 0,5-1 mm de limita apical, s nu
se ndoaie la vrf sau s se torsioneze i s umple ct mai bine
preparaia. Marcheaz cu pensa pe reperul coronar adncimea
de penetrare.

12 %

0,70

10 %

0,60

8%

0,50

6%

0,40

4%

0,30

Selecteaz plugger-ul B de conicitate


corespunztoare preparaiei radiculare.

Probeaz plugger-ul B n canal. Acesta trebuie s fie adaptat


preparaiei i s ajung la 3-4 mm distan fa de foramenul
apical. Alege cel mai gros plugger B care ndeplinete aceste
condiii, fr s l forezi.

Alege din setul de plugger-e 2-3 instrumente,


n funcie de lungimea canalului radicular.

Probeaz plugger-ele n canal. Dimensiunea acestora trebuie


s corespund dimensiunii preparaiei. Plugger-ele corect
alese nu exercit presiuni asupra rdcinii. Plugger-ul apical
ajunge la 3-4 mm de foramenul apical.

Dup protocolul final de irigare, usuc


foarte bine canalul, prin aspirare i cu
ajutorul conurilor de hrtie sterile.

Prepar i aplic sealer n cantitate


redus pe pereii preparaiei i introdu
conul master.

Pregtete sursa de cldur


pentru etapa de down-pack
(compactarea corono-apical).
Regleaz temperatura de lucru la
valoarea de 200 C i puterea pe
treapta 10.

Cu ajutorul plugger-ului B nclzit, taie


surplusul de con la nivelul orificiului canalului
radicular. Fuleaz gutaperca moale cu cel
mai gros plugger selectat anterior.

Adu plugger-ul B rece n contact cu platoul de gutaperc, la nivelul


orificiului. Activeaz cldura i apas plugger-ul B n direcie apical. Cnd
stopper-ul se apropie la 3-4 mm de reperul coronar, oprete cldura i
menine presiunea. Plugger-ul B se va opri la 1 mm distan fa de poziia
sa final. Menine pentru 10 s presiunea apical pentru a compensa
contracia de ntrire a gutapercii. Nu mica n acest interval plugger-ul!

Faza de separare apical i de ndeprtare a surplusului


coronar (one second separation burst). Activeaz doar
pentru o secund cldura i retrage plugger-ul B din canal.
Acesta extrage surplusul coronar. Fuleaz cu cel mai mic
plugger probat anterior dopul apical de gutaperc.

Pregtete sistemul de injectare pentru etapa


de back-fill (umplerea apico-coronar) i
regleaz temperatura de lucru la valoarea de
200 C. Asigur-te c materialul iese la
consistena dorit din canula de injectare.

Introdu canula de injectare n canal pn ajunge n contact cu dopul apical.


Asteapt 10 s s nclzeasc pereii preparaiei. ncepi s injectezi. Las
presiunea s scoat canula din canal, nu trage tu de piesa de mn, fiindc
apar goluri. njecteaz porii de 3-4 mm i compacteaz gutaperca cu
plugger-ele reci de dimensiune adecvat, pn reumpli canalul.

Cur cu atenie surplusul de


sealer din cavitatea de acces i
f o radiografie de control.

Tehnica injectrii directe (Squirt)

Step by step

Selecteaz o canul de injectare


adecvat ca dimensiune preparaiei.
Verific n canal dac ptrunde liber la
3-4 mm de foramenul apical.

Alege din setul de plugger-e 2-3 instrumente,


n funcie de lungimea canalului radicular.

Probeaz plugger-ele n canal. Dimensiunea acestora trebuie


s corespund dimensiunii preparaiei, n cele trei treimi ale
canalului radicular (coronar, medie i apical). Plugger-ele
corect alese nu exercit presiuni asupra rdcinii. Plugger-ul
apical ajunge la 3-4 mm de foramenul apical.

Verific n prezena irigantului, cu instrumentul mov (pila #10),


care trece 1 mm n depire, c foramenul apical este deschis
(patent), nu a fost blocat cu rumegu de dentin. Dup
protocolul final de irigare, usuc foarte bine canalul, prin
aspirare i cu ajutorul conurilor de hrtie sterile.

Prepar i aplic sealer n cantitate redus pe pereii


preparaiei cu ajutorul conurilor de hrtie sterile.

Pregtete sistemul de injectare i regleaz


temperatura de lucru la valoarea de 200 C.
Asigur-te c materialul iese la consistena
dorit din canula de injectare.

Introdu canula de injectare n canal pn la poziia apical verificat anterior.


Asteapt 10 s s nclzeasc pereii preparaiei. ncepe s injectezi. Las
presiunea s scoat canula din canal, nu trage tu de piesa de mn, fiindc apar
goluri. Cnd stopper-ul poziionat pe canul se distaneaz 2 mm fa de reperul
coronar, oprete injectarea i extrage canula cu grij din canal.

Fuleaz cu cel mai mic plugger selectat masa de gutaperc apical


pn se ntrete. njecteaz porii de 3-4 mm i compacteaz
gutaperca cu plugger-ele reci de dimensiune adecvat, pn umpli
tot canalul.

www.drianes.ro

2015 Dr. Camil Iane - Toate drepturile rezervate.