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CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN N 8
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1.
MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2.
3.
4.
La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.
5.
6.
Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.
7.
Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras y la utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o
posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
8.
Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.
2.
5.
Esteroides.
Trasplante de progenitores hematopoyticos.
Anticoagulantes orales.
Andrgenos.
Acude al hospital un varn de 47 aos por aparicin en las ltimas horas de un exantema maculopapuploso que afecta a palmas y plantas. Presenta
fiebre de 38,2C y en la exploracin fsica observamos una mancha negra en miembro inferior
izquierdo. Como nico antecedente, nos comenta
que hace 3 das estuvo paseando por el campo.
Qu tratamiento emprico administraramos
ante el diagnstico ms probable, en espera de un
resultado definitivo?:
1.
2.
3.
4.
3.
1.
2.
3.
4.
Amoxicilina.
Corticoides.
Doxiciclina.
Cotrimoxazol.
4.
6.
7.
-2-
Metformina.
Insulina.
Sulfonilureas.
IDPP-IV.
En cuanto a los efectos adversos de los antidiabticos orales, debe saber que estn contraindicados
en pacientes embarazadas, as como en cuadros de
insuficiencia renal en muchos casos. Sin embargo,
hay uno de ellos cuyo efecto adverso ms frecuente
es la hipoglucemia. De cul se trata?:
1.
2.
3.
4.
1, 2 y 4.
2, 4 y 6.
1, 3 y 5.
1, 2 y 3.
Repaglinida.
Glibenclamida.
Metformina.
Acarbosa.
13.
A, D, E, F.
A, B, D, E.
A, B, C, D.
C, E, F.
14.
11.
Traqueomalacia.
Estenosis esofgica.
Fstula de la anastomosis.
Reflujo gastroesofgico.
Isoniacida.
Pirazinamida.
Etambutol.
Rifampicina.
10.
12.
9.
1.
2.
3.
4.
En el tratamiento del EPOC, cul de las siguientes medidas no farmacolgicas ha demostrado aumentar ms la supervivencia?:
1.
2.
3.
4.
15.
A, C, B, D.
D, B, A, C.
A, C, D, B.
C, D, A, B.
-3-
Paciente mujer, de 37 aos, que acude a urgencias tras sentir palpitaciones. Dicha sensacin ya
la haba notado con anterioridad y refiere que
comenzaba y cesaba de repente, pero este ltimo
episodio todava persiste. En el EKG se objetiva
una taquicardia regular de QRS estrecho. Tiene
una TA de 135/95. Cul sera el orden de aplicacin de las siguientes medidas teraputicas para
cesar su taquicardia?: A. Infusin de adenosina.
B. Realizacin de maniobras vagales. C. Ablacin
con radiofrecuencia de la va lenta:
21.
24 horas.
36 horas.
48 horas.
72 horas.
22.
Reduccin hidrosttica.
SNG y reposicin hidroelectroltica.
Reduccin manual.
Reseccin intestinal.
23.
-4-
LDH.
Beta-2-microglobulina.
Edad.
Estado general (ECOG).
Indique cul de los siguientes parmetros NO forma parte del IPI (ndice Pronstico Internacional)
de los linfomas agresivos:
1.
2.
3.
4.
Lactante de 7 meses que sufre de manera sbita dolor clico abdominal de gran intensidad. Durante
los episodios presenta encogimiento de miembros,
palidez y crisis de llantos. En el tiempo intercrisis
se encuentra totalmente asintomtico. Las deposiciones contienen restos de sangre roja y heces.
En las ltimas 48 horas, su estado ha empeorado
y presenta una importante distensin abdominal.
Se encuentra hipotenso y ms plido. Al realizarle
una ecografa abdominal, se observa una imagen
de donut. Cul es el tratamiento ms adecuado?:
1.
2.
3.
4.
19.
20.
A, C, E.
B, C.
A, E.
C, D, E.
18.
17.
B, A, C.
A, B, C.
C, B, A.
C, A, B.
Leucocitosis >16.000/mm3.
LDH >400 Ul/l.
Amilasemia >1000 Ul/l.
Edad superior a 55 aos.
1, 3, 6.
1, 2, 5.
2, 4, 6.
2, 3, 4.
26.
27.
1, 2, 3.
2, 4, 6.
2, 3, 5.
3, 5, 6.
25.
1.
2.
3.
4.
1, 4, 3, 2.
1, 3, 4, 2.
3, 1, 4, 2.
3, 4, 1, 2.
29.
Usted tiene un paciente diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2. Al explicarle a su paciente las
posibles complicaciones de la enfermedad y el seguimiento mdico que debe seguir, le informar de
que las complicaciones crnicas asociadas a su enfermedad, por orden de frecuencia de aparicin,
son las siguientes:
1. Amputaciones, retinopata, insuficiencia renal,
cardiopata isqumica.
2. Cardiopata isqumica, insuficiencia renal, retinopata, amputaciones.
3. Retinopata, cardiopata isqumica, insuficiencia
renal, amputaciones.
4. Retinopata, amputaciones, insuficiencia renal,
cardiopata isqumica.
30.
-5-
1.
2.
3.
4.
33.
34.
Diabetes.
Tratamiento con indometacina.
Infeccin.
Campos electromagnticos.
Uno de sus pacientes con EPOC grave le pregunta qu medidas preventivo-teraputicas le puede
recomendar usted para aumentar la supervivencia relacionada con su enfermedad. De la siguiente lista, seleccione aquellas que se ha demostrado
que aumentan la supervivencia de los pacientes:
rehabilitacin, abandono del tabaco, oxigenoterapia domiciliaria crnica, bullectoma, tratamiento
con corticoides inhalados:
1. Abandono del tabaco, oxigenoterapia domiciliaria
crnica.
2. Abandono del tabaco y rehabilitacin.
3. Bullectoma y corticoides inhalados.
4. Abandono del tabaco y corticoides inhalados.
35.
36.
Prdida de peso.
Ejercicios isotnicos.
Uso de bastones o muletas.
Aplicacin de calor local.
-6-
38.
41.
43.
Dficit de hierro.
Anemia de trastorno crnica.
Dficit de cido flico.
Dficit de B 12.
44.
45.
46.
-7-
CID.
Fracaso renal agudo.
Embolia de lquido amnitico.
Rotura uterina.
Rx de abdomen simple.
Trnsito baritado.
Ecografa abdominal.
Ac antigliadina Ac antitransglutaminasa.
Glucocorticoides.
Infliximab.
Rituximab.
Etanercept.
Mujer de 35 aos, diagnosticada de sndrome antifosfolpido a raz de una TVP. Acude a consulta
porque est embarazada. Qu le recomendara?:
1.
2.
3.
4.
Paciente que acude a urgencias por fractura femoral horas despus de haber sufrido un accidente de
trfico. Se estabiliza provisionalmente. Al cabo de
uns horas comienza con insuficiencia respiratoria
y depresin del nivel de conciencia. En qu complicacin debemos pensar?:
1.
2.
3.
4.
40.
Midazolam.
Lorazepam.
ISRS.
Clomipramina.
39.
42.
51.
2.
1, 2, 3 y 4.
1, 2 y 3.
2 y 3.
52.
53.
54.
-8-
4-1-3-2.
1-4-2-3.
4-1-2-3.
1-4-2-3.
Mujer de 37 aos, con antecedentes de rinitis alrgica, que comenz con sintomatologa asmtica
hace 7 meses, tratada con beta-2 agonistas con
pobre respuesta. En la placa de trax aparecen infiltrados perifricos no migratorios en campos medios e inferiores. El diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
Placenta previa.
Rotura de vasa previa.
DPPNI.
Rotura uterina.
Sd. de Bartter.
Sd. de Gitelman.
Sd. de Fanconi.
Sd. de Liddle.
Craneofaringioma.
Astrocitoma.
Prolactinoma.
Hipogonadismo.
Ivermectina.
Praziquantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Paciente asintomtico que presenta alcalosis metablica hipopotasmica con hipocalciuria. El diagnstico sera:
1.
2.
3.
4.
50.
1.
2.
3.
4.
49.
2-4-1-3.
4-2-1-3.
1-2-4-3.
3-2-1-4.
48.
Tuberculosis.
Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
Churg-Strauss.
Neumona eosinfila crnica.
Nio de 11 aos que debut hace 9 meses con ataxia de la marcha, a la que en los 2 ltimos meses se
ha aadido ataxia de miembros. En la exploracin
presenta pies cavos, cifoescoliosis, hiporreflexia y
59.
4, 3, 2, 1.
3, 4, 1, 2.
2, 3, 1, 4.
1, 4, 3, 2.
60.
61.
Un varn de 28 aos presenta lceras orales y genitales recurrentes, as como lesiones cutneas do-
-9-
2, 1, 4, 3.
1, 4, 3, 2.
1, 2, 3, 4.
4, 3, 1, 2.
Quiste epidrmico.
Queratoacantoma en fase inicial.
Queratosis seborreica.
Xantoma eruptivo.
2, 3, 4, 1.
2, 1, 3, 4.
3, 4, 1, 2.
1, 2, 3, 4.
58.
1.
2.
3.
4.
57.
ELA.
Ataxia de Friedrich.
Atrofia muscular espinal.
Atrofia multisistmica.
56.
1, 2, 3, 4.
3, 4, 1, 2.
3, 1, 4, 2.
2, 1, 3, 4.
3, 2, 4, 1.
4, 3, 1, 2.
1, 4, 2, 3.
2, 1, 3, 4.
66.
Tromboembolismo pulmonar.
Sndrome compartimental agudo.
Sndrome de embolia grasa.
Sepsis.
Una mujer de 28 aos acude a su consulta por dolor en la pelvis relacionado con la menstruacin
que no cede con la toma de anticonceptivos orales.
En ocasiones ha manifestado dolor mientras mantiene relaciones sexuales. Entre sus antecedentes
personales refiere una menarquia precoz con ciclos cortos y sangrado abundante. Resultados de
la analtica: ligera anemia y aumento del Ca 125.
Cul de las siguientes pruebas nos dara el diagnstico de certeza de la patologa que usted sospecha?:
-10-
4, 3, 1, 2.
2, 3, 4, 1.
4, 2, 1, 3.
1, 4, 2, 3.
Una mujer de 30 aos acude a consulta por debilidad y cansancio, sin alteraciones de otras funciones neurolgicas. La debilidad la manifiesta
como intermitente, empeorando con el ejercicio y
mejorando con el reposo, sobre todo en la raz de
los miembros inferiores, ms en el lado izquierdo
que en el derecho. En ocasiones refiere ver doble.
En la exploracin fsica existe una disminucin de
la fuerza que aumenta con el nmero de repeticiones, pero no existe abolicin de reflejos, ni amiotrofias, ni alteraciones sensitivas autonmicas o
pupilares. En una radiografa simple de trax se
aprecia un claro ensanchamiento mediastnico que
borra parte de la silueta cardiaca. Jerarquice los
diagnsticos diferenciales en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo: 1. Esclerosis mltiple. 2. Miastenia gravis. 3. Botulismo. 4. Sndrome
de Eaton-Lambert:
1.
2.
3.
4.
67.
TAC abdominal.
Laparoscopia.
Resonancia magntica.
Ecografa- Doppler.
Paciente de 22 aos que es trasladado en ambulancia al servicio de urgencias tras haber sufrido
una cada en motocicleta. Presenta tensin arterial
de 120/70 mmHg, Fc 75 lpm. En la radiografa se
observa una fractura proximal del fmur derecho.
A las 14 horas del ingreso, tras el traslado a planta
del enfermo y en espera del tratamiento definitivo, el paciente comienza con un cuadro brusco de
obnubilacin, dificultad respiratoria y petequias
en hemitrax superior. En la radiografa de trax presenta un infiltrado difuso y en la analtica
muestra hipoxemia. La complicacin que sufre el
enfermo es:
1.
2.
3.
4.
64.
65.
1, 2, 3, 4.
1, 3, 4, 2.
3, 4, 2, 1.
2, 1, 4, 3.
En un varn de 45 aos de edad, hipertenso, la cifra de creatinina srica se muestra elevada pero
la hemoglobina es normal. El enfermo fallece despus de haber sufrido un episodio de cefalea brusca. En la autopsia, llama la atencin la presencia
de quistes hepticos. Este enfermo probablemente
padeca uno de los siguientes procesos: 1. Enfermedad de Bartter. 2. Enfermedad de Liddle. 3. Enfermedad de Alport. 4. Rin poliqustico:
1.
2.
3.
4.
63.
1.
2.
3.
4.
3, 2, 1, 4.
1, 2, 4, 3.
2, 4, 3, 1.
1, 3, 4, 2.
Varon de 78 aos que acude a su consulta por dolor seo en espalda y costillas que empeora con el
movimiento, apareciendo en la radiologa simple
70.
72.
No se altera el complemento.
Disminucin de C3.
Disminucin de C4.
Disminucin de C3 y C4.
73.
74.
1. Proliferacin endocapilar con neutrfilos, deposito de C3, IgG, IgM en mesangio y humps.
2. Engrosamiento difuso de la membrana basal con
spikes, depsitos granulares de IgG y C3.
3. Glomrulo normal con mnimo refuerzo mesagial, sin depsitos. Borramiento de pedicelos.
4. Semilunas, depsito lineal para IgG en membrana
basal.
-11-
Categora 1.
Categora 2.
Categora 3.
Categora 4.
Ferropnica.
Trastornos crnicos.
Megaloblstica.
Sideroblstica.
Un varn de 72 aos acude a urgencias por estreimiento de una semana de evolucin asociado a
dolor abdominal. Refiere intensa astenia. En la exploracin presenta distensin abdominal e intensa
palidez mucocutnea. En el hemograma de urgencia se aprecia una Hb de 7,2 g/L. Se solicita estudio
de anemia en el que aparecen los siguientes datos:
Hierro srico 12 mcg/dL; ferritina 20 mcg/L; trasferrina 500 mcg/dL; saturacin de la transferrina
15%; VCM 70 fL; HCM 20 pg. Segn los datos
aportados, cmo clasificara la anemia?:
1.
2.
3.
4.
1, 3, 5.
2, 5, 6.
3, 4, 5.
1, 3, 5.
69.
71.
III par.
IV par.
V par.
VI par.
76.
79.
Neumona tpica.
Neumona atpica.
Neumotrax.
Carcinoma de pulmn.
Apendicitis aguda.
Diverticulitis aguda.
Adenitis mesentrica.
Gestacin ectpica.
Enterocolitis necrotizante.
Gastroenteritis aguda.
Estenosis hipertrfica de ploro.
Reflujo gastroesofgico.
-12-
Dermatitis seborreica.
Eccema de contacto alrgico.
Dermatitis atpica.
Eritema txico.
Paciente de 65 aos de edad que es llevado a urgencias por padecer dolor opresivo supraesternal,
de 30 minutos de duracin, que no se alivia con el
reposo ni con nitroglicerina sublingual y se irradia
a mandbula y brazo izquierdo. Presenta tambin
sudoracin, nuseas y vmitos. Se realiza electrocardiograma donde se observa elevacin del segmento ST en las derivaciones II, III y aVF. Indique
cul es el diagnstico, entre los siguientes:
1.
2.
3.
4.
Lactante de 20 das acude a urgencias por presentar, desde hace 3 das, vmitos frecuentes proyectivos inmediatamente tras las tomas, alimenticios,
no biliares. En la analtica se observa alcalosis
metablica hipoclormica y leve disminucin del
potasio. Se realiza una ecografa abdominal donde
se evidencia un grosor del msculo pilrico de 3,5
mm y una longitud global del canal pilrico de 17
mm. Cul sera su diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
78.
1.
2.
3.
4.
77.
Normooyente.
Hipoacusia de percepcin coclear.
Hipoacusia de transmisin.
Hipoacusia de percepcin retrococlear.
Plantilla de Respuestas
ECUADOR 2012
Nombre: ..................................................
DNI: ..................................................
Grupo: ..................................................
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
2
3
1
4
1
2
3
4
1
3
2
1
3
1
1
2
4
3
4
1
2
3
3
1
4
2
4
2
3
3
2
4
4
1
2
4
3
4
1
3
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
3
2
4
1
2
1
4
3
4
1
2
3
4
2
3
4
3
2
1
4
1
2
3
2
3
3
1
2
4
1
1
3
1
3
1
4
3
3
1