Universidad Autnoma de Yucatn

FACULTAD DE MEDICINA

Funcionamiento familiar en las

adolescentes embarazadas de Mayapn,
Yucatn en el periodo de octubre de 2013 a
marzo de 2014

TESIS
PRESENTADA POR:
Alexis Hadiel May Uc
EN SU EXAMEN PROFESIONAL
EN OPCIN AL TITULO DE:

MEDICO CIRUJANO

Mrida, Yucatn, Mxico

2015

Contenido
INTRODUCCIN................................................................................................... 3
ANTECEDENTES.................................................................................................. 5
JUSTIFICACIN.................................................................................................. 15
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....................................................................17
OBJETIVO GENERAL......................................................................................... 18
OBJETIVOS ESPECFICOS.................................................................................. 18
METODOLOGA.................................................................................................. 19
POBLACIN DE ESTUDIO................................................................................ 19
DEFINICIN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES.............................................20
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN.................................20
RESULTADOS.................................................................................................... 23
DISCUSIN........................................................................................................ 27
CONCLUSIONES................................................................................................ 31
PROPUESTA...................................................................................................... 31
ANEXOS............................................................................................................ 35
ANEXO 1......................................................................................................... 35
ANEXO 2......................................................................................................... 37

INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define como adolescencia al "perodo
de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los
patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio
econmica". En la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) 2012, se
seala que la adolescencia es una etapa en la que se establecen patrones de
comportamiento para la vida al transitar de la niez a la edad adulta.3 Por lo tanto,
se considera que las decisiones que en esta etapa se tomen sern decisivas para
el futuro del individuo. Al embarazo en la adolescencia se lo define como: "el que
ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al
tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an
dependiente de su ncleo familiar de origen".
El embarazo en la adolescencia es uno de los asuntos fundamentales en las
polticas de poblacin la mayora de los pases en desarrollo, pues implica un
riesgo biopsicosocial que involucra a todo el sistema social establecido. De
acuerdo con la OMS anualmente alrededor de 16 millones de nias de entre 15 y
19 aos dan a luz lo que representa aproximadamente el 11% de todos los
nacidos en el mundo. Se estima que en 2012, se consideraron como residentes en
Mxico 22 millones 804 mil 083 adolescentes. Esta poblacin es equivalente a
20.2% del total de habitantes en el pas, en total 50.3% son hombres y 49.7%
mujeres. Segn la ENSANUT 2012, de 21,519 adolescentes entrevistados, el
20.5% de las mujeres adolescentes encuestadas ya haba iniciado su vida sexual
activa, y de este mismo grupo de adolescentes que tuvieron relaciones sexuales,
la mitad (51.9%) alguna vez ha estado embarazada y 10.7% estaba cursando un
embarazo. La tasa de fecundidad en 2011 de las mujeres de 12 a 19 aos de edad
fue de 37.0 nacimientos por cada 1 000 mujeres. Las causas del embarazo en la
adolescencia no pueden ser sealadas con seguridad, pues se ha visto que estn
ligadas a mltiples factores. Se ha estudiado la asociacin de las condiciones
sociales desfavorables presentes en pases en vas desarrollo, como el nuestro,
con el embarazo precoz en la adolescencia; as como costumbres locales,

desinformacin sobre mtodos de anticoncepcin y sobre salud reproductiva,

inequidad de gnero, etc.
La familia, como ncleo de la sociedad mexicana es un pilar importante para la
formacin de nuevos ciudadanos y en ella recae la responsabilidad de ensear y
prevenir conductas de riesgo; si el funcionamiento de una familia no es el
adecuado, el adolescente se encuentra sin el respaldo necesario para afrontar los
cambios psicolgicos, fsicos y emocionales que la propia transicin a la edad
adulta conllevan. En por esto, que en esta edad de aparente experimentacin, la
familia debe jugar un rol principal para prevenir el embarazo precoz a esta edad.
En las comunidades rurales es en dnde la familia juega un papel ms tradicional
y es en ellas dnde se ha descrito tambin un incremento en los embarazos en la
adolescencia. El presente estudio se enfoca en describir cmo se encuentra el
funcionamiento de las familias de las adolescentes embarazadas en la comunidad
de Mayapn, Yucatn.

ANTECEDENTES
Adolescente
Una de las definiciones, basada en un criterio cronolgico, corresponde a la
elaborada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), quien concibe a la
adolescencia como la etapa que comprende las edades entre los 10 y los 19 aos,
es decir, la segunda dcada de la vida. 1Para fines de este trabajo y teniendo en
cuenta que la adolescencia debe ser considerada como una etapa concreta de la
vida humana se tomar la definicin cronolgica propuesta por la Encuesta
Nacional de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT), pues es compatible con la
definicin operativa de la OMS y se ajusta a los objetivos planteados para este
estudio. De acuerdo con esta definicin, el grupo de adolescentes corresponde a
la poblacin de 10 a 19 aos de edad.2
Embarazo adolescente
El embarazo adolescente, corresponde a la gestacin ocurrida en mujeres
entre los 10 a 19 aos de edad. ste se ha convertido hoy en da en motivo de
diversas investigaciones, debido a que en los ltimos diez a quince aos ha
aumentado significativamente este fenmeno. En 2005 haba en nuestro pas 480
mil mujeres entre 12 y 19 aos las cuales ya tenan un hijo vivo, existiendo un total
de 8, 376,979 mexicanas menores de 19 aos que ya son madres y muchas de
ellas teniendo ms de un hijo. Es por ello, que se considera de gran importancia
poder identificar los factores familiares que predisponen la precipitacin del
embarazo adolescente, para que sea posible su prevencin por motivos que
veremos a continuacin.3
El embarazo constituye un problema de gran importancia para las
sociedades modernas por los riesgos que representa para la salud. Dentro de los
problemas de salud que conlleva un embarazo en la adolescencia, la OMS seala
que en el momento de comenzar la menarca, las mujeres an deben desarrollar
5

entre un 12% y un 18% de su capacidad plvica. Una mujer que d a luz antes de
que su cintura plvica y canal de parto estn cabalmente desarrollados puede
sufrir la obstruccin de parto y daos a sus rganos internos. 4 Tambin existen
riesgo de anemia, preclamsia-eclampsia, infecciones del aparato urinario,
disfuncin uterina, placenta previa y desproporcin cefaloplvica. Por su parte los
hijos de madres adolescentes tienen mayores probabilidades de morir debido a
que las madres jvenes y pequeas tienden a producir nios pequeos y dbiles
con menores probabilidades de supervivencia. Adems es muy frecuente que las
adolescentes con embarazos no deseados busquen el aborto como solucin, aun
cuando ste sea ilegal y conlleve cierto riesgo para la salud, debido a las pobres
condiciones higinicas bajo las cuales es practicado. 5
Existen diversos aspectos y caractersticas que predisponen el embarazo
adolescente, es por ello que el presente trabajo se toma a la tarea de describir la
percepcin de las adolescentes embarazadas en cuanto a su funcionamiento
familiar al momento del embarazo o por lo menos cercano a ste; en esta
evaluacin de la dinmica familiar se incluyen factores como la cohesin,
adaptabilidad y comunicacin, que son hasta ahora una de las formas ms
frecuentes de evaluar la dinmica de las familias. 6,11
El embarazo no planeado entre la gente joven est en la agenda de salud
de la mayor parte de los pases. Un estudio en Estados Unidos mostr que la
aceptacin de adolescentes y jvenes, de planear o no su actividad sexual debe
ser explorada con ms cuidado por los proveedores de salud, puesto que la fuerte
moral prohibitiva hacia las primeras relaciones sexuales pre-maritales hace de la
premeditacin y planeacin (usando anticonceptivos) un crimen moral. 7,12
En Nicaragua, se ha encontrado evidencia que el embarazo no planeado no
necesariamente es no deseado. Un estudio sobre las bases socioculturales del
embarazo en adolescentes, con una muestra de ms de setecientos adolescentes
de ambos sexos en las cuatro ciudades del pas con ms altas tasas de
incidencia, se encontr que una proporcin grande de adolescentes mujeres
relacionaban su proyecto de vida y las metas de su futuro con el embarazo, y
6

aunque muchas no tenan acceso a informacin sobre como iniciar el uso de

anticonceptivos, otras aseguraron conocer acerca de stos y no usarlos. Ms an,
en un estudio de lnea de base realizado en un rea sub-urbana de Managua, ms
de un cuarenta por ciento de adolescentes encuestadas dijeron que les gustara
tener su primer hijo antes de los 20 aos.8,13
En la ciudad de Len, un estudio mostr que a los 15 aos, 25 de cada cien
adolescentes hombres y mujeres ya haban iniciado vida sexual y a los 17, las
adolescentes ya haban tenido su primer embarazo. A nivel nacional, dos terceras
partes de las mujeres tenan relaciones sexuales antes de llegar a los 20 aos y
apenas un 11.3% usaba algn mtodo de planificacin familiar. Por razones no
enteramente conocidas, las adolescentes y jvenes parecen tener pocas
posibilidades de protegerse, no slo de un embarazo sino tambin de
enfermedades sexualmente transmitidas. Endesa , mostr que aunque ms del
90% de las mujeres entre 15 y 19 aos haba escuchado hablar de VIH Sida y
89% crea que existen formas de evitarlo, entre aquellas que tuvieron relaciones el
ao previo a la encuesta, nicamente 5.3% haba usado condn con su pareja. 9,14
Las gestaciones juveniles son un fenmeno que actualmente ocurre a lo
largo de las Amricas, mayoritariamente en pases latinoamericanos. 16 La
adolescencia, por s sola en estos pases, es vista como una etapa crtica; sin
embargo, sus condiciones adquieren otras dimensiones cuando ocurre un
embarazo.17 Para algunos autores, el embarazo advierte la formacin de una
identidad materna; y sta, asociada a la formacin de identidad propia de una
adolescente, implicara una relacin entre las tareas de cada una de las
identidades.10,18
La estrecha relacin entre un afloramiento evidente de la sexualidad y la
capacidad reproductiva contribuye a esta redefinicin de papeles que los acercan
al mundo de los adultos y los alejan del contexto infantil. Los procesos de
maduracin reproductiva y la aparicin de caractersticas sexuales primarias y
secundarias no pueden pasar desapercibidos para ninguna cultura en la cual, con
o sin ritos manifiestos de iniciacin, en el caso mexicano evidenciado con la
7

celebracin de los XV aos, la adolescencia es vivida por los jvenes como una
experiencia que necesariamente los afecta en lo psquico y en la definicin social
de sus roles.19 Segn Schiavon en Mxico, el inicio de la vida sexual se ubica a los
18.3 en promedio; ms temprano para los hombres que para las mujeres. Una
encuesta de MEXFAM refiere que el 56% de los jvenes mexicanos entre 13 y 19
aos ya han iniciado su vida sexual. Tambin reporta que la edad promedio de la
primera relacin fue a los 15 aos. El intervalo entre la madurez reproductiva
biolgica (menarca), cada vez ms temprana, y la aceptabilidad social de la unin
(matrimonio), cada vez ms tarda, expone a los adolescentes a una etapa
prolongada de riesgo reproductivo y social. 11,23
La adolescencia presenta problemas de salud propios a esta etapa, aunque
la morbilidad y la mortalidad en los adolescentes son bajas; sin embargo, estn
expuestos a riesgos para la salud tales como el sobrepeso, el tabaquismo, el
alcoholismo, los accidentes, los homicidios y los suicidios. Adems deben
enfrentarse a su sexualidad, y se encuentran ante la disyuntiva de ejercerla de
manera segura y responsable o vivir las complicaciones de embarazos no
deseados y el probable riesgo de contraer infecciones de transmisin sexual. 12,21
Esta etapa de la vida requiere una particular atencin en el campo de la
salud; por razones demogrficas, en Mxico, la poblacin adolescente se ha
duplicado en los ltimos treinta aos, pasando de 11.4% en 1970 a 21.3%, se
requerirn cubrir diversas necesidades para esta poblacin, entre ellas estrategias
efectivas de prevencin en salud.13,22
Otro aspecto a considerar es el contexto socioeconmico de los adolescentes
en nuestro pas. Se estima que en Mxico, cerca de uno de cada cuatro
adolescentes vive en hogares en situacin de pobreza. En trminos absolutos, son
cerca de cuatro millones de adolescentes. La persistencia de la pobreza constituye
uno de los principales

obstculos para que los y las adolescentes puedan

desarrollar sus capacidades humanas bsicas, como gozar de una larga vida
saludable, adquirir conocimientos, participar en la vida poltica y alcanzar una
integracin plena a la sociedad. Es la pobreza lo que pone a los adolescentes en
8

condiciones de mayor vulnerabilidad ante su vida reproductiva, ya de por s

compleja por todo el conjunto de factores culturales y sociales que confluyen. 14,24

La adolescencia es uno de los momentos ms cruciales en donde la familia

tiene que cambiar su organizacin y amoldarse a las nuevas necesidades de sus
integrantes. El contexto familiar es un factor esencial en el proceso de la
adolescencia considerada como un proceso psicolgico y sociocultural del cual un
individuo experimenta la transicin de la niez al estado adulto. 7 La adolescencia
es una poca de transicin en la vida de la mujer, durante la cual deja de ser nia
para alcanzar su madurez. En esta poca ocurren importantes cambios
anatmicos,

funcionales,

psicolgicos

ambientales

que

le

imprimen

caractersticas especiales.8
En la investigacin realizada por Pick de Weiss, Atkin y Karchmer se
entrevist a adolescentes embarazadas mexicanas y no embarazadas con el fin
de encontrar diferencias entre las familias de ellas. Los resultados mostraron que
no existan diferencias significativas entre las familias de adolescentes no
embarazadas y embarazadas, sin embargo establecieron que s existe una
relacin significativa entre la ocurrencia de embarazos premaritales en otros
miembros de la familia con la joven embarazada, observando que las madres de
adolescentes embarazadas fueron a su vez madres solteras. Sin embargo, en otro
estudio realizado por Vargas, se estudiaron dos grupos de adolescentes
mexicanas (embarazadas y no embarazadas) con relacin a su ambiente familiar.
Por medio de una entrevista estructurada y la Escala de Ambiente Familiar de
Moos se obtuvieron perfiles familiares encontrando que s existen diferencias en
los entornos familiares de ambos grupos. De igual manera, Molina se refiere al
estudio que trata con una poblacin que acudi durante 7 aos a un centro de
atencin para adolescentes embarazadas de un hospital chileno, observando que
haba relacin entre la actitud de la familia ante el embarazo y la percepcin que
tena la adolescente de su familia.9, 26, 27,10, 25, 28

Funcionamiento familiar.
Para la Organizacin Mundial de la Salud, La familia es la unidad bsica de la
organizacin social y tambin la ms accesible para efectuar intervenciones
preventivas y teraputicas. La salud de la familia va ms all de las condiciones
fsicas y mentales de sus miembros; brinda un entorno social para el desarrollo
natural y la realizacin personal de todos los que forman parte de ella.

15,25, 1, 2

La familia juega un papel importante en la vida de una adolescente ya que

la formacin del individuo comienza desde el ncleo familiar. Definiremos a la
familia como el ncleo primario fundamental para promover la satisfaccin de las
necesidades bsicas del hombre, y sobre todo de los hijos. As mismo algunos
autores definen a la familia como un ncleo y se refiere a ella como un conjunto de
seres que viven bajo un mismo techo y que tienen un peso emotivo significativo
entre ellos, tambin se dice que es una unidad de personalidades interactuantes
que forman un sistema de emociones y necesidades conectadas entre s, de la
ms profunda naturaleza.16
La familia es la principal fuente de interacciones que tiene un sujeto al inicio
de su vida, y paulatinamente va alternando su participacin con otros escenarios
(escuela, amigos, equipos deportivos, etc.); como est diseada la cultura, el
grupo familiar tiende a trascender por encima de otros medios de interaccin; el
sujeto casi se constituye en ella; se podra afirmar que la familia constituye al
sujeto, es decir la identidad de la familia es la identidad del sujeto. En la aparicin
del embarazo adolescente, como ya se ha dicho, la familia sufre de un
reordenamiento; y ahora el evento representado fsicamente por el vientre
creciente de la joven, brinda otros elementos para que la identidad familiar y, por
ende, la personal se modifique.17, 20
La familia es un sistema que a su vez se compone de subsistemas, en
dicha estructura tenemos al subsistema conyugal (pap y mam), subsistema
paterno-filial (padres e hijos) y subsistema fraternal (hermanos), toda familia tiene
caractersticas que las pueden hacer parecer distintas o similares a otras, estas
10

son las caractersticas tipolgicas como son: la composicin (nuclear, extensa o

compuesta), el desarrollo (tradicional o moderna); la demografa (urbana,
suburbana o rural);26 la ocupacin (campesino, empleado o profesionista); la
integracin

(integrada,

semi-integrada

desintegrada),

pero

hay

otras

caractersticas que son indispensables conocer para determinar el grado de

funcionalidad familiar, lo anterior se engloba en el conocimiento de la dinmica
familiar y que obliga a conocer la jerarqua entendindola como el nivel de
autoridad que gobierna en la organizacin familiar y que puede ser, autoritaria,
indiferente negligente, indulgente permisiva o reciproca con autoridad, los limites
que representan las reglas que delimitan a las jerarquas y que pueden ser, claros,
difusos o rgidos y la comunicacin que no es ms que la forma en que la familia
se expresa entre s y puede ser, directa, enmascarada o desplazada. 18,27
La funcin familiar se define a travs de las tareas que le corresponde
realizar a los integrantes de la familia como un todo. El cumplimiento de esta
funcin permite la interaccin con otros sistemas sociales. Esto hace que en la
evaluacin del grado de funcionamiento o disfuncin de un sistema familiar muy
complejo, no existan en realidad tcnicas o instrumentos que permitan catalogar
su funcin de forma absoluta solamente se miden aspectos parciales de su
funcin.19
La evaluacin de la funcin familiar tiene en medicina caractersticas
especficas que la diferencian de la que puede realizarse por otras disciplinas
cientficas, ya que tiene el propsito de comprender en forma integral el contexto
en que se producen los problemas de cada paciente que acude a la consulta y
permite reorientar su tratamiento hacia soluciones distintas a las que se ofrecen
tradicionalmente. Con base en estos conceptos se puede considerar que una
familia es funcional cuando cumple con sus funciones como un sistema, y la forma
como los integrantes interactan y se organizan para el cumplimiento de estas
funciones corresponde al estudio de la dinmica familia. 20
Para realizar un anlisis de las familias, es necesario abordar a la familia
desde dos direcciones fundamentales: la estructura y el funcionamiento. La
11

estructura se evala mayormente realizando el familiograma; este instrumento nos

permite representar grficamente las principales caractersticas e interrelaciones
de un grupo familiar. Es ampliamente documentada su utilidad como instrumento
para la exploracin de la familia, ayuda a elaborar un diagnstico de la familia.
Constituye un marco de referencia para realizar el anlisis crtico de la
funcionabilidad familiar; adems la conformacin de este sistema al delimitar
claramente los subsistemas, unidades y elementos, as como el tipo de relacin y
vnculos presentes. Tambin sirve para identificar debilidades y fortalezas del
grupo, momentos de mayor susceptibilidad y areas de oportunidad. El
funcionamiento por su parte puede ser evaluado usando el modelo circunflejo que
expondremos a ms adelante. En este trabajo, no se contempla el familiograma
para la evaluacin familiar pues la intencin es realizar una evaluacin rpida de la
familia a travs de un instrumento que evalu de forma breve su funcionamiento,
para su intervencin por parte de personal especializado en el manejo de la
familia.21
En la actualidad contamos en nuestro medio con instrumentos de medicin
de la dinmica familiar, la funcin familiar y la funcin conyugal, mismos que han
sido mejorados a travs de su historia y avalados actualmente para su utilizacin,
como es el caso del instrumento para evaluar el Subsistema Conyugal aplicado en
el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) desde hace 10 aos para
aplicacin nica y exclusivamente a la pareja. Por otro lado el instrumento FACES
III aplicado con xito tanto en Europa como en Mxico diseado por el Olson y
cuyas siglas en espaol significan Escalas Evaluativas de Cohesin y
Adaptabilidad Familiar, instrumento traducido al espaol en el 2001, validado y
aplicado en el 2003 en Mxico por Gmez Clavelina e Irigoyen.

22, 23, 24, 25, 29,30,

Olson, Russell y Sprenkle, describen la funcionalidad familiar en cuanto a la

adaptabilidad y cohesin, definiendo la adaptabilidad o cambio como la habilidad
del sistema familiar para cambiar su estructura de poder, las relaciones de roles,
las normas y reglas en funcin de las demandas situacionales o de desarrollo, es
decir, la capacidad que posee el sistema conyugal o familiar para cambiar sus
12

relaciones en respuesta a una situacin o a una evolucin estresante. La cohesin

la definen como la vinculacin emocional entre los miembros de la familia, e
incluye cercana, compromiso familiar, individualidad y tiempo compartido, es
decir, los lazos emocionales que los miembros de la familia tienen unos con otros
y el grado de autonoma personal que experimentan. 26,6
El Modelo Circunflejo de los Sistemas Marital y Familiar fue desarrollado por
David H. Olson, Candyce Russel y Douglas Sprenkle en 1979, ya mencionados en
este trabajo, con el objetivo de cubrir la brecha existente entre investigacin, teora
y prctica. Se trata de un modelo que integra tres dimensiones que repetidas
veces se han encontrado como relevantes en distintas teoras y abordaje clnico
en familia: cohesin, adaptabilidad y comunicacin, se sostiene que la que esta
son las tres dimensiones que principalmente definen el constructo funcionamiento
familiar. Su aplicacin se considera til para realizar un diagnstico relacional,
destacando reas saludables (balanceadas) y problemticas (desbalanceadas) en
los sistemas que estudia. La dimensin cohesin es definida como los lazos
emocionales que los miembros de la familia tienen entre s. Sus indicadores
especficos incluyen: cercana emocional, lmites, fronteras, coaliciones, tiempo,
espacio, amistades, toma de decisiones, intereses y recreacin. Existen 4 niveles
de cohesin en los grupos familiares, pudindose identificar familias desligadas,
separadas conectadas y enmaraadas. Las hiptesis sealan que las posiciones
en los niveles centrales de cohesin (son familias o parejas separadas o
conectadas) conllevarn un funcionamiento familiar ms saludable. Por otra parte,
los niveles extremos (familias o parejas desligadas o enmaraadas) implicaran un
funcionamiento ms problemtico. La dimensin adaptabilidad es definida como la
calidad y expresin del liderazgo, organizacin, roles, reglas y negociaciones
existentes en la familia. Sus indicadores especficos incluyen: liderazgo,
asertividad, control, disciplina, estilos de negociacin, relaciones de rol y reglas
relacionales. Existen 4 niveles de adaptabilidad identificndose familias rgidas,
estructuradas, flexibles y caticas. Las hiptesis sealan que las posiciones en los
niveles centrales de adaptabilidad (familias o parejas estructuradas o flexibles)
conllevarn un funcionamiento familiar ms saludable. Por otra parte los niveles
13

extremos (familias o parejas rgidas o caticas) implicaran un funcionamiento ms

problemtico. Por ltimo, la comunicacin es considerada como una dimensin
facilitadora dado que, en sus niveles saludables, permitira la movilidad del
sistema en las dos dimensiones anteriores. Se define por las destrezas de
comunicacin del sistema, que involucra la capacidad de escucharse, de hablar,
de tener respeto por las opiniones de los dems y de compartir los sentimientos.
Para evaluar a las familias, los autores, apoyados en el Modelo Circunflejo,
desarrollaron la escala de autor reporte FACES ya mencionada en este trabajo
(Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales) o Escalas de Evaluacin de
Cohesin y Flexibilidad Familiar) que proporciona la perspectiva interna del
funcionamiento familiar, es decir, la que aportan cada uno de sus miembros al
completar la escalas. 27
La importancia de conocer la funcin de las familias radica en el fenmeno
que representa la familia como fuente de salud o enfermedad, tal y como lo
expres Florenzzano, al reportar que ms del 55 % de 365,425 adolescentes con
algn tipo de adiccin pertenecan a familias con algn grado de disfuncin
familiar, de igual manera, Huerta-Martnez enfatiz la importancia de investigar los
factores que pueden modificar la dinmica familiar ya que de un total de 413
familias encuestadas con FACES III, el 89% era disfuncional al momento del
estudio siendo el factor ms asociado a disfuncin el tener a un integrante
enfermo. Asimismo, Vzquez-Nava refiri una marcada influencia de la disfuncin
familiar en la vida cotidiana de los pacientes asmticos. 28, 28,29, 30
Experiencia emprica y estudios realizados sugieren la importancia de la
familia en la prevencin de conductas de riesgo en la niez y adolescencia. De
hecho, durante los ltimos aos hubo incremento en el nmero de intervenciones
en salud que tratan de mejorar la calidad en la comunicacin entre padres, hijas e
hijos y mejorar el conocimiento de los adultos sobre temas asociados a la salud
sexual y reproductiva. Sin embargo, una exclusiva confianza en la comunicacin o
en la mejora del conocimiento de las personas adultas, compromete la
probabilidad de comprender mejor los determinantes psicosociales que dan lugar

14

a dinmicas familiares que inciden en las prcticas sexuales de riesgo en la

adolescencia. Con el presente estudio se espera contribuir a un mejor
conocimiento acerca de esas dinmicas familiares que llevan a maternidad antes
de los 20 aos.15

15

JUSTIFICACIN
El embarazo adolescente es uno de los problemas emergentes en salud
pblica en Mxico, la tasa de embarazo en las adolescentes de 12 a 19 aos de
edad segn la encuesta nacional de salud y nutricin 2012 fue de 79 por cada mil
mujeres, las tasas de embarazo se incrementan en forma sustancial en las
jvenes de nuestro pas conforme aumenta la edad. Estos resultados ubican al
embarazo en la adolescencia como un problema relevante en nuestro pas, sobre
todo en las mujeres de 12 a 15 aos, ya que en estas edades constituye un
elevado riesgo para la salud tanto de la madre como del hijo.
Las situaciones y factores que hacen que una adolescente se embarace
son mltiples, estas van desde el nivel socioeconmico, nivel escolar, abuso, etc.
Si bien todos estos factores influyen y ejercen un peso muy grande en la
adolescente, tambin la dinmica familiar influye en esta compleja situacin. Este
estudio pretende explorar las condiciones en las que se encuentran las familias de
las adolescentes que se embarazan y con esto determinar si stas tienen alguna
relacin con el embarazo de una adolescente.
La adolescente todava es parte del ncleo familiar y en palabras de
algunos autores una nia en transicin a la edad adulta, la familia se vuelve un
pilar importante de las decisiones y actos que la adolescente realice. Adems el
embarazo de una adolescente arrastra una serie de complicaciones a nivel familiar
y social, pues muchas veces la pareja sexual de la adolescente, al ser de igual
forma menor de edad no se hace responsable del producto de la gestacin y la
familia de la ahora embarazada se hace cargo tanto de los gastos del embarazo
como de la crianza. A nivel social, el embarazo de una menor de edad impacta
negativamente pues muchas veces la adolescente embarazada tiene que
abandonar la escuela con las implicaciones sociales que esto conlleva. En materia

16

de salud, se arrastran una serie de complicaciones propias de la inmadurez del

cuerpo para sustentar un embarazo.
Determinar qu circunstancias en la dinmica familiar influyen en que una
adolescente quede embarazada nos permitira intervenir a ese nivel y con esto
prevenir que ms adolescentes se embaracen. En el contexto del mdico general
y del mdico de la comunidad este estudio aportara datos que sera de utilidad
para ellos pues son los primeros contactos, los que diagnostican el embarazo, y
los que velan por la salud de la comunidad.
Mucho se ha dicho sobre las complicaciones mdicas que traen como
consecuencia un embarazo a temprana edad; en el rea de la dinmica familiar no
se encuentran muchas publicaciones mdicas que exploren de manera
concluyente los factores familiares que influyen en los embarazos en la
adolescencia. Si bien es conocido que la familia influye, como lo reportan los
estudios de Rangel L (2004), Vargas R (2006) y Luna A (2003), el nmero de
publicaciones al respecto sigue siendo muy limitado. Entonces, esta investigacin
aportara conocimiento en esta rea.
Al realizarse este estudio en una comunidad rural, donde cerca del 70% de
los

embarazos

son

de

pacientes

adolescentes

permitir

conocer

las

condicionantes familiares en el ambiente rural que si bien son conocidas, no han

sido documentadas previamente. En dicha comunidad el embarazo en
adolescentes es un problema de salud actual por lo tanto se podr obtener
poblacin necesaria para el estudio y en consecuencia tener una buena
apreciacin del problema.

17

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La familia como agrupacin social constituye el medio ambiente donde

crecen y se desarrollan la casi totalidad de nuestros pacientes y donde se va a
gestar la salud o enfermedad, ya sean problemas biolgicos y/o psicosociales. Por
este motivo, evaluar su funcionamiento y los factores que conducen al desarrollo
incorrecto del mismo supone gran ayuda para intervenir de forma directa o
indirecta en el funcionamiento familiar, como en el embarazo adolescente. Por lo
anterior surge la siguiente pregunta:
Qu

tipos

de

funcionamiento

familiar

perciben

las

adolescentes

embarazadas de la comunidad de Mayapn, Yucatn, en el periodo de octubre de

2013 a marzo de 2014?

18

OBJETIVO GENERAL
Identificar los tipos de funcionamiento familiar que perciben las adolescentes
embarazadas de la comunidad de Mayapn, Yucatn, en el periodo de octubre de
2013 a marzo de 2014.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer los tipos de funcionamiento familiar de las adolescentes

embarazadas en la comunidad de Mayapn, Yucatn durante el periodo de

estudio.
Cuantificar a las mujeres adolescentes embarazadas que acudieron a
consulta de primera vez para control prenatal en la comunidad de Mayapn,

Yucatn, durante el periodo de octubre de 2013 a marzo de 2014

Cuantificar las edades de las adolescentes embarazadas en la comunidad
de Mayapn, Yucatn durante el periodo de octubre de 2013 a marzo de

2014
Cuantificar las edades de inicio de vida sexual de las adolescentes
embarazadas en la comunidad de Mayapn, Yucatn durante el periodo de

octubre de 2013 a marzo de 2014

Identificar la escolaridad de las adolescentes embarazadas en la
comunidad de Mayapn, Yucatn durante el periodo de octubre de 2013 a
marzo de 2014

19

METODOLOGA
Se realiz un estudio descriptivo, transversal, no comparativo.
POBLACIN DE ESTUDIO.
Se incluyeron en el estudio a todas las pacientes adolescentes de entre 10 aos y
19 aos de edad que cursaban con su primer embarazo, que acudieron a consulta
externa para control de primera vez del mismo en la UMR #17 de Mayapn,
Yucatn durante el periodo de octubre del 2013 a marzo del 2014. La muestra fue
obtenida de forma no probabilstica de tipo intencional, de tal forma que se
admitieron 60 pacientes, mismas que constituyen el 100% de las adolescentes
embarazadas primigestas en la comunidad durante el periodo de estudio. La
informacin fue recabada a travs del

instrumento de evaluacin de

funcionamiento familiar FACES III en su versin validada en espaol.

CRITERIOS DE INCLUSIN.

Pacientes con diagnstico de embarazo entre 10 y 19 aos de edad y que

acudan a cita de control prenatal de primera vez a la UMR # 17 de la

comunidad de Mayapn, Yucatn.

Pacientes adolescentes embarazadas cursando con su primer embarazo.
Pacientes adolescentes que voluntariamente decidan participar en el

estudio.
Pacientes adolescentes que hayan firmado la hoja de consentimiento
informado.

CRITERIOS DE EXCLUSIN

Pacientes con diagnstico de embarazo, menores de 10 aos de edad y

mayores de 19 aos de edad.

Pacientes adolescentes con diagnstico de embarazo que acudan a cita de

control prenatal de forma subsecuente

Pacientes adolescentes embarazadas que hayan tenido ms de un

embarazo previo.
Pacientes adolescentes con diagnstico de embarazo que no acepten
firmar la hoja de consentimiento informado.

20

Pacientes adolescentes con diagnstico de embarazo que una vez

aceptado participar en el estudio decidan voluntariamente retirarse.

DEFINICIN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES

A) Funcionamiento familiar. Aquel conjunto de atributos que caracterizan a la
familia como sistema y que explican las regularidades encontradas en la
forma cmo el sistema familiar opera, evala o se comporta. Se sostiene
que la cohesin, la flexibilidad y la comunicacin son las tres dimensiones
que principalmente definen el constructo funcionamiento familiar.
B) Embarazo adolescente. Corresponde al embarazo que ocurre en mujeres
que tienen de 12 a 19 aos de edad.
C) Adaptabilidad. Habilidad de un sistema familiar para cambiar su estructura
de poder, roles y sus reglas de relaciones en respuesta al estrs normativo
o no normativo.
D) Cohesin. Es el grado de vinculacin emocional que tienen los miembros
de los sistemas familiares entre s.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

Se utiliz la Escala de Evaluacin de Adaptabilidad y Cohesin Familiar en su
tercera versin (FACES III), desarrollada por Olson, Portner y Lavee en 1985, que
est basado en el modelo circunflejo de subsistemas maritales y familiares
propuesto por los mismos autores. Este instrumento evala dos (adaptabilidad y
cohesin) de las tres dimensiones de la funcionalidad familiar mediante 20
reactivos, donde los reactivos pares corresponden a la dimensin adaptabilidad y
los impares a cohesin. Las respuestas estn diseadas en una escala tipo
Likert (nunca, casi nunca, algunas veces, casi siempre, siempre) con valores que
van del 1 al 5 respectivamente. Se utiliz la traduccin validada al espaol
realizada por Gmez-Clavelina y col.
21

APLICACIN
El instrumento est diseado para ser auto aplicado a personas mayores de 10
aos que sean miembros de familias con hijos y que sepan leer y escribir. Se pide
al entrevistado que responda las preguntas lo ms cercano a la realidad posible,
en la forma que considera que su familia acta de forma habitual de acuerdo con
la calificacin que aparece en la parte superior (1. Nunca, 2. Casi nunca, 3.
Algunas veces, 4. Casi siempre, 5. Siempre). El encuestador no podr dar lectura
al instrumento, de tal forma que el entrevistado debe hacerlo por s mismo. Se
podrn aclarar dudas en relacin al significado de las palabras utilizadas en el
cuestionario pero sin sugerir respuestas.
CALIFICACIN.
La calificacin de la dimensin cohesin se obtiene sumando el puntaje total de
los tems nones y el de adaptabilidad de los tems pares. Al obtenerlos se puede
clasificar segn los resultados utilizando la siguiente tabla:
TABLA 1. . T IPOS

DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR SEGN LOS NIVELES DE COHESIN Y

ADAPTABILIDAD

COHESIN

Bajo
DISGREGADA

Bajo

Moderado

Alto

ADAPTABILIDAD

34

Moderado
SEMIRELACIONADA
40

Alto

RELACIONADA

AGLUTINADA

45

50

CATICA

Caticamente

Caticamente

Caticamente

Caticamente

29-50

disgregada

semirrelacionada

relacionada

aglutinada

FLEXIBLE

Flexiblemente

Flexiblemente

Flexiblemente

Flexiblemente

25-28
ESTRUCTURADA

disgregada
Estructuralmente

semirrelacionada
Estructuralmente

relacionada
Estructuralment

aglutinada
Estructuralment

20-24

disgregada

semirrelacionada

e relacionada

e aglutinada

RGIDA

Rgidamente

Rgidamente

Rgidamente

Rgidamente

10-19

disgregada

semirrelacionada

relacionado

aglutinada

De acuerdo a la clasificacin obtenida se puede inferir el grado de disfuncionalidad

segn la distribucin en la tabla anterior, de tal forma que las familias que queden
en el rea sombreada de color gris obscuro son familias con funcionalidad extrema
o disfuncin grave (catica-no relacionada, catica rgida, aglutinada-catica,
aglutinada- rgida) y las familias que se clasifiquen en cualquiera de los
22

funcionamientos ubicados en el rea de color gris claro sern familias con

funcionalidad media y por lo tanto con disfuncionalidad leve (caticasemirrelacionada, catica- relacionada, flexible- no relacionada, estructurada- no
relacionada, rgida- semirrelacionada, rgida- relacionada, flexible-aglutinada,
estructurada- aglutinada), as pues, las familias que sean clasificadas en las
funcionalidades sin sombrear son familias con funcin equilibrada y sin ningn
grado de disfuncionalidad.
PROCEDIMIENTO
El instrumento se aplic a todas las adolescentes que acudieron a la UMR No. 17
de Mayapn. Yucatn a consulta de control prenatal de primera vez. Se les
inform el motivo de la encuesta, el tema del estudio y cul era el procedimiento.
En caso de ser menores de 18 aos de edad, firmaba el familiar responsable la
carta de consentimiento informado, o la misma participante si contaba con la
mayora de edad legal. Posterior a la aplicacin del instrumento, se capturaron las
respuestas en una base de datos realizada ex profeso usando el sistema
informtico SPSS donde se realizaron de forma automtica las calificaciones de
las respuestas obtenidas y se calcularon los respectivos indicadores de estadstica
descriptiva acorde al diseo de este trabajo.

23

RESULTADOS
Durante el periodo de estudio, se encontraron en total 60 adolescente
embarazadas primigestas que acudieron a control prenatal de primera vez en la
UMR No. 17 de la comunidad de Mayapn, Yucatn. Se incluyeron el 100% de
estas pacientes al estudio.

GRFICA 1. D ISTRIBUCIN

DE ACUERDO A LA EDAD .

10-13; 2%

17-19; 42%
14-16; 57%

Segn la edad,
la Grfica 1 ilustra que se encontr que la mayora de las adolescentes tenan de
14 a 16 aos de edad, representando el 56.7% del total de participantes en el
estudio; seguido por el rango de edad que va de los 17 a 19 aos de edad con
41.7% de las pacientes; solo se registr un embarazo de una menor de 13 aos
que representa el 1.7% del total de las adolescentes embarazadas.
24

En cuanto a la escolaridad terminada de las participantes, la tabla 2 muestra que

el 75% haba terminado la primaria al momento de realizar la encuesta y solo 25%
haba terminado la secundaria.
TABLA 2. ESCOLARIDAD
Escolaridad

Frecuencia

TERMINADA .

Porcentaje

Primaria

45

75.0

Secundaria

15

25.0

Total

60

100.0

Con referencia al inicio de vida sexual, se encontr que un total de 55

participantes (91.7%) inicio su vida sexual de los 14 a 16 aos de edad, 3 ms
manifestaron haber iniciado relaciones sexuales de los 17 a 19 aos (5.0%) y slo
dos iniciaron vida sexual activa antes de los 13 aos de edad (3.3%).
100.0

91.7

90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0

5.0

3.3
10-13

14-16

17-19

GRFICA 2.
INICIO

DE VIDA SEXUAL DE LAS ADOLESCENTES

25

16.7

GRFICA 3. D ISTRIBUCIN
10.0

DE ACUERDO A LA COHESIN

26.7
46.7

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

Disgregada

Semi-relacionada

Relacionada

Aglutinada

40.0

45.0

50.0

Respecto a los
puntajes obtenidos en el FACES III, la Grfica 3 muestra que en referencia a la
cohesin, del total de 60 participantes, 28 obtuvieron un puntaje que clasific a su
familia como disgregadas (46.7%), 16 familias de las adolescentes se clasificaron
en semi-relacionadas (26.7%), 6 como relacionadas (10 %) y 10 familias (16.7%)
de las adolescentes se clasificaron como aglutinadas de acuerdo a los resultados
obtenidos en el instrumento.
En referencia a la adaptabilidad, la grfica 4 muestra que 37 adolescentes
obtuvieron un puntaje que clasific a su familia como rgidas (61.7%), 10 familias
de las adolescentes se clasificaron en estructuradas (16.7%), 6 como flexibles (10
%) y 7 familias (11.7%) de las adolescentes se clasificaron como caticas.

26

11.7
10.0
16.7
61.7

0.0

10.0

20.0

Rigidas

30.0
Estructuradas

40.0

50.0

Flexibles

60.0

70.0

Caoticas

GRFICA 4
DISTRIBUCIN DE ACUERDO A LA ADAPTABILIDAD

Segn el puntaje obtenido para las dos dimensiones del constructo del
funcionamiento familiar, se clasifican a las familias de las adolescentes en los
siguientes tipos de funcionamiento familiar presentes en la tabla 3. En esta tabla
se observa que 28 familias (46.7%) se encontraron con funcionamiento familiar
rgidamente disgregado, que representa la mayora de las adolescentes
encuestadas.
De acuerdo al grado de disfuncionalidad se puede observar que 33 (55%) de las
adolescentes encuestadas percibe a su familia con una disfuncionalidad grave
(reas sombreadas con color gris oscuro), 16 adolescentes (20.7%) calificaron a
su familia en el rango de disfuncin leve (reas sombreadas con color gris claro) y
11 adolescentes (18.2%) clasificaron a sus familias segn la encuesta, dentro del
rango de familias equilibradas y sin ningn grado de disfuncionalidad (reas sin
sombrear)

TABLA 3. DISTRIBUCIN SEGN TIPO DE FUNCIONAMIENTO

FAMILIAR.
Cohesin

Disfuncin grave
(equilibradas)

27
Disfuncin leve

Sin disfuncin

Catica
Recuento

Disgregada

Semirrelacionada

Relacionada

Aglutinada

Caticamente

Caticamente

Caticamente-

Caticamente-

disgregada

semirrelacionada

relacionada

aglutinada

0 casos

2 casos

2 casos

3 casos

% del total
de casos

0.0%

3.3%

3.3%

5.0%

(N=60)

Adaptabilidad

Flexible
Recuento
% del total
Estructurad
a
Recuento
% del total
Rgida
Recuento
% del total

Flexiblemente

Flexiblemente-

Flexible-

Flexible-

disgregada

semirrelacionada

relacionada

aglutinada

0 casos

2 casos

2 casos

2 casos

0.0%%

3.3%

Estructuralmente

Estructuralmente-

disgregada

semirrelacionada

relacionada

aglutinada

0 casos

5 casos

2 casos

3 casos

0.0%

3.3%

3.3%

Estructuralmente- Estructuralmente-

8.3%

3.3%

5.0%

Rgidamente

Rgidamente-

Rgidamente-

Rgidamente-

disgregada

semirrelacionada

relacionada

aglutinada

28 casos

7 casos

0 casos

2 casos

46.7%

11.7%

0.0%

3.3%

DISCUSIN
De acuerdo a los resultados obtenidos en este trabajo se puso de manifiesto que
las adolescentes de la comunidad de Mayapn, Yucatn presentaron una mayor
tendencia a embarazarse dentro del rango de edad que va de los 14 a 16 aos de
edad con un 56.7% del total de participantes; estos resultados difieren con los
encontrados por Ortiz A33, en un estudio realizado el ao de 1999 en la misma
comunidad, donde se encontr que la media de edad era de 17.5 aos que
tambin coincide con un estudio del ao 2001 realizado en la comunidad de Dzan,
Yucatn, por Manzanero G 34, que report que la edad promedio de embarazo en
28

esa comunidad era de 17.5 aos. Por su parte Andueza A 35, en un trabajo
realizado en el ao 2006 con adolescentes embarazadas en el programa de
atencin al adolescente de la ciudad de Mrida, encontr que la media de edad en
la que ocurra el embarazo era de los 15 a 17 aos, mismo que concuerda con
nuestro estudio. La diferencia encontrada respecto al presente trabajo y los
realizados por Ortiz A, y Manzanero G, puede ser explicada por la tendencia actual
a iniciar relaciones precozmente reportada por el ENSANUT que evidenci que
los adolescentes cada vez ms inician vida sexual a menor edad, pues en la
encuesta nacional realizada en el ao 2006 slo el 15% de los adolescentes
encuestados haba iniciado vida sexual, en contraste con la encuesta realizada en
el ao 2012 donde se dio un aumento hasta alcanzar el 23% de adolescentes con
vida sexual activa. En este mismo rubro, encontramos que los rangos de edad
ms frecuentes en cuanto al inicio de vida sexual, en la comunidad de Mayapn,
Yucatn fueron de los 14 a 16 aos de edad. Los resultados anteriores coinciden
con el trabajo ya mencionado anteriormente de Ortiz A, que report que las
edades ms frecuentes de inicio de vida sexual en la misma comunidad de
Mayapn fueron de los 14 a 16 aos de edad. Pareciera ser que las edades de
inicio de vida sexual se ha mantenido, pero el periodo de tiempo en el que la
adolescente inicia relaciones y se embaraza se ha ido acortando; esto puede estar
relacionado a una menor utilizacin de mtodos de anticoncepcin entre los
adolescentes de la comunidad.
En referencia a la escolaridad de las adolescentes embarazadas un gran
porcentaje haba concluido la primaria al momento del embarazo. Un menor
porcentaje se encontraba cursando los estudios de bachillerato o su equivalente.
Sobre los resultados encontrados respecto a la cohesin, la mayor parte de las
adolescentes calificaron a sus familias como disgregadas, estos resultados
contrastan con los encontrados por

Vargas R 36 en el ao 2010, quien midi

usando el instrumento FACES III la disfuncin familiar en 77 adolescentes

adscritas a la UMF No. 60 de la ciudad de Mrida, Yucatn, encontrando que con
respecto a la cohesin, la mayora se clasificaba dentro de familias

29

semirrelacionada con un 36.4% y con un porcentaje igual en familias relacionadas.

Las diferencias entre nuestro estudio y el anterior pueden estar establecidas en el
tipo de poblacin en la cual se realizaron los diversos trabajos; pues el trabajo de
Vargas R se llev a cabo dentro de una comunidad urbana y el nuestro en una
comunidad rural. No se encuentran al momento estudios que contrasten estas dos
condicionantes, si bien son factores que pueden alterar el funcionamiento de la
familia, en referencia a la tasa de embarazos, parece no tener relevancia, pues ya
sea rural o urbana los embarazos en la adolescencia se encuentran en aumento.
Dentro del modelo circunflejo, las familias que se encuentra clasificadas como no
relacionadas estn dentro los niveles ms bajos de cohesin, es decir, un gran
porcentaje (46.7%) de las adolescentes embarazadas de la comunidad de
Mayapn, Yucatn, carecen de un vnculo emocional que los una al sistema
familiar; este hallazgo es de vital importancia pues significa que las familias no son
capaces de afrontar plenamente crisis dentro del ciclo evolutivo familiar, pues una
familia con cohesin pobre no puede crear lazos familiares adecuados que
conlleven a realizar coaliciones padre-hijo que son tan necesarias durante el
proceso de maduracin en el que el adolescente se encuentra inmerso; por lo
tanto se dan ms conflictos en la forma en que los padres e hijos hacen frente a la
sexualidad naciente de las adolescentes.38

Vargas R, reporto que en cuanto a la adaptabilidad haba una mayora de casos

de familias de adolescentes clasificadas como flexibles; estos resultados vuelven a
diferir con los nuestros, pues nuestros hallazgos muestran que en la comunidad de
Mayapn la mayora (61.7%) de las adolescentes calificaron a sus familias como
rgidas. Lo anterior puede ser explicado por las diferencias sociodemogrficas de
las poblaciones de estudio. Nuestros hallazgos en cuanto a adaptabilidad se
traducen a que una gran parte de las familias de las adolescentes de nuestro
estudio presentaron problemas en la capacidad para enfrentar a factores de estrs
ante las crisis familiares, es decir, son familias que se no modifican y no cambian
sus formas, reglas y roles. La capacidad de adaptabilidad en la familia es
30

importante para el adolescente tan cambiante, tanto en forma fsica como

emocional. La falta de ella trae consigo conflictos en el adolescente, ya sea que la
familia

sea

excesivamente

cambiante

(sistemas

familiares

caticos)

excesivamente estables (familias rgidas); en el primero el adolescente no

encuentra lmites ni reglas y lo expone a conductas de riesgo y en el segundo, las
reglas se hacen tan poco llevaderas y los lmites cada vez ms estrechos que el
adolescente no es capaz de afrontarlos y entra en conflicto con ellos 32.
El funcionamiento familiar en los adolescentes es la base para la prevencin de
conductas de riesgo como el embarazo a tempana edad. En este estudio, se
evidencio el hecho de que un gran porcentaje de las participantes encuestadas
percibi a su familia, segn el instrumento FACES III, en algn grado de
disfuncionalidad. Sumando los resultados de las reas sombreadas con color gris
oscuro de la tabla 3, encontramos que un porcentaje alto (55%) de las
adolescentes percibi a su familia con disfuncionalidad grave. Estos resultados
concuerdan con los encontrados por Luna A y Gmez V 37 quienes, utilizando el
mismo instrumento de medicin, encontraron que el 63% de sus casos fueron
familias disfuncionales.
Dentro de las mltiples formas de abordar el problema de salud que representa el
embarazo a temprana edad, el estudio del funcionamiento familiar es uno de los
que pocas veces se ha evaluado. Si bien, el embarazo en la adolescencia es
multifactorial, la familia juega un papel muy importante en la prevencin del
mismo, pues se ha visto que los embarazos precoces se dan ms frecuentemente
en familias con un funcionamiento pobre. El mdico de primer nivel es muchas
veces el que tiene contacto, sobre todo en las comunidades rurales, con las
familias y podra identificar aquellas familias de adolescentes en las que el
funcionamiento no sea ptimo, para intervenir dando la orientacin sexual
exhaustiva a las adolescentes, que incluya informacin sobre mtodos de
prevencin del embarazo precoz, complicaciones de la maternidad a temprana
edad e implicaciones tanto econmicas, escolares y psicolgicas que traen
consigo el embarazo en etapas tan tempranas de la vida.

31

CONCLUSIONES

Las edades con mayor frecuencia de adolescentes embarazadas fueron de

14 a 16 aos.
La mayora de las adolescentes encuestadas contaba con primaria

concluida.
La edad de inicio de vida sexual ms frecuente de las adolescentes

embarazadas fue de los 14 a 16 aos.

El nivel de cohesin encontrado en las familias de adolescentes
embarazadas con ms frecuencia fue el de disgregada.
32

El nivel de adaptabilidad ms frecuente en las familias de las adolescentes

embarazadas fue el de familias rgidas.

En cuanto a funcionalidad el tipo de familia ms frecuente encontrado fue el

de familia Rgidamente-disgregada.
En cuanto al grado de disfuncin familiar, el 55% de las adolescentes

percibi a su familia con una disfuncionalidad grave.

El 26.6% de las adolescentes percibi a su familia con una disfuncionalidad

leve.
Se encontr que el 18.2% de las adolescentes encuestadas percibi a su
familia sin disfuncin (equilibrada).
PROPUESTA

Al ser el embarazo en la adolescencia un problema importante de salud, este

trabajo tiene como objetivo primordial, que el medico de primer contacto, pueda
realizar una intervencin preventiva temprana en las adolescentes con riesgo. De
acuerdo a los resultados obtenidos en este trabajo, se propone que en las
comunidades, se evale de forma peridica el funcionamiento familiar de las
adolescentes, para que se identifiquen aquellas en las cuales el funcionamiento no
es ptimo y se realicen acciones de prevencin tales como sensibilizacin sobre el
embarazo precoz, jornadas informativas sobre mtodos de anticoncepcin y de
esta forma disminuir el embarazo en la adolescencia.

33

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36. Vargas R. Asociacin entre disfuncin familiar con embarazo en las
adolescentes de la UMF No. 60 de Mrida, Yucatn. Mrida (Yuc)
2006.34p.
37. Luna A, Gmez V. Disfuncin familiar en las adolescentes embarazadas. VII
Foro delegacional de Investigacin en Salud del IMSS en Nuevo Len.
2003 Feb; 2:23.
38. Membrillo A, Fernndez A. FAMILIA. Introduccin al estudio de sus
elementos. Prez. Editores de Textos Mexicanos S.A de C.V pag 89104,2008.

36

ANEXOS
ANEXO 1
Folio_________

INFORMACIN PERSONAL Y DEL EMBARAZO

Nombre______________________________________________ Edad: _________
Escolaridad: ______________________
IVSA: _______________

CUESTIONARIO FACES III1

David H. Olson

Familia Percibida
Describa su familia como la ve.
1
Nunca

Casi nunca

Algunas veces

Escriba en el espacio correspondiente a cada pregunta

la respuesta que usted elija segn el nmero indicado.

4
Casi siempre

Nunc
a
1

Casi
nunca
2

5
Siempre

Algunas
veces
3

Casi
siempre
4

1. Los miembros de mi familia se dan apoyo entre s.

2. Las sugerencias de los hijos se toman en cuenta
cuando se trata de resolver problemas.
3. Aceptamos a los amigos de cada uno de los
miembros de la familia.
4. Los hijos pueden opinar sobre su propia disciplina
5. Nos gusta convivir solamente con los familiares
ms cercanos
1 Versin en espaol, traducida por el Dr. Francisco Gmez Clavelina
37

Siempr
e
5

6. Cualquier miembro de la familia puede tomar la

autoridad.
7. Nos sentimos ms unidos entre nosotros que con
personas que no son de nuestra familia.
8. Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas.
9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia.
10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en relacin con
los castigos.
11. Nos sentimos muy unidos
12. En nuestra familia los hijos toman decisiones.
13. Cuando se toma una decisin importante, toda la
familia est presente.
14. En nuestra familia las reglas cambian.
15. Con facilidad podemos planear actividades en
familia.
16. Intercambiamos los quehaceres del hogar entre
nosotros.
17. Consultamos unos con otros para tomar
decisiones.
18. En nuestra familia es difcil identificar quien tiene
la autoridad.
19. La unin familiar es muy importante.
20. Es difcil decir quien hace las labores del hogar.

ANEXO 2
DECLARACIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo,, deaos de edad y manifiesto que ha sido

informada sobre los objetivos de este cuestionario para cubrir las metas del
38

Proyecto de Investigacin titulado Tipos de funcionamiento familiar en las

adolescentes embarazadas de Mayapn Yucatn
He sido informada de los posibles beneficios de participar en esta investigacin y
su aportacin al conocimiento cientfico.
He sido tambin informada de que mis datos personales sern protegidos y
usados con completa confidencialidad, as como mi derecho de salir de la
investigacin cuando yo lo decida.
Tomando ello en consideracin, OTORGO mi CONSENTIMIENTO a que me sea
aplicada la evaluacin y que sea utilizada para cubrir los objetivos especificados
en el proyecto.

__________________
Lugar y Fecha.

__________________________________
Nombre y firma del participante o
del familiar responsable

39