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PROCESSO DE ENFERMAGEM
Aula de Epistemologia da Enfermagem
Mindelo 2011
06-02-2011
06-02-2011
FASES DO PROCESSO DE
ENFERMAGEM
Colheita
dos dados
Anlise
Diagnstico
(Plano de cuidados/Prescrio)
Planificao
Interveno
Implementao
(Execuo do plano)
(Evoluo)
Avaliao
Processo de Enfermagem
1 Colheita dos dados
2
Diagnstico
Planeamento
Interveno
Avaliao
06-02-2011
Planeamento
Colheita de dados
Diagnstico
Avaliao
Implementao
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Qual a
necessidade de
cuidado?
1. Colheita dos
dados
2. Diagnstico
Qual a
interveno
interveno?
4. Interveno
Implementar
Que resultados
obtivemos?
5. Avaliao
3. Planeamento
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GERAES
(Pesut e Herman, 1999)
Primeira Gerao
1950 1970
Problemas e Processo
Segunda Gerao
1970 1990
Diagnstico e Raciocnio
Terceira Gerao
1990
Especificao e teste de resultados (outcomes)
PRIMEIRA GERAO
1950-1970
Estrutura para o pensamento na enfermagem
Antecipao e soluo de problemas dos
doentes/utentes
4 etapas (levantamento dos dados,
planeamento, interveno e avaliao)
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PRIMEIRA GERAO
1950-1970
Problemas e solues
rotinizados
Desenvolvimento do
conhecimento
Pensar X
Ensino focalizado na
enfermagem orientada para
problemas e solues
Ritual
Tradio
Polticas
Procedimentos
Necessidades de cuidados de
condies mdicas
PRIMEIRA GERAO
1950-1970
Necessidade de classificar e padronizar os
problemas que frequentemente requeriam
assistncia de enfermagem.
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SEGUNDA GERAO
1970-1990
Destaque da fase diagnstica (4 para 5
fases).
Mudana de nfase identificao de
problemas para raciocnio diagnstico.
Conceitos
do
processamento
informaes e da tomada de deciso.
de
SEGUNDA GERAO
1970-1990
O sistema de sade
Ateno sobre problemas e diagnsticos passa a
focar os resultados.
natureza
do
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TERCEIRA GERAO
1990 - hoje
Foca os resultados
Anlises complexas de mltiplas condies
Pensamento crtico
Contexto do cuidado
Perspectiva das pessoas sob cuidados
GERAES
Primeira Gerao
1950 1970
resoluo de problemas
Segunda Gerao
1970 1990
hipteses diagnsticas
Terceira Gerao
1990
definio dos resultados esperados(Outcomes)
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Processo de
Enfermagem
1 Gerao
Processo de
Enfermagem
2 Gerao
Processo de
Enfermagem
3 Gerao
HHCC (1990)
Resultado
Omaha (1986)
Processo de
Enfermagem
Problemas
de enfermagem
Abdellah
(1959)
21 problemas
de enfermagem
EUA / Canad
(1973)
Henderson
(1966)
14 necessidades
bsicas
Nightingale
Crimia
Separar pacientes
por gravidade
1854
1900
1 Conferncia
Diagnstico
NANDA
(1982)
NIC (1987)
NOC (1991)
CIPE
(1989)
Center for
Nursing
Classifications
(1995)
Iowa
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2002
Enquadramento
Legenda:
NANDA
NIC
NOC
ICNP
CIPE
Virginia
Henderson
(1966)
CIPE
(ICNP)
Consultores
(1992)
Regulamento do
Exerccio
Profissional dos
Enfermeiros 1996
e Padres de
Qualidade dos
Cuidados de
Enfermagem
Estatutos da
Ordem/Criao e
Cdigo
Deontolgico,
CLASSIFICAES DE ENFERMAGEM
Os sistemas de classificao so instrumentos tecnolgicos
que nos fornecem uma linguagem padronizada a ser
utilizada no Processo de Enfermagem e na documentao da
prtica profissional. Os conceitos includos nesses sistemas
de classificao fazem parte da linguagem profissional da
Enfermagem. (Garcia; Nbrega, 2004)
NANDA
NIC
Diferentes Taxonomias
NOC
CIPE
CIPESC
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RESULTADO
Qual a melhor
alternativa?
O que foi
alcanado?
INTERVENO
Sade
Enfermagem
Sistemas de Informao
International Council of Nurses. ICNP Beta 2 International Classification for Nursing Practice. 2001. p.1
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PADRONIZAO DE TERMOS
Linguagem livre
expressa livremente as
decises sobre:
problemas / diagnsticos
intervenes
resultados
Linguagem
padronizada
uso termos padronizados
para expressar as decises
sobre:
problemas / diagnsticos
intervenes
resultados
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PADRONIZAO DE LINGUAGEM
Acordo sobre a aplicao de termos ou
expresses;
Esse acordo constitui uma regra, uma
directriz para a aplicao dos termos ou
expresses.
PADRONIZAO DE LINGUAGEM
Facilita
comparaes entre doentes
comparaes entre momentos diferentes
descoberta e validao de intervenes
visibilidade das contribuies reais da
enfermagem
discusso sobre os processos de decises
clnicas
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CLASSIFICAES DE ENFERMAGEM
CLASSIFICAES DE ENFERMAGEM
Omaha (1986)
Processo de
Enfermagem
Problemas
de enfermagem
Abdellah
(1959)
21 problemas
de enfermagem
(1966)
14 necessidades
bsicas
Separar pacientes
por gravidade
Legenda:
NANDA
NIC
NOC
ICNP
CIPE
EUA / Canad
(1973)
Henderson
Nightingale
Crimia
1854
1900
1 Conferncia
Diagnstico
1920
1930
1940
1950
1960
NIC (1987)
NOC (1991)
NANDA
ICNP
(1982)
(1989)
HHCC (1990)
Center for Nursing
Classifications
(1995)
Iowa
1970
1980
1990
2000
Horta
CIPE (ICNP)
(1960-1970)
Processo de
Enfermagem
Consultores
(1992)
CIPEsc
(1997)
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OBJECTIVOS
Estabelecer uma linguagem comum para
descrever a prtica de enfermagem, facilitando a
comunicao entre enfermeiros e dos enfermeiros com os
outros profissionais de sade.
Representar conceitos usados na prtica local, em
diferentes linguagens e reas de especialidade.
Descrever mundialmente a prestao do cuidado de
enfermagem (indivduos, famlias e comunidades).
CIPE - OBJECTIVOS
Permitir comparao dos dados de enfermagem entre
populaes de clientes, locais de atendimento, reas
geogrficas e tempo.
Estimular a pesquisa de enfermagem atravs de ligaes
entre os dados disponveis e os sistemas de informao
em sade.
Fornecer dados sobre a prtica de enfermagem para
influenciar o ensino de enfermagem e a poltica de sade.
Projectar tendncias nas necessidades dos pacientes,
fornecimento de tratamentos de enfermagem, recursos
utilizados e resultados obtidos do cuidado de
enfermagem.
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CLASSIFICAES EM SADE
CID-10
Classificao Internacional das Doenas (OMS)
Doenas e outro problemas de sade
Registros
Estatsticas de mortalidade e morbidade
CIF
Classificao de Funcionalidade, Incapacidade e
Sade (OMS)
Termos / expresses relativas s incapacidades, mesmo
na ausncia de doenas
CLASSIFICAES DE ENFERMAGEM
NANDA, NIC e NOC
NANDA:
NIC:
NOC:
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CIPE (ICNP)
Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem
Terminologia combinatria para mapear classificaes
ou criar expresses para classificaes.
International Council of Nurses. International
Classificaton for Nursing Practice (ICNP). Version 2.0
Geneva: International Council of Nurses, 2009
http://icnp.clinicaltemplates.org/info/v2/ (Parte da
Verso 1.0 acessvel em:
http://www.icn.ch/icnp_v1book.pdf)
COLHEITA DE DADOS
Objectivos da avaliao
O cenrio para a colheita dos dados pode ser
tradicional como em casa, no hospital ou instituies
de doentes crnicos, ou ainda no tradicional, como
centros para idosos, edifcios de apartamentos, ou em
grupos de trabalho com idosos.
O cenrio determina o modo como a colheita e anlise
de dados devem ser conduzidas, para que seja
prestado o melhor atendimento ao cliente. De um modo
geral busca:
identificar os aspectos positivos e as limitaes do cliente,
de modo que possam ser realizadas intervenes efectivas
e apropriadas, visando promover o funcionamento mais
satisfatrio e a prevenir a incapacitao e a dependncia.
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Antecedentes familiares
Dados objectivos
do enfermeiro
Dados subjectivos
do doente
Dados actuais
Dados do passado
prximo ou
longnquo
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OS DADOS A COLHER
DADOS SUBJECTIVOS E DADOS OBJECTIVOS
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OS DADOS A COLHER
ACTUAIS E PASSADOS
Auscultao
Exame fsico
Entrevista,
questionrio,
histria de
sade
Palpao
Percusso
Inspeco
Histria
familiar
Problemas
actuais
Antecedentes
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21
06-02-2011
22
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DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
So julgamento clnicos sobre a resposta do individuo
da famlia ou da comunidade aos problemas de
sade/processos de vida vigentes ou potenciais. Os
diagnsticos de enfermagem proporcionam a base para
a escolha de intervenes de enfermagem que visam a
obteno de resultados pelos quais o enfermeiro
responsvel.
( Nanda, 1990)
O QUE DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM???
uma etapa que promove integrao da colheita de dados ao
planeamento das aces, envolvendo julgamento, avaliao
crtica e tomada de deciso. (Marin et al, 2004).
Diagnstico de Enfermagem prescreve a execuo das
intervenes que so definidas para a preveno, tratamento ou
promoo. (CARPENITO, 2002, p. 47)Diagnstico de enfermagem: ttulo dado pela enfermeira para
uma deciso sobre um fenmeno de enfermagem que foco das
suas intervenes. Conselho Internacional de Enfermagem CIPE
(2007)
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DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
FINALIDADES
Possibilitam a melhoria da qualidade da assistncia de
enfermagem;
Uniformizao da linguagem entre enfermeiros e a
contribuio
para
o
desenvolvimento
do
conhecimento;
Direcionamento da assistncia de enfermagem;
Possibilita uma viso ampliada da assistncia;
Melhora a interao enfermeiro/doente/utente
Facilita a avaliao;
Possibilita o planeamento de recursos materiais e
humanos;
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
A COMPETNCIA PARA
DIAGNOSTICAR INCLUI A
HABILIDADE DE
INTERPRETAR, ANALISAR
DADOS CLNICOS E A
HABILIDADE PARA
AGRUPAR DADOS EM
FORMULAES DE
PROBLEMAS, ALM DISSO,
REFORA O RACOCINIO
CRTICO.
NECESSIDADE
DE UM
COMPLEXO
RACIOCNIO
CLNICO
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COMPONENTES DE UM DIAGNSTICO
TTULO: estabelece um nome para um
diagnstico.
DEFINIO: estabelece uma descrio clara e
precisa; delineia o seu significado e ajuda a
diferenci-lo de diagnsticos similares.
CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:
sugestes/inferncias observveis que se
agrupam como manifestaes de um diagnstico
de enfermagem real ou de bem-estar.
COMPONENTES DE UM DIAGNSTICO
FACTORES DE RISCO: factores ambientais e
elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos ou
qumicos que aumentam a vulnerabilidade de um
indivduo, famlia ou comunidade a um evento
insalubre.
FACTORES RELACIONADOS: factores que aparecem
para mostrar algum tipo de relacionamento
padronizado com o diagnstico de enfermagem.
Tais factores podem ser descritos como
antecedentes a, associados com, relacionados a ,
contribuintes para ou estimuladores.
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DIAGNSTICO REAL
ELMENTOS
CONTEDO
EXEMPLO
Ttulo
Caractersticas
definidoras
da Ingesto inadvertida de
pessoa ou da integrao alimentos com alto
de
ambos
que contedo de sdio
favorecem a ocorrncia
da resposta
DIAGNSTICO RISCO
ELEMENTOS
Ttulo
CONTEDO
Carac. Definidoras
xxxxxx
Conjunto de sinais e
sintomas (indicadores)
que
sustentam
a
afirmao de que a
resposta expressa no
titulo esta presente
Factores
relacionados
EXEMPLO
corporal
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Planeamento
Colheita de dados
Diagnstico
Avaliao
Implementao
A Prescrio de Enfermagem
Plano de cuidados
A Prescrio de Enfermagem o conjunto de
medidas decididas pelo Enfermeiro, que
direciona e coordena a Assistncia de
Enfermagem ao doente/utente de forma
individualizada e contnua, objectivando a
preveno, promoo, proteco, recuperao
e manuteno da sade.
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BIBLIOGRAFIA
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