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Liberacin de la cadera
previa a la reeducacin lumbar
J-C Goussard
Rducation Fonctionnelle, Htel-Dieu, Paris
Traduccin : F. Colell (GBMOIM)
Los dolores asociados a la presencia de contracturas de los msculos pelvitrocantreos se conocen suficientemente. A menudo aparecen con un episodio
de lumbalgia o de lumbocitica. Son menos conocidos los dolores lumbares,
glteos, o pelvi-femorales correspondientes a una afectacin muscular
consecutiva a la desarmona funcional lumbo-pelvi-femoral.
Cual es la causa?
Dib. 1: En bipedestacin, la actividad tnica del par piramidal/obturador interno se opone a la anteversin
de la pelvis provocada por el grupo anterior (ilaco, recto anterior, tensor de la fascia lata).
Puede existir una irradiacin hacia la cara posterior o la externa del muslo, sin
alcanzar nunca la zona bajo la rodilla. El dolor anterior, debido a contractura del
recto anterior, es menos frecuente en nuestra experiencia.
Examen fsico. Con el paciente en decbito prono buscamos los signos
siguientes:
Conducta de tratamiento
Paciente en decbito prono, con un cojn plano y duro bajo las espinas ilacas
anterosuperiores para favorecer la retroversin. La pelvis sujeta por una cincha
potente (utilizamos una cincha plvica de tres correas, para que los ejercicios
no provoquen hiperlordosis lumbosacra. Los msculos se trabajarn en las
posiciones y modalidades en funcin de su fisiologa.
Los msculos monoarticulares de la cadera y el plano capsuloligamentoso anterior se estiran con una prudente posicin en extensin
del muslo con la pierna tambin en extensin.
Fig. 3 Estiramiento del tensor de la fascia lata (para mejor visualizacin se ha omitido la cincha).
Fig. 4 Trabajo en contraccin-relajacin del piramidal (cincha omitida).
Resultados
Discusin