NDICE

INTRODUCCION
MARCO TERICO MARCO CONCEPTUAL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA JUSTIFICACIN HIPTESIS CONCLUSIONES
INTRODUCCIN

INTRODUCCIN

La anticoncepcin, o control de la natalidad, es el trmino que se utiliza para

designar las tcnicas orientadas a evitar el embarazo. Existen numerosos
mtodos para evitar un embarazo: la administracin de medicacin hormonal
(Parche, Anillo y Pldora), los dispositivos contraceptivos (barreras), los
periodos de abstinencia sexual y la ciruga. No obstante, estos mtodos no
tienen todos el mismo grado de fiabilidad.
Es importante sealar que ningn mtodo de control de la natalidad protege
totalmente frente a la infeccin por VIH u otras enfermedades de transmisin
sexual.

Los mtodos anticonceptivos pueden ser muy fiables para evitar un embarazo,
pero ello no significa necesariamente que ofrezcan proteccin contra la
infeccin por VIH u otras enfermedades de transmisin sexual. Los siguientes
mtodos no proporcionan NINGUNA PROTECCIN contra la infeccin por VIH:
el mtodo del calendario, los dispositivos intrauterinos, la pldora anticonceptiva
y otros mtodos contraceptivos hormonales. El coitus interruptus (retirada) no
es fiable, ni para prevenir el embarazo ni como proteccin contra la infeccin
del VIH.

MARCO TEORICO
Habitualmente, cuando hablamos de anticoncepcin nos referimos a
la planificacin familiar: sta, mediante el uso de mtodos
anticonceptivos eficaces, facilita uno de los derechos humanos
fundamentales, el de poder elegir libremente el nmero de hijos que
deseamos tener. Desde que el hombre descubriera que exista una
asociacin entre la prctica de relaciones sexuales y la procreacin,
ha ido intentando desentraar sus claves para as poder favorecer,
impedir o retrasar la reproduccin. Durante siglos, los mtodos
anticonceptivos fueron burdos y poco eficaces; asimismo, distintas
creencias e ideologas continuaron perpetuando la idea de que las
relaciones sexuales tenan como nico objeto la procreacin.

Con el paso de los aos, los avances cientficos han ido propiciando
no slo que se conozca bien la biologa de la reproduccin, sino
tambin e desarrollo de mtodos anticonceptivos fiables y cada vez
ms accesibles.
Paralelamente, los cambios sociales y polticos han favorecido la idea
del derecho a una sexualidad no sujeta al temor de un embarazo no
deseado y afacilitar el acceso de todas las mujeres, y sus parejas, a
los mtodos anticonceptivos ms fiables y eficaces. De hecho, en
Espaa esto es ya una realidad ya que la Ley de Salud Sexual y
Reproductiva ha permitido incluir a la pldora de ltima generacin
dentro de los frmacos financiados.
De esta forma, ahora, todas las mujeres tienen a su alcance una de
las mejores herramientas para evitar embarazos no deseados y
planificar su vida en pareja, sin que por ello tengamos que renunciar
a vivir una sexualidad plena y feliz.
En la antigedad se pensaba que los das ms propicios para la
concepcin eran los inmediatamente anteriores y posteriores a la
menstruacin (algo que hoy sabemos que no es cierto). Hacia 1920,
Ogino y Knauss desarrollaron la teora de que el momento ms frtil
del ciclo es el de la ovulacin, y que sta se produca dos semanas
despus de la regla, es decir, en torno al da 14. Surgi as el

conocido popularmente como mtodo Ogino. Unos aos despus, el

holands Van de Velde descubrira la relacin entre temperatura y
fertilidad, que dara origen al mtodo de la temperatura basal.
Aunque tambin se utiliz como mtodo anticonceptivo, su indicacin
ms frecuente fue durante siglos la de prevenir enfermedades de
transmisin sexual. Se sabe que, al menos desde 1000 a.C, se
utilizaban en Egipto fundas de tela sobre el pene o vejigas de pescado
o de cabra para retener el semen. Tambin en Grecia y Roma se
empleaban membranas animales (de intestino y vejiga). Hacia el siglo
XVI, y con la intencin de prevenir la sfilis y la gonorrea, se comenz
a usar una especie de funda hecha de tripa de animal y lino, que se
fijaba al pene con una cinta. En los siglos siguientes, estos
preservativos se fueron popularizando y perfeccionado, hasta el punto
de que llegaron a ser sumamente finos. A finales del siglo XIX, en
1872, comienzan ya a fabricarse con caucho. Unos aos despus, en
1880, aparece el primer diafragma femenino. En cuanto al
preservativo femenino, hubo de transcurrir un siglo ms (1993) para
que comenzara a comercializarse.
Son posiblemente los mtodos anticonceptivos ms antiguos. La idea
de que, introduciendo algn tipo de sustancia ms o menos txica o
irritativa en la vagina se podra impedir la concepcin est ya
presente en los papiros del antiguo Egipto. Desde entonces, se han
venido utilizando todo tipo de ungentos, emplastos, soluciones y
mixturas que podan llegar a ser muy peligrosas para la mujer que las
empleaba. Hacia 1885 aparecen los supositorios de quinina y
manteca de cacao, y en 1937 el contraceptivo vaginal de acetato de
fenilmercurio. Ya en 1950 aparecieron los compuestos precursores de
los actuales espermicidas, unas sustancias que causan la ruptura de
las membranas de los espermatozoides, disminuyendo su movimiento
y su capacidad de fecundar el vulo.
Se considera que fue Hipcrates (siglo IV a.C.) quien descubri el
efecto contraceptivo que se obtena al colocar un cuerpo extrao en el
interior del tero de algunos animales. Asimismo, existe la leyenda
no confirmada- de que los orgenes del DIU se encuentran en las
largas travesas por el desierto de rabes y turcos, quienes, al
parecer, evitaban los embarazos de las camellas mediante la insercin
de pequeas piedras en el tero. En el siglo XIX comenzaron a
utilizarse pesarios metlicos, y hacia 1863 se utilizaban unos
artilugios llamados elevadores, pues servan para elevar un tero

que estuviera mal colocado. Los primeros dispositivos diseados

especficamente para la anticoncepcin humana surgieron a
comienzos del siglo XX, y consistan en un anillo realizado con seda
que tena unido un pequeo implante de nquel o cobre. La elevada
tasa de infecciones que produca motiv que dejara de usarse. En las
dcadas siguientes se fueron perfeccionando los dispositivos, pero,
como las infecciones seguan estando a la orden del da, su uso no
lleg a popularizarse. Sera a partir de 1960 cuando surgieran los
DIUS de segunda generacin, mucho ms seguros.
La aparicin de la pldora anticonceptiva ha sido, sin duda, uno de los
mayores avances en anticoncepcin; con su aprobacin, se
transform la vida sexual de las mujeres y se dio un paso de gigante
en la conquista de la autonoma femenina en materia de planificacin
familiar. La primera pldora se aprob en Estados Unidos en 1957
como regulador de la menstruacin, y tres aos despus, en 1960, ya
se autoriz su venta como mtodo anticonceptivo.
Todava tendran que pasar muchos aos para que en Espaa se
legalizara la comercializacin y empleo de la pldora anticonceptiva:
esta aprobacin se produjo el 7 de octubre de 1978. En la actualidad,
los beneficios que aporta a la salud sexual y reproductiva han sido
determinantes para su financiacin por parte de la sanidad pblica y
garantizar el acceso a este mtodo de las mujeres que as lo deseen.
Paralelamente al desarrollo de la pldora se produjo la investigacin
en los implantes subcutneos, y ya en 1967 se propuso el uso de
determinados compuestos para la difusin lenta y prolongada de un
principio activo anticonceptivo. En cuanto al anillo vaginal, comenz a
comercializarse en 2002.
Las primeras referencias que tenemos acerca de tcnicas
anticonceptivas las encontramos en antiguos papiros egipcios. As, en
el Papiro de Petri (1850 a.C,), se recomiendan distintas recetas que
hoy nos resultan sorprendentes, como insertarse en la vagina una
pasta hecha a base de excremento de cocodrilo, o bien una mezcla de
miel y bicarbonato de sodio En el Papiro de Ebers (alrededor de
1500 a.c), se hace la primera mencin a una especie de tampn
humedecido con miel, que habra de colocarse en la vulva de la mujer
para evitar que quedara encinta.
Tambin en los antiguos libros sagrados de las distintas religiones
encontramos alguna referencia a la anticoncepcin. As, la Biblia

relata en el Gnesis la historia de Onn, quien, cuando se llegaba a

la mujer de su hermano, verta en tierra, por no dar descendencia a
su hermano. En realidad, aluda al coitus interruptus, una prctica
avalada tambin en las ms antiguas tradiciones musulmanes. En
cuanto al Talmud, el libro de la tradicin hebrea, habla sin tapujos de
la anticoncepcin y recomienda a las mujeres que utilicen un tipo de
tampn de algodn.
Ya en la Grecia clsica, es Aristteles el primero en aludir a la
anticoncepcin, y refiere que puede realizarse untando la matriz con
aceite de cedro o con un ungento de plomo con incienso mezclado
con aceite de oliva. Ms tarde, en el siglo primero de nuestra era, el
ms importante gineclogo de la Antigedad, Sorano, escribi un
tratado sobre anticoncepcin y describi pesarios, tampones y el uso
de soluciones de varios cidos de frutas.

MARCO CONCEPTUAL
Como su nombre indica, estos mtodos ponen una barrera que
impide que el espermatozoide llegue hasta el vulo y pueda
fecundarlo.
Preservativo o condn

Qu es y cmo funciona? Es una funda delgada de ltex o

poliuretano que se coloca sobre el pene erecto antes de la
penetracin. Es de un solo uso. En su extremo cerrado suele llevar un
pequeo reservorio que facilita el depsito del semen tras la
eyaculacin.

Fiabilidad: Su eficacia terica est entre el 86 y el 97%, aunque los

que habitualmente se conocen como fallos suelen deberse a errores
en su colocacin.

Cmo se usa? Hay que desenrollarlo sobre el pene en ereccin

antes de que haya habido ninguna penetracin en la vagina: es un
error comn utilizarlo al final de la relacin, justo cuando el hombre
va a eyacular, olvidando que las gotas de semen que se han
segregado con anterioridad pueden contener espermatozoides.
Asimismo, una vez se ha eyaculado, hay que retirar el pene cuando
todava est erecto, para evitar que se pueda derramar el contenido
del condn en el interior de la vagina. Si, al retirar elpreservativo, se
comprueba que se ha roto, es posible que haya que recurrir a la
pldora del da despus.

ETS: Este mtodo es eficaz para la prevencin de las enfermedades

de transmisin sexual, no tiene efectos secundarios y no precisa
prescripcin mdica.

Diafragma femenino

Qu es y cmo funciona? Es una semiesfera de ltex muy flexible

que se coloca en el fondo de la vagina antes de la relacin sexual y
que cubre completamente el cuello del tero, impidiendo as el paso
de los espermatozoides.

Fiabilidad: Su eficacia se estima entre un 82 y un 96%; para que

proporcione un resultado ptimo, deberemos extender sobre sus dos
caras y bordes una crema espermicida.

Cmo se usa? Su utilizacin no es tan sencilla como la del

preservativo: necesitaremos que el gineclogo nos indique cul es
nuestra talla hay distintos tamaos- y que nos ensee cmo
colocrnoslo. La idea de que pueda no estar bien colocado puede

provocar en algunas mujeres una cierta ansiedad. Como decamos, se

coloca antes de la relacin sexual y no se debe retirar hasta seis u
ocho horas despus de la eyaculacin. Si tenemos varios coitos
seguidos, no es necesario que lo retiremos entre uno y otro, pero s
deberemos aplicarnos crema espermicida en la vagina. Tras su
utilizacin, deberemos lavarlo cuidadosamente con agua tibia y
mantenerlo seco en un envase cerrado para usos posteriores.

ETS: Este mtodo no protege completamente

enfermedades de transmisin sexual.

frente

las

Preservativo femenino

Qu es y cmo funciona? Es una funda muy fina de poliuretano,

lubricada con una sustancia a base de silicona, que recubre las
paredes de la vagina y la vulva, e impide el paso de los
espermatozoides al interior del tero.

Fiabilidad: Su eficacia oscila entre el 75 y el 95%.

Cmo se usa?: Est provisto de dos anillos: uno interior, que se

coloca dentro de la vagina, y otro exterior que cubre los labios
durante la relacin sexual.

ETS: El diafragma femenino es muy til en la prevencin de las

enfermedades de transmisin sexual.

Nueva pldora con estrgeno natural

Qu
es
y
cmo
funciona?:
esta
nueva
pldora anticonceptiva est compuesta por un estrgeno similar al
que produce de manera natural la mujer , combinado con

un gestgeno que tambin guarda notables similitudes a la hormona

natural denominada progesterona.

Fiabilidad: Su eficacia y seguridad ha sido constatada en dos

amplios estudios en los que han participado ms de 3.000 mujeres.
Bien utilizada, se aproxima al 100%.

Cmo se usa? Se toma diariamente durante 28 das consecutivos

un comprimido por va oral, procurando que sea siempre a la misma
hora.
Cada envase comienza con 24 comprimidos blancos activos, seguidos
de cuatro comprimidos amarillos de placebo. Inmediatamente
despus de terminar el envase, se comienza con el envase siguiente,
sin
interrupcin
de
la
toma
diaria
de
comprimidos
e
independientemente de la presencia o ausencia de menstruacin.

Cosas que debes saber: Ms de 65% de las mujeres usuarias de la

pldora anticonceptiva olvida tomarla una vez al mes. Por eso, esta
nueva pldora incluye una App gratuita compatible slo para aquellas
pldoras en formato 24 comprimidos activos y cuatro de placebo.
Ipldora ha sido elaborada por profesionales de la salud para ayudar a
las mujeres en el cumplimiento de su toma, guiarlas en caso de
dudas
y
acercarles
consejos
prcticos.
La pldora puede tener algunos efectos secundarios: ante cualquier
duda, tu gineclogo ser el mejor consejero.

ETS: la pldora no proporciona proteccin frente a las enfermedades

de transmisin sexual.

 Pldora combinada

Qu es y cmo funciona?: Es un comprimido compuesto por dos

hormonas que guardan una gran semejanza con las producidas por
nuestro organismo. Acta sobre el ciclo hormonal de la mujer
impidiendo la ovulacin: al no haber ovulacin, no puede haber
embarazo.

Fiabilidad: Su eficacia, bien utilizada, se aproxima al 100%.

Cmo se usa? Se toma diariamente por va oral, procurando que

sea siempre a la misma hora. Algunas vienen en envases de 28
pastillas, que se toman de manera continuada: cuando se termina un
envase, se comienza con el siguiente. En otras, la presentacin es de
21 o 22 pastillas: se toma una cada da y se descansa seis o siete
das al mes. En ambos casos, el da 28 se presenta un sangrado
similar al de la regla.

Cosas que debes saber: La pldora siempre deber ser prescrita por
tu mdico, pues ser quien te indique cul es la ms adecuada para
ti; asimismo, no tienes que olvidar acudir a las revisiones peridicas
de seguimiento. Hay algunas situaciones normalmente relacionadas
con la edad, el tabaquismo y algunas patologas- que hacen que este
mtodo pueda no ser conveniente para algunas mujeres. La pldora

puede tener algunos efectos secundarios: ante cualquier duda, tu

gineclogo ser el mejor consejero.

ETS: la pldora no proporciona proteccin frente a las enfermedades

de transmisin sexual

Mini pldora

Qu es y cmo funciona? Es una pldora que slo contiene

progestgenos. Acta inhibiendo la ovulacin y espesando el moco
cervical. Su bajo contenido hormonal la hace idnea para todas las
edades y para aquellas mujeres que no pueden usar medicacin con
estrgenos.

Fiabilidad: Su eficacia es algo menor a la de la pldora combinada,

aunque sigue siendo uno de los mtodos anticonceptivos ms
seguros.

Cmo se usa? Existe un nico preparado de 28 das. Se toma una

cada da a la misma hora sin descansos. La presentacin del sangrado
menstrual puede ser irregular.

ETS: la minipldora no proporciona

enfermedades de transmisin sexual

proteccin

frente

las

Pldora postcoital

Qu es y cmo funciona? La pldora postcoital, conocida tambin

como pldora del da despus o de emergencia, es un preparado
hormonal a base de progesterona que, utilizado tras una relacin
sexual con riesgo de embarazo, acta alterando o retrasando la
ovulacin, aunque a veces interfiere en el proceso de anidacin.

Fiabilidad: Su eficacia depende, fundamentalmente, del momento en

que se tome: cuanto menos tiempo haya transcurrido desde la
relacin sexual, mayor ser su efectividad. Se estima que, si se toma
en las primeras 24 horas, su eficacia es del 95%.

Cmo se usa? Lo primero que tenemos que tener en cuenta es que

se trata de un mtodo de emergencia que se puede utilizar como
ltimo recurso tras una relacin sexual sin proteccin anticonceptiva,
en caso de agresin sexual o cuando un mtodo ha fallado (por
ejemplo, en caso de rotura o deslizamiento del preservativo, cuando
nos hemos olvidado tomar la pldora anticonceptiva, cuando se nos ha
despegado durante ms de 24 horas el parche anticonceptivo, si
hemos tenido fuera el anillo vaginal durante ms de tres horas o en
caso de expulsin de un DIU coincidiendo con un coito). Es decir,
nunca debe utilizarse como un mtodo anticonceptivo habitual. Se
presenta en envases con uno o dos comprimidos; debers tomarlos lo
antes posible despus de esa relacin de riesgo, y siempre en un
plazo inferior a 72 horas.

Cosas que debes saber: La pldora del da despus evita el

embarazo antes de que se haya producido: no acta si ya ests
embarazada, pues no es una pldora abortiva. En la actualidad, ya se
dispensa en las oficinas de farmacia sin necesidad de receta mdica.

ETS: La pldora postcoital no ofrece

enfermedades de transmisin sexual.

proteccin

frente

las

Anillo vaginal

Qu es y cmo funciona?: Consiste en un aro o anillo de un

material parecido al plstico que se introduce en la vagina y que va

liberando hormonas similares a las de la pldora combinada.

Fiabilidad: El anillo
anticonceptiva.

vaginal es

similar

la

de

la

pldora

Cmo se usa? Se introduce en la vagina, como si fuera un tampn,

entre cinco y siete das despus de empezar el ciclo; se deja dentro
durante tres semanas, transcurridas las cuales se retira, se dejan
pasar siete das de descanso y se inserta uno nuevo.

ETS: El anillo vaginal no ofrece proteccin frente a las enfermedades

de transmisin sexual.

Parche anticonceptivo

Qu es y cmo funciona?: Se trata de un pequeo parche

adhesivo de uso semanal que va liberando hormonas que son
absorbidas a travs de la piel.

Fiabilidad: Similar a la de la pldora anticonceptiva

Cmo se usa?: Debemos pegrnoslo el primer da del ciclo sobre la

piel limpia y seca (procurando que sea en una zona en la que no nos
pongamos muchas cremas para que no se despegue; nunca debemos
ponrnoslo en el pecho), y nos lo cambiaremos semanalmente
durante tres semanas seguidas. A los 21 das, descansaremos
durante una semana y aparecer el sangrado menstrual

ETS: El parche anticonceptivo no ofrece proteccin frente a las

enfermedades de transmisin sexual.

Implante subdrmico

Qu es y cmo funciona? Se trata de un mtodo anticonceptivo

hormonal de larga duracin que consiste en una o dos varillas (de
unos cuatro cm de longitud) que van liberando progesterona
lentamente.

Fiabilidad: Similar a la de la pldora anticonceptiva

Cmo se usa? El implante subdrmico siempre lo tiene que colocar

un mdico. Te lo insertarn en el antebrazo mediante una pequea
incisin y, a partir de ese momento, tendrs proteccin durante tres o
cinco aos, dependiendo de si trata de un dispositivo de una o de dos
varillas. Los sangrados pueden ser irregulares, e incluso pueden
desaparecer, sin que ello signifique nada patolgico. Puede
implantarse durante la lactancia.

ETS: El implante subdrmico no ofrece proteccin frente a las

enfermedades
de
transmisin
sexual
Precio: Su coste es de unos 160 ; el de 2 varillas est financiado por
la sanidad pblica.

 Inyeccin mensual

Qu es y cmo acta? Es un preparado hormonal a base de

estrgenos y progesterona que se inyecta mensualmente y acta
inhibiendo la ovulacin de forma similar a como lo hace la pldora
combinada.

Eficacia: Similar a la de la pldora combinada (mensual)

Cmo se usa?: Se inyecta habitualmente en el glteo el da

primero de la menstruacin; a partir de ah, se vuelve a inyectar cada
30 das.

ETS: La inyeccin anticonceptiva no ofrece proteccin frente a

las enfermedades de transmisin sexual.

Inyeccin trimestral

Qu es y cmo acta? Es un preparado hormonal a base de

progestgenos (sin estrgenos) que se inyecta cada tres meses y
acta inhibiendo la ovulacin de forma similar a como lo hace la
minipldora.

Eficacia: Similar a la de la minipldora

Cmo se usa?: Se inyecta habitualmente en el glteo el da

primero de la menstruacin; a partir de ah, se vuelve a inyectar cada
90 das.

ETS: La inyeccin anticonceptiva no ofrece proteccin frente a las

enfermedades de transmisin sexual

Qu es y cmo acta? El DIU es un pequeo dispositivo de

polietileno con un filamento metlico (habitualmente cobre) que se
implanta en el interior del tero. Suele tener una rama vertical y unas
horizontales que le dan forma de T o de ancla para ajustarse a la
cavidad uterina. Acta a nivel local dificultando el paso de los
espermatozoides y produciendo una respuesta inflamatoria en el
tero que evita el embarazo. Puede provocar un aumento del
sangrado y del dolor de la menstruacin, pero hoy se dispone del que
se conoce como DIU hormonal, que incorpora progesterona y evita
sangrados abundantes.

Fiabilidad: Su eficacia se sita en torno al 98% (algo ms elevada

en el caso del DIU hormonal)

Cmo se usa? El DIU siempre debe ser colocado por el gineclogo,

y tras haber descartado ecogrficamente la existencia de un
embarazo. Habitualmente se coloca durante la menstruacin, pues el
cuello del tero est ms abierto y as se producen menos molestias
durante la insercin. Es conveniente realizar una ecografa de control
una vez hayamos tenido la primera regla tras su colocacin. Su efecto
protector se prolonga durante unos cinco aos, periodo durante el
cual debers acudir a revisiones peridicas.

ETS: El DIU no ofrece proteccin frente a las enfermedades de

transmisin sexual
Estos mtodos estn indicados para personas que no desean tener
ms hijos, y para ello se someten a una intervencin quirrgica. Hay
que recordar que, aun cuando en algunos casos concretos se pueda
llegar a revertir la operacin, en principio sus efectos se consideran
permanentes e irreversibles. Su eficacia es prxima al 100% y no
protegen contra las enfermedades de transmisin sexual.

Ligadura de trompas (esterilizacin femenina)

Qu es y cmo acta?: es una intervencin quirrgica en la cual

se cortan o ligan las trompas de Falopio. De esta forma, se evita que
el vulo llegue al tero y que se fecunde.

En qu consiste la intervencin? Hay varios procedimientos

quirrgicos, aunque el ms frecuente es la laparascopia: se hace una
pequea incisin, por la que se introduce un tubo con fibra ptica que
permite ver los rganos internos; mediante unas pinzas, se agarra la
trompa y se cauteriza y/o corta. La ligadura de trompas requiere
ingreso
en
el
hospital
y
anestesia
general.
Precio: Est cubierta por la Seguridad Social y por algunos seguros
mdicos privados.

 Histeroscopia (mtodo Essure):

Qu es y cmo acta? Es la ms reciente alternativa a la ligadura

de trompas convencional. Consiste en introducir sendos implantes en
las trompas de Falopio; con el tiempo, estos implantes las van
bloqueando hasta terminar obstruyndolas por completo, lo que
impide que el vulo llegue al tero.

En qu consiste la intervencin? El gineclogo introduce a

travs de los canales naturales del cuerpo (vagina, crvix y tero) un
pequeo implante de titanio. Este implante provoca un proceso de
fibrosis alrededor de la trompa, que progresivamente se va cerrando
hasta que, tres meses despus, queda totalmente obstruida. Durante
este tiempo, debers seguir utilizando otro mtodo anticonceptivo
(que no sea un DIU). Transcurridos los tres meses, se realiza una
prueba de control para verificar que la obstruccin es total. Su gran
ventaja es que la intervencin es ambulatoria: no precisa ingreso
hospitalario
ni
anestesia
general.
Precio: Est cubierta por la Seguridad Social y por algunos seguros
mdicos privados.

Vasectoma (esterilizacin masculina)

Qu es y cmo acta? Se trata de una intervencin quirrgica en

la que se cortan los conductos seminales, evitando as que los
espermatozoides salgan en la eyaculacin.

En qu consiste la intervencin? Es una sencilla operacin, que

no requiere anestesia general ni hospitalizacin, en la que el urlogo
hace una pequea incisin en el escroto, a travs de la cual saca los
conductos seminales; a continuacin, los corta y los liga, de manera
que quedan separados ambos extremos. Finalmente, los reintroduce
en el escroto. Habitualmente requiere un punto de sutura
reabsorbible. Dos meses despus, se realiza una prueba para
confirmar que no hay espermatozoides en el eyaculado (durante este
tiempo,
es
preciso
utilizar
otro
mtodo
anticonceptivo).
Precio: La Seguridad Social cubre esta intervencin y algunos seguros
mdicos privados tambin.
Se basan en evitar mantener relaciones sexuales en los das frtiles
de la mujer. El problema es que no resulta tanesper sencillo calcular
cules son esos das, pues en una misma mujer pueden producirse,
de un mes a otro, cambios en la ovulacin. Los ms comunes son
Mtodo Ogino: considera que los das inmediatamente anteriores y
posteriores a la regla son seguros, mientras que en torno a mitad del
ciclo se producira supuestamente la ovulacin y, por tanto, el riesgo
de
embarazo
sera
muy
elevado.
Temperatura basal: se basa en la idea de que se puede determinar
cundo se est ovulando a partir de los cambios en nuestra
temperatura basal.

Mtodo Billings: se basa en la observacin diaria del moco cervical,

ya que, tericamente, es posible determinar cules son nuestros das
frtiles segn las variaciones del flujo vaginal a lo largo del ciclo.
Se le conoce popularmente como marcha atrs, y consiste en retirar
el pene de la vagina instantes antes de que se produzca la
eyaculacin. El riesgo de este mtodo no es nicamente que tu pareja
no logre retirarse a tiempo, sino que, antes de la eyaculacin, el
hombre segrega lo que se conoce como lquido preseminal, que sirve
como lubricante. Y este lquido puede contener espermatozoides, por
lo que es posible que te quedes embarazada.
Son unas sustancias qumicas en forma de vulos o cremas- que
destruyen los espermatozoides en la vagina. Por s solos no tienen

una gran eficacia, por lo que deben utilizarse en combinacin con

otros mtodos, como el diafragma.
Slo los mtodos anticonceptivos poco fiables son gratuitos: el coitus
interruptus o los llamados naturales (mtodo Ogino-Knauss, toma de
temperatura basal) no cuestan dinero, pero tampoco nos ofrecen
seguridad. De modo que la anticoncepcin tiene un precio. Y ese
precio es uno de los factores que influyen en que nos decidamos por
uno u otro mtodo.

Mtodos de barrera

Su coste no est financiado por la Seguridad Social. Los preservativos

cuestan entre 6y 10 euros la caj de 10 unidades, aunque hay mucha
disparidad de precios segn marcas, modelos y el lugar de venta. El
diafragma femenino, que slo se puede adquirir en las farmacias,
cuesta al rededro de 30 euros.

Anticoncepcin hormonal

Pldora anticonceptiva:
El precio de un tratamiento mensual oscila segn las marcas-entre
6 y 10 euros. Algunos tipos de pldora ya estn financiadas por la
Seguridad Social. En este sentido, es especialmente interesante el
que, a partir de este mes, por primera vez va a estar financiada por
el sistema pblico de salud una minipldora de ltima generacin, lo
que va a significar que se reduzca su precio en un 70%.

DIU
En algunas comunidades autnomas, la Seguridad Socia financia
tanto el DIU de cobre como el hormonall; en otras, el Estado cubre la
colocacin y las revisiones, pero el dispositivo lo tienes que comprar
t (su precio oscila entre los 50 euros del de cobre y los 150-200 del
hormonal). Algunos seguros mdicos tambin cubren la implantacin
y los controles, pero no el dispositivo.

Anticoncepcin permanente

Tanto la ligadura de trompas como la vasectoma estn financiadas

por la Seguridad Social. En el caso de la histeroscopia (mtodo
Essure), slo se realiza sin coste en algunos hospitales pblicos. En
centros privados, el coste de estas intervenciones ronda los 1.000
euros.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la actualidad, 2 de los problemas medico sociales ms importantes

que afectan a la juventud son el embarazo no deseado y las
enfermedades de transmisin sexual, y el uso de mtodos
anticonceptivos puede servir como solucin para ambos. Si bien
muchos de estos mtodos son conocidos por los adolescentes, la
mayora no los utiliza debido a la falta de informacin adecuada, a la
vergenza de adquirirlos, y a la carencia de servicios de salud y
consejera que les garanticen una privacidad y confidencialidad
merecidas. En nuestro trabajo realizamos una revisin de los
mtodos anticonceptivos disponibles en la actualidad, haciendo
nfasis en cmo pueden usarse durante la adolescencia, sus ventajas
y desventajas, en relacin con su uso en esta etapa de la vida.
A pesar de los progresos en la tecnologa contraceptiva y de que se
dispone cada vez de ms medidas para el control de la natalidad,
muchas adolescentes quedan embarazadas sin una planificacin
previa y sin haber usado nunca antes anticonceptivo alguno. En
Estados Unidos, se reporta que solo aproximadamente 66 % de las
adolescentes
sexualmente
activas
utilizan
algn
mtodo
1
anticonceptivo. En Colombia, 70 de cada 1 000 adolescentes se
convierten en madres cada ao, mientras que el 12 % de las
adolescentes urbanas y el 16 % de las rurales requeriran de servicios
de anticoncepcin, porque ya han tenido un hijo y siguen siendo
adolescentes. Asimismo, en Espaa, se producen 18 000 embarazos
anuales en adolescentes, 7 000 de las cuales deciden interrumpirse la
gestacin y 800 tienen entre 11 y 15 aos. 3 Entre 1985 y 1990 la
tasa de fecundidad de las adolescentes cubanas era de 8,5 hijos por 1
000 mujeres, con una proporcin de nacimientos en este grupo de 23
%. Esta cifra ha ido disminuyendo paulatinamente; no obstante, se
mantienen cifras que se consideran todava elevadas, con 16 % de
proporcin de nacimientos en este grupo poblacional.

Sin que se postule una revolucin sexual vigorosa, existen diversos

factores que explicaran la gran fecundidad de las adolescentes. Ha
disminuido gradualmente la edad de la menarquia durante el ltimo

siglo, de modo que ahora sobreviene despus de los 12 aos; al

llegar a la edad de 17,5 aos, el 94 % de todas las chicas son
totalmente fecundas, lo que parece estar relacionado con una mejor
nutricin. Adems, el mundo actual ofrece menos restricciones a la
mezcla de los sexos a edades muy tempranas, lo que incrementa el
riesgo de actividad sexual precoz. Por otra parte, se ha producido una
prolongacin simultnea del perodo de la adolescencia por la
tendencia a seguir dependiendo, desde el punto de vista econmico,
de los padres, mientras se prosigue con la educacin, lo mismo que
por la tendencia a contraer nupcias ms tarde.
Es utpico pensar que la adolescente que ha experimentado un
embarazo indeseado ha aprendido la leccin. En general, la
adolescencia es un perodo de incertidumbre, en el que la proyeccin
o entendimiento de lo futuro es an incipiente, lo que impide la
posibilidad de anticipar consecuencias. El desarrollo emocional es
todava incompleto, y existe un escaso desarrollo de las habilidades
de comunicacin interpersonal, lo que dificulta, en cierta forma, el
negociar con la pareja situaciones vinculadas con las relaciones
sexuales y el uso de mtodos anticonceptivos. La adolescencia es
tambin una etapa de transicin de la dependencia hacia la
independencia, y el embarazo puede aparentar ser una manera de
alcanzar esta independencia.
Por todo ello, la anticoncepcin ha devenido necesidad de salud en los
adolescentes, y los mdicos que se encargan de atender a este grupo
deben estar familiarizados con las diversas medidas contraceptivas y
lo adecuadas que estas pueden ser para las personas de este grupo
de edad. El profesional de salud debe estar preparado tambin para
participar en su educacin sexual y ofrecer consejos, o enviar a los
adolescentes al lugar adecuado donde puedan recibirlos, cuando
estos presenten problemas sexuales.
Las enfermedades de transmisin sexual y el embarazo precoz
en adolescentes, han adquirido taledimensiones, que se ha
convenido en considerarlo un asunto de salud publica.
Una investigacin hecha por la Universidad Catlica Andrs Bello,
demostr con encuestas realizadas en lapoblacin y familias
venezolanas que las muchachas y muchachos entre los 15 y 19 aos
de
edad,
tienenrelaciones
sexuales
sin
utilizar
mtodos
anticonceptivos.20% de las adolescentes tuvieron su primera relacin
sexual antes de los 15 aos, 17,8 % de las muchachasque tuvieron

hijos no lo deseaban, 50% no se protegi en su primer coito, y

apenas un 1,6% us mecanismosde precaucin contra el S.I.D.A. y
enfermedades de transmisin sexual (ETS) . un 78% adquiere
losanticonceptivos en farmacias. Al momento de usar algn mtodo,
uno de cada tres jvenes ya han tenido suprimer hijo o se han
contagiado alguna enfermedad sexual.
Slo uno de cada 10 adolescentes utiliza algn mtodo
anticonceptivo.

JUSTIFICACION
POR QU, EN OCASIONES, LA ANTICONCEPCIN ES RECHAZADA
POR EL ADOLESCENTE?
En realidad, en este rechazo son determinantes las caractersticas
psicolgicas propias de esta edad:

Atencin centrada en el presente, por lo que no tienden a

planificar por adelantado o prevenir las consecuencias de sus
acciones a largo plazo.

Desarrollo emocional incompleto y escasa percepcin del riesgo,

en el tema que nos ocupa especficamente, de quedar
embarazada y de los grandes problemas que pueden
presentarse cuando sucede a esta edad.

Escasas habilidades de comunicacin interpersonal, lo que

impide, en gran medida, llegar a acuerdos con su pareja, en
relacin con lo que sera ms conveniente para ambos, en
cuanto a la planificacin de embarazos y uso de anticoncepcin.

Fuerte necesidad de buscar y afirmar la propia identidad,

diferencindose de los padres y otras figuras de autoridad. La
relacin formal de pareja que incluye las relaciones sexuales
ya me debo a mi pareja y no a mi familia y el embarazo,
pueden ser maneras de alcanzar la independencia deseada.

Pertenencia a un grupo, con expectativas y creencias religiosas

y culturales propias y comunes a sus integrantes, que ejerce
influencia y presin sobre el adolescente. La opinin de este
grupo es la ms importante y mejor valorada, y puede, en
ocasiones, no ser la ms adecuada en relacin con las
cuestiones de salud reproductiva.

Creencia particular de que el fsico, el cuerpo, es lo ms

importante en la valoracin integral de una persona. La
bsqueda de identidad los lleva a experimentar con su cuerpo,
que es lo que, con frecuencia, pueden ofrecer con ms
facilidad, para conocer los lmites de sus capacidades.

Pero tambin, por otro lado, existen trabas objetivas, y son las
dificultades a las que se enfrentan los adolescentes y jvenes para
poder acceder a los servicios de anticoncepcin y educacin sexual.

En general, la mayora de los servicios de planificacin familiar no

estn diseados para atraer a los jvenes, y mucho menos, estn
adaptados a sus caractersticas y necesidades. A esto se agregan
dificultades de transporte en algunos casos, y en otras, econmicas,
lo que puede impedir el acceso a estos servicios y la adquisicin de
anticoncepcin.
Sin embargo, aunque se reconocen todos estos problemas, muchas
veces su solucin se hace imposible por razones dismiles. As, un
anlisis somero de la situacin, basta para comprender que en el caso
de los adolescentes no es suficiente con poner la anticoncepcin a su
disposicin, sino que tambin es necesario convencerles de su uso.

HIPOTESIS
Cuando se analiza la seleccin del mtodo anticonceptivo que se va a
indicar a un adolescente, debemos tener en cuenta 2 aspectos
fundamentales:4,9,14

Peligros mdicos del embarazo a esta edad.

Ventajas y desventajas, efectos secundarios y peligros, del uso

de los anticonceptivos en la adolescencia.

Sobre la base de los problemas prevalentes que tenga el adolescente,

en este caso especfico, la adolescente, la vamos a clasificar en 3
grandes grupos:4
1. Nuligesta, adolescente con vida sexual activa, pero sin historia
de embarazo previo.
2. Primigesta, adolescente con antecedente de aborto espontneo
o provocado, pero que todava no es madre.
3. Primigesta, madre adolescente.
Conductas generales para la eleccin del mtodo
Grupo 1

Es el ms conflictivo.

La eleccin del mtodo idealmente debe ser hecha con la

pareja para informar, instruir y educar, en relacin con la
sexualidad y la responsabilidad individual.

Los mtodos ideales son los de barrera masculinos, combinados

con espermicidas y clculo de perodo frtil para aumentar la
eficacia.

La segunda prioridad corresponde a los mtodos hormonales

orales combinados con baja dosis de estrgeno, o a los
mtodos hormonales orales de solo progestina en dosis
continua.

Este grupo, por sus caractersticas, necesita instrucciones en el

mtodo poscoital de emergencia.

Grupo 2

Grupo que presenta alto riesgo de un nuevo embarazo,

independientemente de si el aborto fue espontneo o
provocado.

Desde el punto de vista biolgico, la eleccin del mtodo

anticonceptivo es semejante a la de la mujer adulta.

Debe recomendarse el uso del condn masculino, si no como

mtodo nico, s como mtodo acompaante (mtodo doble de
anticoncepcin).

Si el mtodo que se va a indicar es un dispositivo intrauterino

(DIU), aplicar el mismo criterio que para el grupo 3, y hacer un
seguimiento de control ms frecuente. Si no existe
contraindicacin, lo ideal es insertar un DIU en el posaborto
inmediato o en los primeros 15 das posaborto, cuando todava
el tero no ha involucionado totalmente.

Valen para este grupo las mismas recomendaciones que para el

grupo 3.

Grupo 3

Aplicar los mismos criterios que en la mujer adulta.

Es vlido tambin para estos casos la recomendacin dada para

el grupo 2, en lo que se refiere al uso del mtodo doble.

Si la mujer est lactando, puede recomendarse el uso de

preparados hormonales inyectables del tipo de la Depo-Provera
(DMPA), por su alta eficacia y no interferencia con la lactancia.

Si el DIU es el mtodo seleccionado, es indispensable una

histerometra o un examen ginecolgico acucioso para
determinar el tamao uterino, y si este fuera igual o menor que
6 cm, el DIU que se deber indicar es el multiload mini.

Se debe tener un criterio permisivo para su atencin, sin cerrar

el caso en el perodo puerperal, y facilitar as el control (deben
ser seguidas con ms cuidado las que no tengan ningn mtodo
anticonceptivo) y la eventual solicitud de servicios de
anticoncepcin.

No se recomiendan para las adolescentes nuligestas (grupo 1) y

premigistas no madres (grupo 2) los mtodos siguientes:

Inyectables de tipo DMPA de 3 meses de duracin.

Inyectables mensuales por sus altas dosis de estrgeno.

DIU en la nuligesta.

Anticoncepcin hormonal, cuando existe historia de menarquia

tarda, sin valoracin integral hecha por un especialista.

Anticoncepcin hormonal, ante la presencia de signos de

androgenizacin.

Anticoncepcin de algn tipo, cuando existen contraindicaciones

para su uso especfico en estos casos, que aparecen reflejadas
en las normas generales.

Consideraciones sobre algunos mtodos anticonceptivos y su

uso por los adolescentes
No existe un mtodo anticonceptivo ideal para uso en la adolescencia,
como tampoco existen razones mdicas para negar el uso de algunos
basndose solo en razones de edad. El mejor mtodo ser aquel que
la adolescente y, en el mejor de los casos, ambos miembros de la
pareja, escojan, una vez que hubiesen recibido una completa y
detallada informacin, y hayan sido interrogados exhaustivamente
sobre cuestiones inherentes a su sexualidad y derecho reproductivo,
lo que facilitar, finalmente, que se produzca el acuerdo entre el

proveedor de salud y la pareja. Debern tomarse en consideracin tambin a la

hora de la seleccin del anticonceptivo, los hallazgos del examen fsico
general y de la esfera reproductiva, as como aspectos no mdicos, pues estos
no solo van a cumplir una funcin de prevencin del embarazo, sino tambin
la no menos importante de prevenir el contagio de una infeccin de
transmisin sexual (ITS).

CONCLUSIONES
Aunque los adolescentes y jvenes no constituyen grupos
homogneos ni uniformes, su comportamiento sexual y reproductivo
est influido en la actualidad, en mayor o menor medida, por una
serie de factores entre los que cabe mencionar:

Disminucin de la edad de la menarquia.

Inicio temprano de la actividad sexual coital.

Cambios frecuentes de pareja.

Sentimientos de invulnerabilidad por no tener integrada la

nocin de riesgo.

Deficiente educacin sexual que conlleva a una escasa,

deformada e idealizada informacin sobre la anticoncepcin, la
maternidad/paternidad y la sexualidad.

Presin del grupo

comunicacin.

Dificultad y acceso a los servicios sanitarios, y falta de habilidad

social para conseguir asesora y anticonceptivos.

de

pertenencia

de

los

medios

de

Ello deriva en patrones de conducta que contribuyen a aumentar los

riesgos a los que estn expuestos, en relacin con la salud sexual y
reproductiva, lo que determina consecuencias adversas de tipo
mdico, psicolgico, educativo y socioeconmico.
La anticoncepcin en la adolescencia debe reunir una serie de
requisitos por las circunstancias y caractersticas especiales de la
vida, en general, a esta edad:

Tener en cuenta el grado de maduracin biolgica y no interferir

con el desarrollo y el crecimiento.

Reversibilidad, salvo en casos excepcionales.

Adecuada a su actividad sexual, valorando su tipo y frecuencia,

y la existencia de compaero no mongamo o cambios
frecuentes de pareja.

De fcil realizacin.

Cuando se tienen en cuenta la edad y el nmero de partos de las

jvenes, casi todos los anticonceptivos modernos pueden usarse sin
restriccin. No existen casos en los que, basndose solo en la edad
de la joven, no pueda recomendarse un mtodo determinado o que
un mtodo entrae un riesgo inaceptable.1
En ausencia de un mtodo anticonceptivo ideal, es muy importante
poner a disposicin del adolescente la gama ms amplia posible de
mtodos anticonceptivos, analizando detalladamente cada uno de
ellos, en relacin con las variables biolgicas, psicoafectivas y
socioeconmicas, y los valores del entorno en que se desenvuelven.
Por tanto, la edad, la situacin familiar, el entorno social, el nivel

educacional, las caractersticas de la actividad sexual y el grado de

maduracin psicolgica, deben ser evaluados sistemticamente, e
individualizar la indicacin anticonceptiva para tratar siempre que el
adolescente se sienta partcipe de la eleccin.
As, la anticoncepcin para cada uno de los adolescentes y sus
parejas, generalmente es el resultado de afrontar pequeos retos
impuestos por las condiciones de cada uno de ellos y de estas
parejas. Es importante, en consecuencia, adaptar a los adolescentes
la asesora en anticoncepcin de acuerdo con su desarrollo cognitivo,
conocimiento del riesgo de un embarazo a esta edad, actitudes y
aptitudes para enfrentarse a ese riesgo, y opciones que prioriza por
encima de las dems, de acuerdo con su contexto particular. Sin
embargo, es importante trascender ms all de la retrica en el
interaccionar mismo del profesional de la salud con los adolescentes,
y se impone, como necesidad, un exquisito actuar mdico, si se
quiere lograr disminuir la morbimortalidad asociada al embarazo y las
ITS, cuando se presentan a estas edades.

BIBLIOGRAFA
Mtodos anticonceptivos. Disponible en:
http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_anticonceptivo Fecha: sbado 11
de junio de 2011
Mtodo del ritmo. Disponible en: http://www.anticoncepcion.cl/metoanti09.htm
Fecha: sbado 18 de junio de 2011
Mecanismos de accin de los anticonceptivos hormonales. Disponible en:
Gabriela Rodrguez R., Cmo ves? El aborto, Direccin General de
Divulgacin de la Ciencia, UNAM, Mxico, 2004.

VERN L. BULLOUGH ; BONNIE BULLOUGH , HISPANO EUROPEA,

2001