Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Infecie
TBC
absena simptomelor
stare de sntate
nu transmite bacilii tuberculozei
de obicei test la tuberculinPozitiv
radiografia de torace normal
examen de sput negativ
TBC
simptomatologia cuprinde:
- tuse de peste 2 sptmni
- dureri toracice
- hemoptizie
- astenie
- apetit pierdut
- febr
transmit bacilii tuberculozei
de obicei test la tuberculin
pozitiv
anomalii radiologice
examen de sput pozitiv
1.MANIFESTRILE CLINICE
Debutul frecvent insidios,
deseori ns este acut, cu hemoptizie sau cu aspect pseudogripal sau pseudopneumonic
Tabloul clinic este nespecific.
Manifestrile generale sunt: astenie fizic, anorexie, scdere ponderal (semnificativ la
> 10% din masa iniial), transpiraii predominant nocturne i senzaie de febrilitate cu
temperatur variabil. La femei poate aprea amenoreea recent nejustificat.
Simptomele respiratorii sunt dominate de obicei de tusea persistent; tusea ce persist
peste 3 sptmni impune o investigaie radiologic i/sau bacteriologic pentru TBP.
Expectoraia este de obicei mucopurulent, n cantitate mic, dar poate fi absent, n
special la femei. Hemoptizia este relativ frecvent, uneori inaugural (i motiv de consult
medical). De obicei este mic (chiar doar spute hemoptoice), dar poate fi i masiv,
ameninnd viaa pacientului.
Examenul fizic toracic este relativ srac (n special n formele incipiente sau localizate) i
este nespecific. Pot fi prezente raluri crepitante localizate, n special dup tuse, localizate
supraclavicular, suprascapular sau interscapulovertebral; n formele cu afectare
endobronic pot aprea raluri sibilante sau ronflante localizate. Rareori este prezent
sindromul complet de condensare i, excepional, suflu amforic (cavern mare, situat
superficial).
De reinut: Manifestrile clinice sunt nespecifice i uneori absente.
Tusea persistent (> 3 sptmni) este cel mai important semn de apel pentru tuberculoza
pulmonar.
2. SEMNE RADIOLOGICE
Radiografia toracic este elementul central al demersului diagnostic n tusea persistent
i un
element important n demersul diagnostic n majoritatea bolilor respiratorii. Ea nu
permite ns stabilirea diagnosticului pozitiv n tuberculoza pulmonar (ca i n multe alte
boli pulmonare), fiind un element mai degrab de orientare dect de certitudine
diagnostic.
Leziunile radiologice ce pot fi prezente n tuberculoza pulmonar sunt numeroase i foarte
diferite:
Noduli cu mrimi diferite:
micronoduli (< 3mm) cu margine bine definit, presupui a rezulta prin diseminare
hematogen;prezena diseminat n ambele cmpuri pulmonare definesc imaginea
miliar, caracteristic tuberculozei diseminate;
noduli acinari (dimensiuni de 4-10 mm sau mai mari dac rezult prin confluena mai
multor acini) ce constituie condensarea unuia sau mai multor acini vecini; au marginea
relativ imprecis, contur relativ neregulat i structur uor neomogen (bronhiologram
aeric); sunt presupui a rezulta prin diseminare bronhogen.
macronodul (> 10 mm, deseori cu diametrul de civa centimetri), de obicei unic, bine
delimitat, uneori cu calcificri vizibile.
Opaciti de natur fibroas: opaciti n band sau extinse, uneori cuprind un ntreg lob
sau chiar hemitorace
Complicaii:pneumotorax sau piopneumotorax, pleurezie de nsoire.
Probleme de dependen
1.Hemoptizie
2.Risc de complicatii
3.Tuse chinuitoare
4.Alterarea echilibrului termic - Febra
5. Scaderea ponderal ,
6. Diminuarea apetitului - anorexia
Obiective
1. Administrarea medicaiei tuberculostatice
2. Complianta la tratament
3. Prevenirea recidivelor tuberculoase
4.Prevenirea reactiilor adverse
5. Reducerea diseminarii bacilului in populatie
6. Supravegherea si educaia pacienilor cu tuberculoz
7. Alimentaia i repausul la pat
8. Asigurarea condiiilor de mediu
Particularitile de ngrijire ale pacienilor cu infecii TBC
Asigurarea condiiilor de mediu:
Organizarea seciei sau spitalului de ftiziologie dup aceleai principii cu cele ale
seciilor/spitalelor de boli infecto-contagioase:
Circuite funcionale separate pentru bolnavi, alimente, lenjerie,medicamente
Dezinfecie curent i terminal riguroas;
Existena tancurilor septice;
Incinerarea zilnic n crematoriu a materialelor septice;
Utilizarea materialelor sanitare de unic folosin;
Respectarea riguroas a msurilor de protecie de ctre personalul medical.
Condiii optime de mediu n saloane: luminozitate, confort termic, aerisire
direct, terase;
Curenia: zilnic, prin mijloace umede sau prin aspiraie, urmat de dezinfecia
pavimentelor, suprafeelor impermeabilzate ale pereilor, mobilierului i
obiectelor de uz curent;
Scuiptoare: de unic folosin, incinerabile sau metalice, dezinfectate de mai
multe ori zilnic, prin aburi supranclzii;
Amplasarea pacienilor n saloane: n funcie de gradul de contagiozitate;