LA RED ABC DE LOS ADULTOS MAYORES

Congreso de Atencin Primaria de la Salud de la Ciudad de Buenos Aires

Ttulo del trabajo: Trabajamos en red o nos enredamos?
La A tensin Primaria de la Salud

Eje temtico: APS y Participacin Comunitaria

Autores: Lic. Lopez Ferr, Alejandra; Lic. Altable, Beatriz G; Lic. Burlando
Pez, Alejandro; Lic. Daverio, Cristina; Lic. Fajn, Sergio; Lic. Miguez, Graciela B.; Lic. San Martn, Mara Cristina; Lic. Vicente, Paula V.; Lic. Zarebski, Graciela.

Estructura del trabajo:

Presentacin

La experiencia de la Red ABC de los Mayores

Una mirada crtica a la Red. Anlisis FODA

Anlisis de la verticalidad y la horizontalidad de las relaciones en el

trabajo en red

PRESENTACION
La existencia de ciertas interacciones entre instituciones y/o actores sociales (redes informales) nos permite pensar en una intervencin en red.
Un aspecto metodolgico de esta intervencin es hacer explcitas estas
interacciones, con el propsito de incorporar mayor organizacin y coordinacin de recursos en la ejecucin de proyectos locales.
Con estos objetivos es que se constituy La red ABC de los Adultos
Mayores, que comprende los barrios de Almagro, Boedo y Caballito, una de
las zonas de mayor concentracin de poblacin aosa de la Ciudad de Buenos
Aires.

Convencidos de que la integracin entre los distintos grupos y sectores

de la comunidad y la participacin comunitaria contribuye a la prevencin y
promocin de la salud, diversas instituciones pblicas y privadas, nucleadas a
partir de la iniciativa del Centro de Gestin y Participacin N 6 (Direccin
Desarrollo Sociocultural), junto con Centros de Jubilados y lderes comunitarios, nos reunimos peridicamente desde marzo del 2001 a fin de conformar,
sostener y desarrollar esta red.
El presente trabajo, en el que describimos objetivos, historia, metodologa, obstculos y logros de la Red ABC de los Mayores, es tambin una reflexin acerca de cmo la Atencin Primaria de la Salud - a travs del trabajo
en red - implica revisar las tensiones que se generan entre la verticalidad de
las instituciones y la horizontalidad de la red.

LA EXPERIENCIA DE LA RED ABC DE LOS MAYORES

Una Historia para tejer entre muchos

INTRODUCCIN
El indicador demogrfico de los barrios de Almagro, Boedo y Caballito seala una gran
concentracin de poblacin aosa (en Almagro el porcentaje de poblacin mayor de 65
aos es del 17%, en Boedo es del 17.5% y en Caballito llega al 17.6%). Teniendo en
cuenta estos parmetros muchas instituciones gubernamentales y no gubernamentales
vienen realizando distintas acciones relacionadas con la temtica de los adultos mayores. Muchas de esas actividades tienen carcter netamente social, aunque con efectos en
la promocin de la salud y otras enfocan ms directamente los aspectos preventivos a
nivel sanitario. La multiplicidad de las acciones generaba muchas veces superposicin
de tareas, desaprovechando los recursos.

PRIMERA ETAPA:
Ante este diagnstico local, el CGP N 6 (Centro de Gestin y Participacin N 6, Direccin Desarrollo Sociocultural) inicia la tarea de relevamiento de las instituciones
abocadas a esta poblacin. A partir de los primeros intercambios y al profundizar el

conocimiento mutuo surge la idea de unirnos con el objetivo futuro de consolidar una
red comunitaria de y para adultos mayores.

Por qu una Red Comunitaria Temtica?

Porque la sola temtica de la vejez implica un trabajo multidimensional en el cual es
condicin necesaria interacciones organizacionales diversas.
Porque es indispensable la conexin de cada una de las unidades que hasta ese momento funcionaban en forma casi aislada, estableciendo articulaciones intersectoriales con objetivos especficos, para acciones determinadas, en un tiempo dado de
continuidad.
Porque resulta beneficioso para la continuidad del trabajo un sistema abierto que
permita la rotacin de los actores sociales (ingreso-egreso de los mismos) posibilitando de este modo el sostn de la red.
Porque este tipo de trabajo permite incluir a los verdaderos protagonistas desde un
comienzo y en un mismo nivel de horizontalidad con participacin activa en todo el
proceso, incluso en la toma de decisiones para llevar adelante acciones locales.
Y finalmente porque es concordante con la estrategia planteada por APS que propone:
-

constitucin del equipo de salud

participacin de la poblacin destinataria

generacin de modelos de gestin participativa

articulacin de necesidades y demandas

propuesta de cobertura total

SEGUNDA ETAPA
Una vez hecha la convocatoria a las Instituciones intervinientes (Programa de Tercera
Edad del rea Programtica Hospital Durand, Hogar de Da N 15 y N 2 dependientes
de la Secretara de Desarrollo Social, Univ. Maimnides, Programa de Salud para Adultos Mayores dependiente de la Direccin General Adjunta de Atencin Primaria de la
Salud, Servicio Comunitario de PAMI 5, Centros de Educacin No Formal, de la Secretara de Educacin), el 29 de Marzo de 2001, se cumple el objetivo de propiciar un
espacio de encuentro que explicite las relaciones preexistentes de las instituciones, fijndose reuniones mensuales con coordinacin rotativa con la modalidad de taller, per-

mitiendo la creacin de un marco comn para la accin cotidiana. Para llegar a este objetivo se parti de reuniones donde se analiz y reflexion sobre material bibliogrfico
acerca de metodologa de redes y experiencias transitadas.

TERCERA ETAPA
Cumpliendo la premisa del armado de redes y tambin de APS ya sealada (participacin de la poblacin destinataria) y desde el respeto al adulto mayor y el reconocimiento
del valor de su experiencia, en una tercera etapa se incluye a los miembros de los centros de jubilados y lderes comunitarios. Para esto se visitaron 60 centros de jubiliados
de los barrios Almagro, Boedo y Caballito.

CUARTA ETAPA
A partir de este momento comienza la etapa que consiste en plenarios mensuales con
todos los componentes de la Red, donde se contina elaborando estrategias para llevar
adelante acciones conjuntas, sin dejar de lado la tarea de reflexin y capacitacin.
Pensamos que estamos en el camino de lograr cumplir el objetivo de la participacin
comunitaria desde un lugar de verdadero protagonismo y no slo de mera recepcin
pasiva de las acciones.
De esta manera cada integrante puede sentir que contribuye (con sus experiencias, sus
saberes, las herramientas de que dispone y las nuevas que va adquiriendo) a la confeccin de un tejido, una malla que cumple la doble funcin de sostener e interconectar.

Agreguemos que la Red es un sitio privilegiado para trabajar sobre los niveles de conciencia que se tiene respecto a la satisfaccin de necesidades, analizar las causas de
posibles carencias y pensar en conjunto con otros las alternativas de posibles respuestas que se traduzcan en acciones concretas frente a dichas carencias.
Esto implica invariablemente romper con la figura de un saber que vale y otro que no
tiene significacin para los momentos importantes. Apelamos a la idea de un saber diferencial que cada uno podr aportar, saberes populares, saberes cientficos y saberes experienciales.
Nuestro trabajo constante es la bsqueda permanente de la horizontalidad superando la
tensin generada por el atravesamiento de la verticalidad de las instituciones participan-

tes. En consecuencia, nuestro propsito es que las actividades y acciones desarrolladas,

sean el resultado de un cambio actitudinal y no estn slo al servicio de mostrar resultados en trminos cuantitativos.

METODOLOGIA
La tcnica utilizada en los plenarios, es la dinmica de taller, lo que permiti mayor
participacin e integracin entre los miembros de la red.
Para optimizar la ejecucin de las tareas, se constituyeron comisiones de trabajo, en las
cuales los miembros rotan de acuerdo a sus propios intereses.
Se conformaron as diferentes comisiones, con metas propias:
-

Comisin de Salud: Solicitud de ventanilla en Hospitales para orientacin y

atencin de personas mayores, charlas de Salud que se realizan en centros de jubilados con diferente temtica, Equipo sanitario mvil para operativos de deteccin de glucemia y colesterol y TA que se realizan en Centros de Jubilados.

Comisin de Eventos: realizacin de diferentes encuentros sociales y culturales

como talleres y muestras artsticas, fiesta de cierre del ao, etc.

Comisin Solidaria: Teniendo en cuenta la situacin de crisis econmico-social

por todos conocida se organiza: banco de Medicamentos, entrega de alimentos a
comedores, entrega de ropa.

Comisin de Difusin: tiene a su cargo el armado de folletos y su distribucin

para cada evento que se realiza.

Esta metodologa se aplic en las primeras etapas, siendo actualmente ms flexible la

participacin en las comisiones.

ACTIVIDADES REALIZADAS POR LA RED

Trailler Sanitario: Se implement en el mes de marzo del 2001, en Parque Rivadavia y

Parque del Centenario, para la atencin de los Centros de Jubilados, realizando adems
charlas de diversas temticas. Un aspecto interesante a destacar de estas charlas es que

la red posibilit que los mismos adultos mayores propongan los temas y se encarguen de
su difusin en el barrio.
Ventanilla Hospital Durand: Se elev la solicitud de dicha ventanilla a los Directivos
del Hospital con firmas de todos los Centros de Jubilados. Se realizaron varias reuniones para colaborar en la organizacin misma.
Fiesta de Fin de Ao 2001: El objetivo de dicho encuentro fue favorecer la integracin
de los distintos Centros de Jubilados, Los Hogares, y los Talleres de Pami. Se realiz el
17 de diciembre en la Escuela Rosario Vera Pealoza, en el horario de 10 a 19 hs.
Dicho encuentro consisti en la presentacin de diferentes espectculos artsticos (coros, obras de teatro, tango, folclore, poesas, y muestras de artesanas), a cargo de los
diferentes Centros de Jubilados y Grupos participantes.
Se comparti el almuerzo y un brindis de cierre. Participaron un total de 15 Centros de
Jubilados, los Talleristas de Pami 5, la poblacin de los Hogares N 15 y N 2 y las instituciones que conforman la Red, habiendo asistido un total aproximado de 360 personas.

Durante el ao en curso se han desarrollado:

Programa de Charlas de Prevencin y Medicin, en sedes de los Centros de Jubilados:
09/05: Glucemia, colesterol y tensin arterial. Charla y medicin, por rea Programtica del Htal. Durand. En Ctro. Jub. Amigos de la Tercera Edad.
06/06: Glucemia , colesterol y tensin arterial. Charla y medicin, por rea Programtica del Htal. Durand. En Ctro. Jub. Convivencia.
04/07: Salud Mental, por PAMI 5. En Ctro. Jub. Florecer.
08/07: Taller de la Memoria, por PAMI 5. En Ctro. Jub. Convivencia.
11/07: Glucemia, colesterol y tensin arterial. Charla y medicin, por rea Programtica del Htal. Durand. En Ctro. Jub. Sol y Alegra.
18/07: Taller de la Memoria, por PAMI 5. En Ctro. Jub. Amigos de la Tercera Edad.

Actividades de la Comisin Solidaria:

En algunos de estos encuentros se juntaron alimentos no perecederos para entidades
comunitarias cercanas: comedor Iglesia San Carlos, Iglesia Santa Isabel de Hungra.


Integrantes del Hogar Nro. 2 confeccionaron ropa de bebs que fueron entregadas al
Servicio Social del Hospital Durand.

El Centro de Jubilados Florecer junt juguetes y ropa (en parte confeccionada por
ellos mismos) que se entregaron en la Sala de Pediatra del Hospital Durand el Da
de la Solidaridad (26 de agosto).

Se viene realizando una colecta de medicamentos, con frecuencia mensual, en las
reuniones plenarias de la Red ABC de los Mayores, que se entregan a la farmacia de
PAMI 5, en la cual colaboran como voluntarias integrantes del Centro de Jubilados
Sol y Alegra.

UNA MIRADA CRTICA A LA RED

Se utiliz como recurso de autodiagnstico la matriz FODA. A continuacin expondremos algunas reflexiones que derivaron de dicho anlisis.

Amenazas y Oportunidades del contexto

AMENAZAS:

Crisis social, poltica y econmica (que provoca migraciones de hijos o nietos; o los
pone en la situacin de ofrecer compartir su vivienda con algn hijo y su familia, los
cuales, por problemas econmicos o falta de trabajo, no pueden seguir pagando un
alquiler, etc.)

Necesidades bsicas insatisfechas de un porcentaje cada vez ms alto de la poblacin.

Dificultades en la cobertura en salud de la obra social de nuestros mayores - el
INSSJYP( no est funcionando como en otros tiempos y no cubre la totalidad de las necesidades
en salud de sus asociados).

La red, ante estos problemas del contexto se vio afectada, ya que muchos de sus integrantes dejaron de participar o empezaron a concurrir alternadamente. Es as como se

tuvieron que volver a recordar las reuniones plenarias mensuales con llamadas telefnicas.
Por otro lado, los cambios constantes en algunas direcciones del Gobierno de la Ciudad,
tanto en la gestin como en la estructura interna, han detenido el curso de algunos proyectos emprendidos (Por ejemplo la ventanilla especial en el hospital para los adultos
mayores). Tambin la inestabilidad laboral de muchos representantes de instituciones
hace perder la permanencia y continuidad en el tiempo.

OPORTUNIDADES:

Hay una fuerte movilizacin de distintos referentes sociales y los integrantes de los
centros de jubilados estn tambin motivados para la participacin y la solidaridad
con sus pares y con los que lo necesitan.

En muchas familias, sobre todo en las ms carenciadas, aparecen los mayores como
sostn econmico y moral de adultos jvenes en crisis. Mediante estas acciones diarias se va modificando el lugar social otorgado desde el prejuicio, que es considerarlos la clase pasiva, los jubilados (s del trabajo, pero no de la vida).

Notamos reflexionando acerca de las amenazas y las oportunidades que en muchos casos lo que se constituye en amenaza se vuelve una oportunidad para encontrar a la red
como un recurso privilegiado para transitar tiempos difciles, de crisis.

Fortalezas y Debilidades de la Red

De las personas que la integran:

Fortalezas: Somos participativos, activos, con ganas de generar proyectos, participando
de las reuniones mensuales.

Debilidades: Nos trae dificultad integrarnos con otras instituciones. En algunos casos
los participantes no son representativos de las necesidades de su institucin; algunas
personalidades focalizan la atencin, las actividades y los proyectos; mayoritariamente
el representante que asiste a las reuniones de la red siempre es el mismo (en el caso de

los Centros de Jubilados, no se da frecuentemente la posibilidad de rotar en la representacin, habitualmente el presidente o alguien de la comisin directiva son los que asisten).

De las instituciones que la integran:

Fortalezas: el apoyo y la buena disposicin en las instituciones participantes al armado
de redes.

Debilidades: Al tener las instituciones una estructura piramidal, sus miembros estn
atravesados por cuestiones de poder y jerarquas, cosa que no ocurre en las relaciones
entre los integrantes de una red (el poder es compartido, las relaciones son horizontales
y no existen las jerarquas). Esto determina situaciones de tensin y dificultades en la
comunicacin.

LA VERTICALIDAD Y LA HORIZONTALIDAD: Trabajamos en Red

o nos enredamos?

Una araa tejiendo su tela. Ella camina por los hilos, domina el territorio
hasta completar su tarea, una vez finalizada se oculta a la espera de que algn insecto quede preso en su trampa.

Quines pueden enredarse en la red y quienes podrn beneficiarse con sus virtudes?,
ser posible disear una herramienta donde todos los interesados puedan intervenir del
proceso de construccin de la red y caminar con seguridad sin que nadie quede apresado?, qu aspectos ser conveniente tener en cuenta en la relacin entre la verticalidad
de las organizaciones y la pretendida horizontalidad de la red?.
Planteado el problema de esta manera algunos quedarn enredados en la red y otros
podrn beneficiarse con sus virtudes.
El primer objetivo del trabajo en red es tratar de disear una herramienta en la cual todos los interesados puedan intervenir en el proceso de construccin, no al modo de una

tela de araa (que hace centro en s misma), sino tomando el modelo de una red de pescadores.
En este sentido, el trabajo en red requiere una circulacin fluida de informacin entre
distintos niveles que muchas veces est obstaculizada por variables ajenas a la tercera
edad.
En cuanto a lo intersectorial, si concebimos a la vejez como una temtica compleja
abordable desde lo bio-psico-social, es indispensable un trabajo articulado, donde no
prevalezca lo poltico, para brindar una mejor calidad de prestaciones.
Las instituciones intervinientes se constituyen a la luz de un modelo verticalista donde
cada una ocupa un lugar central en relacin con la temtica de su incumbencia. Esto
hace que los temas o problemticas sean abordados desde una sola dimensin, perdiendo de vista la complejidad que las caracteriza. En dicho modelo las instituciones funcionan como feudos, reproducindose esta estructura al interior de cada organizacin. Si
pensamos en la temtica de la vejez, esta fragmentacin se ve reflejada en un abordaje
que piensa a la problemtica del viejo slo como una cuestin econmica o del sistema de salud dificultando una mirada multireferencial.
La verticalidad aparece as de una manera violenta, dando lugar a la fragmentacin,
impidiendo u obstaculizando la comunicacin entre los distintos niveles en las organizaciones, entre las diferentes disciplinas y entre el Estado y la comunidad.
Esta situacin se repite en los centros de jubilados que mantienen la estructura verticalista y las mismas dificultades de comunicacin entre sus miembros.

Por tratarse la red de un espacio de construccin de participacin real en donde la toma de decisiones se intenta hacer en forma conjunta, el verticalismo histrico de las
instituciones que la conforman es uno de los obstculos que encontramos en dicha construccin, ya que fomenta la participacin pasiva y deja las decisiones siempre en manos
de unos pocos.
De esta manera se despliegan mecanismos que intentan detener la verdadera participacin.
Estamos diciendo que es imprescindible poner en cuestin aquellas cosas que se naturalizan y van deteniendo o inhabilitando los procesos de protagonismo. Poniendo el acento en un cambio actitudinal de quienes participamos.

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Se tratar, entonces, de empezar a desflecar, a soltar lazos, a mover la maraa, a cortar

aquellos nudos que atan tanto... Aflojar los enrejados, elastizar las redes, destejer estructuras atrapantes... Deshilachar y armar un nuevo ovillo, devolverle a cada cual su propio
hilo, para que arme como anse su destino... 1

Lic. Silvia Gabriela Vzquez. Comunicacin personal.

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BIBLIOGRAFA:

-DABAS, Elina, NAJMANOVICH, Denise (Compiladoras): Redes. El lenguaje de los

vnculos.
Ed. Piados.

-DABAS, Elina; PERRONE, Nstor: Redes en Salud. Material elaborado con el apoyo de FUNCER. Noviembre de 1999.

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-KEMBERG, Otto: La evolucin paranoica en las organizaciones , en: Sufrimiento y

psicopatologa de los vnculos institucionales, Ed. Paids. 1992.

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-NICOLINI, Carlos: Polticas de Salud , en: Cuaderno de Capacitacin: Salud y Poblacin en la Ciudad de Buenos Aires, RIEPS, septiembre de 1999.

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