UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: LABORATORIO CLNICO E
HISTOPATOLGICO
INVESTIGACIN FORMATIVA
TEMA:

Incidencia de insuficiencia renal en personas diabticas que se realizaron

exmenes en el HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE de la ciudad de
Riobamba durante dos aos 2012 -2013
AUTORES:
1. Amores Castro Gladys Estefana
2. Cabrera Peafiel Mara Jos
3. Canseco Villota Nataly del Roco
4. Jaramillo Panam Soraya Estefany
5. Paguay Donoso Katherine Alexandra (Coordinadora)
6. Silva Quiroz Derly Cristina

Tutor: Dra. Rosa Eliza Cruz Tenempaguay.

Riobamba 09 de Enero del 2015

DERECHO DE AUTORA

Los estudiantes de cuarto semestre de

LABORATORIO CLNICO E HISTOPATOLGICO

de la UNACH en la catedra de
BIOQUMICA CLNICA II grupo A

somos responsables de todo el contenido

de este trabajo investigativo

Agradecimiento

Agradecemos en primer lugar a Dios

y a nuestros padres quienes nos
han apoyado econmica
y moralmente durante
el desarrollo de este proyecto.
Tambin el agradecimiento
a nuestra tutora quien ha
sabido guiar nuestros pasos

INDICE
INTRODUCCIN.................................................................................................... 5
OBJETIVOS........................................................................................................... 6
Objetivo general................................................................................................... 6
Objetivos especficos............................................................................................. 6
CAPITULO I MARCO TERICO................................................................................ 7
DIABETES MELLITUS......................................................................................... 7
CLASIFICACINDE DIABETES.........................................................................7
DIAGNSTICO................................................................................................ 8
GLUCOSA:......................................................................................................... 9
METABOLISMO DE LA GLUCOSA.....................................................................9
ALTAS Y BAJAS DE LA GLUCOSA EN LA SANGRE............................................10
NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE NORMALES.............................................10
EXMENES PARA DIAGNSTICO DE DIABETES..............................................12
SISTEMA URINARIO: ANATOMA.......................................................................13
LOS RIONES............................................................................................... 13
FUNCIN RENAL.......................................................................................... 16
1.

Insuficiencia renal aguda (IRA).....................................................................17

2.

Insuficiencia renal crnica (IRC)....................................................................19

Insuficiencia Renal Aguda Y Crnica....................................................................20

NITRGENO UREICO (BUN) O UREA..................................................................20
CREATININA (RELACIN BUN/CREATININA)......................................................20
Valores normales.............................................................................................. 21
GLOSARIO....................................................................................................... 23
CAPITULO II MARCO METODOLGICO................................................................25
CAPITULO III RESULTADOS Y DISCUSIONES.........................................................26
CAPITULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..........................................57
Conclusiones...................................................................................................... 57
Recomendaciones................................................................................................ 58
Bibliografa.......................................................................................................... 58

RESUMEN
Este proyecto es como seguimiento al estudio realizado el anterior semestre, se trata de analizar a
personas diabticas que ya han llegado a sufrir insuficiencia renal a travs de datos de laboratorio
para lo cual se busc diferentes centros de atencin mdica, ya que estos datos son personales, en el
HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE DE LA CIUDAD DE RIOBAMBA nos colaboraron, en
esto fuimos dos noches a sacar los datos y copiar a hojas, luego que ya se haba conseguido los
datos nos planteamos el tema y se comenz a realizar la investigacin entre todas las integrantes de
grupo, primero se conoci acerca de que exmenes servan como indicativo de una insuficiencia
renal conocimos los valores normales que fueron:Glucosa 75 115mg/dl , Urea 10 40mg/dl,
Creatinina Hombres 0.6 1.1mg/dl, Creatinina Mujer0.4 0.9mg/dl; basndose en eso se tabulo
los dos aos. Finalmente se lleg a la conclusin de que en el periodo de 2 aos en un rango de
glucosa entre 350mg/dl - 870mg/dl se atendieron 62 pacientes diabticos de los cuales 15 pacientes
diabticos tienen insuficiencia renal.

JUSTIFICACION
La diabetes mellitus es una enfermedad en la que los pacientes que la padecen tienen niveles muy
altos de glucosa en la sangre, esta enfermedad ltimamente por los malo hbitos alimenticios se est
volviendo muy comn, una de las complicaciones crnicas de esta enfermedad es la insuficiencia
renal, que si la diabetes no es controlada estos niveles de glucosa en la sangre son altos y al pasar
por la filtracin del riones esas molculas destruyen los filtros o glomrulos y el rin pierde su
funcionalidad es por ello que esta investigacin se basa en Identificar la incidencia de insuficiencia
renal en pacientes diabticos atendidos en el HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE de la ciudad de
Riobamba en el periodo de dos aos. Esta investigacin es fundamental realizarla desde dos puntos
de vista, primero para observar cuantos pacientes diabticos no se cuidan en su alimentacin y
provoca que padezcan enfermedades crnicas, el otro punto de vista es que como estudiantes de la
carrera de LABORATORIO CLINICO E HISTOPATOLGICO debemos conocer que exmenes se
realizan para identificar una insuficiencia renal y cules son los valores normales de los mismos.

INTRODUCCIN
El presente trabajo tiene como finalidad conocer el nmero de personas diabticas que tienen
insuficiencia renal as poder comprender en el estado en el que se encuentra una persona con
diabetes y que tambin posee insuficiencia renal y sus complicaciones, para esto fue necesario

acudir a un laboratorio clnico autorizado, para esto fuimos solicitar que nos faciliten la informacin
para esta investigacin en la que muchos laboratorios nos supieron negar pero en el laboratorio del
HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE de la ciudad de Riobamba se nos facilit la informacin y
ayuda para esta investigacin este laboratorio se encuentra ubicado en la ciudadela la Paz y gracias
a este se pudo realizar la investigacin de con que incidencia las personas que tienen diabetes
mellitus poseen insuficiencia renal para poder determinar esto primero se tuvo que conocer los
rangos normales manejados por el laboratorio para as poder comprender de una mejor manera si
aquellos pacientes que tienen diabetes tienen tambin insuficiencia renal.

OBJETIVOS.
Objetivo general

Identificar la Incidencia de insuficiencia renal en personas diabticas que se realizaron

exmenes en el laboratorio del HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE durante dos aos
2012 -2014

Objetivos especficos

Identificar el nmero de diabticos que acudieron al laboratorio en un periodo de 2 aos.

Conocer el nmero de diabticos que tienen insuficiencia renal por los valores elevados de
urea y creatinina.
Verificar el incremento de pacientes que se da en el periodo del 2012 y 2014

CAPITULO I MARCO TERICO

DIABETES MELLITUS:
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por hiperglucemia,
consecuencia de defectos en la secrecin y/o en la accin de la insulina. La hiperglucemia crnica
se asocia en el largo plazo dao, disfuncin e insuficiencia de diferentes rganos especialmente de
los ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos(Escuela de Medicina, 2010).
CLASIFICACINDE DIABETES
En 1997 la Asociacin Americana de Diabetes (ADA), propuso una clasificacin que est vigente.
Se incluyen 4 categoras de pacientes y un 5 grupo de individuos que tienen glicemias anormales
con alto riesgo de desarrollar diabetes y tambin mayor riesgo cardiovascular(Escuela de Medicina,
2010):
1.
2.
3.
4.
5.

Diabetes Mellitus tipo 1

Diabetes Mellitus tipo 2
Otros tipos especficos de Diabetes
Diabetes Gestacional
Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada

Diabetes Mellitus tipo 1:

Caracterizada por una destruccin de las clulas beta pancreticas, deficiencia absoluta de insulina,
tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulino
dependientes).
Diabetes Mellitus tipo 2:
Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo
heterogneo de pacientes, la mayora obesos y/o con distribucin de grasa predominantemente
abdominal, con fuerte predisposicin gentica no bien definida (multignica). Con niveles de
insulina plasmtica normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e
hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina para su control, pero
ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes).
Otros tipos especficos de diabetes:

Incluyen pacientes con defectos genticos en la funcin de la clula beta como las formas llamadas
MODY (maturity onset diabetes of the young); otros con defectos genticos de la accin de la
insulina; otros con patologas pancreticas (pancreatectoma, pancreatitis aguda, pancreatitis
crnica, neoplasia del pncreas, hemocromatosis); endocrinopatas (Cushing, acromegalia,
glucagonoma, feocromocitoma).
Diabetes gestacional:
Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo. Se asocia a mayor riesgo en
el embarazo y parto y de presentar diabetes clnica (60% despus de 15 aos). La diabetes
gestacional puede desaparecer al trmino del embarazo o persistir como intolerancia a la glucosa o
diabetes clnica
Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayuna alterada:
La Intolerancia a la glucosa se caracteriza por una respuesta anormal a una sobrecarga de glucosa
suministrada por va oral. Este estado se aocia a mayor prevalencia de patologa cardiovascular y a
riesgo de desarrollar diabetes clnica (5-15% por ao).
Glicemia de ayuno alterada se caracteriza por el hallazgo de una glicemia de ayuno entre 100 y
125 mg/dl. Su identificacin sugiere el realizar una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para la
clasificacin definitiva.
DIAGNSTICO
Para el diagnstico definitivo de diabetes mellitus y otras categoras de la regulacin de la glucosa,
se usa la determinacin de glucosa en plasma o suero(Escuela de Medicina, 2010).

En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemias normales son < 100 mg/dl.

En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales son:
Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post sobrecarga < 140
mg/dl

Diabetes Mellitus: El paciente debe cumplir con alguno de estos 3 criterios lo que debe ser
confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnstico.
1. Glicemia (en cualquier momento) 200 mg/dl, asociada a sntomas clsicos (poliuria,
polidipsia, baja de peso)
2. Dos o ms glicemias 126 mg/ dl.
3. Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120 minutos post
sobrecarga 200mg/dl.

Intolerancia a la glucosa: Se diagnostica cuando el sujeto presenta una glicemia de ayuno < 126
mg/dl y a los 120 minutos post sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dl.
Glicemia de ayunas alterada: Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada si tiene valores
entre 100 y 125 mg/dl. Ser conveniente estudiarla con una sobrecarga oral a la glucosa.
GLUCOSA:
La glucosa es una molcula no ionizada de 6 tomos de carbono, por tanto es una hexosa. Es el
monosacrido ms abundante en la naturaleza.
Es el principal combustible del cerebro que consume alrededor de 140 gramos de glucosa al da. Si
este nivel desciende, como ocurre en casos de ayuno prolongado, utiliza como fuente de energa los
cuerpos cetnicos procedentes de la oxidacin de cidos grasos en el hgado.
Este es el modo principal de obtener energa para realizar todas las actividades que la requieran.
Cuando falta este glcido, las protenas esenciales se metabolizan para convertirse en energa y
evitar daos irreparables.
El consumo de todos los alimentos y bebidas que no contengan glucosa o azcares, da lugar de
manera directa o indirecta a una reduccin del azcar en sangre, lo que se denomina hipoglucemias.
Esto provoca un estado de alarma en el organismo (sobre todo en el cerebro) ya que por falta de
combustible muchas funciones no se podran llevar a cabo y comenzaran a morir neuronas, de la
misma forma como si nos faltara oxgeno. Muchas personas en esta situacin sienten mareos e
incluso desvanecimientos (Gmez-Jarabo, 2012).
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
Los hidratos de carbono de nuestra dieta, slo se absorben en forma de monosacridos, y en el caso
de la glucosa podemos distinguir entre (Gmez-Jarabo, 2012):

Absorcin pasiva: En el proceso de la digestin hay un momento en el que se hidrolizan los

oligosacridos y esto da lugar a una elevada concentracin de glucosa, que al ser superior a la de
la clula, pasa a travs de la membrana sin necesidad de energa. Sin embargo, a diferencia de las
pentosas, requiere un transportador especfico de la misma, y se mantiene mientras haya esta
diferencia de gradiente.

Absorcin activa: El transporte de glucosa por la membrana requiere energa metablica,

iones de sodio y una protena transportadora. Son estos iones los que provocan una diferencia de

gradiente que libera energa aprovechada por la glucosa para atravesar la membrana. Luego la
glucosa es transportada a los capilares sanguneos de forma pasiva.
Posteriormente, la glucosa es metabolizada en las clulas intestinales. De toda la que entra, cerca
del 50% se transforma en lactato, antes de pasar al torrente sanguneo, por medio de un proceso
denominado gluclisis y sirve para mantener el gradiente adecuado para la absorcin por
transferencia pasiva. El proceso se completar en el hgado, cuando mediante el proceso llamado
gluconeognesis, el lactato se vuelve a convertir en glucosa con el aporte de energa en forma de
ATP (Gmez-Jarabo, 2012).
ALTAS Y BAJAS DE LA GLUCOSA EN LA SANGRE.
Los niveles de la glucosa suben y bajan durante el transcurso del da debido a: medicamentos,
comida, actividades, enfermedad o estrs. Niveles altos a travs del tiempo han mostrado un riesgo
alto con enfermedades crnicas asociadas con la diabetes (Medco Health Solutions, 2009).
Niveles de glucosa que bajan demasiado puede causar consecuencias muy serias. Tu glucosa no ser
siempre exactamente igual, pero es importante mantenerla dentro de lo aceptable para evitar
complicaciones y sentirse mucho mejor. Tu mdico o proveedor de salud puede ayudar a decidir el
nivel ms apropiado para ti.
NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE NORMALES
Hiperglucemia. Estudios revelan que niveles altos de glucosa con el transcurso del tiempo pueden
causar otros problemas de salud como: ataques del corazn, daos en los nervios, problemas de
visin y de los riones y derrame cerebral. La glucosa alta puede ser causada por ambos factores
dentro fuera de tu control y frecuentemente, no muestra sntomas (Medco Health Solutions,
2009).
Hipoglucemia. Cuando se tiene un nivel bajo de la glucosa usualmente, se siente sntomas y se
requiere tratamiento inmediato para subir la azcar en la sangre; 70 es considerado muy bajo. La
glucosa baja puede tener numerosas causas y es importante el encontrar la razn por la cual ests
experimentando bajas y tratar de corregirla y prevenir dichos episodios (Medco Health Solutions,
2009).
Hay dos formas de saber si tus niveles de glucosa estn bajo control y dentro de los parmetros.
Usando un metro para la glucosa se puede hacer la prueba en casa, esto ayuda a saber diariamente
los niveles. Esto se llama monitorizando a uno mismo de la glucosa en la sangre. Tambin se debe

hacer la prueba con el doctor o laboratorio para determinar el control de la glucosa en un perodo de
2- 3 meses. Esta prueba se le llama hemoglobina A1C y debe hacerse al menos dos veces al ao. La
prueba a si mismo ayuda a las decisiones diarias que debes hacer para su cuidado y la prueba A1C
ayuda al mdico a identificar si deben ser considerados cambios para el tratamiento. Muchas
personas con diabetes usan estos dos recursos para el manejo mejor de su diabetes (Medco Health
Solutions, 2009).
EN AYUNAS

70 a 105 mg/dL en adulto

60 a 110 mg/dL en nios
40 a 60 mg/dL en neonatos.

POSPRANDIAL.- Despus de dos horas de comer

<140 mg/dl.
NIVELES PTIMOS PARA LAS PERSONAS CON DIABETES
AYUNAS
80 a 100 mg/dl
POSPRANDIAL.- Despus de dos horas de comer
<140 mg/dl.
Persona con Diabetes.- Se considera una persona diabtica cuando presenta niveles alterados de
glucosa, indican que existe un metabolismo ineficaz de azcar en sangre. Segn la Secretara de
Salud niveles de glucosa entre:
PRE-Diabetes
100 mg/dl y 125 mg/dl (sin probar alimentos)
140-199 mg/dl (despus de comer)
Una persona con PRE-Diabetes puede hacer cambios en su estilo de vida e impedir o retrasar el
desarrollo de Diabetes
Se considera DIABETES cuando se presentan cantidades mayores de 126 mg/dl en ayuno,
misma que podra subir a ms de 200 mg/dl las dos horas posteriores de ingerir alimento, lo
que colocara a una persona al borde de un coma diabtico (Medco Health Solutions, 2009).

EXMENES PARA DIAGNSTICO DE DIABETES

Para saber si una persona tiene Diabetes, se examinan los niveles de glucosa en la sangre. Existen
algunas pruebas para descartar o afirmar:

Examen de orina: A partir de esta prueba se busca la presencia de glucosa o cetonas.

Examen que se hace con una muestra de orina a travs de una tira reactiva, que se compara
con una tabla de colores, la cual es posible realizar en tan slo un minuto.

Prueba de la puncin del dedo: Con el uso de un glucomtro se mide la cantidad de

glucosa, para ello primero se extrae una pequea gota de sangre del lado lateral del dedo,
para despus colocarla sobre una tira reactiva e introducirla en el glucmetro. Este
resultado no es suficiente para determinar la enfermedad.

Examen sanguneo en ayunas: Ayuda a determinar la cantidad de glucosa en la sangre,

sin probar alimento; si la cantidad es mayor a 126 mg/dl en ayunas, entonces se podra
diagnosticar Diabetes. Esta prueba requiere no probar bocado desde una noche anterior,
con la finalidad de que a la maana siguiente se tome una muestra de sangre.

Anlisis de sangre aleatorio: Esta prueba se puede hacer en cualquier momento del da,
sin importar haber comido o no, generalmente se extrae sangre del brazo para despus
enviarla a laboratorio. Si el resultado es superior a 200 mg/dl y se acompaa con los
sntomas clsicos de la Diabetes, entonces se podra hablar de Diabetes.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT): Consiste en dejar a la persona durante

8 horas en ayuno total, luego administrarle una dosis de glucosa para despus realizarle un
anlisis de sangre. Es importante que la persona beba un jugo-lquido con alta
concentracin de glucosa-, para despus de dos horas medir el nivel de glucosa, con la
finalidad de comprobar la forma cmo el organismo asimila los azcares.

Examen de hemoglobina glicosilada (HbA1C) : Se trata de un estudio recomendado

por la Asociacin Americana de Diabetes, ya que muestra el promedio de los niveles de
glucosa de los ltimos tres meses, cuyos porcentajes son:
1. NORMAL 4.1-5,5 %
2. PREDIABETES entre 5.6% y 6.4%
3. DIABETES mayor a 6.5%

Este estudio se realiza a partir de una muestra de sangre, donde no se requiere de una preparacin
especial, como en otras pruebas. Tambin se realiza para comprobar qu tan bien se est
controlando la glucosa (Medco Health Solutions, 2009).

SISTEMA URINARIO: ANATOMA

El sistema urinario es el conjunto de rganos que participan en la formacin y evacuacin de la
orina. Est constituido por: Dos riones.- rganos densos productores de la orina, de los que surgen
sendas pelvis renales como un ancho conducto excretor que al estrecharse se denomina urter, a
travs de ambos urteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se acumula, finalmente a travs de
un nico conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el meato urinario y el exterior del cuerpo
(Cutillas, 2012).
LOS RIONES
Los riones estn situados en el abdomen a ambos lados de la regin dorso lumbar de la columna
vertebral, aproximadamente entre la 12 vrtebra dorsal y la 3 vrtebra lumbar, situndose el
derecho en un plano inferior al izquierdo, debido a la presencia del hgado (Cutillas, 2012).
Los riones filtran la sangre y producen la orina, que vara en cantidad y composicin, para
mantener el medio interno constante en composicin y volumen, es decir para mantener la
homeostasis sangunea.
MORFOLOGIA EXTERNA
Los riones son de color rojizo, tienen forma de habichuela, en el adulto pesan entre 130 g y 150 g
cada uno y miden unos 12cm. (de largo) x 6cm. (de ancho) x 3cm. (de espesor). En cada rin se
presenta en su porcin central la pelvis renal. (Cutillas, 2012).
MORFOLOGIA INTERNA:
En un corte frontal del rin observamos dos elementos bien diferenciados: una cavidad llamada
seno renal, cuyo orificio es el hilio renal, que a su vez presenta dos zonas de distinto aspecto y
coloracin: la corteza renal lisa y rojiza, en la periferia y la mdula renal de color marrn, situada
entre la corteza y el seno renal (Cutillas, 2012).
El parnquima renal es la parte del rin que asegura sus funciones, est constituido por las
nefronas, cada una con una porcin en la corteza y otra en la medula renal.
LAS NEFRONAS:
CORPSCULOS, TBULOS Y APARATO YUXTAGLOMERULAR
Al observar microscpicamente el parnquima renal, se constata que cada rin est constituido por
ms de 1 milln de nefronas.

En funcin de la posicin en el parnquima se distinguen las nefronas corticales (80% aprox.) y las
nefronas yuxtamedulares (20%).
Cada nefrona consta del corpsculo renal y del tbulo renal.
El corpsculo renal est constituido por los capilares glomerulares alojados en una cpsula esfrica
llamada la cpsula de Bowman.
El tbulo renal nace a continuacin de la cpsula de Bowman, presenta cuatro segmentos
(1) El tbulo contorneado proximal es un tubo sinuoso de 13 mm de longitud aprox., contiene
microvellosidades que aumenta su capacidad de absorcin. Su funcin principal es la de reabsorber
el 80% aprox. del filtrado glomerular.
(2) El asa de Henle est constituida por dos ramas en forma de horquilla: la rama descendente y la
rama ascendente, a continuacin, que retorna hacia la corteza renal.
Estas asas largas crean un gradiente de concentracin de sodio en el intersticio de la mdula renal
(mayor concentracin salina cuanto ms cerca de la papila) que hace posible la formacin de escasa
orina concentrada cuando el cuerpo necesita ahorrar agua.
(3) El tbulo contorneado distal con clulas principales poseedoras de receptores para las hormonas
antidiurtica y aldosterona. Reguladoras de la tasa de filtracin glomerular
(4) El tbulo o conducto colector, Estos conductos, se prolongan desde la corteza hasta la papila
renal, atravesando en altura toda la pirmide. Adems de las clulas principales posee muchas
clulas intercaladas que intervienen en la homeostasis del pH sanguneo.
VAS URINARIAS.- INTRARRENALES: CLICES Y PELVIS RENAL
Son el conjunto de canales excretores que conducen la orina definitiva desde su salida del
parnquima renal hasta el exterior del rin: los clices menores y mayores, la pelvis renal.
En cada rin hay tantos clices menores como pirmides, es decir entre 8 y 18 aprox. Los clices
mayores, en nmero de 2 a 3 por rin, conducen la orina de los clices menores a la pelvis renal.
La pelvis renal se forma por la reunin de los clices mayores, es un reservorio con capacidad para
4-8 cm3 de orina, tiene actividad contrctil que contribuye al avance de la orina hacia el exterior.
EXTRARRENALES: URTERES, VEJIGA Y URETRA

La pelvis renal de cada rin se continua con el urter correspondiente stos son dos finos
conductos msculo membranosos (entre 4 y 7 mm de dimetro), que terminan en la base de la
vejiga urinaria, trayecto de entre 25 a 30 cm.

Fuente: Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell. Gray anatoma para estudiantes.
Elsevier 2005; pag 325, figura 4.126
La vejiga urinaria es un rgano muscular hueco situado en la cavidad plvica, es un reservorio de
orina con capacidad mxima fisiolgica de hasta 800 ml, aunque en determinadas patologas puede
exceder bastante este volumen.
La vejiga est formada por base, el fundus, el cuerpo vesical.
La uretra femenina es un conducto de unos 3-4 cm. de longitud destinado exclusivamente a
conducir la orina. Desemboca en el meato uretral externo de la vulva, entre el cltoris por delante y
el orificio vaginal por detrs.
La uretra masculina tiene una longitud de entre 20-25 cm repartidos en varios segmentos:
1.

uretra prosttica, segmento de unos 3-4cm de longitud y 1cm de dimetro que atraviesa la

2.

prstata.
uretra membranosa de 1cm aprox. de longitud, que atraviesa el msculo transverso
profundo del perin, el esfnter voluntario del conducto.

3.

uretra esponjosa, que se dispone a todo lo largo del cuerpo esponjoso del pene, hasta el
meato uretral.

FUNCIN RENAL
Es el trmino para referirse al trabajo que realizan los riones. Si los dos riones estn sanos tiene
una funcin renal del 100 por cien. Algunas personas nacen son un solo rin y sin embargo llevan
una vida normal y sana(Fundacin Norteamericana de Rin y Urologa , 2001).
Pequeas bajas de la funcin renal no causan problemas. En realidad, es posible estar sano con el 50
por ciento de su funcin renal, si esta permanece estable. Si tiene menos del 20 por ciento de su
funcin renal, tendr graves problemas de salud. Y si su funcin renal disminuye por debajo de 10 a
15 por ciento, no podr sobrevivir mucho tiempo sin seguir un tratamiento de reemplazo renalya
sea dilisis o transplante.
Funciones del Rin

Excrecin de productos de desecho y sustancias extraas

Regulacin del balance hidroelectroltico y el equilibrio cido-base intercambio a travs del
intercambio que se produce a travs de Metabolismo de la vitamina D (el secundario es el

rin, el primero es el hgado)

Secrecin de eritropoyetina
Regulacin de la presin arterial

INSUFICIENCIA RENAL
Incapacidad del rin para excretar los productos de desecho a travs del filtrado glomerular.
Insuficiencia renal es fracaso de las funciones renales, es decir la incapacidad del rin para
eliminar productos de desecho, mantener constante y normal el medio interno (mantener la
homeostasis), funciones endocrinas(L. Hernando Avendao, 2008, pg. 399).
La insuficiencia renal puede ser aguda o crnica
La Insuficiencia Renal entonces es esencialmente la incapacidad de los riones para la eliminacin
de los productos orgnicos de desecho que son esencialmente el cido rico y la creatinina.
As mismo se manifiesta como la incapacidad para regular el equilibrio entre el agua y los
electrolitos como el sodio y el potasio.

La Insuficiencia Renal se divide en dos tipos:

1. Insuficiencia renal aguda (IRA)
Este tipo de padecimiento renal empieza de forma abrupta y es recuperable, es una situacin
temporal, en la cual el rin puede volver a su estado normal.
Podra deberse a dos situaciones:

Trastornos que comprometan la estructura del rin como: necrosis tubular, pielonefritis o

glomerulonefritis.
Obstruccin que no permite el flujo de la orina y su eliminacin como: problemas de
prstata, tumor en vejiga, litiasis renal.

Los factores que la producen son reversibles.

IRA se puede clasificar en 3 grupos:
o
o
o

Prerenal
Renal Renal O Tambin Llamada Intrnseca
Postrenal

Prerenal
El rin puede tolerar cadas en el flujo sanguneo de forma moderada.
Cuando hay hipovolemia y cae demasiado, hay mucho cambio en el flujo, cae bajo el 20% del flujo
normal que es 5000 ml x minuto, se producen cambios isqumicos con las siguientes
manifestaciones clnicas:

Cada de la diuresis: Oliguria. Diuresis se produce porque no hay volumen para filtrar,
como est llegando poco flujo el rin lo censa reteniendo sodio, as junto con sodio retiene
ms agua, ambos se retienen en la cantidad que el cuerpo necesita y hay una evidente cada

del flujo de la orina.

Desproporcionada elevacin

del

nitrgeno

en

relacin

la

creatinina

Su relacin normal es de 1 a 10 o 1 e a 20, cuando es mayor a 20 se sospecha de causa

prerenal, porque cuando se reabsorbe agua y sodio, tambin se reabsorbe nitrgeno ureico,
entonces en estados de hipovolemia que producen IRA prerenal, se produce reabsorcin de
nitrgeno ureico y no de creatinina. Se dispara el nitrgeno ureico y la creatinina se
encuentra normal.

Fraccin excretada de sodio. Como est bajo accin de la aldosterona (conserva el sodio) se
retiene ms sodio, por lo tanto el sodio que podemos ver en la orina ser bastante ms bajo
y para medir esto existe un clculo que se llama fraccin excretada de sodio, la cual
establece la cantidad de sodio que se est eliminando por el rin en la medida que est

filtrando.
Cilindros finos hialinos y granuloso en el sedimento

Post Renal
Esta causa por obstruccin del flujo y la causa ms frecuente Hiperplasia Prosttica Benigna HPB
pero otras causas tambin pueden ser clculos, cogulos pero deben afectar a los dos riones.
Si es monoreno (1 rin) basta solo un clculo para presentar IRA post renal.
Causas: Uretrales (clculos, cogulos, necrosis papilar, cncer, compresiones extrnsecas, ligadura);
cuello de la vejiga (vejiga neurognica, clculo, cncer, cogulos); ruptura de vejiga; uretrales
(estrechez, vlvulas congnitas)
Vejiga neurognica se refiere a una vejiga que no tiene la accin suficiente para producir la accin
para evacuar la orina y por lo tanto la orina se acumula, la vejiga se llena de lquido, las personas
orinan porque ya hay demasiado.
El manejo de la post renal es desobstruir, a veces es tan fcil como colocar una sonda urinaria de
forma permanente, se instalan a travs de la uretra y logran vaciar el sistema y dar flujo, as caen las
presiones del sistema y recuperamos la funcin renal.
En otras enfermedades hay procedimientos ms complejos, por ejemplo la cistostoma, se avoca la
vejiga con el exterior, cuando hay obstruccin infranqueable a nivel de la uretra se puede poner un
catter directamente desde la piel del abdomen hacia la vejiga para vaciarla. Otra cosa tambin
puede ser ureterostomia, o sea un catter directo hacia el urter y de ese modo se puede vaciar el
rin.
Las principales causas son las que afectan a los tbulos, como la necrosis tubular aguda, la cual
puede ser causada por isquemia, txicos, obstruccin de los tbulos por algn tipo de sustancia
como la mioglobina, hemoglobina, Necrosis tubular aguda aparece tambin como isquemia.
Si se expone a un paciente a hipovolemia, si se expone a esto suficientemente en tiempo importante
a una obstruccin del flujo renal tendremos IRA prerenal.

Si se expone por ms tiempo, tanto as que las clulas se empiezan a morir, las primeras clulas en
morir sern las que tienen menos irrigacin y alto consumo y estas son las clulas tubulares, cuando
suceda esto vamos a tener necrosis tubular aguda, la clula se muere, por lo tanto sera isquemia.
Si la isquemia se mantiene en un tiempo ms importante habr necrosis cortical, o sea destruccin
de los glomrulos. Si los glomrulos se mueren no hay nada que hacer con ellos, y esta sera una
causa de IRC (insuficiencia renal crnica)
Renal O Intrnseca
Necrosis tubular aguda se produce por:
1. Una hipovolemia sostenida, isquemia renal prolongada.
2. Actividad directa de sustancias txicas, como medicamentos o tambin metales pesados,
pero lo que ms se ve es por los medios de contraste endovenoso.
3. Otra causa son las sustancias como mioglobina, hemoglobina que pueden aparecer en la
orina. Hemoglobinuria, esto ocurre cuando tenemos enfermedades que destruyen los
glbulos rojos y hacen que aparezcan en la orina. Ej: hemoglobinuria paroxstica nocturna,
en la noche se destruyen los glbulos rojos y aparecen en la orina. (es rara y poco
frecuente).
Otra cosa ms frecuente de que aparezca mioglobina en la orina, la mioglobina se encuentra en los
msculos, es debido a destruccin muscular masiva ej: cuando cae un yunque en la pierna, el tejido
muscular se destruye y aparece mioglobina en la sangre, potasio, etc. Se debe a traumas o en los
estados convulsivos.
2. Insuficiencia renal crnica (IRC)
Este padecimiento se caracteriza por una destruccin progresiva e irreversible, en la cual se
destruyen clulas renales, se deteriora la filtracin glomerular, as como las funciones endocrinas de
los riones .Los elementos que no se filtran son clulas sanguneas y las protenas.
Insuficiencia Renal Aguda Y Crnica
Ambas no se definen por trminos temporales, si no que por caractersticas especficas (Len, 2002,
pg. 83).

NITRGENO UREICO (BUN) O UREA

La urea es el producto final del metabolismo proteico. Es sintetizada por el hgado, pasa al torrente
sanguneo y se excreta por el rin.
La urea disminuye en el tercer trimestre del embarazo, insuficiencia heptica severa,
sobrehidratacin, desnutricin y nefrosis lpida.

Su

aumento

puede

ser

debido

causas

pre

renales,

renales

post

renales.

Entre las primeras hay que citar los cuadros de shock, deshidratacin, insuficiencia cardaca
congestiva, sndrome hepatorrea, sepsias, hemorragias, acidosis, quemaduras extensas y todos
aquellos procesos que provoquen un cuadro de catabolismo proteico.
Entre las renales se hallaran patologas con insuficiencia renalaguda o crnica, y como ejemplo de
los trastornos postren ales las neuropatas obstructivas.
La

urea

disminuye

en

la

ingesta

excesiva

de

lquidos,

el

embarazo

las

hepatopatas graves.(Pagana, 2009, pg. 720)

Valores normales
19-36 mg/Dl

CREATININA (RELACIN BUN/CREATININA)

La Creatinina se forma en los msculos como resultado del metabolismo. Es excretada
principalmente por los riones y una pequea parte con las heces. Es un producto constante y
depende de la masa muscular y de su eliminacin por el rin. Es una prueba muy especfica y
sensible a posibles fallas de funcin renal, y es mejor indicador que el BUN inclusive en
enfermedad renal crnica. Sin embargo ambas deben solicitarse para evaluar problemas renales,
porque la relacin BUN/Creatinina provee ms informacin.
Su aumento indica insuficiencia renal, insuficiencia circulatoria y obstrucciones urinarias.
La creatinina es un compuesto orgnico generado a partir de la degradacin de la creatina. Se trata
de un producto de desecho del metabolismo normal de los msculos que habitualmente produce el
cuerpo.
La creatina y la creatinfosfato se encuentran en msculo, cerebro y sangre. La creatinina es formada
en msculo a partir de la creatinfosfato por una deshidratacin no enzimtica y perdida del fosfato.
La cantidad de creatinina producida se relaciona con la masa muscular y se mantiene constante da a
da. La creatinina es excretada por los riones y el nivel de excrecin (porcentaje de clearance de
creatinina) es una medida de la funcin renal.(Daz Portillo, Fernndez del Barrioo, & Paredes
Salid, 1997, pg. 85)
Funcin ms importante en el organismo.
Molcula muy importante para la produccin de energa muscular.

Valores normales
0.6 y 1.1 mg/dL para el hombre
0.4 y 0.9mg/dL para la mujer
Esta prueba supone la medida de creatinina tanto en sangre como en la orina de 24 horas. Los
resultados se utilizan para calcular la cantidad de creatinina que se ha eliminado de la circulacin a
su paso por el rin, y se ha eliminado en la orina. Este clculo permite una evaluacin global de la
cantidad de sangre que se ha filtrado en 24 horas a nivel renal.
Existen muchas versiones acerca de este clculo. Todas ellas incluyen la medida de la cantidad de
creatinina de una muestra de sangre tomada justo antes o justo despus de la recoleccin de orina, la
cantidad de creatinina de la muestra de orina de 24 horas, y el volumen de esa orina recogida
durante 24 horas. Como la cantidad de creatinina producida depende de la masa muscular, algunos
clculos incluyen tambin un factor de correccin que considera la superficie corporal del individuo
(talla y peso).
La prueba requiere una recoleccin de orina durante 24 horas y la extraccin de una muestra de
sangre por puncin de una vena del antebrazo, obtenida ya sea al inicio o al final de la recoleccin
de orina. Normalmente es necesario indicar al profesional sanitario la talla y el peso.
En personas con enfermedad renal crnica o con insuficiencia cardaca congestiva (en la que
disminuye la velocidad del flujo sanguneo), el aclaramiento de creatinina puede solicitarse para
monitorizar el progreso de la enfermedad y para evaluar su gravedad. Tambin puede utilizarse para
saber si es necesaria una dilisis renal y cuando es el momento de iniciarla.
El mdico solicitar un aclaramiento de creatinina siempre que desee evaluar la capacidad de
filtracin renal. Puede tambin solicitarse cuando un individuo presenta concentraciones
aumentadas de creatinina en sangre o presencia de protenas en la orina. Puede solicitarse ante la
sospecha de un trastorno renal, puesto de manifiesto por signos y sntomas como los siguientes:

Inflamacin o hinchazn, particularmente alrededor de los ojos o en la cara, muecas,

abdomen, muslos o tobillos

Orina espumosa, sanguinolenta o color caf

Disminucin de la cantidad de orina emitida

Problemas al orinar como quemazn, secreciones anmalas al orinar, o cambios en la

frecuencia con la que se orina, especialmente de noche

Dolor de espalda (zona del flanco), por debajo de las costillas, cerca de donde se localizan
los riones

Hipertensin

Presencia de sangre y/o protenas en la orina (a veces detectadas al realizar un uroanlisis)

Puede existir una disminucin del aclaramiento de creatinina cuando existe una
disminucin del flujo sanguneo renal, como sera el caso en la insuficiencia cardaca
congestiva, en obstrucciones renales, o en insuficiencias renales agudas o crnicas. Cuanto
menos eficaz sea la filtracin renal, ms acusada ser la disminucin del aclaramiento de
creatinina.

Ocasionalmente, se observan aumentos del aclaramiento de creatinina durante el embarazo, el

ejercicio fsico y en dietas ricas en carnes, aunque en estas circunstancias no suele emplearse esta
prueba.
Calculo De Los Resultados
Aclaramiento de orina Conc. De La Orina (Mg/Dl) X Volumen De La Orina (Ml/Min)
Suero Conc. (Mg / Dl)
Ejemplo:
Conc orina.= 0,149 x 6,0 mg / dl x 10

= 62,1 mg / dL

0,144
Vol orina. = 1800 ml / min

= 1,25 ml / min.

1.440
Suero Conc. = 6,1 mg / dl
Aclaramiento de orina 62,1 mg / dl x 1,25 ml / min = 97 ml / min.
0,8 mg / dL

GLOSARIO
1. Acromegalia.- Enfermedad crnica debida a un exceso de secrecin de hormona de
crecimiento por la hipfisis, y que se caracteriza principalmente por un desarrollo
extraordinario de las extremidades.
2. Cetoacidosis.-Es un estado metablico asociado a una elevacin en la concentracin de los
cuerpos cetnicos en la sangre, que se produce a partir de los cidos grasos libres y la
desaminacin (liberacin del grupo amino) de los aminocidos.

3. Cistostoma: Este procedimiento consiste en colocar un catter en la vejiga, a travs de la

pared del abdomen, para drenar la orina directamente hacia el exterior
4. Cushing.-Hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona
cortisol provocada por un tumor o crecimiento excesivo de la hipfisis
5. Feocromocitoma.- Tumor de la mdula suprarrenal de la glndula adrenal.
6. Glucagonoma.- Es un tipo de tumor muy poco frecuente que se localiza en el pncreas y
tiene la particularidad de producir glucagn.
7. Hemocromatosis.- Trastorno metablico producido por un aumento anormal de la
concentracin de hierro.
8. Hipovolemia: Es una disminucin del volumen circulante desangre o cualquier otro lquido
corporal debido a mltiples factores como hemorragia, deshidratacin, quemaduras, entre
otros.
9. Homeostasis.- Conjunto de fenmenos de autorregulacin, que conducen al mantenimiento
de la composicin y propiedades del medio interno de un organismo.
10. IRA: Insuficiencia Renal Aguda
11. Isquemia: Al estrs celular causado por la disminucin transitoria o permanente del riego
sanguneo y consecuente disminucin del aporte de oxgeno (Color amarillento en piel,
conjuntiva de los ojos).
12. MODY.- (maturity onset diabetes of the young) Diabetes en jvenes en inicio de la
madurez (menores de 25 aos)
13. Noxa: Es todo lo que ingresa al cuerpo humano y genera un perjuicio ya sea biolgico,
social o psicolgico.
14. Oliguria: Es una disminucin de la produccin de orina.
15. Pancreatectoma.- Extirpacin total o parcial del pncreas
16. Rabdomiolisis: es una enfermedad producida por necrosis muscular que provoca la
liberacin a la circulacin sangunea de diversas sustancias que en condiciones normales se
encuentran en el interior de las clulas que componen el tejido muscular, entre ellas
la creatina fosfoquinasa (CPK) y la mioglobina.
17. Shock Anafilctico: (choque alrgico) Es la forma ms grave en la que puede manifestarse
una reaccin alrgica ya que puede poner en peligro la vida del paciente.
18. Vejiga Neurognica: Es un problema en el que una persona carece de control vesical
debido a una afeccin cerebral, de la mdula espinal o de los nervios.

CAPITULO II MARCO METODOLGICO.

EL METODO DESCRIPTIVO: "El objeto de la investigacin descriptiva consiste en describir y
evaluar ciertas caractersticas de una situacin particular en uno o ms puntos del 'tiempo'. En la
investigacin descriptiva se analizan los datos reunidos para descubrir as, cules variables estn
relacionadas entre s. Sin embargo, "es habitualmente difcil interpretar qu significan estas
relaciones. El investigador puede interpretar los resultados de una manera, pero desgraciadamente
sta ser a menudo slo una de las varias maneras de interpretarlos".
METODO DE LA MODELACIN: Es justamente el mtodo mediante el cual se crean
abstracciones con vistas a explicar la realidad. El modelo como sustituto del objeto de
investigacin. En el modelo se revela la unidad de los objetivos y lo subjetivo. La modelacin es el
mtodo que opera en forma prctica o terica con un objeto, no en forma directa, sino utilizando
cierto sistema intermedio, auxiliar, natural o artificial.
MTODO INDUCTIVO: Es el mtodo por el cual, a partir de varios casos observados, se obtiene
una ley general, vlida tambin para los casos no observados, se obtiene una ley general, vlida
tambin para los casos no observados. Consiste, pues, en una accin generalizadora, o ms
simplemente, en una generalizacin.
MTODO DEDUCTIVO: Es un proceso analtico sinttico que presentan conceptos, definiciones,
leyes o normas generales, de las cuales se extraen conclusiones o se examina casos particulares
sobre la base de Afirmaciones generales ya presentadas. En el mtodo deductivo el cientfico utiliza
la lgica y una informacin general para formular una solucin pasible a un problema dado. Luego
comprueba esa solucin en barias situaciones tpicas.

CAPITULO III RESULTADOS Y DISCUSIONES

PERODO AGOSTO 2012 JULIO 2013
RANGO ALTO MUJERES 770-876

Al realizarse los exmenes de control de diabetes la paciente Villacrs Lida con una glucosa de 810
presento niveles elevados de urea y creatinina.

Al realizarse los exmenes de control de diabetes la paciente Cadmelema Jessica con una glucosa
de 771 presento niveles normales de urea y creatinina, es decir dentro del rango establecido.

Al realizarse los exmenes de control de diabetes la paciente Imapa Lesly con una glucosa de 870
presento niveles normales de urea y creatinina, es decir dentro del rango establecido.

Al realizarse los exmenes de control de diabetes la paciente Erazo Duenia con una glucosa de 876
presento niveles normales de urea pero ligeramente elevados de creatinina.

Al realizarse los exmenes de control de diabetes la paciente Inga Mara con una glucosa de 842
presento niveles elevados de urea y creatinina.

Al realizarse los exmenes de control de diabetes la paciente Torres Mara con una glucosa de 820
presento niveles normales de urea y creatinina, es decir dentro del rango establecido.

PERODO AGOSTO 2012 JULIO 2013

RANGO MEDIO MUJERES 579 - 666

En la tabla se observa que la paciente ida Chavez tiene una glucosa de 638, la urea 66 y la
creatinina 22.

En la tabla se observa que la paciente Irene Condo tiene una glucosa de 666, la urea 62 y la
creatinina 1,6.

PERODO AGOSTO 2012 JULIO 2013

RANGO MEDIO HOMBRES 579 - 666

En la tabla se observa que el paciente Gerardo Mosquera tiene una glucosa de 602, la urea 26 y la
creatinina 0,8.

PERODO AGOSTO 2012 JULIO 2013

RANGO BAJO MUJERES 350 - 410

En esta tabla se observa que la paciente Quingla Mara tiene una glucosa de 398, urea de 19 y
creatinina de 0,6

En esta tabla la paciente Pinduisaca Mara tiene una glucosa de 352, urea de 19 y creatinina de 0,7

En esta tabla la paciente Endara Celina tiene una glucosa de 399, urea de 34 y creatinina de 1.1

En esta tabla la paciente Inca Rosario tiene una glucosa de 352, urea de 30 y creatinina de 0,7

En esta tabla la paciente Andino Luz tiene una glucosa de 369 una urea de 45 y creatinina de 0,8

En esta tabla la paciente Chvez Mara tiene una glucosa de 353 en donde la urea 56 sobre pasa lo
normal y creatina 1

En esta tabla la paciente Hidalgo Martha tiene una glucosa de 378, urea de 51 que es ms de lo
normal, y creatinina 0,9

En esta tabla la paciente Meja Yolanda tiene una glucosa de 369, urea de 26 y creatinina de 0,7

En esta tabla la paciente Orna Rosa tiene una glucosa de 376, urea de 43, y creatinina 0,7

En esta tabla la paciente Mndez Ana tiene una glucosa de 388, urea de 19 que es un valor bajo y
creatinina de 0,8

En esta tabla la paciente Ojeda Carmen tiene una glucosa de 393, urea de 32 y creatinina de 1,6

En esta tabla la paciente Freire Martha tiene una glucosa de 384, una urea muy elevada que
sobrepasa el valor normal y es de 62, creatinina 1,9

En esta tabla la paciente Molina Mancheno tiene una glucosa de 398, una urea de 47 y creatinina de
0,7

En esta tabla la paciente Botina Bertha tiene una glucosa de 351 urea de 39 y creatinina de 0,9

En esta tabla la paciente Manzano Sofa tiene una glucosa de 385 una urea de 38 y una creatinina de
6 que es un valor elevado.

En esta tabla la paciente Mndez Tania tiene una glucosa de 399, urea de 26y creatinina de 0,8

En esta tabla la paciente Zura Ana tiene una glucosa de 379, una urea de 8 y creatinina de 0,8.

PERODO AGOSTO 2012 JULIO 2013

RANGO BAJO HOMBRES

En esta tabla el paciente Garca Jorge tiene una glucosa de 363, urea de 45 y creatinina de 1.1

En esta tabla el paciente Valencia Angel tiene una glucosa de 384, urea de 37 y creatinina de 1,5

En esta tabla el paciente Ortiz Jos tiene una glucosa de 384 , urea de 28 y creatinina de 0,7

En esta tabla el paciente Morocho Jesus tiene una glucosa de 382 una urea muy elevada de 76 y
creatinina de 1

En esta tabla el paciente Guaraca William tiene una glucosa de 382, una urea de 48 y creatinina de
0,9.

En esta tabla el paciente Dillon Victor tiene una glucosa de 390, la urea est muy baja y es de 8 , la
creatinina es de 1,9

En esta tabla el paciente Tanqueo Diego tiene una Glucosa de 372, una urea de 34 y creatinina de
0,7

En esta tabla el paciente Muoz Jos tiene una glucosa de 382, urea

PERODO AGOSTO 2013 JULIO 2014

RANGO ALTO MUJERES 770 - 870

En la tabla se observa que la paciente Mara Canchingre tiene una glucosa de 680, la urea 107 y la
creatinina 3
PERODO AGOSTO 2013 JULIO 2014
RANGO ALTO HOMBRES 770 - 876

En la tabla se observa que la paciente Federico Quispe tiene una glucosa de 710, la urea 60 y la
creatinina 7.

En la tabla se observa que el paciente Carlos Tacunango tiene una glucosa de 695, la urea 68 y la
creatinina 6.

PERODO AGOSTO 2013 JULIO 2014

RANGO MEDIO MUJERES 579 666

En la tabla se observa que la pacienteLaura Figuesa tiene una glucosa de 603, la urea 107 y la
creatinina 0,8.

En la tabla se observa que la paciente Norma Figueroa tiene una glucosa de 576, la urea 30 y la
creatinina 0,9.

En la tabla se observa que el paciente Teresa Tacunango tiene una glucosa de 579, la urea 68 y la
creatinina 2,1.

En la tabla se observa que el paciente Angela Muoz tiene una glucosa de 602, la urea 26 y la
creatinina 0,8.
PERODO AGOSTO 2013 JULIO 2014
RANGO BAJO MUJERES 350 - 410

En la tabla se observa que la paciente Tufio Ercilia tiene una glucosa de 372, la urea 31 y la
creatinina 13.

En esta tabla muestra que Uquillas Blanca tiene unos resultados de glucosa 369, urea 90 y
creatinina 2,2 valores muy altos puede tratarse de una paciente con insuficiencia renal.

En la tabla se observa que la paciente Gadan Maria posee una glucosa de 358, urea de 107 y
creatinina en 2,2. Valores altos de todos los resultados puede padecer insuficiencia renal.

En la tabla se muestran resultados de exmenes de la paciente Jimenez Judith en los cuales la

glucosa esta en 387, la urea en 41 y la creatinina en 1,5.

En la tabla se observa que Ramos Nelly tiene unos resultados de glucosa en 367, de urea 39 y
creatinina en 0,8.

En la tabla se muestran los resultados de exmenes de Quispe Carmen en los cuales se observa que
la glucosa esta en 406, la urea en 3 un valor muy bajo, y la creatinina en 0,9.

En esta tabla se observa que Miranda Mercy tiene unos resultados de exmenes que son los
siguientes: glucosa 390, urea 22 y creatinina 0,7.

En esta tabla muestra que la paciente Diaz Mara tiene una glucosa de 381, urea 31 y creatinina 0,8.

En el grafico se observa que la paciente Rodrguez Mara tiene una glucosa de 384, laurea 26 y la
creatinina 0,8.

En la tabla se observan los resultados de la paciente Cuji Maria la glucosa esta en 399, la urea en 26
y la creatinina en 0,9.

En la tabla se observa que la paciente Robalino Sara tiene la glucosa en 368, la urea en 71 y la
creatinina en 1,1 valores alto pueden padecer insuficiencia renal.

En la tabla se observa que la paciente Chizag Maria tiene la glucosa en 370, la urea en 28 y la
creatinina en 1,8.

En el grafico se observa que la paciente Zabala Rocio tiene la glucosa en 380, la urea en 45 y la
creatinina en 0,8.

En la tabla se observa que la paciente Chuquizala Rosa tiene unos resultados de los exmenes en:
glucosa 390, urea 60 y creatinina 1.

PERODO AGOSTO 2013 JULIO 2014

RANGO BAJO HOMBRES3 50 - 410

En la tabla refleja los resultados de Gimenes Carlos, l paciente refleja una glucosa de 383, urea 15
y creatinina de 0,3.

Esta tabla indica que el paciente Maldonado Cristhian tiene la glucosa en 382, la urea en 41 y la
creatinina en 0.6

En esta tabla indica que Enriquez Cesar tiene la glucosa en 398, la urea en 15 y la creatinina en 0,7.

La tabla muestra resultados de exmenes de Guamn Ernesto los cuales se muestran glucosa 392,
urea 24 y creatinina 1

En la tabla se observa que el paciente Ulgo Segundo tiene la glucosa en 391, la urea en 24 y la
creatinina en 0,9.

En la tabla se observa que Morocho Armando tiene un resultado de glucosa de 383, una urea de 21
y la creatinina de 0,9.

En la tabla se ven reflejados los datos de Zurita Bryan en la cual la glucosa tiene un valor de 386, la
urea en 29 y la creatinina en 0,6.

En la tabla se observa que el paciente Paguay Manuel tiene la glucosa en 382, la urea en 23 y la
creatinina esta en 0,7.

CAPITULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

Se identific en el perodo de Agosto 2012 Julio 2013por medio de rangos de glucosa en

rango alto de 770mg/ dl. 870mg/ dl. fueron 6 mujeres; en rango medio de 579mg/ dl.
666mg/ dl. fueron 2 mujeres, 1 hombre, en el rango bajo 350mg/ dl. 410mg/ dl. fueron 17
mujeres, 8 hombres.
En el perodo de Agosto 2013 Julio 2014 en rango alto de 770mg/ dl. mg/ dl.fueron1
mujer, 2 hombres; en rango medio de 579mg/ dl. 666mg/ dl. fueron 4 mujeres, en el rango
bajo 350mg/ dl. 410mg/ dl.fueron 14 mujeres, 8 hombres, dando un total de 62 pacientes
diabticos en un rango de entre 350mg/ dl. - 876mg/ dlque acudieron al laboratorio en un
periodo de 2 aos.
Se conoci el nmero de diabticos que tienen insuficiencia renal por los valores elevados
de urea y creatininade Agosto 2012 Julio 2013en rango alto fueron 2 mujeres; en rango
medio fueron 2 mujeres, en el rango bajo fueron 2 mujeres.
En el perodo de Agosto 2013 Julio 2014 en rango alto fueron1 mujer, 2 hombres; en
rango medio fueron 1 mujer, en el rango bajofueron 5 mujeres, dando un total de 15
pacientes diabticos con insuficiencia renal en un periodo de 2 aos.
Se verific por medio de tabulaciones que hubo un gran incremento de personas diabticas
en un rango de 350mg/ dl. 410mg/ dl de los 2 aos y un incremento de pacientes con
insuficiencia renal en un rango de 350mg/ dl. 410mg/ dlen el periodo de Agosto 2013
julio 2014.

Recomendaciones

Se recomienda a los pacientes diabticos que tengan un mejor control de su diabetes con
una dieta sana, ejercicio sano y medicamento adecuado.
Se recomienda que los pacientes con diabetes tengan un mejor cuidado para evitar
desarrollar una insuficiencia renal ya que tienen ms probabilidad de contraerla que otras
personas y eso conllevara ser mas propensos a contraer mas enfermedades.
Se recomienda que las personas tomen conciencia de la gravedad de la diabetes y de la
insuficiencia renal y aun mas tener las dos, que los establecimientos de salud hablen y
realicen campaas sobre el tema para concientizar a los dems.

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