Sunteți pe pagina 1din 15

Studiu de caz

Ingrijirea pacientului cu colecistita acuta


CAZUL I

Date de identitate

Pacientul S.N. n vrst de 42 ani, cu domiciliul n Bucureti.


S-a internat pe data de 27.02.2012 cu diagnosticul de colecistita
acuta n perioada dureroas,

n secia de chirurgie a Spitalului

Motivele

Clinic de Urgenta Floreasca din Bucureti.


Bolnavul acuza dureri accentuate n hipocondrul drept i

internrii

epigastru, greuri, vrsturi.


Bolnavul acuza dureri de cinci zile, la nceput sub form de
nepturi, apoi au nceput s se accentueze i s persiste. De cteva
zile prezint greuri i vrsturi postprandiale, meteorism i crampe

Profilul

abdominale, scaune diareice.


Pacientul E.N. este cstorita, are un copil (biat) de 15 ani i

pacientului

lucreaz la o firm particular de construcii din Bucureti. Este de


naionalitate romn i de religie ortodox. Domnul E.N. are o

Perceperea strii

nlime de 1,75 m i o greutate de 75 kg.


n legtur cu regimul pe care trebuie s-1 urmeze n continuare,

de sntate

domnul E.N. afirm c este dispus s-1 respecte, fiind contient de


importana regimului alimentar n cadrul colecistitei acute; de
asemenea, este hotrt s urmeze tratamentul la domiciliu pentru a-i

Istoricul bolii

redobndi sntatea.
Doamnul E.N., afirm c are un apetit crescut, mnnc bine
de 5 ori pe zi. i plac mncrurile condimentate i carnea de porc
prjit. n general, folosete rntauri prjite, spunnd c altfel
mncarea nu are gust.
A fost sftuit s renune la aceste obiceiuri duntoare, dar nu
a reuit.
Bea 3 cni de cafea pe zi, la fiecare mas consuma cte un
pahar de bere i fumeaz 1 pachet de igri pe zi.
De cteva zile prezint greuri i vrsturi postprandiale,

meteorism i crampe abdominale.


Acuz dureri n hipocondrul drept i epigastru, uneori cu
iradiere n umrul drept.
Se mica mai lent datorit durerilor.
Are un somn agitat, este anxioas i vorbete despre durerile
pe care le are.
Antecedente

nesemnificative.

heredocolaterale
Antecedente

fumtor

patologice
Condiii de via

locuiete ntr-un apartament, n condiii salubre, mpreun cu soia

i de munc
Examenul clinic

i copilul de 15 ani.
- stare general satisfctoare;

general

stare de nutriie satisfctoare;

stare de contien prezent;

facies necaracteristic;

tegumente i mucoase normal pigmentate;

fanere normale;

esut conjunctivo-adipos normal reprezentat;

ganglionii limfatici nepalpabili;

muchi vermo-motori i vermokinetici;

sistem osteoarticular aparent integru morfo-funcional.


torace normal conformat;

Aparatul

vibraii vocale transmise bilateral, simetrice;

respirator

murmur vezicular;

fr raluri;

Aparatul cardio-

disfonie;
oc apexian perceput n spaiul V intercostal stng;

vascular

zgomote cardiace ritmice, bine btute, fr sufluri;

puls periferic palpabil bilateral;

TA = 140/80 mm Hg;

Aparatul digestiv

AV = 70 b/min.
splin nepalpabil, nepercutabil;

Examen

dureri accentuate n hipocondrul drept i epigastru,


inspecie abdomen suplu, mobil cu micrile respiratorii;
2

personale

obiectiv

palpare abdomen dureros, fr formaiuni tumorale palpabile;

percuie sonoritate normal;

auscultaie zgomote hidroaerice prezente;

- inspecia regiuni anale fr aspecte patologice.


uro - loje renale libere, nedureroase;

Apratul
-genital

Giordano negativ bilateral;

Sistemul

miciuni fiziologice.
orientat temporo-spaial.

sfincterul anal normaton, ampula rectal cu pereii supli,

nervos

central
Tueul rectal

coninnd materii fecale de aspect i consisten normal;

Examen

prostata de dimensiuni i consisten normal, corespunztoare

vrstei.
rare levuri (ciuperci microscopice unicelulare).

coproparazitologic
Urocultura
- steril.

APRECIERE NURSING
PROCES DE NGRIJIRE PERIOADA 27.02 2012-29.02.2012

Am preluat bolnavul E.N. n vrst de 42 de ani, o nlime de 1,75 cm, greutatea


corporal 75 kg. Este muncitor la o firm particular din Bucureti unde are i locuina
mpreun cu soia i copilul lor de 15 ani.
Din culegerea datelor pe care le-am fcut n vederea planului de ngrijire, am constatat
c pacientul se confrunt cu o perioad de criz n ce privete sntatea lui, fapt pentru care
s-a prezentat la spital, fiind adus de salvarea unitii spitalului din Bucureti.

Doamnul E.N., afirm c are un apetit crescut, mnnc bine de 5 ori pe zi. i

plac mncrurile condimentate i carnea de porc prjit. n general, folosete rntauri


prjite, spunnd c altfel mncarea nu are gust. A fost sftuit s renune la aceste obiceiuri
duntoare, dar nu a reuit. Bea 3 cni de cafea pe zi, la fiecare mas consuma cte un
3

pahar de bere i fumeaz 1 pachet de igri pe zi. De cteva zile prezint greuri i vrsturi
postprandiale, meteorism i crampe abdominale si diaree. Acuz dureri n hipocondrul
drept i epigastru, uneori cu iradiere n umrul drept. Se mica mai lent datorit durerilor.
Are un somn agitat, este anxioas i vorbete despre durerile pe care le are.

Domnul E.N. are o dentiie bun, prefer carnea de porc, carnea de vit, ou,

brnz de vaci, smantana si sunca. Dintre fructe i plac merele, bananele, perele iar dintre
buturile preferate amintim:

vinul rou i berea. Pacientul este fumtor i consum

cafea i alcool .

Prezint o respiraie accelerat, frecvena respiraiei fiind de 22 resp/min.

La msurarea T.A, i pulsului i s-au nregistrat valori ale T.A.=140/80 mmHg i


pulsului = 70 bti/min.

De asemenea pacientul a avut scaune diareice, este hidratat parenteral la nceput

cu 1000 ml soluie de glucoz 10 % + 10 u.i. insulina i elimin 800 ml urina/24 h. Transpir


foarte mult, mai ales n timpul ct i merge perfuzia.

La msurarea temperaturii domnul E.N. a prezentat valori cuprinse ntre 37,4-

38,7C. Dei integritatea fizic este prezent, domnul E.N. prezint o slbiciune fizic
marcat i ameeal la ridicarea din pat.

Chiar dac doarme cca. 8-9 h/noapte pacientul afirm c se simte foarte obosit la

trezirea din somn, are ameeli i o durere de cap care persist 1-2 h dup trezirea din somn.

Dat fiind situaia n care se afl, domnul E.N. este nevoit s stea imobilizat la

pat n timpul perfuziei (cca. 4 h pe zi), fapt care l face s fie mai nervos, mai nelinitit.
Este un om simplu i i alege mbrcmintea n funcie de anotimp i de locul unde
urmeaz s mearg (la locul de munc, n societate). Pacientul se mbrac i se dezbrac
singur.

Domnului E.N. i place s fie curat i pentru a-i satisface aceast nevoie, el face

cte 1-2 duuri/zi i de 2 ori pe sptmn baie general. Prul este tuns scurt, iar n fiecare
diminea pacientul se spal pe dini, nainte de a pleca la serviciu.
Chiar dac Domnul E.N. nu are o prere bun despre personalul medical n general, pn
la urm s-a decis s mearg la spital cu salvarea. Dei a refuzat la nceput s i se monteze
perfuzii, pn la urm a fost convins de necesitatea lor, dar pacientul are n continuare o
team fa de tratament.

Nu este prea comunicativ, se simte singur i mrturisete c nu are ncredere n

personalul medical. De altfel pacientul se las greu convins pentru efectuarea unor tehnici de
ctre asistenta medical.
4

Este de religie ortodox i merge foarte rar la Biseric.


El afirm c este mulumit de serviciul pe care-1 are pentru c este bine pltit i la timp.
Nu prea i place s citeasc ziarele, s vizioneze la televizor , n schimb i plac excursiile la
munte, la aer curat i dac dispune de bani acest lucru l face de cca. 3 ori/an mpreun cu
soia i copilul.
n legtur cu regimul pe care trebuie s-1 urmeze n continuare, domnul E.N. afirm c
este dispus s-1 respecte, fiind contient de importana regimului alimentar ; de asemenea,
este hotrt s urmeze tratamentul la domiciliu pentru a-i redobndi sntatea.
Din dialogul purtat cu pacientul am constatat ca este o persoana pasnica,este
nelinistita in privinta interventiei chirurgicale, dar este dispusa sa colaboreze cu echipa de
ingrijire pentru a se putea intoarce cat mai repede la munca.
Analizand datele din anamneza, examenul clinic, examenul de laborator si din
dialogul purtat cu bolnavul, pot aprecia ca pacientul prezint urmatoarele diagnostice de
ingrijire, probleme cu manifestari de dependenta in urmatoarele nevoi fundamentale,pentru
care trebuie s fie ingrijit,sustinut fizic si psihic:
1. Nevoia de a se alimenta i hidrata.
2. Nevoia de ai pstra temperatura corpului n limite normale.
3. Nevoia de a respira.
4. Nevoia de a elimina..
5. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur.
6. Nevoia de a dormi i a se odihni
7. Nevoia de a evita pericolele
8. Nevoia de a comunica
Dup stabilirea problemelor de dependen apreciez c bolnavul este independent n
satisfacerea urmtoarelor nevoi:
1. Nevoia de a se mbrca i dezbrca bolnavul prezint veminte curate alese
dup gust i circumstane adecvate climatului i anotimpului.
2. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele configuraie
normal, curenie, mucoase umede, du, baie frecvent.
3. Nevoia de a practica religia particip la slujbe religioase ocazional.
4. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii integritate psihic, manifest ambiie
n realizarea activitilor specifice ale vrstei sale.
5. Nevoia de a se recrea scderea strii de ncordare, capacitate fizic bun, dezvoltare
psihologic i emoional optim.
5

6. Nevoia de a nva cum s-i pastreze sntatea dorina i interesul de a nva,


acumularea de cunotine.

INGRIJIREA BOLNAVULUI PREOPERATOR1.Nevoia de a se alimenta i hidrata


Reprezint nevoia fiinei umane de a ingera i absorbi alimente de bun calitate i n cantitate suficient, pentru a-i asigura
dezvoltarea,
ntreinerea esuturilor i pentru a menine energia indispensabil unei bune funcionri.
Diagnostic de ngrijire
Obiective
Problema:
pacientul
sa
fie
-incapacitatea de a se
echilibrat
hidroalimenta si hidrata
electrolitic si nutritional
-alimentatie
in
deficit
pana
la
reluarea
cantitativ si calitativ
alimentatiei P.O
Sursa de dificultate
- urmresc ca pacientul
-prezenta sondei gastrice
s-i diminueze greaa i
-interventia chirurgicala
vrsturile n 24 h;
-restrictia de regim
- sa nu prezinte deficit
Manifestri de dependen
nutritional si hidro- grea;
electrolitic
- vrsturi;
- s fie echilibrat psihic.
- durerii in hipocondrul
drept si epigastru.

Intervenii autonome i delegate


Evaluare
- evaluez gradul de deshidratare
27.02.2012
- urmaresc functionalitatea perfuziei
- pacientul are o
alimentez pacientul parenteral conform indicatiilor in
greutate corporal
primele doua zile
de 76 kg;
- urmaresc zilnic curba ponderala prin cantarirea pacientei
28.02.2012
- observ aspectul tegumentelor si mucoaselor.
- greaa i vrstur
- explorez preferinele pacientului
asupra alimentelor
au diminuat n 24
permise i interzise;
i nu mai sunt
- recoltez snge pentru urmtoarele analize: HLG, V.S.H.,
prezente astzi;
glicemie, uree, creatinin, acid uric, electroforez, TGO,
- evolutie buna
TGP, urin pentru urocultur, materii fecale pentru
pacientul este
examenul coproparazitologic;
echilibrata hidroadministrez medicamente prescrise de medic n F.O.; glucoza
electrolitic si
5%1000ml
nutritional
-vit B1,B2,B6.
- Scobutil = 2fiole/zi;Papaverin = 2fiole/zi;

- Stugeron = 2tb/zi,
- Zantac = 2tb/zi; Dormicum = 1tb/zi, Diclofenac = 1tb/zi

2. Nevoia de a-i menine temperatura n limite normale


Reprezint o necesitate a organismului n vederea conservrii unei temperaturi aproximativ constante, pentru meninerea unei
stri de bine
Diagnostic de ngrijire
Obiective
Hipertermie
prin
tulburri - pacientul: s-i
metabolice
cu
stare
de
diminueze
deshidratare
prin
vrsturi,
temperatura cu 1-2
temperatur, slbiciune fizic.
C n timp de 3 zile;
Problema
- s fie echilibrat
- hipertermie.
hidroelectrolitic;
Sursa de dificultate
- s aib o stare de
- tulburri metabolice cu stare
bine fizic i psihic.
de deshidratare.
Manifestri de dependen
- vrsturi;

- temperatur;
- slbiciune fizic;

Intervenii autonome i delegate

- aerisesc ncperea;
- ajut s-i menin tegumentele curate i uscate;
- schimb lenjeria de pat i de corp, asigur mbrcminte
uoar i comod;
- menin igiena riguroas a plicilor i spaiilor
interdigitale;
- servesc pacientul cu cantiti mari de lichide calde;

calculez bilanul ingesta- excreta pe 24 h;


Scobutil = lfiola/zi;
Metoclopramid 1fiol;
Papaverin = lfiol/zi;
Clopromazin = 1 fiol perfuzie cu;
Glucoz 5%-1000 ml;
Ser fiziologic 1500 ml.

Evaluare
27.02.2012
- pacientul are o
temperatur de
37,4-38,57grade
28.02.2012
- pacientul are
temperatura
corpului cuprins
ntre 36,5 36,7
grade C axilar;
- pacientul nu ma
transpir i nu
prezint stare d
disconfort fizic
psihic.
29.02.2012
- pacientul este
echilibrat hidric.

3. Nevoia de a avea o respiraie normal i o bun circulaie


Reprezint nevoia fiinei umane de a capta oxigenul din mediul nconjurtor, necesar proceselor de oxidare i de a elimina
dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.
Diagnostic de ngrijire
Obiective
Potenial de modificare a - exerciii de relafunciei respiratorii legat de
xare pentru
anxietate
manifestat
prin
diminuarea neliniti
nelinite, oboseal fizic i
i oboselii fizice i
psihic.
psihice;
Probleme
- pacientul sa renunte
- potenial de modificare a
la fumat
funciei respiratorii.
- pacientul s preSurse de dificultate
zinte ci respiratorii
- anxietate.
libere i o bun
- fumatul
respiraie.
Manifestri de dependen
- nelinite;

- oboseal fizic i psihic.

Intervenii autonome i delegate


- poziionez pacientul n poziia semieznd pentru a
putea favoriza respiraia;
- aerisesc salonul;

- monitorizez respiraia;
- nvt pacientul s fac exerciii de respiraie, s utilizeze
tehnici de relaxare;
- pregtirea fizic i psihic n vederea oricrei tehnici la
care va fi supus;
- administrez:

Metoclopramid = 3fiole/zi;
Scobutil=3fiole/zi;
Papaverin = 3fiole/zi;
Zantac = 2tab/zi;
Clopromazin = 1fiol/zi;
Diazepam = 1tb/zi.

Evaluare
27.02.2012
R = 22/min
- prezint ci
respiratorii libere.
28.02.2012
- pacientul nu mai
are respiraie
accelerat i nu
prezint o stare de
disconfort.
29.02.2012
- obiectiv realizat.

4. Nevoia de a evita pericolele


Reprezint necesitatea fiinei umane de a fi protejat contra agresiunilor interne sau externe pentru meninerea integritii sale
fizice i psihice
Diagnostic de ngrijire
Anxietate legat de imobilizare
manifestat prin nelinite,
nerbdare, apatie, slbiciune,
tristee.
Probleme
- anxietate.
Surse de dificultate
- imobilizare.
Manifestri de dependen
- nelinite;

nerbdare;

Obiective

Intervenii autonome i delegate

- nlturarea strii

- asigur condiiile de mediu adecvate pentru a evita

depresive i a
anxietii n termen
de 3 zile;
- pacientul s fie
echilibrat fizic i
psihic;
- s beneficieze de un
mediu de siguran
fr accidente i
infecii.

pericolele prin accidentare;


- amplasez pacientul n salon n funcie de starea,
afeciunea i receptivitatea acestuia;
- iau msuri sporite de evitare a transmiterii infeciilor n
cazul mbolnvirilor cu boli transmisibile prin izolarea
pacienilor, respectarea circuitelor, msuri de igien
spitaliceasc (condiii de cazare, microclimat,
alimentaie, aprovizionare cu ap, ndeprtarea
rezidurilor, sterilizare, curenie, dezinfecie);
- favorizez adaptarea persoanei la noul mediu;

apatie;

- creez un mediu optim pentru ca pacientul s-i poat

slbiciune;

exprima emoiile nevoile;


- ajut pacientul s-i recunoasc i s-i accepte
anxietatea;
- administrez medicaie analgezic, sedative, anxiolitice,
antiaritmice la indicaia medicului;
- oxigenoterapie pe sonda nazal;

tristee.

- Distonocalm;
10

Evaluare

27.02.2012
- la internare pacientu
prezint anxietate,
nelinite, temeri, pa
datorit atingerii
integritii fizice.
28.02.2012
- pacientul prezint
diminuarea anxiet
care i asigur confo
fizic i psihic adecv
pentru intervenia
chirurgica;
- TA =130/90 mmHg

- AV=82 bti/min;
- R=18 resp/min.
29.02.2012
- obiectiv realizat.

- Scobutil = lfiol/8h; Zantac = 2tb/zi;


- Clopromazin = 1fiol/zi;
- perfuzie cu: glucoz 10%+10 u.i.;
insulina/500ml+KCl+10 u.i. insulina/500ml KC1.

5. Nevoia de a elimina
Reprezint o necesitate a organismului de a se debarasa de substanele nefolositoare, vtmtoare, rezultate din metabolism.
Diagnostic de ngrijire
Deshidratare legat de diaree,
eliminare urinar insuficient
calitativ manifestat prin
oligoanurie, tulburri n
peristaltismul intestinal.
Probleme
- deshidratare.
Surse de dificultate
- diaree;

- eliminare urinar insuficient


calitativ.
Manifestri de dependen
- oligoanurie;

- tulburri n peristaltismul
intestinal.

Obiective

Intervenii autonome i delegate

- pacientul s fie

- aerisesc cperea, ajut s-i menin tegumentele

ehilibrat
electrolitic i
nutriional;
- reluarea
tranzitului
intestinal n 1-3
zile, n limite
fiziologice;
- s aib
tegumente
perianale curate
i integre;
- s aib o stare de
bine, de confort
i de securitate.

curate i uscate, schimb lenjeria de pat i de corp;


- asigur mbrcminte uoar i comod, menin
igiena plicilor i spaiilor interdigitale;
- observ apariia primului scaun;

observ eliminrile i le notez n foaia de observaie;


glucoz10%;
(5 u.i. insulin la 250 ml glucoz);
Administrez:
Metoclopramid = 2fiole/zi;
Scobutil = 2fiole/zi;
Zantac = 2tb/zi;
Clopromazin = 1fiol/zi;
Diazepam = 1tb/zi;
Diclofenac gel.

11

Evaluare
27.02.2012
- pacientul este
echilibrat
hidroelectrolitic.
28.02.2012
- pacientul nu mai
prezint respiraie
accelerat cu
transpiraii
abundente.
29.02.2012
- obiectiv realizat.

6. Nevoia de a dormi i a se odihni


Reprezint o necesitate a fiecrei fiine umane de a dormi i a se odihni n bune condiii, astfel nct sa-i permit organismului
s obin
randamentul maxim
Diagnostic de ngrijire
Tulburri de somn cauzate de
durere manifestate prin somn
ntrerupt, cu diminuarea strii
de confort.
Probleme
- tulburri de somn.
Surse de dificultate
- durere .
Manifestri de dependen
- somn ntrerupt cu
diminuarea strii de confort.

Obiective

- pacientul s aib un
-

somn linitit,
odihnitor;
s nu mai prezinte
oboseal;
s-i amelioreze
starea general;
s ndeplineasc
activiti zilnice dup
ritm, dorin,
intensitate;
s fie activ,
cooperant.

Intervenii autonome i delegate

- asigurarea unei poziii comode n limita


posibilului;
- n timpul zilei s aibe un program recreativ;

- aerisesc salonul;
- observ i notez calitatea somnului;
- asigur lenjerie de pat i de corp curate i
confortabile;
- administrez :

12

Hismanal = ltb/zi;
Metoclopramid = 2fiole/zi;
Scobutil = 3fiole/zi;
Papaverin = 3fiole/zi;
Zantac = 2tb/zi;

Evaluare
27.02. 2012
pacientul prezint
anxietate, stare de
disconfort.
28.02.2012
- pacientul nu mai
este anxios, este
odihnit, comunic
uor i
ndeplinete
activitile
cotidiene.
29.02.2012
- obiectiv realizat.

- Clopromazin = lfiol/zi;
- Diazepam = 1tb/zi.

7. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur


Reprezint necesitatea fiinei vii de a fi n micare de a-i mobiliza toate prile corpului prin micri coordonate i de a
pstra diferitele pri ale corpului ntr-o poziie care s permit eficacitatea funciilor organismului.
Diagnostic de ngrijire

Obiective

Intoleran la activitate legat


- pacientul s-i
de slbiciune fizic manifestat
recapete indeprin oboseal i refuz de a face
pendena n
activitate.
micare n 3 zile;
Probleme
- pacientul s-i
- intoleran la activitate.
menin tonusul
Surse de dificultate
muscular i
- slbiciune fizic.
mobilitatea
articulaiilor;
Manifestri de dependen
- oboseal i refuz de a face
- s fie echilibrat
activitate.
psihic.

Intervenii autonome i delegate

- planific un program de exerciii n funcie de capacitatea


-

Evaluare

27.02.2012
- pacientul are o
greutate corporal =
76kg.
28.02.2012
- este echilibrat psihi

pacientului;
pregtesc psihic pacientul n vederea oricrei tehnici de
ngrijire;
redau ncredere pacientului c starea actual este trectoare
i c se va face bine;
suplinesc pacientul n satisfacerea nevoilor sale, l servesc la - vrsturi diminuate;
pat cu cele necesare;
- toleran la efort.
29.02.2012
administrez medicaia prescris de medic:
- vrsturile au
Scobutil = 2fiole/zi;
diminuat n 24h;
Papaverin = 2fiole/zi;
- pacientul a respec
Ketonal=2f/zi
regimul i se
Maprobamat = 2tb/zi;
hidrateaz singur;
Stugeron = 2tb/zi;
- obiectiv realizat.
Zantac = 2tb/zi;

- Dormicum = ltb/zi;
13

- Diclofenac= ltb/zi;
- Papaverin = 1fiol/zi.

8. Nevoia de a comunica
Este necesitatea fiinei umane de a schimba informaii cu semenii si
Diagnostic de ngrijire
Dificultate n satisfacerea
nevoii de a comunica
datorit statusului social
defavorabil manifestat
prin retragere i izolare.
Probleme
- dificultate n
satisfacerea nevoii de
a comunica.
Surse de dificultate
- statusul social
defavorabil.
Manifestri de
dependen
- retragere i izolare.

Obiective

Intervenii autonome i delegate

- pacientul s se

- furnizez mijloace de comunicare adecvate strii

poat afirma i s
aib percepie
pozitiv de sine n
3 zile;
- s aib o gndire
pozitiv;
- s fie echilibrat
fizic i psihic;
- s fie dispus s
socializeze cu cei
din jur.

pacientului i informaiile de care are nevoie n ceea


ce privete boala, tratamentul;
- cercetez posibilitile de comunicare ale bolnavului i
i furnizez mijloace de comunicare;
- asigur un mediu de securitate, linite, l familiarizez
cu mediul sau ambientul;
- l ncurajez s discute cu persoanele din salon;

administrez medicaia recomandat de medic:


Metoclopramid = 2f/zi;
Scobutil = 2f/zi;
Zantac = 2tb/zi;
Clopromazin = 1f/zi;
Diazepam =1tb/zi;
14

Evaluare
29.02.2012
- la internare pacientul se
prezint cu lipsa de
ncredere n personalul
medical;
- nu accept tratamentul
medical.
28.02.2012
- comportamentul
bolnavului fa de alte
persoane este bun.
29.02.2012
- pacientul comunic cu
cei din jur i are o
percepie pozitiv fa de
sine i fa de boal;

- Diclofenac = gel.
- Ketonal =2f/zi

Nevoia Fundamental
Nevoia de a-i menine
tegumentele i mucoasele
integre

Nevoia de a-i practica


religia

Nevoia de a se realiza

Manifestri de independen

- configuraie normal, curenie,


mucoase umede;
- du, baie frecvent.
- particip la slujbe religioase
ocazional.
- integritate psihic;
- manifest ambiie n realizarea
activitilor specifice ale vrstei
sale.

Nevoia de a se recrea

- scderea strii de ncordare;


- capacitate fizic bun;
- dezvoltare psihologic i
emoional optim.

Nevoia de a nva

- dorina i interesul de a nva;


- acumularea de cunotine.

15

- accept tratamentul
medical;
- obiectiv realizat.

Obiective

- s evite orice infecie care


ar putea determina
atingerea integritii
tegumentelor i
mucoaselor.

Intervenii autonome

- l nv cum s se protejeze
mpotriva infeciilor;
- l nv msuri de igien.
-

- respectarea convingerilor.
- s-i continue activitile
conform vrstei i
aptitudinilor sale;
- s-i cunoasc resursele
intelectuale.
- planific cu pacientul
activiti recreative;
- asigur condiiile necesare
realizrii activitilor.
- pacientul trebuie s
cunoasc norme de
meninere a sntii.

determin pacientul s-i


exprime propriile
convingeri.
ncurajez pacientul n orice
activitate care l intereseaz;
- l stimulez pentru a obine
performana dorit.

- pacientul este mulumit.


- i susin motivarea fa de
cunotinele pe care urmeaz
s le dobndeasc.