Raquis Dorsal - Generalidades

Cuerpos vertebrales cambian su forma desde

T1 a T12

Prctico Columna Torcica

Interapofisiarias superiores
Interapofisiarias inferiores
extensin

Plano articular frontal Rotaciones

Plano articular ms sagital Flexo-

Existe homogeneidad en el movimiento de

inclinacin lateral en todo el raquis dorsal
(ausencia de puntos de inflexin)

Raquis Dorsal - Generalidades

Longitud y menor dimetro AP del canal raqudeo lo
convierten en una potencial de restricciones de la
movilidad dural
Importancia en las restricciones segmentarias a los
movimientos
Presencia de jaula torcica

Test Flexin Anterior

Examen Costal

Articulaciones costocorporeas
Articulaciones costotransversas
Sufren modificaciones a medida que desciende
curvatura hacindose ms planas

pierden su

Examen en Flexin-Extensin
(Spring test)

Examen en Flexin-Extensin
Dorsales Altas

Tcnica en prono

Paciente sedente con los brazos hacia los lados

Kinesilogo contacta bi-digitalmente cada espacio
interespinoso mientras con la otra mano flecta o extiende
la cabbeza

Paciente en prono
Kinesilog contacta con ambas eminencias
tenares o bi-digitalmente los procesoso
transversos
Realiza presin con vector PA para buscar
restriccin a la movilidad
El vector puede precisarse con presin IS o SI

Dorsales Medias y Bajas

Paciente sedente con las manos detrs del cuello
Kinesilogo contacta bidigitalmente cada espacio
interespinoso mientras con la otra flecta o extiende el
dorso levantando o descendiendo los codos del paciente

Examen de las Rotaciones

Restricciones a la Flexin o Extensin

Paciente en prono
Contacto bi-digital o tenar sobre procesos
transversos
VECTORES
IS, PA mejora la flexin en las superiores y la
extensin en las inferiores
SI, PA Mejora la extensin en las superiores y la
flexin en las inferiores

PP: Sedente con los brazos cruzados por anterior

Kinesilogo contacta cada proceso espinoso con el
pulgar mientras con la otra mano gira la cabeza o
los hombros (Dorsales altas o bajas)
Tcnicas optativas
1. Kinesilogo puede realizar rotacin pasiva por presin
directa sobre proceso espinoso
2. Paciente en prono, kinesilogo fija proceso espinoso y
realiza presin 2 cm a lateral en proceso transverso de
vertebra inferior

Examen de la Flexin Lateral

PP: Sedente con los brazos cruzados por

anterior
Kinesilogo contacta cada proceso espinoso
con el pulgar mientras con la otra mano
inclina la cabeza o los hombros (Dorsales
altas o bajas) cerrando el espacio
Tcnicas optativas
1. Kinesilogo puede realizar presin pasiva sobre
proceso espinoso en sentido de la convexidad

Examen Costal
Evaluacin Costo-corporea
PP: Sedente con brazos cruzados por anterior
(para posterioridades)
PT: De pie, por posterior al paciente
PRO: Realizar traccin de tejidos hacia medial,
procurando el empuje de la costilla con
movimeinto en asa de balde en la misma direccin
(LM, IS)
Evaluar acorde a ritmo respiratorio (inspiracin
mxima)

Examen Costal
Examen Costo-transversa
PP: Sedente con brazos cruzados por anterior
(para posterioridades)
PT: De pie, por posterior al paciente
PRO: Realizar traccin de tejidos de medial a
lateral, procurando el movimiento costal con
predominio de vector PA
Evaluar acorde a ritmo respiratorio (inspiracin
mxima)

Prctico Columna Lumbar

Evaluacin
Evaluacin global
Postural (esttico)
AROM

Evaluacin de alineamiento segmentario

Palpacin de espacio interespinoso

Evaluacin sensitiva y del tono de los tejidos

paravertebrales
Pruebas funcionales
Braggard
Neri (LSR + flexin cervical)
Slump

Evaluacin
del juego Articular en
Desplazamiento P-A
PP
: Prono
PK
: de pie por lateral a paciente
PRO
: Kinesilogo realiza contacto de
articulacin IFP de pulgar y media de ndice
sobre bordes laterales de proceso espinoso.
Mano contraria estabiliza mueca por
proximal. El movimiento se realiza a travs de
deslizamiento postero-anterior de los
procesos espinosos.

Evaluacin
del juego Articular en
Desplazamiento Lateral

Prueba de Movilidad Rotacional

PP
: Prono
PK
: de pie por lateral a paciente
PRO
: Kinesilogo realiza contacto de
borde lateral de proceso espinoso por medio
de contacto pulpar de pulgar. Al mismo
tiempo realiza abduccin de cadera ipsilateral
con la mano contralateral

PP
: Prono
PK
: de pie por lateral a paciente
PRO
: Kinesilogo ubica su pulgar de
mano ceflica sobre proceso transverso, mano
contraria estabiliza sobre sacro (o estabiliza el
proceso transverso contralateral de la vrtebra
inferior). El movimiento corresponde a una
presin rotatoria o P-A

PCM - EXTENSIN DE CADERA

Procedimiento
Paciente en supino intenta
extensin de cadera con
rodilla extendida
Se debe observar la
musculatura IT, gltea y
erectora espinal durante el
desarrollo

EXTENSIN DE CADERA
La palpacin ratifica los
hallazgos
Secuencia apropiada

Isquiotibiales
Gluteo Mayor
Erectores espinales lumbares contralaterales
Erectores espinales lumbares ipsilaterales
Erectores espinales dorsolumbares
contralaterales
Erectores espinales dorsolumbares ipsilaterales
Musculatura suboccipital

EXTENSIN DE CADERA
Evaluar altura de
levantamiento

EXTENSIN DE CADERA
Evaluacin
Incoordinacin
Determinar si el glteo mayor
est debilitado o inhibido
Determinar si los IT y/o los
erectores espinales se
encuentran sobreactivados
Evaluar acortamiento de
psoas
Evaluar ROM de cadera

EXTENSIN DE CADERA
Patrn alterado de movimiento

Agonista dbil
Hiperactividad
Hiperactividad
Hiperactividad
Hiperactividad

EXTENSIN DE CADERA
Glteo mayor
DEBILITADO

Bceps crural
ACORTADO

Cuadrado lumbar
ACORTADO

: Glteo mayor
: Suboccipitales (antagonistas)
: Recto femoral (antagonistas)
: Erectores espinales (estabilizadores)
: Isquiotibiales (sinergista)

Sntomas relacionados

Lumbalgia
Pigalgia
Coxigodinia
Distensin recurrente de isquitibiales

FASCIA
Es la envoltura de tejido conjuntivo que realiza un nmero importante de
funciones, incluyendo la envoltura y el aislamiento de uno o ms
msculos.
Fascia

Tcnica Miofascial Release

Es producto del desarrollo embrionario y parte de una de las tres hojas o

capas celulares blastodermicas (mesodermo)
Forma las estructura para

Tejido oseo
Tejido cartilaginoso
Circulatorio
Linfoide

Presenta tres capas

Superficial
Subserosa
Profunda

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

Cadenas Musculares Primarias

Cadenas Musculares Primarias

CADENA MAESTRA ANTERIOR

CADENA MAESTRA POSTERIOR

Sistema suspensor del diafragma y de

las vsceras
ECOM
Largo del cuello
Esclenos
Pilares del diafragma
Psoasilaco y la fascia ilaca
Aductores pubianos
Tibial anterior
Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

Espinales
Pelvitrocantreos
Glteo mayor (porcin profunda)
Isquiosurales
Poplteo
Trceps sural + Soleo
Flexores plantares + Flexor Corto

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

MIOFASCIAL RELEASE

MIOFASCIAL RELEASE

Las tcnicas miofasciales son un grupo de maniobras

especficas que, en general alcanzan los mismos
objetivos.
Estos pueden ser usado como una modalidad
principal de tratamiento o en combinacin con otros
mtodos.
Los msculos y las fascias se consideran como tejidos
susceptibles a ser tratados por estas tcnicas, no
obstante, todos los tejidos conectivos fibroelsticos,
como la piel, los tendones, ligamentos, cartlago,
sangre y linfa se ven afectados por esta tcnica.

Principios fisiolgicos aplicados en las tcnicas

miofasciales

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

Extensibilidad de los tejidos conectivos

Reflejos de estiramiento
Calor
Reflejo del huso neuromuscular
Reflejo de Golgi
Inhibicin reciproca
Reflejo extensor cruzado
Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

MIOFASCIAL RELEASE

Tcnicas

MIOFASCIAL RELEASE
Tcnicas Activas

Tcnicas Pasivas

Son usadas por el kinesilogo con el paciente relajado

Requieren la utilizacin de fuerza de traccin manual en una de
las cuatro direcciones

MIOFASCIAL RELEASE

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

Tcnicas

Tcnica activa indirecta

Al paciente se le solicita contraer la musculatura antagonista
a la que est siendo tratada
Utiliza el reflejo de inhibicin reciproca para lograr la
relajacin
En esta tcnica el kinesilogo aplica resistencia isocintica
durante la contraccin del paciente
El Klgo. aplica fuerza resistida de modo que la
contraccin se incrementa levemente con la
disminucin gradual de la longitud del msculo

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

MIOFASCIAL RELEASE

MIOFASCIAL RELEASE

Tcnicas Activas

Consiste en la movilizain asistida por contraccin

activa del paciente bajo la gua del kinesilogo
Tcnica activa directa
Se le solicita al paciente que realiza contraccin de la
musculatura involucrada
Estas tcnicas utilizan el reflejo tendinoso de golgi para
relajar la musculatura
El kinesilogo debe aplicar resistencia isomtrica para la
contraccin

1. Traccin lineal en un extremo del msculo

2. Traccin lineal en ambos extremos del msculo al mismo tiempo
3. Empuje del msculo en una direccin perpendicular al eje largo de
las fibras musculares
4. Traccin del msculo en direccin perpendicular al eje largo de las
fibras musculares

Patricio A. Pincheira Barb

Tcnicas

Consideraciones Generales
1. El paciente debe encontrarse en posicin
confortable y relajada
2. El kinesilogo debe encontrarse en posicin
relajada y funcional
3. El kinesilogo debe minimizar el gasto
energtico y usar su peso corporal en vez de ls
fuerza de su extremidad superior

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

MIOFASCIAL RELEASE

Consideraciones Generales
4. La fuerza debe ser de baja intensidad, aplicada
lentamente y mantenida por 3 a 4 segundos y
luego liberada lentamente
5. La fuerza aplicada no debe crear dolor
6. Siempre debe empujarse o traccionarse en la
direccin contraria al hueso
7. Se debe empujar o traccionar al msculo en la
direcin perpendicular a las fibras de este

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

MIOFASCIAL RELEASE

ESTIRAMIENTO LINEAL DE LA MUSCULATURA DE LA

REGIN OCCIPITOATLOIDEA

Consideraciones Generales
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Evitar el roce o la friccin de las manos del kinesilogo con la piel

del paciente
Se debe procurar el usar palancas
Se debe usar el pulpejo de los dedos para aplicar presin
Cuando se aplica fuerza en sentido transversal (empuje o traccin),
se debe aplicar una contrafuerza para mantener la posicin del
paciente
Se puede realizar estiramiento muscular aplicando traccin en la
direccin longitudinal a las fibras musculares en el sitio cercano a la
insercin muscular
Se debe usar compresin en reas con mltiples capas musculares
para alcanzar los tejidos profundos

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

Triangulo Suboccipital

Tcnica pasiva

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

ESTIRAMIENTO LINEAL DE LA MUSCULATURA

EXTENSORA CERVICAL

Tcnica pasiva
Kinesilogo se ubica
contralateral a lesin
Fijacin frontal
Traccin por medio de
rotacin de tronco

Tcnica pasiva con

contacto mentoniano

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

ESTIRAMIENTO LINEAL BILATERAL APLICADO A AMBOS

EXTREMOS DEL MSCULO

Tcnica pasiva
Kinesilogo se ubica posterior
a cabeza
Manos apoyadas en zona
cercana a origen
Occiput descansa sobre
aspecto dorsal de antebrazos
Empuje por medio de
extensin de tronco

Patricio A. Pincheira Barb

ESTIRAMIENTO PERPENDICULAR DE LAS FIBRAS

MUSCULARES

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

ESTIRAMIENTO LINEAL UNILATERAL APLICADO A

AMBOS EXTREMOS DEL MSCULO

Tcnica pasiva
Kinesilogo se ubica posterior a
cabeza
Manos apoyadas en zona cercana a
origen
Occiput descansa sobre aspecto
dorsal de antebrazo por el lado
contralateral a musculo disfuncional
Empuje por medio de mano
contralateral de kinesilogo

MIOFASCIAL RELEASE

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

10

ESTIRAMIENTO PERPENDICULAR

ESTIRAMIENTO PERPENDICULAR

Tcnica pasiva
Posicionamiento gradual de la
mano del kinesilogo
Se realiza refuerzo con la otra
mano y empuje sobre
musculatura afectada

Tcnica pasiva
Posicionamiento gradual
de la mano del
kinesilogo
Se realiza refuerzo con la
otra mano y empuje
sobre musculatura
afectada

Trapecio fibras superiores

Se puede realizar
estiramiento miofascial con
contrafuerza de ambas manos

Trapecio fibras medias

Romboides

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

ESTIRAMIENTO DE MUSCULATURA SUBESCAPULAR

MIOFASCIAL RELEASE

ESTIRAMIENTO PERPENDICULAR

Tcnica pasiva
Paciente yace lateral
Debe encontrarse
siempre con flexin de
rodillas y cadera
(estabilizacin y
relajacin)
Estiramiento por traccin
al eje largo de
musculatura
dorsolumbar

Tcnica pasiva
Posicionamiento gradual de la
mano del kinesilogo en
espacio subescapular
Se realiza traccin en
direccin medial-lateral e
inferior superior

Patricio A. Pincheira Barb

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

Patricio A. Pincheira Barb

MIOFASCIAL RELEASE

11

Active Release Therapy

ART

Tcnica Active Release Therapy

Tcnica usada para la

liberacin activo asistida de
tejido blando
Disfunciones producidas
por adhesiones fibrosas

ART

Indicaciones
Macrotrauma
Microtrauma
Tensin/presin
constante
Distensin/desgarro
Patrones
disfuncionales

ART

Tcnica
1. Localizar el punto y fijar (por proximal) el tejido
muscular por medio de compresin estando el
tejido previamente acortado (pasivamente)
2. Paciente moviliza activamente articulacin distal
a lesin muscular para estirar tejido
3. Repetir 3 a 5 veces

12

ART

ART
Observaciones

1. Tcnica que puede ser dolorosa

2. Liberacin gradual de cicatrices y adhesiones
fibrosas
3. Mejora la circulacin (barrido ditritus, mejora
en proceso de reparacin)
4. Mejora AROM, PROM y RROM
5. Disminuye la tensin de la cicatriz y fascias
6. Debe aplicarse pauta de estabilizacin posterior

Desgarro de Isquiotibiales

Contractura de Musculatura Paravertebral

Maniobra

Posicin inicial en flexin de

rodilla con rotacin interna
(pata de ganso) o rotacin
externa (bceps crural)
Kinesilogo hace presa tejido
muscular proximal al foco
cicatrizal con pulgar reforzado
con su homologo
Paciente moviliza activa o
asistido pasivamente por la
gravedad en direccin de
extensin de rodilla y rotacin
externa (pata de ganso) o
interna (bceps crural)

Localizacin frecuente

Vientre de musculatura afectada

Caractersticas generales

Lesin generalmente producida

por movimientos sorpresivos
Asociado a trastornos posturales
con puntos de gatillo
miofasciales (sindromes
crozados, layer syndrome)
Compensaciones asociadas

Tcnica

PP

Sedente

PK

De pie posterior a paciente

13

Contractura de Musculatura Paravertebral

Maniobra

Posicin en extensin y
rotacin axial ipsilateral a
la ubicacin del foco
disfuncional
Kinesilogo hace fija
tejido muscular a distal a
la disfuncin. Mano
contraria asiste
movimiento rotacional en
sentido de la flexin y
rotacin contralateral

Concepto de Manipulacin
Basado en examen fsico
Textura de los tejidos
Asimetra
Restriccin
Tensin y sensibilidad

Tcnica Manipulativa

Causas
Cambio en la posicin del ncleo pulposo (en
segmentos con disco)
Edema inflamatorio infiltra las fibras
interarticulares (fibras anulares del disco, o la
capsula articular en estos segmentos sin disco
intervertebral)

Barrera Restrictiva Alteracin estructural

14

Terapia Manipulativa

Razonamiento
Restaurar las vrtebras a su posicin normal
Enderezar la columna
Aliviar la inteferencia co el flujo sanguneo
Aliviar la compresin nerviosa
Aliviar la irritacin de la cadena simptica
Movilizar una unidad vertebral fijada
Desplazamiento de un fragmento de disco IV
Movilizar una articulacin posterior
Remover la interferencia de la circulacin del LCR
Estirar musculatura contracturada causando relajacin
Corregir reflejos somatoviscerales anormales
Remover la lesin vertebral irritativa
Desgarrar las adherencias alrededor del tejido neural
Reducir la distorsin del anillo

Disfuncin del Hueso Ilaco en

Anterioridad

Galeno
Pare
Still (1899)
Palmer (1910)
Kunert (1965)
Gillet (1968)
Cyriax (1975)
Mennell (1960)
De Jarnette (1967)
Pert (1975)
Homewood (1963)
Korr (1976)
Chrisman (1964)
Farfarn (1973)

Disfuncin del Hueso Ilaco en

Anterioridad

Disfuncin del Hueso Ilaco en

Anterioridad

15

Disfuncin del Hueso Ilaco en

Anterioridad

Disfuncin del Hueso Ilaco en

Posterioridad

Disfuncin del Hueso Ilaco en

Posterioridad

Disfuncin del Sacro en Torsin

(izquierda anterior)

16

Disfuncin del Sacro en Flexin

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