Apertura de acceso y morfologa dentaria en molares

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Apertura de acceso y morfologa dentaria en molares

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Molares superiores
Un tratamiento de endodoncia presenta algunos problemas especficos como la necesidad de
localizar los orificios de entrada de los conductos, estos suelen ser muy pequeos y a dems
de que el campo suele ser oscuro, debido a la dificultad para iluminar la cavidad de acceso.
Entradas de los conductos que ms frecuentemente se hallan
en los primeros molares superiores(1,2,23,27):
En azul conducto
mesivetibular
En amarillo
conducto
mesiopalatino

1 Molar Superior

En verde
conducto
distovestibular
En rojo conducto
palatino.

Molares Superiores Nmero de conductos %

3
30
1
4
70
3
50
2
4
50

Como mtodo para

ubicar los orificios de
entrada de los
conductos solemos
utilizar la
transiluminacin
dentaria.

La flecha amarilla indica un

posible cuarto conducto. Debe
abrir hacia mesial para eliminar
la pared marcada en un circulo
celeste, a la misma profundidad
que el conducto mesiovestibular. Ver imagen derecha.

El conducto y el orificio
es esencialmente un
agujero en la raz, la
transmisin de luz
muestra al orificio de
entrada del conducto
como una mancha
oscura en un fondo
brillante. Ver imagen
izquierda superior, la
siguiente imagen es el
resultado de utilizar una
cmara intraoral, con
10 aumentos (X10)
En la imagen
derecha se observa
el dispositivo de
transiluminacin
dentaria

En fecha reciente se ha incorporado a la clnica la utilizacin del

microscopio operatorio (MO)
El poder de magnificacin del MO con visin indirecta y luz coaxial
permite localizar las entradas de los conductos calcificados. Incluso
los ms pequeos y difciles de ver como el conducto mesio-palatino
(Ver flecha amarilla imagen superior izquierda)

Observe en la imagen superior la dentina secundaria de color

blanca que obstruye la entrada de los conductos. Imagen X10
cmara intraoral.

Ver Cmo elegir un MO para la clnica?

Ver localizacin de conductos calcificados y preparacin del
acceso por medio de ultrasonido

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Apertura de acceso y morfologa dentaria en molares

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2 Molar superior
Entradas de los conductos que ms frecuentemente se hallan en segundos molares superiores
(1,2,23,27):
En azul conducto mesio-vestibular
En amarillo conducto mesio-palatino
En verde conducto disto-vestibular
En rojo conducto palatino
Usualmente las races se encuentran fusionadas y sus conductos son casi paralelos entre s,
lo que determina superposicin de los conductos en las pelculas radiogrficas

Pieza dental 17 en apariencia tres conducto.

Molares inferiores
1 molar inferior (1,2,23,27)
En azul conducto mesio-vetibular
En verde conducto mesio-lingual
En rojo conducto distal
En amarillo un cuarto conducto, si el conducto distal se encuentra desplazado hacia
lingual, existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto conducto

Tres conductos en piso de cmara pulpar, el conducto distal se encuentra ensanchado en sentido
buco-lingual, debe sospechar la existencia de dos conductos que comparten el orificio de entrada. Cmara
intraoral X10 aumentos.

Molares inferiores Nmero de conductos %

3
30
1
4
70
3
50
2
4
50

2 molar inferior (1,2,23,27)

Similar al primer molar inferior pero menos voluminoso, en la raz mesial siempre encontrar
dos conductos y en la raz distal puede encontrar uno dos conductos.
En azul conducto mesiovetibular
En verde conducto mesiolingual
En rojo conducto distal
En amarillo un cuarto conducto, si el conducto distal se encuentra desplazado hacia
lingual, existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto conducto

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Rx de molares inferiores mostrando la

disposicin de las races y sus conductos.

1 Molar inferior: El orificio de entrada del conducto distal se encuentra ensanchado en

sentido buco lingual, debe sospechar la existencia de un cuarto conducto.
La localizacin de un cuarto conducto se lleva a cabo con la tcnica radiolgica de Clark o
por medio de una lima curvada en distal para sondear la pared lingual vestibular del
conducto distal. Imagen inferior
DS: dentina secundaria de color ms claro. Cmara
intraoral X10 aumentos.

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Bibliografia

Salud Dental Para Todos

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Direccin: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena
Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina
Revisado: Abril 2014

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