Universidade Federal Fluminense

Instituto de Sade da Comunidade

ATENO FARMACUTICA
E USO RACIONAL DO
MEDICAMENTO
Gabriela B. G. Mosegui
Adaptado de Fernanda d Athayde Rodrigues, James Fitzgerald
(OPAS, Brasil)

INTRODUO
ATENO FARMACUTICA
Que caminho devo seguir?
Como aplicar?
Aumentar a adeso aos
medicamentos?
Melhorar a qualidade de vida?
Diminuir internaes?
Diminuir mortalidade?
Diminuir PRMs?
Diminuir custos?

 a proviso responsvel de tratamento farmacolgico, com

o propsito de alcanar resultados teraputicos concretos
que melhorem a qualidade de vida do paciente. Estes
resultados so:
cura de uma doena;
eliminao ou reduo de uma sintomatologia;
interrupo ou abrandamento do processo patolgico
ou preveno de uma enfermidade ou de uma
sintomatologia.
(Hepler e Strand, 1990)

Consenso Brasileiro de AF
2002 - Ateno Farmacutica:
um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida
no contexto da Assistncia Farmacutica.
Compreende atitudes, valores ticos,
comportamentos, habilidades, Compromissos e coresponsabilidades na preveno de doenas,
promoo e recuperao da sade de forma
integrada equipe de sade.

Consenso Brasileiro de AF

Interao direta farmacutico

usurio

Farmacoterapia racional e
resultados definidos

Melhoria da qualidade de vida

Consenso Brasileiro de AF
Assistncia Farmacutica:
Conjunto de aes desenvolvidas pelo farmacutico
e profissionais da sade
Promoo,proteo e recuperao da sade
Nvel individual ou coletivo
Medicamento como insumo essencial
Acesso ao seu uso racional

USO RACIONAL DO MEDICAMENTO

Pacientes recebam:
Medicamentos apropriados
Doses segundo necessidades
individuais
Perodo adequado
Menor custo possvel
Organizao Mundial da Sade, 1985

Uso Irracional.... um problema global

Os medicamentos so os tratamentos mais utilizados nos servios de

sade, sendo que nos pases em desenvolvimento cerca de 30% dos
recursos da sade so destinados para estes produtos.

EstimaEstima-se que 50% de todos os medicamentos usados no mundo so

prescritos, dispensados, vendidos ou usados de uma maneira
incorreta.

66% dos antibiticos comercializados so vendidos sem receita

O uso irracional de medicamentos constitui uma sria ameaa sade

pblica: nos EUA, o uso indevido de medicamentos uma das 10
principais causas de mortalidade.

O uso inapropriado de antibiticos e antimalricos no mundo significa

que tratamentos de primeira linha (baixo custo) no so mais efetivos.

Fonte: World Medicines Situation, WHO 2004

Uso Irracional.... um problema global

No incio da dcada de 70, estimou-se que somente nos

Estados Unidos da Amrica EUA, as reaes adversas a
medicamentos prescritos foram responsveis por 140.000
mortes e de 1.000.000 de internaes.

Em 1987, a Food and Drugs Administration FDA, nesse

mesmo pas, registrou 12.000 mortes e 15.000 internaes
associadas com reaes adversas a medicamentos receitados
(INSTITUTE, 1999).

De acordo com a fonte acima citada, nos EUA, o custo de

doenas relacionadas ao medicamento triplicou nos ltimos
cinco anos e atualmente excede U$ 175 Bilhes

(INSTITUTE, 1999).

Uso Irracional.... um problema global

No Brasil, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Anvisa, tem ressaltado a importncia do uso
inadequado de medicamentos como um problema de
Sade Pblica prevalente em todo o mundo.

Ainda, segundo informaes do Sistema Nacional de

Informaes Txico-Farmacolgicas Sintox, os
medicamentos ocupam o primeiro lugar entre os
agentes causadores de intoxicaes em seres
humanos e o segundo lugar nos registros de mortes
por intoxicao.

PORQUE TO DIFCIL
PROMOVER O USO
RACIONAL DE
MEDICAMENTOS?
Depois de 27 anos da Conferncia de Nairobi o uso
racional de medicamentos ainda um desafio!

ALGUNS ASPECTOS DA
PRESCRIO E USO DE
MEDICAMENTOS

Ainda temos
muitos
prescritores
compulsivos!

Para cada
sintoma um
medicamento!

A cada ano so
lanados
milhares de
medicamentos
novos.
So poucos os que
trazem benefcios
reais!

A interao
medicamentosa
pode causar
eventos adversos.
Acima de trs
medicamentos por
prescrio
interao na certa.
O corpo sofre e o
bolso reclama!

Medicamentos
novos:
Os benefcios
valorizados;
Os riscos
minimizados.

Cuidado com a
prescrio de
Amostras Grtis!
Induzem a prescrio
Irracional de novos
Medicamentos!

Medicamentos
manipulados:
S em formulaes
especiais.
Reduo de custo no
deve ser o critrio.

Medicamentos so
falsificados em todo
o mundo.
No Brasil este
tambm um
grande problema!

Exemplos Comuns de Uso

Irracional

Muitos medicamentos so prescritos por paciente

(polifarmcia)
Injees so usadas quando frmulas orais seriam
mais adequadas
Antimicrobianos so prescritos em doses
inadequadas, ou de forma no apropriada
As prescries no seguem as diretrizes clnicas
A auto-medicao pelo paciente leva ao uso
inapropriado
50 a 70% das consultas mdicas geram prescrio
medicamentosa.

Fonte: World Medicines Situation, WHO 2004; 2005

12 Estratgias para Melhorar o

Uso Racional
1.

Estabelecimento de um corpo nacional multidisciplinar para

coordenar polticas sobre o uso de medicamentos;

2.

Uso de diretrizes clnicas;

3.

Desenvolvimento e uso da lista nacional de medicamentos essenciais,

baseados em tratamentos de escolha;

4.

Estabelecimento de comits de farmcia e teraputica em distritos e

hospitais;

5.

Incluso de capacitao em farmacoterapia baseado em problemas no

currculo de graduao;

12 Estratgias para Melhorar o

Uso Racional
6.

Educao mdica continuada em servio, como requisito para

registro profissional;

7.

Superviso, auditoria e retroalimentao;

8.

Uso de informao independente sobre medicamentos;

9.

Educao pblica sobre medicamentos;

10.

Evitar incentivos financeiros perversos;

11.

12.

Estabelecimento e cumprimento de regulamentao

apropriada;
Gasto governamental suficiente para assegurar a
disponibilidade de medicamentos e pessoal.

Como dosar riscos

e benefcios dos
medicamentos?
Use a cincia e as
evidncias.
Revises
sistemticas
podem mostrar a
real balana de
riscos e
benefcios!

A prescrio
uma atividade
compartilhada!
Mdico e paciente
combinam o que
ser feito e como!

PROBLEMA RELACIONADO AO
MEDICAMENTO - PRM
PS relacionado farmacoterapia, que interfere
nos resultados teraputicos e na qualidade de vida do
usurio
Medicamento deve ser:
Necessrio
Necessrio (indicao)
Efetivo
Efetivo na situao de uso e para fim
desejado
Seguro
Seguro sendo o risco < benefcio

Interveno Farmacutica

Ato planejado, documentado e realizado junto ao usurio

e profissionais de sade.
Visa resolver ou prevenir problemas que interferem ou
podem interferir na farmacoterapia.
Parte integrante do processo de acompanhamento
/seguimento farmacoteraputico.

Consenso Brasileiro de AF
MacroMacro-componentes:
Educao em sade URM
Dispensao
Orientao farmacutica
Atendimento farmacutico
Seguimento / acompanhamento
farmacoteraputico
Registro sistemtico das atividades, medidas
e resultados

Educao em Sade
Educar o grande grupo

Educar o paciente
ansiedade
otimizar conhecimento
melhorar aceitao de cuidado
Auto Cuidado

Dispensao
Ato profissional farmacutico
Co- responsabilidade
prescrio
Distribuir medicamento a um paciente
O ato: informa e orienta =uso adequado
Processo rpido e eficiente
Atender s expectativas do usurio
Identificar e solucionar PRMs
Dispensar tambm informao sobre sade:
- intercmbio de informaes
- adaptar s caractersticas do usurio

Orientao Farmacutica
Segue mesmos passos da Dispensao
Metodologia The Indian Health Service
Mais informaes sobre conhecimentos
e crenas
Ambiente mais confortvel

Paciente sentado !!!

Seguimento Farmacoteraputico
Componente da ateno farmacutica
Processo
Responsabilidade pelas necessidades do usurio
medicamentos
Problemas relacionados aos medicamentos
( PRM)
deteco, preveno e resoluo.
Resolvidos de forma contnua, sistemtica e
documentada.
Encontros programados e privativos
Local com conforto e privacidade
Entrevista semi-estruturada

Registros sistemticos das

atividades, medidas e resultados
Registrar em todos macro-componentes
Informaes obtidas dos pacientes
Avaliao
Dados clnicos
Processos educativos
Existncia de PRMs / soluo
Intervenes (calendrio, envelopes,caixas
organizadoras)
Plano de Conduta

Atendimento Farmacoteraputico
O que voc me d para ...?
Farmacutico pode ajudar
Interpretar situaes
Fornecer informaes adequadas
Necessita:
ferramenta desenhada para este fim protocolo
clnico
treinamento adequado entrevista clnica

Principais Caractersticas de quem

faz o Atendimento

Motivao
conhecimentos consistentes em anatomia, fisiologia,
fisiopatologia e farmacologia
Segurana durante todo o processo
capacidade de avaliar as fontes de informao
domnio de tcnicas de comunicao
demonstrar capacidade e sensatez para a tomada de
decises
estabelecer um relacionamento agradvel sem, contudo,
envolver-se emocionalmente

Para um bom Atendimento

No emitir juzo de valor
No ter atitudes paternalistas
No agir com superioridade
Conhecer a experincia farmacoteraputica do
paciente
Linguagem acessveI
Enfatizar os pontos principais
Ter empatia

Ateno Farmacutica
Desenvolver

o sentido de pertena social

Conhecer o outro
Conhecer-se
Habilidades de comunicao
Competncia na informao sobre
medicamentos
Participar da preveno, controle ou cura
Participar da promoo e proteo da sade