Sunteți pe pagina 1din 91

Sistemul informaional n asistena medical primar

CUPRINS
Pagina
CAPITOLUL I
Acte normative cu implicaii asupra sistemului
informaional
n
asistena
medical
primar .....................................................................
.......
CAPITOLUL II
Organizarea cabinetului medical de familie (individual,
grupat, asociat, societate civil medical), cabinetul
medical colar, cabinetul medical studenesc i a
serviciului medical de ntreprindere, din asistena
medical
primar .....................................................................
.......................
CAPITOLUL III
Atribuiile, sarcinile, obligaiile i drepturile medicului
din cabinetul medical de familie (individual, grupat,
asociat i din societile civile medicale), medicului de
medicin colar i ale medicului de ntreprindere din
serviciul
medical
de
ntreprindere ..................................

13

24

CAPITOLUL IV
Serviciile
medicale ...................................................................
........................

30

CAPITOLUL V
Acordarea
asistenei
medicale ...................................................................

38

Sistemul informaional n asistena medical primar

.....
CAPITOLUL VI
Lista
formularelor
din
asistena
primar .....................................

medical

CAPITOLUL I
ACTE NORMATIVE CU IMPLICAII ASUPRA SISTEMULUI
INFORMAIONAL N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
I. LEGI
- Lege nr. 7/09.01.2007, pentru apobarea Ordonanei de Urgen a Guvernului
nr.148/2005, privind susinerea familiei n vederea creterii copilului
Publicat n Monitorul Oficial nr. 33/17.01.2007.
- Lege nr. 450/06.12.2006 ,pentru modificarea i completarea Legii nr. 130/1999 privind
unele msuri de protecie a persoanelor ncadrate n munc
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 1004 din 18/12/2006.
- Lege nr. 399 din 30 octombrie 2006, pentru aprobarea Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de
sntate .
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 901 din 06/11/2006.
- Lege nr. 400/30.10.2006, pentru modificarea i completarea Ordonanei Guvernului
124/1998, privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale.
Publicat n Monitorul Oficial nr. 893/02.11.2006.
- Lege nr. 319/ 14. 07.2006 - Legea securitii i sntii n munc.
Publicat n Monitorul Oficial,Partea I nr. 646/26.07.2006
Modificat de:
- Hotrre nr. 1028/2006, privind cerinele minime de securitate i sntate n munc
referitoare la utilizarea echipamentelor cu ecran de vizualizare.
Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 710 din 18/08/2006

87

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Lege nr. 236/2006 din 09/06/2006, pentru aprobarea Ordonanei de urgen a


Guvernului nr. 110/2005, privind vnzarea spaiilor proprietate privat a statului sau a
unitilor administrativ-teritoriale, cu destinaia de cabinete medicale, precum i a
spaiilor n care se desfoar activiti conexe actului medical
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 515 din 14/06/2006.
- Lege nr. 186/2006, privind aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr.171/2005
pentru modificarea i competarea Legii nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente
de munc i boli profesionale.
Publicat n Monitorul Oficial nr. 440/22.05.2006.
- Lege nr. 226/2006 privind ncadrarea unor locuri de munc n condiii speciale.
Publicat n Monitorul Oficial nr.509/13.06.2006
- Lege nr. 95/14.04.2006, privind reforma n domeniul sntii
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 372 din 28/04/2006
Completat de:
- Ordonan de urgen nr. 88/2006 din 20/11/2006, pentru modificarea i completarea
unor acte normative prin care se acord drepturi sociale, precum i unele msuri n
domeniul cheltuielilor de personal.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 941 din 21/11/2006
- Lege nr. 34/2007 din 16/01/2007, privind aprobarea Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 72/2006 pentru modificarea i completarea Legii nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii i pentru abrogarea unor dispoziii din alte acte normative
n domeniul sanitar
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 38 din 18/01/2007
- Ordonan de urgen nr. 20/2007 din 21/03/2007, pentru modificarea i completarea
Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii.
Modificat de:
- Ordonan nr. 35/2006 din 26/07/2006, pentru modificarea i completarea Ordonanei
Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 675 din 07/08/2006
- Ordonan de urgen nr. 72/2006 din 20/09/2006, pentru modificarea i completarea
Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii i pentru abrogarea unor
dispoziii din alte acte normative n domeniul sanitar.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 803 din 25/09/2006
- Ordonan de urgen nr. 104/2006 din 13/12/2006, pentru modificarea alin. (3) al
art. 190 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 1007 din 19/12/2006

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Lege nr. 339/29.11.2005, privind regimul juridic al plantelor, substanelor i


preparatelor stupefiante i psihotrope.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 1095 din 05/12/2005
- Lege nr. 221 / 11.07.2005, pentru modificarea i completarea art. 16 din Legea nr.
306/2004 privind exercitarea profesiei de medic, precum i organizarea i funcionarea
Colegiului Medicilor din Romnia .
- Lege nr. 418/2004 din 18/10/2004, privind statutul profesional specific al medicului de
medicin a muncii
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 998 din 29/10/2004
- Lege nr. 487/11.07.2004 - Legea sntaii mintale i a proteciei persoanelor cu
tulburri psihice.
Emitent: Parlamentul Romniei
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 589 din 08/08/2002
Completat de:
- Lege nr. 600/2004 din 15/12/2004, pentru completarea Legii sntii mintale i a
proteciei persoanelor cu tulburri psihice
nr. 487/2002
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 1228 din 21/12/2004
- Lege nr. 341/12.07.2004 - Legea recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au
contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 654 din 20/07/2004
- Lege nr. 306/28.06.2004, privind exercitarea profesiei de medic, precum i organizarea
i funcionarea Colegiului Medicilor din Romnia.
Emitent:Parlamentul
Publicat n Monitorul Oficial nr.578/30.06.2004
- Lege nr. 46/ 21.01.2003 - Legea drepturilor pacientului.
Emitent: Parlamentul Romniei
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 51 din 29/01/2003
- Lege nr. 53/2003-CODUL MUNCII
Publicata n MO nr. 72/2003
- Lege nr. 346/2002, privind asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale
Publicat n Monitorul Oficial nr. 454/27.06.2002
-Lege nr. 629 din 13 noiembrie 2001, pentru aprobarea Ordonanei Guvernului
nr.124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale .

Sistemul informaional n asistena medical primar

Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 724/13 noiembrie 2001


- Lege nr. 416/18.07.2001, privind venitul minim garantat
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 401 din 20/07/2001
- Lege nr. 19/17.07.2000, privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri
sociale.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 140 din 01/04/2000
- Lege nr. 130/1999 (r1) din 20/07/1999, privind unele msuri de protecie a persoanelor
ncadrate n munc.
Republicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 190 din 20/03/2007
- Lege nr. 108/02.06.1998, pentru aprobarea Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
26/1997 privind protecia copilului aflat n dificultate.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 205 din 02/06/1998
- Lege nr. 84/24.07.1995 (r2) - Legea nvmntului.
Republicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 606 din 10/12/1999
- Lege nr. 98/10.11.1994, privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la normele
legale de igien i sntate public.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 317 din 16/11/1994
- Lege nr. 44/01.07.1994 (r1), privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi
Republicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 783 din 28/10/2002
II. HOTRRI
Hotarre nr. 806 din 31.07.2008, pentru modificarea i completarea Contractuluicadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anul 2008, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.324/2008
Emitent: Guvernul Romniei.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 628 din 29/08/2008.
- Hotrre nr. 324 din 19.03. 2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anul 2008
Emitent: Guvernul Romniei
Publicat n Monitorul Oficial nr. 252 din 1 aprilie 2008
- Hotrre nr. 268 din 14 martie 2007, pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor
persoanelor cu handicap.

Sistemul informaional n asistena medical primar

Emitent:Guvernul
Publicat n Monitorul Oficial nr. 233 din 4 aprilie 2007
- Hotrre de guvern nr. 292/2007, pentru aprobarea programelor naionale de sntate.
- Hotrre de guvern nr. 1915/22.12.2006 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare a prevederilor Legii nr.339/2005, privind regimul juridic al plantelor,
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
Hotrre nr. 720 / 2008, pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii n
tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, pe baza de prescripie
medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate
Emitent: Guvernul Romniei.
- Hotrre Nr. 972 / 26 iulie 2006, pentru aprobarea Statutului Casei Naionale de
Asigurri de Sntate .
Emitent: Guvernul Romniei, Publicat n: Monitorul Oficial Nr. 680 din 8 august 2006 .
- Hotrre de guvern nr. 1876/2006, privind cerinele minime de securitate i sntate
referitoare la expunerea lucrtorilor la riscurile generate de vibraii
Monitorul Oficial nr. 81/30.01.2006.
- Hotrre nr. 862/28.06.2006, privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii
Publice
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 590 din 07/07/2006.
- Hotrre de guvern nr. 493/2006, privind cerinele minime de securitate i sntate
referitoare la expunerea lucrtorilor la riscurile generate de zgomot.
Monitorul Oficial nr. 3802/03.05.2006.
- Hotrre de guvern nr. 971/2006, privind cerinele minime pentru semnalizarea de
securitate i/sau de sntate la locul de munc.
Monitorul Oficial nr. 683/09.08.2006.
- Hotrre de guvern nr. 1028/2006, privind cerinele minime de securitate i sntate
referitoare la utilizarea echipamentelor cu ecran de vizualizare.
Monitorul Oficial nr. 710/18.08.2006.
- Hotrre de guvern nr. 1091/2006, privind cerinele minime de securitate i sntate
pentru locul de munc.
Monitorul Oficial nr. 7392/30.09.2006
- Hotrre de guvern nr. 1092/2006, privind protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor
legate de expunerea la ageni biologici n munc.
Monitorul Oficial nr. 762/07.09.2006

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Hotrre de guvern nr. 1136/2006, privind cerinele minime de securitate i sntate


referitoare la expunerea lucrtorilor la riscurile generate de cmpuri electromagnetice.
Monitorul Oficial nr. 769/11.09.2006
- Hotrre de guvern nr. 1875/2005, privind protecia sntii i securitii lucrtorilor
fa de riscurile datorate expunerii la azbest.
Monitorul Oficial nr. 64/24.01.2006
- Hotrre de guvern nr.735/2005, privind organizarea i funcionarea direciilor pentru
tineret judeene, respectiv a Municipiului Bucureti.
- Hotrre Guvernului nr. 537/07.04.2004, pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 96/2003, privind protecia
maternitii la locurile de munc.
Emitent: Guvernul
Publicat n Monitorul Oficial nr.378/ 29.04.2004
- Hotrre nr. 767/20.09.1999, privind aprobarea Regulamentului de organizare i
funcionare a Inspeciei Muncii,cu completrile i modificrile ulterioare.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 464 din 24/09/1999
- Hotrre nr. 443/31.07.1998, privind reorganizarea i finanarea unor uniti sanitare
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 290 din 07/08/1998
- Hotrre nr. 58/02.02.1998, pentru aprobarea Strategiei naionale de informatizare i
implementare n ritm accelerat a societii informaionale i a Programului de aciuni
privind utilizarea pe scar larg i dezvoltarea sectorului tehnologiilor informaiei n
Romnia.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 93 din 27/02/1998
III. ORDONANE DE URGEN ALE GUVERNULUI ROMNIEI
- Ordonana de urgen nr. 19/21.03.2007, pentru modificarea i completarea Legii nr.
19/2000 privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 208 din 28/03/2007.
- Ordonana de urgen nr. 34/19.04.2006, privind atribuirea contractelor de achiziie
public, a contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de
servicii.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 418 din 15/05/2006.
- Ordonana de urgena nr. 158 din 17 noiembrie 2005-actualizat - privind concediile
i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate.
Emitent: Guvernul Romniei
Publicat n: Monitorul Oficial Nr. 1074 din 29 noiembrie 2005.

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Ordonana de urgena nr. 110 / 22.07.2005, privind vnzarea spaiilor proprietate


privat a statului sau a unitilor administrativ teritoriale cu destinaia de cabinete
medicale precum i a spatiilor in care se desfasoara activitati conexe actului medical .
- Ordonana de urgena nr. 96/2003, privind protecia maternitii la locul de munc.
Publicat n monitorul Oficial nr. 378/29.04.2004.
- Ordonan de urgen nr. 102/29.06.1999, privind protecia special i ncadrarea n
munc a persoanelor cu handicap.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 310 din 30/06/1999.
- Ordonana de urgena nr. 148 din 03/11/2005, privind susinerea familiei n vederea
creterii copilului.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 1008 din 14/11/2005
- Ordonana de urgen nr. 116/30.06.1999, pentru modificarea i completarea
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor
medicale
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 312 din 30/06/1999.
- Ordonana de urgen nr. 41/26.11.1998, privind organizarea activitii de asisten
medical i psihologic a personalului din transporturi cu atribuii n sigurana circulaiei
i a navigaiei i nfiinarea Casei Asigurrilor de Sntate a Transporturilor
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 456 din 27/11/1998.
- Ordonana de urgen nr. 30/29.10.1998, pentru modificarea i completarea Legii
asigurrilor sociale de sntate nr. 145/1997
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 421 din 06/11/1998.
- Ordonana de urgen nr. 26/09.06.1997, privind protecia copilului aflat n dificultate
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 120 din 12/06/1997
IV. ORDONANE ALE GUVERNULUI ROMNIEI
- Ordonana nr. 53/30.01.2000, privind obligativitatea raportrii bolilor i a efecturii
vaccinrilor
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 42 din 31/01/2000
- Ordonana nr. 108/30.08.1999, pentru modificarea i completarea Legii nr. 98/1994
privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la Normele legale de igien i sntate
public
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 429 din 31/08/1999

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Ordonana nr. 56/19.08.1998, privind nfiinarea, organizarea i funcionarea Casei


Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 308 din 25/08/1998
- Ordonana nr. 124/29.08.1998 (r1), privind organizarea i funcionarea cabinetelor
medicale
Republicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 568 din 01/08/2002
- Ordonana nr. 9/07.08.1992 (r2), privind organizarea statisticii oficiale.
Republicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 763 din 18/10/2002
- Ordonana nr. 22/21.08.1992, privind finanarea ocrotirii sntii
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 213 din 28/08/1992
V. DECRETE
- Decret-lege nr. 118/30.03.1990 (r3), privind acordarea unor drepturi persoanelor
persecutate din motive politice de dictatur instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945,
precum i celor deportate n strintate ori constituite n prizonieri
Republicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 310 din 07/11/1994
VI. ORDINE
- Ordin nr. 1509 /2008, privind aprobarea Nomenclatorului de specialiti medicale,
medico-dentare i farmaceutice pentru reeaua de asisten medical .
Emitent: Ministerul Sntii Publice.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 648 din 11 august 2008
- Ordin nr. 302 din 10/04/2008 privind aprobarea formularelor de prescripie medical
cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal i a Normelor
metodologice privind utilizarea i modul de completare a formularelor de prescripie
medical cu regim special pentru medicamente cu i fr contribuie personal.
Publicat n M.O.Partea I nr.361 din 12.05.2008
- Ordin MSP nr. 522 din 27/03/2008 i nr. 236 din 27 martie 2008 al Casei Naionale
de Asigurri de Sntate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului - Cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate pentru anul 2008.
Emitent: Ministerul Sntii Publice Nr. 522 din 27 martie 2008 i Casa Naional de
Asigurri de Sntate Nr. 236 din 27 martie 2008.
Publicat n M.O.Partea I nr.257 din 01.04.2008
- Ordinul Ministrului Sntatii Publice nr. 1361/2008, pentru aprobarea Listei
preurilor de decontare ale medicamentelor care se acord bolnavilor n cadrul
Programelor naionale de sntate n 2008

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Ordin nr. 126 din 03. 04. 2007, pentru modificarea i completarea Ordinului
preedintelui C.N.A.S. nr. 578 / 29.12.2006, Lista medicamentelor de care beneficiaz
asiguraii n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, pe baza de
prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate n anul 2007 :
Sectiunea_C2
- Ordin nr. 261 din 06.02.2007, pentru aprobarea Normelor tehnice privind curarea,
dezinfecia i sterilizarea n unitile sanitare
Emitent: Ministerul Sntii Publice.
- Ordin comun Ministerul Sntii Publice nr.204/ 02.02.2007 i Ministerul
Educaiei i Cercetrii nr.520/06.03.2007, pentu aprobarea Metodologiei privind
eliberarea scutirilor medicale de la orele de educaie fizic i sport pentru elevi i studeni
i a Baremului medical cuprinznd afeciunile pentru care se acord scutiri medicale de la
orele de educaie fizic i sport.
Publicat n M.O.Partea I nr.275/25.04.2007
-Ordin nr. 1061/425/31.08.2006, privind aprobarea organizrii i desfurrii
programului naional de diabet zaharat.
Emitent: Ministerul Sntii Publice nr.1061/31.08.2006 i CNAS nr.425/04.09.2006
Publicat n M.O.nr.803/25.09.2006.
- Ordin nr. 1878/ 577/ 29decembrie 2006, privind modificarea Ordinului ministrului
sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
670/254/2006 pentru aprobarea derulrii programului, respectiv a subprogramelor
naionale cu scop curativ, finanate din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale
de sntate n anul 2006, i a normelor metodologice de organizare, finanare,
monitorizare i control al acestora .
- Ordin 578 din 29 decembrie 2006, Lista medicamentelor de care beneficiaz
asiguraii n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr contribuie personal, pe baz de
prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate n anul 2007;
Sublista_A ; Sublista_B ; Sectiunea_C1 ; Sectiunea_C3 ; Sublista_OTC ; Reguli de
prescriere, eliberare, decontare i taxare a medicamentelor ncepand cu data de 1 ianuarie.
- Ordin Nr. 1061/31.08.2006 Ministerul Sntii Publice, Ordinul. Nr. 25/04.09.2006
Casa Naional de Asigurri de Sntate, privind aprobarea organizrii i desfurrii
programului naional de diabet zaharat .
- Ordin Nr. 345 din 8 august 2006, privind aprobarea modelului contractului de
asigurri sociale de sntate .
Emitent: Casa Naional de Asigurri de Sntate .
Publicat n Monitorul Oficial Nr. 720 din 23 august 2006 .

10

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Ordin nr 32/27.01.2006, pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor


Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005, privind concediile i indemnizaiile de
asigurri sociale de sntate.
Publicat n Monitorul Oficial Nr. 147/16.02.2006.
- Ordin nr 31/12.01.2006, pentru aprobarea metodologiei de supraveghere a cazurilor de
grip aviar la om .
- Ordin Comun nr. 60 din 27.01. 2006, pentru aprobarea Normelor de aplicare a
prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158 /2005 privind concediile i
indemnizaiile de asigurri sociale de sntate
Emitent: Ministerul Sntii / Casa Naional de Asigurri de Sntate.
- Ordin nr. 125 din 14.03.2006, pentru aprobarea modelului unic al certificatului de
concediu medical i a instruciunilor privind utilizarea i modul de completare a
certificatelor de concediu medical pe baza crora se acord indemnizaii asigurailor din
sistemul asigurrilor sociale de sntate
Emitent: Ministerul Sntii
- Ordin nr. 1322 din 02.11. 2006, privind aprobarea normelor de stabilire a criteriilor i
metodologiei de preluare a activitii unui praxis existent
Emitent: Ministerul Sntii Publice.
- Ordin nr. 418 din18.04. 2005, pentru aprobarea Catalogului naional de programe de
studii complementare n vederea obinerii de atestate de ctre medici, medici dentiti i
farmaciti, precum i a Normelor metodologice de organizare i desfurare a acestora.
Emitent: Ministerul Sntii.
- Ordin nr. 1.070 /25.08.2004 al ministrului sntii pentru aprobarea programului de
supraveghere i control al infeciilor cu transmitere sexual (ITS).
Publicat n Monitorul Oficial nr. 874/24.09.2004.
- Ordin nr. 772/16 .06.2004, pentru completarea Ordinului ministrului sntii i
familiei nr. 653/25.09.2001, privind asistena medical a precolarilor, elevilor i
studenilor.
Publicat n Monitorul Oficial nr. Partea I nr. 777/05.12.2001.
- Ordin nr. 12 din 19.01.2004, ordin pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia
efecturii consultaiilor prenatale i a consultaiei postnatale, Carnetul gravidei i Anexei
pentru supravegherea medical a gravidei i luzei.
Publicat n Monitorul Oficial nr. 53/22.01.2004
- Ordin nr. 39/20.01.2004, privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare n
centre de permanen.
Publicat n Monitorul Oficial nr. 61/ 01.23.2004.

11

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Ordin nr. 871 din 07/ 11 / 2002, declararea nominal obligatorie i evidena bolnavilor
de cancer.
Publicat n Monitorul Oficial nr. 944 din 23.12. 2002.
- Ordin nr. 262 din24 /09 /2002, privind acordarea asistenei medicale pentru persoanele
ncadrate ntr- un grad de handicap i aprobarea modalitilor de decontare a cheltuielilor
aferente.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 839/21.11.2002.
- Ordinul nr. 875/2002 al Ministerului Sntii i Familiei, privind stabilirea atribuiilor
medicului de medicin general/medicin de familie cu competen n medicina de
ntreprindere.
Publicat n Monitorul Oficial, nr. 840 / 21.11.2002.
- Ordin nr. 653/25.09.2001, privind asistena medical a precolarilor, elevilor i
studenilor.
Publicat n Monitorul Oficial, nr.777/5dec. 2001
- Ordin nr. 37/21.03.2001, privind aprobarea Statutului Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 154 din 29/03/2001
VII. REGLEMENTRI.
- Instruciuni privind utilizarea i modul de completare a biletelor de trimitere pentru
investigaii paraclinice
Publicat n M.O. 939/21.11.2006.
- Codul de Deontologie Medical nr. 0 din 25.03.2005
Emitent: Colegiul Medicilor din Romnia.
- Decizia nr. 41 din 26.11.2004, privind stabilirea valorii minime asigurate pentru
rspunderea civil n domeniul medical.
Emitent: Colegiul Medicilor din Romnia.
- Decizie nr.32/30.07.2004, pentru punerea n aplicare a unor dispoziii ale Legii
nr.306/2004, privind exercitarea profesiei de medic, precum i organizarea i funcionarea
Colegiului medicilor din Romnia.
Publicat n Monitorul Oficial ,Partea I nr. 746/17.08.2004.
- Norme metodologice din 26 februarie 2003, privind nfinarea, organizarea i
funcionare a cabinetelor medicale .

12

Sistemul informaional n asistena medical primar

CAPITOLUL II
Organizarea cabinetului medical de familie(individual, grupat, asociat,
societate civil medical), cabinetul medical colar, cabinetul medical
studenesc i a serviciului medical de ntreprindere, din asistena
medical primar.
Date generale
Asistena medical primar furnizeaz ngrijiri de sntate cuprinztoare, de
prim-contact, indiferent de natura problemei de sntate, n contextul unei relaii continue
cu pacienii, n prezena bolii sau n absena acesteia.
Asisten medical primar reprezint segmentul de asisten medical care
furnizeaz ngrijiri ce ntrunesc toate caracteristicile menionate mai sus, i avnd ca
furnizor specializat i de sine-stttor cabinetul de medicin de familie (medicin de
familie , definit a fi specialitatea medical clinic, de practic public autorizat,
dobndit n condiiile legii).
Asistena medical primar este asigurat de:
a) medicul specialist de medicin de familie medicul care a obinut specialitatea de
medicin de familie n condiiile legii;
b) medicul de medicin general absolventul de nvmnt medical superior, cu
diplom de licen obinut anterior promoiei 2005, care nu a urmat pregtirea ntr-o
specialitate i care a dobndit drept de liber practic n baza reglementrilor anterioare
legii (Lege 95/ 2006);
c) medicul de medicin colar;
d) medicul cabinetului medical studenesc;
e) medicul de ntreprindere, i de alte categorii de personal medical acreditat.
Asistena medical primar se desfoar n:

13

Sistemul informaional n asistena medical primar

a) cabinetul de medicin de familie cabinetul specializat n furnizarea de servicii


medicale n asisten medical primar i care are ca reprezentant legal / titular un medic
de familie;
b) cabinetul medical colar;
c) cabinetul medical studenesc;
d) cabinetul medical de ntreprindere
2.1. Medicul de familie.
Cabinetul de medicin de familie , are ca reprezentant legal / titular un medic de
familie;
Medicul de familie este furnizorul de ngrijiri de sntate care coordoneaz i
integreaz serviciile medicale furnizate pacienilor de ctre el nsui sau de ctre ali
furnizori de servicii de sntate.
Medicul de familie asigur accesul n sistemul sanitar pentru pacienii si la
nivelele de competen cele mai adecvate nevoilor acestora.
Medicul de familie acord ngrijiri persoanelor n contextul familiei i, respectiv,
familiilor n cadrul comunitii fr discriminare.
Caracteristicile asistenei acordate de medicul de familie sunt urmtoarele :
a) constituie punctul de prim-contact n cadrul sistemului de sntate, oferind acces
nediscriminatoriu pacienilor i ocupndu-se de toate problemele de sntate ale
acestora ;
b) folosete eficient resursele sistemului de sntate coordonnd asistena medical
acordat pacienilor ; colaboreaz cu ceilali furnizori de servicii din asistena medical
primar i asigur legtura cu celelalte specialiti ;
c) asistena medical este orientat ctre individ, familie i comunitate;
d) se bazeaz pe comunicarea direct medic - pacient, care conduce n timp la stabilirea
unei relaii interumane de ncredere n care pacientul devine un partener responsabil al
medicului pentru meninerea/restabilirea propriei snti;
e) asigur continuitatea actului medical i ngrijirilor determinate de nevoile pacienilor;
f) rezolv problemele de sntate acute i cronice ale pacienilor;
g) promoveaz sntatea i starea de bine a pacienilor prin intervenii adecvate i
eficiente;
h) urmrete rezolvarea problemelor de sntate ale comunitii.
Medicul de familie este competent, din punct de vedere profesional, s furnizeze
ngrijirile de care are nevoie o persoan.
ncepnd cu promoia 2005 de absolveni liceniai ai instituiilor de nvmnt
superior medical, competenele profesionale n specialitatea medicin de familie se
dobndesc numai prin rezideniat.
Medicii de medicin general care la data aderrii Romniei la Uniunea
European furnizeaz servicii de asisten medical primar n sistemul asigurrilor
sociale de sntate i pot continua activitatea n aceleai condiii i dup aceast dat.
Un medic de familie poate fi titularul unui singur cabinet.
Medicul de familie are obligaia s afieze la cabinetul medical numrul de
telefon i adresa centrului de permanen care asigur rezolvarea situaiilor de urgen n

14

Sistemul informaional n asistena medical primar

afara programului de lucru, precum i programul fiecruia dintre medicii asociai, iar in
situaia n care nu este organizat centrul de permanen, pentru urgene medicale se
afieaz numrul de telefon la care poate fi apelat substaia serviciului judeean de
ambulan, respectiv al celui mai apropiat serviciu de ambulan organizat de ministerele
i instituiile cu reea sanitar proprie.
Medicii care acord asisten medical primar au obligaia s-i organizeze
activitatea n aa fel nct s poat acorda asisten medical curent i de urgen pentru
pacienii nscrii pe list, ori de cte ori este necesar, att ziua ct i noaptea, inclusiv n
zilele de smbt i duminic sau n zilele de srbtori legale. Furnizorii de servicii
medicale din asistena medical primar acord servicii medicale n cadrul programului
de lucru stabilit de ctre acetia, cu respectarea prevederilor legale n vigoare. Pentru
asigurarea de servicii medicale 24 de ore din 24, inclusiv smbta, duminica i srbtorile
legale, n afara programului de lucru se acord servicii medicale de ctre medicii de
familie n centrele de permanen nfiinate i organizate conform prevederilor legale n
vigoare. n situaia n care nu sunt ndeplinite condiiile de organizare a unui centru de
permanen, continuitatea acordrii asistenei medicale primare se asigur de ctre
medicii de familie care domiciliaz n localitile respective, conform unui program
stabilit de medicii respectivi cu autoritaile de sntate public i comunicat casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual.
Programul de activitate sptmnal al fiecarui medic de familie, organizat n
funcie de condiiile specifice din zon, trebuie s asigure n medie pe zi minimum 5 ore
la cabinetul medical i dou ore la domiciliul asigurailor, conform graficului de vizite la
domiciliu. n cabinetele medicale i / sau localitile unde i desfoar activitatea cel
puin 2 medici de familie, acordarea asistenei medicale se va asigura att dimineaa, ct
i dup-amiaza.
Asistena medical n afara programului de lucru este asigurat, dup caz, de:
a) medicii de familie asociai din mai multe localitai n centre de permanen care acord
asistena medical conform prevederilor legale n vigoare;
b) medicii de familie care domiciliaz n localitatea respectiv, n zonele n care nu exist
posibilitatea asocierii medicilor n vederea organizrii unui centru de permanen, precum
localitai izolate, greu accesibile, cu un numr mic de locuitori i cu numr redus de
medici, conform unui program stabilit de comun acord de medicul respectiv cu
autoritatea de sntate public judeean i comunicat casei de asigurri de sntate cu
care se afl n relaie contractual;
c) uniti medicale specializate ce asigur serviciile medicale de urgen prespitaliceasc
i transport medical.
Pentru perioadele de absen a medicilor de familie se organizeaz preluarea
activitaii medicale de ctre un alt medic de familie. Condiiile de nlocuire se stabilesc
prin norme.
Asistena medical permanent n afara orelor de program, n timpul nopii, n
zilele de smbt, duminic i srbtori legale se organizeaz de ctre Autoritiile de
Sntate Public judeene, i se avizeaz de ctre Casele de Asigurri de Sntate i
Colegiul Medicilor Judeean sau al Municipiului Bucureti.
Pentru asigurarea calitii serviciilor medicale, cabinetele medicale vor funciona
cu minimum un asistent medical.

15

Sistemul informaional n asistena medical primar

2.2. Cabinetul medical de familie.


Cabinetul de medicin de familie este cabinetul specializat n furnizarea de
servicii medicale n asistena medical primar i care are ca reprezentant legal / titular un
medic de familie;
n cabinetele de medicin de familie, nfiinate n condiiile legii, se desfoar
asistena medical primar.
Serviciile de sntate ale cabinetelor medicale din asistena medical primar se
realizeaz de ctre medicii de medicin general, medicii de familie, medicii de medicin
colar, medicii cabinetelor medicale studeneti, medicii de ntreprindere i de alte
categorii de personal medical acreditat.
Activitaile medicale se pot desfura la sediul cabinetului de medicin de familie,
la domiciliul pacienilor, n centrele de permanen, n alte locaii special amenajate si
autorizate sau la locul solicitrii, n cazul interveniilor de prim necesitate n urgenele
medico-chirurgicale ori n caz de risc epidemiologic (art. 73 din Legea nr.95/2006).
Asistena medical primar se poate asigura prin practica individual a medicilor
de familie sau prin diferite forme de asociere a cabinetelor n grupuri de practic, n
locaii comune sau prin integrarea funcional a unor cabinete cu locaii distincte.
Activitatea cabinetelor de medicin de familie se desfoar prin medicii titulari,
personalul angajat i colaboratorii externi.
Cabinetele de medicin de familie acreditate pot deschide puncte de lucru
(metodologia se stabilete prin norme aprobate prin hotrre a Guvernului).
Cabinetul medicului de familie este unitatea sanitar furnizoare de servicii
publice sau private de asisten medical uman preventiv, curativ, de recuperare i de
urgen.
Cabinetul medicului de familie se organizeaz n comune, orae i municipii
pentru aplicarea msurilor sanitare i pentru acordarea asistenei medicale umane,
profilactice, curative, de recuperare sau de urgen populaiei nscrise pe lista medicului.
n cabinetele de medicin de familie, se desfoar asisten medical primar.
Cabinetele medicale pot funciona ntr-una dintre urmtoarele forme: cabinet
medical individual, cabinete medicale grupate, cabinete medicale asociate i societate
civil medical.
Cabinetele medicale sunt uniti furnizoare de servicii medicale primare, care se
pot nfiina de medicii cu drept de liber practic n una din urmtoarele forme:
a) cabinet medical individual:
Cabinetul medical individual este forma de exercitare a profesiunii de medic, n cadrul
creia i desfoar activitatea medicul titular, singur sau mpreun cu ali medici i cu
alte categorii de personal medical autorizat. Acetia au calitatea de salariat sau de
colaborator, n condiiile legii.
b) cabinete medicale grupate:

16

Sistemul informaional n asistena medical primar

(1) Cabinetele medicale grupate se constituie pe baza contractului dintre dou sau mai
multe cabinete medicale individuale, n scopul crerii de faciliti economice comune,
cum ar fi folosirea n comun a patrimoniului i/sau a salariailor ori a colaboratorilor.
(2) Cabinetele medicale grupate si pstreaz individualitatea n relaiile cu terii.
(3) Condiiile gruprii sunt stabilite prin contractul dintre pri, ncheiat n form scris,
cu respectarea Codului civil i a prezentelor norme metodologice.
(4) Contractul de grupare va cuprinde urmtoarele elemente minime obligatorii:
- prile contractului;
- obiectul i scopul contractului;
- sediul profesional al cabinetelor medicale grupate;
- coordonarea cabinetelor medicale grupate, cu indicarea persoanelor care au calitatea de
coordonator, facilitile economice comune i modul de repartizare a cheltuielilor
comune;
- durata contractului i modalitile de ncetare a acestuia.
c) cabinete medicale asociate:
(1) Cabinetele medicale asociate se constituie din dou sau mai multe cabinete medicale
individuale, n scopul exercitrii n comun a activitii i al asigurrii accesului
permanent al pacienilor la servicii medicale complete.
(2) Medicii titulari din cabinetele medicale asociate intr n relaii cu terii n numele
asocierii din care fac parte, cu pstrarea drepturilor i a responsabilitilor individuale
prevzute de lege.
(3) Condiiile asocierii sunt convenite ntre pri prin contract de asociere, ncheiat n
form scris, cu respectarea legii civile i a normelor metodologice.
(4) Contractul de asociere va cuprinde urmtoarele elemente obligatorii:
- prile contractului i denumirea asocierii;
- scopul i obiectul asocierii;
- sediul profesional al asocierii;
- coordonarea asocierii, cu indicarea persoanei sau a persoanelor care au calitatea de
coordonator, durata contractului i modalitile de ncetare a acestuia.
Cabinetele medicale grupate i cabinetele medicale asociate pot avea patrimoniu
comun, dac a fost convenit n acest sens prin contractul de grupare sau de asociere.
Patrimoniul comun este destinat, n exclusivitate, realizrii obiectului de activitate
al cabinetelor medicale.
Contractele de grupare i asociere a cabinetelor medicale se vor nregistra la
administraia financiar i cte un exemplar al contractului se va depune la Autoritatea de
Sntate Public i la colegiul medicilor.
d) Societate civil medical:
Societatea civil medical se constituie prin contract de societate civil, ncheiat
n form scris ntre 2 sau mai muli medici asociai.
Contractul de societate civil va cuprinde urmtoarele elemente minime
obligatorii:
- prile contractului de societate, scopul i obiectul acestuia;

17

Sistemul informaional n asistena medical primar

- sediul profesional al societii civile medicale;


- patrimoniul social al societii civile medicale, cu indicarea aportului fiecrui medic
societar, constnd n bunuri mobile i imobile ori n munca medicilor societari;
- organul de conducere al societii civile medicale i precizarea funciilor membrilor
acestuia;
- durata contractului de societate i modalitile de ncetare a acestuia.
Societatea civil medical este condus de adunarea asociailor.
n condiiile actului constitutiv i ale statutului asociaiei, poate funciona i un
consiliu de administraie ce va conduce societatea civil medical ntre edinele adunrii
asociailor.
Componena consiliului de administraie, modul de desemnare a membrilor
acestuia, durata mandatului membrilor i cauzele de ncetare a mandatului acestora vor fi
prevzute n statutul societii civile medicale.
Societatea civil medical este reprezentat n relaiile cu terii de un reprezentant
desemnat prin hotrre a adunrii asociailor.
Conducerea curent operativ a societii civile medicale este ncredinat unui
director executiv, desemnat de consiliul de administraie dintre membrii acesteia.
Directorul executiv poate fi i o persoan din afara societii civile medicale.
Organizarea i funcionarea societii civile medicale vor fi prevzute n detaliu n
statutul su.
Cabinetele medicale individuale, grupate sau asociate i societatea civil medical
pot angaja, conform prevederilor legale n vigoare, ca salariai sau colaboratori, medici i
alte categorii de personal medical autorizat, precum i personal auxiliar i de alt
specialitate.
Contractul individual de munc i convenia de colaborare se ncheie ntre
salariai ori colaboratori i angajator: medicul sau dup caz, medicul delegat de cabinetele
grupate sau asociate, directorul executiv al societii civile medicale ori alt medic
mputernicit n acest sens.
Modalitatea de selectare a personalului angajat la cabinetele medicale private se
stabilete de titularul cabinetului sau de asociai, n cazul societii civile medicale.
2.3. nfiinarea cabinetelor medicale i a societii civile medicale.
Cabinetul medical se nfiineaz la cererea medicului titular sau a medicilor
asociai din cadrul societii civile medicale.
Cabinetele medicale, indiferent de forma de nfiinare i organizare, trebuie s
funcioneze numai n baza autorizaiei sanitare.
Autorizarea sanitar a cabinetelor medicale individuale, asociate, grupate, precum
i a societilor civile medicale constituie actul care atest ntrunirea condiiilor igienicosanitare pentru funcionarea acestora.
Autorizarea sanitar a cabinetelor medicale se face de ctre Autoritile de
Sntate Public judeene i a municipiului Bucureti.
Pentru cabinetele medicale asociate sau grupate, ct i pentru societatea civil
medical se elibereaz o autorizaie unic pe adresa sediului n care i desfoar
activitatea fiecare cabinet medical care face parte din respectiva asociere.
Autorizaia sanitar de funcionare se elibereaz la cererea medicului titular sau a

18

Sistemul informaional n asistena medical primar

medicilor asociai din cadrul societii civile medicale sau, dup caz, la solicitarea
autoritii publice de stat (central sau local).
Autoritatea de Sntate Public ce a eliberat autorizaia sanitar de funcionare va
verifica periodic respectarea condiiilor igienico-sanitare i a structurii funcionale
prevzute, n funcie de profilul de activitate.
Actul de nfiinare a cabinetului medical ori a societii civile medicale l
constituie Certificatul de nregistrare n Registrul unic al cabinetelor medicale.
Certificatul de nregistrare se elibereaz n baza urmtoarelor documente:
a) cerere de nfiinare;
b) autorizaia de liber practic a medicului titular sau a asociailor;
c) dovada deinerii legale a spaiului n care urmeaz s funcioneze cabinetul medical;
d) avizul Colegiului Medicilor din Romnia;
e) actul constitutiv i statutul societii civile medicale.
Existena dotrii minime necesare funcionrii cabinetelor medicale se verific de
Autoritile de Sntate Public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, prin
inspectori delegai.
Avizul colegiului medicilor se elibereaz n baza autorizaiei de liber practic i a
dovezii deinerii legale a spaiului i numai dup verificarea existenei dotrii minime a
cabinetului medical.
Dotarea minim va fi verificat de ctre Autoritile de Sntate Public pentru
toate activitile medicale ce urmeaz a fi menionate n obiectul de activitate al
cabinetului medical.
n cazul societilor civile medicale, un exemplar al actului constitutiv i al
statutului se va depune i la colegiul medicilor care emite avizul de nfiinare.
n avizul eliberat de Colegiul Medicilor se vor meniona serviciile medicale
furnizate, numrul de cabinete, n cazul societii civile medicale, i existena dotrii
minime corespunztoare activitii medicale desfurate.
Formele de exercitare a profesiei de medic vor fi individualizate prin denumire,
dup cum urmeaz:
a) n cazul cabinetului medical individual - numele medicului titular, urmat de sintagma
"cabinet medical de ..." (se trece activitatea medical principal ce se desfoar n
cabinet);
b) n cazul societilor civile medicale - numele cel puin al unuia dintre asociai, urmat
de sintagma "i asociaii - societate civil medical" sau numele asociailor i sintagma
"- societate civil medical". Pe firma societii civile medicale vor fi menionate
activitile medicale desfurate sau doar cele mai semnificative.
Numele vor fi precedate de titulatura medical.
Denumirile vor figura pe firmele cabinetelor i ale societilor n condiiile
stabilite de Codul de deontologie medical.Denumirea cabinetului va reflecta obligatoriu
specificul activitilor care se vor desfura, nscrise n autorizaia de liber practic a
medicului.
O copie dup certificatul de nregistrare se nmneaz titularului cabinetului
medical.
Cabinetele medicale pot desfura activiti de nvmnt i cercetare, dac au
aprobarea Ministerului Sntii Publice i a Ministerului Educaiei Naionale n acest
sens.

19

Sistemul informaional n asistena medical primar

Medicul sau personalul medical care desfoar activitatea medical n cadrul


cabinetului medical sau la domiciliul bolnavului rspunde n mod individual, potrivit
legii, pentru deciziile profesionale, n cazul eventualelor prejudicii aduse pacienilor.
2.4. Controlul privind respectarea normelor legale.
Controlul privind respectarea normelor legale n furnizarea serviciilor de sntate
se exercit de ctre Ministerul Sntii Publice i unitile sale subordonate, Casa
Naional de Asigurri de Sntate, Colegiul Medicilor din Romnia sau de ctre alte
organe abilitate, n condiiile legii.
Cabinetul medical trebuie s dispun de o dotare minim stabilit prin Ordin al
Ministrului Sntii, cu avizul prealabil al Colegiului Medicilor din Romnia, n raport
cu specialitatea i profilul de activitate declarate.
Medicul titular al cabinetului medical sau cel delegat de medicii asociai
reprezint cabinetul medical n raporturile juridice i profesionale.
Angajarea personalului mediu sanitar i a altor categorii de personal se poate face
de ctre medic sau, n cazul medicilor asociai, de ctre medicul delegat.
2.5. Cabinetele medicale - obligaii.
Cabinetele medicale sunt obligate (conform - Legii 95/2006, care cuprinde unele
prevederi referitoare la sistemul informaional sanitar), s ntocmeasc i s transmit
documentele stabilite prin sistemul informaional sanitar elaborat de Ministerul Sntii
Publice (prin Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional
i Informatic n Domeniul Sntii), Casa Naional de Asigurri de Sntate i Colegiul
Medicilor din Romnia n colaborare cu Institutul Naional de Statistic , pentru
principalele date care se raporteaz prin drile de seam statistice.
2.6. Asistena medical primar poate fi acordat i n Centrele de
Permanen.
Una din modalitile prin care este asigurat continuitatea asistenei medicale
primare este i aceea prin organizarea unor centre de permanen. nfiinarea i
funcionarea centrelor de permanen este reglementat prin Legea 263/2004 privind
asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen. Aceast
lege a fost publicat n Monitorul Oficial Partea I nr. 568 din 28.06.2004 i ulterior
modificat i completat prin Ordonana Guvernului nr. 32/2005. - Potrivit legii, centrele
de permanen sunt unitai sanitare fr personalitate juridic care funcioneaz n afara
programului normal de lucru al cabinetelor medicale individuale, deservite de medicii de
familie i care asigur continuitatea asistenei medicale primare.
Pentru a se putea asigura continuitatea acordrii serviciilor medicale, programul
de funcionare a centrelor de permanen este stabilit ntre orele 15.00 si 8.00, n zilele
lucrtoare, i permanent, non-stop, n zilele nelucrtoare.
Aceste uniti sanitare se vor organiza n zone izolate sau greu accesibile ori n
localiti din mediul urban sau rural n care autoritile de sntate public, respectiv

20

Sistemul informaional n asistena medical primar

direciile medicale din ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, consider c


este necesar asigurarea continuitii medicale primare.
Zonele izolate sau greu accesibile ori localitile din mediul rural sau urban n
care se vor nfiina i vor funciona centre de permanen se stabilesc de autoritile de
sntate public cu acordul caselor de asigurri sociale de sntate i al consiliilor locale
de care aparin zonele sau localitile respective.
Trebuie artat i faptul c, potrivit unui Ordin al Ministrului Santii, respectiv
Ordinul Ministrului Santii 39/2004, centrele de permanen nu se organizeaz n
localitile n care funcioneaz unitai sanitare care dispun de structuri de primiri urgene
(uniti sau compartimente de primiri urgene, camere de gard), cu excepia localitilor
n care funcioneaz spitale de specialitate, ale cror camere de gard nu pot asigura
consultaii de medicin general.
n vederea asigurrii unei funcionri corespunztoare a acestor uniti sanitare,
att Autoritile de Sntate Public, ct i Consiliile locale au o serie de atribuii.
Autoritile de Sntate Public au urmtoarele atribuii:
- arondarea teritorial a localitilor la centrele de permanen;
- asigurarea dotrii truselor de urgen cu medicamente i materiale sanitare;
- instruirea personalului medico-sanitar cu privire la acordarea asistenei medicale de
urgen;
- controlul organizrii i desfurrii activitii.
n sarcina Consiliilor locale revin, potrivit legii, urmtoarele atribuii:
- asigurarea spaiilor necesare desfurrii activitii centrelor de permanen;
- asigurarea personalului auxiliar;
- asigurarea dotrii minimale necesare funcionrii centrelor de permanen, stabilit prin
ordin al ministrului sntii;
- asigurarea utilitilor necesare funcionrii centrelor de permanen.
n ceea ce privete personalul de specialitate al centrelor de permanen, acesta
este format din:
- medicii de familie asociai din mai multe localiti n centre de permanen, care vor
funciona n regim de camer de gard, n conformitate cu reglementrile legale n
vigoare, rezolvnd situaiile de urgen i acordnd, dup caz i cu precdere,
solicitanilor din teritoriul arondat, servicii medicale n pachetul de servicii medicale de
baz prevzut n normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale primare n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate n asistena medical primar;
- medicii de familie care domiciliaz n localitatea respectiv, n zonele n care nu exist
posibilitatea asocierii medicilor n vederea organizrii unui centru de permanen, precum
localiti izolate, greu accesibile, cu un numr mic de locuitori i cu un numar redus de
medici, conform unui program stabilit de medicii respectivi cu Autoritatea de Sntate
Public judeean.
Centrele de permanen vor funciona cu un numr de minimum trei medici de
familie, medici care trebuie s i desfoare activitatea n cabinetele medicale din
teritoriul arondat centrului medical respectiv.

21

Sistemul informaional n asistena medical primar

n situaia n care medicii de familie nu pot fi asigurai din unitile administrativteritoriale respective sau din unitile sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor cu
reea sanitar proprie, pot participa la asociere medici din unitile administrativteritoriale, altele dect cele arondate centrului de permanen respectiv.
Centrul de permanen va fi coordonat de un medic coordonator numit de
Autoritile de Sntate public dintre medicii de familie care asigur activitatea n
centrul respectiv.
Legea nu precizeaz care sunt atribuiile, respectiv drepturile i obligaiile
medicului coordonator i nici care sunt drepturile salariale ori modalitatea suplimentar
de plat a acestuia.
Potrivit legii, centrul de permanen nu are un personal sanitar mediu propriu,
acest personal fiind asigurat de medicii de familie asociai la acest centru de permanen
conform unui grafic stabilit de comun acord.
Noiunea de asociere a medicilor de familie care asigur funcionarea centrelor de
permanen nu este precizat de textul legii, motiv pentru care se poate accepta ideea
existenei inclusiv a unui contract de societate civil medical ntre medicii din centrul de
permanen.
Plata personalului sanitar mediu se face de ctre medicul de familie al crui
angajat este acest cadru mediu potrivit contractului de munc ncheiat. Dac s-a nfiinat
i funcioneaz o societate civil medical, este posibil ca personalul medical mediu s fie
angajat al acestei societi civile medicale.
La fiecare cabinet al medicului de familie care i desfoar activitatea i la
centrul de permanen va trebui sa fie afiate la loc vizibil urmtoarele date i informaii:
- centrul de permanen care asigur rezolvarea situaiilor de urgen n afara programului
de activitate;
- numrul de telefon al centrului de permanen; programul fiecruia dintre medicii
asociai;
- numrul de telefon al substaiei serviciului judeean de ambulan, respectiv al celui mai
apropiat serviciu de ambulan organizat de ministerele i instituiile cu reea sanitar
proprie.
Centrul de permanen este deservit de ambulanele celei mai apropiate substaii a
serviciului judeean de ambulan, respectiv de serviciile de ambulan organizate de
ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, care au infiinate centre de permanen.
n condiiile n care consiliile locale nu pot asigura un spaiu adecvat pentru
organizarea unui centru de permanen, rezolvarea situaiilor de urgen n afara
programului de activitate poate fi asigurat prin rotaie de medicii de familie asociai n
acest scop, la sediul fiecrui cabinet medical individual. n acest caz, fiecare medic de
familie are obligaia de a afia la cabinetul medical individual programarea i locul unde
se asigur rezolvarea situaiilor de urgen, numele medicului, numrul de telefon al
cabinetului medical individual programat, precum i numrul de telefon la care poate fi
apelat substaia serviciului judeean de ambulan.
2.7. Cabinetul medical de ntreprindere.
Promovarea sntii la locul de munc se realizeaz prin serviciile de medicina
muncii, care implementeaz programe de informare, educare i formare profesional.

22

Sistemul informaional n asistena medical primar

Prestarea serviciilor medicale de medicina muncii se realizeaz sub coordonarea


medicului de medicina muncii la nivelul structurilor medicale de medicina muncii, care
sunt:
a) cabinete de medicina muncii din ntreprinderi ,organizate ca uniti publice sau private;
b) cabinete de medicina muncii din centre medicale, publice sau private;
c) secii de medicina muncii din institute de sntate publice;
d) secii clinice sau compartimentele de medicina muncii i bolile profesionale;
e) compartimente de medicina muncii din Autoritile de Sntate Public teritoriale.
n structurile medicale de medicina muncii vor fi ncadrai medici de medicina
muncii, iar n cabinetele de medicina muncii din ntreprinderi pot fi ncadrai medici de
medicina muncii i medici cu competen n ntreprindere, comform reglementrilor
Ministerului Sntii Publice.
n scopul supravegherii medicale a condiiilor de munc, a strii de sntate a
salariailor, precum i pentru depistarea bolilor profesionale, cunoaterea i
dispensarizarea bolilor legate de profesiune, acordarea primului ajutor n caz de
accidente de munc sau de mbolnviri acute n timpul activitii se organizeaz serviciul
medical de ntreprindere.
Medicii de medicin general angajai de agenii economici pot opta cu acceptul
agentului economic pentru activitatea de medic de familie pentru acordarea asistenei
medicale persoanelor din afara ntreprinderii i numai n condiii adecvate de acces la
cabinet.
Autoritile de Sntate Public Judeene i
a Municipiului Bucureti
organizeaz n continuare ndrumarea tehnic i controlul actvitii medico-sanitare al
acestor servicii medicale de ntreprindere, potrivit normelor existente.
Autoritile de Sntate Public judeene i a Municipiului Bucureti vor asigura
asistena medical de specialitate i vor controla aplicarea normelor sanitaroantiepidemice i de medicin a muncii la nivelul acestor servicii medicale de
ntreprindere.
2.8.Cabinetele medicale colare i studeneti.
Cabinetele medicale colare/studeneti sunt unitati sanitare care funcioneaz n
coli i uniti de nvmnt superior, care asigur asistena medical general
preventiv, curativ , de urgen pentru elevii/studenii arondai.
Conform legii, asistena medical a precolarilor, elevilor i studenilor este
reglementat de Ordinul Ministrului Sanataii i Familiei nr. 653/2001, care prevede un
medic la 2000 - 2500 de elevi i o asistent medical colar la 800 - 1000 de elevi.
Asistena medical pentru precolari, colari i studeni este asigurat prin
cabinete medicale colare i din gradinie, integrate spitalelor teritoriale, fiind finanate de
la bugetul de stat.
n afara acestora, n unitile colare mai funcioneaz i cabinete medicale
stomatologice.
n prezent, dei ordinul prevede un medic la 2000 - 2500 de elevi, acesta revine la
aproape 3000 de elevi.
Atribuiile de baz ale personalului medico-sanitar colar sunt preponderent
profilactice, viznd, n principal, aprecierea dezvoltrii somatice, depistarea unor

23

Sistemul informaional n asistena medical primar

afeciuni cronicizabile n faze timpurii, i supravegherea medical activ a elevilor


bolnavi, prin dispensarizare.
De asemenea, atribuiile includ i activitile antiepidemice, ndeosebi vaccinri
mpotriva unor ageni microbieni i virali care pot cauza boli transmisibile severe cum ar
fi poliomelita, difteria, tetanosul, hepatita viral acut.

CAPITOLUL III

ATRIBUIILE, SARCINILE, OBLIGAIILE I DREPTURILE


MEDICULUI DIN CABINETUL MEDICAL DE
FAMILIE(INDIVIDUAL, GRUPAT, ASOCIAT I DIN
SOCIETILE CIVILE MEDICALE), MEDICULUI DE
MEDICIN COLAR I ALE MEDICULUI DE
NTREPRINDERE DIN SERVICIUL MEDICAL DE
NTREPRINDERE
Atribuiile, sarcinile, obligaiile i drepturile medicului de familie
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii
medicale (medicul de familie din cabinetul individual, grupat, asociat sau din societatea
civil medical ), au urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate ale serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu
prevederile art. 238 si 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile
ulterioare, referitor la diagnostic i tratament;
b) s informeze asiguraii despre pachetul de servicii de baz, pachetul minimal de
servicii medicale i pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaiile
furnizorului de servicii medicale n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate,
precum i obligaiile asiguratului referitor la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai,
precum i intimitatea i demnitatea acestora;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate,
activitatea realizat conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi
nsoit de desfaurtoarele/documentele justificative privind activitile realizate, separat
pentru asigurai, pentru persoanele crora li s-a acordat asistena medical pentru
accidente de munc i boli profesionale, pentru cetenii titulari ai cardului european i

24

Sistemul informaional n asistena medical primar

pentru cetenii statelor cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care beneficiaz de servicii
medicale pe teritoriul Romniei de la furnizori aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, att pe suport de hrtie, ct i n format electronic, n formatul
solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate.
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate i autoritilor de sntate public datele
necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical, potrivit
formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare.
f) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, atunci
cnd este cazul, i s consemneze n acest bilet sau s ataeze la bilet n copie rezultatele
investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu precum i data la care au fost
efectuate, care completeaz tabloul clinic pentru care se solicit internarea; n situaia
atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor paraclinice medicul va
meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor paraclinice i va
informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se
adreseze;
g) s completeze corect i la zi toate documentele privind evidenele obligatorii din
sistemul informaional al Ministerului Sntaii Publice cu datele corespunzatoare
activitii desfurate;
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
pentru asiguraii inclusi n programul naional cu scop curativ, alegerea furnizorului se
face dintre cei nominalizai prin actele normative n vigoare;
i) s respecte programul de lucru pe care s l afieze la loc vizibil i s l comunice
caselor de asigurri de sntate i autoritilor de sntate public;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea uneia sau mai multora dintre
condiiile care au stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n
termen de maxim 10 zile lucrtoare de la data producerii modificrii i s ndeplineasc
n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
k) s respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate; furnizorilor li se recomand participarea la aciunile de informare organizate de
casele de asigurri de sntate i de autoritile de sntate public;
l) s furnizeze tratamentul adecvat i s prescrie medicamentele prevazute n Lista cu
medicamente de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal care se
aprob prin hotrre a Guvernului conform specializrii, n concordan cu diagnosticul;
m) s recomande investigaii paraclinice n concordan cu diagnosticul i s utilizeze
biletele de trimitere pentru investigaiile paraclinice din sistemul asigurrilor sociale de
sntate care sunt formulare cu regim special, unice pe ar.
n) s nu refuze acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de
cte ori se solicit;
o) s acorde servicii medicale asigurailor fr nici o discriminare, folosind formele cele
mai eficiente de tratament;
p) s acorde cu prioritate asistena medical femeii gravide;
q) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adresa, telefon, fax, e-mail,
pagina web;
r) s elibereze acte medicale, n condiiile stabilite n norme;

25

Sistemul informaional n asistena medical primar

s) s solicite documentele care atest calitatea de asigurat, n condiiile prevzute n


norme.
t) s respecte protocoalele de practic elaborate conform dispoziiilor legale;
u) s raporteze lunar n format electronic casei de asigurri de sntate, la nivelul creia
funcioneaz "sistemul informatic unic integrat", investigaiile medicale paraclinice
recomandate n regim ambulatoriu i denumirile comune internaionale din lista
medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise n tratamentul ambulatoriu, pe
CNP.
v) s acorde de la data aderrii Romniei la Uniunea European, asistena medical
necesar titularilor cardului european emis de unul din statele membre ale Uniunii
Europene, n perioada de valabilitate a cardului i n aceleai condiii ca pentru
persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia;
x) s utilizeze "sistemul informatic unic integrat". n situaia n care se utilizeaz un alt
sistem informatic acesta trebuie s fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat"
caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere
a datelor;
y) s angajeze asisteni medicali n vederea asigurrii calitii actului medical;
n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii
medicale au urmatoarele drepturi:
a) s primeasc contravaloarea serviciilor medicale contractate, realizate i raportate n
limita valorii de contract ncheiate cu casele de asigurri de sntate;
b) s cunoasc condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de
sntate, precum i eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei
unor noi acte normative;
c) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale care nu se deconteaz de casele de
asigurri de sntate din fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, partea de
contribuie personal a asiguratului pentru unele servicii medicale, precum i coplata
reprezentnd diferena dintre tariful decontat de casele de asigurri de sntate din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate i tariful maximal stabilit de Ministerul
Sntii Publice, pentru unele servicii medicale stabilite prin norme;
d) s negocieze n calitate de parte contractant clauzele suplimentare la contractele
ncheiate cu casele de asigurri de sntate, n limita prevederilor legale n vigoare.

Atribuiile, sarcinile, obligaiile i drepturile medicului din serviciul medical de


ntreprindere
Serviciul medical de ntreprindere este asigurat de medici de medicin general /
medicin de familie, cu competen n medicina de ntreprindere.
Medicii din Serviciul Medical de ntreprindere i desfoar activitatea medical
potrivit ordinului Ministerului Sntii i Familiei Nr. 875 din 8 noiembrie 2002, privind
stabilirea atribuiilor medicului de medicin general/medicin de familie cu competen
n medicina de ntreprindere.

26

Sistemul informaional n asistena medical primar

Medicul cu competen n medicina de ntreprindere are urmatoarele atributii:


- ntocmete i gestioneaz dosarul de obiectiv ce conine datele referitoare la condiiile
de munc analizate de echipa multidisciplinar coordonat de medicul de medicina
muncii;
- particip la evaluarea strii de sntate a angajailor prin:
- examen clinic la angajare;
- examen clinic de adaptare;
- examenul clinic periodic;
- examenul clinic la reluarea muncii;
- examen clinic de bilan la ncetarea activitii;
- urmrete efectuarea examenelor medicale complementare, a analizelor de laborator i a
explorrilor paraclinice necesare n funcie de tipul de expunere i de solicitrile postului
de munc recomandate de medicul de medicina muncii;
- urmrete ca dosarul medical s conin concluziile din fiele de aptitudine semnate de
medicul de medicina muncii;
- particip la realizarea managementului accidentelor de munc n ntreprindere:
- primul ajutor;
- trimitere ctre spital;
- urmrete evoluia accidentatului;
- comunic Autoritii de Sntate Public morbiditatea cu ITM;
- stabilete necesarul de medicamente de urgen, vaccinuri, materiale consumabile;
- semnaleaz cazul de boal profesional, conform metodologiei aprobate de Ministerul
Sntii Publice;
- nregistreaz bolile legate de profesiune, conform metodologiei aprobate de Ministerul
Sntii Publice;
- realizeaz informarea i educaia angajailor n probleme de sntate n munc;
- pregatete angajaii n vederea acordrii primului ajutor n caz de accident de munc sau
mbolnvire profesional acut (intoxicaie acut);
- poate s fac parte din comitetul de sntate i securitate al ntreprinderii i ntocmete
un raport periodic pentru informarea acestuia cu privire la starea de sntate a
personalului angajat;
- urmrete derularea programelor de reabilitare, reinserie i reorientare profesional,
precum i a celor de promovare a strii de sntate la locul de munc, stabilite mpreun
cu medicul de medicina muncii;
- este obligat s pstreze secretul profesional medical (conform Codului penal) i secretul
industrial, al dispozitivelor i tehnologiilor de fabricaie (conform Codului muncii).
Atribuiile, sarcinile, obligaiile i drepturile medicului din cabinetele medicale din
grdinie, coli, uniti de nvmnt superior
A. Atribuii referitoare la prestaii medicale individuale privind activitatea
profilactic.
Examineaz toi precolarii din grdinie, elevii care urmeaz s fie supui
examenului medical de bilan al strii de sntate(clasele I, a IV-a, a IX-a) i a XII-a,

27

Sistemul informaional n asistena medical primar

ultimul an al colilor profesionale i de ucenici, precum i studenii din anul al II-lea de


studii pentru aprecierea nivelului de dezvoltare fizic i neuropsihic i pentru depistarea
precoce a unor eventuale afeciuni.
Dispensarizeaz elevii din toate clasele i studenii din toi anii universitari cu
probleme de sntate, aflai n eviden special, n scop recuperator.
Selecioneaz din punct de vedere medical elevii cu probleme de sntate, n
vederea orientrii lor colar-profesionale la terminarea colii generale i a liceului.
Examineaz, elibernd avize n acest scop, elevii i studenii care urmeaz s
participe la competiii sportive.
Examineaz elevii i studenii care vor pleca n vacane n diverse tipuri de tabere
(de odihn, sportive etc.), semnnd i parafnd fiele medicale de tabr.
Examineaz elevii i studenii din evidena special, care urmeaz s plece la cure
balneare.
Examineaz elevii i studenii care vor fi supui imunizrilor profilactice pentru
stabilirea eventualelor contraindicaii medicale temporare, supravegheaz efectuarea
vaccinrilor i apariia reaciilor adverse postimunizare (RAPI).
Supravegheaz recoltarea de produse biologice pentru investigaii de laborator, n
vederea depistrii afeciunilor infecto-contagioase la subieci i contaci.
Supravegheaz tratamentele chimioterapice i imunosupresoare ale elevilor i
studenilor care au indicaie pentru acestea.
Elibereaz pentru elevii i studenii cu probleme de sntate documente medicale
n vederea scutirii pariale de efort fizic i de anumite condiii de munc n cadrul
instruirii practice n atelierele colare.
Elibereaz scutiri medicale de prezen la cursurile colare i universitare
teoretice i practice pentru elevii i studenii bolnavi.
Elibereaz scutiri medicale, pariale sau totale, de la orele de educaie fizic
colar, n conformitate cu instruciunile Ministerului Sntii i Familiei.
Vizeaz documentele medicale eliberate de alte uniti sanitare pentru motivarea
absenelor de la cursurile colare i universitare.
Elibereaz adeverine medicale la terminarea colii generale, profesionale i de
ucenici, precum i a liceului sau a facultii.
Efectueaz triajul epidemiologic dup vacana colar sau ori de cte ori este
nevoie, depisteaz activ prin examinri periodice anginele streptococice i urmrete
tratamentul cazurilor depistate.
Controleaz prin sondaj igiena individual a precolarilor i colarilor.
Verific starea de sntate a personalului blocului alimentar din grdinie, cantine
colare i studeneti, n vederea prevenirii producerii de toxiinfecii alimentare.
Asigur aprovizionarea cabinetului medical cu medicamente pentru aparatul de
urgen, materiale sanitare i cu instrumentar medical.
B. Atribuii referitoare la prestaii medicale la nivelul colectivitilor privind
activitatea profilactic.
Iniiaz supravegherea epidemiologic a precolarilor din grdinie, a elevilor i a
studenilor, scop n care ndeplinete urmtoarele atribuii:
a) depisteaz, izoleaz i declar orice boal infecto-contagioas;

28

Sistemul informaional n asistena medical primar

b) sub ndrumarea metodologic a medicilor epidemiologi particip la efectuarea de


aciuni de investigare epidemiologic a elevilor suspeci sau contaci din focarele de boli
transmisibile;
c) aplic tratamentele chimio-profilactice n focare, la indicaia medicilor epidemiologi;
d) iniiaz aciuni de prelucrare antiparazitar (pediculoz, scabie) i antiinfecioas
(dezinfecie-dezinsecie) n focarele din grdinie, coli i uniti de nvmnt superior
(hepatit viral, tuberculoz, infecii streptococice, boli diareice acute etc.);
e) iniiaz aciuni de supraveghere epidemiologic a virozelor respiratorii n sezonul
epidemic.
Controleaz zilnic respectarea condiiilor de igien din spaiile de nvmnt,
cazare i alimentaie din unitile de nvmnt arondate.
Vizeaz ntocmirea meniurilor din grdinie, cantine colare i studeneti i
efectueaz anchete alimentare periodice pentru verificarea respectrii unei alimentaii
raionale.
Iniiaz, desfoar i controleaz diversele activiti de educaie pentru sntate
(instruirea grupelor sanitare, lecii de educaie pentru sntate la elevi, lectorate cu
prinii, prelegeri n consiliile profesorale, instruiri ale personalului didactic i
administrativ).
Iniiaz cursuri de educaie sexual i de planning familial, precum i cursuri de
nutriie i stil de via.
Urmrete modul de respectare a normelor de igien a procesului instructiveducativ (teoretic, practic i la orele de educaie fizic).
Verific efectuarea periodic a examinrilor medicale stabilite prin reglementri
ale Ministerului Sntii Publice, de ctre personalul didactic i administrativgospodresc din unitile arondate.
Particip la aciunile profilactice organizate i desfurate de alte foruri medicale
n coli i uniti de nvmnt superior (testri PPD-2u. pentru TBC etc.).
Completeaz mpreun cu cadrele medii din subordine drile de seam statistice
(SAN) lunare i anuale privind morbiditatea nregistrat i activitatea cabinetelor
medicale din grdiniele, colile i unitile de nvmnt superior arondate.
Particip la comisiile medicale de examinare a candidailor la concursurile de
admitere n licee, coli profesionale, postliceale i n uniti de nvmnt superior.
Particip la anchetele strii de sntate iniiate n unitile de copii i tineri
arondate.
Prezint n consiliile profesorale ale colilor i unitilor de nvmnt superior
arondate o analiz anual a strii de sntate a elevilor/studenilor.
Constat abaterile de la normele de igien i antiepidemice, informnd
reprezentanii Inspeciei Sanitare de Stat din cadrul Autoritii de Sntate Public
judeene, respectiv a municipiului Bucureti, n vederea aplicrii msurilor prevzute de
lege.
C. Atribuii medicilor din cabinetele medicale din grdinie, coli i uniti de
nvmnt superior privind asistena medical curativ
Acord la nevoie primul ajutor precolarilor, elevilor i studenilor din unitile de
nvmnt arondate medicilor respectivi.

29

Sistemul informaional n asistena medical primar

Examineaz, trateaz i supravegheaz medical elevii bolnavi, izolai n


infirmeriile colare, precum i studenii bolnavi.
Acord consultaii medicale la solicitarea elevilor i studenilor din unitile de
nvmnt arondate, trimindu-i, dup caz, pentru urmrire n continuare la medicul de
familie sau la cea mai apropiat unitate de asisten medical ambulatorie de specialitate.
Prescrie medicamente eliberate fr contribuie personal, pentru maximum 3
zile, elevilor i studenilor care prezint afeciuni acute care nu necesit internare n
spital.
La recomandarea expres a medicului specialist prescrie medicamente eliberate
fr contribuie personal pentru elevii i studenii care prezint afeciuni cronice.

CAPITOLUL IV

SERVICIILE MEDICALE
I. Servicii medicale acordate de medicul de familie n cabinetul de consultaii sau la
domiciliul bolnavului.
Potrivit prevederilor art. 74 din Legea nr. 95/2006, cabinetul de medicin de
familie poate oferi urmtoarele servicii medicale:
- servicii medicale eseniale, sunt acele servicii care sunt oferite de ctre toi medicii de
familie n cadrul consultaiei medicale, respectiv: intervenii de prim necesitate n
urgenele medico-chirurgicale, asistena curent a solicitrilor acute, monitorizarea
bolilor cronice i servicii medicale preventive (imunizri, monitorizarea evoluiei sarcinii
etc.).
- servicii medicale extinse, sunt acele servicii care pot fi furnizate la nivelul asistenei
medicale primare n mod opional, precum: servicii speciale de consiliere, planificare
familial, unele proceduri de mic chirurgie, ngrijiri la domiciliu.
- servicii medicale adiionale, reprezint manopere i tehnici nsuite de medicii
practicieni, certificate prin atestate de studii complementare i/ sau care necesit dotri
speciale.
Medicul de familie, n calitate de furnizor de servicii medicale, n temeiul
prevederilor Ordonanei de Urgen a Guvernului nr.150/2002 privind organizarea
sistemului de asigurri sociale de sntate i Legii 95/2006, ncheie cu Casa Judeean de
Asigurri de Sntate un contract de furnizare de servicii medicale, care respect
prevederile Contractului-cadru ce se ncheie anual cu privire la condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
Medicii de familie i desfoar activitatea n temeiul prevederilor Contractuluicadru aprobat prin Hotrre, i a Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru
privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate aprobate prin Ordinul Ministrului Sntii Publice.
Pachetul de servicii medicale n asistena medical primar

30

Sistemul informaional n asistena medical primar

I. Pachetul de servicii medicale de baz


A. Servicii profilactice:
1. Urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorie a copilului prin examene de bilan:
a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;
b) la 1 lun - la domiciliul copilului;
c) la 2 luni;
d) la 4 luni;
e) la 6 luni;
f) la 9 luni;
g) la 12 luni;
h) la 15 luni;
i) la 18 luni.
Not: examenul de bilan pn la vrsta de 12 luni inclusiv, cuprinde obligatoriu i
promovarea activ a alimentaiei exclusive la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i
continuarea acesteia pn la minim 12 luni.
2. Supravegherea gravidei i stabilirea gradului de risc conform normelor
metodologice emise de Ministerul Sntii Publice:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pan n luna a 7-a;
c) supravegherea, de doua ori pe lun, din luna a 7-a pan n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
f) consiliere pre i post testare pentru HIV i lues a femeii gravide.
Not: n cadrul supravegherii gravidei se va face i promovarea alimentaiei exclusive
la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni.
3. Examen de bilan anual al copiilor de la 2 la 18 ani.
4. Control medical al asigurailor n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea
bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate.
Controlul medical cuprinde:
- consultaie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice de
suspiciune a unei stri patologice consemnate n foaia de observaie;
- ncadrarea medical a asiguratului ntr-o grup de risc.
5. Imunizri:
I. conform programului naional de imunizri:
a) antituberculoas - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo - vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatit B;

31

Sistemul informaional n asistena medical primar

e) antipoliomielitic VPO i VPI;


f) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care
vaccinarea DTP este contraindicat);
g) antirujeolic i antirujeolic-antirubeolic-antiurlian;
h) mpotriva difteriei i tetanosului - DT (revaccinare);
i) mpotriva difteriei i tetanosului la adulti - dT (revaccinare);
j) impotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antirubeolic.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut;
III. alte vaccinri n caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sntaii
publice.
6. Educaie medico-sanitar i consiliere pentru prevenirea i combaterea
factorilor de risc, precum i consilierea antidrog.
7. Controale periodice.
a) Controale periodice - epicriza de etap pentru afeciunile care necesit dispensarizare
conform normelor stabilite de Ministerul Sanatatii Publice:
- insuficiena cardiac cronic clasa III i IV - NIHA
- diabet zaharat tip II - pentru asiguraii aflai n tratament cu antidiabetice orale
- HTA cu AVC
b) Controale periodice - epicriza de etap pentru afeciunile care necesit dispensarizare
conform normelor stabilite de Ministerul Sntaii Publice, altele dect cele menionate la
lit. a).
8. Bolnav TBC nou descoperit activ de medicul de familie, trimis i confirmat de
specialist.
9. Serviciul de planificare familial:
- consilierea de planificare familial;
- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
B. Servicii medicale curative:
1. Consultaie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic) n caz de boal sau
accident.
2. Manevre de mic chirurgie i tratament injectabil, dup caz.
3. Prescriere de tratament medical i igieno-dietetic.
4. Recomandare de investigaii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin
bilet de trimitere, ca o consecin actului medical propriu.
5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depesc competena
medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, ctre alte specialiti sau n
vederea internrii. Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau va ataa la
acesta rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate n regim ambulatoriu atunci cnd
acestea au fost necesare pentru a susine i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul

32

Sistemul informaional n asistena medical primar

de trimitere n vederea internrii i data la care au fost efectuate, care completeaz tabloul
clinic pentru care se solicit internarea.
6. Luarea n eviden a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate,
urmrirea i aplicarea tratamentului strict supravegheat, pn la scoaterea din eviden pe
baza schemei TSS i numai pentru situaiile n care medicul de familie este direct
implicat n administrarea acestei scheme. Pentru persoanele care refuz aplicarea
tratamentului, medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliie i al
autoritilor publice locale.
7. Asistena medical la domiciliu n cadrul programului de lucru stabilit pentru
aceasta, pentru situaiile n care medicul de familie consider necesar aceast deplasare.
8. Monitorizarea tratamentului i a evoluiei strii de sntate a bolnavilor cronici.
9. Consultaii la domiciliul asigurailor n afara programului de lucru- maxim 5
consultaii/ sptmn/ medic.
C. Servicii medicale pentru situaiile de urgen:
a) asistena medical n urgene medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic si
tratament), n limita competenei medicului de familie i a posibilitilor tehnice
medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, dup caz.
Asiguraii beneficiaz de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista
cruia sunt nscrii.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa de urgen.
Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord:
1) n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru stabilit;
2) n centrele de permanen n afara programului.
D. Activiti de suport:
Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu
excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal, certificat medical
pentru ngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverine medicale
pentru copii necesare nscrierii n colectiviti; scutiri medicale pentru copii n caz de
mbolnviri; adeverine medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea
profesiei precum i de cellalt personal angajat n sistemul sanitar i al asigurrilor
sociale de sntate.
E. Activiti necesare n limita domeniului de competen a asistenei
medicale primare.
II. Pachet minimal de servicii medicale.
A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen:

33

Sistemul informaional n asistena medical primar

a) asistena medical n urgene medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic i


tratament), n limita competenei i a posibilitilor tehnice medicale;
b) trimitere, pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, dup caz.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa de urgen.
Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord:
1) n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru stabilit;
2) n centrele de permanen n afara programului. localiti izolate, greu accesibile,
cu un numr mic de locuitori i cu un numr redus de medici;
Se raporteaz i se deconteaz o singur consultaie pe persoan pentru fiecare situaie
de urgen cu menionarea diagnosticului.
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena
alimentaiei, consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial
endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de
specialitate pentru confirmare i tratament) .
C. Imunizri:
1. conform programului naional de imunizri:
a) antituberculoas - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo-vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatit B;
e) antipoliomielitic VPO i VPI;
f) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care
vaccinarea DTP este contraindicat);
g) antirujeolic i antirujeolic-antirubeolic-antiurlian;
h) mpotriva difteriei i tetanosului - DT (revaccinare);
i) mpotriva difteriei i tetanosului la aduli - dT (revaccinare);
j) mpotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antirubeolic.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut.
III. alte vaccinri n caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sntii
publice.
D. Serviciul de planificare familial
- consilierea de planificare familial;
- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
III. Pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur facultativ
A. Servicii medicale pentru situaiile de urgen:
a) asistena medical n urgene medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic i
tratament), n limita competenei i a posibilitilor tehnice medicale;

34

Sistemul informaional n asistena medical primar

b) trimitere, pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, dup caz.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa de urgen.
Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord:
1) n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru stabilit;
2) n centrele de permanen n afara acestui program.
B. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena
alimentaiei, consiliere privind igiena personal) i depistare de boli cu potenial
endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de
specialitate pentru confirmare i tratament) .
C. Supravegherea gravidei i stabilirea gradului de risc, conform normelor
metodologice emise de Ministerul Sntii Publice:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere.
Not: n cadrul supravegherii gravidei se va face i promovarea alimentaiei exclusive
la sn a copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni.
D. Imunizari:
I. conform programului naional de imunizri:
a) antituberculoas - vaccin BCG;
b) revaccinare BCG, dup caz, dup verificarea cicatricei post primo vaccinare;
c) testarea PPD;
d) antihepatit B;
e) antipoliomielitic VPO si VPI;
f) mpotriva difteriei, tetanosului i tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care
vaccinarea DTP este contraindicat);
g) antirujeolic i antirujeolic-antirubeolic-antiurlian;
h) mpotriva difteriei i tetanosului - DT (revaccinare);
i) mpotriva difteriei i tetanosului la adulti - dT (revaccinare);
j) mpotriva tetanosului - dT sau VTA;
k) antirubeolic.
II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-nscut.
III. alte vaccinri n caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sntii
publice.
E. Servicii medicale curative:
Consultaie pentru afeciuni acute intercurente (anamneza, examen obiectiv,
diagnostic i tratament).

35

Sistemul informaional n asistena medical primar

Tratamentul prescris se recomand prin prescripie contra cost.


Not: Cetenii strini titulari de card european beneficiaz n asistena medical
primar de serviciile prevzute la literele A, B si E, iar n cazul literei E beneficiaz de
prescripii pentru medicamente cu sau fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu. Cetenii strini titulari de card european se pot prezenta la oricare medic de
familie aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.

IV. Investigaii paraclinice recomandate de medicii de familie.


Sunt cuprinse n Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul asigurrilor sociale de sntate pentru
anul 2008.
Analize medicale:
1. Hemoleucogram complet (hemoglobin, hematocrit, numrtoare
eritrocite, numrtoare reticulocite, numrtoare leucocite, formul leucocitar, indici
eritrocitari, numrtoare trombocite).
2. V.S.H.
3. Fibrinogenemie.
4. Uree seric.
5. Creatinin seric.
6. Acid uric seric.
7. Transaminaze ( T.G.O, T.G.P).
8. Bilirubin (total, direct i indirect).
9. Fosfataz alcalin.
10. Timol sau alt test de disproteinemie.
11. Glicemie.
12. Reacie de serologie a sifilisului (RBW, VDRL).
13. Colesterol seric total.
14. Lipide totale serice.
15. Trigliceride serice.
16. Timp de sngerare.
17. Timp Quick, activitate de protrombin sau INR
18. Ionograma (Na,K).
19. Calcemie seric (total, ionic).
20.Magneziemie
21. Testare HIV.
22. Sideremie
23. Proteina C reactiv.
24. Electroforeza proteinelor serice.
25. Amilazemie.

36

Sistemul informaional n asistena medical primar

26. ASLO.
27. Grup sanguin ABO i Rh.(la gravide)
28. Anticorpi specifici antiRh.(la gravide)
29. Proteine totale.
30. Examen complet de urin(sumar + sediment)
31. Determinare glucoz urinar.
32. Urocultur ( inclsuiv cu antibiogram).
33. Determinare proteine urinare.
34. IDR la PPD.
35. Coprocultur.
36. Examen coproparazitologic.
37. Confirmare TPHA.
38. Examen microscopic n parazitologie.
39.Exsudat faringian.
Probe paraclinice:
1. Electrocardiogram.
2. Ecografie general (abdomen + pelvis).
3. Examen radiologic toraco-pulmonar (radioscopie, MRF sau radiologie
fa + / profil).
4. Examen radiologic tract digestiv superior cu ajutorul substanei de
contrast (inclusiv urmrirea tranzitului intestinal la nivelul colonului - pasaj anterograd).
5. Examen radiologic craniu n mai multe incidene, inclusiv sinusuri ale
feei.
6. Examen radiologic coloan vertebral pe segmentea; membre.
7. Probe respiratorii (CV,VEMS).
8. Examen radiologic membre.
9.Mamografie.
10.Endoscopie gastro-duodenal

37

Sistemul informaional n asistena medical primar

CAPITOLUL V

ACORDAREA ASISTENEI MEDICALE


1. Acordarea asistenei medicale de urgen.
n cazurile de boal sau accidente, medicul de familie acreditat acord pacientului
asigurat / neasigurat :
a) asistena medical de urgen medico-chirurgicale (anamnez, examen clinic i
tratament), n limita competenei i a posibilitilor tehnice medicale;
Rezultatele examenului clinic sunt consemnate de medicul de familie n FIA DE
CONSULTAII MEDICALE ADULI (22.3) sau FIA DE CONSULTAII MEDICALE COPII (22.6).
b) trimitere, pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, dup caz.
Medicul de familie, dup caz, elibereaz pacientului un BILET DE TRIMITERE (14.1)
ctre medicul din ambulatoriul de specialitate sau un BILET DE INTERNARE (14.2) n
spital, n caz de urgen chemnd salvarea la adresa cabinetului sau la domiciliul
pacientului.
c) medicaia pentru cazurile de urgen, care se asigur din trusa de urgen.
Medicamentele folosite pentru tratamentul de urgen, consumate de la aparatul
de urgen, se scad n CONDICA DE PRESCRIPII LA APARAT (16.1) i se consemnez n
FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI (22.3) sau FIA DE CONSULTAII MEDICALE COPII
(22.6).

Serviciile medicale pentru situaiile de urgen se acord:


1) n cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru stabilit;
2) n centrele de permanen n afara acestui program.
2. Acordarea asistenei medicale generale, profilactice, curative i
efectuarea tratamentelor n cabinet sau la domiciliul bolnavului.
2.1. Reprezentarea cabinetelor medicale. Dovedirea calitii de asigurat i
ncheierea contractelor cu Casa de Asigurri de Sntate.
n vederea acordrii asistenei medicale n conformitate cu prevederile actelor

38

Sistemul informaional n asistena medical primar

normative n vigoare, de ctre medicul de familie acreditat, pacientul i dovedete


calitatea de asigurat sau dovada scutirii de la plata contribuiei la sntate, comform
legislaiei n vigoare.
Documentele justificative privind dobndirea calitii de asigurat se stabilesc prin
ordin al preedintelui CNAS.
Calitatea de asigurat se dovedete cu un document justificativ - adeverin sau
carnet de asigurat - eliberat prin grija casei de asigurri la care este nscris asiguratul sau
dovada scutirii de la plata contribuiei la sntate (comform legislaiei n vigoare). Dup
implementarea dispoziiilor titlului IX - din legea 95/2006, aceste documente justificative
vor fi nlocuite cu cardul electronic de asigurat, care se suport din fond.
Metodologia i modalitile de gestionare i de distribuire ale cardului de asigurat
se stabilesc de ctre CNAS.
Emiterea cardului electronic de asigurat se face numai prin sistemul informatic
unic integrat al sistemului de asigurri sociale de sntate.
Cardul european se elibereaza pe cheltuiala asiguratului, de ctre casa de asigurri
de sntate la care acesta este asigurat.
Emiterea cardului european se face numai prin intermediul sistemului informatic
unic naional care gestioneaz aplicarea regulamentelor Uniunii Europene privind
drepturile asigurailor aflai n edere temporar ntr-un stat membru al Uniunii Europene.
Cardul european se elibereaz numai n situaia deplasrii asiguratului pentru
edere temporar ntr-un stat membru al Uniunii Europene.
Cardul european poate fi utilizat numai pe teritoriul statelor membre ale Uniunii
Europene.
Cardul european nu produce efecte pe teritoriul Romniei i nu creeaz nici o
obligaie pentru furnizorii de servicii medicale din Romnia.
Furnizorii de servicii medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri
de sntate, au obligaia de a acorda asistena medical necesar titularilor cardului
european emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, n perioada de
valabilitate a cardului i n aceleai condiii ca pentru persoanele asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, urmnd a evidenia i raporta
distinct caselor de asigurri sociale de sntate serviciile medicale acordate pentru
aceast categorie de persoane.
Casele de asigurri de sntate au obligaia de a recunoate cardurile emise de
statele membre ale Uniunii Europene.
Cardul european confer dreptul pentru asigurat de a beneficia de asisten
medical necesar n cursul unei ederi temporare ntr-un stat membru al Uniunii
Europene.
Cardul naional de asigurri sociale de sntate este un card electronic, distinct de
cardul european de asigurri de sntate.
Cardul naional se elibereaz de casa de asigurri de sntate unde figureaz ca
asigurat titularul cardului.
Cardul naional se elibereaz numai prin sistemul informatic unic integrat al
asigurrilor sociale de sntate.
Cardul naional poate fi utilizat numai pe teritoriul Romniei.
Furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale aflai n
relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate au obligaia de a acorda asistena

39

Sistemul informaional n asistena medical primar

medical titularilor de card naional n condiiile prevzute de contractul-cadru i de


normele metodologice de aplicare ale acestuia.
Reprezentantul legal al cabinetului medical din asistena medical primar ncheie
contract de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate.
Reprezentantul legal al cabinetului medical este medicul titular - n cazul
cabinetelor individuale, medicul delegat n cazul cabinetelor asociate sau administratorul
societii civile medicale.
n vederea ncheierii contractelor, reprezentantul legal al cabinetului medical
trebuie s prezinte urmtoarele documente:
- certificatul de nregistrare n Registrul unic al Cabinetelor medicale sau, dup caz, actul
de nfiinare;
- autorizaia sanitar pentru spaiul n care se desfoar activitatea;
- cont deschis la Trezoreria Statului;
- codul fiscal i dovada de acreditare pentru fiecare medic de familie pe care l reprezint.
Cabinetele organizate ca persoane juridice sau care funcioneaz n structuri ale
unor uniti cu personalitate juridic vor fi reprezentate la contractare de reprezentantul
legal al persoanei juridice, cu documentele menionate.
n sistemul de asigurri de sntate pot fi admii s lucreze numai medicii i
personalul medical acreditai.
Medicul de familie acreditat are obligaia de a asigura, n cadrul serviciilor
medicale acordate persoanelor asigurate, n cabinetul medical sau n cazuri justificate, la
domiciliul bolnavului, toate activitile cuprinse n baremul de activiti practice
obligatorii din curricula de pregtire din specialitatea de medicin general.
De asemenea medicul de familie acreditat face interpretarea investigaiilor
necesare n afeciunile prevzute n tematica pe aparate i sisteme.
Casele de asigurri de sntate i colegiul medicilor, pe baza unor criterii stabilite
la nivel naional, iniiaz un sistem de evaluare a trimiterilor ctre asistena medical de
specialitate a cazurilor ce se dovedesc nejustificate i stabilesc eventualele metode de
penalizare a medicilor respectivi.
Personalul mediu sanitar poate acorda ngrijiri medicale la domiciliu, dup un
plan elaborat de ctre medicul de familie sau de specialitate care are asiguratul n
ngrijire.
Micarea asigurailor dintr-o grup de vrst n alta se face astfel: pentru asiguraii
din grupa de vrst 0-1 an , trecerea n grupa de vrst urmtoare, se face n luna
urmtoare mplinirii vrstei de 1 an. Pentru asiguraii din grupele de vrst 1-59 ani, 60
ani i peste, nscrierea n grupele de vrst respective se face n funcie de vrsta mplinit
la data de 1 ianuarie a anului n curs.
Reprezentantul legal al cabinetului medical este direct rspunztor de
corectitudinea datelor raportate.
n cazul n care se constat raportri eronate, reprezentantul legal, al cabinetului
medical rspunde material, civil i penal, potrivit dispoziiilor cuprinse n contractul de
furnizare de servicii medicale, conform legislaiei n vigoare.
Consultaia medical acordat de medicul de familie acreditat pacienilor
asigurai/neasigurai de pe lista sa, nscrii pe grupe de vrst este nregistrat n Fia de
consultaii medicale (22.3 sau 22.6) , Registrul de consultaii medicale (27.1), i
registrul de tratamente medicale (27.2), pentru toi pacienii.

40

Sistemul informaional n asistena medical primar

Fiele pacienilor cu unele boli grave (diabet, epilepsie, hipertensiune arterial


mare, inclusiv cea diastolic, cardiopatie ischemic cu aritmii etc.) vor fi codificate cu
iniiala D (dispensarizare).
Pentru eventualii bolnavi aflai n afara listei i pentru neasigurai se va utiliza
REGISTRUL DE CONSULTAII MEDICALE (27.1), i REGISTRUL DE TRATAMENTE MEDICALE
(27.2), n cazul n care se administreaz tratament sau se prescrie reet.
Asiguraii care doresc s-i schimbe medicul de familie vor adresa o CERERE
medicului de familie la care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care
pleac.
Medicul de familie primitor are obligaia s anune n scris n maximum 15 zile,
medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum i Casa de Asigurri de
Sntate.
n urma examenului clinic, medicul de familie nscrie diagnosticul n documentele
menionate i poate elibera, dup caz, urmtoarele documente:
- REETA MEDICAL (28.1), CERTIFICAT DE CONCEDIU MEDICAL ( model MMPS),
ADEVERIN MEDICAL (10.1), BILET DE TRIMITERE (14.1), BILET DE INTERNARE (14.2),
CERTIFICAT MEDICAL PRENUPIAL (17.1), AVIZ EPIDEMIOLOGIC / DOVAD DE VACCINARE /
REVACCINARE (13.1), CERTIFICAT MEDICAL (17.5), FIA MEDICAL PENTRU ANGAJARE (
model M.M.P.S.).

Asiguraii au dreptul la medicamente cu sau far contribuie personal n


tratamentul ambulatoriu, pe baz de prescripie medical, eliberat de medicii care au
ncheiat contractul de furnizare de servicii medicale cu Casele de asigurri de santate i
de medicii care au ncheiat cu Casele de asigurri de sntate contract de prestrii de
servicii medicale referitoare numai la prescrierea medicamentelor cu contribuie
personal.
Prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal (parial sau total) se
face pe formularul cu regim special - REET MEDICAL (28.2), de ctre medicii de
familie care au, potrivit legii, dreptul de a prescrie.
REETELE MEDICALE cu codul (28.1.) i menin utilitatea numai pentru
prescripiile medicale contracost, ntocmindu-se ntr-un exemplar cu meniunea
contracost .
Este interzis eliberarea prescripiilor medicale fr contribuie personal sau
contribuie personal parial de ctre medicii care nu au ncheiat contracte de furnizare
de servicii medicale cu casele de asigurri de sntate.
De asemenea este interzis eliberarea prescripiilor medicale fr contribuie
personal din partea asigurailor, altor categorii dect cele prevzute de lege.
Durata tratamentului pentru care se pot prescrie medicamente cu i fr
contribuie personal este cea prevzut prin lege.
Prescripiile medicale, cu contribuie personal se pot elibera de orice farmacie
care a ncheiat contract de furnizare de servicii farmaceutice cu o cas de asigurri de
sntate.
Prescripiile medicale cu contribuie personal- REET MEDICAL (28.2) se
completeaz n 3 exemplare, cu respectarea tuturor elementelor prevzute n formular.
Exemplarul nr. 1 rmne n carnet iar exemplarele 2 i 3 se predau asiguratului.
n situaia n care n interiorul carnetului de prescripii medicale exist formulare
greit tiprite, incomplete sau completate greit de ctre medic se va nscrie pe formular

41

Sistemul informaional n asistena medical primar

ANULAT i nu va fi decupat din carnet. Aceste file vor fi pliate, ele rmnnd n
carnet.
Pe versoul cotorului ultimei prescripii medicale se va preciza: acest carnet
conine... file (n cifre i litere ) de la numrul ... la numrul ... i ... file anulate.
Prescripiile medicale vor fi tipizate pe hrtie potrivit modelului din modelarul cu
formulare i vor fi broate n carnete a 100 de file.
Seria va reprezenta:
- codul prescurtat al judeului respectiv;
- codul Casei de Asigurri de Sntate a Municipiului Bucureti MB
- codul Casei de Asigurri de Sntate a Transporturilor TP
- codul Casei de Asigurri de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i a Autoritii Judectoreti O.P.S.N.A.J.. Fiecare prescripie medical va
fi numerotat ncepnd cu numrul 1 din primul carnet, de ctre fiecare cas de asigurri
de sntate. Carnetele nseriate i numerotate vor fi distribuite de ctre fiecare cas de
asigurri de sntate n funcie de necesiti, pentru o perioad de cel mult 3 luni fiecrui
furnizor de servicii medicale care a ncheiat n prealabil contract cu aceasta.
Furnizorii de servicii medicale i vor asigura la cerere contracost carnetele
respective de la Casa de Asigurri de Snatate de pe teritoriul pe care i desfoar
activitatea, avnd obligaia de a-i organiza evidena acestor imprimate cu regim special,
potrivit normelor n vigoare, rspunznd de modul de gestionare, pstrare i utilizare a
acestora.
Utilizarea altor formulare pentru prescrierea medicamentelor, cu i fr
contribuie personal atrage dup sine rspunderea persoanelor vinovate, n conformitate
cu dispoziiile legale.
Datele din prescripia medical se nscriu, n mod obligatoriu n Fia de
consultaii medicale(22.3 sau 22.6) i n registrul de tratamente medicale (27.2),
pentru toi pacienii.
Tratamentele efectuate bolnavilor n cabinetul medical, precum i recoltarea
sngelui pentru RBW, la domiciliu i centrele de sntate se nregistreaz n REGISTRUL
DE TRATAMENTE MEDICALE (27.2).

2.2. Aplicarea msurilor cu caracter profilactic i curativ privind ocrotirea


sntii femeii gravide, a mamei i a copilului (precolar, elev, student).
2.2.1. Evidena gravidelor
Evidena i urmrirea evoluiei sarcinii gravidei pn la natere se face prin FIA
DE CONSULTAII MEDICALE ADULI (22.3) de la fiier i REGISTRUL DE EVIDENA
GRAVIDELOR (27.14). El cuprinde examinrile clinice i de laborator efectuate n cursul
graviditii.
Gravidelor luate n eviden li se completeaz i nmneaz CARNETUL MEDICAL
AL GRAVIDEI (18.1), document n care sunt nscrise evoluia sarcinii, analizele i
examinrile efectuate. Carnetul se ine la purttor i nsoete femeia la maternitate
realiznd legtura ntre ealoanele de asisten medical primar i cele de specialitate.
Sarcinile difereniate ale personalului medico-sanitar n cadrul consultaiilor prenatale
sunt urmtoarele:

42

Sistemul informaional n asistena medical primar

Supravegherea medical a gravidei i lehuzei se efectueaz la nivelul medicului


de familie, nregistndu-se:
- investigaiile de laborator;
- ecografia;
- consultaiile periodice, spitalizarea, precum i datele privind naterea, lehuzia i
starea nou-nscutului.
Supravegherea medical a gravidei de ctre medicul de medicin general/
medicul de familie:
Supravegherea medical a gravidei se efectueaz n cabinetul medicului de
familie, nregistndu-se n FIA SUPRAVEGHERII GRAVIDEI N CABINETUL MEDICULUI DE
FAMILIE(22.50):

- Are obligaia de a efectua consultaia prenatal, de a supraveghea desfurarea


sarcinii la toate femeile gravide nscrise pe lista sa;
- Ia n eviden gravida n primul trimestru de sarcin;
- Supravegheaz lunar gravida, din luna a 3-a pn n luna a 7-a;
- Supravegheaz de 2 ori pe lun, din luna a 7- a pn n luna a 9-a, inclusiv.
Gravida poate fi urmrit i de ctre medicul ginecolog-obstetrician al cabinetului
din ambulatoriul de specialitate;
- Va obine confirmarea diagnosticului de sarcin de ctre medicul specialist al
cabinetului din ambulatoriul de specialitate, atunci cnd gravida se prezint sub ase
sptmni sau ori de cte ori sarcina nu evolueaz n parametri fiziologici;
- Rspunde de bilanul strii de sntate a femeii, de ritmicitatea i calitatea
consultaiei prenatale, de respectarea legislaiei de supraveghere n ambulatoriu a
gravidei;
- Rspunde de efectuarea la prima consutaie a:
- examenului medical general pe aparate i sisteme;
- examenul ginecologic-obstetrical;
- Rspunde de organizarea trimiterii femeilor gravide la medicul de specialitate
pentru confirmarea diagnosticului de sarcin la cele la care nu au certitudinea.
- Rspunde de examinarea obstetrical complet, pronosticul sarcinii i al
naterii, ierarhizarea cazului (sarcin normal, gravide cu risc crescut, stabilirea locului
naterii);
- Rspunde de promovarea activ a alimentaiei exclusive la sn a copilului pn
la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni;
n baza consultului medical, ntocmete evidena special a tuturor femeilor
gravide cu risc crescut nregistrndu-le n Fia de consultaii medicale (22.3) i
Registrul de eviden a gravidelor (27.14) i transmite nominal gravidele cu risc
obstetrical crescut ambulatoriului de specialitate i maternitii.
- n situaia n care gravida este considerat caz social se avizeaz forurile de
asistena social, pentru a fi gsite soluii i a se preveni abandonul.
- Rspunde de efectuarea examenelor de laborator:
- reacia Bordet-Wassermann sau V.D.R.L la luarea n eviden ct i n
sptmnile 28-32 ale sarcinii;
- determinarea hemoglobinei sau/i a hematocritului;

43

Sistemul informaional n asistena medical primar

- determinarea grupei sangvine i a Rh-ului (i la so n caz de


incompatibilitate);
- sumar de urin;
- examen colpo-cito-hormonal, Babe-Papanicolau.
- testarea HIV pentru depistare SIDA.
- la nevoie, examen cito-bacteriologic vaginal;
- ritmul consultaiilor prenatale, asigurndu-se minimum 10 consultaii n
timpul sarcinii fiziologice, consultaii acordate de medicul de familie i medicul
ginecolog-obstetrician.
2.2.2. Evidena nou-nscutului.
Nou nscuilor li se completeaz Fia de consultaii medicale copii (22.6) pe
baza creia vor fi luai n eviden i trecui n REGISTRUL DE VACCINRI / REVACCINRI
(27.4). Att pentru copiii nscui vii ct i pentru cei nscui mori la domiciliu, medicul
de familie elibereaz CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR AL NATERII (17.3) pe baza
cruia se ntocmesc de ctre consiliul local, actele de stare civil. Nou nscuilor n
maternitate li se completeaz Fia de consultaii medicale copii(22.6), cu care mama se
prezint la cabinet, la medicul de familie.
2.2.3. Evidenta deceselor perinatale, sub 1 an, 1-4 ani, generale i a
nscutului mort
n cazurile deceselor sub 1 an sau 1-4 ani se completeaz FIA DECESULUI PERINATAL
(22.9), FIA DECESULUI SUB 1 AN (22.10), respectiv FIA DECESULUI 1-4 ANI (22.11). FIA
DECESULUI PERINATAL(22.9) n cazul nscuilor mori i deceselor 0-6 zile survenite la
domiciliu, va fi completat de medicul care elibereaz certificatul constatator al
decesului, respectiv medicul de familie, n cazul n care nou-nscutul a fost luat n
eviden. n cazul unui deces 06 zile este obligatorie completarea att a - FIA
DECESULUI PERINATAL (22.9), ct i a - FIA DECESULUI SUB 1 AN (22.10).
FIA DECESULUI PERINATAL (22.9), FIA DECESULUI SUB 1 AN (22.10), respectiv FIA
DECESULUI 1-4 ANI (22.11) sunt fie care se completeaz obligatoriu de ctre medicul care
constat decesul .
Att pentru decesele sub 1 an, ct i pentru toate decesele survenite la pacienii
nscrii pe lista medicului de familie se ntocmete, de ctre acesta, CERTIFICATUL
MEDICAL CONSTATATOR AL MORII (17.4).

La nivelul cabinetului urban / rural se mai completeaz i FIA DECESULUI PRIN


COMPLICAII ALE SARCINII, NATERII I LEHUZIEI (22.12) i FIA DECESULUI MATERN
PRIN CAUZE INDIRECTE (22.14).

2.2.4. Examenul medical periodic al copilului n vrst de 0-3 ani.


Se ectueaz n scopul aprecierii nivelului de dezvoltare somato-neuropsihic, a
copilului,instituirii de msuri preventive i tratament precoce al mbolnvirilor,
tulburrilor i deficienelor morfo-funcionale depistate.
Examenele medicale periodice urmresc depistarea tulburrilor n dezvoltarea
somatic, a viciilor de postur, a tulburrilor senzoriale (vz, auz) i a ntrzierilor n
dezvoltarea neuropsihic, n vederea dispensarizrii i aplicrii unui tratament
44

Sistemul informaional n asistena medical primar

recuperator corespunztor precum i pentru evaluarea periodic a recuperrii. n vederea


examenelor medicale periodice se vor elabora i se vor lua msuri organizatorice sanitare
ce decurg din constatrile fcute.
Examenul medical periodic la copilul 0-3 ani const n:
- somatometrie (msurarea nlimii, greutii, perimetrelor - cranian i toracic
mediu);
- consultaie(anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandri pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice de
suspiciune a unei stri patologice consemnate n foaia de observaie ;
- aprecierea dezvoltrii psihomotorii;
- testarea percepiei vizuale i auditive cu mijloace elementare;
- ncadrarea medical ntr-o grup de risc.
Examenul oftalmologic va fi efectuat de medicul de familie, ajutat de un cadru
mediu.
Acesta urmrete depistarea unor tulburri morfo-funcionale ale analizatorului
vizual n scopul ndrumrii copilului la medicul specialist oftalmolog pentru aplicarea
unui tratament adecvat.
Examenul ORL va fi efectuat de medicul de familie ajutat de un cadru mediu.
Examenul urmrete decelarea unor copii care prezint malformaii n sfera ORL, focare
cronice de infecie, otite sau rinofaringite precum i tulburri ale funciei
auditive. Acetia vor fi ndrumai la specialistul ORL, pentru efectuarea unui tratament
adecvat. n aceste examene medicale periodice trebuie cuprini toi copii pn la vrsta de
3 ani, att cei ngrijii n familie, ct i cei ocrotii n colectiviti (cree).
Examenele periodice ale strii de sntate la aceti copii sunt obligatorii, chiar
dac copilul a fost vzut anterior pentru o afeciune intercurent. Ritmul orientativ al
efecturii acestor examinri la copilul sntos este prevzut n contractul cadru pentru
anul n curs.
Examinrile vor fi consemnate n Fia de consultaii medicale copii(22.6).
Ritmul examinrii va fi adaptat la specificul strii de sntate a fiecrui copil. Concluziile
examenului medical vor fi nscrise succint n Fia de consultaii medicale copii(22.6)
sub forma unor epicrize de etap, menionndu-se concluziile examenelor clinice
(antropometrie, dezvoltare neuropsihic), evenimentele mai importante de sntate
petrecute de la examenul de bilan precedent, diagnosticul de etap, indicaii igienodietetice i eventual de tratament recuperator. Cazurile care impun explorri paraclinice i
examene de specialitate vor fi dirijate n baza unei programri ctre ambulatoriul de
specialitate, prin intermediul biletului de trimitere, n care se vor nscrie concluziile
examenului medical periodic i motivarea solicitrii examenelor complementare.
Rezultatul examenelor i explorrilor de specialitate precum i indicaiile
terapeutice vor fi consemnate n scrisoarea medical i vor fi trimise oficial, medicului de
familie, care le va consemna n Fia de consultaii medicale copii(22.6) i n funcie de
caz, copilul va fi dispensarizat i i se va alctui un plan de recuperare.
n baza concluziilor rezultate n urma examenului medical efectuat, medicul de
familie va da indicaii privind regimul dietetic al copilului, modul de stimulare a
dezvoltrii neuropsihice i i va lua n eviden pentru dispensarizare i tratament pe cei
cu diferite afeciuni i deficiene.

45

Sistemul informaional n asistena medical primar

La copiii cu risc crescut de mbolnvire i la cei dispensarizai pentru problemele


de sntate ce le ridic, ritmicitatea examinrilor cu caracter profilactic se dubleaz, att
pentru medicul de familie ct i pentru personalul mediu.
n cadrul examinrilor suplimentare se va insista n mod deosebit asupra
aspectelor particulare ale strii de sntate, aspecte ce au determinat includerea copilului
n categoria de risc crescut.
n situaia n care copilul i schimb medicul de familie, Fia de consultaii
medicale a acestuia coninnd i datele examenelor medicale periodice va fi transmis
obligatoriu cabinetului medical al noului medic de familie.
2.2.5. Urmrirea evoluiei strii de sntate a precolarilor, elevilor i
studenilor
2.2.5.1. Examenele medicale profilactice periodice i de bilan ale strii de
sntate.
Aceste examene se efectueaz precolarilor, elevilor i studenilor(Ordin nr.653
din 25 septembrie 2001) n vederea cunoaterii nivelului de dezvoltare a sntii,
prevenirii apariiei unor mbolnviri, depistrii precoce a unor afeciuni i deficiene,
aplicrii tratamentului recuperator, orientrii profesionale n funcie de starea de sntate.
2.2.5.1.1. Etapizarea examenelor profilactice.
Etapele examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate:
- examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate, efectuate anual tuturor
precolarilor din colectivitile cu program prelungit i sptmnal, precum i tuturor
precolarilor necuprini n tipurile de colectiviti menionate, nainte de nceperea
colarizrii, se consemneaz n FIA DE EXAMINARE MEDICAL DE BILAN AL STRII DE
SNTATE(22.51).

- examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate, efectuate tuturor elevilor


din clasele I, a IV-a, a IX-a, a XII-a, din ultimul an al colilor profesionale i de ucenici,
precum i studenilor din anul al II-lea de studii.
2.2.5.1.2. Programarea examinrilor medicale periodice de bilan al strii de
sntate se face de ctre medic mpreun cu conducerea colectivitii de precolari, a
unitii colare sau a unitii de nvmnt superior (care va asigura i mobilizarea la
etapele fixate).
Examinrile medicale periodice de bilan al strii de sntate vor ncepe cu elevii
din clasa a IX-a), iar n liceu, cu clasa a XII-a, pentru depistarea eventualelor cazuri de
afeciuni cronice sau cronicizabile, cu trimitere la medicii specialiti n vederea consilierii
privind orientarea colar i profesional n funcie i de eventualele abateri de la starea
de sntate.
Urmeaz examinarea elevilor din clasa a IV-a i din ultimul an al colilor
profesionale i de ucenici.
n ultimele dou luni de coal vor fi examinai elevii din clasa I, prilej cu care
va putea fi efectuat o comparaie ntre starea de sntate a acestora la intrarea n coal
i, respectiv, la sfritul clasei I.
46

Sistemul informaional n asistena medical primar

Examinarea studenilor se va efectua n anul al II-lea de studii pe tot parcursul


anului universitar.
Examinrile vor fi ealonate n tot cursul anului colar:
- pentru precolari la mplinirea vrstei cronologice;
- pentru elevi - n raport cu termenele de depunere a opiunilor n vederea
nscrierii n unitile de nvmnt de diferite grade.
2.2.5.1.3. Obiectivele examenelor medicale profilactice.
Obiectivele examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate:
- Depistarea tulburrilor n dezvoltarea somatic, a viciilor de postur, a tulburrilor
senzoriale (vz, auz), a ntrzierilor n dezvoltarea neuropsihic, a tulburrilor de
comportament i de adaptare colar, a eventualelor abateri n funcionarea diferitelor
aparate i sisteme ale organismului.
Examinrile medicale periodice ale precolarilor urmresc cu prioritate
urmtoarele:
- Depistarea diverselor deficiene sau boli psiho-fizice, organice, senzoriale, de vorbire,
congenitale sau dobndite, i aplicarea precoce a tratamentelor recuperatorii medicale i
educative, n vederea integrrii viitoare n coli;
- Orientarea copiilor n vrst de 7 ani, n raport cu starea lor de sntate, dup caz, spre
nvmntul special (pentru deficienii mintal, senzorial i motor).
Examinrile medicale periodice la elevi urmresc:
- Depistarea tulburrilor n dezvoltarea fizic i neuropsihic;
- Depistarea deficienelor i/sau a bolilor specifice vrstei, cu accent pe urmtoarele
afeciuni: boli poststreptococice, hipertensiune arterial juvenil, tulburri de pubertate,
vicii de refracie i de postur, nevroze, tulburri de comportament i de adaptare colar;
- Orientarea colar i profesional n funcie de starea de sntate.
Examinrile medicale periodice la studeni urmresc:
- Depistarea bolilor acute i cronice i supravegherea efecturii tratamentelor prescrise.
Copiii i tinerii la care n urma examinrilor medicale s-au depistat boli sau deficiene vor
fi luai n eviden special i, dup caz, vor fi dispensarizai de medicul colectivitii
mpreun cu specialitii din unitile de asisten medical ambulatorie de specialitate, n
vederea recuperrii tulburrilor n starea de sntate.
Precolarii sau elevii care au recomandare pentru nvmntul special din reeaua
Ministerului Educaiei i Cercetrii vor fi trimii spre examinare la comisiile de expertiz
complex pentru nvmntul special (constituite, n conformitate cu prevederile Legii
nvmntului nr. 84/1995, republicat, cu modificrile ulterioare, la nivelul
inspectoratelor colare judeene, respectiv al municipiului Bucureti).
2.2.5.1.4. Modul de efectuare a examenelor profilactice.
Personalul care asigur examinarea este format din:
- asistentele medicale din colectivitile de precolari, din unitile colare, din unitile
de nvmnt superior sau, n absena acestora, din personalul sanitar desemnat de
medicul de familie. Acest personal efectueaz msurtorile somatometrice i
determinrile fiziometrice;

47

Sistemul informaional n asistena medical primar

- educatoarele din grdinie, care efectueaz aprecierea dezvoltrii neuropsihice i a


limbajului i care consemneaz sub semntur datele obinute n FIA MEDICAL a
precolarului;
- medicul colectivitii (colar, al unitii de nvmnt superior sau de familie).
Precolarii, elevii i studenii care au fost depistai cu probleme de sntate ce nu
pot fi rezolvate de medicul examinator vor fi trimii de ctre acesta la cabinetele de
specialitate pentru precizarea diagnosticului i a atitudinii terapeutice.
Personalul medico-sanitar de la nivelul instituiilor de nvmnt sau, n lipsa
acestuia, personalul sanitar din cabinetele medicilor de familie particip la dispensarizare
prin urmrirea activ a evoluiei cazurilor i prin aplicarea tratamentelor prescrise.
Rezultatul examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate , se
consemneaz n FIA DE EXAMINARE MEDICAL DE BILAN AL STRII DE
SNTATE(22.51) i const n:
- efectuarea anamnezei, cu accent pe: date fiziologice referitoare la pubertate, boli care
au aprut n intervalul dintre ultima examinare medical de bilan i data examinrii,
deficiene senzoriale, de limbaj, de dezvoltare mintal, date socio-familiale- efectuarea
unui examen clinic pe aparate i sisteme, avndu-se n vedere n cadrul acestuia i
examenul endocrinologic ;
- efectuarea examenului dezvoltrii fizice (somatoscopie, somatometrie, fiziometrie) ;
- depistarea tulburrilor de vedere;
- depistarea tulburrilor de auz;
- depistarea ntrzierilor n dezvoltarea neuropsihic la precolari;
- efectuarea intradermoreaciei la PPD 2u. la elevii din clasele stabilite prin instruciunile
Ministerului Sntii Publice, cazurile de elevi hiperergici fiind controlate radiologic
pulmonar .
Datele obinute n urma examinrilor medicale periodice de bilan al strii de
sntate se nregistreaz n FIA MEDICAL a celui examinat, inndu-se seama de:
- date anamnestice;
- rezultatele examenului clinic general, cu accent pe:
a) dezvoltarea somatic (se vor consemna i atitudinile vicioase), datele fiziometrice;
b) dezvoltarea neuromotorie;
c) dezvoltarea psihic;
d) acuitatea vizual OD-OS i simul cromatic;
e) acuitatea auditiv UD-US;
f) examenul endocrinologic;
g) examenul oro-dentar (efectuat de medicul stomatolog);
h) bolile congenitale;
i) bolile cronice actuale sau n antecedente;
- alte constatri n momentul examinrii;
- concluzii;
- orientarea colar i profesional la copiii n vrst de 7 ani nainte de nceperea
colarizrii, la absolvenii nvmntului obligatoriu i ai liceului.
Copiii i tinerii care au fost depistai cu probleme de sntate ce nu pot fi
rezolvate de medicul de familie vor fi trimii la cabinetele medicale de specialitate din
ambulatoriul de specialitate, pentru precizarea diagnosticului i a atitudinii terapeutice, cu
BILET DE TRIMITERE(14.1).

48

Sistemul informaional n asistena medical primar

Medicul specialist din ambulatoriul de specialitate va consemna n SCRISOAREA


MEDICAL diagnosticul i recomandrile de tratament, informaii ce vor fi nregistrate de
medicul de familie n FIA DE CONSULTAII MEDICALE A COPILULUI(22.6)
Personalul sanitar de la nivelul instituiilor de nvmnt sau de la nivelul
cabinetului medical particip la urmrirea activ a evoluiei cazurilor i aplicarea
tratamentelor prescrise sau tratamentelor preventive i vaccinrilor.
2.2.5.1.5. Documentele medicale necesare la nscrierea / terminarea unui ciclu
de nvmnt .
La nscrierea n clasa I n unitile colare fr cabinet medical propriu copiii vor
prezenta o ADEVERIN MEDICAL (10.1.) eliberat de medicul de familie. Aceast
adeverin este completat pe baza examinrii medicale periodice de bilan al strii de
sntate, efectuat la vrsta de 6-7 ani, cu obligaia consemnrii de ctre medic a
concluziei "Apt pentru nvmntul obinuit".
Pentru copiii care se nscriu n uniti de nvmnt cu cabinet medical colar
propriu medicul colectivitii de precolari sau, dup caz, medicul de familie va ntocmi o
epicriz cuprinznd: antecedente fiziologice, principalele antecedente patologice (inclusiv
infecto-contagioase), precum i imunizrile efectuate.
Copiii care au frecventat o grdini cu cabinet medical propriu i se nscriu ntr-o
unitate de nvmnt cu cabinet medical colar vor depune la nscriere FIA DE
CONSULTAII MEDICALE A COPILULUI(22.6) de la grdini.
La terminarea unui ciclu de nvmnt (preuniversitar i universitar) medicul
colar, respectiv medicul unitii de nvmnt superior, sau, n lipsa acestuia, medicul
de familie care are n supraveghere unitatea colar sau de nvmnt superior respectiv
va completa o ADEVERIN MEDICAL (10.1.).
n unitile colare cu cabinet medical propriu, la nscrierea n liceu, n coala
profesional sau de ucenici elevii care au avut fie medicale la cabinetul medical al colii
absolvite le vor depune i pe acestea o dat cu adeverina medical menionat anterior,
iar elevii care provin din uniti colare n care nu au avut fi medical vor prezenta o
dat cu adeverina medical o dovad completat de medicul de familie care a avut n
supraveghere unitatea colar absolvit de elevi, care s cuprind toate imunizrile
efectuate.
Medicul care completeaz ADEVERIN MEDICAL (10.1.) pentru nscrierea
n/sau terminarea unui ciclu de nvmnt are obligaia s consemneze, sub
responsabilitate medico-juridic, eventualele tulburri n starea de sntate a elevului sau
a studentului.
Adeverina medical pentru nscrierea, respectiv terminarea unui ciclu de
nvmnt, se va elibera inndu-se seama de eventualele tulburri n starea de sntate
aprute dup data efecturii examinrilor medicale periodice de bilan al strii de
sntate.
Elevii i studenii transferai vor prezenta la nscrierea n noua unitate de
nvmnt o ADEVERIN MEDICAL (10.1.), eliberat de medicul care are n
supraveghere unitatea de nvmnt de la care se transfer i, dup caz, FIA DE
CONSULTAII MEDICALE colar de la cabinetul medical al acesteia, iar elevii i studenii
care nu au asemenea fie vor prezenta o ADEVERIN MEDICAL (10.1.), eliberat de

49

Sistemul informaional n asistena medical primar

medicul unitii colare sau de nvmnt superior de la care provin, precum i o dovad
cu imunizrile profilactice efectuate.
2.2.5.1.6. Eliberarea scutirilor medicale de educaie fizic la elevi i studeni
Eliberarea scutirilor medicale de la orele de educaie fizic i sport pentru elevi i
studeni se face potrivit unei metodologii, aprobat prin Ordinul comun al Ministrului
Sntii Publice nr.204 / 02. 02. 2007 i Ministerului Educaiei i Cercetriia nr.520 / 06.
03.2007, Baremului cu afeciunile pentru care se acord aceste scutiri medicale, cuprinse
n anexele care fac parte integrant din Ordinul amintit.
Conform Ordinului, metodologia i baremul medical sunt obligatorii pentru toate unitile
de nvmnt colar i universitar, publice sau private.
1. Scutirile medicale de la orele de educaie fizic i sport se elibereaz de ctre
medicul unitii de nvmnt (n cazul elevilor)sau al instituiei de nvmnt (n cazul
studenilor), iar n lipsa acestuia, de ctre medicul de familie al elevului sau studentului,
pe baza urmtoarelor documente:
a) pentru elevii i studenii crora li se recomand scutiri medicale de la orele de
educaie fizic i sport pentru prima dat: biletele de ieire din spital sau certificatele
medicale ntocmite de ctre medicii din cabinetele de specialitate din ambulatorii sau
centre de diagnostic i tratament ori de ctre spitalele unde elevii sau studenii n cauz au
fost internai sau sunt n eviden;
b) pentru elevii i studenii care au fost scutii i n anul colar respectiv universitar
anterior: documentele medicale existente deja la cabinetele medicale colare sau
studeneti, documentele medicale existente la medicul de familie al elevului sau
studentului n cauz.
2. Scutirile medicale eliberate n condiiile prevzute mai sus se consemneaz pe
ADEVERIN MEDICAL(10.1), al crei formular tipizat este aprobat prin ordin al
ministrului sntii publice.
3. n funcie de forma clinic i de deficienele funcionale consecutive bolilor
prezentate de elev sau student, tipurile de scutiri medicale de la orele de educaie fizic i
sport pot fi anuale(totale sau pariale), semestriale(totale sau pariale) ori temporare(totale
sau pariale).
4. Scutirile anuale sau semestriale de la orele de educaie fizic i sport se
recomand pe durata unui semestru colar ori universitar, pentru urmtoarele categorii de
elevi sau studeni:
a) - inapii total pentru orele de educaie fizic i sport, fr not la aceast disciplin,
care, la recomandarea medicului, pot efectua n cadrul orelor de educaie fizic i sport
unele elemente uoare de dezvoltare fizic, ce vor fi consemnate pe versoul adeverinei
medicale;
b) - inapii total pentru activitatea de educaie fizic, fr not la aceast disciplin, dar
cu recomandare de exerciii de recuperare medical n cabinetele medicale sau n uniti
sanitare de specialitate, care vor prezenta profesorilor de educaie fizic i sport, la
sfritul fiecrei luni, o dovar privind efectuarea programului de recuperare medical n
luna respectiv, eliberat de cabinetele medicale sau de unitile sanitare de specialitate.
Pentru elevii sau studenii care nva n localiti fr posibiliti de recuperare medical,
medicii specialiti care i dispensarizeaz vor recomanda un programe difereniate de

50

Sistemul informaional n asistena medical primar

exerciii care se vor efectua n cadrul orelor de educaie fizic i sport, sub supravegherea
profesorilor de educaie fizic i sport;
c) - inaptii parial, numai pentru unele din activitile incluse n leciile de educaie fizic
i sport, cu not la aceast disciplin de nvmnt.
Tipurile de exerciii fizice contraindicate medical vor fi stabilite de ctre medicul
specialist care dispensarizeaz elevii sau studenii i vor fi consemnate pe versoul
adeverinei medicale, la rubrica ,,Concluziile examenului medical de bilan, de ctre
medicul unitii de nvmnt la care elevii sau studenii sunt nscrii n programul de
nvmnt sau, n lipsa acestuia , de ctre medicul de familie al acestuia.
5. Scutirile temporare de la orele de educaie fizic i sport se recomand pe
durate variabile, sub un semestru colar sau universitar, pentru urmtoarele categorii de
elevi sau studeni:
a) - inapii total pentru activitatea de educaie fizic i sport, fr not la aceast
disciplin n perioada pentru care s-a eliberat scutirea ;
b) - inapii parial, numai pentru unele dintre activitile incluse n leciile de educaie
fizic i sport, cu not la aceast disciplin de nvmnt.
Tipurile de exerciii fizice contraindicate medical se stabilesc n conformitate cu
reglementrile prevzute n cazul scutirilor pariale anuale sau semestriale
6. n adeverina medical eliberat pentru scutirea medical a elevilor sau
studenilor de la orele de educaie fizic i sport se consemneaz urmtoarele date dup
cum urmeaz :
a) - tipul de scutire medical recomandat: anual (total sau parial), semestrial (total
sau parial), ori temporar (total sau parial), se consemneaz la rubrica ,,Se
recomand.. ;n caz de scutire temporar , se menioneaz i durata acestuia ;
b) - la rubrica ,,avnd ocupaia de ..se consemneaz ,,elev sau ,,student, dup caz,
precum i unitatea sau instituia de nvmnt unde elevul sau studentul este nscris;
c) - la rubrica ,,Se elibereaz prezenta pentru a-i servi la...se consemneaz
sintagma,,scutirea de la orele de educaie fizic i sport.
7. Elevii sau studenii inapi total de la orele de educaie fizic i sport au obligaia
de a fi prezeni la aceste ore, fiind folosii de profesorii de educaie fizic i sport la o
serie de activiti , n conformitate cu reglementrile n vigoare ale Ministerului Educaiei
i Cercetrii.
8. Scutirile medicale de la orele de educaie fizic i sport nu pot fi eliberate
retroactiv, ele fiind valabile din ziua eliberrii lor, cu excepia documentelor medicale de
motivare pentru pentru perioadele cnd un elev sau studenteste absent de la toate
obiectele de nvmnt din cauz de boal, situaie n care perioada de scutire poate fi
luat n considerare retroactiv.
9. n conformitate cu reglementrile Ministerului Educaiei i Cercetrii,
adeverinele medicale pentru scutire de educaie fizic i sport se pstreaz , pe tot
parcursul anului de nvmnt, de ctre profesoriide educaie fizic i sport.
2.2.5.1.7. mbuntirea asistenei medicale pentru elevi i studeni
n scopul mbuntirii calitii asistenei
medicale, acordate elevilor i
studenilor n concordan cu procesul de reform educaional i instituional,
Ministerul Educaiei i Cercetrii i Ministerul Sntii Publice, au elaborat un program

51

Sistemul informaional n asistena medical primar

amplu de msuri manageriale i legislative prin care elevii i studenii beneficiaz de


asisten medical ambulatorie i spitalicesc gratuit pe toat perioada colarizrii.
Asistena medical i stomatologic a precolarilor, elevilor i studenilor se
asigur n cabinetele medicale i stomatologice din grdinie, coli i uniti de
nvmnt superior, nfiinate ca urmare a reorganizrii dispensarelor medicale din aceste
uniti, integrate n structura spitalelor teritoriale i finanate de la bugetul de stat.
Pentru serviciile medicale curative cabinetele medicale menionate mai sus, sunt
finanate din Fondul de asigurri sociale de sntate.
Asistena medical a precolarilor din grdiniele cu program prelungit i
sptmnal se asigur n timpul programului acestor uniti prin arondarea la cabinetele
medicale din unitile colare cele mai apropiate, iar n afara programului se asigur de
ctre medicii de familie pe listele crora sunt nscrii copiii.
Asistena medical preventiv, inclusiv imunizrile obligatorii prevzute n
Programul naional de imunizri, precum i asistena medical curativ n cadrul
unitilor de nvmnt fr personal medico-sanitar se asigur de medicii de familie, n
conformitate cu prevederile Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate i ale normelor
metodologice de aplicare a acestuia.
Asistena medical curativ a elevilor i studenilor care nva n alt localitate
dect cea n care domiciliaz i care prezint afeciuni acute care nu necesit internare n
spital este asigurat de medicii cabinetelor medicale din coli i uniti de nvmnt
superior.
Asistena medical de specialitate a elevilor i studenilor este asigurat de
unitile de asisten medical ambulatorie de specialitate care au relaii contractuale cu
casele de asigurri de sntate, pe baza BILETELOR DE TRIMITERE(14.1) eliberate de
medicii cabinetelor medicale din coli sau din uniti de nvmnt superior.
Asistena medical spitaliceasc a elevilor i studenilor se asigur pe baza
BILETULUI DE TRIMITERE(14.1) eliberat de medicii cabinetelor medicale din coli i uniti
de nvmnt superior.
Asistena stomatologic preventiv, curativ i de urgen a elevilor i studenilor
din unitile colare i de nvmnt superior n care nu exist posibilitatea nfiinrii n
condiii legale a unui cabinet stomatologic se asigur de medicii stomatologi care au
relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, n conformitate cu prevederile
Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
asigurrilor sociale de sntate i ale normelor metodologice de aplicare a acestuia.
Costul vaccinurilor pentru imunizri, precum i pentru imunizrile suplimentare
prevzute de reglementrile n vigoare se acoper de la bugetul de stat.
Atribuiile personalului medico-sanitar din cabinetele medicale ale grdinielor,
unitilor colare i de nvmnt superior, normarea acestui personal, metodologia
examinrilor medicale periodice de bilan al strii de sntate pentru precolari, elevi i
studeni, desfurtorul activitilor specifice lunare n cabinetele medicale din unitile
menionate, precum i baremurile de dotare a acestora sunt prevzute n anexele nr. 1-12
care fac parte din Ordinul nr. 653 din 25 septembrie 2001 privind asistena medical a
precolarilor, elevilor i studenilor.
Pentru asigurarea n condiii optime a activitii de medicin colar spitalele
teritoriale n structura crora sunt integrate cabinetele medicale colare i studeneti vor

52

Sistemul informaional n asistena medical primar

desemna un medic coordonator colar pentru asistena de medicin general i un medic


coordonator colar pentru asistena de stomatologie, cu avizul autoritilor de sntate
public judeene i a municipiului Bucureti.
Regimul de gratuitate se refer la asistena medical de Urgen i la serviciile
medicale pentru prevenirea i depistarea precoce a bolilor care ar putea afecta
dezvoltarea fizic i mental a tinerilor.
Elevii i studenii beneficiaz de toate drepturile persoanelor asigurate, respectiv
au dreptul s-i aleag att medicul ct i unitatea sanitar.
Accesul gratuit al elevilor i studenilor n unitile sanitare este garantat att n
localitile n care studiaz ct i n localitile de domiciliu sau n cele n care acetia se
afl temporar.
Aceast prevedere se aplic att pe perioada studiilor ct i n vacane.
De asemenea, elevii i studenii au acces la cabinetele de planning familial,
beneficiind de consultaii ginecologice, sfaturi premaritale, tratamente anticoncepionale
i consultan pentru tinerele familii.
Totodat, elevii i studenii beneficiaz de asisten medical de recuperare ntr-o
unitate special, conform programelor de reabilitare stabilite de medicul curant i au
dreptul s primeasc i asisten medical i ngrijiri la domiciliu.
Elevii i studenii beneficiaz conform reglementrilor actuale de transport cu
ambulana n cazul urgenelor medicale.
La solicitarea inspectoratelor colare i a rectoratelor universitare, Ministerul
Educaiei i Cercetrii a fcut demersurile necesare la Ministerul Sntii pentru
nfiinarea sau reamplasarea cabinetelor medicale care acord asistena medical de
medicin primar i de specialitate a elevilor i studenilor.
n aceste cabinete au acces numai elevii, studenii, cadrele didactice i personalul
administrativ al unitii de nvmnt.
2.2.5.2. Asistena medical n colectivitile de copii.
2.2.5.2.1. Sarcinile specifice ce revin personalului sanitar care are n
supraveghere unitile de educaie i nvmnt.
Medicul cabinetului medical colar / studenesc:
Asigur primul ajutor i asistena medical a precolarilor, elevilor i studenilor
din unitile de nvmnt arondate medicilor respectivi.
Organizeaz i efectueaz aciunile medicale profilactice planificate n toate
unitile de nvmnt arondate .
Asigur efectuarea triajului epidemiologic al copiilor la nceputul anului colar i
dup fiecare vacan. Triajul epidemiologic se face pe baza unui TABEL DE
CATAGRAFIE(30.2), ntocmit de cadrul mediu sanitar din coal n colaborare cu
conducerea colii.
n urma examenului medical efectuat cu ocazia triajului epidemiologic, copiii
depistai cu diferite afeciuni sunt ndrumai de medicul cabinetului medical
colar/studenesc, ctre unitile ambulatorii sau ctre spitale.

53

Sistemul informaional n asistena medical primar

Medicul cabinetului medical colar/studenesc nregistrez diagnosticul i


recomandrile de tratament n FIA DE CONSULTAII MEDICALE A COPILULUI(22.6).
Dac rezolvarea cazului necesit examen de specialitate, copilul este ndrumat la
medicul specialist din ambulatoriul de specialitate cu BILET DE TRIMITERE(14.1).
Pentru cazurile care necesit internare se elibereaz BILET DE INTERNARE(14.2 ) n
spital.
Rezultatele examenului de specialitate din SCRISOARE MEDICAL , precum i
diagnosticul din BILET DE IEIRE DIN SPITAL(14.3), se consemneaz de medicul
cabinetului medical colar/studenesc n FIA DE CONSULTAII MEDICALE A
COPILULUI(22.6).
Organizeaz i efectueaz examenele la copilului precolar, la elevi i studeni
conform Ordinului nr.653 din 25 septembrie 2001, al Ministrului Sntii i Familiei,
dnd indicaii de orientare colar i profesional n raport de starea de sntate a
acestora.
Supravegheaz activ precolarii, elevii i studenii nscrii n REGISTRUL DE
EVIDEN SPECIAL A BOLNAVILOR (27.13) asigurnd dispensarizarea acestora pe grupe
de afeciuni, n colaborare cu medicii din ambulatoriul de specialitate, conform
indicaiilor Ministerului Sntii Publice.
Acord consultaii medicale(la solicitarea elevilor i studenilor din unitile de
nvmnt arondate, trimindu-i, dup caz, pentru urmrire n continuare la medicul de
familie sau la cea mai apropiat unitate de asisten medical ambulatorie de specialitate)
sau tratamente, supravegheaz evoluia copiilor internai n infirmerie.
Rezultatele examenelor clinice efectuate de medic i recomandrile de tratament
sunt consemnate n FIA DE CONSULTAII MEDICALE A COPILULUI(22.6).
Medicul poate prescrie medicamente eliberate fr contribuie personal, pentru
maximum 3 zile, elevilor i studenilor care prezint afeciuni acute, care nu necesit
internare n spital.
La recomandarea expres a medicului specialist prescrie medicamente eliberate
fr contribuie personal pentru elevii i studenii care prezint afeciuni cronice.
n cazul n care se depisteaz copii i tineri cu probleme de sntate ce nu pot fi
rezolvate de ctre medicul cabinetului medical colar/studenesc, acetia vor fi trimii la
cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriul de specialitate cu BILET DE
TRIMITERE(14.1). n SCRISOAREA MEDICAL transmis oficial medicului specialist, acesta
va consemna diagnosticul i eventualele recomandri de tratament, date ce vor fi
nregistrate de medicul cabinetului medical colar/studenesc, n FIA DE CONSULTAII
MEDICALE A COPILULUI(22.6).
Verific personalul didactic i administrativ gospodresc din unitile arondate,
cu privire la efectuarea periodic a examinrilor medicale stabilite prin reglementri ale
Ministrului Sntii Publice.
Prezint n consiliile profesorale ale colilor i unitilor de nvmnt superior
arondate o analiz anual a strii de sntate a elevilor/ studenilor pe baza
CENTRALIZATORULUI ANUAL AL STRII DE MORBIDITATE (PREVALENA) I AL
ACTIVITII MEDICALE N COAL FACULTI(19.5), cu propuneri de optimizare a

condiiilor de asisten medical i de desfurare a programului educativ.


Completeaz mpreun cu cadrele medii din subordine drile de seam statistice
(SAN) lunare, anuale privind morbiditatea nregistrat, i activitatea cabinetelor medicale
din grdiniele, colile i unitile de nvmnt superior arondate.
54

Sistemul informaional n asistena medical primar

ntocmete n colaborare cu conducerile instituiilor de nvmnt planul de


educaie sanitar conform Contractului - cadru.
Personalul mediu sanitar:
Efectueaz pe baza unui plan ntocmit de medic, msurtorile antropometrice i
explorrile funcionale prevzute prin Ordinul (menionat mai sus) Ministrului Sntii,
pe care le nscrie n FIA DE CONSULTAII MEDICALE A COPILULUI(22.6) ., semnalnd
medicului aspectele deosebite constatate.
ine evidena examinrilor medicale periodice la personalul ncadrat n coli,
faculti etc.
2.2.5.2.2. Sarcinile ce revin personalului sanitar n vederea plecrii n tabere.
Efectuarea de ctre medicul cabinetului medical colar/studenesc sau medicul de
familie a examenului medical al elevilor i studenilor care urmeaz s plece n tabere (de
odihn, sportive etc.) i nscrierea rezultatului acestui examen medical, semnnd i
parafnd fiele medicale de tabr.
Reexaminarea medical i eliberarea AVIZ EPIDEMIOLOGIC/DOVAD DE
VACCINARE / REVACCINARE(13.1) cu 48 de ore naintea plecrii n tabar.
Medicii de familie care au nscrii pe list precolari, elevi sau studeni i au
atribuii privind asistena medical a acestora vor efectua examinarea precolarilor,
elevilor i studenilor nainte de plecarea lor n tabere i colonii, completnd n
ADEVERINA MEDICAL(10.1), starea de sntate pe care acetia o prezint.
Datele rezultate n urma supravegherii (3 sptmni cadrelor educative care vor
nsoi n tabere sau colonii precolarii, colarii sau studenii vor fi nscrise n
ADEVERINA MEDICAL(10.1), de ctre medicul de familie/ medicul cabinetului medical
colar/studenesc
2.2.5.2.3. Sarcinile ce revin personalului sanitar n tabere .
Personalul sanitar necesar pentru tabere, excursii i expediii, care se asigur de
ctre Autoritatea Naional pentru Tineret i Direciile pentru tineret judeene, respectiv a
municipiului Bucureti (conform Hotarrii nr. 735/2005 , privind organizarea i
funcionarea direciilor pentru tineret judee, respectiv a municipiului Bucureti), este
urmtorul:
1. Centrele de vacan pentru precolari vor fi asigurate cu personal sanitar astfel:
- fiecare tabr - un cadru sanitar mediu. Taberele cu un efectiv mai mare de 100 de
precolari vor fi asigurate cu cte nc un cadru sanitar mediu la fiecare 100 de copii;
- taberele cu peste 100 de precolari - un medic, numrul medicilor crescnd la fiecare
300 de copii;
- taberele cu efectiv mai mic de 100 de precolari asistena medical se asigur de ctre
medicul desemnat de ctre Autoritatea de Sntate Public);
- taberele cu efective mici, grupate pe o raz de 2,5 km, care totalizeaz 200 de

55

Sistemul informaional n asistena medical primar

precolari, un medic pentru toate aceste uniti, cu excepia centrelor de vacan izolate.
NOT:

Medicul i personalul mediu sanitar pot fi angajai pe baza unui contract de munc pe
timp parial sau detaai din reeaua sanitar, n baza protocoalelor ncheiate cu
autoritile de sntate public judeene sau a municipiului Bucureti.
2. Centrele de vacan pentru elevi vor fi asigurate cu personal sanitar astfel:
- taberele de pregtire sportiv - pn la 300 de elevi - un cadru sanitar mediu, numrul
cadrelor sanitare medii crescnd la fiecare 300 de elevi n plus;
- centrele de vacan izolate, cu efectiv mai mic de 100 de elevi - un cadru sanitar mediu;
- pentru un efectiv mai mic de 400 de elevi, asistena medical se asigur prin
Autoritatea de Sntate Public pe teritoriul creia funcioneaz centrul de vacan;
- centrele de vacan cu efective mici, grupate pe o raz de 2,5 km i care totalizeaz 300
de elevi - un medic pentru asistena medical a tuturor acestor uniti;
- taberele de pregtire sportiv - un medic pentru fiecare centru de vacan i personal
sanitar n proporie de 1 la 100 de elevi;
- taberele de elevi organizate numai cu copii din centrele de plasament (foste case de
copii) i cu elevii din nvmntul special - un medic i un cadru mediu sanitar ncadrat
n aceste instituii.
3. Excursiile vor fi asigurate cu personal sanitar astfel:
- 100-200 de elevi ,un cadru sanitar mediu; n excursiile cu peste 200 de elevi , cte un
cadru sanitar mediu la fiecare 200 de elevi.
Grupurile compuse din mai puin de 100 de elevi vor fi dotate cu truse de prim ajutor.
4. Expediii i drumeii:
- grupurile vor fi dotate cu truse de prim ajutor.
5. Pentru celelalte activiti, numrul nsoitorilor se stabilete de ctre Autoritatea
Naional pentru Tineret.
Personalul medico-sanitar, care conduce copiii i tinerii n activitile prevzute
mai sus beneficiaz n mod gratuit de transport, cazare i hran, n limita drepturilor
prevzute pentru copii.
Personalul prevzut mai sus beneficiaz de gratuitate, pe durata unei serii de
tabr, pentru copiii proprii de vrst precolar i colar.
Dup nceperea activitilor de vacan n tabere, personalul sanitar care asigur
asistena medical n tabr, are urmtoarele obligaii:
-Efectueaz triajul epidemiologic la sosirea n unitate a copiilor i tinerilor, verificnd
documentele medicale
-Verific documentele medicale ale personalului adult care constau n: examen medical
general, examen psihologic i examen de laborator, RBW.
-Efectueaz informarea epidemiologic operativ privind bolile transmisibile aprute n
colectivitate, pentru ntiinarea medicului de familie/ medicul colar.
-Urmrete starea de sntate a personalului n timpul funcionrii taberei.

56

Sistemul informaional n asistena medical primar

-Pentru cazurile de mbolnvire ce apar n tabr ia urmtoarea atitudine: afeciunile


uoare se trateaz la nivelul taberei i se consemneaz de medicul care deservete
colectivitatea n REGISTRUL DE CONSULTAII MEDICALE (27.1), respectiv de cadrul
medical n REGISTRUL DE TRATAMENTE (27.2). Pentru afeciunile grave se elibereaz de
ctre medic, un BILET DE TRIMITERE(14.1), ctre ambulatoriul de specialitate sau un BILET
DE INTERNARE(14.2) n spital.
Rezultatele examenului de specialitate din ambulatoriul de specialitate,
consemnate pe SCRISOAREA MEDICAL precum i rezultatele de pe BILETUL DE IEIRE
DIN SPITAL(14.3) se consemneaz de ctre medicul care asigur asistena medical a
colectivitii respective (medicul de familie) n REGISTRUL DE CONSULTAII
MEDICALE(27.1).

2.3. Urmrirea evoluiei strii de sntate a personalului muncitor i


efectuarea examenului medical n vederea angajrii, precum i examenul medical
periodic la angajai.
Examenul medical la angajarea n munc, controlul medical periodic i examenul
medical la reluarea activitaii(conform Legii 319/2006), reprezint supravegherea activ a
snatii angajailor n relaie cu cerinele locului de munc i n mod particular, cu
factorii nocivi profesionali.
n sensul acestui capitol, factorii de risc profesionali (sinonim:noxe profesionale)
sunt factori fizici, chimici, biologici i psihosociali prezeni n mediul de munc,
acionnd independent sau n interrelaie, precum i orice element relevant din
organizarea activitii pentru care exist dovezi tiinifice de asociere pozitiv
semnificativ ntre expunere i modificarea reversibil sau ireversibil a structurii sau
funcionalitii unui organ, sistem, aparat sau a organismului n ansamblul lui.
Bolile profesionale, n sensul Legii Protectiei Muncii, sunt afeciunile care se
produc ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii cauzate de factorii nocivi fizici,
chimici, biologici sau psihosociali caracteristici locului de munc, precum i
suprasolicitarea diferitelor aparate i sisteme ale organismului n cadrul procesului de
munc, indiferent de tipul de contract de munc existent ntre angajator i angajat.
Sunt considerate de asemenea boli profesionale afeciunile produse n
condiiile enunate mai sus, afeciuni suferite de elevi, studeni, ucenici, n timpul
efecturii practicii profesionale i de personalul care lucreaz n perioada de prob.
Declararea, cercetarea i evidena bolilor profesionale constituie obligaie n
conformitate cu prevederile Legii Protectiei Muncii.
Evidena primar a bolilor profesionale se pstreaz la nivelul serviciului de
medicina muncii care deservete unitatea respectiv.
Intoxicaia acut profesional se consider i accident de munc, iar
boala transmisibil se declar i ca boal transmisibil, conform normelor antiepidemice
n vigoare.
Bolile profesionale sunt boli cu declarare, cercetare, eviden , obligatorii. Lista
ramne deschis i pentru alte boli, pentru care se face dovada relaiei nox suprasolicitare - boal profesional.
Bolile legate de profesie sunt boli cu determinare multifactorial.
Angajatorii sunt obligai s asigure fondurile i condiiile necesare pentru
efectuarea examenului medical la angajare, a controlului medical periodic i a
examenului medical la reluarea activitii, angajaii nefiind implicai n nici un fel n
57

Sistemul informaional n asistena medical primar

costurile mbolnvirilor profesionale, ale accidentelor de munc i ale reabilitrii


profesionale dup boala profesional sau accident de munc.
Examenul medical la angajarea n munc, controlul medical periodic i examenul
medical la reluarea activitii vor fi efectuate n conformitate cu prevederile normelor n
vigoare.
n cazuri argumentate medical, stiintific, statistic, metodologia se va adapta
periodic prin includerea i a altor reglementri de supraveghere medical, specific noilor
riscuri profesionale.
Examenul medical la angajarea n munc.
Examenul medical al persoanelor la angajarea n munc stabilete:
a. aptitudinea/ aptitudinea conditionat/inaptitudinea permanent sau temporar
n munc pentru profesia/funcia i locul de munc n care angajatorul l va desemna s
lucreze;
b. compatibilitatea dintre eventualele afeciuni prezente n momentul examinrii i
viitorul loc de munc;
c. faptul c persoana care urmeaz a fi angajat nu prezint o afeciune ce pune n pericol
sntatea i securitatea celorlali angajai de la acelai loc de munc;
d. faptul c persoana care urmeaz a fi angajat nu prezint afeciuni ce pun n pericol
securitatea unitii i/sau calitatea produselor realizate sau a serviciilor prestate;
e. faptul c persoana care urmeaz a fi angajat nu prezint un risc pentru sntatea
populaiei creia i asigur servicii.
n funcie de rezultatul examenului medical la angajarea n munc, medicul de
medicina muncii face propuneri pentru:
a. adaptare a postului de munc la caracteristicile anatomice, fiziologice, psihologice i la
starea de sntate a angajatului;
b. ndrumare a persoanei care urmeaz a fi angajat ctre alte locuri de munc;
c. includere n circuitul informaional i operaional a acelor persoane care necesit o
supraveghere medical deosebit.
Examenul medical la angajarea n munc se efectueaz obligatoriu pentru:
a. persoanele care urmeaz a fi angajate cu contract pe perioad determinat sau
nedeterminat;
b. persoanele care reintr n activitate dup o ntrerupere mai mare de 6 luni pentru
locurile de munc cu factori nocivi profesionali;
c. persoanele care reintr n activitate dup o ntrerupere mai mare de 12 luni pentru
locurile de munc far expunere la factori nocivi profesionali;
d. persoanele care sunt transferate sau detaate n alte locuri de munc sau alte activiti;
e. ucenicii, elevii, studenii, angajaii care urmeaz a fi instruii pe meserii i profesii;
Examenul medical la angajarea n munc se face la solicitarea angajatorului care
va completa fia de solicitare a examenului medical la angajare i fisa de expunere la
riscuri profesionale .
n situatia transferului, angajatul este obligat s prezinte i copia dosarului
medical de la serviciul medical de medicina muncii care a deservit locul su de munc
anterior.
Examenul medical la angajarea n munc const din :

58

Sistemul informaional n asistena medical primar

a. anamneza medical profesional i neprofesional i examenul clinic conform


dosarului medical;
b. examene medicale complementare, clinice i paraclinice, conform anexelor la lege.
La indicaia medicului de medicina muncii, pentru stabilirea incompatibilitilor
medicale cu riscurile profesionale evaluate, examenul medical la angajarea n munc
pentru locurile de munc i activitile cu expunere la factorii nocivi profesionali
cuprinde i examene medicale suplimentare celor indicate n anexe.
Rezultatele examenului clinic i a celorlalte examene medicale se nregistreaz n
dosarul medical .
Medicul de medicina muncii, n baza :
- fiei de solicitare,
- fiei de expunere profesional,
- dosarul medical ,
- examenelor medicale complementare,
completeaz fia de aptitudine, cu concluzia examenului medical la angajare: apt, apt
condiionat, inapt temporar sau inapt pentru locul de munc respectiv, apt condiionat.
Fia de aptitudine se completeaz numai de ctre medicul de medicina muncii, n
dou exemplare, unul pentru angajator i cellalt pentru angajat.
Controlul medical de adaptare i controlul medical periodic
Controlul medical de adaptare n munc se efectueaz la indicaia medicului de
medicina muncii.
Controlul medical periodic are ca scop:
a. confirmarea sau infirmarea aptitudinii n munc pentru profesia/funcia i locul de
munc pentru care s-a fcut angajarea i s-a eliberat fia de aptitudine;
b. depistarea apariiei unor boli care constituie contraindicaii pentru activitile i
locurile de munc cu expunere la factori nocivi profesionali;
c. diagnosticarea bolilor profesionale;
d. diagnosticarea bolilor legate de profesie;
e. depistarea bolilor care ar constitui risc pentru viaa i sntatea celorlali angajai la
acelai loc de munc;
f. depistarea bolilor care ar constitui risc pentru securitatea unitii, pentru calitatea
produselor sau pentru populaia cu care angajatul vine n contact prin natura activitii
sale.
Controlul medical periodic se efectueaz obligatoriu tuturor angajailor,
indiferent de tipul contractului de munc.
Periodicitatea examinrii periodice este stabilit n fiele din anexe i ea
poate fi modificat numai la propunerea medicului de medicina muncii, cu informarea
angajatorului.
Pentru angajaii care nu se regsesc n fiele din anexe, controlul medical periodic
se face anual.
Controlul medical periodic include:

59

Sistemul informaional n asistena medical primar

a. nregistrarea evenimentelor medicale care s-au petrecut n intervalul de la examenul


medical n vederea angajrii sau de la ultimul control medical periodic pn n momentul
controlului medical respectiv;
b. examenul clinic conform legislaiei;
c. examene clinice i paraclinice complementare, efectuate pentru :
- angajaii care lucreaz n condiii de expunere la factori nocivi profesionali, n
conformitate cu fiele din anexe;
- angajaii care lucreaz n condiii fr expunere la factori nocivi profesionali, difereniat
n funcie de vrst, sex, stare de sntate.
Medicul de medicina muncii poate propune efectuarea i altor examene clinice
i paraclinice, n corelaie cu prezena unor factori nocivi profesionali sau cu datele din
literatura de specialitate, cu informarea i aprobarea angajatorului.
Rezultatele se nregistreaz n dosarul medical.
Concluzia se finalizeaz prin completarea fiei de aptitudine numai de ctre
medicul de medicina muncii n dou exemplare, unul pentru angajator i cellalt pentru
angajat.
Examenul medical la reluarea activitii
Examenul medical la reluarea activitii se face dup o ntrerupere a activitii de
minimum 90 zile pentru motive medicale sau de 6 luni pentru orice alte motive, n termen
de 7 zile de la reluarea activitii.
Acest examen medical are ca scop:
a. Confirmarea aptitudinii angajatului pentru exercitarea profesiei/ funciei avute anterior
sau noii profesii/funcii;
b. Stabilirea unor msuri de adaptare a locului de munc i a profesiei/funciei, dac este
cazul;
c. Reorientarea spre un alt loc de munc care s asigure angajatului meninerea sntii
i capacitii de munc.
Medicul de medicina muncii poate efectua acest examen ori de cte ori l
consider necesar, n funcie de natura bolii sau a accidentului pentru care angajatul a
absentat.
Consultaii spontane
Orice angajat poate consulta medicul de medicina muncii pentru orice simptone
pe care le atribuie condiiilor de munc i activitii desfurate.
Acest examen trebuie finalizat printr-o decizie a medicului de medicina muncii,
care este mputernicit s ia toate msurile necesare unei supravegheri medicale
individuale i/sau colective pentru prevenirea mbolnvirilor profesionale i a
accidentelor de munc, pentru meninerea sntii i capacitii de munc.
Recurs la concluzia medicului de medicina muncii, privind aptitudinea sau
inaptitudinea n munc
Persoana examinat poate introduce recurs contra deciziei medicului de medicina
muncii, privind aptitudinea de munc.

60

Sistemul informaional n asistena medical primar

Recursul trebuie sa fie adresat medicului de medicina muncii desemnat de


Autoritatea de Sntate Public judeean sau a municipiului Bucureti, n termen de 7
zile lucrtoare de la data primirii deciziei.
Medicul de medicina muncii desemnat de Autoritatea de Sntate Public
teritorial, i va convoca pe medicul de medicina muncii implicat i pe persoana
examinat, n termen de 21 zile lucrtoare de la data primirii recursului. Decizia medical
va fi consemnat de medicul de medicina muncii desemnat de Autoritatea de Sntate
Public judeean sau a municipiului Bucureti ntr-un proces verbal i va fi comunicat
n scris angajatorului.
DOSARUL MEDICAL i FIA DE EXPUNERE LA RISCURI PROFESIONALE se pastreaz
la cabinetul de medicina muncii unde s-au efectuat examenul medical de angajare i
controlul medical periodic.
nregistrrile medicale vor fi pstrate o perioad de timp cel putin egal cu durata
medie de expunere - afectare a strii de sntate pentru fiecare categorie de risc
profesional, astfel:
- cabinetul de medicina muncii va pstra dosarele medicale, fiele de expunere la riscuri
profesionale i datele de morbiditate profesional;
- angajatorul va pstra lista locurilor de munc cu riscuri profesionale i concluzia
examinrii medicale (fia de aptitudine).
n cazul schimbrii cabinetului de medicina muncii, nregistrrile medicale se
predau noului cabinet de medicina muncii agreat de angajator.
La transferul n alt unitate, angajatului i se vor nmna copii ale dosarului su
medical i ale fiei de expunere la riscuri profesionale, pentru a fi predate la cabinetul de
medicina muncii al unitii respective.
Angajatorii n procedura de faliment vor informa cabinetul de medicina muncii i
vor preda nregistrrile medicale la Autoritatea de Sntate Public judeean sau a
municipiului Bucureti.
La ntreruperea temporar (omaj) sau definitiv (pensionare) a activitii
angajatului, cabinetul de medicina muncii va preda dosarul medical al acestuia medicului
su de familie.
Medicul de medicina muncii i medicul de familie al angajatului, se vor informa
reciproc i operativ referitor la apariia unor modificri n starea de sntate a angajatului.
Pentru protecia sntii comunitare, metodologia de evaluare a strii de sntate
a populaiei active, la angajare, periodic, la reluarea muncii se poate completa cu
examinrile specifice sectorului de activitate (coprocultura, RPA, test serologic pentru
lues etc.) la indicaia cabinetului de medicina muncii i/sau a Autoritii de Sntate
teritoriale (medicina muncii i/sau epidemiologie), cu acordul partenerilor sociali.
Dosarul medical este protejat de prevederile legislaiei n vigoare privind secretul
medical i este necomunicabil angajatorului.
Angajaii au acces la toate informaiile referitoare la starea lor de sntate.
2.4. Aplicarea msurilor de depistare i dispensarizare a bolilor cronice:
tuberculoz, boli venerice, cancer, diabet zaharat, reumatism articular acut, psihici
periculoi i alte boli cu alur de cronicitate.

61

Sistemul informaional n asistena medical primar

Pentru evidena cazurilor de boli cronice se utilizeaz FIA DE CONSULTAII


MEDICALE ADULI(22.3) , FIA DE CONSULTAII MEDICALE COPII(22.6) i REGISTRUL DE
EVIDEN SPECIAL (27.13.)
2.4.1 Depistarea i dispensarizarea tuberculozei.
Cabinetele medicilor de familie particip n mod obligatoriu la Programul de
sntate pentru tuberculoz prin activiti specifice, realiznd integrarea propriu-zis a
Programului la nivelul asistenei primare.
Medicii de familie la indicaiile cabinetului de pneumoftiziologie competent, au obligaia
s asigure:
- identificarea suspecilor cu simptome respiratorii i ndrumarea lor ctre
Dispensarele de Pneumoftiziologie;
- luarea n eviden a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmrirea i
aplicarea tratamentului strict supravegheat, pn la scoaterea din eviden pe baza
schemei TSS i numai pentru situaiile n care medicul de familie este direct implicat n
administrarea acestei scheme. Pentru persoanele care refuz aplicarea tratamentului,
medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliie i al autoritile publice
locale.
- participarea efectiv la anchetele epidemiologice de filiaiune, prin identificarea tuturor
contacilor i trimiterea lor la control de specialitate;
- educaia pentru sntate a bolnavilor de tuberculoz i a familiilor acestora;
- aplicarea altor msuri indicate de ctre Dispensarul de Pneumoftiziologie
(chimioprofilaxie).
Medicii de familie pot pierde dreptul de liber practic n cazul n care se
dovedete c au refuzat s aplice prevederile Programului pentru pacienii nscrii n
listele lor sau recomandai de medicul specialist. Aceleai condiii sunt obligatorii i
pentru medicii de medicin general din ntreprinderi.
2.4.1.1 Prevenirea i combaterea tuberculozei.
n privina prevenirii i combaterii tuberculozei, cabinetul medical ine evidena focarelor
de tuberculoz i a imunizrilor BCG din lista pacienilor nscrii la medicul de familie.
Lupta n focarul de tuberculoz cu ndrumarea cabinetului de pneumoftiziologie
const n efectuarea:
- particip la anchetele epidemiologice de filiaiune, prin identificarea tuturor
contacilor i trimiterea lor la control de specialitate;
- testarea tuberculinic a copiilor contaci;
- efectuarea chimioprofilaxiei strict supravegheate;
- dezinfecia curent i terminal;
- urmarirea situaiei epidemiologice n familiile unde sunt gravide i trimiterea la
control pulmonar a membrilor de familie suspeci de tuberculoz, simptomatici sau foti
bolnavi.
2.4.1.2.Depistarea tuberculozei prin intradermoreacie la tuberculin.

62

Sistemul informaional n asistena medical primar

n vederea efecturii testrilor tuberculinice se ntocmete tabel de catagrafie


(30.2), care cuprinde toi copiii prevzui pentru aceast testare.
n aceast list se nscriu i rezultatele testrii i msurile ce se impun, n funcie
de rezultatul I.D.R. (vaccinarea B.C.G. sau controlul radiologic).
Tabelul de catagrafie se ntocmete de cabinetul medical care efectueaz testrile.
Dup terminarea testrilor, lista se nainteaz cabinetului de pneumoftiziologie
teritorial n vederea controlului radiologic al celor indicai.
Dup efectuarea acestui control, lista se napoiaz la cabinetul medical de familie,
unde se pastreaz.
Evidena testrilor tuberculinice se consemneaz n FIA DE CONSULTAII
MEDICALE ADULI(22.3) , FIA DE CONSULTAII MEDICALE COPII(22.6) i n REGISTRUL DE
VACCINRI / REVACCINRI (27.4).

Pentru admiterea n licee, coli profesionale de ucenici, coli postliceale,


nvmnt superior este necesar o ADEVERIN MEDICAL(10.1) eliberat pe baza
examenului de bilan al strii de sntate a elevilor/ studenilor, efectuat n clasa a VIII a,
anul al II-lea i anul al IV-lea de liceu .
Efectuarea I.D.R. ului se planific de ctre dispensarele de pneumoftiziologie,
conform Programului Naional Antituberculos.
2.4.1.4. Chimioterapia TBC.
Pentru bolnavii care fac tratament strict supravegheat n mod ambulator la
cabinetul medical, FISA DE TRATAMENT AL TUBERCULOZEI (22.4 ) se trimite de ctre
cabinetul pneumoftiziologie, cabinetului medical de familie cu indicaiile de tratament
necesare.
Medicul de familie va nscrie n fi toate prizele administrate, controlul
bacteriologic, fenomenele de intoleran la tuberculostatice etc..
La terminarea tratamentului strict supravegheat (T.S.S.), fia se trimite cabinetului
de pneumoftiziologie.
Autoadministrarea medicamentelor nu va fi acceptat dect n cazuri
excepionale, pe o perioad de timp limitat; aceast perioad va fi mentionat n FIA DE
TRATAMENT AL TUBERCULOZEI(22.4), cu aprobarea medicului pneumoftiziolog cu care
colaboreaz medicul de familie.
Pentru bolnavii ambulatori, medicamentele se ridic de la farmacia arondat, de
ctre medicul de familie, care aplic tratamentul, pe baz de condic sau reet
individual, semnat de medicul pneumoftiziolog.
Descrcarea medicamentelor consumate se face pe baza semnturii bolnavului, la
fiecare priz, n REGISTRUL DE TRATAMENTE MEDICALE(27.2) i FIA DE CONSULTAII
MEDICALE ADULI(22.3) , FIA DE CONSULTAII MEDICALE COPII(22.6).

2.4.1.5. Vaccinri B.C.G.


Vaccinarea B.C.G. a nou-nscuilor, fcut n maternitate se nregistreaz n
FOAIA DE OBSERVAIE CLINIC A NOU NSCUTULUI (23.15) i n FIA DE CONSULTAII
MEDICALE a copilului, care se transmite medicului de familie indicat de prini.

63

Sistemul informaional n asistena medical primar

La nivelul medicului de familie evidena vaccinrilor B.C.G. se consemneaz n


REGISTRUL DE VACCINRI / REVACCINRI (27.4).
De asemenea, n FIA DE CONSULTAII MEDICALE COPII(22.6),

se vor consemna
vaccinarea B.C.G. precum i prezena cicatricei vaccinale (n mm).
Complicaiile postvaccinale B.C.G. se declar nominal pe FIA DE ANCHET
PENTRU REACIILE ADVERSE POST VACCINALE INDEZIRABILE(22.1).
Revaccinrile B.C.G. se nregistreaz n REGISTRUL DE VACCINRI/REVACCINRI
(27.4) al cabinetului medical de familie care le efectueaz.

2.4.1.6. Evidena chimioprofilaxiei TBC.


Aceasta se ine pe FIA DE TRATAMENT AL TUBERCULOZEI(22.4) la cabinetele
medicale ale medicilor de familie care acord asistena medical iar dup ncheierea
aciunii, la nivelul cabinetului de pneumoftiziologie din ambulatoriul de specialitate cu
care are obligaia s colaboreze medicul de familie.
La cabinetul medicului de familie datele de chimioprofilaxie se nregistreaz
pentru contaci n FIA DE CONSULTAII MEDICALE COPII(22.6).
n cazul altor indicaii de chimioprofilaxie la copii, la nivelul cabinetului
medicului de familie aceast eviden se ine tot n FIA DE CONSULTAII MEDICALE
COPII(22.6).

2.4.1.7. Depistarea i dispensarizarea tuberculozei la nivelul cabinetului medical de


ntreprindere.
Medicul din serviciul medical de ntreprindere are urmtoarele atribuii:
- particip la depistarea precoce a bolnavilor de tuberculoz prin efectuarea
examenului clinic al celor suspeci i trimiterea acestora pentru investigaii la cabinetul de
pneumoftiziologie.
- comunic bolnavii la dispensarul de pneumoftiziologie competent;
- ine evidena bolnavilor de tuberculoz pe REGISTRUL DE EVIDEN SPECIAL A
BOLNAVILOR(27.13);

- Efectueaz ancheta epidemiologic preliminar la locul de munc, stabilind


arealul focarului i contacii pe care i trimite pentru control de specialitate la cabinetul de
ftiziologie.
2.4.2. Depistarea i dispensarizarea bolilor venerice.
Sistemul informaional sanitar n activitatea de prevenire i combatere a bolilor
venerice const n:
- nregistrarea i evidena bolnavilor de boli venerice, a activitii cabinetelor
medicilor de familie desfurat pentru prevenirea i combaterea bolilor venerice,
conform Ordinului nr.1070/25.08.2004.
Medicul de familie, colar, studenesc, de ntreprindere care n urma unei
consultaii suspecteaz o infecie cu transmitere sexual, nscrie suspiciunea de ITS n
FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI(22.3 ) i FIA DE CONSULTAII MEDICALE COPII
(22.6), n REGISTRUL DE CONSULTAII MEDICALE(27.1)i elibereaz un BILET DE
TRIMITERE (14.1)ctre medicul dermato-venerolog din ambulatoriul de specialitate.

64

Sistemul informaional n asistena medical primar

La primirea SCRISORII MEDICALE de la medicul dermato-venerolog cu informaii


privind bolnavul cu ITS, medicul de familie, colar, studenesc, de ntreprindere,
nregistreaz bolnavul prin nscrierea lui n REGISTRUL DE EVIDEN SPECIAL A
BOLNAVILOR(27.13), i consemneaz diagnosticul n FIA DE CONSULTAIE MEDICAL.
La nivelul cabinetului medical de asisten primar se depisteaz cazurile suspecte
de ITS, cu ocazia consultaiilor medicale i trimite pacientul ctre medicul dermatovenerolog din ambulatoriul de specialitate.
La nivelul cabinetului medical de asisten primar se efectueaz tratamentul de
specialitate i se urmrete prezentarea la controlul medical post terapeutic, conform
indicaiilor existente n SCRISOAREA MEDICAL primit din partea medicului dermatovenerolog.
Asigur depistarea i consilierea contacilor declarai i a sursei de mbolnvire.
Asigur n cadrul examenului medical periodic investigarea de laborator a pacienilor
suspeci de ITS prin transmiterea acestora ctre laboratorul de analize medicale pe baza
BILETULUI DE TRIMITERE(14.1).

La primirea rezultatelor analizelor medicale serologice prin B ULETIN DE ANALIZE


MEDICALE , rezultatul se nscrie n n FIA DE CONSULTAIE MEDICAL.
Trimite pacientul cu BILET DE TRIMITERE(14.1). (cu toate informaiile)la medicul
dermato-venerolog din ambulatoriu de specialitate sau spital n cazul rezultatului pozitiv
de ITS.
Asigur supravegherea clinic i de laborator a gravidei n vedeea prevenirii
sifilisului congenital i a oftalmiei gonococice.
2.4.2.1. Sistemul de eviden n bolile venerice.
Formularele de eviden la nivelul cabinetului medicului de familie din
urban/rural, cabinetul medical studenesc i cabinetului medical de ntreprindere sunt:
- FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI(22.3 ) i FIA DE CONSULTAII MEDICALE
COPII(22.6);
- REGISTRUL DE CONSULTAII MEDICALE(27.1) (pentru cei din afara listei de
pacieni sau eventualii neasigurai);
- FIA DE TRATAMENT ANTILUETIC (22.5).
- FI DE SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGIC A FOCARULUI DE..(22.8), Fia de
anchet epidemiologic i tratament a cazului de.........(infecie gonococic);
- TABEL DE CATAGRAFIE(30.2), n care sunt consemnate rezultatele la probele de
snge recoltate pentru serodiagnosticul sifilisului.

2.4.2.2. Circuitul informaiilor ntre unitile sanitare , la nivelul cabinetului medical


de familie, n cazul bolilor venerice.
Transmite:

65

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Telefonic, cazurile suspecte i cele confirmate de boli venerice, la medicul


dermato-venerolog din ambulatoriul de specialitate arondat.
- BILETE DE TRIMITERE pentru bolnavii de sifilis care i schimb medicul de
familie.
- TABELE DE CATAGRAFIE cu probele de snge recoltat pentru serodiagnosticul
sifilisului.
- Periodic, date privind activitatea de prevenire i combatere a bolilor venerice,
prin drile de seam statistice departamentale.
Primete:
- SCRISORI MEDICALE , pentru bolnavii de sifilis care i schimb medicul de
familie.
- SCRISORI MEDICALE , de la medicul dermato-venerolog din ambulatoriul de
specialitate arondat, cu informaii privind bolnavii de boli venerice pentru luarea lor n
eviden i tratament sau a bolnavilor care urmeaz tratamentul chiar n cabinetul
dermato-venerologic.
- BILET DE IEIRE DIN SPITAL - din spital(la externare).
- TABELE DE CATAGRAFIE cu rezultatele examenelor serologice pentru
serodiagnosticul sifilisului.
- BULETINE DE ANALIZE MEDICALE ..........pentru serologia sifilisului sau,
- BULETINE DE ANALIZE MEDICALE .......... examene bacteriologice, n cazul
celorlalte boli venerice.
- Informaii asupra tratamentului bolnavilor de boli venerice, nscrii pe lista
medicilor de familie, care efectueaz astfel de tratamente.
- Fiele de tratament antiluetic pentru bolnavii crora li se continu tratamentul la
cabinetul medical.
Elibereaz:
- BILET DE TRIMITERE ctre medicul dermato-venerolog din ambulatoriul de
specialitate arondat sau ctre laboratorul de analize medicale.
- ADEVERINE MEDICALE;
- REETE MEDICALE;
- CERTIFICAT DE CONCEDIU MEDICAL
- NTIINARE (24.1)

2.4.2.3. Circuitul informaional la nivelul serviciului medical de ntreprindere, n


cazul bolilor venerice .
Transmite:
- Telefonic, cazurile suspecte i cele confirmate de boli venerice, la medicul
dermato-venerolog competent .
- BILETELE DE TRIMITERE pentru bolnavii de sifilis, n curs de tratament, care
prsesc unitatea.
- Informaii asupra tratamentului antiluetic efectuat de cabinetul de ntreprindere.
- TABELE DE CATAGRAFIE cu probele de snge recoltat pentru serodiagnosticul
sifilisului.
66

Sistemul informaional n asistena medical primar

- Periodic, date privind activitatea de prevenire i combatere a bolilor venerice,


prin drile de seam statistice departamentale.
Primete:
- SCRISORI MEDICALE nsoite de fiele de tratament antiluetic, pentru bolnavii de
boli venerice care urmeaz s continue tratamentul.
- TABELE DE CATAGRAFIE i buletine de analize medicale cu rezultatul
examenelor de laborator n bolile venerice.
Elibereaz:
- BILET DE TRIMITERE ctre medicul dermato-venerolog respectiv sau laboratorul
de analize medicale.
- REETE MEDICALE;
- CERTIFICAT DE CONCEDIU MEDICAL
- NTIINARE (24.1)

.
2.4.2.4. Circuitul informaional la nivelul cabinetului medical studenesc n
cazul bolilor venerice.
Transmite:
- Telefonic, cazurile suspecte i pe cele confirmate de boli venerice la medicul
dermato-venerolog din ambulatoriul de specialitate competent.
- BILETE DE TRIMITERE pentru bolnavii de sifilis n curs de tratament, care
parsesc unitatea de nvmnt.
- Informaii asupra tratamentului antiluetic efectuat n cabinetul medical.
- TABELE DE CATAGRAFIE cu probele de snge recoltat pentru serodiagnosticul
sifilisului.
- Periodic, date privind activitatea de prevenire i combatere a bolilor venerice,
prin drile de seam statistice departamentale.
Primete:
- SCRISORI MEDICALE nsoite de fiele de tratament antiluetic pentru bolnavii de
boli venerice care urmeaz s continue tratamentul n cabinetul medical.
- TABELE DE CATAGRAFIE i BULETINE DE ANALIZE MEDICALE cu rezultatul
examenelor de laborator n bolile venerice.
Elibereaz:
- BILET DE TRIMITERE catre medicul dermato-venerolog din ambulatoriul de
specialitate competent sau ctre laboratorul de analize medicale.
- REETE MEDICALE;

67

Sistemul informaional n asistena medical primar

- CERTIFICAT DE CONCEDIU MEDICAL


- NTIINARE (24.1)

2.4.3. Depistarea i dispensarizarea cancerului.


Medicul de familie din cabinetul medical de familie efectueaz examinarea
medical oncologic a tuturor persoanelor care se prezint la medicul de familie.
2.4.3.1. Consultaia oncologic const din:
- Anamneza, viznd decelarea unor factori de risc cancerigeni sau acuze
subiective ale bolnavului, ce pot conduce la suspiciunea de cancer.
- Examenul clinic obiectiv pentru descoperirea unor eventuale stri precanceroase
sau canceroase const din:
-examenul cavitaii bucale (buz, limb, amigdale,val palatin);
-examenul atent al tegumentelor;
-examenul grupelor ganglionare palpabile (cervicale, submaxilare,
claviculare, axilare i inghinale);
n cazul consultului efectuat la femei se urmrete data ultimului examen
citologic pentru depistarea cancerului colului uterin, n cazul n care pacienta se
ncadreaz n grupa de vrsta 30-65 ani. Dac aceasta nu a efectuat acest examen n
ultimii trei ani, ea va fi ndrumat imediat, prin BILET DE TRIMITERE(14.1) la laboratorul
de citologie exfoliativ, pentru efectuarea examenului (n localitile reedin de jude i
n Municipiul Bucureti i alte localiti) unde sunt organizate astfel de laboratoare.
La femeile din grupele de vrsta de peste 30 ani se va interesa asupra unor
modificari survenite la glandele mamare (apariia de tumori, secreii mamelonare).
La pacienii de sex masculin, din grupele de vrsta de peste 40 ani, medicul se va
interesa de simptomatologia subiectiv i obiectiv revelatoare a unui cancer de prostat.
n caz de suspiciune a unei stri precanceroase sau a unui cancer, medicul va ndruma
bolnavul suspect cu BILET DE TRIMITERE(14.1) la cabinetul de oncologie, dermatologie,
ginecologie, urologie,chirugie etc.), pentru examene suplimentare n vederea confirmrii
sau infirmrii suspiciunii de cancer.
Toate unitile sanitare care depisteaz bolnavi de cancer, au obligaia s
comunice cazurile la cabinetul de oncologie judeean/al municipiului Bucureti, comform
legislaiei n vigoare.
Diagnosticul de cancer, indicaia terapeutic i aplicarea tratamentelor specifice
pentru fiecare bolnav, se stabilesc i se efectueaz numai de ctre Comisiile de diagnostic
i indicaie terapeutic, din cadrul unitilor sanitare care au competen n acest scop,
conform legislaiei n vigoare.

2.4.3.2. Evidena cancerului


Concluziile anamnezei i examenului clinic obiectiv vor fi nscrise n FIA DE
CONSULTAII MEDICALE ADULI(22.3 ) sau FIA DE CONSULTAII MEDICALE COPII(22.6), n
REGISTRUL DE CONSULTAII MEDICALE(27.1), menionndu-se n caz de suspiciune
68

Sistemul informaional n asistena medical primar

ambulatoriul de specialitate sau spitalul unde a fost trimis bolnavul pentru examene
suplimentare de specialitate.
Medicul care ngrijete bolnavul de cancer va comunica informaiile i
documentele necesare medicului de familie care sunt transmise oficial prin:
- SCRISOARE MEDICAL (pentru bolnavul ambulatoriu) sau prin BILET DE IEIRE
DIN SPITAL(14.3) (pentru bolnavul internat), n mod oficial, datele despre bolnav ce vor fi
incluse n REGISTRUL DE EVIDEN SPECIAL A BOLNAVILOR(27.13), de la nivelul
cabinetului medical de familie.
- CERTIFICAT DE CONCEDIU MEDICAL care se nmneaz bolnavului..
- ADEVERIN MEDICAL(10.1), eliberat de medicul
cabinetului medical
desemnat s asigure asistena medical a elevilor/studenilor.
- Cabinetul medical de familie urban/rural, la primirea documentului medical de
confirmare a cazului nou de boal, l nscrie n FIA DE CONSULTAII MEDICALE i l
include n REGISTRUL DE EVIDEN SPECIAL A BOLNAVILOR(27.13) de la nivelul
cabinetului medical de familie.
n cabinetele medicale ale medicilor de familie se va ine REGISTRUL DE
EVIDEN SPECIAL A BOLNAVILOR(27.13) , care va conine SCRISORILE MEDICALE
referitoare la bolnavii de cancer, cu indicaiile privind controlul periodic de specialitate i
asistena la domiciliu.
Bolnavul de cancer se va ine n evidena activ, se urmrete i i se aplic
tratamente recomandate de unitatea sanitar care l-a depistat i ngrijit sau care i
efectueaz controlul medical periodic de specialitate, pn la scoaterea sa din eviden
(prin transfer n alt localitate ori deces).
Medicii de familie sunt obligai s comunice lunar la cabinetul de oncologie
judeean sau al municipiului Bucureti toate datele referitoare la situaia bolnavilor de
cancer(Ord.nr. 871 din 07.11.2002).
Trimestrial, nainteaz cabinetului de oncologie din ambulatoriul de specialitate
arondat o ADRES TABEL PRIVIND BOLNAVII DE CANCER (11.1) cu modificarile survenite
n situaia bolnavilor din evidena , schimbri de domiciliu, decese, precum i bolnavii
de cancer nou nregistrai, pe baza comunicrilor oficiale primite de la unitile sanitare
acreditate.
Cabinetul de oncologie transmite trimestrial cabinetelor medicilor de familie
rurale/urbane n a cror raz i au domiciliul bolnavii, o ADRES TABEL PRIVIND
BOLNAVII DE CANCER (11.1), cu bolnavii de cancer nou luai n eviden, precum i cu
modificrile survenite n situaia bolnavilor cunoscui, pentru a se putea completa
corespunztor i ine la zi registrele de eviden special a bolnavilor.
2.4.3.3.Scoaterea din eviden prin deces.
La eliberarea CERTIFICATULUI MEDICAL CONSTATATOR AL DECESULUI (17.4)
pentru bolnavul de cancer, medicul de familie va nscrie n rubrica corespunzatoare
diagnosticul de cancer innd seama de datele din FIA DE CONSULTAII MEDICALE ,
REGISTRUL DE EVIDEN SPECIAL A BOLNAVILOR(27.13 i de ultimele documente
medicale ale decedatului, sau prezentate de aparintori.
n situaia n care decesul bolnavului de cancer n eviden (sau cunoscut ca atare)
a survenit dintr-o alt cauz dect boala canceroas (boala acut, accident, otravire, etc.)
medicul de familie va meniona CERTIFICATULUI MEDICAL CONSTATATOR AL DECESULUI

69

Sistemul informaional n asistena medical primar

(17.4),

cauza propriu-zis care a produs decesul specificnd la punctul II Alte stri


morbide importante boala canceroas, nscris n FIA DE CONSULTAII MEDICALE ,
REGISTRUL DE EVIDEN SPECIAL A BOLNAVILOR(27.13.

2.4.4. Depistarea i dispensarizarea diabetului zaharat


Evidena bolnavilor de diabet zaharat se organizeaza la nivelul cabinetului
medical de familie astfel:
Se nscrie n FIA DE CONSULTAII MEDICALE , ADULI/COPII diagnosticul de
diabet zaharat, indiferent de nivelul la care se execut dispensarizarea.
Bolnavul suspectat va fi trimis la cabinetul judeean de diabet i boli de nutriie cu
un BILET DE TRIMITERE.
La precizarea diagnosticului de diabet juvenil de ctre Institutul de Nutriie i Boli
Metabolice Bucureti sau a diabetului insulino-dependent sau independent al adultului de
ctre cabinetul judeean de nutriie i boli metabolice, informaia trebuie s se ntoarc n
mod obligatoriu la cabinetul medicului de familie.
Medicul de familie prescrie pe REET MEDICAL DIABET(28.4), tratamentul pentru
bolnavii de Diabet Zaharat tip II, la indicaiile medicului diabetolog.
Informaia va fi nscris de medicul din cabinetul de nutriie pe SCRISOAREA
MEDICAL iar la nivelul medicului de familie aceasta va fi nscris n FIA DE
CONSULTAII MEDICALE i n REGISTRUL DE EVIDEN SPECIAL A BOLNAVILOR(27.13.
2.4.5. Depistarea i dispensarizarea reumatismului articular acut.
Bolnavii de reumatism articular acut dignosticai, se declar nominal obligatoriu
ctre ambulatoriul de specialitate al spitalului judeean i se iau n eviden pn la vrsta
de 14 ani, de ctre cabinetele medicale de pediatrie din ambulatoriul de specialitate al
spitalului judeean.
Medicul de familie ine evidena nominal a bolnavilor de R.A.A. n FIA DE
CONSULTAII MEDICALE i n REGISTRUL DE EVIDEN SPECIAL A BOLNAVILOR .n
situaia suspicionrii unui caz nou sau a unei recidive de R.A.A.,(la prezentarea spontan
la cabinetul medical sau n cadrul examenelor periodice, ori de bilan al strii de sntate
ntreprinse de medicii de familie) se va proceda astfel:
- medicul de familie va completa FIA DE CONSULTAII MEDICALE cu cele
constatate;
- va ndruma bolnavul, de urgen cu toate informaiile epidemiologice necesare la
cabinetul de cardiologie din ambulatoriul de specialitate competent .
La primirea SCRISORII MEDICALE din partea cabinetului de cardiologie din
ambulatoriul de specialitate sau a BILETULUI DE IEIRE DIN SPITAL AL BOLNAVULUI
INTERNAT(14.3) pentru R.A.A, medicul de familie va proceda n felul urmtor:
- medicul de familie va consemna n FIA DE CONSULTAII MEDICALE A
COPILULUI(22.6) diagnosticul complet, i va nscrie indicaiile terapeutice prescrise i
termenele la care se vor efectua examenele medicale de control clinic i de laborator.
- medicul de familie va deschide o parte separat n FIA DE CONSULTAII
MEDICALE n care va nscrie numai date despre R.A.A.. El va aplica tratamentele

70

Sistemul informaional n asistena medical primar

prescrise iar la termenele indicate va nota n FIA DE CONSULTAII MEDICALE data i


tratamentul efectuat.
- medicul de familie va asigura respectarea ritmului supravegherii medicale a
bolnavilor de R.A.A., aflai n eviden, n raport de diagnostic i starea clinic, conform
metodologiei tehnice prin:
- examinarea clinic atent a bolnavului;
- ndrumarea acestuia cu BILET DE TRIMITERE(14.1) la cabinetul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate competent, pentru examinarea medical complet i
efectuarea determinrilor de laborator.
La primirea SCRISORII MEDICALE, medicul de familie va nscrie n FIA DE
CONSULTAII MEDICALE rezultatele examinarii medicale complete i eventualele indicaii
terapeutice.
n cazul n care prin rspunsul primit prin SCRISOARE MEDICAL , transmis de
cabinetul de specialitate din ambulatoriu, se infirm diagnosticul de R.A.A., medicul de
familie va completa n FIA DE CONSULTAII MEDICALE diagnosticul stabilit i indicaiile
terapeutice prescrise, procednd la aplicarea tratamentului corespunztor. Medicul de
specialitate va prelua temporar n tratament i supraveghere continu pe perioada
vacanelor colare pe bolnavul de RAA. La sfritul perioadei de vacan el va completa
din nou SCRISOARE MEDICAL n care va consemna tratamentul urmat de copil i
eventualele evenimente patologice mai importante petrecute n perioada vacanei.
Activitatea desfurat i medicamentele administrate se vor nscrie n FIA DE
CONSULTAII MEDICALE i n SCRISOAREA MEDICAL , care se returneaz cabinetului
medical de familie emitent. n cazul schimbrii medicului de familie al bolnavului de
RAA din eviden cu un alt medic de familie, indiferent de localitate sau jude, medicul
de familie de la care a plecat:
- va transmite noului medic de familie al copilului, FIA DE CONSULTAII
MEDICALE ;
- va completa un BILET DE TRIMITERE(14.1) cu diagnosticul i tratamentul efectuat,
pentru a fi predat de bolnav (aparintor ) noului medic de familie;
- va anuna evenimentul n cel mult 5 zile de la svrirea lui, cabinetului de
specialitate din ambulatoriul competent, pentru msuri n consecin.
Medicul de familie va prelua n eviden activ i dup caz, n tratament i
supraveghere continu pe bolnavul de RAA, care s-a nscris pe lista pacienilor, pe baza
BILETULUI DE TRIMITERE, eliberat de medicul de familie care l-a avut n eviden.
La decesul bolnavului de RAA din eviden, medicul de familie va nscrie n
CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR AL MORII(17.4), cauza determinant, codificat
conform clasificaiei internaionale a bolilor.
Dac decesul a survenit dintr-o alt cauz dect RAA (boal acut intercurent,
accident, otrvire etc.) va meniona n CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR AL
MORII(17.4), la punctul II "Alte stri morbide importante" RAA, nscris n FIA DE
CONSULTAII MEDICALE a bolnavului. Medicul de familie va scoate din eviden
bolnavul vindecat (la comunicarea fcut de cabinetul de specialitate din ambulator)
fcnd meniunile corespunztoare n documentele medicale primare. Va proceda n
consecin i cu bolnavii decedai sau cei care i-au schimbat medicul de familie.
La mplinirea vrstei de 14 ani, FIA DE CONSULTAII MEDICALE A COPILULUI se
transfer la grupa de vrst corespunztoare.

71

Sistemul informaional n asistena medical primar

2.4.6. Depistarea i dispensarizarea bolnavilor psihici periculoi.


Conform Legii nr.487/2002(Legea sntii mintale i a proteciei persoanelor cu
tulburri psihice ), medicului de familie i revin urmtoarele sarcini:
- promovarea i aprarea sntii mintale i prevenirea tulburrilor psihice;
- participarea la ngrijirea ambulatorie a tulburrilor psihice, intervenia terapeutic de
urgen n limitele competenei sale, conform metodologiei elaborate de Ministerul
Sntii Publice, trimiterea persoanelor cu tulburri psihice ctre reeaua de asisten
medical i ngrijiri de sntate mintal.
Medicul de familie, la primirea ntiinrii scrise din partea celor ndreptii i n
urma examinrii medicale a persoanei presupuse bolnav psihic periculos i acordrii,
dac este cazul, a ngrijirilor medicale necesare, va completa FIA DE CONSULTAII
MEDICALE ADULI/COPII cu cele constatate i efectuate, va sesiza imediat, n scris, biroul
executiv al consiliului local pe raza cruia se afl cabinetul medical prin formularul
" SESIZAREA CAZULUI DE BOLNAV PSIHIC PRESUPUS PERICULOS " (29.1).

Medicul de familie va ntocmi dosarul care va cuprinde constatrile medicale


mpreun cu datele i declaraiile obinute privind starea i manifestrile bolnavului, dup
care l ndrum pe acesta cu dosarul, la cabinetul de psihiatrie din ambulatoriul,
competent din punct de vedere medical, prin BILET DE TRIMITERE.
n situaia n care medicul de familie este ntiinat prin SCRISOAREA MEDICAL
c nu este cazul ca bolnavul s fie prezentat comisiei medicale, acesta procedeaz astfel:
- va completa FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI/COPII cu diagnosticul, indicaiile
terapeutice i examinrile medicale periodice, formulate de cabinetul de psihiatrie din
ambulatoriul de specialitate;
- va nregistra bolnavul n grupa bolnavilor psihici numai pe baza diagnosticului stabilit
de ambulatoriul de specialitate.
La primirea formularului, din partea comisiei medicale de la nivelul
ambulatoriului de specialitate, medicul de familie va nscrie n FIA DE CONSULTAII
MEDICALE ADULI/COPII diagnosticul stabilit i tratamentul indicat , cu menionarea datei
instituirii tratamentului medical obligatoriu.
Toate deciziile terapeutice se comunic imediat pacientului i se consemneaz n
dosarul medical al pacientului.
Serviciile medicale de ngrijiri de psihiatrie sunt acordate n sistemul asigurrilor
sociale de sntate, fiind acordate att n reeaua ambulatorie psihiatrie, ct i de medicul
de familie.
n situaia n care se stabilete c tratamentul medical obligatoriu al bolnavului
psihic periculos va fi efectuat ambulatoriu, prin cabinetul medical de familie, tratamentul
aplicat va fi nscris n FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI/COPII alturi de
planificarea examinrilor medicale prescrise. Evidena nominal a bolnavilor psihici
periculoi se face n FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI/COPII, pentru toi bolnavii
nscrii pe lista medicului de familie i n REGISTRUL DE EVIDEN SPECIAL A
BOLNAVILOR(27.13).

Scoaterea din eviden a bolnavului psihic periculos prin remisiune, mutare n alt
jude sau deces se va comunica de ambulatoriu de specialitate prin SCRISOARE
MEDICAL ctre medicul de familie, n termen de 5 zile de la ntmplarea evenimentului.

72

Sistemul informaional n asistena medical primar

2.4.7. Depistarea i dispensarizarea altor boli cronice


Spitalele i ambulatoriile de specialitate vor declara i vor transmite obligatoriu medicilor
de familie informaii privind i alte boli cu caracter cronic n afara celor prevzute la
punctele anterioare (tuberculoz, boli venerice, cancer, diabet zaharat, RAA, psihici
periculoi).
Aceast declarare se face pe formularul FIA DE DECLARARE/ COMUNICARE A
UNOR BOLNAVI CRONICI I PERSOANE CU HANDICAP (22.7) pentru urmtoarele afeciuni:
anemii (exclusiv cele secundare), tulburrile mintale, epilepsia, bolile hipertensive,
cardiopatiile reumatismale cronice, cardiopatiile ischemice, cordul pulmonar cronic,
bolile pulmonare cronice obstructive, boal ulceroas, hepatitele cronice, nefritele
cronice, litiaza aparatului urinar i se consemneaz n REGISTRUL DE EVIDEN
SPECIAL A BOLNAVILOR(27.13 ).
Formularul va fi completat nominal i naintat lunar Autoritii judeene de
Sntate Public - serviciului de biostatistic i informatic medical.
n vederea organizrii evidenelor privind unele boli cum sunt :
- tumorile maligne;
- tuberculoza;
- diabetul zaharat ;
- silicoza i alte pneumoconioze profesionale ( inclusiv silico-tuberculoza);
- malformaiile congenitale severe ;
- anomaliile cromozomiale.
Vor fi luate n caz de deces msuri de clasificare a acestora n CERTIFICAT
MEDICAL CONSTATATOR AL DECESULUI(17.4) , n CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR AL
NSCUTULUI MORT i n FIA DECESULUI PERINATAL:
1. n cazul completrii CERTIFICATULUI MEDICAL CONSTATATOR AL DECESULUI(17.4):
1.1. Dac aceste boli au constituit n mod cert cauza determinant a decesului vor
fi nregistrate la punctele c sau d.
1.2. Dac au contribuit doar la deces, dar fr legtur cu boala care a determinat
decesul ele vor fi trecute la capitolul II denumit Alte stri morbide importante.
2. n cazul completrii CERTIFICAT MEDICAL CONSTATATOR AL NSCUTULUI MORT:
2.1. Malformaiile congenitale i anomaliile cromozomiale vor fi trecute la
punctele a sau b intitulate Principala boal sau afeciune a ftului, respectiv la
Alte boli sau afeciuni ale ftului.
2.2. Dac afeciunile de la punctul 2.1. nu au constituit cauza decesului, vor fi
totui nregistrate la punctul e, intitulat Alte circumstane care au influenat moartea
ftului.
3. FIA DECESULUI PERINATAL se face identic ca la punctele 2.1 i 2.2.
2.5. Incapacitatea temporar de munc.
Concediile medicale i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, la care au
dreptul asiguraii, n condiiile Ordonanei de urgen Nr. 158 din 17 noiembrie 2005 i
Ordin 32/27.01.2006, sunt:

73

Sistemul informaional n asistena medical primar

a) concedii medicale i indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc, cauzat de


boli obinuite sau de accidente n afara muncii;
b) concedii medicale i indemnizaii pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea
capacitii de munc, exclusiv pentru situaiile rezultate ca urmare a unor accidente de
munc sau boli profesionale;
c) concedii medicale i ndemnizaii pentru maternitate;
d) concedii medicale i indemnizaii pentru ngrijirea copilului bolnav;
e) concedii medicale i indemnizaii de risc maternal.
CERTIFICATUL DE CONCEDIU MEDICAL este actul legal care dovedete
incapacitatea temporar de munc a persoanei asigurate sau starea de sntate a copilului
aflat n ntreinerea acesteia, n vederea acordrii indemnizaiilor n cadrul sistemului
public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale.
Certificatele medicale se elibereaz pentru persoana asigurat , care este orice
persoan fizic asigurat n sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale;
Eliberarea certificatelor de concediu medical se face de ctre medicul curant ,
acesta fiind orice medic cu autorizaie de liber practic valabil, din unitile sanitare de
stat sau private, aflate sau nu n relaii contractuale n sistemul de asigurri sociale de
sntate, care are n ngrijire bolnavul.
nregistrarea certificatelor de concediu medical se face la nivelul medicului
curant, n documentele primare medicale, pentru fiecare certificat, dup cum urmeaz:
- se noteaz seria certificatului de concediu medical n REGISTRUL DE CONSULTAII
MEDICALE(27.1), la rubrica "tratamente", pentru consultaiile acordate n ambulatoriu.
Eliberarea acestui certificat se specific i n FIA DE CONSULTAII MEDICALE .
Certificatul de concediu medical este luat n eviden de medicul de familie, n
cazul n care certificatul de concediu medical a fost eliberat de ctre un alt medic din
ambulatoriul de specialitate sau spital, medicul de familie consemneaz seria
certificatului de concediu medical, vizat n REGISTRUL DE CONSULTAII la rubrica
"tratament", precum i n fia pacientului;
Durata de acordare a indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munc este:
(1) Durata de acordare a indemnizatiei pentru incapacitate temporar de munc este de
cel mult 183 de zile n interval de un an, socotit din prima zi de mbolnvire.
(2) ncepnd cu a 91-a zi, concediul se poate prelungi de ctre medicul specialist pn la
183 de zile, cu aprobarea medicului expert al asigurrilor sociale.
(3) Durata de acordare a concediului i a indemnizaiei pentru incapacitate temporar de
munc este mai mare n cazul unor boli speciale i se difereniaz dup cum urmeaz:
a) un an, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonar i unele boli
cardiovasculare, stabilite de Casa Naional de Asigurri de Sntate, cu acordul
Ministerului Sntatii;
b) un an, cu drept de prelungire pn la un an i 6 luni de ctre medicul expert al
asigurrilor sociale, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza meningeal,
peritoneal i urogenital, inclusiv a glandelor suprarenale, pentru SIDA i neoplazii,n
funcie de stadiul bolii;
c) un an i 6 luni, n intervalul ultimilor 2 ani, pentru tuberculoza pulmonar operat i
osteoarticular;
d) 6 luni, cu posibilitatea de prelungire pn la maximum un an, n intervalul ultimilor 2

74

Sistemul informaional n asistena medical primar

ani, pentru alte forme de tuberculoz extrapulmonar, cu avizul medicului expert al


asigurrilor sociale.
n situatii temeinic motivate de posibilitatea recuperrii, medicul prevzut mai sus
poate propune prelungirea concediului medical peste 183 de zile, n scopul evitrii
pensionrii de invaliditate i meninerii asiguratului n activitate.
Medicul expert al asigurrilor sociale decide, dup caz, prelungirea concediului
medical pentru continuarea programului recuperator, reducerea programului de lucru,
reluarea activitii n raport de pregtirea profesional i de aptitudini ori pensionarea de
invaliditate.
Prelungirea concediului medical peste 183 de zile se face pentru cel mult 90 de
zile, conform procedurilor stabilite de Casa Naional de Pensii i Alte Drepturi de
Asigurri Sociale, denumit n continuare CNPAS, mpreun cu CNAS, n raport cu
evoluia cazului i cu rezultatele aciunilor de recuperare.
Certificatul de concediu medical peste 90 de zile, se va completa de ctre medicul
care elibereaz certificatul de concediu medical, care va nscrie numrul i data avizului
dat de medicul expert al asigurrilor sociale n cazul concediilor medicale care depesc
90 de zile calendaristice. Totodat se vor meniona i numele, prenumele/codul de paraf
al medicului expert care a avizat.
Nu se prelungete un concediu pe un certificat de concediu medical eliberat de un
alt medic.
Orice prelungire a unui concediu medical se efectueaz pe un nou certificat de
concediu medical.
n cazul n care durata internrii este mai ndelungat, medicul curant va acorda
concediul medical lunar.
La camera de gard a spitalului se pot elibera certificate de concediu medical n
caz de urgene medico-chirurgicale/boli infecto-contagioase din grupa A, neinternate,
doar n zilele de smbt, duminic, precum i n srbtorile legale.
Concediul medical se poate acorda retroactiv la camera de gard pentru scoaterea
aparatului gipsat de ctre specialistul ortoped/chirurg, numai dup nregistrarea n
REGISTRUL DE CONSULTAII .
Eliberarea certificatului de concediu medical se va face pe baza adeverinei de la
pltitor, cu excepia urgenelor medico-chirurgicale sau a bolilor infectocontagioase din
grupa A, prevazute n lista aprobat prin hotrre a Guvernului.
Pltitorul va meniona, n mod obligatoriu, n adeverin numrul de zile de
incapacitate temporara de munca avut n ultimele 12/24 de luni.
Certificatele de concediu medical se completeaz i se elibereaz la data la care
are loc consultaia medical, indicndu-se numrul de zile de concediu medical necesar n
viitor.
n cazul n care medicul nu l-a putut vizita pe asigurat sau acesta a fost n
imposibilitate de a se deplasa, se pot acorda certificate de concediu medical cu
retroactivitate de 24 de ore.
Se pot elibera i la o dat ulterioar certificate de concediu medical:
- n caz de sarcin i luzie;
- pentru perioada de internare n spital;
- pentru aparat gipsat, la scoaterea gipsului numai de ctre medicul ortoped/chirurg;
- n cazul mbolnvirii n strintate;

75

Sistemul informaional n asistena medical primar

- n caz de carantin.
Medicii sunt obligai s dea indicaii pacienilor n legtur cu unitatea sanitar la
care trebuie s se adreseze acetia n vederea obinerii n continuare a asistenei medicale
i a certificatelor de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc.
n aceste cazuri certificatele de concediu medical se elibereaz de medicul curant
din unitile sanitare care acord asistena medical n specialitatea respectiv.
Asiguraii bolnavi de SIDA i cancer de orice tip, n funcie de stadiul bolii,
beneficiaz de concediu medical pn la duratele maxime stabilite de lege i primesc
certificate de concediu medical, eliberate pentru perioade de maximum 30 de zile
calendaristice, de la medicul curant din unitile sanitare care acord asistena medical n
specialitatea respectiv.
Asiguraii bolnavi de tuberculoz pulmonar i extrapulmonar beneficiaz de
concediu medical pn la duratele maxime stabilite de lege i primesc certificate de
concediu medical, eliberate pe perioade de maximum 30 de zile calendaristice, de la
medicii unitilor sanitare unde sunt tratai.
Propunerea de pensionare poate fi solicitat nc din primele zile de boal, n
cazul afeciunilor fr potenial recuperator, iar concediul medical se include n mod
obligatoriu n durata pentru care se acord indemnizaie pentru incapacitate temporar de
munc pentru persoanele asigurate.
Dup data de 31 decembrie 2004 certificatele de concediu medical pentru
incapacitate temporar de munc, cauzat de accidente de munc sau de boli
profesionale, se elibereaz categoriilor de beneficiari, n condiiile i potrivit
competenelor stabilite de legea special.
Eliberarea certificatelor de ctre medicul de familie.
Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical cu
durata de cel mult 14 zile calendaristice, n una sau mai multe etape.
n cazul meninerii incapacitii temporare de munc pentru aceeasi afeciune,
concediul medical se poate prelungi de ctre medicul curant din ambulatoriul de
specialitate, n etape succesive de maximum 30 de zile calendaristice, pn la totalul de
90 de zile calendaristice n decursul unui an, socotite de la prima zi de mbolnvire.
Durata cumulat a concediilor medicale acordate de medicul de familie pentru un
asigurat nu poate depsi 45 de zile calendaristice n ultimul an, socotite de la prima zi de
mbolnavire, indiferent de cauza acesteia.
Dup totalizarea a 45 de zile calendaristice acordate de ctre medicul de familie,
eliberarea certificatelor de concediu medical se va realiza n exclusivitate de ctre
medicul curant din ambulatoriul de specialitate sau din spital, n caz de internare, fr
depirea etapelor prevzute de prezentele instruciuni.
n cazul n care certificatul de concediu medical a fost eliberat de ctre un alt medic din
ambulatoriul de specialitate sau spital, medicul de familie consemneaz seria
certificatului de concediu medical, vizat n REGISTRUL DE CONSULTAII la rubrica
"tratament", precum i n FIA PACIENTULUI i ia n eviden concediul medical.
Concediul medical pentru maternitate

76

Sistemul informaional n asistena medical primar

1. Concediul medical pentru maternitate se acord pe o perioad de 126 de zile


calendaristice, din care 63 de zile nainte de natere (pentru sarcin-prenatal) i 63 de zile
dup natere (pentru lehuzie). Concediul medical pentru maternitate se acord, n
exclusivitate, pentru sarcin i nu pentru afeciuni care pot interveni pe parcursul sarcinii,
fr legtur cu aceasta.
Perioadele sus-menionate se pot compensa ntre ele, n funcie de recomandarea
medicului curant i de opiunea persoanei beneficiare.
Asigurata care, pn la data naterii copilului, a beneficiat de concediul medical pentru
sarcin pe o perioad mai mic de 63 de zile calendaristice anterioare datei estimate a
naterii sau nu a beneficiat deloc de acest drept este ndreptit s solicite i s
beneficieze, dup data naterii copilului, de numrul de zile pn la completarea celor
126 de zile calendaristice, respectiv de numrul maxim de zile prevzut de lege.
n cazul n care copilul se nate mort sau moare dup natere, n perioada de
lehuzie, indemnizaia de maternitate cuvenit se acord pe toat durata concediului
medical pentru lehuzie.
2. Concediul medical pentru sarcin se acord din a 63-a zi anterioar datei
estimate a naterii, dar nu mai devreme de a 84-a zi anterioar acestei date.
n cazul femeii cu handicap concediul medical pentru sarcin se acord ncepnd
cu luna a 6-a de sarcin, dac solicitanta prezint certificatul de persoan cu handicap,
emis potrivit legii.
n cazul n care, ntre data naterii i data estimat a naterii copilului, exist un
interval mai mare de 21 de zile calendaristice, asigurata beneficiaz de concediu medical
pentru sarcina mai mare de 63 de zile calendaristice.
n aceast situaie asigurata nu va putea beneficia, dup naterea copilului, de cel
puin 42 de zile calendaristice din concediul medical pentru lehuzie, ceea ce conduce la
acordarea indemnizaiei pentru creterea copilului numai dup parcurgerea acestei
perioade.
Certificatele de concediu medical pentru sarcin se elibereaza pentru cel mult 30
de zile calendaristice, de medicul de familie i/sau de medicul de specialitate obstetricginecologie care ia n eviden i urmrete pe parcursul sarcinii gravida, cu anunarea
medicului de familie prin SCRISOARE MEDICAL.
n cazul n care femeia gravid se afl n alt localitate, prelungirea concediului
medical pentru sarcin pn la 63 de zile calendaristice se poate face i de medicul de
specialitate obstetric-ginecologie din localitatea respectiv, cu anunarea medicului
curant al gravidei prin SCRISOARE MEDICAL .
3. Certificatul de concediu medical pentru lehuzie se elibereaz de medicul de
specialitate obstetric-ginecologie din unitatea sanitar unde a nscut femeia, de medicul
care a asistat naterea sau de medicul de familie, pentru perioade de maximum 30 de zile
calendaristice, iar prelungirea concediului medical se face de medicul de familie care are
n urmrire lehuza.
Potrivit art. 5 din Legea concediului paternal, nr. 210/1999, n situaia n care
survine decesul mamei, la natere sau imediat dup aceasta, dar nainte de obinerea unui
certificat de concediu medical pentru lehuzie, tatl beneficiaz de restul concediului
neefectuat de ctre mam, certificatul fiind eliberat de ctre medicul de specialitate
obstetric-ginecologie din unitatea sanitar unde a nscut femeia sau de ctre medicul
care a asistat naterea.

77

Sistemul informaional n asistena medical primar

n situaia copilului nscut mort sau n situaia n care acesta moare n perioada
concediului de lehuzie, indemnizaia de maternitate se acord pe toat durata acestuia.
Cuantumul brut lunar al indemnizaiei de maternitate este de 85% din baza de
calcul stabilit Ordonanei de urgen Nr. 158 din 17 noiembrie 2005, art. 10.
Indemnizaia de maternitate se suport integral din bugetul Fondului naional unic
de asigurri sociale de sntate.
Concediul medical pentru ngrijirea copilului bolnav.
Certificatele de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav n vrst de
pn la 7 ani, sau a copilului cu handicap (pn la mplinirea de ctre copil a vrstei de 18
ani) pentru afeciuni intercurente, altele dect handicapul propriu-zis, se elibereaz, de
ctre medicul de familie, opional, pentru unul dintre prini, dac solicitantul
ndeplinete condiiile de stagiu de cotizare prevzute de lege.
Beneficiaz de aceleai drepturi, dac ndeplinete condiiile cerute de lege, i
asiguratul care, n condiiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, cruia i s-au ncredinat
copii n vederea adopiei sau i-au fost dai n plasament.
Concediul medical se acord pe urmtoarele durate:
- pn la 45 zile calendaristice/an pentru un copil, pentru ngrijirea copilului bolnav cu
afeciuni intercurente sau pentru ngrijirea copilului cu handicap cu afeciuni intercurente.
- n cazul bolilor infecto-contagioase,neoplazii, imobilizrii n aparat gipsat sau al
interveniilor chirurgicale, certificatele de concediu medical se elibereaz pe duratele
stabilite de medicul curant, iar dup depirea termenului de 90 de zile, de ctre medicul
specialist, cu aprobarea medicului expert al asigurrilor sociale.
Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav este de
85% din baza de calcul stabilit de lege.
Concediul medical pentru pacienii internai n unitile sanitare cu paturi
1. Certificatele de concediu medical pentru durata internrii se acord de medicul
din spital care a ngrijit i a externat pacientul.
2. La externarea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile
calendaristice, iar n cazuri speciale, cu aprobarea medicului-sef de secie, pn la
maximum 21 de zile calendaristice.
3. Sanatoriile i spitalele de tuberculoz elibereaz certificatele de concediu
medical pe durata internrii asigurailor bolnavi, iar la externare medicul care a ngrijit
pacientul poate acorda concediu medical pana la 31 de zile calendaristice. Medicii au
obligaia s ndrume pacientul la dispensarul TBC la care va fi luat n eviden.
4. Pacienii internai n spital, care au beneficiat n ultimele 12 luni de 90 sau de
180 de zile n incapacitate temporar de munc, vor fi trimii de spital la cabinetele de
expertiz medical a capacitii de munc n a cror raz teritorial este situat spitalul
respectiv.
n cazul n care pacienii nu se pot deplasa, se va constitui o comisie de 2 medici
de profil din spitalul respectiv, la care va participa i medicul cabinetului de expertiz
medical a capacitii de munc n a crui raz teritorial este situat spitalul, n vederea

78

Sistemul informaional n asistena medical primar

avizrii prelungirii concediului medical sau pensionrii i ntocmirii planului de


recuperare a capacitii de munc.
n localitile n care nu exist cabinete de expertiz medical a capacitii de
munc, comisia va fi format din medicii spitalului, comunicnd cabinetului de expertiz
de care aparine pacientul avizul dat.
Dup expirarea concediului medical dat la ieirea din spital, n cazul n care starea
sntii nu i permite reluarea activitii, pacientul se prezint la medicul de familie care
va hotar, dup caz, prelungirea concediului medical n condiiile legii sau reevaluarea
medical a pacientului.
Medicul de familie poate prelungi concediul medical cu maximum 7 zile
calendaristice pentru aceeai afeciune, urmnd ca n cazul meninerii incapacitii
temporare de munc s trimit pacientul la medicul din ambulatoriul de specialitate.
Concediul medical n caz de urgen
n caz de urgene medico-chirurgicale, certificatele de concediu medical se acord
de medicul care a asistat urgena (de la camera de gard, ambulan, centru de
permanen), dar nu mai mult de 1-3 zile calendaristice, pe certificate de concediu
medical care vor fi nregistrate n documentele primare medicale proprii.
n continuare, dac incapacitatea de munc se menine, concediul medical poate fi
prelungit de ctre medicul de familie, medicul din ambulatoriul de specialitate sau n
cazul internrii, de medicul din spital, conform normativelor n vigoare.
n caz de urgen, asiguraii care se afl n alt localitate dect cea de domiciliu primesc
certificate de concediu medical de la medicul care a asistat urgena din localitatea
respectiv.
Persoanele asigurate, aflate n incapacitate temporar de munc i care doresc s
urmeze un tratament n strintate, beneficiaz de concediu medical acordat n condiiile
i pe duratele prevzute de lege.
n aceste cazuri certificatele de concediu medical se elibereaz de medicul curant
cu avizul autoritilor de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, n
baza actelor doveditoare traduse i autentificate.
Asiguraii care i pierd capacitatea de munc n timp ce se afl n alt ar, n
interes de serviciu sau n interes personal, primesc certificate de concediu medical de la
medicul curant n aceleai condiii, dar numai pentru afeciunile cu caracter de urgen
medico-chirurgical, pe baza actului medical eliberat de medicul din ara respectiv, cu
avizul direciei de specialitate din cadrul Ministerului Sntii Publice.
Concediul de risc maternal
Concediul de risc maternal se poate acorda, la recomandarea medicului de
medicina muncii, pe o durat total de maximum 120 de zile calendaristice, n ntregime
sau fracionat, asiguratelor gravide, care au nscut recent sau care alpteaz.
Certificatele de concediu de risc maternal se elibereaz pe o perioad de
maximum 30 de zile calendaristice, de ctre medicul de familie sau de ctre medicul de
specialitate obstetric-ginecologie.

79

Sistemul informaional n asistena medical primar

Aviz concediu de risc maternal: se nscriu numele medicului de medicina


muncii, semntura i codul de paraf ale medicului de medicina muncii care a participat
la evaluarea locului de munc i care vizeaz cu privire la imposibilitatea ndeplinirii de
ctre angajator a obligaiilor prevzute de lege i la motivul pentru care nu a putut fi
evitat acordarea acestei prestaii.
Concediul si indemnizaia de risc maternal se acord fr condiie de stagiu de
cotizare.
Cuantumul indemnizaiei reprezinta 75% din baza de calcul stabilit conform
legii.
Eliberarea duplicatelor
n caz de pierdere a certificatelor de concediu medical, medicii pot elibera duplicate, la
cererea pltitorilor de drepturi de asigurri sociale sau a asiguratului, menionndu-se
distinct "DUPLICAT".
n cazul n care angajatorul respinge la plat un certificat medical datorit
completrii greite constatate de ctre medicul de ntreprindere, medicul care a eliberat
certificatul poate elibera un duplicat, n care menioneaz, la data acordrii, data cnd a
efectuat modificarea, cu specificarea "DUPLICAT", i ataarea certificatului de concediu
calendaristice, n interval de un an, socotite de la prima zi de mbolnvire.
2.6. Alte aspecte.
2.6.1. Selecionarea bolnavilor pentru tratament balneoclimatic
Asiguraii aflai n incapacitate temporar de munc pe o perioad mai mare de 90
de zile consecutive beneficiaz de tratament balnear i de recuperare a capacitii de
munc, pe baza biletului de trimitere, n condiiile prevzute n Contractul-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate.
Tratamentul balnear i de recuperare a capacitii de munc se desfsoar n
conformitate cu prevederile programului individual de recuperare ntocmit de medicul
specialist, cu aprobarea medicului expert al asigurrilor sociale, n funcie de natura,
stadiul i prognosticul bolii, structurat pe etape.
n funcie de tipul afeciunii i de natura tratamentului, durata tratamentului
balnear este de 15 21 de zile i se stabilete de medicul curant.
Programul individual de recuperare este obligatoriu i se realizeaz n uniti
sanitare specializate aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
Dup fiecare etap prevazut n programul individual de recuperare, asiguraii
sunt supui reexaminrii medicale. n funcie de rezultatele acesteia, medicul expert al
asigurrilor sociale poate propune medicului curant actualizarea programului individual
de recuperare sau, dup caz, recomand reluarea activitii profesionale ori propune
pensionarea de invaliditate.
Plata indemnizaiilor nu se cuvine pe perioadele n care asiguratul, din motive
imputabile lui, nu i ndeplinete obligaia de a urma i de a respecta programul
individual de recuperare.
Controlul recomandrilor medicului specialist i al programului individual de

80

Sistemul informaional n asistena medical primar

recuperare, precum i respectarea acestora de ctre asigurat se realizeaz de ctre


organele specializate din structura CNAS, respectiv casele de asigurri de sntate.
Examinrile clinice i de laborator necesare trimiterii bolnavilor n staiunile
balneo-climaterice se nregistreaz de ctre medicul de familie sau cel al unitii la care
lucreaz bolnavul n FIA MEDICAL DE TRIMITERE LA TRATAMENT BALNEO-CLIMATERIC
(22.2), document care nsoete bolnavul n staiune.
La ntoarcerea din staiune, pacientul va aduce medicului de familie rezultatele
tratamentului balnear i recomandrile de tratament pe care medicul de familie le va
consemna n Fia de consultaii medicale.
2.6.2. Aplicarea msurilor de prevenire i combatere a bolilor infecioase i
parazitare, profesionale, a bolilor cronice i degenerative conform normelor
Ministerului Sntii Publice, precum i celorlalte msuri prevzute n programele
de sntate.
n ce privete aplicarea msurilor de prevenire i combatere a bolilor infectioase
i parazitare, cazurile de mbolnviri cu declarare obligatorie (conform Ordinului
638/1978), comunicate telefonic se nregistreaz n "Caietul de informare
epidemiologica" - (netipizat).
Bolnavii sau suspecii de boli infecioase cu internare obligatorie sunt internai n
unitile de specialitate cu BILET DE INTERNARE N SPITAL(14.2) n spital.
La externarea bolnavilor, pe baza BILET DE IEIRE DIN SPITAL(14.3) din spital,
diagnosticul i recomandrile de tratament se vor nregistra de catre medicul de familie
n FIA DE CONSULTAII MEDICALE a asiguratului.
Pentru ancheta n focar a cazurilor de mbolnvire cu declarare obligatorie se
utilizeaz formularul Fia de anchet epidemiologic a cazului de ___________ n
familie/ colectivitate.
Supravegherea epidemiologic a focarelor de boli transmisibile se consemneaz i
urmrete n FIA DE SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGIC A FOCARULUI DE _______(22.8).
La depistarea cazului de boal profesional, medicul de familie, dac a putut
preciza diagnosticul, completeaz i expediaz FIA DE SEMNALIZARE BP1 (22.13) la
serviciul de medicina muncii din Autoritatea Judeean de Sntate Public.
La primirea FIEI DE SEMNALIZARE BP1 (22.13), serviciul de medicina muncii va
cerceta la faa locului cazul semnalat, n prezena medicului de familie i a
conductorului unitii sau delegatului acestuia i va confirma sau infirma caracterul bolii
semnalate.
Concluziile cercetrii se vor consemna n PROCESUL VERBAL NR..............DE
CERCETARE A CAZULUI DE BOAL PROFESIONAL (26.1) menionndu-se dup caz:
- cauzele mbolnvirii, responsabilitatea conductorilor procesului de producie
respectiv i msurile tehnice i organizatorice necesare pentru prevenirea unor
mbolnviri similare.
Procesul verbal ncheiat se va nmna conducerii societilor comerciale, regiilor
autonome, instituiilor publice precum i medicului de familie care a semnalat
mbolnvirea, pentru evidena mbolnvirilor profesionale i pentru a urmri realizarea n
termen a msurilor prescrise.

81

Sistemul informaional n asistena medical primar

n situaia confirmrii caracterului profesional al mbolnvirii, medicul specialist


de medicina muncii din Serviciul de Medicina Muncii va completa FIA DE DECLARARE
A CAZULUI DE BOAL PROFESIONALA BP .Nr...........(22.31), pe care n termen de 24 ore, o
va nainta Inspeciei Sanitare de Stat, Compartimentul de sntate public. Serviciile de
medicina muncii pstreaz evidena bolilor profesionale prin procesul verbal de cercetare
a cazului de boal profesional.
n cazul n care medicul de familie, suspectnd o boal profesional, nu poate
preciza diagnosticul clinic va ndruma bolnavul cu FIA DE SEMNALIZARE BP1(22.13), la
unitatea sanitar cea mai apropiat, care are posibilitatea precizrii diagnosticului clinic
de boal profesional.
Unitatea sanitar care precizeaz diagnosticul va completa datele pe versoul FIEI
DE SEMNALIZARE BP1(22.13), i o va trimite oficial Serviciului de medicina muncii.
O copie a Procesului verbal de cercetare a cazului de mbolnvire profesional va
fi transmis la medicul de familie de care aparine bolnavul, prin Serviciul de medicina
muncii.
Pe baza procesului verbal menionat anterior, unitatea sanitar care a depistat
bolnavul va completa FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI sau REGISTRUL DE
CONSULTAII MEDICALE la rubrica "boli profesionale", pentru aplicarea msurilor
terapeutice i de supraveghere necesare.
n privina silicozei, modificrile radiografice ce indic un stadiu de suspiciune
vor fi diagnosticate dup criteriile clasificaiei internaionale a bolilor, ca "fibroz
pulmonar" de urmrit.
n aceste cazuri medicul de familie va completa FIA DE SEMNALIZARE BP1(22.13),
care va fi naintat la serviciul de medicina muncii care are obligaia de a pstra aceste
fie i de a urmri periodic modul cum au fost dispensarizate aceste cazuri pn la
confirmarea stadiului I de boal.
Pentru luarea n eviden a acestor cazuri de boal, medicul de familie va
completa datele n FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI, procednd apoi la
dispensarizarea bolnavului.
2.6.3. Efectuarea imunizrilor active.
TABELUL DE CATAGRAFIE(30.2), folosete personalului medico-sanitar n campania
de vaccinri, pentru nregistrarea persoanelor care urmeaz s fie imunizate, pentru
nregistrarea diferitelor analize, pentru testarea imunitii populaiei privind IDR etc.
Pentru persoanele care nu se prezint la dispensar pentru diferite aciuni
profilactice obligatorii se emite documentul "NTIINARE " (24.1).

2.6.4. Aplicarea msurilor de lupt n focar.


Aciunile D.D.D.desfurate n focare declarate se evideniaz n mod cronologic
de ctre personalul mediu sanitar ntr-un CAIET DE ACTIVITATE (netipizat).
Evidena i controlul familiilor parazitate se ine pe Fia de anchet epidemiologic a cazului de _________n familie/ colectivitate.
2.6.5. Desfurarea activitii de educaie pentru sntate

82

Sistemul informaional n asistena medical primar

Activitatea de educaie pentru sntate se consemneaz n REGISTRUL DE


EVIDEN A ACTIVITII DE EDUCAIE PENTRU SNTATE (27.7).

2.6.6. Alte activiti


n vederea aprovizionrii cabinetului medical cu medicamentele destinate s
asigure tratamentul de urgen, medicul de familie completeaz CONDICA DE
PREPSCRIPII LA APARAT(16.1).
La nivelul cabinetului medicului de familie se mai completeaz urmtoarele
documente:
- REGISTRUL OPIS ALFABETIC AL FIELOR DE CONSULTAII/FOILOR DE
OBSERVAIE (27.8)
- REGISTRUL DE EVIDEN A AUTORIZAIILOR ELIBERATE PENTRU
RIDICAREA PRODUSELOR I SUBSTANELOR STUPEFIANTE (27.9)
- REGISTRUL DE EVIDEN A FOLOSIRII FORMULARELOR CU TIMBRU
SEC (27.10)
- REGISTRUL DE EVIDEN A PRODUSELOR I SUBSTANELOR
STUPEFIANTE PROCURATE PE CONDICI DE APARAT (27.11)
- REETA CU TIMBRU SEC (28.3)
- PROCES - VERBAL DE PREDARE/PRIMIRE A STUPEFIANTELOR
NECONSUMATE (26.5)
-REGISTRU DE NUMEROTAT FIELE DE CONSULTAII MEDICALE/FOILE DE
OBSERVAIE (27.12)

2.8.Cabinetul medical studenesc


2.8.1. Organizarea cabinetului medical studenesc
- Cabinetul medical studenesc este unitatea medical de baz prin care se asigur
studenilor asisten medical curativo-profilactic.
- Cabinetul medical studenesc se organizeaz n centre de nvmnt superior, pe
institute de nvmnt superior, pe faculti, pe grupe de institute sau pe grupe de
faculti, n raport de numrul studenilor.
- Cabinetele medicale studeneti cu mai muli medici sunt conduse de unul dintre
acetia, delegat de ceilali medici s reprezinte - Cabinetul medical n raporturile juridice
i profesionale.
- Repartizarea studenilor pe cabinete se face de sfatul medico-sanitar universitar
din centrul respectiv, n raport cu numrul medicilor.
La nivelul cabinetului medical studenesc va funciona activul cabinetului compus
din: medicul cabinetului medical studenesc, delegaii unitilor de invmnt i ai
asociaiilor studeneti ai cror studeni sunt deservii de cabinetul medical studenesc.
n cadrul cabinetului medical studenesc pot funciona, n raport cu necesitile,
cabinete de ftiziologie, staionar, punct sanitar i izolator.

2.8.2. Atribuiile i sarcinile cabinetului medical studenesc

83

Sistemul informaional n asistena medical primar

n general, atribuiile i sarcinile medicului din cabinetului medical studenesc


sunt aceleai cu cele ale medicului de familie. n plus, medicului cabinetului medical
studenesc i revin urmtoarele sarcini:
- s fac recomandri decanatelor cu privire la alctuirea orarelor, a unor
programe reduse pentru studenii bolnavi;
- s analizeze starea de sntate a studenilor cu probleme deosebite de
nvmnt;
- s organizeze i s asigure triajul epidemiologic al studenilor la nceputul
semestrelor precum i n situaii epidemiologice speciale;
- s efectueze controlul medical i s vizeze adeverinele medicale prezentate de
candidaii la examenul de admitere n nvmntul superior;
- s elibereze adeverine medicale i referate asupra strii de sntate a unor
studeni, cerute de rectorate (decanate), s acorde adeverine medicale de scutire
Cabinetele medicale studeneti i colare au o serie de alte atribuii cum sunt:
- depisteaz cazurile de boli transmisibile sexual, cu ocazia consultaiilor
medicale curente, prin examinarea clinic a tegumentelor i a mucoaselor;
- efectueaz examenul clinic i serologic al candidailor la examenele de admitere
n nvamntul superior;
- efectueaz examenul serologic pentru sifilis al studenilor;
- ndrum studenii cu boli transmisibile sexual la medicul specialist dermatovenerolog din asistena ambulatorie de specialitate;.
- efectueaz tratamentul bolilor transmisibile sexual la studeni, pe baza avizului
i indicatiilor terapeutice, date de medicul dermato-venerolog, comunicnd acestuia n
termen de 3 zile luarea n tratament a bolnavilor, precum i terminarea seriei de
tratament;
- particip la aciunile de lupt n focarele de boli transmisibile sexual la studeni;
- examineaz periodic, clinic i serologic, angajaii din unitile care servesc
studenii i care sunt obligai a se supune controlului periodic antivenerian;
- particip mpreun cu specialistul dermato-venerolog la educaia pentru sntate
antivenerian n colectivitile de studeni;
- Activitatea de instruire i educaie sanitar antivenerian efectuat difereniat, pe
grupe i categorii de populaie, incluzndu-se n planul tematic, n principal, urmatoarele
aspecte:
- modul de transmitere i manifestrile de debut ale bolilor transmisibile sexul i
infeciei HIV, avantajele prezentrii la medic la primele semne de boal;
- evoluia i complicaiile bolilor transmisibile sexual i ale infeciei VIH;
- cunoaterea i utilizarea mijloacelor profilactice antiveneriene;
- pericolul auto-tratrii pentru bolnavi, familie i colectivitate;
- necesitatea i obligativitatea legal pentru bolnavii de boli transmisibile sexual
de a se trata i de a respecta indicaiile medicale privind tratamentul, examenele clinice i
de laborator;
- importana declarrii de ctre bolnav a sursei de infecie i a contacilor sexuali
i obligaiile care revin contacilor n lichidarea focarelor de boli trasmisibile sexul.
Activitatea de educaie pentru sntate n bolile transmisibile sexual este
continu, se desfoar planificat iar periodic este necesar analiza eficienei pe baza
tendinelor morbiditii i rezultatelor testrilor efectuate.

84

Sistemul informaional n asistena medical primar

Scopul activitii de informare i educaie antivenerian este antrenarea populaiei


la reducerea morbiditii generate de bolile transmisibile sexual prin rspndirea
cunotinelor de epidemiologie i de profilaxie a acestor boli, pentru influenarea
comportamentului sexual al populaiei i al comportamentului bolnavilor fa de
recomandrile medicale.
Rspndirea acestor cunotine prin diverse mijloace trebuie s urmreasc
introducerea unor elemente de comportament care s permit:
- desfurarea unei viei sexuale normale;
- evitarea contactelor sexuale ntmpltoare i cu persoane necunoscute;
- utilizarea mijloacelor de igien personal;
- prezentarea la medic la primele semne de mbolnvire;
- evitarea de ctre bolnav a contactelor sexuale n perioada de contagiozitate a
bolii;
- respectarea msurilor de izolare i tratament, recomandate de medic;
- declararea sursei de infecie i a tuturor contacilor din perioada de
contagiozitate a bolii.
Leciile vor fi inute de medicii dermato-venerologi, medicii de alte specialiti
sau medicii de familie, conform unor teme elaborate de medicul dermato- venerolog
coordonator judeean, n colaborare cu laboratorul de educaie pentru sntate.
Autoritile de Sntate Public Judeene i a Municipiului Bucureti vor asigura
lectorii necesari pentru leciile programate de Inspectoratul colar.
Analiza eficienei activitii de educaie sanitar antivenerian se va face odat cu
analiza morbiditii i activitii de profilaxie i combatere a bolilor transmisibile sexual.
2.8.3. Sistemul informaional al cabinetului medical studenesc.
Redm n continuare doar sistemul informaional specific cabinetului medical
studenesc.
2.8.3.1. Fiierul dispensarului medical studenesc
Consultaia medical efectuat de medicul cabinetului medical studenesc este
nregistrat n FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI, iar dup epuizarea acesteia pe o
alt fi (continuare) care s poarte acelai numr.
Fiierul cabinetului medical studenesc este organizat pe faculti, iar n cadrul lor
pe ani de studii i n ordine alfabetic.
Studenilor flotani li se ntocmesc FIA DE CONSULTAII MEDICALE ADULI , ei
fiind considerai localnici.
n cazul transferului la alt facultate, n alt localitate, FIA DE CONSULTAII
MEDICALE ADULI se transmite oficial celuilalt cabinet medical studenesc.
2.8.3.2. Acordarea adeverinei medicale de scutire.
Medicul cabinetului medical studenesc elibereaz adeverina medical de scutire a
studenilor aflai n evidena sa pe baza:
-Examenului medical efectuat n cabinetul medical studentesc;

85

Sistemul informaional n asistena medical primar

-Documentelor medico-sanitare ale studentului existente la cabinet (FIA DE


CONSULTAII MEDICALE ADULI(22.3), certificate medicale premergatoare etc.);
-Documentelor medicale eliberate de alte uniti medico-sanitare studeneti
(cabinete medicale studeneti, ambulatorii de specialitate studeneti, spitale studeneti)
prin care se comunic cabinetului medical studenesc, diagnosticele, tratamentele
efectuate sau de urmat, dispensarizrile, indicaiile de scutire medical.
-ADEVERINELOR de scutire medical eliberate de alte uniti (cabinete medicale
studeneti, ambulatorii de specialitate studeneti, spitale studeneti) n cazul n care
acestea au acordat studenilor asistena de urgen n localitatea n care are sediul
instituia de nvmnt superior sau cnd boala a survenit n afara localitii de sediu a
instituiei de nvmnt superior.
Se pot acorda ADEVERINE MEDICALE n perioada de nvmnt n urmatoarele
condiii:
-Pn la 15 zile, de medicul cabinetului medical studenesc
-Pn la 30 zile, de medicul cabinetului medical studenesc cu avizul
specialistului din ambulatoriu de specialitate studenesc sau n lipsa acestuia, a medicului
specialist din ambulatoriu de specialitate studenesc.
-Peste 30 de zile, de medicul cabinetului medical studenesc cu avizul medicului
specialist expert al asigurrilor sociale sau cu avizul unui medic desemnat de ambulatoriu
de specialitate studenesc cu aceast sarcin.
n cazul n care studentul bolnav la domiciliu este nedeplasabil, scutirea se acord
de medicul de familie i va fi vizat de medicul cabinetului studenesc iar pentru cel
bolnav la cmin, de ctre medicul cabinetului medical studenesc. Dupa externare,
scutirile se acord de medicul cabinetului studenesc, cu luarea n considerare a
indicaiilor date de unitile spitaliceti (studeneti sau alte spitale).
Adeverinele medicale eliberate de cabinetele medicale studeneti vor fi
nregistrate n FIA DE CONSULTAII MEDICALE a studentului, documentul de baz al
studentului de la nivelul cabinetului medical studenesc.
Documentele medicale sosite din afar cabinetului medical studenesc ca i alte
dovezi medicale provenite de la rectorate, decanate, se vor anexa la FIA DE CONSULTAII
MEDICALE a studentului.

86

Sistemul informaional n asistena medical primar

CAPITOLUL VI.
LISTA FORMULARELOR DIN ASISTENA
MEDICAL PRIMAR
I. Formularele din sistemul informaional al Ministerului Sntii Publice
Formulare tipizate
10. Adeverine
10.1 Adeverin medical .
10.2 Adeverin pentru asistena medical de urgen.
11. Adrese
11.1 Adres tabel privind bolnavii de cancer
13. Avize
13.1 Aviz epidemiologic/ Dovad de vaccinare/ revaccinare.
14. Bilete
14.1 Bilet de trimitere.
14.2 Bilet de internare.
15. Buletine / Bilanuri
15.1 Buletin de analize medicale.
15.2 Buletin de analize medicale morfologia sngelui
15.3 Buletin de analize medicale lipidogram

87

Sistemul informaional n asistena medical primar

15.4
15.5
15.6
15.7
15.8
15.9
15.10
15.11
15.12
15.13

Buletin de analize medicale proteinogram/ ex. disproteinemie


Buletin de analize medicale uree/ bilirubin
Buletin de analize medicale examen de urin
Buletin de analize medicale antibiogram
Buletin de analize medicale radiologie
Buletin de analize medicale electrocardiogram
Buletin de analize medicale audiogram
Buletin de analize medicale teste ventilatorii
Buletin de analize medicale teste de efort
Buletin de analize medicale examene bacteriologice

16. Condici
16.1 Condic de prescripii la aparat.
17. Certificate
17.1 Certificat medical prenupial.
17.2 Certificat medical constatator al nscutului mort.
17.3 Certificat medical constatator al nscutului viu.
17.4 Certificat medical constatator al decesului.
17.5 Certificat medical.
18. Carnete / Caiete / Cereri
18.1 Carnet medical al gravidei.
18.2 Carnet de control medical periodic.
18.3 Carnetul copilului ,, Carnetul meu
18.13 Carnet de vaccinri
19. Centralizatoare
19.1 Centralizatorul activitii medicului de familie-imunizri conform
planului naional.
19.2 Centralizatorul activitii medicului de familie-consultaii i tratamente.
19.3 - Anexa 1. Centralizatorul investigaiilor n cabinetul medicului de
familie
19.4 Centralizatorul
morbiditii n cabinetul medical de fa milie
(urban/rural)/ Dispensarul medical de ntreprindere.
19.5 Centralizatorul anual al strii de morbiditate (prevalen) i al activitii
medicului din coal/ facultate.
19.6 Centralizatorul pentru incapacitate temporar de munc
19.7 Centralizatorul lunar al morbiditii (inciden) i al consultaiilor coal/

88

Sistemul informaional n asistena medical primar

facultate
19.12 Centralizator lunar al distribuiei de contraceptive gratuite pentru medicul
de familie
20. Dri de seam
MS 60.4.1.A
Dare de seam privind evidena bolilor infecioase i parazitare
MS60.4.2.A
Cap.1. Dare de seam privind principalii indicatori ai cunoaterii
sntii
MS60.4.3.A
Cap.1. Dare de seam statistic departamental privind ITM
MS 60.4.4.A
Cap.I. Dare de seam privind activitatea cabinetului medical de
familie / colar / de ntreprindere
MS 60.4.4.A
Cap.5. Darea de seam privind morbiditatea i activitatea cabinetului
medical colar/studenesc
MS 60.4.4.A
Cap.15. Darea de seam privind personalul muncitor sanitar superior,
mediu i auxiliar pe specialiti i categorii de uniti
MS 60.4.5.A
Cap.2. Darea de seam a cabinetului medical privat
22. Fie
22.1. Fi de reacii adverse la medicamente
22.1 Anexa nr.1. Fia de anchet pentru reacii adverse postvaccinale
indezirabile
22.2 Fi medical de trimitere la tratament balneo- climateric
22.3 Fi de consultaii medicale aduli
22.3 Anexa nr.1. Fia de consultaii medicale aduli- continuare
22.4 Fi de tratament al tuberculozei
22.5 Fi de tratament antiluetic
22.6 Fi de consultaii medicale copii
22.6 Anexa nr.1 Fia de consultaii medicale copii-continuare.
22.7 Fi de declarare/ comunicare a unor bolnavi cronici i persoane cu
handicap
22.8 Fi de supraveghere epidemiologic a focarului de...

89

Sistemul informaional n asistena medical primar

22.9
22.10
22.11
22.12
22.13
22.14
22.15
22.39
22.42

Fi a decesului perinatal
Fi a decesului sub un an
Fi a decesului 1- 4 ani
Fi a decesului prin complicatii ale sarcinii, naterii i luziei
Fi de semnalizare BP1
Fi a decesului matern prin cauze indirecte
Fi unic de raportare caz de boal transmisibil
Anex la fia utilizatorilor de contracepie
Fi de anchet epidemiologic a cazului de .. n familie /
colectivitate
22.49 Fi de contracepie
22.50 Fi de supraveghere a gravidei
22.51 Fi de examinare de bilan a strii de sntate a elevului/ studentului
24. ntiinare
24.1 ntiinare
25. Legitimaii
25.1 Legitimaie invalizi de rzboi
27. Registre/ Rapoarte
27.1 Registru de consultaii medicale
27.2 Registru de tratamente medicale
27.4 Registru de vaccinri/ revaccinri
27.6 Registru de investigatii medicale *)
27.7 Registru de eviden a activitii de educaie pentru sntate
27.8 Registru opis alfabetic al fielor de consultaii/ foilor de observaie.
27.10 Registru de evidena folosirii formularelor cu timbru sec
27.11 Registru de evidena produselor i substanelor stupefiante procurate pe
condici de aparat
27.12 Registru de numerotat fiele de consultaii/ carnetele de sntate
27.13 Registru de eviden special a bolnavilor.
27.14 Registru de eviden a gravidelor
27.50 Raport lunar de distribuie i comand a contraceptivelor gratuite
27.51 Raport lunar al activitii de planificare familial la nivel de jude
27.52 Raport semestrial al furnizrii serviciilor de planificare familial
27.53 Registru zilnic de activitate al planificrii familiale
*) n cazul existenei punctelor de laborator de analize medicale

90

Sistemul informaional n asistena medical primar

28 Reete
28.1 Reet medical
28.2 Reet medical (formular cu regim special)
28.4 Reet medical diabet
30 Tabele
30.2 Tabel de catagrafie
30.3 Tabel de suspeci tbc

91