Sunteți pe pagina 1din 23

DEPARTAMENTALES

MEDICINA GENERAL II
2013
LEGAL
1. ABORTO
Definicin de aborto? Interrupcin legal o ilegal del desarrollo del
producto ( algo asi, no lo recuerdo)
A las cuantas SDG se considera aborto? A las 12 SDG
Feto viable ( segn la ley general de salud)
Cul es la frmula para la edad gestacional? Talla x 5.6 / 7
No la recuerdo
2. TRAUMA TERMICO
Se trata de una mujer quemada por el boiler
Mecanismo de la quemadura? Por ignicin de gases
Que patrn presentan las heridas? Respeta la zona cubierta por
ropa
Cual es la complicacin? Choque por deshidratacin
Causas de las heridas? Accidente
Como se clasifican estas heridas? lesiones que ponen en riesgo la
vida
Clasificacin de la quemadura? 2 grado ( esta venia en mi turno
que fue el segundo)
3. ASFIXIA MECANICA
Se trata de una persona ( no se recuerdo que sexo era) colgado
de un poste o viga o rbol quien sabe
Como se encuentra la lesin en el cuello? Surco oblicuo,
incompleto, apergaminado y con estigmas ungueales

Cual fue el mecanismo de muerte que esta de color azul la cara?


Obstruccin simtrica carotidea
El nudo estaba en la regin media del cuello cara posterior, de
que tipo es el nudo? Nudo tpico
La causa mas comn de estos hechos es por? Suicidio
Mecanismo? Estrangulacin
4. HECHOS DE TRNSITO
A una persona la atropellan, lo dems es muy obvio
Lesin de tipo? Atropellamiento
La lesin en la cabeza corresponde a lesin en que etapa?
Impacto secundario
La pierna rota, sta como se clasifica? Lesiones que afectan la
funcin
Mencione las fases del atropellamiento? Impacto, proyeccin,
cada y arrastre.
La lesin de friccion en el muslo es caracterisitico de que etapa?
Cada
5. LESION POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
Persona que le disparan con una arma de fuego
Cuales son las caractersticas del orificio de entrada? Bordes
invertidos y tatuaje
Si la herida presenta tatuaje y fue de entre 1-50cm cul fue la
distancia del impacto? Intermedia ( esa yo puse y me la contaron
como buena)
Caractersticas del orificio de salida? Bordes evertidos, orificio
grande, bla bla
El balazo en la cabeza, como se clasifica esta lesin? De peligro
para la vida
La herida que dejo la bala fue de tipo? Tipo sedal
El anillo de enjugamiento mas el de contusin forman el? Anillo
de fish ( esta venia en mi turno que fue el segundo)
Complicacin? Hemorragia interna ( venia creo q en el primer
turno)
El tatuaje se hace por? Los granos de polvora ( primer turno)

6. FENOMENOS CADAVERICOS
Se trata de una persona, obesa, y la encuentran muerta
Mencione cual es el factor que retrasa la cada de la temperatura
basal? El tejido graso
La rigidez se explica por? Cambio de ATPADP y de ADP ATP
Como se llaman las livideces viscerales? Hipoestesias
A que tiempo las livideces estn a su mxima expresin y no
desaparecen? A las 24 hrs
Si el cuerpo tiene rigidez completa y las livideces ya presentan
neo formaciones y otras que desaparecen a la digito-presion,
cuantas hrs lleva el cuerpo muerto? 12 hrs
7. HERIDA POR ARMA BLANCA
Es una persona que es golpeada y que en las heridas no hay
perdida de la continuidad
Que tipo de herida es si fue con un machete? Herida
contusocortante
Dependiendo de la herida, que factores influyen en la gravedad
de la lesin? Peso, angulo del arma y presin
Viendo que la mano y antebrazo estaba desecha, realmente que
paso? Signos de defensa personal
Si el golpe llegaba hasta hueso, que le pasaba? El hueso rompe el
arma
En este tipo de lesiones se presentan? Hemorragia externa
8. VIOLACIN
Femenina de 25 aos que llega en lesiones cerca de las nalgas,
vagina y golpes, por el novio o por algn loco
Que hecho paso? Violacin
La lesin en el himen? Desgarros
La regin que esta afectada si fue en muslos internos y nalgas?
rea paragenital
Las lesiones que encuentran en cuello son? De succin o
sugilacion
Estudio que se usa para identificar semen? Protena p 30

9. MALA PRAXIS MDICA


Se trata de un mdico que al estar operando ekiz cosa, encuentra
en el testculo derecho un tumor y por ser buen medico lo
extirpa sin avisarle a nadie. (segundo turno)
Chavo que llega con una contusion de motocicleta en el crneo,
llega al doctor y el mdico le dijo q estaba bien y a los 3 dias se
muere.
Lo que hizo el medico (legalmente) fue un acto llamado? Mala
praxis medica
La responsabilidad fue de tipo? Culposa
La sancin es de 1 ao ( turno 2)
Esta accin es castigada por? La ley general de salud (turno 2)
Como se define a su accin ante la actividad medica?
Imprudencia ( turno 2)
(turno primero ) la respuesta fue negligencia
(turno primero) que era lo que se debi de haber hecho?
Tomografia
10. CLASIFICACIN DE LESIONES
Estas lesiones son de tipo? Lesiones que ponen en riesgo la vida
Que fraccin es? Fraccin vii
El color de la mancha era color verde debido a? hematoidina
La equimosis se da por? Extravasacin de eritrocitos
La excoracin se da por? Friccin
BLOQUE 1
1. MALA PRAXIS MDICA.
Seor atropellado, aliento etlico, lesin de 6 cm en rea parietooccipital, indican
solucin glucosada, lavado y sutura de la herida vigilancia por turnos sin estudios
de gabinete, presenta otorragia. Finalmente muere.
a) Pone en peligro la vida (clasificacin)
b) Negligencia.
c) TAC de crneo (estudio que se debi solicitar).
d) Penal y civil.
e) Culposo (tipo de delito).
2. FENMENOS CADAVERICOS.

Hombre que se encuentra en su casa en decbito ventral, se perciba leve olor a


gas, livideces rojo cereza, datos de deshidratacin, opacidad cornal, mancha
negra en esclera y rigidez generalizada.
a) Posicin inicial y final (Por qu se forman las livideces?)
b) Deshidratacin (Por qu se da la mancha en esclera)
c) Monxido de carbono (Por qu el color de la livideces).
d) .
e) Tempranos (fenmenos cadavricos).
3. HERIDA POR ARMA BLANCA.
Mujer con lesin de 17 mm de bordes lisos que termina en ngulo agudo y otro en
obtuso, en cara anterior de trax.
a) Orificio de entrada (la lesin es)
b) Punzocortante (tipo de arma)
c) Sangrado abundante (complicacin)
d) Arma triangular con uno o ambos bordes filosos (caractersticas del arma).
e) Hemorragia interna (tipo de hemorragia)
4. ABORTO.
Mujer que presenta hemorragia uterina, por legrado despus de haberse realizado
aborto provocado. Muere a los dos das.
a) Edad del producto (para que se le llama al legista).
b) Certificado de defuncin (que avala la muerte)
c) Directa operatoria (medio que se utiliz).
d) .
e) Medicamentos (que se busca en escena del crimen).
5. TRAUMA TRMICO.
Mujer de 16 aos le explota boiler presenta quemaduras en cara, trax, miembros
superiores, pierna izquierda y genitales externos, son vesculas intra-epidrmicas).
a) Segundo grado (grado de la quemadura).
b) Gases de ignicin (con que se quem).
c) Tarda ms de 60 das. (clasificacin).
d) Choque (complicacin).
e) Accidental (etiologa).
6. VIOLACIN.
Mujer que se presenta con llanto fcil, no cooperadora, aliento normal, sugilacin
en cuello 2 y en trax, ruptura de himen a las 6 y 9 horas, estigmas ungeales en
muslos cara interna en tercio proximal, restos de lquido blanco lechoso.
a) Violacin (Qu es?)
b) Orden judicial ( lo necesario para hacer exploracin fsica)
c) Paragenital (rea donde se encuentran los estigmas ungeales).
d) Estructura del himen (para que se revisan genitales externos).

e) Protena P30 (para saber si el lquido era semen)


7. ASFIXIA MCANICA.
Masculino de 19 aos presenta en cuello surco poco marcado, nudo en lnea
media posterior por encima de la nuez de Adn, tiene la cara plida.
a) Dictamen (lo que le pide el MP al mdico despus de la necropsia).
b) Ahorcadura (tipo de asfixia)
c) Ahorcadura tpica (por el tipo de nudo).
d) Suicida (etiologa)
e) Compresin simtrica (por qu esta plido?)
8. LESIN POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.
Hombre que participo en balacera, llega con herida de arma de fuego, con orificio
de entrada, bordes invertidos, anillo de contusin, no tena falso tatuaje, herida del
lado derecho en trax a 15 de lnea media anterior; orificio de salida del posterior
del lado izquierdo, bordes irregulares, evertidos.
a) Granos de plvora (Por qu se forma el tatuaje)
b) Friccin (para que se forme el anillo de contusin)
c) Corta distancia (tipo de disparo)
d) Trayecto (curso que sigue el proyectil dentro del cuerpo).
e) Halo de Fish (formado por anillo de enjugamiento y de contusin.
9. HECHOS DE TRNSITO.
Mujer en moto, sin proteccin, fue atropellada, se encuentra inconsciente,
intubada, con Glasgow de 8, escoriaciones en pecho.
a) Ponen en peligro la vida (clasificacin de acuerdo al Art. 130).
b) VII (Fraccin del cdigo penal).
c) Friccin (mecanismo para que se d la escoriacin).
d) Extravasacin de glbulos rojos (por que la equimosis).
e) Hematina (a qu se debe el color amarillo en una equimosis?).
10. CLASIFICACIN DE LESIONES.
Hombre golpeado por varias personas, fractura de tabique y desviacin de
tabique, escoriaciones y equimosis.
a) 130 Cdigo penal del DF. (las lesiones se clasifican de acuerdo a)
b) .
c) .
d) Ninguna. (complicacin de la escoriacin)
e) Disminucin de la funcionalidad (complicacin de la fractura y desviacin
del tabique).

PSIQUIATRIA
CASO 1. Joven de 25 aos de edad come demasiado y vomita,
acompaado de fatiga, sincope, etc., tiene miedo de engordar...
1.Dx: Bulimia
2.Caracteristicas del trastorno: Coma mucho
3.Consecuencias del vmito: Deshidratacin
4.Tx: Paroxetina
5.Tx: Psicoterapia conductal

2.Como llegaste a ese dx: la declaracion de la mama no coincide


con la del nio
3. objetivo de la prevencion y tx: salvaguardar la vida del nio
4. que enfermedad puede causar esto: ............excepto
esquizofrenia, trastorno delirante y autismo
5. Cual fue la causa : falta de empata de los padres hacia el nio

2.
3.

CASO 2.(Demencia)Alpinista que deja de realizar sus actividades


por motivo de no sentirse con animo, dejo el trabajo, no reconoce los
objetos un lapiz cree que es un telefono, no puede ir restando de 7
menos 7......
1.Tipo: Alzheimer
2.Que esta afectado: Juicio y pensamiento
3.
4.Tx: Donepezilo
5.Caract. patologicas: Neurofibrillas y atrofia cerebral

CASO 3.(Trastornos psiquiatricos en nios)Nio de 3 aos de edad


que es llevado por su abuela por haber observado cicatrices en sus
brazos....
1.Dx: Maltrato infantil

4.
5.

CASO 4.(Trastorno depresivo) Joven de 25 aos de edad que se


siente triste, no disfruta estar con sus amigas, la familia la nota
irritable, etc.
1.Dx: Depresion mayor
a que se refiere q pierde el interes de hacer las cosas: Anhedonia
era una rsp q empezaba en Belle ...... (estaba en frances)??????
Tx: IMAO
Si en una semana no siente resultado con el tx: nos esperamos a
que haya rsp terapeutica

CASO 5. Paciente de 65 de aos de edad que cree poder curar con


las manos, tiene una hermana menor que tambien lo cree. Son
interrogadas por separado y la hermana duda del poder de su
hermana...
1.Dx: Psicosis compartida
2.Que es mejor en la entrevista: hacer la entrevista por separado
3.En quien es mas frecuente: mujeres adolescentes
4.
5.Tx: psicoterapia para la hermana y psicofarmaco para la paciente

CASO 6. (DELIRIUM)Masculino de 75 aos de edad con DM tipo 2


con 3 semanas de presentar irritabilidad, alt. en el sueo,etc. refiere
que observa una persona que se encuentra en la puerta, sus
familiares dicen que no hay nadie...
1.Causa de la sintomatologia: edad??????
2.
3.
4.Tx:Haloperidol
5.

CASO 7. Femenino de 25 aos refiere tener ceguera a causa de un


problema familiar, menciona que lo mismo le sucedio hace 3 aos a
causa de un problema con sus papas...
1.
Dx:Trastorno de conversion
2.
Dependencia
3.
4.
5.

Dx. Dif: Esclerosis multiple


Tx: Psicoterapia

CASO 8. Masculino que cree tener poderes, desconfia de la gente


solo cree en la mama y hermana, viste con turbante......
1.Dx. Esquizotipico
2.Alteraciones: Creencias y suspicaca
3.Segun la DSM en donde se clasifica:tipo A
4.Dx dif: Paranoide
5.Tx: psicoterapia

CASO 9. Joven que a las 19 aos presento dolor articular en ambas


rodillas menciona que le saltaba de un lado a otro el dolor, a los 20
aos presento intenso dolor abdominal asociado a nauseas y vomito
fue tratada.. actualmente presenta vomito y diarrea
1.Dx: trastorno de somatizacin
2.
3.Ms comun: en mujeres adolescentes
4.Caracteristicas: 5 sintomas gastrointestinales, 1 sexual, 3
seudoneurlogiocos.....(DSM)
5.Pronostico: Recidivas y fluctuante

CASO 10. (TOC). femenina que cree ser mala madre, se levanta en
la madrugada a limpiar la casa, siente ansiedad, irritabilidad, etc....
1.Dx. Trastorno obsesivo
2.Afectado: Serotonina
3.Ansioliticos o Antipsicoticos ???????????
4.Tx: Inhibidores de la recaptura de serotonina
5.Tx: psicoterapia conductual

PEDIATRIA
BLOQUE 1
1. VALORACION DEL RECIEN NACIDO
Recin nacido que vena por canal de parto, se tard mucho, los
doctores hicieron amniorrexis y vieron liquido claro, se decide
hacer cesrea y se obtiene producto a trmino, sano, llora, (todo
normal) Peso 3050mg Permetro ceflico 34cm y Talla 50cm.
1. Que hay que hacer: acomodar, aspirar y secar
2. Que se espera al ao: aumenta su peso 6 kg y su talla en 25cm

3. Su alimentacin al ser egresado debe ser: lactancia materna


exclusiva
4. A los cuatro meses presenta vmitos y reflujos, se considera
como: regurgitacin fisiolgica
5. Esquema de vacunacin a los 5 meses: Pentavalente (2 dosis),
Rotavirus (2 dosis), Neumococo (2 dosis)
*Completar el esquema :P
2. DESNUTRICIN
Nio alimentado con dieta alta en carbohidratos, presenta edema,
retraso en el crecimiento..
1. Tipo de desnutricin: Kwashiorkor
2. Medida antropomtrica: Perimetro del brazo
3. Medida que indica bajo peso: IMC
4. Como iniciar dieta: Protenas hidrolizadas y NPT
5. Rx proximal del fmur
3. INTOXICACIN POR ANTICOLINERGICOS
Beb que le dan gotitas para clicos abdominales, presenta
sntomas de intoxicacin.
1. Intoxicacin por: anticolinrgicos
2. Medicamento que se le administro: Homotropina
3. Edad ms frecuente de esta patologa: Lactantes
4. El tx es con: Fiostigmina
5. Un efecto adverso del anterior: Convulsiones
4. HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Nio con flacidez muscular que se sospecha con HT congnito,
1. El tamiz debe realizarse: 3-5 das despus del nacimiento
2. Caractersticas: Fontanela anterior amplia , llanto ronco
3. Pruebas para el dx: Perfil de funcin tiroidea
4. Tx: Levotiroxina sinttica
5. La complicacin ms grave sera: Retraso psicomotor
5. SX DOWN
Paciente RN con caractersticas de Sx de Down, para descartar
otras patologas se realizan pruebas de tamiz y cariotipo. En este
ltimo se confirma la trisoma 21.
1. Patologa que se asocia o se busca descartar: Hipotiroidismo
2. Manejo correcto: esperar el tamiz y dar tx de control

3. La complicacin de no darse el tx adecuado: retraso mental


4. En una placa es caracterstico encontrar: ncleos de osificacin
distales del fmur
5. Dx definitivo con: TSH
6. SINUSITIS AGUDA
Nio con antecedente de infeccin de vas respiratorias altas
(viral), se presenta con rinorrea hialina, fiebre, congestin nasal.
A la exploracin fsica se encuentra sin descarga posterior,
halitosis, amgdalas hipertrficas GII.
1. Dx: sinusitis aguda
2. El agente causal ms comn: S. pneumoniae
3. Para el dx nos es til: Rx de caldwell y waters
4. Tx eleccin: Amoxicilina/Clavulanato
5. Complicacin ms grave: trombosis del seno venoso

7. FARINGOAMIGDALITIS
Nio escolar con odinofagia, fiebre de 38. A la exploracin fsica
se observan puntos eritematosos y blanquecinos en paladar,
amgdalas hiperhmicas, cripticas, hipertrofia GIII, halitosis
1. Agente etiolgico ms frecuente: S. beta hemoltico del grupo
A
2. Tx: Penicilina benzatnica
3. Dx: antiestreptolisinas y cultivo
4. Complicacin + grave: Fiebre reumtica
5. Complicacin + frecuente: Glomerulonefritis
8. HEPATITIS VIRAL
Nia con dolor abdominal, disuria, orina obscura, fiebre, vmito
bilioso. Bilirrubinas totales 1.2 BD 0.9 Transaminasas >400
1. Va de transmisin de esta patologa: fecal-oral
2. Prevencin de excretas: creemos q durante la fiebre
pusimos durante todo el padecimiento y semanas antes pero
estn mal
3. La dieta debe basarse en: reponer carbohidratos y proteinas
4. Criterio para hospitalizar: alargamiento de los tiempos de
coagulacin

5. A las personas que tuvieron contacto, como medida preventiva:


se les aplica gammaglobulina
9. ANOREXIA
Adolescente con dolor abdominal tipo clico, presenta vmitos y
retraso menstrual de 6 meses Talla 1.55m Peso 35 kg
1. Dx anorexia
2. Que ayuda a hacer el dx: historia clnica
3. La etiologa es: Multifactorial
4. Dato importante para dx: Retraso menstrual de >6 meses
5. TX corregir la malnutricin y apoyo psquico
10.
SARAMPIN
Nio que hace 3 das present fiebre de 39 lagrimeo intenso,
malestar general al que se le dio paracetamol. Present
exantema en cara que se extiende a tronco (foto). A la
exploracin fsica presenta adenomegalias submandibulares y en
cuello anterior.
1. Dx Sarampin
2. Paramixovirus
3. Prevencin : vacuna MMR o triple viral
4. Tx: Paracetamol con horario
5. Como complicacin: Neumona viral
BLOQUE 2
1. ANOREXIA
Adolescente con retraso menstrual de 6 meses, antes era regular,
extremidades delgadas, palidez mide 1.55, pesa 35kg
1. Dx: anorexia
2. Que ayuda al dx: historia clnica
3. Etiologa: multifactorial
4. Algo del dx: retraso menstrual mayor de 3 meses
5. Tx: nutricin adecuada y apoyo psicolgico
2. ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFAGICO
Nio con antecedente de RGE, que acude por que en la noche
perdi la conciencia y se puso azul, su madre le soplo en la nariz
y el nio reacciono, acude al servicio de urgencias y revierte la
cianosis.
1. Dx: ERGE

2.
3.
4.
5.

Fisiopatologa: debilidad de la unin esfago-gstrica.


Para confirmar dx: SEGD
Tx: IBP y cisaprida
Despus de estabilizar al nio que se hace: revalorar dosis.

3. PURPURA DE HENOCH
Nio con antecedente de infeccin de vas areas altas que
presenta despus lesiones purpuricas a la EF. Aun hay descarga
posterior de material purulento.
1. El diagnostico es: Purpura de Henoch
2. La caracterstica de esta enfermedad es: purpura palpable con
presencia de edema.
3. El manejo es con: esteroides.
4. La complicacin ms grave es :afectacin renal.
5. El la BH encuentras: leucocitosis con plaquetopenia
4. INTOXICACION POR ANTICOLINERGICOS
Nio al que le dieron unas gotas para los clicos y se presenta
rojo, etc.
1. El diagnostico es: Intoxicacin por anticolinergicos
2. El agente con el que probablemente se intoxico es:
homatropina.
3. El grupo etario ms afectado es :lactantes.
4. El tratamiento es con: Fisostigmina
5. Una complicacin del tratamiento es: convulsiones.
5. SNDROME ICTERICO
De ste no me acuerdo bien pero pedan los niveles de
bilirrubina
6. FARINGOAMIGDALITIS
Nio escolar con odinofagia, fiebre de 38.5, EF: halitosis, puntos
eritematosos y blanquecinos en paladar y pilares, con amgdalas
hiperemias, hipertrofia GIII,cripticas.
1. Dx: faringoamigdalitis
2. Agente: streptococo pyogenos (SBHGA)
3. Complicacin + grave: glomerulonefritis
4. Dx: antiestreptolisinas y exudado farngeo.
5 Complicacin + frecuente: fiebre Reumtica

Esta no la recuerdo muy bien pero deca algo de pigeno


supurativa y absceso retronasal o farngeo a ver si alguien
ms se acuerda. Y chequen bien cual es la complicacin mas
grave y la mas frecuente.
7. HIPERTIROIDISMO
Nia adolescente con temblores, diarrea, palpitaciones,
extremidades delgadas.
1. Dx: hipertiroidismo
2. Etiologa mas frecuente: autoinmune
3. Pruebas dx: perfil tiroideo
4. Complicacin cardiaca mas frec: FA
5. Tx: metimazol y propanolol
8. SX NEFRITICO
Nio de 12 aos de edad que llega con edema impresionante con
antecedente de infeccin de vas areas altas hace 21 das.
1. Para confirmar su diagnostico usted espera encontrar en los
laboratorios: Hipercolesterolemia, proteinuria e hipoalbuminemia.
2. La causa ms comn de esta nefrosis en nios es: Idioptica y
deca algo de las clulas mesangiales
3. La complicacin ms frecuente es: Trombosis sistmica
4. La conducta adecuada es: hospitalizar para realizar ms
estudios.
5. La indicacin de trasplante renal es: Nefrosis crnica que no
responde a esteroides.
9. RUBEOLA
Nio con PA de 4 das que inicio con fiebre de 38.5C, a los 2 das
aparecieron ganglios retroauriculares, exantema maculopapular
que inici en cara y luego descendente y se quito al otro da:
1. Dx: rubeola
2. Das de viremia ms alta:
3. Dx en casos especiales: detecciones de IgM
4. Esquema de vacunaciones para rubeola. 15 meses y luego a
los 12 aos
5. Tx: sintomtico
10.ASISTENCIA DEL RECIEN NACIDO
Nio que naci bien, apgar al minuto de 9/10.

1. Pasos a seguir: poner en calor, aspirar y secar.


2. De repente se pone ciantico, que se hace: verificar fc, fr y
calor.
3. Cuanto tiempo deben durar entre valoraciones: 30s
4. Se pone ms azul, que hacen: oxigeno en mascarilla.
5. Se estabiliza el nio, que sigue: retirar el oxigeno.
BLOQUE 3
1. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Pacientito de 5 aos que tena ataque al estado general, tos hmeda, fiebre,
estertores bilaterales, bla bla bla.
1. Dx: Neumona
2. Etiologa: Streptococcus pneumoniae
3. Tx: amoxicilina
4. Es criterio de hospitalizacin: afectacin de ms de un lbulo en la Rx
5. Complicacin: derrame pleural y/o empiema

2. BRONQUIOLITIS
Pacientito creo que de 2 aos, tiene rinorrea, faringitis, dificultad, respiratoria,
tiraje intercostal bajas y SIBILANCIAS
1. Dx: bronquiolitis
2. Etiologa: Virus sincitial respiratorio
3. Tx: nebulizaciones con broncodilatadores
4. Rx: microatelectasias
5. Se le considera una obstruccin: baja

3. PRPURA TROMBOCITOPNICA IDIOPTICA


Morrita de 7 aos que tiene antecedente de enfermedad de vas area superior.
Tiene epistaxis bilateral predominio lado derecho, petequias en
miembros plvicos y trax
1. Dx: purpura trombocitopnica idioptica
2. Qu laboratorios pides: BH, tiempos de coagulacin
3. Qu esperas encontrar en los estudios: trombocitopenia, plaquetas
bajas.
4. Criterio para hacer aspirado de mdula sea: recuento o una frmula
leucocitaria anormales o una anemia inexplicada
5. Tx: educacin y asesoramiento a la familia del paciente

4. CARDIOPATA CONGNITA
Pacientito que tiene 89% de saturacin preductal y NO TIENE PULSOS
FEMORALES
1. Se trata de una cardiopata: congnita ACIANGENA
2. Dx: Ecocardiogrma transtorcico
3. Tx: protaglandina E
4. De qu cardiopata congnita se trata: Coartacin de la aorta
5. Complicacin: Hipertensin Arterial Sistmica

5. SNDROME DE ASPIRACIN DE MECONIO


Te describen un parto feto en el que hay presencia de meconio y el nio es de
42 SDG y naci flcido
1. Dx: sndrome de aspiracin de meconio
2. Porcentaje de pacientes que mueren debido a esto: 3-5% de los
nacimientos
3. Rx: infiltrados parcheados, gruesas bandas en ambos campos
pulmonares, aumento del dimetro anteroposterior y aplanamiento del
diafragma
4. Complicacin que se da por la obstruccin de las vas respiratorias:
neumotrax
5. Complicacin ms grave: Hipertensin Pulmonar

6. INMUNIZACIONES
Pacientito de 25 das de nacido que va a consulta pa' que lo vacunen.
1. Por la edad del paciente, que vacunas va qu le pongan: BCG +
hepatitis B
2. A los dos meses que vacunas le deben de poner: pentavalente +
hepatitis B + rotavirus + neumococo
3. A qu mes corresponde la tercera dosis de la vacuna pentavalente: a
los 6 MESES. (esquema es: 1era-2meses; 2da-4meses; 3era6meses; 4ta-18meses)
4. a qu MES le pones la segunda dosis de rotavirus: a los 4 MESES
(Esquema: 1era-2 meses; 2da- 4 meses)
5. En qu MES le pones la PRIMER dosis de triple viral: 12 meses (la
segunda dosis es a los 6 aos)
7. DESHIDRATACIN

Pacientito de 6 meses que tiene llanto sin lgrimas,fontanelas hundidas, mucosa


oral seca, irritable sin ataque al estado general. alimentado con seno materno y
ablactacin con frutas
1. Tipo de deshidratacin: moderada
2. Tx: Suero 100 mL/Kg
3. Cantidad de Na K y otra cosa excretada por heces: Na 55, K 25, Cl 15
Meq
4. Retiras VO si: existe distencin abdominal
5. Tipo de deshidratacin: Isotnica
8. CRISIS CONVULSIVAS:
Paciente que lo sacan de la guardera por que empieza a convulsionar, tiene 38.8
C, orofaringe hipermica sin descarga
1. Dx: Crisis convulsivas febriles
2. A qu edad se presenta esta patologa: 9 meses a 5 aos
3. Como se encuentra el LCR: normal
4. Tx: antipirticos
5. La fisiopatologa de la enfermedad: infeccin de vas areas previa
9. VARICELA
Pacientito que tuvo un cuadro gripal hace 3 das y luego tiene vesculas y ppulas
en trax y cara, adenomegalia cervical
1. Dx: varicela
2. agente: virus varicela zoster
3. Para confirmar Dx usted solicita: nada, el Dx es clnico
4. Tx: aciclovir
5. Despus del Tx: vigilar complicaciones

HIPERBILIRRUBINEMIA
Pacientito de 2 das de nacido, amarillito, la mama es O+ y el beb B+, higado
3x3x3 y se palpa algo del bazo
1. Dx: incompatibilidad ABO
2. Para iniciar Tx usted solicita: Escala normograma de Bhutami
3. Se le considera una: urgencia
4. Tx: exanguinotransfusiones
5. complicacin: encefalopata bilirrubnica

URGENCIAS MDICAS
BLOQUE 1
1. CHOQUE ANAFILCTICO.

Paciente masculino que es enviado del servicio de rayos X donde


le administraron medio de contraste. Presenta rash cutneo, TA:
90/ 60, FC: 110 (entre varias cosas ms)
1. Dx. Choque anafilctico
2. Fisiopatologa: Liberacin endgena de histamina
3. Papel de la hidrocortisona en este caso: no es de 1
eleccin
4. Frmaco de 1 eleccin: Adrenalina
2. SNDROME TOXICOLGICO
Femenina de 27 aos. Presenta somnolencia. Se presume intento
suicida con benzodiacepinas.
1. Tratamiento inicial: Carbn activado o Lavado
Gstrico (no sabemos cul era)
2. Dosis de carbn activado: 1 gr/Kg
3. Cmo se administra el carbn activado?
4. Cul es el antdoto? Flumazenil
3. SNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA.
Femenina con antecedentes de rinitis y asma. PO2: 89, PCO2: 55,
pH: 7.37, Lactato: 1.2
1. Qu tipo de insuficiencia respiratoria es y cmo est
el balance cido base? Tipo 2 con acidosis respiratoria.
2. Tratamiento inicial ventilatorio:
3. Tratamiento inicial: Esteroide IV + agonista beta?
4. Tratamiento agudo: antibitico + corticoide?
5. Signo respiratorio ms caracterstico del asma?
Sibilancias
4. ESTADO CONVULSIVO
Mujer de 17 aos con crisis desde los 12 aos, tratadas con
fenitona. Lleva desde hace 40 minutos crisis, sin recuperacin
entre cada una de ellas, presenta relajacin de esfnteres y le
sala sangre por la boca. Orina turbia, TA: FR: FC: (ms datos
pero no nos acordamos)
1. Dx. estado epilptico
2. Causa: infeccin
3. Tratamiento: Lorazepam
4. Causa ms frecuente de muerte a esta edad: Paro
cardiorespiratorio

5. Estudio: Electroencefalograma

5. ESTADO HIPEROSMOLAR.
Seor de 54 aos con polidipsia, polifagia y poliuria. Na: 148, K: ,
BUN:, glucosa: 735, brecha aninica: 5 (aqu te ponen los
niveles de los electrolitos pero no nos acordamos )
1. Calcular la osmolaridad
2. Calcular Na repuesto
3. Tratamiento con lquidos: Solucin fisiolgica a 0.9
4. Tratamiento: Segn nosotros bolo, pero estuvo mal,
as que la que queda es infusin ??
5. Qu electrolito debes de vigilar a la par de la
glucosa? Na???
6. ENCEFALOPATA HEPTICA
Seor de 56 aos. Con somnolencia, Glasgow de 13 desorientado
en espacio y tiempo.
1. Qu grado de encefalopata tiene: supones que 3
2. Por qu causa es la encefalitis? aumento de las
concentraciones de amonio
3. qu es lo que propicia la encefalitis? segn nosotros
la nica que quedaba era ascitis
4. Tratamiento: TYP?? , colchicina???, cauterizacin de
vrices esofgicas
7. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Femenina que inicia con dolor en una sola pierna. Creo que haba
sido operada.
1. Dx. TEP
2. Estudio que apoya el Dx.: Dimero D
3. Complicacin ms frecuente: choque cardiogenico
4. Estudio que lo confirma: Ecocardiograma
5. Tratamiento: Heparina
8. LCERA PPTICA.
Mujer de 67 aos con antecedentes de osteoartritis. Vmito en
pozos de caf. Al tacto rectal guante sin sangre.
1. Dx.: lcera pptica.

2.
3.
4.
5.

Tx. Cristaloides
Estudio que pides: Endoscopia
Antecedentes: AINES
???

9. ANGINA ESTABLE
Masculino de 58 aos Peso: 86 kg, Talla 1.60, colesterol: 160 ,
triglicridos 240
Inicia con dolor precordial opresivo en la lnea media que se
irradiaba a brazo izquierdo y hombro del mismo lado, despus de
hacer pequeos esfuerzos. No dura ms de 5 minutos dicho dolor
y cede con reposo. Antecedente de tabaquismo desde los 24 aos
con 4 cigarros diarios.
1. Signo que apoya este Dx.: todos pusimos disnea
(pero la tomaron mal)
2. Factor de riesgo: Sexo??? tabaquismo?? edad???
dislipidemia??? obesidad??
3. Confirmas el Dx. con: Prueba de esfuerzo:
4. Recomendacin: dejar de fumar?? , bajar de peso???
ejercicio??? o disminuir la ingesta de alimentos???
5. Tratamiento:
10.
ATAQUE DE GOTA
Hombre obeso de 53 aos que comienza con dolor en la rodilla y
tambin en el dedo gordo del pi.
1. Dx.: Artritis gotosa.
2. Confirmas con: ??
3. Complicacin ms frecuente: Sx. del tnel del
carpo?, estrechamiento del canal de Guyon??, y mano
pendula ???
4. Dx. diferencial en ESTE paciente: Artritis sptica
5. Tratamiento: Alpurinol???, Indometacina????
BLOQUE 2
1. ENFERMEDAD TROMBOEMBOLIA PULMONAR

Seora de 48 aos ke es hipertensa, le realizaron un qx hace tres


ao, y toma tx con hormonas para la menopausia, inicia hace 10
horas, con disnea, tos, hemoptosis, y los lab.
Dx: TEP masiva
Factor de riesgo: tx hormonal
Estudio no invasivo para el dx: tep
helicoidal
ECG: taquicardia sinusal, s1t3q3
Tx: anticoagulantes
2. CETOACIDOSIS DIABTICA
Chico de 20 aos que esta desorientado, glucosa de 450 mg,
orina cetonas +++
DX: cetoacidosis diabeticaa
Con que se relaciona: DM1
Causa: autoinmune
Fisiopato: resistencia de insulina,
hormonas no me acuerdo bien y beta oxidacin
Tx: hidratacin e insulina
3. CRISIS ASMTICA
Chica de 21 ao con solucin salina, tos, despus se hace
purulenta fiebre de 38, escalofros y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
Dx: crisis asmtica
Estudia para ver la funcin pulmonar:
espirometria
Etiologa: alrgenos endgenos y
exogenos
Fisiopato: inflamacin continua y
reparacin de los bronquios
Tx: broncodilatadores y controladores

4. SINDROME UREMICO
Un seor de 56 aos que tiene dm2 de larga evolucin, e IRC,
esta desorientado, no tiene edema en miembros inferieros, tiene
aliento urmico:
Q es mas fr encontrar: hiperkalemia,
hipokalemia, esos

Mmm alteracin acidosis metabolica,


acidosis respiratoria, alcalosis metabolica, alcalosis
respiratoria
Formula de korotkof: 140*peso en
kg/72*creatinina
Si con la formila tiene 12ml/ y otro,
segn la clasificacin kdoqui: 5
Tx: sustitucin renal
5. PANCREATITIS AGUDA
Un seor ke bebio hace 5 dias, inicia hace 24 hrs con dolor en
epigastrio e hipocondrios ke se irradia a la espalda, esta en
posicin de gatillo, tiene elevada la amilasa y lipasa y tiene tag
de 1800
Criterios de Ranson yo le puse 4 y la tuve mal pero
venia 3, 2 y kreo ke 1
Segn esto como clasificas el cuadro: severo
Estudio para clasificar la enf TAC de abdomen por lo
del Baltazar
Cx necrosis infectada
Para esta paciente cual es la posible etiologa
hipertrigliceridemia
6. ALTERACIONES ELECTROLITICAS
Este caso es de alteraciones electrolticas no me acuerdo bien
pero k}dice mas o menos asi es una seora ke ees hipertensa con
hidroclorotiazida,mpieza con somnolencia, y kozaz asi tiene TA
90/60, la glucosaa kreo ke la tiene bien pero tiene Na: 118 meq, y
portasio 3.9
DX: hiponatremia hipotnica hipovolmica
Siguiendo el algoritmo estudio ke solicitas: na
urinario
Indicacin para iniciar Na: alteraciones neurolgicas
Cuanto debe elevarse el Na en 24 despues de
reponer para no tener cx severas
7. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
Tipa de 35 aos ke tiene el dolor mas severo de su inche vida, y
tiene inmovildad del ojo izq para mover hacia arriba y a dentro,
tiene rigidez de nuka e hiperreflexia

Estudio TAC de crneo


Etiologa: ruptura de aneurisma
Tx: clip del aneurisma
Si no puede mover el ojo ke nervio se

Cx hidrocefalia

afecto: 3
8. CRISIS CONVULSIVAS
Una chika de 17 aos que tiene 6 convulsiones y no se ha
rekuperado, desde los 12 aos presenta epilepsia en tx con
fenitoina, tiene relajacin de esfnter y hemoptisis
DX. Estatus epilptico
Etiologa: infecciion
Tx: lorazepan 1 unidad por kg o punto 1
pero es lorazepam
Por su edad causa de muerte: paro
cardiaco o compromiso cardiaco
Si cae en coma el dx lo apoyas con
estudio: Electroencefalograma
9. SINDROME DE SUPRESION ETILICA
Bocharro desde la juventud ke bebio brandi 3 semanas y lo
suspendio hace 3 dias inicia a estar mal y desorientado y solo te
dicen eso
Dx SX supresin etlica
Cx mas grave: delirium tremens
El periodo en el que se presetan el mximo
esplendor de los sntomas o algo asi: yo le puse 3 dias y
me la tomaron mal, pero viene 12-24 hrs. 4-5 dias y en una
semana,
Tx para los sntomas NEUROLOGICOS, venan varias
yo puse olanzapina pero la tuve mal, las opciones son
topiramato, cefoprixodo o algo asi
10.
CHOQUE ANAFILACTICO
Chico de 19 aos ke se fracturo le van a hacer un estudio y le dan
kontasrte se pone mal y tiene rash cosas asi, choque anafilactico
DX. Es clnico
Fisio:liberacin de histamina

Papel de la hidrocortisona: no es de
primera eleccin
Entonces no re cuerdo bien pero kreo ke
si no responde a tx o ke koza el chiste es ke lo
primero ke haces es Soporte vital bsico
Tx de mantenimiento adrenalina
BLOQUE 3

URGENCIAS TRAUMA
BLOQUE 1
BLOQUE 2
1. IMAGENOLOGA BSICA TRAUMATOLGICA.
Nio que se cae y tiene deformidad en parte distal de antebrazo,
y en los rayos X se observa abultamiento. (ponen la radiografa)
1. Tipo fx. Tallo verde
2. Mecanismo: vena compresin, carga
axial, tensin por flexibilidad(esta la tuvimos mal) y
la otra opcin no me acuerdo
3. Que se afecta en esta fractura: La
cortical
4. Tipo de lesin: Estable
5. Tx. Reduccin cerrada + sedacin
2. QUEMADURAS .
Seora que le cae agua caliente y tiene dolor y ampollas. Se
afecta el rea de antebrazo hasta pliegues interdigitales, sin
reas blanquecinas.
1. Grado: II
2. Tiempo de curacin: 14-21 das
3. Caracterstica de este tipo de
quemadura: Restablecimiento completo de la funcin
4. Complicacin: Contractura articular
5. Tx. De la complicacin: Frula
termoplstica
3. CHOQUE MEDULAR.

Seora de 45 aos con antecedente de choque automovilstico


con paresia o pleja de las 4 extremidades, con fx de ambos
calcneos. FC: 55
1. Que placas pides: RX AP y lateral
cervical, de trax y pelvis
2. En la de columna observamos
despalzamiento de C3-C5, en donde est la lesin:
Columna cervical baja
3. La fx en lagrma de gota, se provoca por
mecanismo de: lo mas frecuente es por hiperflexin,
pero nos la pusieron mal, en dado caso podra ser
hiperextensin
4. Se le da fluidoterapia a la px, pero no
responde a la hipotensin y bradicardia, que tipo de
choque es: medular
5. Tx. Vasopresores
4. FX EXPUESTA.
Masculino que iba en moto y choca contra un auto. Sufre herida
de 10 cm en pierna, con exposicin de frgmentos seos y fx.
Conminuta cubiertos de piel.
1. Tipo fx. Segn clasif. Gustilo: III
2. Tx. Fx. Expuesta: inmovilizar y evitar
infeccin
3. En este caso cual es el manejo: Prevenir
infeccin, promover la consolidacin de la fx. Y
recuperar la funcin
4. Antibitico que le das: Cefalosporinas 1
generacin + aminoglucsidos
5. Para la reparacin qx. Se usa el Scully=
Consistencia, contractilidad, hemorragia y color
5. FX. CADERA.
Mujer de 71 aos que se cae y se fractura entre el trocnter
mayor y menor, a la EF la extremidad se encuentra en abduccin
externa y flexiona
1. Tipo fx. Extracapsular
2. Tipo de fx. Intertrocantrica
3. Complicacin de la inmovilidad por fx.
Cadera: Neumona ortosttica

4. Que se quiere en este px. Deambulacin


temprana
5. Tx. Clavo desplazable
6.DDC.
Neonato femenina, que es trada por la madre, al referir que
tiene acortamiento de una pierna y problemas con la abduccin
de sta.
1. Lo primero que haces: Exploracin fsica
completa
2. Maniobras: Barlow y ortolani
3. ndice acetabular normal: <30
4. Cunto tiempo se deja el arns de
Pavlik: 0-6 meses
5. Complicacin: necrosis avascular
7.FX ANTEBRAZO.
Hombre (no recordamos que le pas), que presenta dolor y en
rayos x AP antebrazo se observa fx. Cbito y luxacin
posteroexterna de radio
1. Tipo fx. Montegia
2. Monteggia tipo: II
3. Que otra radiografa pides: Lateral
antebrazo
4. Tx. Reduccin abierta + fijacin interna
5. Complicacin si no se trata la fx. Sx.
compartamental
8.LESIN GLENOHUMERAL.
Chavo que se cae de la bicileta con hombro en abduccin y
rotacin externa y presenta dolor e hipoestesia de la cara externa
del brazo.
1. Mecanismo de lesin: Indirecto
2. Proyecciones que pides: AP y escapular
en Y
3. Nervio afectado: Axilar
4. Tipo de lesin: Anterior complicada
5. Tx. Reduccin cerrada
9.FX. Y LESIONES FISIARIAS DEL NIO.
Nio que se cae o le pegan en el tobillo. Te ponen unas
radiografas .
1. Tipo fx. Salter Harris

2. En los Rx se observa el signo de Holland


que traduce: Epfisis normal con fragmento
triangular de metfisis
3. Tx. Reduccin cerrada de 3-5 semanas
4. Duracin de la inmovilizacin: aqu no
sabemos cual es uno pusieron menos de dos
semanas o la anterior de 3-5 semanas, pero estaba
mal
5. Complicacin: deterioro del crecimiento
10.LESIN DE RODILLA.
Chavo que se golpea en hipextensin de la rodilla. No se puede
valorar la prueba del cajn anterior por el dolor y edema.
Lachman desplazado de mayor a 6 mm
1. Que ligamento se afect: Cruzado
anterior
2. Prueba ms sensible: Lachman
3. Dx. Dif. Ligamento cruzado posterior
4. Funcin del ligamento cruzado anterior:
estabilidad rotacional de la rodilla
5. Tx. Qx. artoscpica
BLOQUE 3
12 SEPT
1.- FRACTURA DE ANTEBRAZO EN ADULTO
Monteggia
Tipo II
?
Rx abierta y placa
Sin Complicacin
2.- CHOQUE

HIOPVOLMICO (fx de cadera en libro abierto)


Hipovolmico
Inestabilidad biomecnica e hipovolmico
IV
Diuresis
Fijador Externo

3.-ARTRITIS PIGENA (Nia con faringoamigdalitis)


Artritis Pigena
Leucos + 80,000

-hemoltico
BH, VSG, Lquido sinovial
Drenaje + antibitico IV
4.- SX COMPARTIMENTAL
Medicin de la presin compartimental
Sx Compartimental ?
Fasciotoma
Necrosis Muscular
Complicacin articulacin artrosis postraumtica
5.- ARRANCAMIENTO DEL TENDN PATELAR
Extensin
Ruptura del Tendn patelar
Tenorrafia
5 semanas
Cerclaje con tuberosidad tibia
6.-DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA
Galeazzi
Linea de Hilgenreiner
Mujer Primognita
Recin Nacidos
Quirrgico
7.- FRACTURA DE COLLES (tenedor)
Fractura de Colles
Inmovilizar y rx
Frula con almohadilla
Rx cerrada y yeso
Complicacin ? Disminucin de la movilidad
8.- TCE

Piso Medio
?
?
Tipo de choque ?
?

9.- RCP NIOS


Cricotiroidectomia
Glasgow
?
>120
?
10.- MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO
Inmovilizar + catter
Sonda, RX.....
Universal, guantes, bata, gafas
Va Area permeable
Contusin
Neumotrax a Tensin

Caso Clnico 1 (Fractura diafisiaria de radio)


Mujer que resbala anteponiendo al caer miembro superior en extensin, se
presenta por manifestar deformidad dorsal en mano derecha, mostrndose
la mano en tenedor.
1.- Cul es su diagnstico?
R= Fractura de Colles.
2.- La angulacin ms comn es:
R= Dorsal.
3.- Tratamiento inicial:
R= reduccin cerrada y yeso.
4.- Para mejorar la condicin se recomienda:
Inmovilizacin con vendaje acolchonado.
5.- La complicacin es este tipo de lesin es:
R= Consolidacin viciosa.
Caso clnico 2 (Traumatismo)

Mujer de 42 aos que sufre imprevisto automovilstico, siendo expulsada


por parabrisas del vehculo, trada al servicio de urgencias por lesin en
hueso frontal, as como lesin y traumatismo por opresin en cavidad
torcica.
1.- Cul es el valor de acuerdo a la escala de Glasgow?
R= 7.
2.- Cul es el diagnstico probable en trax?
R= Neumotrax.
3.- La medida a seguir es:
R=Intubacin.
4.- Qu se realiza en estos casos?
R= Pleurotoma.
5.- Estudios iniciales que se solicitan:
R= Placa simple de crneo, AP de pelvis y tele de trax.

Caso clnico 3 (Lesin traumtica de extremidad plvica).

Mujer que sufre cada, trada a Urgencias por dolor intenso as como
incapacidad para deambular, Glasgow de 15. Se le realiza radiografa
simple de miembros plvicos, mostrando fractura en pelvis en forma de
libro abierto.
1.- Mecanismo de la lesin:
R= Biomecnico y hemodinmico.
2.- Manejo inicial en Urgencias:
R= Estabilizar la pelvis.
3.-Estudios que se solicitan aparte de la radiografa inicialmente tomada:

R= Radiografa AP lateral de pelvis y abdomen.


4.- Complicacin asociada:
R= Choque hipovolmico.
5.- rganos que pueden ser daados:
R= Vejiga y uretra.

Caso Clnico 4 (Quemaduras)

Mujer la cual sufre accidente con cubeta con agua muy caliente, es llevada
a Urgencias por lesin blanquecina as como ampollas en brazos, trax,
abdomen y genitales con intenso dolor.
1.- Qu porcentaje de acuerdo a la escala de (no recuerdo, bsquenlo) se
lesiono?
R= 25%.
2.- El tipo de lesin corresponde a un grado:
R= II Superficial.
3. Solucin que se administra en estos casos:
R= Ringer lactato 4cc/kg de peso.
4.- Complicacin de estas lesiones:
R= Insuficiencia Renal
5.- Medida que se debe aplicar en primera instancia por quemadura:
R= Irrigacin de la lesin con agua fra
Caso Clnico 5 (Displaca del desarrollo de la cadera)

Nio de 14 meses de edad que es trada por


1.- Maniobra que se utiliza para ayudar a diagnosticar:
R= Galeazzi
2.- En nios mayores de 3 aos se realiza

R=
3.- Factores de riesgo para esta patologa:
R= Primer embarazo, posicin podlica, antecedentes familiares.
4.- Tratamiento a seguir:
R= Reduccin quirrgica y yeso
5.- Se observa una lnea a travs de los cartlagos trirradiasos, Cmo se
conoce a esas lneas?
R= Hildenreiner.

Caso Clnico 6 (Artritis pigena)

Hombre de 45 aos, el cual anteriormente tras caminata prolongada inicio


con fiebre, dolor e inflamacin en miembro inferior izquierdo, tratado con
AINES sin mejora, manifestando edema en miembros inferiores.
1.- Diagnstico probable:
R= Artritis pigena
2.- Se realiza:
R= Drenaje y artrotoma
3.- Agente etiolgico involucrado:
R= Staphylococcus aureus.
4.- Tratamiento de eleccin es este caso:
R= Vancomicina.
5.- El lquido extrado en la puncin tiene la caracterstica de ser:
R= Viscoso.

Caso Clnico 7 (Sndrome doloroso lumbar)

Hombre que presenta dolor irradiado a miembro inferior izquierdo y rea


inguinal, pasando por nalga, muslo y pantorrilla, presentando claudicacin
realizndose maniobra de Lassague++ en pierna izquierda.
1.- Diagnstico probable:
R= Hernia de disco lumbar.
2.- La lesin se encuentra a nivel de:
R= L3-L4.
3.- En qu consiste la maniobra de Lassague?
R= Elevar pierna contralateral presentndose dolor intenso en la pierna
afectada.
4.- Se solicita para corroborar diagnstico:
R= Resonancia Magntica.
5.- Tratamiento indicado en este caso:
R= Disectoma.
Caso Clnico 8 (Fractura-luxacin de Galeazzi)

Masculino de 22 aos de edad el cual presenta cada en mano en


hiperextensin y pronacin, en el antebrazo sinti tronido, presenta
deformidad y crepitacin eb tercio medio distal de antebrazo, deformidad
en rea cubital as como mueca con desviacin radial.
1.- Diagnstico ms probable:
R= Fractura de Galeazzi.
2.- Estudio solicitado para corroborar diagnstico:
R= Radiografa de antebrazo AP y lateral.
3.- Caractersticas tpicas de la lesin:
R= Fractura de radio con luxacin radio-cubital.
4.- Tratamiento de eleccin:
R= Quirrgico.
5.- Complicaciones asociadas:

R= Limitacin del movimiento (Prono-supinacin).


Caso Clnico 9 (Fractura de pelvis)

Mujer de 62 aos de edad, la cual recibe golpe en extremidad derecha con


el borde de la cama, manifestando dolor intenso, deambulacin asimtrica,
miembro plvico acortado con rotacin externa.
1.- Su diagnstico es:
R=Fractura de cabeza del fmur.
2.- Estudio solicitado de urgencia:
R= Radiografa AP y lateral de pelvis.
3.- Esta lesin se asocia a:
R= Osteoporosis primaria.
4.- Tratamiento de eleccin:
R=
5.- Complicacin asociada:
R=

Caso Clnico 10 (Manejo del politraumatizado)

Hombre el cual es atropellado presentando fractura en tibia de 25 cm de


profundidad y sangrado profuso, con prdida de 2000 ml de sangre.
1.- De acuerdo a la clasificacin de Gustilo el grado de la lesin en tibia
corresponde a:
R= III b.
2.- Medida inmediata a seguir:
R= Alinear extremidad, checar pulsos, cubrir con apsitos estriles.

3.- La prdida de sangre corresponde a un choque hipovolmico grado:


R= III.
4.- Pasos a seguir en el desbridamiento:
R= Incisin, escisin, irrigacin, estabilizacin y drenaje.
5.- Medidas que se deben valorar en msculo de acuerdo a Sculley:
R= Contractibilidad, capacidad de sangrado, consistencia y color.

GINECOLOGA
BLOQUE 1
CASO 1. Femenino de 13 aos Que presenta: Ciclos menstruales
irregulares Cada 90 das con duracin de 3 das. Niega tener IVSA.
Presenta dismenorrea.
*En qu fase acude con relacin al ciclo menstrual? Catamenial
*A qu se debe? Inmadurez del Eje Hipotalamo-Hipfisis.
* Qu hormona se relaciona con la madurez folicular? FSH
*Hormona que estimula La secrecin de LH y FSH? GnRH
*Cules son las clulas que aromatizan los andrgenos en la
mujer? Clulas de la Granulosa
CASO 2. Femenina con 26 SDG, antecedente de Padres con
Diabetes Mellitus 2. A la exploracin, fondo uterino de (creo que
eran de 25 a 30), FCf es ligeramente perceptible.
*En qu momento se le debera realizar un estudio de cribado?
(para glucosa): Inmediatamente (porque est En el rango de
entre 24- 28 SDG)
* De acuerdo a la exploracin, qu patologa tiene la paciente?
Polihidramnios porque la cantidad aumentada de lquido
amnitico Es precisamente lo que provoca que los latidos
cardiacos fetales apenas sean perceptibles.
*Cul sera el aporte energtico recomendado para esta
paciente? 20 kCal
*Con qu esquema de insulina trataras a la paciente? 0.4 a 0.8
UI/Kg/da
*En caso de que el feto fuera macrosmico, cul sera la
principal complicacin durante el parto? Distocia de hombros

CASO 3. Femenina entre 38-40 SDG quien se encuentra Con


borramiento cervical del 70? O 100%. Cabeza fetal en espinas
citicas.
*De acuerdo a lo anterior, en qu plano de Hodge se encuentra
el feto? Tercer Plano
*La presentacin Occipito--Anterior--Izquierda, en cuntos
grados se presenta? 45
*Tras salir la cabeza del beb, qu sucede? Rotacin Externa
*En qu Fase del trabajo de parto est la paciente? I que va
Desde las contracciones hasta la dilatacin mxima cervical
(incluye fase latente y activa) y para recordar la II: Desde la
dilatacin mxima cervical hasta el nacimiento del beb
(expulsin), III: Desde la expulsin Del beb hasta el
alumbramiento (expulsin de placenta) y IV: Desde la expulsin
de la placenta hasta la reanudacin de la fisiologa normal en la
mujer (puerperio).
*Cmo se le conoce a las maniobras para la exploracin del
Abdomen? Maniobras de Leopold
CASO 4. Femenino con 18 SDG. Acude a consulta por presentar
un sangrado transvaginal poco abundante. Durante la exploracin
no se ascultan latidos cardiacos fetales, TA de 130/?
*Dx? Enfermedad Trofoblstica Gestacional
*Cul es el mtodo diagnstico adecuado? USG
*Qu accin habra que tomar? Evacuar el tero
*Qu actitud se tomara? Vigilancia durante 1 ao
*Complicacin a largo plazo ms frecuente? Enfermedad
Trofoblstica Persistente
CASO 5: Femenina de 20-30 aos de edad comienza con tumor en
cuadrante superoexterno izquierdo poco doloroso, mvil y bien
definido que no abarca las capas profundas de tejido. AHF de
carcinoma mamario.
*Las caractersticas de ser un tumor no doloroso, mvil y bien
definido hacen sospechar de: Fibroadenoma
*Qu mtodo diagnstico utilizaras? USG
*Para qu nos sirve el mtodo diagnstico indicado? Para
diferenciar entre tumor qustico y slido
*Hasta qu edad est indicada la mastografa? A partir de los
40aos.

*Qu actitud tomaras ante la paciente? Toma de biopsia


excisional
CASO6: Femenino quien acude a consulta por presentar salida
trasvaginal de lquido amarillento ftido. Se anexa la imagen de
Crvix con puntilleo eritematoso En Fresa
*Cul es el Diagnstico Presuntivo? Tricomoniasis
*Agente etiolgico? Protozoario
*Cul es el mtodo Diagnstico? Tincin en Fresco
*Qu resultados espera? Observar al microscopio
microorganismos flagelados
*Cul es tratamiento? Metronidazol
CASO 7. Enfermedad hipertensiva del embarazo
*Dx: Preeclampsia
*Epigastralgia
*Complicacin: Desprendimiento Prematuro Placenta
Normoinserta
*Dato Clnico de complicacin: aumento exagerado de peso
*En un hospital de 1er nivel, qu hace? Referir a la paciente.
CASO 8. Placenta previa
*Dx? Placenta Previa
*Cmo se diagnostica? Especuloscopa
*Qu se le debe hacer? Mantenerla bajo vigilancia
*Complicacin: hemorragia
*Qu factores de riesgo tenia? Cicatrices previas en tero.
CASO 9. Femenina 57 aos, antecedente de mltiples parejas
sexuales, GVII, PVI, AI, acude por presentar sangrado transvaginal
postcoital acompaado de salida De lquido amarillento poco
ftido.
*Diagnstico probable? Ca Cervico--Uterino
*Factor de riesgo? IVSA a edad temprana
*El lquido amarillento poco ftido hace pensar en infeccin
preexistente, con qu entidad microbiolgica se relaciona? VPH
*En una especuloscopia, se observan estructuras exofticas en
una regin de crvix. Cul sera su siguiente accin? Colposcopa
*Tratamiento? Ciruga realizacin de un cono

CASO 10: Femenina que se presenta en su segundo da


catamenial. ltima gesta hace algunos meses, desea un mtodo
de planificacin familiar por 2 aos, tiene antecedente de CID
*Qu tipo de mtodo anticonceptivo se le da? temporal
*Qu mtodo estara contraindicado? Hormonal
*Qu Mtodo est indicado? DIU
*Qu complicacin podra haber por dicho mtodo? Embarazo
Ectpico
*Si se necesitara uno hormonal, cual se le dara: Unicamente
progesterona
BLOQUE 2
CASO I. px 35 aos con hiper poli proiomenorrea
Dx: miomas
Mtodo dx: usg
Complicacin: anemia
Tx: histerectoma s/salpingooferectoma
Degeneracin maligna: sarcomatosa
CASO 2. px con dx de NIC III x PAP
Siguiente paso a seguir es: colposcopa
Colposcopia con toma de muestra de biopsia: dirigida
Tx: conizacin
Seguimiento de esta paciente se realiza cada: 6 meses
Agente etiolgico asociado al padecimiento es: VPH
CASO 3 px con amenorrea de 10 semanas con prueba de
embarazo positiva, presenta sangrado y dolor en vientre
Dx: amenaza de aborto
Mtodo dx: hcg
Causa ms frecuente de esta etiologa: infeccin (amenaza) pero
dicen q era alt cromosomicas (aborto 1er trimestre); y como el dx
era amenza!! pues dio digo que era infeccin
Tx: reposo
Definicin de aborto se hace con: < 20 SDG o < 500g
CASO 4. Antecedente HTA con 38 SDG, hemorragia vaginal
Dx es: DPPNI
Tx: ingresar a unidad de tocociruga y preparacin de cesarea de
urgencia

Patologa asociada a: abuso de cocana o trabajo de fsico intenso.


yo me quedo con cocana xq esta en las opciones que trae el
williams
Dx diferencial: placenta previa
Principal complicacin: utero de couvaliere
CASO 5
Dx. embarazo ectpico
Complicacin: rutura
Mtodo dx: USG
Para verificar el sangrado se realiza: culdosentesis
Tx: laparoscopa
CASO 6. px con 140/110 mmHg, edema+++, rot+++,
proteinuria, Na 136.
Dx: preeclampsia
Dx de este padecimiento se hace despus de 20 sdg
Muerte materna asociada: hemorragia cerebral o IRA
Alteracin hematolgica frecuente: trombocitopenia
Tx: antihipertensivo
CASO 7. colposcopa se observa vagina con puntilleo hemorragico
Agente etiolgico: tricomona
Dx. microscopa x observacin de MOR del parasito: flagelado
Tx: metronidazol
causa de falla del tratamiento: abandono del tx
En caso de recurrencia ser: tx a la pareja y a ella
CASO 8. px 18 aos con ivsa 15 aos, 5 parejas sexuales.
secrecin griscea fetida
Dx es: vaginosis bacteriana
Agente etiolgico: g. vaginallis
Como se hace el dx: leucorrea grisacea, aminas positivas y ph >
4.5
Tx. metronidazol
Complicacin: enf. pelvica inflamatoria
CASO 9. px de 50 aos con amenorrea desde los 49 aos.
Dx: climaterio
Hay una: elevacion de FSH y LH

Caracterstica clnicas: dispareunia, resequedad, sangrado


Cedidas para disminuir las alteraciones seas: no ingerir alcohol,
cafeina y tabaco
Como se hace el dx: amenorrea > 12 meses
CASO 10. px con 39.6 sdg con salida de lquido que con maniobra
de valsalva.
Dx es: embarazo a termino c/rpm
Dx se hace por: cristalizacin
En USG hay FCf de 80 lpm, placenta grado iii y producto de 34
sdg: RCIU
FCf sin contracciones s d 110 lpm corresponde a: sufrimiento
fetal.
Debido a esto se realiza: cesarea de urgencia
BLOQUE 3

Caso 1.
Paciente femenina con mamas turgentes, congestionadas y
dolorosas.
- Tratamiento: Lactancia.
- Una ventaja de la lactancia es: reduce el riesgo
de cncer de mama.
- Caracterstica de la leche materna: es una
suspensin rica en grasa y protenas.
- Contraindicacin: TB activa y no tratada.
Anticonceptivos que pueden utilizarse: slo
progestgenos.
Caso 2.
Mujer con actividad uterina irregular, contracciones de 2-3
en 10 minutos, que duran 20 segundos. Producto a trmino,
situacin longitudinal, presentacin ceflica, dorso izquierdo
y occipito tranversa izquierda.
- Fase del parto en la que se encuentra: Activa
- Tipo de distocia: Distocia de contraccin
- Tratamiento: Oxitocina

- Funcin de la curva de Friedman: Duracin del


trabajo de parto
- Tratamiento si no funciona la oxitocina: Cesrea.
Caso 3.
Mujer con sangrado transvaginal escaso, dolor e hipertona
abdominal.
- Tratamiento al llegar a Urgencias: evaluar estado
hemodinmico.
- Factor
de
riesgo
para
esta
patologa:
hipertensin.
- Diagnstico: Desprendimiento prematuro de
placenta normoinserta.
- Estudio que se debe realizar: ultrasonido.
- Complicacin ms frecuente: CID
Caso 4.
Mujer con antecedentes de cncer de mama en familiar de
primer grado, obesa y fumadora. Presenta un ndulo duro,
fijo de bordes irregulares en cuadrante mamario
superoexterno.
- Diagnstico: cncer de mama.
- Grupo de edad con mayor riesgo:45-50 aos
- Segn la NOM 041, frecuencia de la
autoexploracin: mensual a partir de la menarca entre
el 7 y 10 da despus de iniciado el sangrado en la
mujer menstruante.
- Estudio que se realiza: biopsia.
- Interpretacin
de
BIRADS
4:
Hallazgos
probablemente malignos.
Caso 5.
Paciente femenina de 18 aos de edad con dolor al
menstruar sin IVSA, present su ltima menstruacin el da
31/09/2013. Exploracin fsica normal.
- Diagnstico: dismenorrea primaria.

- Dato importante para el diagnstico: ciclos


ovulatorios.
- Como se espera encontrar el tero: Normal sin
alteraciones
- Tratamiento: AINE
- Si
no
funcionan
los
AINE,
utilizar:
anticonceptivos orales.
Caso 6.
Paciente femenina con dolor en cuadrante inferior derecho,
signo de rebote positivo, hemorragia transvaginal discreta.
FUM hace 8 semanas. Se le realiz una plastia tubrica hace
algunos aos.
- Diagnstico: embarazo ectpico roto.
- Antecedente importante: plastia tubrica.
- Estudios
que
se
realizan:
ultrasonido
endovaginal y PIE.
- En el ultrasonido se observa: tuba ocupada.
- Tratamiento: salpingectoma.
Caso 7.
Mujer con neoplasia intraepitelial cervical II.
- Segn la clasificacin de Bethesda, tipo de
lesin: Lesin intraepitelial escamosa de alto grado.
- Cambio celular que se observa: coilocitosis.
- Si la citologa sale positiva cual es el siguiente
paso a seguir: Segunda citologa 3 meses despus
- La NIC II se confirma con: biopsia.
- Serotipos que incluye la vacuna contra el VPH:
16 y 18.
Caso 8.
Paciente femenina a quien se le comprime el abdomen para
apresurar el alumbramiento, expulsin normal de placenta
que se complica con hemorragia.
- Volumen de prdida sangunea para ser
hemorragia: ms de 500 mL.

- Lugar que ocupa la hemorragia obsttrica como


causa de muerte en Mxico: 2 lugar
- Causa ms probable del cuadro: Hipotonia
uterina
- Se revisa a la paciente y no hay ruptura de canal
de parto, conducta a seguir: Revisar la cavidad uterina
con anestesia
- Medida para prevenir la hemorragia obsttrica:
oxitocina en solucin glucosada.
Caso 9.
Femenina con 32 semanas de gestacin, TA 150/110 mmHg,
proteinuria +++, reflejos osteotendinosos ++, edema
bimaleolar.
- Diagnstico: preeclampsia severa.
- Trada de la preeclampsia: hipertensin,
proteinuria y edema.
- Estudios que se requieren: BH, pruebas de
funcin heptica y EGO.
- Complicaciones:
retraso
de
crecimiento
intrauterino y sndrome HELLP.
- Tratamiento: prevenir las convulsiones y utilizar
un antihipertensivo.

Caso 10.
Paciente femenina en el noveno da de puerperio presenta
desde hace 5 das fiebre, diaforesis y exudado cervical
purulento.
- Clasificacin de la patologa: puerperio tardo
complicado.
- Cuadro que presenta: deciduometritis.
- Tratamiento:
Hospitalizacin+Antibioticos+Analgesicos.
- Signo importante en todo proceso infeccioso
inflamatorio: Fiebre

- Donde se debe encontrar el tero actualmente:


Por arriba del borde superior de la snfisis del pubis.