tera-feira, 11 de junho de 2013

15:17

Outros conceitos:
Dor pelvica que dura mais de 6 meses e que nao pode ser atribuida a causas organicas.
Experiencia desagradavel, sensitiva e emocional associada com lesao real ou ootencial dos tecidos ou descrita em
termos de lesao.
Sindrome da dor pelvica: um mal organico e psicologico sem saber onde comea um e termina o outro.
Deve ser estudada de forma multifatorial e multidisciplinar.
chato, mas comum. 40% das laparoscopias, 15% das histerectomias

Dor periferica:

Dor visceral:

Da uso de AINH, carbamazepina, etc

(vibracao ccega), rufini (propriocepcao)

, disrupturas dos canais de sodio, etc
A inervacao da bexiga, do utero.. De tudo converge pro
mesmo ganglio, pra depois subir pelo trato
espinotalamico, entao nao conseguimos localizar bem
certinho a dor.

Alodnia: dor por estimuko que nao seria doloroso.

no cortex!

O reflexo de retirada quando se tem

dor aguda na medula, e s depois
que o cortex percebe a dor.

(ex:dor do membro fantasma)

parietal (dor da apendicite visceral na fase catarral - a dor epigastrica, depois periumbilical.. E s quando a inflamacao
chega no peritonio parietal que a dor fica localizada na fossa iliaca direita - dor bem localizada.
Principalmente corte e calor
Tem pouca nausea..
Um monte de visceras convergem pro mesmo lugar, entao o cerebro fica confuso de onde a dor est vindo
Se cortar o utero nao sente dor! A cauterizacao do colo do utero feita sem anestesia!
Dor visceral: Tem mta participacao do SNA (vomito, sudorese..)
desencadeada por hipoxia, quimicos e compressao
Particularidades da dor cronica:
Numero de fibras menor quantidade
Fibras amielinicas
Facil destruicao
Caminha com SNA

...

Tudo o que estiver na pelve pode ser causa de dor pelvica cronica

Assim como as mulheres tm varizes nas pernas, hemorroidas,elas tbm tm varizes na pelve
Dor da ovulacao
Causas urologicas: Cistite intersticial, sindrome uretral, rim pelvico...

Gastrintestinais: sindrome do intestino irritavel (se inflar um balao no reto essa pessoa sente dor e uma pessoa normal
sente vontade de evacuar - SII tem hiperestesia), doenca de chron, hernias, polipos retais, doenca diverticular, etc.

Doencas preexistentes: doenca de chron, doencas auto-imunes,...

(Estase venosa)
Manobra de Thomson-francis - com o abdome relaxado se paa o abdome e v se tem dor. Depois pede pra pcte fazer
manobra de valsalva e palpa de novo e v se a dor piora ou melhora (se a dor for da parede vai piorar, se for visceral
melhora, pois com o abdome contrado nossa mao nao consegue chegar na viscera).
A maioria dessas pacientes tem historia de multiplas trocas de parceiro, memoria traumatica (abuso sexual), historia de
divorcio, doencas preexistentes..
Vulvodinia (dor ou queimor na vulva o tempo inteiro sem causa organica)

o principal exame

Se acharmos
Amitriptilina
Simpatectomia, psicoterapia, acupuntura..

Casos:
Aderencia (oq faz a aderencia o coagulo,a fibrina).
Endometriose pode ser causa tanto da dor quanto da aderencia!
DIU perfurou o utero e estava na cavidade abdominal

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