Trabajo de Grado - Enmanuel Arzola M. - Carmen E. Garcia S.

Enmanuel Arzola M. y Carmen E. Garca S.
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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA BASADA EN EL ENFOQUE

CONGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL MANEJO DE LOS SNTOMAS DE
ANSIEDAD GENERALIZADA EN LOS PACIENTES CON HIPERTENSIN
ARTERIAL.
Caso Estudio: Centro Mdico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez. (Municipio
San Diego, Edo. Carabobo)
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al Grado de

Licenciado en Psicologa Mencin Clnica.
Autores: Enmanuel Arzola M.

Carmen E. Garca S.
Tutora: Lic. Lina P. Gallo R.
San Diego, Mayo de 2012
Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

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DEDICATORIA
Este trabajo de investigacin se viene realizando desde hace 6 meses

aproximadamente, esta cargado indudablemente de mucha espiritualidad, amor y
sentido de pertenencia, puesto, que a partir de la eleccin del tema con el cual
trabajaramos el universo comenz a conspirar para que en la actualidad tuvisemos
dicha investigacin concluida y finalizada exitosamente.
Nuestra dedicatoria ms importante va para ese Ser Omnipotente e

incomparable que todo lo ve en silencio y reflexiona con cada una de nuestras
acciones: DIOS, gracias por ser Tu quien gua nuestros pasos, gracias por estar
presente en cada una de las letras de esta investigacin, gracias por la salud y
bienestar de quienes servimos en Tu nombre.
Le dedicamos, honramos y reflejamos nuestra mas profunda admiracin a

nuestros padres, 2 hombres y 2 mujeres (Manuel Simn Arzola Rengifo Marilyn
Coromoto Morales Infante Oswaldo Enrique Garca Cesreo Virginia Del Carmen
Soto) que se han ganado a pulso la admiracin de nosotros por ser los mejores padres
del mundo. Gracias por su entrega, cario, dedicacin y ayuda desinteresada. Gracias
por el apoyo incondicional en todas sus dimensiones para con la realizacin de esta
investigacin. Gracias por ser como son y elegir el mejor camino para la crianza,
enseanza y bienestar para con nosotros. Las palabras se nos escapan y son escasas
para expresar todo lo que sentimos por ustedes seres de luz y amor.
Queremos dedicar especialmente nuestro trabajo de grado a nuestros amigos

quienes han sido un apoyo motivador en todo este trayecto compartido dando y
obteniendo frases de aliento, distraccin y soporte. En especial: Piera Rosillon,
Andrea Camacho, Elizabeth Brito, Neif Aoukar, Adriana Glea, Nathalia Castelln,
ii2

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Dianys Perdomo, Katherine Knuplez, Duveluis Gamboa, Enrique Noguera, Ana k.

Lpez, Linda Contreras.
Le dedicamos este trabajo a la vida misma que nos ha llevado a conocer,

indagar y aprender sobre sus caminos, trechos, carreteras y metros de distancia. La
vida que con su misterio sobre el porvenir nos da la pauta necesaria para vivir el da a
da y disfrutar cada minuto como si fuese el ltimo. Existen en el mundo 2 seres que
sin darnos cuenta estuvieron presentes en cada una de las reuniones, encuentros y
planificacin de nuestro trabajo de grado, llegando a percibir nuestras emociones,
desdichas, alegras, cansancio y optimismo, siempre teniendo una mirada profunda y
llena de magia, le dedicamos finalmente nuestra investigacin a Mateo y Molly, sin
ellos la diversin durante todo este trayecto vivido no estara tan presente y latente
como hoy lo expresamos en estas pequeas pero significativas lneas.
Especialmente dedicado a una madre y abuela llena de coraje, templanza y
espritu de lucha, quien estuvo y estar presente en mi corazn y obra. Tu
partida dej una gran tristeza con propsito que hoy toma sentido. A ti Abuela
Columba Rengifo De Arzola, Tu corazn late en m y me motiva da a da a
honrarte. Tu Nieto siempre ser y a tu espritu yo honrare.
Con amor, Enmanuel y Carmen.
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AGRADECIMIENTOS
Un 7 de Julio de 2007 fue el da elegido para que presentramos el examen de

admisin para optar por el cupo de Psicologa en la Universidad Arturo Michelena,
tantas ilusiones, alegras, esperanzas y optimismo fueron puestos a prueba y a favor
de que el resultado fuera positivo. El da 13 de Julio fuimos consultados en la
cartelera de dicha Universidad y all estaban reflejadas nuestras cdulas en el listado
de admitidos. Fue una explosin de muchos sentimientos para nosotros, y hasta
ahora, 5 aos mas tarde sentimos la misma emocin por dar este paso tan importante,
nuestro trabajo de grado, un cmulo de experiencias, vivencias y existencia que ha
llenado nuestra intelectualidad y corazn a dosis significativas.
Primero que nada agradecimientos especiales a nuestra Universidad Arturo

Michelena por ser el Alma Mater de nuestra intelectualidad, por cada una de sus
instalaciones, servicios, jerarqua de poder y sobre todo por darnos la oportunidad que
desde el 13 de Julio de 2007 fue cristalizada Queremos expresar un agradecimiento
muy especial a otra institucin que ha llevado desde Agosto de 2011 una
complacencia y apertura para con nosotros, no es otra que el Centro Medico Dr. Jos
Gregorio Hernndez, mismo que sirvi de escenario principal para captar la
poblacin de estudio para nuestra investigacin. Gracias Dr. Carlos Prez
(Cardilogo Internista), Sra. Luisa (Recepcionista), Sra. Sonia (Administradora),
Dra. Ana (Internista), por tanto amor y espritu de cooperacin para cada una de las
estrategias que se le eran planteadas durante el tiempo de servicio.
Agradecimientos especiales al Prof. Enrique Guada por su increble y exitoso

apoyo durante todo este tiempo, su paciencia, entrega, sabidura y experiencia fueron
de vital apoyo para concluir exitosamente esta investigacin que tanto ha dejado
huella en nosotros.
iv
4

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Por ltimo y ms importante le tenemos que dar el agradecimiento y las

profundas gracias a nuestra tutora estrella Lina Patricia Gallo Rojas por confiar en
nosotros, mostrarnos la luz en medio de la oscuridad, darnos estructura , contencin y
ensearnos que la mayor libertad es creer en nosotros mismos. Su temple, fuerza y
actitud de triunfadora fueron ingredientes esenciales reflejados en este trabajo lleno
de luz y magia.
Eternamente Agradecidos, Carmen y Enmanuel.
v5

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NDICE DE CONTENIDO
RESUMEN
xv
INTRODUCCIN
16
CAPTULO I: EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Interrogantes de la Investigacin
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Objetivos Especficos
Justificacin y Delimitacin del Estudio
18
18
23
23
23
23
24
CAPTULO II: MARCO TERICO REFERENCIAL

Antecedentes de la Investigacin
Investigaciones Internacionales
Investigaciones Nacionales
Bases Tericas
Fisiologa de la Tensin Arterial
Mecanismo de Funcionamiento
Valores de Normalidad
Patologas de la Tensin Arterial
Factores de la Hipertensin Arterial
Tipos de Hipertensin Arterial
Hipertensin Esencial
Hipertensin Secundaria
Signos y Sntomas
Ansiedad
Manifestaciones de la Ansiedad
Mecanismo de Retroalimentacin de la Ansiedad
Criterios Diagnsticos para el Trastorno de Ansiedad
Generalizada
Cogniciones y Distorsiones de la Persona Ansiosa
Psicoterapia Cognitivo Conductual
Objetivos de la psicoterapia Cognitiva Conductual
Principios de Intervencin Psicoteraputicas Cognitivo
Conductual
Tcnicas de abordaje psicoteraputico de corte
cognitivoconductual
Bases Legales
Definicin de Trminos Bsicos
Sistema de Hiptesis
26
26
26
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32
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48
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55
56 6
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___________________________________________________________________
Sistema de Variables
Matriz de Variables
CAPTULO III: MARCO METODOLGICO
Diseo y Tipo de Investigacin
Fases Metodolgicas de la Investigacin
Nivel y Modalidad de la Investigacin
Poblacin y Muestra
Criterios para Seleccionar la Muestra
Descripcin de la Muestra
Tcnicas e instrumentos de Recoleccin de Datos
Descripcin de los Instrumentos
Validez y Confiabilidad
Tcnicas de Anlisis
CAPITULO IV: ANLISIS DE RESULTADOS
Diagnstico de la Sintomatologa Ansiosa en Pacientes con

Hipertensin Arterial
Aplicacin de la entrevista
Elaboracin de un Programa de Intervencin de Enfoque Cognitivo Conductual que Oriente a Disminuir los Sntomas de Ansiedad
Generalizada en Pacientes con Hipertensin Arterial
Aplicacin del Programa de Enfoque Cognitivo Conductual para
Disminuir los Sntomas de Ansiedad Generalizada en Pacientes con
Hipertensin Arterial
Sesiones Del Programa De Intervencin Cognitivo Conductual
Evaluacin de la Eficacia del Programa Luego de Aplicar las Tcnicas

de Corte Cognitivo Conductual para Disminuir los Sntomas de
Ansiedad Generalizada en Pacientes con Hipertensin Arterial a travs
de los Resultados Obtenidos
57
57
61
61
61
63
63
64
65
65
65
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69
71
71
76
97
103
103
119
CONCLUSIONES
134
RECOMENDACIONES
136
REFERENCIAS CONSULTADAS
138
ANEXOS
Anexo A Entrevista semi-estructurada Datos Identificatorios
Anexo B Protocolo Del Test De Ansiedad De Williams Zung
1
3
7
vii

___________________________________________________________________
Anexo C Calificacin De La EAA Tabla De Tabulacin

Anexo D Hoja De Registro De Intervencin Psicoteraputica
Anexo E Consentimiento Informado
Anexo F Auto-registro de Pensamiento Conducta
Anexo G Planilla de control de las actividades realizadas
Durante el trabajo de grado
Anexo H Juicio de Expertos
Anexo I Presentacin de Programa Psicoteraputico de Enfoque
Cognitivo - Conductual
5
6
7
8
9
12
14
viii8

___________________________________________________________________
NDICE DE CUADROS Y TABLAS
Tabla N 1 Criterios Diagnostico para el Trastorno de Ansiedad
42
Generalizada
Tabla N 2 Matriz de Variables
59
Tabla N 3 Identificacin Descripcin de la Muestra
65
Tabla N 4 ndice EAA Impresin de Equivalencia
67
Tabla N 5 Consistencia Interna de la Escala de Auto-evaluacin de la

Ansiedad
Tabla N 6 Edad de los Pacientes que conformaron la Muestra de
Investigacin
Tabla N 7 Sexo de los Pacientes que conformaron la Muestra de
Investigacin
Tabla N 8 Escolaridad de los Pacientes que conformaron la Muestra de
Investigacin
Tabla N 9 Conciencia de Enfermedad de los Pacientes que conformaron la
muestra de Investigacin
Tabla N 10 Antigedad del Diagnostico de Hipertensin de los Pacientes
que Conformaron la Muestra de Investigacin
Tabla N 11 Pregunta N 1: Conoces usted lo que es la Ansiedad?
Tabla N 12 Pregunta N 2: Se considera usted una persona Ansiosa?
Tabla N 13 Pregunta N 3: Se siente usted constantemente preocupado,
irritado y con temor anticipado de lo que pueda suceder?
Tabla N 14 Pregunta N 4: Sufre usted de sobresaltos y fatigabilidad?
Tabla N 15 Pregunta N 5: Presenta usted dificultad para relajarse?
Tabla N 16 Pregunta N 6: Sufre usted de dificultad para conciliar el
sueo o sensacin de cansancio al despertar?
Tabla N 17 Pregunta N 7: Se le dificulta concentrarse, estar atento o
recordar?
Tabla N 18 Pregunta N 8: Se considera usted una persona que ha
perdido el Inters o se siente triste?
Tabla N 19 Pregunta N 9: Padece con frecuencia de malestares como:
dolores Musculares, sensacin de debilidad, hormigueo,
taquicardia, sensacin de ahogo o desmayos?
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Tabla N 20 Pregunta N 10: Se considera una persona inquieta,

intranquila e Impaciente?
Tabla N 21 Pregunta N 11: Sufre usted de temblores o calambre en
manos y Piernas?
Tabla N 22 Pregunta N 12: Padece constantemente de dolores de cabeza,
musculares o abdominales?
Tabla N 23 Pregunta N 13: Se considera usted una persona nerviosa?
Tabla N 24 Pregunta N 14: Ha sentido temor a que suceda lo peor o ante
la Perdida del control?
Tabla N 25 Pregunta N 15: Lo atemoriza lo desconocido, el estar solo o
la Oscuridad?
Tabla N 26 Puntuacin (Pre Test) de los Niveles de Ansiedad en los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
Tabla N 27 Resultados (Pre- Test) de los Niveles de Ansiedad en los
Tabla N 28 Puntuacin (Pre-Test) de las Dimensiones de Ansiedad en los
Tabla N 29 Diseo del Programa de Intervencin
Tabla N 30 Puntuacin (Post-Test) de los Niveles de Ansiedad en los
Tabla N 31 Resultados (Post-Test) de los Niveles de Ansiedad en los
Tabla N 32 Puntuacin (Post-Test) de las Dimensiones de Ansiedad en los
Tabla N 33 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de Ansiedad en los
Tabla N 34 - Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de los Niveles de Ansiedad
en los Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
Tabla N 35 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin de
ansiedad Cognitiva en los Pacientes que Conformaron la
Muestra de Investigacin
Ansiedad Emocional en los Pacientes que Conformaron la
Ansiedad Conductual en los Pacientes que Conformaron la
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126
127
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129
x10

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Ansiedad Fisiolgica en los Pacientes que Conformaron la
Tabla N 39 - Aplicacin de la T de Student
131
132
xi11

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NDICE DE GRFICOS
Grafico N 1 Edad de los Pacientes que conformaron la Muestra de
72
Investigacin
Grafico N 2 Sexo de los Pacientes que conformaron la Muestra de
73
Investigacin
Grafico N 3 Escolaridad de los Pacientes que conformaron la Muestra de
74
Investigacin
Grafico N 4 Conciencia de Enfermedad de los Pacientes que conformaron
75
La Muestra De Investigacin
Grafico N 5 Antigedad del Diagnostico de Hipertensin de los Pacientes
76
que Conformaron la Muestra de Investigacin

Grafico N 6 Pregunta N 1: Conoces usted lo que es la Ansiedad?
77
Grafico N 7 Pregunta N 2: Se considera usted una persona Ansiosa?
78
Grafico N 8 Pregunta N 3: Se siente usted constantemente preocupado,
79
irritado y con temor anticipado de lo que pueda suceder?

Grafico N 9 Pregunta N 4: Sufre usted de sobresaltos y fatigabilidad?
80
Grafico N 10 Pregunta N 5: Presenta usted dificultad para relajarse?
81
Grafico N 11 Pregunta N 6: Sufre usted de dificultad para conciliar el
82
Sueo o sensacin de cansancio al despertar?

Grafico N 12 Pregunta N 7: Se le dificulta concentrarse, estar atento o
83
recordar?
Grafico N 13 Pregunta N 8: Se considera usted una persona que ha
84
perdido el Inters o se siente triste?

Grafico N 14 Pregunta N 9: Padece con frecuencia de malestares como:
85
dolores Musculares, sensacin de debilidad, hormigueo,

taquicardia, sensacin de ahogo o desmayos?
Grafico N 15 Pregunta N 10: Se considera una persona inquieta,
86
xii
12

___________________________________________________________________
intranquila e Impaciente?
Grafico N 16 Pregunta N 11: Sufre usted de temblores o calambre en
87
manos y Piernas?
Grafico N 17 Pregunta N 12: Padece constantemente de dolores de
88
cabeza, Musculares o abdominales?

Grafico N 18 Pregunta N 13: Se considera usted una persona nerviosa?
89
Grafico N 19 Pregunta N 14: Ha sentido temor a que suceda lo peor o
90
ante la Perdida del control?

Grafico N 20 Pregunta N 15: Lo atemoriza lo desconocido, el estar solo
91
ante la Perdida del control?

Grafico N 21 Puntuacin (Pre Test) de los Niveles de Ansiedad en los
93

Grafico N 22 Resultados (Pre- Test) de los Niveles de Ansiedad en los
95

Grafico N 23 Puntuacin (Pre-Test) de las Dimensiones de Ansiedad en
96
los Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin

Grafico N 24 Puntuacin (Post-Test) de los Niveles de Ansiedad en los
120

Grafico N 25 Resultados (Post-Test) de los Niveles de Ansiedad en los
121

Grafico N 26 Puntuacin (Post-Test) de las Dimensiones de Ansiedad en
123
los Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin

Grafico N 27 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de Ansiedad en los
125

Grafico N 28 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de los Niveles de
126
Ansiedad de Los Pacientes que Conformaron la Muestra de

Investigacin
Grafico N 29 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin de
127
13
xiii

___________________________________________________________________
Ansiedad Cognitiva en los Pacientes que Conformaron la

129
Ansiedad Emocional en los Pacientes que Conformaron la

130
Ansiedad Conductual en los Pacientes que Conformaron la

132
Ansiedad Fisiolgica en los Pacientes que Conformaron la

xiv
14

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FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA BASADA EN EL ENFOQUE
CONGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL MANEJO DE LOS SNTOMAS DE
ARTERIAL.
Caso Estudio: Centro Mdico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez. (Municipio
San Diego, Edo. Carabobo)
Autores: Enmanuel Arzola Morales
Carmen Elena Garca Soto
Tutor: Lic. Lina Patricia Gallo Rojas
Fecha: Mayo, 2012
RESUMEN
La presente investigacin tuvo la finalidad de desarrollar y aplicar una intervencin
psicoteraputica basada en el enfoque cognitivo - conductual para el manejo de los
sntomas de ansiedad generalizada en un grupo nico de diez pacientes regulares del
Centro Medico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez con diagnstico clnico de
hipertensin arterial. La investigacin se enmarc en la modalidad de estudio de
casos en un nivel explicativo, para lo cual se tom una muestra intencionada de diez
pacientes bajo criterios de inclusin y exclusin. El estudio se llev a cabo en cuatro
fases: Diagnstico de la sintomatologa ansiosa a travs de una entrevista semiestructurada y la aplicacin de la Escala de Autoevaluacin de la Ansiedad de
William Zung (EAA, 1965) (Pre-test). Luego, en base a los resultados del diagnstico
se procedi a elaborar y aplicar un programa de intervencin, para concluir con la
aplicacin del Post-test y evaluacin de la efectividad del programa por medio de la
comparacin de los resultados de los pre-test y post-test, mediante la prueba de
hiptesis t de Student como tcnica de anlisis estadstico. Concluyendo que
existen niveles significativos de ansiedad en este tipo de pacientes con inclinacin a
la dimensin fisiolgica, obtenindose como resultado que la hiptesis de estudio
planteada en la investigacin se comprob, permitiendo asegurar la efectividad del
programa de intervencin aplicado.
Descriptores: Hipertensin Arterial, Sntomas de Ansiedad Generalizada,
Enfoque Cognitivo Conductual.
xv
15

___________________________________________________________________
INTRODUCCIN
La hipertensin arterial es una afeccin que se ha visto envuelta en una serie
de cifras alarmantes para la poblacin, no solo por sus mltiples signos y sntomas
como por ejemplo taquicardia, sudoracin, temblores entre otros; sino por sus
cuidados y abordaje mdico. En la sociedad es frecuente que se presenten cada vez
ms diagnsticos de hipertensin arterial; la carga laboral, angustia y presin social
son parte de los factores determinantes para la ocurrencia de la misma. El modelo
mdico utilizado para controlar los valores de hipertensin arterial es muy diverso y
adaptable a la farmacologa que cada da sale al mercado; sin embargo, se olvida la
importancia del tratamiento psicolgico como apoyo para lograr rpidos y efectivos
resultados en esta enfermedad en especial. Se ha denotado una gran problemtica en
la poblacin ligada a la ansiedad ya que, se presenta como una respuesta que
experimenta el cuerpo luego de concebir un hecho como amenazante y que atenta
contra la integridad de la misma. Mltiples sintomatologas y gran malestar crea la
ansiedad. La hipertensin no queda exenta de este mal frecuente, puesto que se ha
ligado ntimamente con la ansiedad, atribuyndole el alza de sus valores en la
mayora de los casos.
Este estudio de investigacin esta basado en 4 Captulos que describir paso a
paso cada etapa de dicha investigacin. El Cap. 1 manifiesta el planteamiento de la
problemtica, la justificacin de la investigacin y el objetivo general y objetivos
especficos que delimitaran el estudio. Por su parte el Cap. 2 est compuesto por los
antecedentes y marco terico referencial lo cual le dio sustento a la investigacin. As
mismo el Cap. 3 cont con la metodologa empleada para el desarrollo de los
objetivos planteados. Finalmente el Cap. 4 reflej los resultados obtenidos del trabajo
psicoteraputico realizado para luego culminar con conclusiones y recomendaciones
pertinentes.
16

___________________________________________________________________
Actualmente el modelo psicolgico ha quedado relegado en el control de esta

afeccin, puesto que la mayora de las personas acuden a otro tipo de especialistas;
sin embargo, controlar la sintomatologa ansiosa es de gran importancia para reducir
los niveles altos en la tensin arterial. Este programa de intervencin se realiz bajo
la lnea de investigacin psicolgica Personalidad y salud mental enfocado en los
temas de estrs y trastornos de ansiedad.
17

___________________________________________________________________
CAPTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La fuerza que ejerce el corazn cuando la sangre circula por el cuerpo humano
y recorre los vasos sanguneos, llevando nutrientes y oxgeno a los rganos; al mismo
tiempo se impulsa la sangre desoxigenada a los pulmones para cargarse de oxigeno y
liberarse del dixido de carbono, es lo que se conoce como tensin arterial. Es por
esto que a travs del tiempo el hombre se ha enfocado en estudiar su mecanismo de
funcionamiento y ha merecido especial nfasis bien sea por su importancia y sus
diferentes cuidados. En trminos cuantitativos se podra precisar sus valores de
normalidad atribuyndole 120 / 80 (Sstole / Distole) en la poblacin sana, por el
contrario la poblacin comprometida por las alteraciones de estos valores introduce a
una de las afecciones clnicas con un nmero elevado de personas que la padecen.
Segn el Tratado de Fisiologa Medica Guyton (1986) expresa que:
Cuando se dice que una persona tiene hipertensin arterial, se
quiere decir en general que su presin arterial media es mayor
que los limites superiores de normalidad aceptados. Por lo
general, la presin arterial media que pasa de 110 MmHg bajo
condiciones de reposo se considera hipertensin; este nivel se
produce normalmente cuando la presin diastlica es mayor
de 90 MmHg y la sistlica pasa de 135 a 140 MmHg. En
casos de hipertensin grave la presin arterial media se
incrementa hasta 150 a 170 MmHg, con presiones diastlicas.
Es por esto que se ha considerado una problemtica de alto riesgo, y a la que
hay que prestarle atencin oportuna ya que, es una de las principales causas de
morbilidad mundial en el mbito de salud pblica por su importancia y magnitud de
ndole social, sanitaria y econmica.
18

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Algunos factores que predisponen a los desniveles de la tensin arterial

evidenciados por las condiciones de vida que las personas experimentan, como los
niveles socioeconmicos, culturales, hbitos desadaptativos, agendas saturadas,
mltiples responsabilidades en poco tiempo, sobre-tiempo laboral y sobre-poblacin
en pases como Mxico; siendo los factores anteriormente mencionados parte de los
modelos de vida en pases en desarrollos como Estados Unidos y China. Segn las
investigaciones realizadas por la Sociedad Internacional de Hipertensin (SIH)
(2001), alrededor de 8 millones de personas mueren al ao a causa de la hipertensin
arterial en los pases mencionados anteriormente. De igual forma conclusiones de un
estudio llevado a cabo por especialistas de la Universidad de Auckland (Nueva
Zelanda) Segn Lawes et al. (2007) apuntan que las enfermedades cardiovasculares
han dejado de ser un problema exclusivo de los pases ricos ya que, un 80% de las
muertes relacionadas con la hipertensin arterial se producen en pases en desarrollo
o de renta baja
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2011) verifica que unas 17
millones de personas o lo que es igual al 30% de la poblacin mundial hipertensiva
muere cada ao a causa de una enfermedad cardiovascular, siendo la misma la
etiologa de dichas afecciones.
En los Estados Unidos (EUA), Sherbourne et al. (2000) efectuaron un
importante estudio de hipertensin / ansiedad, y mostraron que en una muestra de
1475 adultos hipertensos, 1% sufra de ataque de pnico, 5,5% de trastornos fbicos,
10% de ansiedad generalizada, y que sobre el total, un 25% sufra al menos de un
sntoma o un trastorno ansioso que requera ser medicado.
En Venezuela se registra una cifra anual del 34% de personas con
padecimientos de hipertensin arterial segn el ndice del apartado de Salud del
Diario de Caracas (2007) y sus distintas causas van desde patrones alimenticios
inadecuados hasta una vida sedentaria alarmante en la mayora de los casos, por lo
19

___________________________________________________________________
tanto se puede delimitar una gran preocupacin por las causas fisiolgicas que
desencadena esta enfermedad, pero no se puede olvidar las variables psicolgicas que
influyen en la aparicin y desarrollo de esta afeccin.
Por lo tanto se debe tener claro que el proceso fisiolgico que antecede a la
ocurrencia de un diagnstico de hipertensin arterial es procurado por una condicin
usualmente asintomtica para el paciente. Dicho diagnstico se caracteriza por una
sintomatologa evidenciada por palpitaciones, pulso rpido, olas de calor, temblores,
dolor de cabeza, parestesia y mareos, pero que para la persona existe un
desconocimiento de la problemtica que padece, donde la sangre circula por las
arterias a una presin mayor que la deseable para su salud.
Tomando en cuenta investigaciones como la de Borroto et al. (2005)
determinaron la influencia de algunas causas emocionales que predisponen a la
iniciacin de este trastorno atribuidas por un modo de vida sedentario, ansiedad
(anticipaciones catastrficas, preocupaciones constantes, inquietud, palpitaciones,
mareos y temblores), agresividad contenida, dificultad de adaptacin, hbitos de vida
inadecuados tales como el consumo de cigarrillos, alcohol, drogas y la presencia
crnica de agentes estresores. Se ha establecido que un nmero elevado de pacientes
afectados por dicho trastorno experimentan una serie de conflictos y carecen de
pautas asertivas lo que conlleva a una resolucin inadecuada de conflictos y a
presentar ansiedad - hostilidad que repercuten en su salud.
La aceleracin del pulso y el aumento de presin sangunea no se producen
nicamente como resultado del esfuerzo corporal, sino que depende tambin de las
cogniciones o pensamientos catastrficos amenazantes que se presenten. La
imaginacin de una accin puede acelerar la circulacin aun y cuando esta accin
nunca llegue a transformarse en actividad lo que trae como consecuencia un aumento
de la presin permanente, en otras palabras, mantiene una considerable presin
arterial por lo tanto una reaccin de huida en el cuerpo, ya que, permanece sometido
20

___________________________________________________________________
a una cognicin catastrfica constante lo cual no le aporta ninguna solucin sino que
desmejora la salud. Thorwals (2009) sealan que:
Un factor psicolgico predominante en la aparicin y
desarrollo del aumento de la presin sangunea es la ansiedad.
Vivir constantemente bajo la amenaza de una idea o
pensamiento ocasiona la ocurrencia de una preocupacin que
genera manifestaciones cognitivas, conductuales, motoras o
psicofisiolgicas como una reaccin emocional que conlleva a
la ansiedad. Los cambios corporales que describen tales
estados de ansiedad son el aumento del ritmo cardaco y la
presin sangunea, aumento del ritmo de la respiracin y
elevacin del tono muscular, sirviendo estos para llevar a
cabo con ms posibilidad de xito una reaccin de huida ante
aquello que supone una amenaza.
Tomando en cuenta lo antes mencionado, problemas como la familia,
relaciones interpersonales inadecuadas, trabajo, dinero y salud pueden ser factores
determinantes para disparar la ansiedad en estas personas. Aun cuando las
preocupaciones que se presentan a causa de estos sntomas son irracionales, se tiene
dificultad para controlarlos. Ser entonces que Tiene el hipertenso una situacin
conflictiva de la cual quiere huir y no afrontar? El hipertenso por no resolver sus
conflictos, no consume la sobrepresin que genera su cuerpo?
Se puede tener una relacin causal entre la ansiedad y la hipertensin arterial
ya que, por los diferentes testimonios y estadsticas presentadas mundialmente se
conoce que existen diferentes variables ansiogenas como preocupaciones e inquietud
persistentes que repercuten en los elevados niveles de hipertensin en las personas.
Daz (2011) seala que:
Una persona presenta elevacin de la presin arterial
(Niveles mayores a 120/80 MmHg, lo que es igual a
milmetros de mercurio) al estar ansioso. La ansiedad ocurre
al anticipar una amenaza fsica, social o psicolgica. El
paciente puede ver la consulta del mdico como algo
amenazante, y formularse preguntas como las siguientes: Y
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si me consiguen algo muy malo?, qu pasara si me

descubren una enfermedad que no conozco?, estar en
condiciones normales o no?. La especialista agrega que
existe una relacin entre los pensamientos, las emociones y
las conductas, por lo cual los pensamientos de amenaza
generan ansiedad y la misma, entre otras cosas, provoca
respuestas psicofisiolgicas como un aumento de la tensin
arterial.
Otras publicaciones al respecto como la de Mas (2003) de la Universidad
Nacional de Crdova (Argentina) dice: Considero que juega un papel primordial en
los valores de tensin arterial, el sistema nervioso y la conducta del individuo.
Comprobndose que un nmero considerable de pacientes hipertensos presentaron
gran cantidad de conflictos que tienen un reflejo psicolgico.
Hombre, de 35 aos de edad, que presenta desajuste con su presin arterial,
manifiesta que:
Nunca supe que era hipertenso. De un minuto a otro mi vida
cambi, ya que, debido a un alza de presin, tuve una crisis de
pnico. Hasta el da de hoy no s qu fue primero, si la
ansiedad provoc el alza de presin o viceversa. Cmo
saberlo ,no tengo problemas de presin alta por los remedios
que estoy tomando, pero cuando mi ansiedad, que est siendo
tratada, me ataca, siento que la presin se me dispara.
(Comunicacin personal, 16 de Agosto de 2011)
Mujer, de 39 aos de edad, que presenta problemas en su mbito laboral y a
causa de esto, desencadena un desequilibrio en su presin arterial. Comenta que:
Hace 2 aos tuve un problema fuerte en el trabajo, y me puse
mal una noche, se me subi la presin, me dijeron que esto
fue por el estrs tan grande que tena, de ah empec a
desarrollar ansiedad y nerviosismo, los mdicos me dicen que
esto ocasiona que a veces se suba mi presin( 160/100)
cuando estoy tranquila mi presin es de (130/80)o ( 120/70),
pero a veces me pongo muy inquieta, sudo mucho, me
angustio y me duele la cabeza y das despus presento
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problemas con la presin. (Comunicacin Personal, 16 de

Agosto de 2011)
Ante la problemtica existente segn los testimonios y relatos obtenidos surge
la necesidad de contribuir a disminuir los sntomas de ansiedad en pacientes
hipertensin a travs de un programa de apoyo psicolgico de enfoque cognitivoconductual.
Interrogantes de la Investigacin
Es posible controlar sntomas de ansiedad generalizada a travs de un
programa de intervencin psicoteraputico sustentado bajo el enfoque cognitivo
conductual en pacientes con hipertensin arterial?
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Desarrollar un programa de intervencin teraputica sustentado bajo el
enfoque cognitivo conductual para el manejo de sntomas de ansiedad generalizada en
pacientes con hipertensin arterial.
Objetivos Especficos
1. Diagnosticar la sintomatologa ansiosa en pacientes con hipertensin arterial.
2. Elaborar un programa de intervencin de enfoque cognitivo conductual que
oriente a disminuir los sntomas de ansiedad generalizada en pacientes con
hipertensin arterial.
3. Aplicar un programa de enfoque cognitivo conductual para disminuir los
sntomas de ansiedad generalizada en pacientes con hipertensin arterial.
4. Evaluar la eficacia del programa luego de aplicar las tcnicas de corte
cognitivo conductual para disminuir los sntomas de ansiedad generalizada en
pacientes con hipertensin arterial a travs de los resultados obtenidos.
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Justificacin y Delimitacin del Estudio

La hipertensin arterial a travs del tiempo se ha considerado una de las
afecciones clnicas ms significativas y recurrentes lo que la ha convertido en un
problema a nivel mundial por su importancia y magnitud en el mbito sanitario,
social y econmico. Parece pues razonable que se intensifiquen los esfuerzos para
mejorar el diagnstico y el control teraputico de esta patologa y por ello estn
justificados todos los empeos para sensibilizar al personal de salud y a la poblacin
en general.
La formacin de un equipo multidisciplinario para la atencin del paciente
hipertenso incluye considerar aspectos psicolgicos y sociales a los cuales hay que
brindar atencin oportuna, siendo el profesional de la salud mental el ms indicado
para ello. Sin embargo, el resto del equipo puede contribuir a este tratamiento
identificando componentes de carcter psicolgico que puedan en un momento dado,
entorpecer el tratamiento y limitar un adecuado manejo y control de la enfermedad.
Sin duda, una de las herramientas ms utilizadas para identificar estos factores es la
atencin al paciente, escuchndolo de manera emptica y promoviendo la aceptacin
de la afeccin, contribuyendo al aumento de conciencia de enfermedad y la
repercusin a nivel psicolgico sobre cmo manejar la misma. La falta de
informacin y concientizacin del problema por parte del personal mdico es lo que
motiva a brindar mayor educacin a la poblacin y sobre todo una aplicacin ms
prctica de todo el conocimiento establecido en el campo de la hipertensin arterial.
En el terreno de la hipertensin arterial, hoy en da, las sociedades deben
ejercer un papel comprometido en lograr una accin en la lucha y recordar que la
prevencin ms efectiva indicada por el profesional clnico puede controlar la
hipertensin arterial solo si logra la motivacin adecuada del paciente ya que, en
ocasiones el mismo llega con signos y sntomas de ansiedad visibles y el doctor o
mdico interno no se orienta hacia ese punto determinado, sino que se aboca a las
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revisiones pertinentes para mandar medicacin para el tratamiento y prevencin de

posibles afecciones. Los pacientes desconocen que existen las tcnicas psicolgicas
las cuales pueden ser de amplia ayuda para equilibrar su malestar psquico producido
en muchos casos por su afeccin clnica. Hasta el momento no se puede determinar
que la mayora de la poblacin hipertensa se haya diagnosticado y estn todos en
tratamiento y orientacin psicolgica ya que, implica un exceso de entusiasmo y esa
no es la realidad actual.
El presente estudio permitir por medio de una intervencin psicoteraputica
abordar diferentes casos de hipertensin arterial en pacientes diagnosticados,
valorando en estos principalmente factores psicolgicos desencadenantes de su
padecimiento. Como aporte al conocimiento la investigacin crear conciencia en la
poblacin sobre la inclusin oportuna de una intervencin psicoteraputica en el
programa de tratamiento de los pacientes con hipertensin arterial. As mismo se
brindarn herramientas y orientacin oportuna para el manejo adecuado de las
reacciones emocionales y comportamentales que puedan impedir el tratamiento y un
pronstico adecuado para dicha enfermedad.
La presente investigacin se llev a cabo en el Centro Mdico Peditrico Dr.
Jos Gregorio Hernndez, ubicado especficamente en el Municipio San Diego, Edo.
Carabobo, en la cual se estudio una muestra de 10 personas con un rango de edad
entre 42 58 aos, diagnosticados con hipertensin arterial, tomada de la totalidad de
la poblacin que asiste a dicho centro con este padecimiento y que a su vez son
tratadas por el Internista Cardilogo Dr. Carlos Prez en un periodo de tiempo de 6
meses (Desde la primera semana del mes de Noviembre, 2011 hasta la tercera semana
del mes de Abril, 2012) a travs de una intervencin psicoteraputica con enfoque
cognitivo conductual.
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CAPTULO II
MARCO TERICO REFERENCIAL

Antecedentes de la Investigacin
Investigaciones Internacionales
Gaviria, A. et al. (2009) a travs de su investigacin titulada Emociones

Negativas en Pacientes con Diagnstico de Hipertensin Arterial la cual tiene como
objetivo la evaluacin de la relacin entre la ira, la ansiedad y la depresin en este
tipo de pacientes basndose en un estudio de campo donde se utiliz una muestra de
103 personas con diagnstico primario de hipertensin arterial y en tratamiento
farmacolgico a travs de instrumentos como la Escala hospitalaria de ansiedad y
depresin (HAD) y el Inventario de expresin de ira Estado-Rasgo (STAXI)
obteniendo como resultados altos niveles de control de la ira y presencia de
mecanismos de supresin de estas emociones, es decir, no hubo niveles clnicos
preocupantes de ira, ansiedad o depresin en los pacientes estudiados. Dicha
investigacin aporta informacin veraz sobre la posible relacin existente entre
reacciones emocionales como son la ira, ansiedad, depresin y los altos niveles de
tensin arterial.
Colunga, C. (s.f) a travs de su estudio titulado Hipertensin Arterial en La
Clnica, Algunos Factores Psicosociales en la Hipertensin Arterial(Universidad de
Guadalajara, Mxico) el cual tiene como objetivo reconocer la importancia que
juegan los factores psicolgicos y sociales en la etiologa y curso de la hipertensin
arterial e identificar alguno de ellos basndose en tcnicas psicoteraputicas cognitivo
conductual, obteniendo resultados como que el patrn de personalidad tipo A, el
factor ira-hostilidad-agresin, demandas ambientales y estilos de afrontamiento del
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estrs tienen correlacin con la hipertensin arterial. Dichos resultados arrojaron

aportes importantes a la presente investigacin ya que, se pudo identificar el patrn
de personalidad tipo A como un factor de pre-disposicin a la aparicin de la
Mas, C. (2003) en su investigacin titulada Intervencin Cognitivo
Comportamental en el Tratamiento de la Hipertensin Esencial(Universidad
Nacional De Crdova, Argentina) la cual tiene como objetivo buscar factores
ambientales que en interaccin con el sujeto ayude a relacionar cerebro-conductaaprendizaje y su influencia en la presin arterial, obteniendo como resultados que
existen estmulos externos que a su vez generan conductas variadas y ayudan de una
u otra manera a que la presin arterial se eleve. Esta investigacin dej como aporte
la creacin y estructuracin de un plan psicoteraputico que maneje dichas conductas
en conjunto con un tratamiento farmacolgico para lograr ms efectividad en el
control de la enfermedad. Aportndole a la presente investigacin como un plan
psicoteraputico de modificacin conductual puede ser un complemento muy
importante al tratamiento de la hipertensin arterial.
Investigaciones Nacionales
Hernndez, R. et al. (1994) en su estudio el cual se titula Estudio de la
Prevalencia de la Hipertensin Arterial en Barquisimeto, Venezuela (Universidad
Centro occidental Lisandro Alvarado) tiene el propsito de determinar la prevalencia
de la hipertensin arterial en la poblacin de 20 aos en adelante en la ciudad de
Barquisimeto, Edo. Lara, Venezuela, a travs de un estudio descriptivo transversal
con una muestra de 15.000 individuos de ambos sexos partiendo de una encuesta,
toma de presin arterial y pulso como instrumentos de medicin. Los resultados de
dicho estudio arrojaron la deteccin de 3.583 hipertensos entre mujeres y hombres
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llegando a la conclusin que estas significativas cifras indican que existe un problema
de salud pblica y que en relacin con la cantidad de hipertensos detectados existe un
ndice bajo en cuanto a los pacientes que estn bajo tratamiento anti-hipertensivo. La
presente investigacin sirvi como apoyo para evidenciar lo alarmante que resulta la
hipertensin arterial como problema de salud pblica desatendido en cuanto
diagnstico y tratamiento.
Alchaer, J. et al. (1994) en su estudio de investigacin titulado Relacin
entre el Funcionalismo Familiar, el Estrs y La Ansiedad tiene como objetivo
relacionar el funcionalismo familiar, el estrs y la ansiedad con la aparicin de las
enfermedades psicosomticas a travs de un estudio de observacin descriptivo e
inferencial de corte transversal, obteniendo como resultados que los sujetos con
mayores niveles de eventos estresantes (Ansiedad, enfermedades psicosomticas)
tienen una mayor tendencia a producir una disfuncin familiar. Concluyendo que
existe una relacin entre dichas variables y aportando al presente trabajo de grado
como los diferentes eventos estresantes tienen influencia directa no solo con la
disfuncin familiar sino con la futura aparicin de reacciones psicosomticas ante
tales acontecimientos.
Yrady, V. (2008) en su trabajo de grado titulado Plan Psicoteraputico para
el Manejo del Estrs en Pacientes con Hipertensin Arterial (Universidad Arturo
Michelena) tiene como objetivo principal el desarrollo de un plan psicoteraputico
para el manejo del estrs en pacientes con dicha afeccin clnica a travs de una
metodologa enmarcada en la modalidad de proyecto de campo, factible y cuasiexperimental. Los resultados de este estudio fueron positivos, realizados con una
prueba t de student donde se compar los datos obtenidos en la pre-prueba y posprueba que demuestran que la disminucin de los sntomas observados en el perfil de
estrs de Nowack Kenneth y el registro de la toma de tensin arterial, fueron
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___________________________________________________________________
significativos, con un nivel de probabilidad de un 95% comprobndose la efectividad

del programa y dejando como aporte que dichas intervenciones de ndole cognitivo
conductual son efectivas en este tipo de pacientes. Dicha investigacin aporta la
nocin de la eficacia que tiene el enfoque psicolgico de corte cognitivo conductual
sobre la intervencin en pacientes con padecimientos de hipertensin arterial con
influencias psicolgicas como el estrs.
Villegas, J. (2007) en su trabajo investigativo titulado Caracterizacin de los
Factores de Riesgo de Hipertensin Arterial en Adultos tiene como objetivo
identificar factores riesgo adicionales a la enfermedad que pudiesen estar
relacionados con la aparicin de la hipertensin arterial a travs de un estudio
transversal - descriptivo, obteniendo como resultados que efectivamente existen
factores ambientales y sociales que propician la aparicin de los trastornos de
ansiedad. Concluyendo que existe relacin entre la ansiedad hipertensin agentes
ambientales. Este trabajo sirvi como fundamento para generar hiptesis de estudio
orientadas a no solo concebir la hipertensin arterial como un problema de origen
biolgico sino tambin considerar diferentes factores ambientales y ansiogenos como
un riesgo para la aparicin de dicha afeccin clnica.
Bases Tericas
Fisiologa de la Tensin Arterial
Mecanismo de Funcionamiento
El ser humano visto desde su biologa, es un procesador que pone en marcha

y sin descanso las funciones que naturalmente lo mantienen con vida. Desde las
actividades ms generales hasta las ms especficas dentro de su cuerpo, resultan ser
parte de un engranaje activo responsable de la supervivencia del hombre en la tierra.
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Grandes sistemas como: El digestivo, respiratorio, endocrino, nervioso, renal

y cardiovascular, son un resumen de cmo se encuentra fisiolgicamente estructurado
el hombre; logrando en conjunto una serie de funciones que brindan a los sujetos sus
capacidades elementales para existir.
El Sistema Cardiovascular por sus caractersticas y funcin particular se
convierte en el sistema central y ms importante motor para la vida. El mismo est
conformado por el corazn y el aparato circulatorio, estructura encargada de llevar a
cabo acciones y movimientos de las que depende el resto del cuerpo para funcionar
correctamente.
El corazn es el rgano central del sistema cardiovascular por ser responsable
de recibir y bombear la sangre para que sta circule por todo el cuerpo; por tal razn
es concebido como el motor que hace circular la sangre, mediante una contraccin de
manera rtmica, dicha fase de espasmo del msculo que se conoce como sstole y
consecuentemente una fase de relajacin conocida como distole, completando as el
ciclo cardiaco. En cada ciclo del corazn, ocurren una serie de eventos que no solo
participan en la purificacin de la sangre desoxigenada sino que tambin
paralelamente brindan el impulso de la sangre al resto del cuerpo. Segn Guerra
(2010) expresa:
El corazn debe responder a dos circulaciones necesarias
para el cuerpo humano una es entre el corazn y los
pulmones, la sangre recorre desde el ventrculo derecho por la
arteria pulmonar hacia los pulmones; una vez ah, se libera del
dixido de carbono y se carga de oxgeno. Esta sangre
oxigenada vuelve por las venas pulmonares y llega a la
aurcula izquierda del corazn. La segunda circulacin
comprometida en el proceso es entre el corazn y los dems
rganos del cuerpo donde la sangre sale del ventrculo
izquierdo por la arteria aorta hacia los rganos, y vuelve por
las venas cavas hacia la aurcula derecha una vez finalizado su
recorrido. En esa circulacin, la sangre lleva el oxgeno y
alimentos al organismo y, a la vez, lleva medicamentos
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suministrados, hormonas y hasta la produccin metablica

terminal a los lugares correspondientes. Luego, vuelve al
corazn para, nuevamente, ser oxigenada o arterias como
tambin se le conoce.
Este sistema funciona como el metro, ferrocarril y autobuses juntos en una
gran ciudad. Deben circular de forma constante y fluida. Si dejaran de funcionar o lo
hicieran lentamente la ciudad se paralizara y los ciudadanos padeceran grandes
perjuicios y molestias. Es del aparato cardiovascular entonces donde se produce la
fuerza necesaria para la circulacin de la sangre y est sujeto a las necesidades del
organismo.
Dicha fuerza que ejerce el corazn es lo que se conoce como tensin o presin
arterial, que tiene origen en el impulso del corazn y que se mantiene durante el viaje
por las paredes de las venas y las arterias que representan el circuito que recorre la
sangre.
Segn el Diccionario de Medicina Ocano Mosby (2009):
Fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de
las arterias. El nivel de la presin arterial en un determinado
individuo es el producto del gasto cardiaco o lo que es igual al
volumen de sangre que el corazn bombea dentro de la aorta
y por la resistencia vascular sistmica. Siendo esto uno de los
principales signos vitales.
Estos niveles de tensin arterial varan segn la fase del ciclo
cardiaco por el cual se est pasando, razn por la cual existen
valores para describir sus diferencias. Se encuentra entonces
la presin sistlica, que es el pico mximo de la curva de
presin en las arterias y que ocurre cerca del principio
del ciclo cardaco durante la sstole o contraccin ventricular;
por otro lado se encuentra la presin arterial diastlica que es
el valor mnimo de la curva de presin, que tiene ocurrencia
en la fase de distole o relajacin ventricular del ciclo
cardaco. La presin media del ciclo se denomina presin
sangunea media; la presin de pulso refleja la diferencia
entre las presiones mxima y mnima medidas.
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Valores de Normalidad
Los valores de normalidad para un ser humano adulto, sano, en receso, son
aproximadamente 120 MmHg (Milmetros de mercurio) para la sistlica y 80 MmHg
para la diastlica (escrito como120/80 MmHg, y expresado oralmente como "ciento
veinte sobre ochenta"). Estas medidas varan de un individuo a otro. La presin
sangunea no es esttica, experimentan variaciones naturales y cambios en respuesta a
factores extrnsecos como el estrs, alimentacin, medicamentos y/o enfermedades.
Patologas de la Tensin Arterial
Las enfermedades relacionadas con este proceso y los valores de normalidad
que describen la tensin arterial tenemos: La hipotensin, cuando la presin es baja
y al contrario la hipertensin se refiere a la presin sangunea que es alta.
Segn el Tratado de Fisiologa Mdica Guyton (1986) seala:
El exceso en los niveles de tensin arterial en s misma es
solamente un problema agudo. Pero debido a sus efectos
indirectos a largo plazo, es una preocupacin seria para los
mdicos que la diagnostican.
Todos los niveles de presin arterial ponen estrs mecnico en
las paredes arteriales. Presiones ms altas aumentan la carga
de trabajo del corazn y la progresin del crecimiento
malsano de tejido (ateroma) que se desarrolla dentro de las
paredes de las arterias. Cuanta ms alta es la presin, se
presenta ms estrs y tiende a progresar ms el ateroma, y el
msculo del corazn tiende a engrosarse, agrandarse, y
hacerse ms dbil con el tiempo.
La hipertensin persistente es uno de los factores de riesgo
para los accidentes cerebrovasculares (ACV), ataques
cardacos, paros cardacos, aneurismas arteriales, y es la causa
principal de la falla renal crnica. Incluso la elevacin
moderada de la presin arterial lleva a una esperanza de vida
acortada. En presiones severamente altas, o presiones
arteriales medias de 50% o ms sobre el promedio, una
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persona no puede esperar vivir ms que algunos aos a menos

que sea apropiadamente tratada.
Y es precisamente la hipertensin, la patologa de inters dentro de este
trabajo, por ser una de la afecciones con mayor ndice de morbilidad y mortalidad
mundial lo que automticamente lo convierte en un problema de salud pblica bien
importante.
Este mismo tratado de Fisiologa De Guyton (1986) seala acerca del sistema
neurovegetativo lo siguiente:
Este sistema, llamado tambin Nervioso Perifrico o
Autnomo, est constituido por los nervios vegetativos, que
son los que nos permiten realizar funciones automticas; es
decir, aquellos que no estn sujetos a nuestra voluntad y que
controlan nuestros rganos y sistemas vitales. La accin
parasimptica depende de la acetilcolina y las fibras nerviosas
involucradas reciben el nombre de colinrgicas. En el sistema
simptico interviene la adrenalina y las fibras son las
adrenrgicas. El sistema nervioso vegetativo acta por estas 2
grandes vas que tienen acciones antagnicas u opuestas. En
el corazn, la va simptica estimula el impulso cardaco y la
parasimptica lo frena, controlando el ritmo de los latidos. En
una persona de salud normal existe un perfecto equilibrio
entre ambos sistemas.
Tomando en cuenta lo antes mencionado, este sistema al estar en desequilibrio

produce consecuencias marcadas dentro del sistema cardiovascular, entre otros.
Partiendo de esta informacin se puede evidenciar como una persona constantemente
alarmada, hipervigilante y con tendencia a la huida segrega cantidades importantes de
adrenalina lo cual a su vez sobre-estimula el impulso cardiaco ocasionando desgaste,
por tal razn es mayor la probabilidad a padecer desordenes de tensin arterial
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Factores de la Hipertensin Arterial

Tipos de Hipertensin Arterial
Ha sido para la ciencia entonces un trabajo descubrir cules son las causas que
generan estos desniveles en la presin sangunea, llegando con esto a distinguir entre
2 principales tipos de hipertensin no por sus manifestaciones sino por la causa de su
gnesis, dividindose la hipertensin en:
Hipertensin Esencial
Este tipo de elevacin tensional tiene como principal caracterstica el hecho de no

tener una etiologa especfica o aparente dentro, la cual describa la razn de la
presencia de esta condicin. La hipertensin primaria resulta ser entonces entre las
sub-categoras, de las que mayormente es diagnosticada ya que a pesar de no ser
consecuencia de una patologa subyacente, son diversos los factores que se
consideran desencadenantes de la misma. Segn La Revista Entorno Mdico (2010)
seala:
En la Hipertensin esencial no se han descrito todava sus
causas especficas, aunque se ha relacionado con una serie de
factores que suelen estar presentes en la mayora de estos
pacientes. De ah que haya que separar, aquellos relacionados
con la herencia, sexo, edad y raza, que son poco modificables,
de aquellos otros que se podran cambiar al variar los hbitos,
ambiente, y costumbre de las personas, como: la obesidad, la
sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso
de anticonceptivos orales y un estilo de vida sedentario.
Y al mismo tiempo dicha revista Entorno Mdico (2010) clasifica las

causas de dicha afeccin en dos grupos, los modificables y los no modificables donde
ubican los siguientes aspectos:
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Las No Modificables:
Herencia: De padres a hijos se trasmite una tendencia o predisposicin a

desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su mecanismo
exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona
tiene un progenitor(o ambos) hipertenso/s, las posibilidades de desarrollar
hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres normo
tensos.
Sexo: En cuanto al sexo, son los hombres quienes tienen ms predisposicin a
desarrollar hipertensin arterial y slo las mujeres presentan esta tendencia
hasta que llegan a la menopausia, a partir de aqu la frecuencia es igual en
ambos sexos.
Edad: La edad es otro factor no modificable, que va a influir sobre las cifras
de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o mxima
como la diastlica o mnima aumentan con la edad y lgicamente se encuentra
un mayor nmero de hipertensos en los grupos de ms edad. Los hombres
tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres
hasta que stas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la cual la
frecuencia de ambos sexos es igualada y por igual son diagnosticados.
Raza: Con relacin a la raza, es ms frecuente la HTA en las personas de
color negro, quienes tienen el doble de posibilidades de desarrollar
hipertensin a diferencia de los de raza blanca, adems de tener un peor
pronstico.
Modificables
Sobrepeso: Es indiscutible que en la gran mayora de los casos, el nivel de

presin arterial e incluso la hipertensin arterial es el resultado del estilo de
vida de una persona. La relacin que existe entre peso y presiones arteriales, y
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entre sobrepeso e hipertensin, se conoce desde hace muchos aos, y la

reduccin del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de la misma. Un individuo
con sobrepeso est ms expuesto a tener presin arterial alta que un individuo
con peso normal.
Demandas Ambientales: Cualquiera sea el grupo social donde se desenvuelva
el sujeto, este va a estar regidos por unos parmetros, sobre los que debe
funcionar para considerarse parte de esa comunidad, basadas en expectativas,
estilos de crianzas e idiosincrasia. La gran demanda ambiental, pobreza en las
redes sociales de apoyo y comunicacin resultan ser potenciales generadores
de estrs lo que al mismo tiempo activa una sintomatologa fisiolgica entre
estas la hipertensin.
Personalidad: Actitudes, cogniciones, conductas y reacciones del sujeto, son
muchas veces la causa de una exigencia constante que fisiolgicamente se ve
reflejado en el sujeto, en este caso principalmente en la tensin arterial. La
conducta tipo A Se caracterizan por su estilo dominante, competitivo y
autoritario; velocidad, impaciencia e irritabilidad. Suelen estar bastante
desconectados de su vida interior, con dificultad para conocer y expresar sus
emociones; gran implicacin en el trabajo, el rendimiento y los resultados
finales, ms que por el disfrute de la actividad mientras se realiza; asumen el
descanso o el ocio como prdida de tiempo. Con tendencia a la actividad
permanente, su vida gira en torno al trabajo, al logro y al xito, dan la
impresin de no tener nunca suficiente. Son personas enrgicas, que hablan
con voz alta y con rapidez, se muestran tensas e impacientes y emprenden
numerosas tareas, tratando de destacarse y triunfar en todas ellas. Dado que
para ellas su vala personal depende de sus logros y cualquier muestra de
debilidad puede ser fatal, suelen tener un gran temor al fracaso, pues lo
consideran un indicativo de su falta de valor personal; el logro y el xito se les
torna vital. Son propensas a la ira y hostilidad, con estallidos de descontrol
36

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emocional, consideran que tienen todas las soluciones y que las cosas
funcionan mal porque no se les consulta; no tienen en cuenta las opiniones de
los dems y tienden a ocultar sus propias deficiencias, culpando o
descalificando a otras personas.
Hipertensin Secundaria
Por otro lado est la Hipertensin arterial secundaria, la cual resulta al igual que la
anterior tener como signo principal la elevacin de los niveles tensionales, solo que
en esta ocasin, la patologa tiene su etiologa en otra enfermedad clnica.
Segn Prez, et al. (s.f.)5 a 10 % corresponde a hipertensin secundaria, es
decir, aquellos Casos cuya elevacin la presin arterial est dada por otra enfermedad
o Condicin bien definida La siguiente lista seala de manera resumida cuales son
las principales patologas que podra generar esta elevacin en los niveles tensinales.
Causa conocida: Renal
Enfermedades del rin.
Estenosis (estrechez de la luz) de los vasos sanguneos renales. Es la

llamada Hipertensin arterial vasculorrenal.
Endocrina, es decir, por mecanismos hormonales:
Anticonceptivos orales que contienen estrgenos: Solamente un 5% de las

mujeres que toman anovulatorios desarrollan HTA y aproximadamente la
mitad de ellas normalizan su tensin arterial a los 6 meses de dejar la
medicacin para evitar el embarazo.
Aumento de la funcin de la corteza de la glndula suprarrenal, lo cual

ocurre en distintas enfermedades.
El hipertiroidismo
Aumento de la funcin de las glndulas paratiroides.

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Feocromocitoma: Es un tumor de la mdula de la glndula suprarrenal que

produce aumento de unas hormonas, las catecolaminas, que producen
aumento de la presin arterial.
Acromegalia: Exceso de hormona del crecimiento producida generalmente

por un tumor en la glndula hipofisaria.
Hipertensin neurgena, pudiendo ser psicgena (debido a la propia

personalidad de la persona) o producida por alguna lesin del sistema
nervioso.
Estrechez de la arteria aorta al salir del corazn.
Policitemia Vera (nmero exageradamente alto de glbulos rojos en la

sangre).
Hipercalcemia (calcio alto en sangre).
Txicos como el plomo o el talio.
Frmacos como los corticoides y la ciclosporina y el regaliz, que contiene

una sustancia parecida a otra de nuestro organismo que interviene en el
mantenimiento de la presin arterial.
Signos y Sntomas
Por lo general las personas que sufren hipertensin no presentan ningn
sntoma por tanto es conocida como el asesino silente por ser asintomtica;
la
mayora de las veces depende de una situacin casual el descubrimiento de una

elevacin anormal de presin sangunea. Es a partir de esto que los profesionales de
la salud se enfocan y resaltan la importancia de hacer una toma de tensin arterial a
cada paciente que asista a su consulta.
Cuando un hipertenso padece una sintomatologa, stos pueden ser aplicables
a la hipertensin, a la variacin de los vasos sanguneos o pueden estar relacionados
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con el trastorno que ha causado el aumento de presin arterial. Los sntomas ms

frecuentes atribuidos a la propia elevacin de la presin son:
Dolor de cabeza matutinos
Dificultad para respirar
Sensacin de mareo a consecuencia del descenso de la presin arterial
Fatiga
Palpitaciones
Sangrado por la nariz, visin borrosa, presencia de glbulos rojos en la orina.
En ocasiones se pueden dar alteraciones como por ejemplo, la insuficiencia

cardaca, hemorragia cerebral y las encefalopatas hipertensivas.
Ansiedad
Manifestaciones de la Ansiedad
La ansiedad es una
respuesta que aparece luego de concebir un hecho,
situacin o acontecimiento como amenazante para la propia persona, trayendo

consigo sntomas y signos comportamentales, cognitivos, emocionales y fisiolgicos
como transpiracin, dificultad para respirar, mareos y rigidez muscular.
La palabra ansiedad proviene del latn "anxietas" que significa congoja o
afliccin, consiste en un estado representado por una sensacin de inquietud,
intranquilidad, inseguridad ante lo que se experimenta como una amenaza de causa
indefinida u extraa para l sujeto.
Daz (2011) expresa en relacin a las manifestaciones de la conducta ansiosa:
La aparicin de una situacin amenazante, hace temer al
sujeto, el estmulo generado es el miedo, una emocin
displacentera, esta se instala en su memoria y el displacer
debe ser evitado, y debe ser evitado todo aquello que
reactualice el estmulo, provocando la Conducta Educativa,
39

___________________________________________________________________
logrando un circuito repetitivo que induce a tener "Miedo al

Miedo" esta Conducta Evitativa, comienza a retroalimentarse
y crece, aumentando la intensidad de la patologa,
transformando personas que terminan encerrndose en sus
casas tratando de evitar todas las situaciones que les genere
miedo o temor.
Si las circunstancias sobrepasan o se prolongan en intensidad, pueden surgir
complicaciones llamadas Ansiedad Anormal o Patolgica. Esta forma de Ansiedad se
asocia frecuentemente a la depresin y con distintas patologas denominadas
psicosomticas como la hipertensin arterial. (Daz, 2011).
Las manifestaciones fisiolgicas, comportamentales, cognitivas y emocionales
ms relevantes en cuanto aparece la ansiedad son: Taquicardia o pulso acelerado,
elevacin de la presin arterial, palpitaciones, opresin en el pecho, palidez o rubor,
sensacin de ahogo o falta de aire, disnea o dificultad para respirar, nauseas, vmitos,
dificultad para tragar, diarrea, eyaculacin precoz, impotencia o disfuncin erctil,
sudoracin excesiva, sensacin de desmayo inminente, sentimiento de minusvala o
inferioridad, parlisis motora, movimientos torpes, sensacin de querer salir
corriendo, desconocimiento de la realidad, pensamientos automticos y repetitivos,
anticipaciones
catastrficas,
comportamentales
cambios
cambiantes,
de
humores
embotamiento
de
frecuentes,
posiciones
pensamientos.
Estas
manifestaciones varan segn la persona y el grado con que la ansiedad se presente en

cada una de estas, ya que, depende de la situacin amenazante y la apreciacin del
sujeto para que se puedan dar dichas manifestaciones fisiolgicos ansiogenos. Todos
estos sntomas descritos anteriormente pueden ocurrir en forma separada o
simultnea.
El psiquiatra William Zung (1965) creo una escala que mide en distintas
frecuencias la variabilidad existente en las depresiones mayores en pacientes
diagnosticados ya con esta afeccin clnica, inicialmente los resultados fueron tan
sorprendente que dieron cabida para que dicho autor constatara los altos niveles de
40

___________________________________________________________________
ansiedad que estos pacientes padecan en sus diferentes dimensiones (Emocional,

conductual, fisiolgica, cognitiva) dando pie a la creacin de una segunda escala auto
evaluativa donde se mide el ndice de ansiedad. En sus diferentes tems se pueden
encontrar las manifestaciones segn cada rengln de dimensin mencionada
anteriormente.
Mecanismo de Retroalimentacin de la Ansiedad
En la ansiedad se genera un mecanismo de retroalimentacin el cual es de
gran importancia puesto que es responsable del mantenimiento y exacerbacin de
mltiples respuestas. Las manifestaciones fisiolgicas se activan cuando hay una
interpretacin de amenaza, a su vez esto activa el sistema parasimptico produciendo
altos niveles de segregacin de adrenalina lo cual hace que el miedo se intensifique
tambin, estableciendo el mecanismo de retroalimentacin. Una situacin genera un
pensamiento y a su vez produce miedo cuando el acontecimiento se interpreta como
amenazante para finalmente producir una conducta.
Beck (s.f., citado en Rojas, 1989) describe algunas caractersticas perceptuales
y las objetiva como tramposas, en las cuales los pacientes ansiosos son proclives a
sucumbir, aun cuando ellos se dan cuenta de que sus procesos cognitivos distorsionan
e interfieren con su agudeza en la percepcin de la realidad. Las caractersticas
perceptuales son las siguientes:
Repetidos y constantes pensamientos acerca de un particular
peligro, precipita aparicin de la ansiedad, palabras o
imgenes que aparecen automticamente para causar
aprehensin acerca de un peligro o una situacin que no es
realmente amenazante; el tiempo que el paciente experimenta
falsas alarmas cognitivas y es incapaz de filtrar y extraer las
cogniciones de alarma de la corriente de razn y lgica, el
nmero y variedad de los estmulos provocadores de ansiedad
se incrementan a una extensin tal que el aparato sensorio del
paciente es atacado por una barrera de seales de falso
peligro, la persona que sufre de ansiedad generalizada se ve a
41

___________________________________________________________________
s misma y a su situacin en un contexto negativo y

catastrfico.
Criterios Diagnsticos para el Trastorno de Ansiedad Generalizada
La ansiedad no es una afeccin con un cuadro sintomtico nico. Existen
diversos tipos de ansiedad, varias vertientes de esta enfermedad que deben ser
reconocidas si se quiere saber cmo se debe tratar el problema. El TAG (Trastorno de
Ansiedad Generalizado) suele ser el ms comn, pero no el nico. Los trastornos
obsesivos-compulsivos, las crisis de angustia, la fobia social o los trastornos postraumticos son algunos de los cuadros clnicos que pueden afectar la vida del
individuo e interferir en su da a da.
Estas descripciones aportan datos apreciativos acerca de los diferentes niveles
de ansiedad que puede presentar la persona. Sin embargo los criterios para los
mismos varan de sujeto a sujeto al igual que su intensidad. Los criterios de
diagnstico que componen cada trastorno de ansiedad son muy variados y estn
principalmente denotados por una ansiedad intensa que repercute de manera
permanente en la vida del sujeto que la padece.
TABLA N 1
Criterios Diagnsticos para el Trastorno de Ansiedad Generalizada
A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia gama de
acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan ms
de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.
C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes
(algunos de los cuales han persistido ms de 6 meses). Nota: En los nios slo se requiere uno
de estos sntomas:
42

___________________________________________________________________
1. Inquietud o impaciencia
2. Fatigabilidad
3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. Irritabilidad
5. Tensin muscular
6. Alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o sensacin al
despertarse de sueo no reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los sntomas de un trastorno;
por ejemplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la posibilidad de presentar una
crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en pblico (como en la fobia
social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de
casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separacin), engordar
(como en la anorexia nerviosa), tener quejas de mltiples sntomas fsicos (como en el
trastorno de somatizacin) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondra), y la
ansiedad y la preocupacin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por
estrs postraumtico.
E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o
un trastorno generalizado del desarrollo.
Fuente: Morrison (2008), DSM-IV Gua para el diagnstico clnico.
43

___________________________________________________________________
Estos criterios (o parte significativa de ellos) tienen que producirse mnimo 6

meses para que se pueda diagnosticar dicho trastorno, adems, de un malestar
psquico significativo y frecuente para el ser humano que lo padece.
Cogniciones y Distorsiones de la Persona Ansiosa
Los pensamientos son charlas o auto-dilogos internos, a nivel mental,

expresados en forma de ideas o imgenes y que se estn ntimamente relacionados
con estados emocionales intensos. A menudo representan versiones individuales de
las cosas que nos ocurren y que percibimos de nuestras experiencias.
Existen pensamientos positivos y racionales que no son ms que la capacidad

del sujeto de llevar este dilogo interno a manera de reflexin y anlisis de los
problemas que se puedan presentar, desde un estado anmico de calma y sosiego,
intentando as adaptarse a la situacin y resolver los conflictos presentes. Mientras
que lo pensamientos irracionales o distorsionados son una tendencia del individuo (en
especial los ansiosos) de percepcin poco objetiva de presentar ideas automticas e
involuntarias perturbadoras; dichos pensamientos no resultan ser ni reflexivos ni
productos del anlisis o razonamiento sobre opciones para solventar un problema. Al
contrario son reacciones espontneas alimentadas de fuertes sentimientos y
emociones negativas, generalmente derivadas del miedo. Tienden a exagerar las
cosas y por lo general hacen que los sujetos se anticipen a lo peor, en otras palabras
hacen que cada persona adopte un cristal por donde percibe e interpreta los
acontecimientos de forma rgida y amenazante.
Estos pensamientos por su condicin de ser automticos, repetitivos y difciles

para controlar, traen como consecuencia distorsiones cognitivas en funcin a las ideas
errneas que se manejan.
44

___________________________________________________________________
La Catastrofizacin constituye el error cognitivo por excelencia de los sujetos

ansiosos. Consiste en anticipar acontecimientos que parten de datos reales en
alguno de los casos, pero se los lleva a sus peores consecuencias. Esta
transformacin injustificada de informacin es la distorsin. Un ejemplo de
esto es interpretar las palpitaciones como signo de un infarto o el mareo como
seal de un desmayo.
La Abstraccin selectiva consiste en el hbito de enfocarse diferencialmente

en la importancia de los sucesos, dndole prioridad a lo negativo sobre lo
positivo, es decir, que el sujeto solo percibe los aspectos perjudiciales y
contradictorios de una situacin an y cuando estos pueda ser intrascendentes
frente a los beneficiosos de la misma.
La Sobre-generalizacin no es ms que la tendencia a sacar conclusiones

generales de un hecho singular sin base suficiente, generalmente de un hecho
negativo. Las palabras como Todos, Nadie, Nunca, Siempre o Ninguno
suelen estar presentes en el pensamiento errneo de un ansioso sobregeneralizando.
La Maximizacin y minimizacin es otra de las constantes en los sujetos que

padecen ansiedad, es la tendencia a exagerar la importancia de los hechos
negativos y al mismo tiempo subestimar o devaluar la importancia de los
hechos positivos. Otra caracterstica de este error de pensamiento, es cuando
se magnifica las tareas y minimizan los recursos para llevarla a cabo.
La Personalizacin es la tendencia a ver los hechos como si fueran

personalmente dirigidos a ellos en particular, sin base sustentable. En otras
45

___________________________________________________________________
palabras el individuo interpreta que todos los hechos negativos del entorno
estn relacionados consigo.
Los Deberas son un fuerte en los individuos ansiosos ya que poseen el hbito
de mantener reglas rgidas y exigentes sobre como tienen que suceder las
cosas. Cualquier desviacin de esas reglas se considera intolerante,
insoportable e imperdonable y conlleva a una alteracin emocional extrema.
Por otro lado existen tambin la categora de supuestos y creencias que

fundamentan y apoyan de cierto modo el esquema de distorsin de este tipo de
pacientes
Beck describe algunos supuestos:
a. Yo tengo que tener el control todo el tiempo.

b. Mi actuacin determina mi xito.
c. Yo tengo que tener la aprobacin de todos.
d. Yo no puedo estar solo.
e. Yo no puedo cometer errores.
f. Yo no debo mostrar ninguna debilidad.
g. Yo debo estar muy preocupado acerca de la incertidumbre y lo desconocido.
Las creencias son:
a. Creencias en que otros pueden leer sus pensamientos y detectar sus miedos.
b. Creencia en que otros pueden o tienen mala opinin de l
c. Creencia en que otros pueden detectar sus afectos y descubrir su ansiedad
d. Creencia que solo l experimenta ansiedad
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___________________________________________________________________
e. Creencia en que mostrar ansiedad es parecer tonto o estpido e inmaduro

f. Creencia en que la aprobacin de todos es crucial para su bienestar
g. Creencia en que todos los dems tienen el mismo sistema de valores
h. Creencia en que debe mantener la aprobacin de todos todo el tiempo.
Tomando en cuenta todo los anteriormente expuesto podemos ver la ntima

relacin e importancia que los pensamientos de este estilo tienen sobre el mecanismo
de retroalimentacin de la ansiedad, el cual plantea bsicamente que un hecho
particular activa un pensamiento perturbador y este en reaccin ante el trasfondo
amenazante del mismo consecuentemente da pie a la aceleracin de la sintomatologa
fisiolgica comprometida en los ansiosos. Esto genera otras ideas distorsionadas que
en si mismas contribuyen a acelerar y repetir el proceso ansioso en todas sus
dimensiones. (Colina, 1990).
Se hace evidente como la percepcin e interpretacin que hace el ansioso de la

situacin es lo que realmente activa y agudiza sus niveles de perturbacin y no la
situacin como tal. Partiendo entonces de esta definicin deformada y encubierta de
las cosas, se desencadena del crculo ansioso donde se encuentra sumergido el
paciente y del cual es arduo salir.
Psicoterapia Cognitivo Conductual
La terapia cognitivo conductual es sin lugar a dudas una de las corrientes que
ms se ha desarrollado en los ltimos aos, tanto a nivel terico como aplicado
permitiendo el desarrollo de modelos de evaluacin e intervencin clnica cada vez
ms importantes y eficientes. Adems ha propiciado en el psiclogo clnico modelos
que le permiten intervenir tanto en el diagnstico como en la prevencin y la
promocin
de
estilos
de
afrontamientos
cognoscitivos,
emocionales
y
47

___________________________________________________________________
comportamentales para trastornos mentales con el objetivo de mejorar la calidad de

vida. Beck (2000 citado en Riso, 2006) expresa que.
Todas las perturbaciones psicolgicas tienen en comn una

distorsin del pensamiento que influye en el estado de nimo
y en la conducta de los pacientes. Una evaluacin realista y la
consiguiente modificacin del pensamiento producen una
mejora en esos estados de nimo y comportamientos, dicha
mejora permanente resulta de la modificacin de las
creencias funcionales subyacentes.
Objetivos de la Psicoterapia Cognitiva Conductual
La terapia cognitivo conductual se aboca a modificar comportamientos y

pensamientos, antes que brindarle al paciente la oportunidad de simplemente
descargar sus sentimientos. Est orientada hacia el presente, se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado, aunque por
supuesto se hace una historia clnica y se pone nfasis en los patrones disfuncionales
actuales de los pensamientos y conductas. El nfasis de la terapia cognitivo
conductual est puesto ms en el Qu tengo que hacer para cambiar que en el Por
qu. (Rozados;2002).
Adems la terapia cognitivo conductual ofrece una ayuda eficaz para el
tratamiento de diferentes problemas funcionales o patolgicos, haciendo especial
nfasis en las ocurrencias del presente de la persona. Las tcnicas empleadas por esta
psicoterapia son muy amplias y ofrecen diversas estrategias para su cumplimiento.
Principios de Intervencin Psicoteraputica Cognitivo Conductual
El psiclogo clnico debe contar con modelos que le permitan tener diversas
opciones de intervencin tanto a un nivel teraputico, como en la prevencin del
48

___________________________________________________________________
trastorno, creando en los pacientes distintos estilos de afrontamiento cognitivos,

emocionales y comportamentales que mejoren su calidad de vida. No se trata de
aferrarse o enfrascarse en disipar una afeccin clnica sino ampliar y mejorar los
horizontes de la salud del sujeto.
La terapia Cognitivo Conductual se fundamenta bsicamente en conceptualizar
las cogniciones y problemas del paciente tomando en cuenta la interaccin existente
entre los pensamientos distorsionados, las cogniciones errneas, las emociones, las
reacciones comportamentales y su relacin con el medio que rodea al sujeto.
Enfatizando la estrecha relacin terapeuta-paciente, este ltimo asume una
participacin activa y responsable frente a su proceso de cambio, lo que hace de esto
un trabajo mancomunado. Cambios que por otro lado son uno de los principios
fundamentales de este modelo teraputico que plantea el establecimiento y alcance de
objetivos para resolver problemas concretos. El terapeuta ayuda al paciente a
identificar los objetivos y avanzar gradualmente hacia ellos, por otro lado busca
ensearlo a ser su propio terapeuta intentando ante todo prevenir las recadas, pues si
este identifica como se originan y estructuran sus esquemas negativos, qu los
dispara, qu los mantiene, de que manera deben controlarse y/o modificarse dichos
pensamientos que generan malestar, podrn crear una inmunidad psicolgica y
finalmente realizar el trabajo con cada situacin que lo amerite. (Razados, 2002).
Rozados (2002) seala una serie de principios oportunos para el cumplimiento

eficaz de las tcnicas de intervencin, indicando que dichas estrategias son variables
y dependen de la tcnica a utilizar. Estos principios son.
Est centrada en los sntomas y su resolucin
Rechaza el principio de sustitucin de sntomas
Pone nfasis en el cambio

49

___________________________________________________________________
Desafa la posicin del paciente, sus conductas y sus creencias
Se centra en la resolucin de problemas
Utiliza planes de tratamientos
Propone una continuidad temtica entre las sesiones
Trabaja con la participacin activa del paciente
Los terapeutas cognitivo conductuales utilizan estos fundamentos como parte

importante de sus intervenciones para el tratamiento eficaz de sus pacientes. Adems
enfatizan en el rol activo que cumple el paciente a la hora de ejecutar cualquiera de
las tcnicas de dicho enfoque. Por ultimo hace referencia a los cambios a corto plazo
que se pueden evidenciar luego de la ejecucin de tcnicas y procedimientos
teraputicos.
Tcnicas de Abordaje Psicoteraputico de Corte Cognitivo Conductual
Dentro del marco que fundamenta a la terapia cognitivo conductual son muy
diversas las tcnicas de abordaje con las que se interviene, todas en pro de conseguir
niveles aceptables de asertividad, aceptacin, resolucin de problemas, habilidades
sociales, afrontamiento de situaciones, reduccin de ansiedades entre otras. Partiendo
de esto se puede mencionar algunas tcnicas de abordaje, todas ejemplares del trabajo
teraputico en pacientes ansiosos, muestra que particularmente maneja la presente
investigacin.
Descatastrofizacin: Consiste en expandir la visin del paciente, cuestionando

los eventos temidos y generalmente exagerados, hasta conocer la extensin y
duracin de las consecuencias predichas as como brindndole posibilidades
de afrontamiento si sucedieran, con el objetivo principal de disminuir la
ansiedad que esto le genera.
50

___________________________________________________________________
Se trata entonces de llevar al paciente, mediante la fantasa, a la consecuencia

mas crtica de la situacin temida, con el objeto de que se d cuenta de que
an en el peor de los casos, el sufrimiento es tolerante y transitorio.
Es
importante
tambin,
descatastrifizar
los
sntomas
fisiolgicos,
informndole al paciente acerca de estos y su normal ocurrencia dentro de la

ansiedad.
Deteccin de Pensamientos: Es el entrenamiento que se le brinda al paciente

ansioso para que sea capaz de observar la secuencia de sucesos externos y la
relacin de sus pensamientos con esto. En otras palabras es ensear al
paciente a reconocer sus cogniciones. Se trabaja a travs de recuerdos de
experiencias de ansiedad para llevarlos a identificar cual fue la cognicin
presente. Establecer significados a los eventos, repasarlo en cmara lenta,
hacer un ensayo evocndolo como si fuese en el presente; son alguna de las
formas de las que se vale el terapeuta para llevar a cabo esta tcnica.
Auto-registros: Esta es una de las tcnicas fundamentales dentro de la terapia

con el individuo ansioso, una vez que este aprende a detectar sus cogniciones,
se emplea una hoja de 4 columnas donde el paciente debe registrar la
situacin, el pensamiento, la emocin y la conducta que desarrollo en un
momento determinado que le haya hecho sentir ansioso. Esto apoyar el
proceso teraputico a la hora de reconocer cuales son los agentes
desencadenantes de angustia en el sujeto, hacerle frente y trabajar en base a
ello.
Psico-Educacin: Etapa de la psicoterapia en la que el terapeuta se dedica a

informar al paciente la relacin existente entre sus pensamientos, sus
emociones, sus conductas y tambin sus respuestas fisiolgicas ante ciertas
51

___________________________________________________________________
situaciones. Por otro lado el terapeuta busca que el paciente sea conocedor de
todo respecto a su padecimiento, causas, consecuencias y posibilidades de
tratamiento. Todo con el objeto de que el sujeto no ignore por ninguna causa
todo lo que dentro de consulta se manejara.
Validez y Comprobacin de Hiptesis: Consiste tomar las cogniciones

operacionalizadas en terapia y tomada como hiptesis para su contrastacin,
diseando un experimento para comprobarlas. Se emplean evidencias
contradictorias provenientes del terapeuta, preguntas para descubrir errores
lgicos en las interpretaciones del paciente. En s el objetivo de la tcnica es
hacerle ver al paciente que el pensamiento distorsionado que el tiene
incorporado, no es razonable y que tampoco resulta til en su mente
perturbada. Con esta estrategia se busca ir desmantelando esquemas
cognitivos negativos en el paciente.
Feedback: Esto no es ms que una tcnica de intercambio de datos o

informacin basada en una conversacin guiada donde opiniones vienen y van
intentando comprender, aclarar dudas y lo principal el darse cuanta que genera
el proceso.
Relajacin: Una de las tcnicas mas importantes en el trabajo con los

pacientes ansiosos es la relajacin corporal, ya que esta permite liberar la
presin al mismo tiempo que reduce la tensin corporal constante que
caracteriza al trastorno de ansiedad, permitiendo con esto interrumpir el
mecanismo de retroalimentacin, disminuir los sntomas y enfocar la atencin
en aliviar el cuerpo y no en los pensamientos repetitivos. Son muchas las
tcnicas de relajacin y se determinan dependiendo el caso particular.
52

___________________________________________________________________
Visualizacin: El terapeuta se vale de la imaginacin, para llevar al paciente a

modificar sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades visualizndose
afrontndose desde su mundo mental determinadas situaciones con
cogniciones adecuadas.
Estas visualizaciones pueden ser espontneas y propias del paciente o
inducidas por el terapeuta.
Entrenamiento en Solucin de Problemas: Los pacientes ansiosos por su

tendencia a magnificar o maximizar los problemas tambin tienden a unirlos
con las creencias que no pueden equivocarse, que deben controlar y que deben
resolverlo todo al mismo tiempo. Tienden a no ver alternativas de soluciones
varias.
El terapeuta ayuda al paciente a enumerarlos y jerarquizarlos, para ir
resolvindolos uno por uno.
Siguiendo pasos como:

a. Determinar cual es el problema y hacer un anlisis funcional de la situacin
b. Definir las situaciones a trabajar, las metas por lograr las cuales deben estar
relacionadas con las expectativas realizables
c. Usar la creatividad, es decir imaginar la mayor cantidad de opciones.
d. Decidir cual de las opciones es ms factible.
Todo con el fin de ensearlo a resolver conflictos desde una posicin calmada y
as no incurrir en la ansiedad ante la circunstancias.
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___________________________________________________________________
Bases Legales
Del Cdigo de tica Profesional del Psiclogo (1861), se pudo captar algunos
artculos legales primordiales a los cuales se deben apegar ante la prctica Psicolgica
que requiere este proyecto de investigacin; dichos artculos se citaran a
continuacin.
Confidencialidad. Los psiclogos tienen una obligacin bsica respecto a la

confidencialidad de la informacin obtenida de las personas en el desarrollo de su
trabajo como psiclogos. Revelarn tal informacin a los dems solo con el
consentimiento de la persona o del representante legal de la persona, excepto en
aquellas circunstancias particulares en que no hacerlo llevara a un evidente dao a la
persona u a otros. Los psiclogos informarn a sus usuarios de las limitaciones
legales de la confidencialidad.
Articulo 5. El psiclogo est obligado a ejercer su profesin en condiciones morales y

materiales que garantice la calidad cientfica de la misma y los eminentes fines
humanos que deben caracterizarle.
Articulo 54. La investigacin en Psicologa debe inspirarse en los mas elevados

principios ticos y cientficos.
Articulo 55. La investigacin en Psicologa deber ser realizada y supervisada por

personas tcnicamente entrenadas y cientficamente calificadas.
Articulo 57. Para proteger la integridad fsica y mental de la persona, la

experimentacin con humanos debe cumplir los siguientes requisitos:
54

___________________________________________________________________
a) Toda persona debe expresar con absoluta libertad su voluntad de aceptar o

rechazar su condicin de sujeto de experimentacin.
b) Debe tener la facultad de suspender la experiencia en cualquier momento.
c) Debe estar suficientemente informado acerca de la naturaleza, alcance, fines y
consecuencias que pudieran esperarse de la experimentacin, excepto en
aquellos casos en que la informacin pudiera alterar los resultados de la
misma.
d) Debe garantizrsele la asistencia mdica y psicolgica necesaria durante todo
el tiempo que dure la experimentacin, y aun despus de concluida esta, por
las consecuencias que puedan resultar de la misma.
e) Deben establecerse procedimientos que permitan compensarle por los riesgos
que se deriven de la experiencia efectuada.
Articulo 60. El investigador deber garantizar el anonimato de las respuestas de los

sujetos sometidos a investigaciones y evitar aminorar la posibilidad de cualquier dao
moral a aquellos.
Siendo estos los seleccionados a razn de que son los que abalan y respaldan
los deberes y derechos que posee el profesional de la psicologa en su ejercicio o
participacin dentro de un a investigacin cientfica; siendo este el caso del presente
trabajo. El cual tiene por objetivo trabajar la problemtica de cierta poblacin
acatando y respetando los derechos humanos de la muestra que accedi a formar parte
de la experimentacin.
Definicin de Trminos Bsicos
1. Ansiedad: Estado o sensacin de aprensin, desasosiego, agitacin,

incertidumbre y temor resultante de la previsin de alguna amenaza o peligro,
55

___________________________________________________________________
generalmente de origen intrapsiquico ms que externo, cuya fuente suele ser

desconocida o no puede determinarse. Este estado puede ser consecuencia de
una respuesta racional a determinada situacin que produce tensin. Cuando
no se basa en la realidad o es tan grave que incapacita para desarrollar las
actividades diarias de la vida constituye un estado patolgico.
2. Ansiedad Flotante o Generalizada: Miedo
generalizado,
persistente
penetrante, no atribuible a ningn objeto, fuente ni acontecimiento especfico.

3. Cognicin: Hace referencia a procesar informacin a partir de la percepcin,
el conocimiento adquirido (experiencia) y caractersticas subjetivas que
permiten valorar la informacin.
4. Conducta en psicologa y biologa: Es la manera de proceder que tienen las
personas u organismos, en relacin con su entorno o mundo de estmulos. La
conducta puede ser consciente o inconsciente, voluntario o involuntario,
pblico o privado, segn las circunstancias que lo afecten.
5. Hipertensin: Trastorno muy frecuente, a menudo asintomtico, caracterizado
por la elevacin mantenida de la tensin arterial por encima de 140/90 mm de
Hg.
6. Sntoma: ndice subjetivo de una enfermedad o un cambio de estado tal como
lo percibe el paciente.
Fuente: Diccionario de medicina Ocano Mosby. (2009).
Sistema de Hiptesis
A travs de un programa de intervencin psicoteraputico sustentado bajo el

enfoque cognitivo conductual en pacientes con hipertensin arterial es posible
controlar sntomas de ansiedad generalizada.
56

___________________________________________________________________
Sistema de Variables
Variable Independiente:
Programa de intervencin psicoteraputica basaba en el enfoque cognitivo
conductual dirigido a pacientes con hipertensin arterial.
Variable Dependiente:
Sntomas de Ansiedad generalizada
Variables de Control:
Edad: Rango de 42 a 58 Aos
Pacientes que asistan al Centro Mdico Peditrico Dr. Jos Gregorio

Hernndez. Especficamente a la consulta con el Dr. Carlos Prez
Pacientes que estn diagnosticados con hipertensin arterial
Variables Intervinientes:
Distorsiones cognitivas
Nivel de escolaridad
Antigedad del diagnstico
Conciencia de enfermedad
Matriz de Variables
Se usarn 2 variables que permitirn describir y manejar diferentes

dimensiones que describen la problemtica con la cual se quiere trabajar para
posteriormente aplicar un instrumento que permitir medir y comprobar la presencia
de la hiptesis de estudio y la necesidad de la intervencin que se est planteando.
57

___________________________________________________________________
Estas variables son de vital importancia para la presente investigacin ya que

abarcan diferentes dimensiones las cuales facilitan el cifrado de sntomas y signos
que una persona hipertensa puede estar presentando en determinados momentos,
Adems aportan distintos datos de gran importancia para conocer distintas reas en
las cuales se desarrollan los sujetos y su magnitud una vez que son diagnosticados
con hipertensin arterial.
Se tiene nfasis en las variables ya que permiten un clculo que aporta a

distintas escalas informacin justa y veraz acerca de un determinado tema, en este
caso el grado de ansiedad que presentan los pacientes diagnosticados con hipertensin
arterial. Cada una de estas variables ser operacionalizada tomando en cuenta su
definicin conceptual. (Ver TABLA N 2).
58

___________________________________________________________________
TABLA N 2
Objetivos
Especficos
Variable
Diagnosticar de la
sintomatologa ansiosa en
pacientes con
Sntomas de
Ansiedad
Generalizada
Dimensiones
_______________
Cognitivo
Emocional
Conductual
Fisiolgico
Definicin
Indicadores
La ansiedad es una afeccin

que se caracteriza por
nerviosismo de bajo tono y
crnico, preocupaciones
constantes vinculadas a la
vida diaria del sujeto. Su
grado de intensidad no es
usualmente grave.
Es la percepcin o apreciacin
que el paciente experimenta en
s mismo y lo concibe como
un evento o situacin
amenazante.
Es la aparicin del miedo
como respuesta emocional
ante la apreciacin de una
situacin amenazante.
Es el resultado
comportamental visible que
trae consigo el objetivo de
huir ante la amenaza.
Serie de sntomas fisiolgicos
por respuestas del sistema
neurovegetativo que se activa
ante estmulos externos o
internos que el sujeto
considera peligroso.
tems
Tcnica
Instrumento
Lmites normales
Escala
Mnima moderada
Evaluacin
Psicolgica
Escala de
autoevaluacin de
la ansiedad de
William Zung
(1965) en funcin
de pre- test
Marcada severa
Mxima
________________
5, 7, 20
________________
1, 2, 9, y
18
________________
3, 6, 8, 16,
y 19
________________
4, 10, 11,
12, 13, 14,
15 y 17
59
45

___________________________________________________________________
Matriz de variables

___________________________________________________________________
TABLA N 2 (continuacin)
Objetivos
Especficos
Variable
Dimensiones
Definicin
Indicadores
Elaborar un programa de
intervencin de enfoque
cognitivo conductual que
oriente a disminuir los
sntomas de ansiedad
generalizada en pacientes
con hipertensin arterial
Programa de
intervencin
CognitivoConductual
Seleccin de
tcnicas
Se basa en la modificacin de
comportamientos y
pensamientos, mediante
diferentes tcnicas, adaptadas
a la problemtica que presenta
el paciente, dichas tcnicas
estn basadas en los principios
del aprendizaje y la cognicin
(Betancourt y Minguet, 2008)
Aplicar un programa de
enfoque cognitivo
conductual para disminuir
los sntomas de ansiedad
generalizada en pacientes
con hipertensin arterial
Evaluar la eficacia del

programa luego de aplicar
las tcnicas de corte
cognitivo conductual para
disminuir los sntomas de
ansiedad generalizada en
pacientes con
hipertensin arterial a
travs de los resultados
obtenidos.
Planificacin de
sesiones
Programa de
intervencin
CognitivoConductual
Cognitivo Conductual
Efectividad
del
programa
cognitivo
conductual
Comparacin
del pre test y
post test
________________________
_
Prueba estadstica
paramtrica que evala
si el grupo difiere entre
s de manera
significativa respecto a
sus medias. Segn
Hernndez et al. (1991)
tems
Tcnica
Instrumento
Diseo del programa

cognitivo conductual
para disminuir los
sntomas de ansiedad
generalizada en
pacientes con
hipertensin arterial
Cognitivo
conductual
Programa de
intervencin
CognitivoConductual
Registro de las
sesiones
Cognitivo
conductual
Aplicacin de
las tcnicas de
intervencin
CognitivoConductual
Estadsticas
Inferenciales
t
De
Student
Fuente: Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E. (2012)
60
46

___________________________________________________________________
Matriz de variables

___________________________________________________________________
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Diseo y Tipo de Investigacin

Esta investigacin se desarroll segn los lineamientos de estudio de casos,
aplicado y cuasi-experimental, pues tiene como objetivo dar solucin a un problema
real. Segn Raulo (2008): El trmino cuasi significa casi alcanza el nivel de
experimental, el criterio que le falta para llegar a este nivel es que no existe ningn
tipo de aleatorizacin, es decir, no hay manera de asegurar la equivalencia inicial de
los grupos experimental y control.
Gu 01 X 02
Gu: Grupo
X: Programa de Intervencin
01: Pre-test
02: Post-test
Fases Metodolgicas de la Investigacin
FASE I. Diagnstico de la sintomatologa ansiosa en pacientes con hipertensin
arterial.
Entrevista
semi-estructurada
para
conocer
datos
identificatorios
generalidades del paciente. (Ver Anexo A )
Aplicacin de escala de autoevaluacin de la ansiedad de Zung (EAA) (1965)

(Ver Anexo B )
Analizar los datos obtenidos en el instrumento a fin de registrar y cuantificar

los datos.
61

___________________________________________________________________
Producto esperado: Conocer a la sintomatologa especfica de ansiedad en los

pacientes con un diagnstico de hipertensin arterial.
FASE II. Elaboracin de un programa de intervencin de enfoque cognitivo conductual que oriente a disminuir los sntomas de ansiedad generalizada en
pacientes con hipertensin arterial.
Planificacin del nmero de sesiones teraputicas por pacientes.
Generar un plan de tratamiento con tcnicas cognitivo conductuales.
Seleccionar las tcnicas cognitivo conductuales que se van a utilizar para la

disminucin de sntomas de ansiedad generalizada especifico que presente
cada paciente.
Producto esperado: Programa de intervencin cognitivo conductual que disminuya

los sntomas de ansiedad generalizada en pacientes con hipertensin arterial.
FASE III. Aplicacin del programa de enfoque cognitivo conductual para disminuir
los sntomas de ansiedad generalizada en pacientes con hipertensin arterial.
Aplicacin del programa de enfoque cognitivo conductual para la

disminucin de sntomas ansiosos de acuerdo a la planificacin de semanas.
Aplicacin de tcnicas cognitivo conductuales a los pacientes en las

sesiones teraputicas.
Hoja de Registro de los datos obtenidos en cada una de las intervenciones

realizadas. (Ver Anexo D)
Hoja de Auto-Registros de pensamiento conducta (Ver Anexo F)
Producto esperado: Aplicacin de un programa de enfoque cognitivo conductual

para disminuir la sintomatologa ansiosa en pacientes diagnosticados hipertensos.
62

___________________________________________________________________
FASE IV. Evaluacin de la eficacia del programa luego de aplicar las tcnicas de
corte cognitivo conductual para disminuir los sntomas de ansiedad generalizada en
pacientes con hipertensin arterial a travs de los resultados obtenidos.
Aplicacin de la escala de autoevaluacin de la ansiedad de Zung (EAA)

(1965) a manera de post-test.
Comparar los datos obtenidos con la hiptesis de estudio.
Utilizacin de procedimientos estadsticos t de Student para comparar los

resultados obtenidos en la fase de pre-test y post-test con el fin de evaluar la
eficacia del programa.
Producto esperado: Eficacia del programa de intervencin con enfoque cognitivo

conductual.
Nivel y Modalidad de Investigacin
Este estudio estuvo enfocado en la modalidad de estudio de casos. Segn
Hurtado y Toro (2001): El estudio de casos describe la evolucin de las variables
durante un periodo de tiempo determinado. Estudia a un grupo de personas, un
individuo, una institucin social o comunidad individualizada con el propsito de
conocer los factores que producen cambios y todo lo relacionado con el caso
seleccionado Y investigacin de campo enmarcado en un nivel explicativo descriptivo que est dirigido a responder a las causas de los eventos Fsicos o
Sociales y su inters se centra en explicar porque y en qu condiciones ocurre un
fenmenos(lvarez;1998).
Poblacin y Muestra
Partiendo de una poblacin de 60 personas, tomando en cuenta los historiales
clnicos y controles de asistencia que acuden con regularidad a la consulta del Dr.
Carlos Prez en el Centro Mdico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez quien
63

___________________________________________________________________
labora en dicho centro como Mdico Internista y Cardilogo especialista. La

poblacin acude por diversas afecciones clnicas y entre estas la hipertensin arterial.
La muestra que se utilizo fue intencionada de 10 personas diagnosticadas con
hipertensin arterial y que acuden a esta consulta frecuentemente para el control
mdico.
Criterios para Seleccionar la Muestra
Tipo de Muestra
El tipo de muestra que se utilizar ser la muestra intencionada. Segn Arias
(2006) referente al tipo de muestra intencionada Los elementos escogidos tienen
base en criterios o juicios pre-establecidos por el investigador. Esta muestra ser
escogida bajo los siguientes criterios:
Criterios de Inclusin:
Edad de los pacientes comprendida entre 42 y 58 aos
Pacientes que asistan al Centro Mdico peditrico Dr. Jos Gregorio

Hernndez
Pacientes que estn diagnosticados con hipertensin arterial
Criterios de Exclusin:
Pacientes menores de edad
Pacientes con diagnstico de discapacidad cognitiva
64

___________________________________________________________________
Descripcin de la Muestra
Empleando un cuadro que apoye a la descripcin de la muestra, el cual
capturara datos detallados y primordiales de cada uno de los sujetos que conformaran
la muestra de la investigacin. Vase en la TABLA N 3 a continuacin.
TABLA N 3
Identificacin de Elementos Descripcin de la Muestra
Sujeto
Edad
Sexo
Escolaridad
Conciencia De
Enfermedad
1
44
F
Bachiller
No
2
53
F
Bsica
Si
3
51
M
TSU
Si
4
49
F
Bsica
Si
5
42
M
Universitario
No
6
49
M
Bsica
Si
7
50
F
Bachiller
Si
8
55
F
Bachiller
Si
9
58
F
Bachiller
Si
10
54
M
Bachiller
Si
Antigedad Del
Diagnstico
6 Meses
2 Aos
6 Aos
2 Aos
1 Ao
3 Aos
1 Ao
3 Aos
10 Aos
5 Aos
Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

Descripcin de los Instrumentos
Para conocer datos identificatorios y generalidades del paciente se procedi a
la creacin de una entrevista semi-estructurada formalizada por una validacin a
travs de juicio de expertos, validado por 3 profesionales entre estos: Lic. Patricia
Ramrez (Psiclogo Clnico), Lic. Alejandra Daza (Psiclogo Clnico), Lic. Alfredo
Sabatino (Psiclogo Clnico). As mismo dicha entrevista enfocaba en conocer
informacin bsica para determinar la presencia de sintomatologa ansiosa en la
poblacin de estudio. Dicha entrevista consta de 15 preguntas cerradas teniendo como
65

___________________________________________________________________
opciones Si No y tomando en cuenta cada una de las dimensiones que comprende

el trastorno de la ansiedad.
Se utilizar la Escala de Autoevaluacin de la Ansiedad de Zung (EAA)

(1965) la cual comprende un cuestionario de 20 informes o relatos, cada uno refiere
caractersticas de ansiedad, como sntomas o signos.
Las palabras utilizadas en el cuestionario de la escala han sido escogidas para
hacerlas ms accesibles a la mayora de las personas, empleando su propio lenguaje.
En el formato del cuestionario, hay 4 columnas en blanco encabezadas por Nunca o
casi nunca, A veces, Con bastante frecuencia y Siempre o casi siempre.
Se le da a la persona la lista de frases y se le pide que coloque una marca en el
recuadro que considere ms aplicable a su caso, de acuerdo a cmo se ha sentido la
ltima semana. Dicha escala se evalu con una tabla tabulada de puntajes
referenciales (Ver Anexo D) y posteriormente se anota el valor individual de cada
informacin en el margen derecho de la tabla, sumndose dichos valores para obtener
un total, el cual es convertido en un ndice de ansiedad en base a la siguiente
ecuacin:
Total
------------------------------------ X 100 = ndice de ansiedad
Promedio mximo de 80
Posteriormente al ndice de ansiedad calculado, se calcula el grado de

ansiedad de la persona lo que se puede apreciar en la TABLA N 4
66

___________________________________________________________________
TABLA N 4
ndice EAA Impresin de Equivalencia Clnica
ndice EAA
Menos de 45
Equivalencia Clnica
Dentro de lmites normales. No hay ansiedad presente.
45 59
Presencia de ansiedad mnima moderada.
60 74
Presencia de ansiedad marcada a severa.
75 a ms
Presencia de ansiedad en grado mximo.
Fuente: Zung, Williams (1965)

Validez y Confiabilidad
Zung en 1965 valida las escalas tanto de la Autoevaluacin de la Ansiedad
como de la Autoevaluacin de la Depresin a travs del mtodo de validez interna
por criterio de jueces, a travs del Coeficiente V de Aiken y por la aplicacin de los
instrumentos (Escala de Autoevaluacin de la Ansiedad y Autoevaluacin de la
Depresin) a un grupo de pacientes de consultorios externos en el Duke Psychiatry
Hospital con diagnsticos de ansiedad, depresin y otros desrdenes de la
personalidad. Los diagnsticos fueron establecidos separadamente por otros clnicos
obteniendo puntuaciones con escalas psicomtricas estndar antes de la aplicacin de
ambas escalas. Se utiliz En todos los pacientes se encontr una alta correlacin entre
las puntuaciones obtenidas y las recogidas con otras pruebas, se encontr asimismo
diferencias significativas en relacin con la edad, nivel educacional e ingresos
econmicos (Astocondor, 2001).
En 1968, se realiz la validacin transcultural aplicando las escalas en Japn,

Inglaterra, Checoslovaquia, Australia, Alemania y Suiza. Las autoevaluaciones en
dichos pases eran comparables, encontrando que existen diferencias entre un grupo
de pacientes con diagnstico de ansiedad aparente y pacientes ansiosos.
67

___________________________________________________________________
Zung afirma que la ansiedad es relativamente independiente de los factores de

edad, educacin y situacin social, a la vez que plantea las siguientes conclusiones:
Generalmente los pacientes hospitalizados estn ms deprimidos que los

pacientes externos por lo que sus ndices son mayores.
Los pacientes pueden tener varios diagnsticos, al mismo tiempo pueden

presentar ansiedad y depresin simultneamente. Por lo tanto un diagnstico
inicial de ansiedad no elimina la posibilidad de que est deprimido.
Los ndices de las personas normales tienden a ser mayores en los de ms

edad y en los ms jvenes, pero en su promedio siempre es menor de 50
(Astocondor, 2001).
Para hallar la confiabilidad se utiliz Alpha de Cronbach, obtenindose los

siguientes resultados tal y como se puede observar en la TABLA N 5
TABLA N 5
Consistencia interna de la Escala de Autoevaluacin de la Ansiedad
Participantes
Alpha de Cronbach
Varones
0,7750
Mujeres
0,6714
Total
0,7850
Fuente: Astocondor (2001)
La escala de la Autoevaluacin de la ansiedad fue adaptada para formar parte

de los instrumentos en una investigacin titulada Estudio Exploratorio sobre
ansiedad y depresin en un grupo de pobladores de comunidades nativas Aguarunas,
realiz la adaptacin y validez de la Escala de Autoevaluacin de la Ansiedad de
68

___________________________________________________________________
Zung en una muestra de 100 pobladores de ambos sexos, de 14 a 30 aos, de siete

comunidades nativas aguarunas del departamento de Amazonas.
Tcnicas de anlisis
En probabilidad y estadstica, la distribucin t de Student es una tcnica de
anlisis de probabilidad que surge del problema de estimar la media de una poblacin
normalmente distribuida cuando el tamao de la misma es pequeo.
Aparece de manera natural al realizar la prueba t de Student para la

determinacin de las diferencias entre dos medias mustrales y para la construccin
del intervalo de confianza para la diferencia entre las medias de dos poblaciones
cuando se desconoce la desviacin tpica de una poblacin y sta debe ser estimada a
partir de los datos de una muestra.
Formula:
Donde:
X1 Media del pre test
X2 Media del post test
S1 Desviacin estndar de la primera aplicacin elevada al cuadrado
69

___________________________________________________________________
S2 Desviacin estndar de la segunda aplicacin elevada al cuadrado

n1 tamao del grupo del pre test
n2 tamao del grupo del post test.
Adems de la distribucin t de Student se utilizarn grficos de torta y tablas

de frecuencias para ordenar, clasificar y enumerar los resultados obtenidos en los
diferentes niveles de la investigacin (Pre-test y Post-test). As mismo la utilizacin
de tcnicas de estadsticas descriptiva tales como media, frecuencia, tablas de registro
de datos y porcentajes.
70

___________________________________________________________________
CAPTULO IV
ANLISIS DE RESULTADOS
Diagnstico de la Sintomatologa Ansiosa en Pacientes con Hipertensin

Arterial.
Partiendo de una poblacin de estudio de la cual se extrajo una muestra de 10
personas con diagnstico certificado de Hipertensin Arterial, comprometidos de
manera voluntaria a participar en esta investigacin.
La edad de los pacientes que conformaron la muestra estuvo comprendida

entre los 40 y 58 aos, concentrndose el mayor nmero de sujetos en edades entre 46
y 55 aos, correspondiente al 70% (7 pacientes) de la muestra de investigacin; un
20% (2 pacientes) correspondi a sujetos con edades entre 40 y 45 aos y un 10% (1
paciente) de sujetos con una edad mayor a los 56 aos.
TABLA N 6
Edad de los pacientes que conformaron la muestra de investigacin
Edad
F%
Entre 40 y 45 aos
20%
Entre 46 y 55 aos
70%
Mayor a 56 aos
10%
Total
10
100%
71

___________________________________________________________________
GRFICO N1
Edad de los pacientes que conformaron la muestra de investigacin
Entre 40 y 45 aos
Entre 46 y 55 aos
10%
Mayor a 56 aos
20%
70%

La muestra de investigacin estuvo conformada por un 60% (6 pacientes)
femeninas y un 40% (4 pacientes) masculinos. Es importante sealar que al momento
de hablar de ansiedad las mujeres presentan una mayor prevalencia del trastorno, sin
embargo, cuando se habla de ansiedad en pacientes con hipertensin los hombres
manejan las cifras ms altas, esto dado posiblemente a la intervencin de rasgos de
personalidad tipo A, ocupacin laboral, carga familiar, entre otras variables que
representan factores de riesgo e intervienen considerablemente en la aparicin de la
ansiedad tras el diagnstico de la hipertensin. (Cano y Tobal, 1999)
TABLA N 7
Sexo de los pacientes que conformaron la muestra de investigacin
Sexo
f
F%
Femenino
6
60%
Masculino
4
40%
Total
10
100%
72

___________________________________________________________________
GRFICO N 2
Sexo de los pacientes que conformaron la muestra de investigacin
Masculino
40%
Femenino
60%

A travs del anlisis de las caractersticas de la muestra de investigacin, se
pudo conocer que el 50% (5 pacientes) poseen una escolaridad de bachiller, el 30% (3
pacientes) de educacin bsica, un 10% (1 pacientes) es TSU igualando al 10% que
posee estudios universitarios.
TABLA N 8
Escolaridad de los pacientes que conformaron la muestra de investigacin
Escolaridad
f
F%
Bsica
3
30%
Bachiller
5
50%
TSU
1
10%
Universitaria
1
10%
Total
10
100%
73

___________________________________________________________________
GRFICO N 3
Escolaridad de los pacientes que conformaron la muestra de investigacin
Basica
Bachiller
TSU
10%
10%
Universitaria
30%
50%

Tambin se pudo conocer que el 80% (8 pacientes) que conformaron la
muestra de investigacin tienen conciencia de su enfermedad hipertensiva, mientras
que el 20% (2 pacientes) restante no posee el conocimiento de las causas y
consecuencias que genera esta condicin patolgica, por tal razn dicho
desconocimiento disminuye la motivacin de constancia que la intervencin
psicoteraputica puede complementar a su tratamiento como un mtodo de ayuda a su
mejora.
TABLA N 9
Conciencia de enfermedad de los pacientes que conformaron la muestra de
investigacin
Conciencia de
enfermedad
f
F%
Si
8
80%
No
2
20%
Total
10
100%
74

___________________________________________________________________
GRFICO N 4
Conciencia de enfermedad de los pacientes que conformaron la muestra de
investigacin
Conciencia de Enfermedad
80%
20%
Si
No

En cuanto a la antigedad del diagnstico se obtuvo que un 40% (4 pacientes)
de las personas que conformaron la muestra tenan entre 2 y 3 aos diagnosticados
con hipertensin, un 30% (3 pacientes) entre 6 meses y un (1) ao; y el 30% (3
pacientes) restante con 5 aos o superior. El tiempo que lleva un paciente
diagnosticado con hipertensin en cierta medida influye en la aparicin de sntomas
de ansiedad, esto dado por la percepcin de amenaza que maneje el sujeto en cuanto a
su condicin de enfermedad y riesgos que esta conlleva. (Ramos y Cano, 2008)
TABLA N 10
Antigedad del diagnstico de Hipertensin de los pacientes que conformaron la
muestra de investigacin
Antigedad del Diag.
f
F%
Entre 6 meses y 1 ao
3
30%
Entre 2 y 3 aos
4
40%
Igual o superior a 5
aos
3
30%
Total
10
100%
75

___________________________________________________________________
GRFICA N 5
Antigedad del diagnstico de Hipertensin de los pacientes que conformaron la
muestra de investigacin
Entre 6 meses y 1 ao
Entre 2 y 3 aos
Igual o superior a 5 aos
30%
30%
40%
Aplicacin de la entrevista
La entrevista fue aplicada a cada uno de los pacientes de forma individual con
el objetivo no solo, de recolectar los datos antes descritos sino, tambin para observar
la gestualidad, aptitud y disposicin para cada una de las interrogantes. El modo de
respuesta de dicha entrevista fue cerrada teniendo como opciones Si No y la
aplicacin de la misma fue en las primeras sesiones psicoteraputicas sin limite de
tiempo estipulado, dando respuesta y orientacin a cada una de las preguntas hechas
por los pacientes en la realizacin de dicho instrumento.
76

___________________________________________________________________
El 30% (3 pacientes) de los pacientes respondi que SI conocen lo que es la

ansiedad, mientras que el 70% (7 pacientes) restante dijo que NO. La poblacin de
estudio se mostro con un alto ndice de desconocimiento al momento de darle
respuesta a esta interrogante mostrando no comprender el termino y no saber la
definicin del mismo. (Ver Tabla N 11 y Grafico N 6)
TABLA N 11
Pregunta N1: Conoce usted lo que es la Ansiedad?
Opcin
f
F%
SI
3
30%
NO
7
70%
Total
10
100%
GRFICO N 6
Pregunta N1: Conoce usted lo que es la Ansiedad?
SI
NO
30%
70%

77

___________________________________________________________________
El 70% (7 pacientes) de las personas que conformaron la muestra de

investigacin se considera una persona ansiosa, mientras que el 30% (3 pacientes) no
se considera como tal. Tomando en cuenta los datos obtenidos de esta interrogante se
pudo conocer que hay una contradiccin en los resultados con respecto a la pregunta
anterior, debido a que el porcentaje de sujetos que expres no conocer la definicin
de la ansiedad en esta oportunidad reconoci haberse sentido en alguna ocasin
ansioso, aun cuando no conocan exactamente la definicin del trmino Ansiedad.
Cabe mencionar que la mayora de los pacientes manejan un concepto de ansiedad
muy distinto y simplificado a lo que realmente denota dicha afeccin. (Ver Tabla N
12 y Grafico N 7)
TABLA N 12
Pregunta N2: Se considera usted una persona ansiosa?
Opcin
f
F%
SI
7
70%
NO
3
30%
Total
10
100%
GRFICO N 7
Pregunta N2: Se considera usted una persona ansiosa
SI
NO
30%
70%

78

___________________________________________________________________
El 70% (7 pacientes) sienten constantemente preocupado, irritado y con temor

anticipado de lo que pueda suceder, mientras que un 30% (3 pacientes) dijo NO
estarlo. En este apartado cabe mencionar que los pacientes se enfocaron
principalmente en el sntoma de preocupacin e irritabilidad siendo esto determinante
de su respuesta afirmativa. (Ver Tabla N 13 y Grafico N 8)
TABLA N 13
Pregunta N3: Se siente usted constantemente preocupado, irritado y con temor
anticipado de lo que pueda suceder
Opcin
f
F%
SI
7
70%
NO
3
30%
Total
10
100%
GRFICO N 8
Pregunta N3: Se siente usted constantemente preocupado, irritado y con
temor anticipado de lo que pueda suceder?
SI
NO
30%
70%

79

___________________________________________________________________
El 90% (9 pacientes) sufre de sobresaltos y fatigabilidad, y un 10% (1

paciente) de los sujetos dijo NO sufrirlo. Se puede mencionar que al momento dar
respuesta a esta pregunta la poblacin de estudio reconoci fcilmente estos sntomas,
dejando ver que la mayora se percata de su ansiedad partiendo de los sntomas de la
dimensin fisiolgica. (Ver Tabla N 14 y Grafico N9)
TABLA N 14
Pregunta N4: Sufre usted de sobresaltos y fatigabilidad?
Opcin
f
F%
SI
9
90%
NO
1
10%
Total
10
100%
GRFICO N 9
Pregunta N4: Sufre usted de sobresaltos y fatigabilidad?
SI
NO
10%
90%
80

___________________________________________________________________
El 70% (7 pacientes) manifest que SI presenta dificultad para relajarse,

mientras que un 30% (3 pacientes) dijo NO presentarla. En este apartado se puede ver
que la poblacin reconoce no lograr manejar y canalizar el cansancio, por tal motivo,
afirman no alcanzar niveles de relajacin estables lo que ayudara a minimizar sus
sntomas ansiosos. (Ver Tabla N 15 y Grafico N 10)
TABLA N 15
Pregunta N5: Presenta usted dificultad para relajarse?
Opcin
f
F%
SI
7
70%
NO
3
30%
Total
10
100%
GRFICO N 10
Pregunta N5: Presenta usted dificultad para relajarse?
SI
NO
30%
70%
81

___________________________________________________________________
Un 70% (7 pacientes) manifest sufrir de insomnio y tener dificultad para

conciliar el sueo o sensacin de cansancio al despertar y un 30% (3 pacientes) dijo
NO sufrirlo. Este porcentaje de respuestas afirmativas hace referencia a que existen
ciertos niveles de ansiedad debido a, que este es uno de los sntomas mas frecuentes
con fuerte vinculacin a incrementar los ndices de ansiedad. (Ver Tabla N 16 y
Grafico N 11)
TABLA N 16
Pregunta N6: Sufre dificultad para conciliar el sueo o sensacin de cansancio
al despertar?
Opcin
f
F%
SI
7
70%
NO
3
30%
Total
10
100%
GRFICO N 11
Pregunta N6: Sufre dificultad para conciliar el sueo o sensacin de cansancio
al despertar?
SI
NO
30%
70%

82

___________________________________________________________________
El 70% (7 pacientes) dijo NO tener dificultad para concentrarse, estar atento o

recordar, mientras que el 30% (3 pacientes) dijo SI tenerlo. Se tiene en cuenta que en
esta interrogante se manifest un ndice de respuesta superior en su opcin negativa
permitiendo conocer que la poblacin de estudio no se ve afectada con estos
sntomas. (Ver Tabla N17 y Grafico N 12)
TABLA N 17
Pregunta N7: Se le dificultad concentrarse, estar atento o recordar?
Opcin
f
F%
SI
3
30%
NO
7
70%
Total
10
100%
GRFICO N 12
Pregunta N7: Se le dificultad concentrarse, estar atento o recordar?
SI
NO
30%
70%
83

___________________________________________________________________
El 60% (6 pacientes) NO se considera una persona que ha perdido el inters o

se siente triste, mientras que el 40% (4 pacientes) restante de la muestra dijo SI
considerarse. Se puede mencionar que este sntoma pertenece a la dimensin
emocional y no es tan comn dentro del reconocimiento de la poblacin de estudio.
(Ver Tabla N 18 y Grafico N 13)
TABLA N 18
Pregunta N8: Se considera usted una persona que ha perdido el inters o se
siente triste?
Opcin
f
F%
SI
4
40%
NO
6
60%
Total
10
100%
GRFICO N 13
Pregunta N8: Se considera usted una persona que ha perdido el inters o se
siente triste?
SI
NO
40%
60%

84

___________________________________________________________________
El 60% (6 pacientes) padece con frecuencia malestares como: dolores musculares,

sensacin de debilidad, hormigueos, taquicardia, sensacin de ahogo o desmayos;
mientras que el 40% (4 pacientes) dijo NO padecerlo. Se puede mencionar que al
momento de dar respuesta a esta pregunta los pacientes expresaron tener la mayora
de los sntomas descritos, refirindose a que sufren taquicardias y dolores de cabeza.
(Ver Tabla N 19 y Grafico N 14)
TABLA N 19
Pregunta N9: Padece con frecuencia malestares como: dolores musculares,
sensacin de debilidad, hormigueos, taquicardia, sensacin de ahogo o desmayos
Opcin
f
F%
SI
6
60%
NO
4
40%
Total
10
100%
GRFICO N 14
Pregunta N9: Padece con frecuencia malestares como: dolores musculares,
sensacin de debilidad, hormigueos, taquicardia, sensacin de ahogo o desmayos
SI
NO
40%
60%

85

___________________________________________________________________
El 60% (6 pacientes) se considera una persona inquieta, intranquila e impaciente,

mientras que el 40% (4 pacientes) restante NO se considera como tal. Se puede
mencionar por otra parte que dichos sntomas fueron visibles en las primeras 4
sesiones de intervencin aun cuando algunos pacientes no lograron reconocer tales
aptitudes. (Ver Tabla N 20 y Grafico N 15)
TABLA N 20
Pregunta N10: Se considera usted una persona inquieta, intranquila e
impaciente?
Opcin
f
F%
SI
4
40%
NO
6
60%
Total
10
100%
GRFICO N 15
Pregunta N10: Se considera usted una persona inquieta, intranquila e
impaciente?
SI
NO
40%
60%

86

___________________________________________________________________
El 50% (5 pacientes) manifest sufrir de temblores o calambres en manos y

piernas, mientras que el 50% (5 pacientes) restante expres NO sufrirlo. Cabe
mencionar que la mitad exacta de la poblacin reconoci sentirse perturbada por estos
sntomas, mientras que la mitad restante no considero relevante la ocurrencia de estos
sntomas en su historia de vida por tanto no lo recordaban. (Ver Tabla N 21 y
Grafico N 16)
TABLA N 21
Pregunta N11: Sufre usted de temblores o calambres en manos y piernas?
Opcin
f
F%
SI
5
50%
NO
5
50%
Total
10
100%
GRFICO N 16
Pregunta N11: Sufre usted de temblores o calambres en manos y piernas?
1
50%
50%

87

___________________________________________________________________
El 90% (9 pacientes) padece constantemente dolores de cabeza o malestares

abdominales y el 10% (1 paciente) restante manifest NO padecerlo. La mayora de
estos aciertos se inclinaron principalmente por la ocurrencia de las cefaleas. (Ver
Tabla N 22 y Grafico N 17)
TABLA N 22
Pregunta N12: Padece constantemente dolores de cabeza o malestares
abdominales?
Opcin
f
F%
SI
9
90%
NO
1
10%
Total
10
100%
GRFICO N 17
Pregunta N12: Padece constantemente dolores de cabeza, malestares o
abdominales?
SI
NO
10%
90%

88

___________________________________________________________________
El 90% (9 pacientes) se considera una persona nerviosa, mientras que el 10%

(1 paciente) NO se considera. Tomando el conocimiento que tiene la poblacin sobre
el termino Nervioso se pudo evidenciar en la muestra estudiada que dichos
pacientes definen a la ansiedad con el calificativo de Nerviosismo. (Ver Tabla N
23 y Grafico N 18)
TABLA N 23
Pregunta N 13: Se considera usted una persona nerviosa?
Opcin
f
F%
SI
9
90%
NO
1
10%
Total
10
100%
GRFICO N 18
Pregunta N 13: Se considera usted una persona nerviosa?
SI
NO
10%
90%
89

___________________________________________________________________
El 70% (7 pacientes) ha sentido temor a que suceda lo peor o ante la prdida

de control, mientras que el 30% (3 pacientes) manifest NO sentirlo. Se pudo
evidenciar partiendo del verbatum de los pacientes que la afirmacin de esta pregunta
esta relacionada con la concepcin de la perdida del control como causa principal de
la aparicin de la ansiedad. (Ver Tabla N 24 y Grafico N 19)
TABLA N 24
Pregunta N14: Ha sentido temor a que suceda lo peor o ante la prdida de
control?
Opcin
f
F%
SI
7
70%
NO
3
30%
Total
10
100%
GRFICO N 19
Pregunta N14: Ha sentido temor a que suceda lo peor o ante la prdida de
control?
SI
NO
30%
70%

90

___________________________________________________________________
El 60% (6 pacientes) manifest NO atemorizarse por lo desconocido, el estar

slo o la oscuridad, mientras que el 40% (4 pacientes) restante manifest que SI. El
presente sntoma no fue predominante en la poblacin de estudio permitiendo obtener
respuestas en el apartado No. (Ver Tabla N 25 y Grafico N 20)
TABLA N 25
Pregunta N15: Lo atemoriza lo desconocido, el estar slo o la oscuridad?
Opcin
f
F%
SI
4
40%
NO
6
60%
Total
10
100%
GRFICO N 20
Pregunta N15: Lo atemoriza lo desconocido, el estar slo o la oscuridad?
SI
NO
40%
60%
Fuente: Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E. (2012
91

___________________________________________________________________
Seguidamente dichos pacientes fueron sometidos a una etapa de Pre-test como

complemento a la recoleccin de datos y diagnstico de sintomatologa, para la cual
se utiliz el cuestionario auto aplicado para la valoracin de niveles de ansiedad del
autor William Zung que consta de 20 tems que varan en 4 dimensiones (Fisiolgica,
conductual, emocional, cognitiva) las cuales buscan evaluar de manera integral la
sintomatologa que caracteriza a los trastornos de ansiedad.
El protocolo de aplicacin de dicho pre-test estuvo enmarcado bajo los

lineamientos de una consulta individual, indicando las instrucciones para la
resolucin del test y otorgando un tiempo prudencial mas no limitado para concluir la
actividad.
TABLA N 26
Puntuaciones pre test de los niveles de ansiedad en los pacientes que
conformaron la muestra de investigacin
SUJETO
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
RM
MEDIA
DESV. T.
PUNTUACIONES
OBTENIDAS
43
75
68
65
79
50
50
61
70
45
VALOR
%
54%
94%
85%
81%
99%
63%
63%
76%
86%
56%
60,6
12,19
NIVELES
Normal
Mxima
Severa
Severa
Mxima
Moderada
Moderada
Severa
Severa
Moderada

92

___________________________________________________________________
Una vez analizados los resultados obtenidos en la aplicacin pre test del
cuestionario de Zung para medir la ansiedad, tomando en cuenta la escala construida
por el autor del test, se pudo conocer que entre los pacientes de la muestra se obtuvo
una puntuacin mnima de 43 y una mxima de 79 puntos, todos variando sus
resultados dentro de los limites de estos valores; estos resultados permitieron obtener
una media de 60,6, lo que en otras palabras resume que la mayora de los pacientes
evaluados se encuentran ubicados dentro de niveles considerables de ansiedad (de
moderada a severa) segn la escala diseada por Zung. Por otro lado se obtuvo una
desviacin tpica de 12,19; lo que indica que un grupo minoritario de la muestra se
ubica en los extremos de la escala de ansiedad (normal o mxima), situando a este
grupo de sujetos en esos dos niveles.
Tomando en cuenta estas estadsticas se evidencia que la poblacin realmente

presenta la problemtica que se quiere manejar con este programa.
GRFICO N 21
Puntuaciones pre test de los niveles de ansiedad en los pacientes que
Niveles de Ansiedad
Niveles
Neto
80
60
40
20
0
pre test
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
43
75
68
65
79
50
50
61
70
RM MED DES
IA V. T.
45 60,6 12,19

93

___________________________________________________________________
De acuerdo a la clasificacion de Zung para la ansiedad, se obtuvo un 40% (4

pacientes) de ansiedad severa, evidenciando que este grupo mantenia las
anticipaciones catastrficas, pensamientos distorcionados, actitud insegura e
impaciencia ante el proceso, todas como constantes bastante marcadas, por esto
ubicandose en resultados consierables de ansiedad, 30% (3 pacientes) ansiedad
moderada grupo que se caracteriza por su constantes en pensamientos autoreferenciales, curiosidad por el proceso, compromiso y disposicin ante el trabajo
terapeutico.
Por su parte un 20% (2 pacientes) de ansiedad en un grado mximo siendo

este un grupo donde su constante principal son los pensamientos distorcionados al
limite, tomando como referencia la percepcion anticipada de muerte y por ultimo un
10% (1 paciente) de normalidad, donde la disposicion, el compromiso y la
comprension del trabajo terapeutico son la caracteristica principal.
TABLA N 27
Resultados pre test de los niveles de ansiedad en los pacientes que conformaron
la muestra de investigacin
DIMENSIONES
F
F%
Normal
1
10%
Moderada
3
30%
Severa
4
40%
Mxima
2
20%
TOTAL
10
100%
94

___________________________________________________________________
GRFICO N 22
Resultados pre test de los niveles de ansiedad en los pacientes que conformaron
40%
40%
30%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
Normal
Moderada
Severa
Maxima
Dimensiones de ansiedad
Como lo indica la Tabla N28 se presentan las puntuaciones de cada uno de

los pacientes de la muestra de acuerdo a las dimensiones del instrumento de medicin
utilizado, es necesario resaltar que dicho instrumento posee un mayor nmero de
tems en las dimensiones conductual y fisiolgico, por lo tanto, se revelan
puntuaciones ms altas en estas que en el resto de las dimensiones; sin embargo, en el
caso de los sujetos 3 y 4 se evidencia una prevalencia de ansiedad conductual sobre el
restante.
Por otra parte esta tabla no pretende dictar resultados concluyentes ya Zung
(1965) no manej su investigacin y diseo en dimensiones sino a nivel de escalas
generales; tomando en cuenta las cuatro dimensiones, pero no formalizando un
baremo individual y caracterstico de cada una de las dimensiones.
95

___________________________________________________________________
TABLA N 28
Puntuaciones pre test de las dimensiones de ansiedad en los pacientes que
SUJETO
COGNITIVO EMOCIONAL CONDUCTUAL FISIOLGICO

12 = 100%
20 = 100%
20 = 100%
32 = 100%
10
50%
9
75%
7
35%
9
28%
9
75%
11
55%
15
75%
25
78%
9
75%
10
50%
15
75%
20
63%
8
67%
10
50%
14
70%
20
63%
11
92%
10
50%
17
85%
25
78%
5
42%
8
40%
10
50%
17
53%
6
50%
7
35%
15
75%
13
41%
6
50%
12
60%
13
65%
18
56%
7
58%
12
60%
10
50%
27
84%
7
58%
6
30%
8
40%
15
47%
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
RM
MEDIA
7,7
9,3
12,7
18,9
GRFICO N 23
Puntuaciones pre test de las dimensiones de ansiedad en los pacientes que
30
25
20
15
10
5
0
EC
RG
OS
Cognitivo
AC
OF
Emocional
MC
BR
Conductual
EB
IM
RM
Fisiolgico

96

___________________________________________________________________
Elaboracin de un Programa de Intervencin de Enfoque Cognitivo Conductual que Oriente a Disminuir los Sntomas de Ansiedad Generalizada en
Pacientes con Hipertensin Arterial.
El programa de intervencin se fundamento principalmente en tcnicas de
enfoque cognitivo conductual ya que, este es uno de los enfoques psicolgicos que
se caracteriza por un pronto y oportuno abordaje del motivo de consulta; tomando a
este, como el objetivo principal del proceso psicoteraputico.
Tomando en cuenta que la variable a manejar en este caso particular es La
ansiedad se trabaj las 4 dimensiones (Cognitiva Conductual Emocional
Fisiolgica), buscando no solo, canalizar sintomatologa fisiolgica siendo esta la
dimensin que el paciente ms identifica y por el cual se siente mayormente
perturbado. As mismo, se le di importancia a las 3 dimensiones restantes con el
objetivo de romper con el mecanismo de retroalimentacin que caracteriza a la
ansiedad. El programa de intervencin se apoy en tcnicas que dieran resultados a
corto plazo, debido a, que la poblacin de estudio estuvo en todo momento a la
expectativa sobre los alcances que tendra el programa de intervencin. Cabe
mencionar por otra parte que el rapport y la empata fueron fundamentales en las
sesiones iniciales para establecer una armona y apertura en cada una de las tcnicas
que sesin con sesin se iba aplicando.
El programa de intervencin estuvo compuesto por 10 sesiones, 8 de carcter

individual y 2 de forma grupal, las intervenciones de forma individual se dieron en un
espacio acorde y cumpliendo con las normas para una interaccin terapeuta
paciente dentro de los limites de normalidad, por otro lado las sesiones grupales
fueron de mucha ayuda ya que, se pudo ver la comprensin, aceptacin y mejora de
los sntomas de ansiedad en los pacientes, haciendo comentarios, preguntas,
expresando ancdotas
y dando agradecimientos por todo lo
vivenciado.
97

___________________________________________________________________
Diseo del Programa de Intervencin

Sesin N
1
Tcnica
Saludos y Bienvenida
Establecimiento de la
Alianza Teraputica
Explicacin del Contenido
del programa
investigativo
Relacin de la Terapia
Cognitiva: PensamientoAfecto- Conducta
Inicio de Proceso
Psicodiagnstico
Recoleccin de Datos, por
medio de Entrevista SemiEstructurada
Aplicacin de instrumento
Fase: Pre-Test
Establecimiento de
Dialogo Teraputico
Estrategia Teraputica
El objetivo principal es explicarle al
paciente la relacin existente entre un
pensamiento, su emocin y su
respuesta comportamental. Al mismo
tiempo hacerle saber que el programa
busca trabajar esos pensamientos para
cambiar el sentimiento y por tal
modificar sus reacciones conductuales.
Los instrumentos de recoleccin de
datos, intentan medir con precisin los
niveles de ansiedad que se deben
trabajar con cada paciente en
particular, seguido del empleo de
dilogo teraputico orientado a
conocer impresiones y cogniciones
errneas que se puedan evidenciar en
los sujetos.
Recursos
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Consultorio
Calendario
Formato de
Entrevista
Protocolo
impreso del
Test
Bolgrafo
Duracin
1hora de 60
min.
1hora de 60
min.

___________________________________________________________________
TABLA N 29
98
83

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sesin N
3
Tcnica
Devolucin de Resultados
Obtenidos en el
Instrumento Aplicado
Establecimiento de
Objetivos Teraputicos
Deteccin de los
Pensamientos
Automticos y
Cogniciones Errneas
Saludo y Bienvenida
Revisin de los AutoRegistros Asignados
FeedBack
Levantamiento de
Hiptesis
Validez de los Supuestos
Entrenamiento en
detencin de
pensamientos
Automticos
Recursos
Plantear los objetivos de la terapia

ayudar al paciente a jerarquizar las
metas por las que hay que ocuparse y
le dan estructura al trabajo
teraputico.
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
El primer objetivo general es saber

identificar
los
pensamientos
distorsionados que lo perjudican, por tal
razn la tarea es aprender y registrar que
pienso, cuando lo pienso y como
reacciono, para lograr entonces llevar al
paciente de forma objetiva a reconocer la
verdadera gravedad de su percepcin.
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Duracin
1hora de 60
min.
1hora de 60
min.
99
84

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sesin N
5
Tcnica
Revisin de los AutoRegistros
FeedBack
Entrenamiento en
Descatastrofizacion
Reconocimiento de
Sntomas Fisiolgicos e
incidencia en el Circulo
de Retroalimentacin de
la Ansiedad
Aplicacin de Tcnica de
Relajacin
Entrenamiento en
Reorganizacin del
Tiempo de Actividades
Ensayo en Tcnicas de
Resolucin de Problemas,
relajacin y visualizacin.
Las reacciones fisiolgicas forman
del circulo de percepciones errneas
de la ansiedad, son signos que por lo
general el paciente padece pero que
no logra identificar que es parte de
esta patologa, por tal razn
ensearles su origen, su incidencia y
sus consecuencia lo ayudaran a
identificar cuando aparece su
ansiedad y el agente desencadenante.
Trabajar tcnicas para concentrar la
mente en relajar el cuerpo, puede no
solo
disminuir los malestares
fisiolgicos sino tambin distraer la
mente del pensamiento perturbador.
Reorganizar y darle prioridad a las
actividades cotidianas del paciente y
ensearlo a resolver de forma asertiva
las situaciones aporta una estructura
que disminuye la ansiedad ante las
anticipaciones.
Recursos
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Camilla
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Agenda
Auxiliar
Camilla
Duracin
1hora de 60
min.
1hora de 60
min.
100
85

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sesin N
7
Tcnica
Entrenamiento en
Tcnicas de Distraccin
Instruccin en AutoReforzamientos Positivos
(auto-elogios,
recompensas)
Dialogo Teraputico y
Revisin de las Mejoras
Alcanzadas
Terapia Grupal
Induccin de
Modelamiento
Conductual ante
situaciones que generen
sntomas de ansiedad
FeedBack
Refrigerios y Cierre
Darle como opcin teraputica al
paciente un abanico de posibles
formas para distraerse a la hora de
estar perturbado por un pensamiento
lo llevara a conocer una manera de
disminuir su ansiedad.
Empleando un role playing se logra

modelar conductas ejemplares ante
circunstancias, que ayudan al paciente
a copiar patrones y seguidamente
pasar a manejarse bajo reacciones
comportamentales mas adaptativas.
Recursos
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Saln
Video Bean
Block de Notas
Bolgrafo
Refrigerio
Duracin
1hora de 60
min.
80 min.
101
86

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________
Sesin N
9
10
Tcnica
Saludos y bienvenida
Ensayo Conductual
Aplicacin de
instrumento, Fase: PostTest
Trasmisin de Estrategias
de Afrontamiento y
Recomendaciones
Charla Final (Modo Grupal)
Mejora tu Hoy, Para un Mejor
Maana
Feedback
Recomendaciones
Generales
Cierre del Programa
Extensin de
Agradecimientos
Refrigerio y Despedida
Recursos
Ensayar conductas, es repasar las

reacciones ms apropiadas ante ciertas
situaciones que generen ansiedad de
esta manera cuando se de la ocurrencia
de las mismas tener el patrn
internalizado y responder con l.
Cerrar el proceso con los pacientes, es

otra
oportunidad
de
extender
recomendaciones, aclarar dudas y
darles gracias por su participacin,
reflejando nuevamente lo importante
que es apreciar bien para sentirse bien
y reaccionar bien.
Duracin
1hora de 60
min.
Saln
Video Bean
Block de
Notas
Bolgrafo
Refrigerio
80 min.

102
87

___________________________________________________________________
Aplicacin del Programa de Enfoque Cognitivo Conductual para Disminuir los

Sntomas de Ansiedad Generalizada en Pacientes con Hipertensin Arterial.
Sesiones del Programa de Intervencin Cognitivo Conductual
En este apartado se delimitan una a una las sesiones que integran el programa
de intervencin cognitivo conductual dando nfasis principalmente en los
acontecimientos resaltantes de cada uno de los pacientes en dicha sesiones. Se puede
encontrar una descripcin general de cada una de las intervenciones denotando los
indicadores de logros y objetivos alcanzados a nivel general para posteriormente dar
un enfoque individual sobre cada paciente.
Sesin I
En la primera sesin se logr empata y cordialidad con los pacientes, en
general hubo una adecuada alianza teraputica y se finaliz cada sesin con la
explicacin total del contenido del programa, obteniendo una reaccin afirmativa en
la mayora de los pacientes. En casos especficos como lo son O.S hubo ciertos
pensamientos de tipo distorsionados como por ejemplo Me voy a morir. Para este
error cognitivo presente en un numero considerable de pacientes en esta sesin se
aplic la tcnica de Validez de hiptesis, sobre la cual especficamente el paciente
O.S, expres No s que me pasa A veces siento que esto me controla posterior a
estos comentarios, hubo un manejo de orientacin y recomendaciones.
E.C: Se logr empata, alianza teraputica, trato cordial y buena aceptacin del
programa de intervencin.
103

___________________________________________________________________
R.G: Se estableci un dialogo ameno, se hizo preguntas de orden general, se logro

buena aceptacin del programa de intervencin.
O.S: Hubo preguntas de tipo ansiogenas: Me voy a morir? Intervino la paciente,
hubo compromiso absoluto con el programa e intervencin.
A.C: Se logr un trato cordial, huno curiosidad desde el primer momento, se

estableci una adecuada alianza teraputica.
O.F: En esta sesin hubo resistencia, desconfianza y suspicacia con el proceso de

establecer una alianza teraputica, sin embargo, gestualmente se pudo evidenciar un
compromiso para con el programa.
M.C: En esta primera sesin hubo una adecuada intervencin con la paciente,
mostrando amabilidad, inters y compromiso, es decir, los objetivos fueron logrados
satisfactoriamente.
B.R: En esta sesin se pudo evidenciar que existe mucho desconocimiento y

negacin con la terapia psicolgica, hubo preguntas como Y porque dura tanto el
proceso que me explica?, y Por qu no hay medicacin? Denotando
desconocimiento del papel de un psiclogo, al final de la sesin hubo empata con la
paciente y compromiso.
E.B: Hubo receptividad, compromiso. Se explic detenidamente el programa con el

que se trabajara logrando mucha empata.
104

___________________________________________________________________
I.M: En esta sesin la paciente presento mucha ansiedad y anticipaciones

catastrficas. Me puedo morir?, Y si me muero?. Hubo empata y compromiso
para con el programa.
R.M: En dicha sesin se estableci empata, cordialidad y una adecuada aceptacin.

Se pudo evidenciar el compromiso del paciente.
Sesin II
En esta sesin se logr de forma general recolectar los datos de los pacientes
por medio de una entrevista semi-estructurada, adems, se aplic el instrumento de
medicin de la ansiedad del autor William Zung con la cual se pudo conocer los
ndices de ansiedad de los pacientes. Finalmente se denoto a travs de un dialogo
teraputico la forma de pensar de cada paciente y su conocimiento acerca de lo que
significa la ansiedad. En esta sesin en particular la paciente A.C mostro muchos
indicios de ansiedad y evasin en sus preguntas, comentarios y posturas, este caso en
particular se manejo con una sesin extra de relajacin donde se pudo evidenciar la
dificultad para mantenerse en una adecuada posicin, logrando finalmente el objetivo
de la tcnica con ayuda de la respiracin dirigida.
E.C: Se estableci un dilogo teraputico prudencial, se pudo constatar que el

paciente no posee verbalmente un ndice de ansiedad elevado dando respuestas
adecuadas a cada pregunta.
R.G: Se aplic el instrumento de medicin de la ansiedad, el paciente tard ms de lo

esperado, hizo preguntas en los tems 9, 17, 19 y dudo en sus respuestas en ms de 1
oportunidad.
105

___________________________________________________________________
O.S: Durante toda la sesin el paciente mantuvo una actitud ansiosa hasta el cuarto de
hora final de la sesin logrando controlar sus tics por medio del dialogo teraputico.
A.C: En esta sesin lo ms resaltante fue la explicacin que hubo que darle a la hora
de proceder a la resolucin del instrumento. Preguntas como Es efectivo? De
verdad sirve? fue manifestado por la paciente.
O.F: En la sesin se noto un poco mas de receptividad, hubo un tiempo prudencial

para la resolucin del test y se constato diversos datos sobre el origen de su ansiedad.
M.C: En esta sesin la paciente fue receptiva, mostro inters, realizo el test de
manera oportuna y en un tiempo considerable. Hizo nfasis en los tems de la
dimensin fisiolgica.
B.R: La sesin se mantuvo durante los 45 minutos mostrando mecanismos de defensa

por parte de la paciente, los mismos fueron disminuyendo progresivamente durante
toda la sesin.
E.B: En esta sesin no hubo contra-tiempos, la paciente estuvo dispuesta, se realizo

el pre-test, se evidenciaron a travs del verbatum distorsiones como La hipertensin
me paraliza y Ahora como ansiedad ms.
I.M: La paciente se mantuvo ansiosa durante toda la sesin con preguntas repetitivas
como Me voy a curar? O afirmaciones Yo tengo que tener algo grave. Se
cumplieron con los objetivos de la sesin.
106

___________________________________________________________________
R.M: En la sesin se pudo evidenciar buena receptividad, se realizo el pre-test y se

estableci un adecuado dialogo teraputico.
Sesin III
La generalidad de esta sesin estuvo comprendida en dar la devolucin de
informacin sobre los resultados del instrumento aplicado, adems se puntu los
objetivos teraputicos a cumplir. Se comenzaron a detectar las cogniciones errneas y
la construccin de auto-registros como tarea para los pacientes. En esta sesin en
especfico la paciente I.M presento serios conflictos con el manejo de sus
pensamientos automticos, para lo cual se utilizo la tcnica de confrontacin de
premisas y posteriormente una tcnica de relajacin no pautada para esta sesin,
dando resultados positivos expresados por la paciente al final de dicha sesin.
E.C: Se delimit un nivel de ansiedad en rango normal segn el instrumento, se

especificaron objetivos teraputicos de mantenimiento, ejercicio, salud mental
(Enfocndose en este objetivo principalmente). Se comenz a detectar las cogniciones
errneas y se explico la construccin de los auto-registros.
R.G: Se estableci un nivel de ansiedad severa, se delimitaron los objetivos

teraputicos a cumplir haciendo nfasis en la dimensin mas afectada del paciente. Se
ense la tcnica de construccin de auto-registro.
O.S: Se calcul la escala del instrumento y se hizo devolucin de informacin

resultando una ansiedad severa. Se ense al paciente a construir los auto-registros y
se pautaron los objetivos teraputicos a cumplir.
107

___________________________________________________________________
A.C: Se hizo devolucin de los resultados del instrumento de evaluacin dando

indicios de ansiedad considerable. Se establecieron objetivos teraputicos y se
procedi a explicar la tcnica de auto-registro.
O.F: El paciente se mostr mas cmodo en esta sesin, se le dio el resultado del
instrumento de evaluacin dando ndices de ansiedad grave y se explico
posteriormente como construir auto-registros.
M.C: Se pautaron los objetivos teraputicos a cumplir durante el proceso, se encontr

en el test la presencia de ansiedad mnima moderada. Se mando auto-registros diarios
para la casa.
B.R: En esta sesin la paciente se mostro menos resistente y se aboc a aprender

como se construyen los auto-registros. Hubo mucha empata y compresin.
E.B: En la presente sesin la paciente estuvo receptiva y comprendi la pauta para la

elaboracin de auto-registros.
I.M: En la sesin hubo mucha empata, pero de igual manera estuvo presente la
ansiedad. En el test se evidencio un nivel de ansiedad severo y se mandaron autoregistros para la casa.
R.M: En la sesin hubo mucha comprensin, disposicin y entendimiento absoluto

de la construccin de auto-registros.
108

___________________________________________________________________
Sesin IV
En general la sesin estuvo conformada por la revisin de la tarea teraputica
(Auto-Registros), feedback del monitoreo de los mismos, levantamiento de hiptesis,
validez de supuestos (Prueba de realidad) y entrenamiento en detencin de
pensamientos. En esta sesin la mayora de los pacientes tuvo diferentes Autoregistros con distorsiones cognitivas complejas, la validez de supuesto para los
pacientes O.S Y I.M fueron en un tiempo mayor al esperado, debido a la justificacin
que tenan los pacientes para con sus mencionados pensamientos errneos.
E.C: Se hizo revisin de auto-registros evidenciando pensamientos como Me sube
mucho la tensin y no me doy cuenta, se entren al paciente eficazmente a detener
las cogniciones errneas.
R.G: Se hizo revisin de auto-registros del paciente. Pensamientos como Me duele
la cabeza, me puede dar algo, se practic la validez de supuestos.
O.S: Se hizo revisin de auto-registros y se denotaron pensamientos distorsionados

como Esta enfermedad es realmente terrible utilizando con este pensamiento la
validez de supuestos.
A.C: Se reviso los auto-registros del paciente dando pensamientos como No estoy
bien, Esta enfermedad me consume y posteriormente se hizo un entrenamiento en
detencin de pensamiento dando resultados de comprensin significativos.
O.F: El paciente estuvo tranquilo durante esta sesin, se le monitorearon los autoregistros dando pensamientos como Me voy a morir, Me puede dar un infarto,
seguidamente fue abordado con los supuestos y su validez.
109

___________________________________________________________________
M.C: Se hizo revisin de auto-registros y no hubo tantos indicadores de distorsiones

cognitivas, sin embargo, con los que present se procedi a utilizar la tcnica de
B.R: Se hizo revisin de auto-registros dando pensamiento como Tengo mucha
edad, la hipertensin me puede matar No tengo fuerzas Mi corazn esta dbil
con estos pensamientos se utilizo la tcnica de validez de supuestos.
E.B: Se constat los auto-registros de la paciente con pensamiento como La
hipertensin es mala Y si me muero. Se realiz la utilizacin de la tcnica de
I.M: Se revisaron los auto-registros y se evidenciaron pensamientos que

posteriormente fueron puestos a prueba con la tcnica de validez de supuestos. Los
pensamientos mas representativos son: Tengo una cosa realmente mala Me va a
dar.
R.M: Se hizo revisin de los auto-registros encontrando pocos pensamientos

distorsionados, el ms resaltante fue Me puedo morir, se utilizo la tcnica de
Sesin V:
En esta sesin se revisaron nuevamente los auto-registros, igualmente el
Feedback de los resultados positivos de los mismos y mantenimiento de estos a travs
de auto-elogios en los pacientes con mejoras visibles. Reconocimiento de los
110

___________________________________________________________________
sntomas y explicacin del circulo de retroalimentacin de la ansiedad. Se ejecutaron

tcnicas de relajacin y visualizacin.
E.C: Al igual que en sesiones anteriores el paciente cumpli con la tarea en casa para
la cual se dejo ver la disminucin de pensamientos distorsionados, lo que se enfatiz
en el Feedback a modo de objetivo alcanzado. Al momento de reconocer los sntomas
fisiolgicos, parece identificarlos muy bien y se mantuvo atento ante la explicacin
del crculo de retroalimentacin, buena disposicin ante la relajacin y la
visualizacin.
R.G: Tomando en cuenta los auto-registros se logr ver una notoria disminucin de
sus pensamientos distorsionados y por tal una clara reduccin de momentos
ansiogenos, diferencia que segn expreso, lo motivo a seguir cumpliendo con el
programa para eliminar o reducir lo que aun lo perturba. Alta disposicin a
comprender la informacin que se le daba y la relajacin visualizacin lo
inquietaron un poco, lo que justifico con
que le costaba imaginar.
O.S: Nuevamente lleva a cabo su actividad y plantea mucha incgnitas durante el

feedback como si realmente va mejorando, lo que se le hizo ver sustentndose en la
disminucin de situaciones en las que se senta ansiosa que muestra los autoregistros. Por otro lado no esta segura de lograr identificar cuando los sntomas son
fisiolgicos la llevan al crculo de retroalimentacin.
A.C: Mejora notable en sus auto-registros lo que se enfatiza en el Feedback a modo

de logro. Adems logra concentrarse en la relajacin y visualizacin alcanzando el
objetivo principal de dichas tcnicas.
111

___________________________________________________________________
O.F: Mejora moderada en sus auto-registros, diferencia que logra incentivarlo, mas
sin embargo el reconocimiento de los sntomas fisiolgicos general en el una reaccin
poco optimista pues dice no haberlo mejorado, muestra inquietud lo que lo lleva a no
concentrarse en las tcnicas de relajacin y visualizacin.
M.C: Contina su disposicin notable, mejora en su detencin de pensamientos

perturbadores, al identificar sntomas fisiolgicos expresa ya poderlos controlar un
poco mas, disfrut de la visualizacin en esta sesin.
B.R: Mejoras notables en los auto-registros lo que ella misma considera un logro
alcanzado lo que ha hecho que la misma se sienta muy bien. Disposicin absoluta
para las tcnicas de relajacin y visualizacin.
E.B: Mejores resultados en el registro de los pensamientos automticos lo que hizo

que la paciente se sintiera en paz durante toda esta sesin, en la explicacin del
circulo de retroalimentacin mostro gran entusiasmo ya que, expreso haber entendido
todo el proceso.
I.M: Sus mejoras son poco notorias, sigue con auto-registros bastante significativos,
sus pequeos avances parecen depender de la ocurrencia de la terapia continua con
discursos ansiogenos y resalta su incapacidad para relajarse.
R.M: Paciente con avances notarios, que incorpora las herramientas adquiridas
dentro de la terapia. En cuanto a los sntomas parece controlar muchos de ellos,
alcanza a relajarse y llevar a cabo las tcnicas planteadas.
112

___________________________________________________________________
Sesin VI
Se ense a los pacientes a reorganizar el tiempo basndose en sus actividades
cotidianas, adems de impartir la tcnica de resolucin de problemas y practica de las
tcnicas de relajacin. En relacin a esta sesin el paciente R.G tuvo compresin
sobre las tcnicas, sin embargo se mostraba resistente a cumplir con la misma a largo
plazo, debido a que no se visualizaba con ese tipo de planificaciones, posterior a esto
se procedi a dar contencin y a enumerar indicadores de logros para esta tcnica y
sus beneficios.
E.C: Se entren al paciente a reorganizar su tiempo y actividades, adems se dio un

entrenamiento oportuno en tcnicas de resolucin de problemas y se procedi
seguidamente tcnicas de relajacin.
R.G: En esta sesin se le indic al paciente como reorganizar su tiempo y en las

tcnicas de resolucin de problemas huno una comprensin absoluta, con la tcnica
de relajacin el paciente expreso sentirse mas tranquilo.
O.S: En esta sesin el paciente aprendi a reorganizar su tiempo en base a su da a

da, en la tcnica de relajacin se mostro muy complacido.
A.C: En esta sesin se gui a la paciente hacia la reorganizacin de su tiempo,

haciendo nfasis en las actividades del hogar por sus caractersticas y fortalezas.
Hubo mucha tranquilidad luego de la tcnica de relajacin.
O.F: El paciente ya presenta una mejora mucho ms notoria que en las pasadas
sesiones, estuvo de acuerdo con reorganizar su tiempo y con la tcnica de relajacin
estuvo conforme.
113

___________________________________________________________________
M.C: En esta sesin la paciente se mostr con un grado de sinceridad considerable lo

que demuestra la empata de la misma para con el proceso. Al finalizar la tcnica de
la relajacin lloro.
B.R: Se hizo intervencin con las tcnicas de resolucin de problemas, la tcnica de

relajacin fue productiva. En la explicacin de las tcnicas de reorganizacin del
tiempo estuvo complacida.
E.B: La paciente se mostr un poco ansiosas y con preocupaciones, aunque en el

momento de explicar y ejecutar la tcnica de resolucin de problemas se evidencia
una tranquilidad y paz extrema en la paciente.
I.M: La paciente estuvo dispuesta aunque haciendo preguntas durante toda la sesin,
entendi eficazmente y comprendi la tcnica de resolucin de problemas y a la hora
de reorganizar el tiempo y las actividades de evidencio muy ansiosa.
R.M: El paciente mostr mucho mas compromiso y estuvo complacido con todas las
tcnicas aplicadas, sobre todo, con la tcnica de resolucin de problemas donde
evidenci tener de ahora en adelante alternativas de afrontamiento a diversas
situaciones.
Sesin VII
En esta sesin se le ense al paciente la tcnica de distraccin con
ejemplificacin de casos, hubo un establecimiento de dialogo socrtico que se refiere
a hacer preguntas abiertas para ver las reacciones y respuestas de los paciente. Se
pudo ver la mejora de los pacientes (En su mayora), finalmente se concluy con las
114

___________________________________________________________________
tcnicas de relajacin. En general los pacientes se mostraron gratificantes con los

ejemplos de casos expuestos y su resolucin al final de la misma, pacientes como
E.C, O.S formul preguntas como Eso pasa en la vida real? procediendo a dar
respuesta a las mismas.
E.C: En esta sesin se logr una empata y dialogo gratificante, se mostr mejora y
agradecimiento por parte del paciente. Se aplic la tcnica de relajacin.
R.G: En la presente sesin se pudo ver un ser ms autnomo y seguro en cada una de
sus decisiones aunque con inseguridades y ansiedades en muchas de ellos.
O.S: En la sesin se pudo constatar grandes cambios en lo que va de terapia, la

paciente estuvo contante con la tcnica de distraccin.
A.C: La paciente mostr gran gratificacin y comprensin en esta sesin, se pudo

evidenciar los cambios, se aplic la tcnica de relajacin.
O.F: El paciente estuvo un poco resistente, se mostr adems atento a todo lo que se
dijo y agradeci el apoyo. La tcnica de relajacin fue aplicada.
M.C: La paciente se mantuvo tranquila durante toda la sesin, le gusto compartir la

experiencia y su aprendizaje. Tcnica de relajacin y visualizacin aplicada.
B.R: La paciente se mostr colaboradora y eficiente, se denoto igual ansiedad, se

explic y aplic la tcnica de distraccin y relajacin.
115

___________________________________________________________________
E.B: La paciente se mostr comprometida y ligada al programa. Hubo receptividad y

se aplic la tcnica de relajacin.
I.M: La paciente mostro compromiso pero con mucha resistencia y mecanismos

compensatorios, igualmente se aplic la tcnica de distraccin ejemplificada y
relajacin al final de la sesin.
R.M: El paciente se mostro, receptivo, complacido con todo el proceso hasta ahora
llevado a cabo, se hizo la tcnica de relajacin y posteriormente se dio finalizacin a
la sesin.
Sesin VIII
Esta sesin comprendi un encuentro especial a comparacin con la dinmica
individual que se vena manejando desde el inicio del programa. En esta caso se logra
unir en un saln a todos los pacientes para realizar una actividad que si bien forma
parte de su plan teraputico, podra ser impartida de forma grupal donde no solo se
logro conocer e incorporar la tcnica sino que tambin lograra nutrirse y enriquecerse
a la hora del Feedback con la opinin, ejemplos y vivencias teraputicas del resto de
los participantes. El tema principal fue El Modelamiento Conductual ante
situaciones ansiogenas hipotticas, por parte de los terapeutas, esta tcnica no es ms
que darle un modelo de accin a los pacientes y que ellos por medio de esto logren
adoptar lo que les parezca ms conveniente ante las diferentes situaciones. De esta
actividad se obtuvo mucha disposicin e integracin por parte de la mayora de los
asistentes, se lograron muchas opiniones e intervenciones positivas para luego
finalizar con un refrigerio y compartir del grupo.
116

___________________________________________________________________
Sesin IX
En esta sesin se explic detalladamente el ensayo conductual. Adems, se
celebr la aplicacin del post-test (Instrumento de medicin de la ansiedad) y
finalmente hubo una retroalimentacin de opiniones para culminar con estrategias de
afrontamiento y recomendaciones. Los pacientes en esta sesin expresaron
agradecimientos como es el caso de I.M Muy bueno el trabajo que haz hecho, de
verdad estoy agradecida aunque no este tan bien como uds. Esperan, Este
comentario en particular fue trabajado en la terapia con confrontacin de premisas y
validez de supuesto dando un alivio final a la paciente quien expres sentirse muy
cmoda por el trato dado.
E.C: En esta sesin el paciente se mostr dispuesto y con seguridad. Durante la

explicacin del ensayo conductual se evidenci con gran agradecimiento. Se aplic
post-test.
R.G: El paciente tuvo mejoras medianamente, se puede observar que qued

satisfecho con la explicacin del contrato conductual y la aplicacin de instrumento
de post-test.
O.S: La paciente se mostro agradecida y dispuesta durante toda la sesin, hubo

aplicacin de post-test y Feedback (Estrategia de afrontamiento y recomendaciones).
A.C: La paciente se mostr agradecida y realiz preguntas claves durante la sesin,

se le explic lo que significaba el ensayo conductual y finalmente se le dieron
recomendaciones y estrategias de afrontamiento.
117

___________________________________________________________________
O.F: El paciente mostr mecanismos compensatorios, igualmente fu aplicado el

post-test y posteriormente estrategia de afrontamiento y recomendaciones.
M.C: La paciente se mostr receptiva con las sesiones, hubo explicacin del ensayo
conductual y se le dio estrategias de afrontamiento y recomendaciones.
B.R: La paciente hizo preguntas de rutina, se evidenci a travs de su verbatum que

su ansiedad se ha controlado medianamente. Se explic el ensayo conductual y
posteriormente se hizo la explicacin de estrategias de afrontamiento y
recomendaciones.
E.B: La paciente se mostr muy entusiasta, se preparo para la sesin segn su propio
verbatum, ya que, se aplic el post-test.
I.M: La paciente se manej de una manera tal que su ansiedad no estuvo tan presente,
se explic el ensayo conductual y se dio estrategias de afrontamiento y
recomendaciones.
R.M: El paciente se mostr emptico y receptivo durante toda la sesin, se hizo la

ejecucin del pre-test y se le dio estrategias de afrontamiento y recomendaciones.
Sesin X
Titulo: Mejora Tu Hoy, Para Un Mejor Maana.
Esta oportunidad conto con 80 minutos. Dedicados a cerrar el programa ante

la muestra que nos colabor durante el tiempo de aplicacin. En esta se logro no solo
la despedida sino tambin llevar el mensaje principal del trabajo que es mejorar
118

___________________________________________________________________
nuestro presente para as enriquecer nuestro futuro. A los pacientes se les

transmitieron que el cuerpo y sus dolencias son el reflejo de la mente y sus
perturbaciones de pensamientos. Trabajar en eso les har sentir mejor. Se logr
tambin brindar recomendaciones de seguimiento a nivel general y se extendi
sinceros agradecimientos a su disposicin, colaboracin y compromiso a tofos los
asistentes. Luego de tal despedida se procedi al refrigerio que finiquito la labor.
Evaluacin de la Eficacia del Programa Luego de Aplicar las Tcnicas de Corte

Cognitivo Conductual para Disminuir los Sntomas de Ansiedad Generalizada
en Pacientes con Hipertensin Arterial a travs de los Resultados Obtenidos.
TABLA N 30
Puntuaciones post test de los niveles de ansiedad en los pacientes que
RESULTADOS VALOR
SUJETO
OBTENIDOS
%
NIVELES
Normal
54%
EC
43
Severa
76%
RG
61
Moderada
61%
OS
49
Moderada
63%
AC
50
Severa
76%
OF
61
Normal
54%
MC
43
Normal
51%
BR
41
Normal
54%
EB
43
Severa
80%
IM
64
Normal
45%
RM
36
MEDIA
49,1
DESV. TIP.
9,74
119

___________________________________________________________________
De acuerdo a la segunda aplicacin del instrumento de medicin se obtuvieron

puntuaciones que oscilaron entre 36 y 64 puntos, con una media de 49,1 y una
deviacin tpica de 9,7 valores que permiten ubicar al grupo en niveles de ansiedad
normal.
GRFICO N 24
Puntuaciones post test de los niveles de ansiedad en los pacientes que
NIVELES DE ANSIEDAD
Intensidad
70
60
50
40
30
20
10
0
Series1
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
RM
43
61
49
50
61
43
41
43
64
36
MEDI DESV
A . TIP.
49,1 9,74

En la Tabla N 31 se observan los resultados post test para los niveles de ansiedad
por individuo, estas puntuaciones en porcentajes reflejan que el 50% (5 pacientes) de
los pacientes que conformaron la muestra presentan niveles de ansiedad normal, un
20% (2 pacientes) ansiedad moderada y un 30% (3 pacientes) ansiedad severa.
Tomando en cuenta estos resultados cabe mencionar que los avances al momento de
la aplicacin post-test fueron visibles, debido a que la presencia de pensamientos
automticos, actitudes ansiosas y expresiones de sintomatologa fisiolgica
disminuyo sino por completo, si de forma significativa ya que, los pensamientos
distorsionados y errores cognitivos no irrumpan de manera severa la condicin del
paciente, las reacciones frente a estmulos ansiogenos fueron mas controladas, los
120

___________________________________________________________________
auto-registros fueron en cada sesin registrando menos acontecimientos y

comportamientos mal adaptativos, igualmente lograban identificar sus emociones
rompiendo con el mecanismo de retroalimentacin de la ansiedad.
TABLA N 31
Resultados post test de los niveles de ansiedad en los pacientes que conformaron
NIVELES
f
F%
Normal
5
50%
Moderada
2
20%
Severa
3
30%
Mxima
0
0%
TOTAL
10
100%
Partiendo de los porcentajes obtenidos para cada uno de los niveles de
ansiedad, se evidencia una clara disminucin a nivel de ansiedad moderada, la
desaparicin de la ansiedad mxima y un aumento en los niveles de normalidad en
comparacin con los resultados obtenidos en el pre-test; lo que demuestra cierta
efectividad del plan psicoteraputico aplicado.
GRFICO N 25
Resultados post test de los niveles de ansiedad en los pacientes que conformaron
50%
50%
20%
30%
0%
0%
Normal
Moderada
Severa
Maxima
121

___________________________________________________________________
Por medio de la valoracin de cada una de las dimensiones que componen la

ansiedad en el instrumento de medicin utilizado para la aplicacin post test se
obtuvo para la dimensin Cognitiva una media de 5,8; para Emocional una media
de 7,6; Conductual una media de 10 puntos y para la dimensin Fisiolgica de
15,8.
Es importante sealar que la dimensin Fisiolgica presenta considerablemente
una media ms alta que el resto de las dimensiones, dado que el instrumento de
medicin presenta una tendencia a evaluar ms los sntomas fisiolgicos, por lo tanto
dicha dimensin est compuesta por un mayor nmero de tems que las restantes.
TABLA N 32
Puntuaciones post test de las dimensiones de ansiedad en los pacientes que
SUJETO
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
RM
MEDIA
COGNITIVA EMOCIONAL CONDUCTUAL FISIOLGICA

12 = 100%
20 = 100%
20 = 100%
32 = 100%
7
8
5
5
9
4
4
5
7
4
58%
67%
42%
42%
75%
33%
33%
42%
58%
35%
7
9
8
9
8
7
5
7
12
4
35%
45%
40%
45%
40%
35%
25%
35%
60%
20%
10
12
10
11
11
9
10
8
12
7
50%
60%
50%
55%
55%
45%
50%
40%
60%
35%
10
20
16
15
21
14
14
14
20
14
31%
63%
50%
47%
66%
44%
44%
44%
63%
44%
5,8
7,6
10
15,8
122

___________________________________________________________________
GRFICO N 26
Puntuaciones post test de las dimensiones de ansiedad en los pacientes que
25
20
15
10
5
0
EC
RG
OS
Cognitivo
AC
OF
Emocional
MC
BR
Conductual
EB
IM
RM
Fisiologico

Para evaluar la efectividad del programa cognitivo conductual se hizo necesario la
comparacin de las puntuaciones pre test y post test con la finalidad de resaltar los
cambios generados en los sujetos que conformaron la muestra con respecto a la
variable ansiedad.
En la Tabla N 33 se evidencian los resultados obtenidos previos y posteriores al

tratamiento, el cual permiten observar como la ansiedad disminuy en algunos casos;
en cuanto al estadstico central utilizado como lo fue la media y la desviacin tpica,
evidencian una disminucin en sus valores, a saber la media pre test fue de 60,6 con
desviacin 12,19 resultado tal que ubic al grupo en niveles de ansiedad marcada
mientras que para el post test fue de 49,1 en relacin a la media, con una desviacin
tpica de 9,7 lo que llevo a reubicar a dicho grupo en el niveles normales de la
ansiedad.
123

___________________________________________________________________
TABLA N 33
Puntuaciones pre test post test de ansiedad en los pacientes que conformaron
la muestra
PRE TEST
POST TEST
SUJETO
RESULTADOS OBTENIDOS
EC
43
43
54%
54%
RG
75
61
94%
76%
OS
68
49
85%
61%
AC
65
50
81%
63%
OF
79
61
99%
76%
MC
50
43
63%
54%
BR
50
41
63%
51%
EB
61
43
76%
54%
IM
70
64
86%
80%
RM
45
36
56%
45%
MEDIA
60,6
49,1
DESV. TIP.
12,19
9,74
Importante son las diferencias obtenidas en la comparacin de los resultados

pre y post-test individuales, ya que son estos los que de alguna manera arrojan
cuantitativamente la accin eficaz o no que tuvo el programa en cada uno de los
casos; en su mayora la poblacin estudio expreso mejora en la medicin y una
poblacin menor que no obtuvo el resultado esperado, presenta caractersticas que
fueron limitantes a la hora de la psicoterapia, entre estas tenemos la poca disposicin
para llevar acabo el proceso, la inseguridad y desconfianza en el programa y en otro
de los casos la resistencia a identificar la problemtica.
124

___________________________________________________________________
GRFICO N 27
Puntuaciones pre test post test de ansiedad en los pacientes que conformaron
la muestra
PRE TEST - POST TEST
Intensidad
80
70
60
50
40
30
20
10
0
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
43
75
68
65
79
50
50
61
70
RM MED DES
IA V.
TIP.
45 60,6 12,19
POST TEST 43
61
49
50
61
43
41
43
64
36
PRE TEST
49,1 9,74

La Tabla N 34
refleja los niveles de ansiedad previos y posteriores al
tratamiento, estos evidencian un aumento del 40%(4 pacientes) en los niveles de

ansiedad normal, una disminucin del 10% (1 paciente) para la ansiedad moderada,
otro 10% (1 paciente) para ansiedad severa y un 20% (2 pacientes) para la ansiedad
mxima. Estos resultados manifiestan que hubo una disminucin en los niveles de
ansiedad en los sujetos que conformaron la muestra. As mismo es de relevancia
mencionar la frecuencia obtenida en el ndice de ansiedad Normal lo cual denota
una importante reduccin de la ansiedad en comparacin con la frecuencia del pretest.
125

___________________________________________________________________
TABLA N 34
Puntuaciones pre test post test de los niveles de ansiedad en los pacientes que
conformaron la muestra
PRE
POST
TEST
TEST
INDICES
f
F%
f
F%
Normal
1
10%
5
50%
Moderada
3
30%
2
20%
Severa
4
40%
3
30%
Mxima
2
20%
0
0%
10
100%
TOTAL
10
100%
GRFICO N 28
Puntuaciones pre test post test de los niveles de ansiedad en los pacientes que
conformaron la muestra
50%
50%
40%
40%
30%
30%
20%
30%
20%
20%
10%
10%
0%
0%
Normal
Moderada
PRE TEST
Severa
Maxima
POST TEST

Los resultados para la dimensin Cognitiva reflejados en la Tabla N 35
evidencian una disminucin de la media de 1,9 puntos; observndose una reduccin
de los sntomas ansiosos a nivel cognitivo. Por otra parte es importante dar mencin a
las tcnicas cognitivas empleadas en el programa de intervencin, las cuales fueron
de vital utilidad para reducir la ansiedad a nivel cognitivo, con tcnicas como el autoregistro, detencin de pensamientos y la tcnica de distraccin.
126

___________________________________________________________________
TABLA N 35
Puntuaciones pre test post test de la dimensin de ansiedad Cognitiva en los
pacientes que conformaron la muestra
PRE TEST
COGNITIVO
9
75%
9
75%
9
75%
8
67%
11
92%
5
42%
6
50%
6
50%
7
58%
7
58%
7,7
SUJETO
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
RM
MEDIA
POST TEST
COGNITIVO
7
58%
8
67%
5
42%
5
42%
9
75%
4
33%
4
33%
5
42%
7
58%
4
33%
5,8

GRFICO N 29
Puntuaciones pre test post test de la dimensin de ansiedad Cognitiva en los
Nivel De
Dimensin
Cognitiva
12
10
8
6
4
2
0
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
RM
PRE TEST
11
MEDI
A
7,7
POST TEST
5,8

Para la dimensin Emocional se encontr una disminucin en la media de 1,7
puntos, valor que permite expresar la baja de los sntomas emocionales de la ansiedad
en los pacientes que conformaron la muestra. Cabe resaltar que los sntomas
emocionales que denotan ansiedad fueron en su mayora no identificados y la
127

___________________________________________________________________
poblacin de estudio se notaba desligada lo cual dificultaba el reconocimiento y

trabajo con la sintomatologa.
TABLA N 36
Puntuaciones pre test post test de la dimensin de ansiedad Emocional en los
PRE TEST
POST TEST
SUJETO
EMOCIONAL
EMOCIONAL
EC
35%
35%
RG
11
55%
45%
OS
10
50%
40%
AC
10
50%
45%
OF
10
50%
40%
MC
40%
35%
BR
35%
25%
EB
12
60%
35%
IM
12
60%
12
60%
RM
30%
20%
MEDIA
9,3
7,6
128

___________________________________________________________________
GRFICO N 30
Puntuaciones pre test post test de la dimensin de ansiedad Emocional en los
Nivel
12
Mximo de
Dimensin
10
Emocional
8
6
4
2
0
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
PRE TEST
11
10
10
10
12
12
POST TEST
12
RM MEDI
A
6
9,3
4
7,6
La Tabla N 37 refleja las puntuaciones de los pacientes para la dimensin

Conductual, tanto para el pre test como para el post test, estos valores fueron
reducidos posteriores al tratamiento dado el valor de su media el cual disminuy en
2,7 puntos. En este apartado se puede hacer especial mencin a las tcnicas utilizadas
dentro del programa de intervencin psicoteraputico, como por ejemplo: la tcnica
de modelamiento y ensayo conductual las cuales fueron de vital utilidad para que los
pacientes aprendieran a reaccionar frente a estmulos potencialmente estresores.
129

___________________________________________________________________
TABLA N 37
Puntuaciones pre test post test de la dimensin de ansiedad Conductual en
los pacientes que conformaron la muestra
PRE TEST
POST TEST
SUJETO CONDUCTUAL CONDUCTUAL
EC
10
10
50%
50%
RG
15
12
75%
60%
OS
15
10
75%
50%
AC
14
11
70%
55%
OF
17
11
85%
55%
MC
10
9
50%
45%
BR
15
10
75%
50%
EB
13
8
65%
40%
IM
10
12
50%
60%
RM
8
7
40%
35%
MEDIA
12,7
10
GRFICO N 31
Puntuaciones pre test post test de la dimensin de ansiedad Conductual en
los pacientes que conformaron la muestra
Nivel
Mximo de
Dimensin
Conductual
20
15
10
5
0
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
RM
PRE TEST
10
15
15
14
17
10
15
13
10
ME
DIA
12,7
POST TEST
10
12
10
11
11
10
12
10
130

___________________________________________________________________
TABLA N 38
Puntuaciones pre test post test de la dimensin de ansiedad Fisiolgica en los
PRE TEST
POST TEST
SUJETO FISIOLGICA FISIOLGICA
EC
9
10
28%
31%
RG
25
20
78%
63%
OS
20
16
63%
50%
AC
20
15
63%
47%
OF
25
21
78%
66%
MC
17
14
53%
44%
BR
13
14
41%
44%
EB
18
14
56%
44%
IM
27
20
84%
63%
RM
15
14
47%
44%
MEDIA
18,9
15,8
Por ltimo, se reflejan las puntuaciones pre y post test de la dimensin
Fisiolgica el cual manifiestan una reduccin de su valor medio de 3,1 puntos; esto
permite indicar que los pacientes que conformaron la muestra. Disminuyeron los
sntomas fisiolgicos de la ansiedad. Tomando en cuenta los resultados obtenidos en
esta dimensin se puede hacer mencin especial a lo efectivo que resulto el programa
de intervencin psicoteraputico en este apartado ya que, los sntomas mas
predominantes, perturbadores y reconocidos por los pacientes fueron estos, lo cual se
posicionaron en el objetivo a reducir principalmente. Cabe destacar que el
reconocimiento y aprendizaje de la sintomatologa es fundamental para el manejo
emocional mediante la utilizacin de los procedimientos psicolgicos practicados en
la aplicacin del programa.
131

___________________________________________________________________
GRFICO N 32
Puntuaciones pre test post test de la dimensin de ansiedad Fisiolgica en los
Nivel
Mximo de
Dimensin
Fisiolgica
30
25
20
15
10
5
0
EC
RG
OS
AC
OF
MC
BR
EB
IM
RM
PRE TEST
25
20
20
25
17
13
18
27
15
ME
DIA
18,9
POST TEST
10
20
16
15
21
14
14
14
20
14
15,8

Una vez comparado los resultados obtenidos en la variable ansiedad antes y
despus del programa aplicado, se aplic la tcnica de anlisis t de Student con la
finalidad de comprobar o rechazar la hiptesis de investigacin. Por medio del
programa estadstico para las ciencias sociales SPSS 19.0 se encontraron los
siguientes resultados reflejados en la Tabla N 39.
TABLA N 39
Aplicacin de la T de Student
Media
11,50000
Diferencias relacionadas
99% Intervalo de confianza
para la diferencia
Desviacin
Error tp. de
tp.
la media
Inferior
Superior
19,86762
6,28269
-8,91772
31,91772
t
1,830
gl
Sig.
(bilateral)
9
,100
132

___________________________________________________________________
Con una diferencia de media de 11,5 y una desviacin tpica de 19,8 se obtuvo un
valor t de 1,83 puntos siendo este un resultado aceptable que enmarca al programa
aplicado en este estudio en niveles de funcionalidad para el fin que se buscaba
manejar, con un 99% de confiabilidad permite aceptar la hiptesis de investigacin,
es decir, que el programa cognitivo conductual logr disminuir la sintomatologa
ansiosa en pacientes diagnosticados con hipertensin. As mismo es relevante
mencionar la utilizacin y practica fuera de las sesiones de dichos procedimientos
psicolgicos. Cuando se aplica un programa se debe tomar en cuenta la experiencia
de aprendizaje obtenida por los pacientes; siendo fundamental en el enfoque
cognitivo conductual.
133

___________________________________________________________________
CONCLUSIONES
La hipertensin Arterial es una afeccin de larga data dentro de la sociedad

mundial, un problema de salud pblica que ha despertado la atencin y prevencin
por distintos medios de concientizacin y ayuda. Esta problemtica fue reflejada en
esta investigacin como una opcin de ayuda desde otra perspectiva, pues, el modelo
medico implicado en este tipo de problemas es el mas utilizado y renombrado,
dndole nfasis a la farmacologa y dejando el rea psicolgica relegada a otras
instancias del quehacer humano.
Desde los tempranos inicios de esta investigacin se denotaron grandes

influencias culturales sobre la hipertensin arterial y sus distintas pero muy
concluyentes maneras de percibir la misma; desde distorsiones cognitivas hasta
pensamientos limites ligados a la muerte. Todo esto permitiendo que los signos y
sntomas fuesen incrementando su intensidad.
El programa psicoteraputico utilizado con la poblacin de estudio fue muy

completo y se ejecut en un tiempo determinado con tcnicas que abarcaban desde la
detencin de pensamientos, hasta la resolucin de problemas. Este programa de
intervencin di resultados positivos, obteniendo cifras comparativas pre-test posttest que reflejan notables cambios en los niveles ansiogenos de los pacientes
involucrados. Por otra parte se realiz tambin comparaciones entre cada una de las
dimensiones del test, lo que arroj un importante nfasis entre la dimensin
fisiolgica con respecto al resto. En cuanto a los resultados arrojados por la tcnica de
probabilidad estadstica, se consider un valor t 1,83 puntos, con un 99% de
confidencialidad que indudablemente permite aceptar la hiptesis del estudio y
llevando a concluir
que el programa logr disminuir los niveles de ansiedad de la
134

___________________________________________________________________
mayora de los pacientes (cada uno en dimensiones distintas, segn su caso en

particular) y obteniendo verbalizaciones que oscilan entre agradecimiento y bienestar
visible. Estos resultados por si solos reflejan el xito de los objetivos planteados en
esta investigacin y dan pie a futuros aportes cientficos que enfaticen en el
tratamiento psicolgico como un complemento esencial para el control mdico de la
En investigaciones anteriores se ha hecho nfasis en las reacciones y signos

visibles de la patologa y su implicacin en la sociedad. Esta investigacin
complementa de manera oportuna la informacin ya recolectada enfocndola desde
una visin interna de la vivencia del paciente y dndole un carcter de importancia a
lo invisible pero significativo en alguno de los casos.
A modo de propuesta se hace la sugerencia de ampliar las lneas de

investigacin ligadas a la psicologa de la salud ya que, hace falta culturizar y darle
peso al tratamiento psicolgico como una herramienta fundamental en afecciones
clnicas de corto, mediano y larga duracin y no solo con reducirla a problemas
situacionales o referenciales.
135

___________________________________________________________________
RECOMENDACIONES
Partiendo del programa de intervencin psicoteraputico basado en el enfoque

cognitivoconductual para el manejo de los sntomas de ansiedad generalizada en los
pacientes con hipertensin arterial, se deduce que dicha afeccin clnica tiene
posibilidades realmente limitadas de erradicacin en la sociedad en la cual estamos
inmersos, ya que, es multifactorial en cuanto a su aparicin de los distintos sujetos, es
por esta razn que adems de aportar datos estadsticos y cualitativos con la presente
investigacin, en este apartado se enumeraran ciertas recomendaciones para la
prevencin, tratamiento y control de dicha enfermedad, tomando como principal
fuente la salud mental, lo que consecuentemente optimizara el tratamiento medico
prescrito.
1. La terapia Psicolgica aporta diversas tcnicas y procedimientos con los

cuales se puede tener un control complementario ligado a la hipertensin
arterial, es por esto que continuar con el programa de intervencin aqu
planteado y un seguimiento efectivo de los resultados obtenidos seria
fundamental para el xito y mantenimiento del mismo.
2. Realizar ejercicios de intensidades mltiples a nivel cardiovascular, como por
ejemplo; caminar, nadar, correr, trotar, montar bicicleta, son de vital ayuda
para promover la salud fsica y mental en cuanto a la distraccin, liberacin
de energa acumulada por la rutina diaria.
3. Mantener un control alimenticio, basado en un rgimen nutritivo, balanceado
y en horarios pertinentes, tomando en cuenta edades y condicin fsica del
paciente. La buena alimentacin es un factor que disminuira en los pacientes
con esta afeccin cardaca, el riesgo de sufrir consecuencias mayores incluso
la muerte. Ms all de esto los buenos hbitos alimenticios ayudan al
136

___________________________________________________________________
descanso de los sujetos estudiados; quienes se aquejan de dificultades

frecuentes para conciliar el sueo.
4. Evitar hbitos negativos como el consumo, bebidas alcohlicas, Azucares y
la cafena en exceso y eliminar el uso del tabaco; debido a que promueve
potencialmente el aumento de la tensin arterial sobre todo si se trata de
personas con edades avanzadas.
5. Las tcnicas de relajacin son de vital importancia para mantener en
equilibrio y los niveles de ansiedad en las personas y as consecuentemente
mejorar el funcionamiento arterial de las mismas.
6. Una terapia efectiva es la Musicoterapia debido a que posee la caracterstica
principal de promover la tranquilidad y armona producida por los estmulos
que perciben los sentidos sensoriales. A pesar de esta ser una terapia no
incluida dentro de la estructura de este programa, se quiere dejar como
sugerencia, ya que es una forma alternativa de controlar y trabajar los niveles
ansiogenos y ms a estos pacientes afectados por los niveles elevados de
tensin arterial.
Por ltimo recomendamos a estudiantes de pre-grados y post-grados e

investigadores en general, darle continuidad a estudios relacionados con esta
lnea de investigacin puesto que, aunque hay numerosos datos y aportes
valiosos, cada da la problemtica hipertensiva/ansiogena se encuentra
mayormente marcada en la sociedad. Es por esto que continuar con las
investigaciones no solo ampliara el estudio sino que lo renovara y actualizara los
mtodos para cubrir las necesidades que el Hipertenso requiere para manejar los
agentes desencadenante a nivel psicolgico de su enfermedad.
137

___________________________________________________________________
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(EAA).
143

___________________________________________________________________
ANEXOS
144

___________________________________________________________________
ANEXO A
Entrevista Semi-Estructurada Datos Identificatorios
Fecha
Entrevistador _________________
DATOS DE DEMOGRFICOS
Nombre y Apellido ________________________________________________
Edad______
Estado Civil _______________
Fecha y Lugar de Nacimiento:
Sexo___________
______________________________
_________________________________________________________________
Grado de Instruccin _______________________________________________
Ocupacin _______________________________________________________
Direccin de Habitacin ____________________________________________
___________________________________
Telef. ____________________
Remitido por _____________________________________________________

Dx. Clnico _______________________________________________________
Antigedad del Diagnstico _________________________________________
1
145

___________________________________________________________________
ANEXO A (Continuacin)
Entrevista Semi-Estructurada Datos Identificatorios
Si
No
1. Conoce usted lo que es la Ansiedad?

2. Se considera usted una persona ansiosa?
3. Se siente usted constantemente preocupado, irritado y con
temor anticipado de lo que pueda suceder?
4. Sufre usted de sobresaltos y fatigabilidad?
5. Presenta usted dificultad para relajarse?
6. Dificultad para conciliar el sueo o sensacin de cansancio
al despertar?
7. Se le dificulta concentrarse, estar atento o recordar?
8. Se considera usted una persona que ha perdido el inters o
se siente triste?
9. Padece con frecuencia malestares como: dolores musculares,
sensacin de debilidad, hormigueos, taquicardia, sensacin
de ahogo o desmayos.
10. Se considera usted una persona inquieta, intranquila e
impaciente?
11. Sufre usted de temblores o calambres en manos y piernas?
12. Padece constantemente dolores de cabeza o malestares
abdominales?
13. Se considera usted una persona nerviosa?
14. Ha sentido temor a que suceda lo peor o ante la perdida de
control?
15. Lo atemoriza lo desconocido, el estar solo o la oscuridad?
2
146

___________________________________________________________________
ANEXO B
Protocolo Del Test De Ansiedad De Williams Zung

Datos de identificacin
Nombre y Apellido: ________________________________________________________
Edad: ___________ Sexo: _____________ Fecha de Nacimiento: _____________________
Cdigo de Registro: ___________
Instrucciones
A continuacin se presentara una serie de 20 enunciados en forma de tems enumerados. Lea
detenidamente cada uno de ellos y marque con una X en el espacio correspondiente segn
como usted se haya sentido la ltima semana. Las opciones a marcar son:
Nunca o casi nunca

A Veces
Con bastante frecuencia
Siempre o casi siempre
Precise la opcin correcta considerando la mayor sinceridad y objetividad posible en su

respuesta. No contar con un lmite de tiempo establecido. Para esta prueba ser tomado en
cuenta la confidencialidad de sus respuestas y resultados obtenidos.
CONTINUE CON EL TEST
3
147

___________________________________________________________________
ANEXO B (CONTINUACIN)
PROTOCOLO DEL INSTRUMENTO ORIGINAL
Instrucciones: Marque con una X en el espacio correspondiente segn como usted se haya sentido durante la
ltima semana.
No.
tems
Me siento ms nervioso(a) y ansioso(a)

que de costumbre.
Me siento con temor sin razn.
Despierto con facilidad o siento pnico.
Me siento como si fuera a reventar y

partirme en pedazos.
Siento que todo est bien y que nada malo
puede sucederme.
Me tiemblan los brazos y las piernas.
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Nunca o casi
nunca
A
veces
Con bastante
frecuencia
Siempre o
casi siempre
Me mortifican dolores de cabeza, cuello o

cintura.
Me siento dbil y me canso fcilmente.
Me siento tranquilo(a) y puedo
permanecer en calma fcilmente.
Puedo sentir que me late muy rpido el
corazn.
Sufro de mareos.
Sufro de desmayos o siento que me voy a
desmayar.
Puedo inspirar y expirar fcilmente.
Se me adormecen o hinchan los dedos de
las manos y pies.
Sufro de molstias estomacales o
indigestin.
Orino con mucha frecuencia.
Generalmente mis manos estn secas y
calientes.
Siento bochornos.
Me quedo dormido(a) con facilidad y
descanso bien durante la noche.
Tengo pesadillas.
4148

___________________________________________________________________
ANEXO C
Calificacin De La EAA Tabla De Tabulacin
tems
Nunca o raras
veces
Algunas veces
Buen nmero de
veces
La mayora de
las veces
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
5149

___________________________________________________________________
ANEXO D
Hoja De Registro De Intervencin Psicoteraputica
Centro Medico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez
Hoja De Registro De Intervencin Psicoteraputica

Paciente:
Edad:
Pasante:
N De Sesin:
Observaciones: __________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
1506

___________________________________________________________________
ANEXO E
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, ______________________________, C. I. N ____________________, he hablado con

Enmanuel Arzola, C.I. N 19.657.505 y Carmen Garca, C. I. N 18.868.147, tambin soy
conocedor de la informacin que se me ha brindado y he podido hacer preguntas sobre el
estudio, las cuales han sido respondidas satisfactoriamente, por lo que acepto formar parte de
la muestra seleccionada, para el trabajo de grado titulado:
INTERVENCION PSICOTERAPUTICA BASADA EN EL ENFOQUE

CONGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL MANEJO DE LOS SINTOMAS DE
ARTERIAL.
En calidad de ENCUESTADO/PACIENTE, comprendo que mi participacin es voluntaria,

as como tambin me comprometo a asistir al nmero de sesiones destinadas al desarrollo de
la intervencin programada.
Le he explicado los principios, fundamentos y objetivos de este proyecto al participante y he

contestado todas sus preguntas, por lo que hasta ahora no presenta dudas, en caso de
presentarse algn cuestionamiento este ser aclarado oportunamente.
Comprendiendo la informacin descrita en este documento y accede a participar de forma
voluntaria.
Fecha: ____/____/____
_________________________
Firma del Investigador
Hora: _________
_________________________
Firma del Participante
7
151

___________________________________________________________________
Auto-Registro De Pensamiento Conducta

Identificacin: ___________________________
Edad: ______________
Hora - Da
Acontecimiento
Activador
Pensamiento
Sentimiento
Respuesta Fisiolgica Conductual

___________________________________________________________________
ANEXO F

___________________________________________________________________
ANEXO G
Formato De Asistencia
DIRECCIN DE PSICOLOGIA
PLANILLA DE CONTROL DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE
EL TRABAJO DE GRADO.
Nombres y Apellidos de los Alumnos:

Enmanuel Arzola Morales Carmen Elena Garca Soto
Cdulas de Identidad:
19.657.505 / 18.868.147
Nmero de Contacto (Fijo/Mvil):

0414 590 62 82 0412 485 78 19
Carrera:
Responsable:
Psicologa
Berenice Biscardi
Entidad Receptora de las Practicas Del Trabajo De Grado:
Centro Medico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez. (Municipio San Diego, Edo. Carabobo)
Cargo Operativo:
Presidente De La Fundacin
Titulo: INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA BASADA EN EL ENFOQUE CONGNITIVO CONDUCTUAL
PARA EL MANEJO DE LOS SNTOMAS DE ANSIEDAD GENERALIZADA EN LOS PACIENTES CON
HIPERTENSIN ARTERIAL.
EJECUCIN Y CONTROL DE LAS ACTIVIDADES

Cronograma de actividades Semanal.
FECHAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Supervisin de la Entidad Receptora
HORAS CUMPLIDAS
ACTIVIDADES REALIZADAS
15/08/2011
19/08/2011
22/08/2011
26/08/2011
29/08/2011
02/09/2011
05/09/2011
09/09/2011
Solicitud a la institucin para realizacin de prcticas clnicas.
Entrega de carta de postulacin a la institucin y pauta de cita con los directivos.
Entrevista con los directivos de la institucin y recorrido por instalaciones de la misma.
12/09/2011
16/09/2011
Entrevista con el Dr. Carlos Prez, Medico Cardilogo para exponer la razn del trabajo de
grado.
Publicidad fsica acerca del servicio que se prestara en el centro medico Dr. Jos Gregorio
Hernndez.
19/09/2011
23/09/2011
26/09/2011
30/09/2011
03/10/2011
07/10/2011
10/10/2011
14/10/2011
Asignacin del consultorio para las posteriores practicas.
Citas agendadas de pacientes hipertensos para el inicio del tratamiento.
Publicidad y Citas agendadas para el inicio del tratamiento-
Inicio oficial de trabajo con pacientes hipertensos, Pre-test, Historia Clnica, Entrevista y
concepcin de la enfermedad.
FIRMA DEL TUTOR
FIRMA SUPERVISOR
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)

___________________________________________________________________
ANEXO G (Continuacin.)

19.657.505 / 18.868.147

0414 590 62 82 0412 485 78 19
Carrera:
Responsable:
Psicologa
Berenice Biscardi
Cargo Operativo:
Presidente De La Fundacin

FECHAS
10
11
12
13
14
15
16
17
18
HORAS CUMPLIDAS
17/10/2011
21/10/2011
24/10/2011
28/10/2011
31/10/2011
04/11/2011
07/11/2011
11/11/2011
14/11/2011
18/11/2011
21/11/2011
25/11/2011
28/11/2011
02/12/2011
05/12/2011
09/12/2011
12/12/2011
16/12/2011
8
8
8
Sesiones con pacientes hipertensos, Pre-test, Historia Clnica, Entrevista y concepcin de la
enfermedad.
enfermedad.
enfermedad.
Sesiones con pacientes hipertensos, Auto-registro, relajacin, visualizacin, dialogo
socrtico.
socrtico.

socrtico.
socrtico.
Sesiones con pacientes hipertensos. Planificacin de prximas sesiones, Lecturas guiadas.
Sesiones con pacientes hipertensos. Planificacin de prximas sesiones, Lecturas guiadas.
FIRMA DEL TUTOR
FIRMA SUPERVISOR
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
10

___________________________________________________________________
ANEXO G (Continuacin.)

19.657.505 / 18.868.147

0414 590 62 82 0412 485 78 19
Carrera:
Responsable:
Psicologa
Berenice Biscardi
Cargo Operativo:
Presidente de la Fundacin

FECHAS
19
20
21
22
23
24
25
26
27
HORAS CUMPLIDAS
06/02/2012
10/02/2012
13/02/2012
17/02/2012
20/02/2012
24/02/2012
27/02/2012
02/03/2012
05/03/2012
09/03/2012
12/03/2012
16/03/2012
19/03/2012
23/03/2012
26/03/2012
30/03/2012
02/04/2012
06/04/2012
8
8
8
8
8
8
Aplicacin de programa de orden Cognitivo Conductual Para

Sntomas De Ansiedad Generalizada. Pacientes Hipertensos.
FIRMA DEL TUTOR
el Manejo De Los
el Manejo De Los
el Manejo De Los
el Manejo De Los
el Manejo De Los
Aplicacin de programa de orden Cognitivo Conductual Para el Manejo De Los

Aplicacin de Post-Test y Cierre Con Poblacin Clnica De Estudio.
FIRMA SUPERVISOR
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
(sello)
11

___________________________________________________________________
ANEXO H
JUICIO DE EXPERTOS
Yo, ______________________________________________ portador de la Cedula de

Identidad
_______________________
de
profesin
_______________________________, revise, analic y evalu el instrumento de recoleccin

de datos para el trabajo de grado cuyo titulo es, Intervencin Psicoteraputica Basada en
el Enfoque Cognitivo Conductual para el Manejo de los Sntomas de Ansiedad
Generalizada en los Pacientes con Hipertensin Arterialcon caso de estudio Centro
Mdico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez. (Municipio San Diego, Edo.
Carabobo). Por medio de la presente vlido el instrumento como apto para la investigacin,
cumpliendo este con los requisitos necesarios para su aplicacin a fin de corresponder con los
objetivos planteados.
Quien (es) Suscribe (n):

1. Lic. Alfredo Sabatino Psiclogo Clnico
2. Lic. Patricia Ramrez Psiclogo Clnico
3. Lic. Alejandra Daza Psiclogo Clnico
Fecha:
_______________________
Firma
140
12

___________________________________________________________________
ANEXO H (Continuacin)
Validez y Confiabilidad del Instrumento
El presente instrumento permitir conocer su juicio como experto en la materia, acerca de la

construccin, validez y confiabilidad del instrumento de medicin. A tal efecto se agradece
calificar cada aspecto en base a una escala del 1 al 5, siendo el menor valor 1 y el mayor
valor 5. Gracias de antemano por su colaboracin!
tems
Pertinencia
Precisin
Claridad
Dominio
Correlacin
Redaccin
Observaciones
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
OBSERVACIONES ADICIONALES:
FIRMA DEL EXPERTO:
FECHA:
13141
7

___________________________________________________________________
Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad Arturo Michelena
Facultad de Ciencias Econmicas y Sociales
Escuela de Psicologa
INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA BASADA EN EL ENFOQUE CONGNITIVO

CONDUCTUAL PARA EL MANEJO DE LOS SNTOMAS DE ANSIEDAD
GENERALIZADA EN LOS PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL.
Autores:
Enmanuel Arzola M.
Carmen E. Garca S.
San Diego, mayo de 2012
14

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________
Anexo I
Sesin N
1
Tcnica
Establecimiento de la
Alianza Teraputica
Explicacin del Contenido
del programa
investigativo
Relacin de la Terapia
Cognitiva: PensamientoAfecto- Conducta
Inicio de Proceso
Psicodiagnstico
Recoleccin de Datos, por
medio de Entrevista SemiEstructurada
Aplicacin de instrumento
Fase: Pre-Test
Establecimiento de
Dialogo Teraputico
Explicarle al paciente la relacin
existente entre un pensamiento, su
emocin
y
su
respuesta
comportamental. Al mismo tiempo
hacerle saber que el programa busca
trabajar esos pensamientos para
cambiar el sentimiento y por tal
modificar sus reacciones conductuales.
Los instrumentos de recoleccin de
datos, intentan medir con precisin los
niveles de ansiedad que se deben
trabajar con cada paciente en
particular, seguido del empleo de
dilogo teraputico orientado a
conocer impresiones y cogniciones
errneas que se puedan evidenciar en
los sujetos.
Recursos
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Consultorio
Calendario
Formato de
Entrevista
Protocolo
impreso del
Test
Bolgrafo
Duracin
1hora de 60
min.
1hora de 60
min.
15
7

___________________________________________________________________
Sesin N
3
Tcnica
Devolucin de Resultados
Obtenidos en el
Instrumento Aplicado
Establecimiento de
Objetivos Teraputicos
Deteccin de los
Pensamientos
Automticos y
Cogniciones Errneas
Saludo y Bienvenida
Revisin de los AutoRegistros Asignados
FeedBack
Levantamiento de
Hiptesis
Validez de los Supuestos
Entrenamiento en
detencin de
pensamientos
Automticos

Recursos
Plantear los objetivos de la terapia
ayudar al paciente a jerarquizar las
metas por las que hay que ocuparse y
le dan estructura al trabajo
teraputico.
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
El primer objetivo general es saber

identificar
los
pensamientos
distorsionados que lo perjudican, por tal
razn la tarea es aprender y registrar que
pienso, cuando lo pienso y como
reacciono, para lograr entonces llevar al
paciente de forma objetiva a reconocer la
verdadera gravedad de su percepcin.
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Duracin
1hora de 60
min.
1hora de 60
min.
16

___________________________________________________________________
Anexo I (continuacin)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________
Sesin N
5
Tcnica
Revisin de los AutoRegistros
FeedBack
Entrenamiento en
Descatastrofizacion
Reconocimiento de
Sntomas Fisiolgicos e
incidencia en el Circulo de
Retroalimentacin de la
Ansiedad
Aplicacin de Tcnica de
Relajacin
Entrenamiento en
Reorganizacin del
Tiempo de Actividades
Ensayo en Tcnicas de
Resolucin de Problemas,
relajacin y visualizacin.
Las reacciones fisiolgicas forman del
circulo de percepciones errneas de la
ansiedad, son signos que por lo
general el paciente padece pero que
no logra identificar que es parte de
esta patologa, por tal razn
ensearles su origen, su incidencia y
sus consecuencia lo ayudaran a
identificar cuando aparece su
ansiedad y el agente desencadenante.
Trabajar tcnicas para concentrar la
mente en relajar el cuerpo, puede no
solo
disminuir
los
malestares
fisiolgicos sino tambin distraer la
mente del pensamiento perturbador.
Reorganizar y darle prioridad a las
actividades cotidianas del paciente y
ensearlo a resolver de forma asertiva
las situaciones aporta una estructura
que disminuye la ansiedad ante las
anticipaciones.
Recursos
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Camilla
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Agenda
Auxiliar
Camilla
Duracin
1hora de 60
min.
1hora de 60
min.
17

___________________________________________________________________

Sesin N
7
Tcnica
Entrenamiento en
Tcnicas de Distraccin
Instruccin en AutoReforzamientos Positivos
(auto-elogios,
recompensas)
Dialogo Teraputico y
Revisin de las Mejoras
Alcanzadas
Terapia Grupal
Induccin de
Modelamiento
Conductual ante
situaciones que generen
sntomas de ansiedad
FeedBack
Refrigerios y Cierre
Darle como opcin teraputica al
paciente un abanico de posibles
formas para distraerse a la hora de
estar perturbado por un pensamiento
lo llevara a conocer una manera de
disminuir su ansiedad.
Empleando un role playing se logra

modelar conductas ejemplares ante
circunstancias, que ayudan al paciente
a copiar patrones y seguidamente
pasar a manejarse bajo reacciones
comportamentales mas adaptativas.
Recursos
Consultorio
Calendario
Block de Notas
Bolgrafo
Saln
Video Bean
Block de Notas
Bolgrafo
Refrigerio
Duracin
1hora de 60
min.
80 min.

___________________________________________________________________
18
10

___________________________________________________________________

Sesin N
9
10
Tcnica
Saludos y bienvenida
Ensayo Conductual
Aplicacin de instrumento,
Fase: Post-Test
Trasmisin de Estrategias
de Afrontamiento y
Recomendaciones
Ensayar conductas, es repasar las
reacciones ms apropiadas ante ciertas
situaciones que generen ansiedad de
esta manera cuando se de la ocurrencia
de las mismas tener el patrn
internalizado y responder con l.
Charla Final (Modo Grupal)

Mejora tu Hoy, Para un Mejor
Maana
Feedback
Recomendaciones
Generales
Cierre del Programa
Extensin de
Agradecimientos
Refrigerio y Despedida
Recursos
Cerrar el proceso con los pacientes, es

otra
oportunidad
de
extender
recomendaciones, aclarar dudas y
darles gracias por su participacin,
reflejando nuevamente lo importante
que es apreciar bien para sentirse bien
y reaccionar bien.
Duracin
1hora de 60
min.
Saln
Video Bean
Block de
Notas
Bolgrafo
Refrigerio
80 min.

___________________________________________________________________
19
11

Trabajo de Grado - Enmanuel Arzola M. - Carmen E. Garcia S.

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Trabajo de Grado - Enmanuel Arzola M. - Carmen E. Garcia S.

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Enmanuel Arzola M. y Carmen E. Garca S.

UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA BASADA EN EL ENFOQUE

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al Grado de

Autores: Enmanuel Arzola M.

San Diego, Mayo de 2012

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

Este trabajo de investigacin se viene realizando desde hace 6 meses

Nuestra dedicatoria ms importante va para ese Ser Omnipotente e

Le dedicamos, honramos y reflejamos nuestra mas profunda admiracin a

Queremos dedicar especialmente nuestro trabajo de grado a nuestros amigos

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

Dianys Perdomo, Katherine Knuplez, Duveluis Gamboa, Enrique Noguera, Ana k.

Le dedicamos este trabajo a la vida misma que nos ha llevado a conocer,

Con amor, Enmanuel y Carmen.

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

Un 7 de Julio de 2007 fue el da elegido para que presentramos el examen de

Primero que nada agradecimientos especiales a nuestra Universidad Arturo

Agradecimientos especiales al Prof. Enrique Guada por su increble y exitoso

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

Por ltimo y ms importante le tenemos que dar el agradecimiento y las

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

CAPTULO II: MARCO TERICO REFERENCIAL

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

Diagnstico de la Sintomatologa Ansiosa en Pacientes con

Evaluacin de la Eficacia del Programa Luego de Aplicar las Tcnicas

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

Anexo C Calificacin De La EAA Tabla De Tabulacin

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

NDICE DE CUADROS Y TABLAS

Tabla N 1 Criterios Diagnostico para el Trastorno de Ansiedad

Tabla N 3 Identificacin Descripcin de la Muestra

Tabla N 4 ndice EAA Impresin de Equivalencia

Tabla N 5 Consistencia Interna de la Escala de Auto-evaluacin de la

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

Tabla N 20 Pregunta N 10: Se considera una persona inquieta,

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

Tabla N 38 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin de

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

Grafico N 1 Edad de los Pacientes que conformaron la Muestra de

que Conformaron la Muestra de Investigacin

Grafico N 7 Pregunta N 2: Se considera usted una persona Ansiosa?

Grafico N 8 Pregunta N 3: Se siente usted constantemente preocupado,

irritado y con temor anticipado de lo que pueda suceder?

Grafico N 10 Pregunta N 5: Presenta usted dificultad para relajarse?

Grafico N 11 Pregunta N 6: Sufre usted de dificultad para conciliar el

Sueo o sensacin de cansancio al despertar?

perdido el Inters o se siente triste?

dolores Musculares, sensacin de debilidad, hormigueo,

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.

cabeza, Musculares o abdominales?

Grafico N 19 Pregunta N 14: Ha sentido temor a que suceda lo peor o

ante la Perdida del control?

ante la Perdida del control?

Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin

Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin

los Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin

Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin

Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin

los Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin

Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin

Ansiedad de Los Pacientes que Conformaron la Muestra de

Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.