TRATAMIENTO DE COLON IRRITABLE CON ACUPUNTURA

Prevalencia del uso de la Acupuntura en pacientes que acuden al C.S. de Manacor y Urgencias Generales
del Hospital de Manacor
julio 12, 2013 6:50 pm

Acupuntura en el tratamiento del sndrome del

intestino irritable
RUT SALVACHA FERNNDEZ
. Introduccin
. El sndrome del intestino irritable en la medicina occidental
1. Definicin
2. Etiologa
3. Clnica
4. Epidemiologa
5. Diagnstico
6. Tratamiento
. El sndrome del intestino irritable en la Medicina Tradicional China
1. Fisiopatologa
2. Tratamiento
3. Revisin de la Acupuntura en el tratamiento del sndrome de intestino irritable en la literatura
cientfica.

4. Conclusiones
. Bibliografa

. Introduccin
El sndrome de colon o intestino irritable (SII) es la alteracin funcional gastrointestinal ms frecuente en la
consulta mdica, alcanzando a representar hasta 1 de cada 4 consultas por patologas digestivas. Al
encontrarse diferentes factores etiolgicos implicados en esta patologa y al presentar una clnica inespecfica,
se ha encontrado una alta tasa de resistencia al tratamiento mdico convencional, asociado a una disminucin
significativa en la calidad de vida de los pacientes. La alta prevalencia de este sndrome, la ausencia de
enfermedad orgnica objetivable y la falta de un tratamiento especfico justifican el uso de tratamientos
alternativos.
. El sndrome del intestino irritable en la medicina occidental
1. Definicin:
El sndrome de intestino irritable o colon irritable es un cuadro crnico y recidivante (con tendencia a las
recadas) consistente en un conjunto de sntomas y signos digestivos caracterizado por la existencia de dolor
abdominal y/o cambios en el ritmo intestinal (diarrea o estreimiento), con alteracin en las deposiciones. Se
puede acompaar o no de una sensacin de distensin abdominal, sin que se demuestre una alteracin en la
morfologa o en el metabolismo intestinal, ni causas infecciosas que lo justifiquen.
2. Etiologa:
La causa del colon irritable no se conoce con exactitud. Es probable que se trate de una condicin
multifactorial. Lo ms aceptado y demostrado es que existen alteraciones de la motilidad y/o de la sensibilidad
digestiva, en las que influyen predisposiciones genticas, intolerancias alimentarias, estados
postgastroenteritis, alteraciones hormonales, etc.
No obstante, cada vez son ms los indicios de fenmenos microinflamatorios en el SII. As, se ha descrito un
aumento de los linfocitos intraepiteliales y de los mastocitos (y mastocitos activados) en el colon de los
pacientes con SII. Se especula que esta microinflamacin podra ser el origen de la hipersensibilidad de las
terminales nerviosas de la pared intestinal que contribuye a inducir o perpetuar los stomas.
Se estn investigando teoras basadas en la existencia de conexiones directas entre el cerebro y el tracto
gastrointestinal, las cuales explicaran los brotes desencadenados por circunstancias emocionales o estrs.
3. Clnica

Los sntomas digestivos propios del colon irritable son el dolor y la distensin abdominal, junto con la
alteracin del ritmo intestinal.
El dolor abdominal suele ser difuso o localizado en hemiabdomen inferior, habitualmente no irradiado, de tipo
clico, opresivo o punzante, en general leve o de moderado intensidad, con una duracin inferior a las dos
horas, que se alivia tras la defecacin y que suele respetar el sueo.
Estos sntomas casi siempre se exacerban con las comidas y con el estrs.
Las alteraciones del ritmo intestinal pueden manifestarse con predominio del estreimiento o de la diarrea, o
de forma alterna diarrea-estreimiento.
Son frecuentes la saciedad precoz tras la ingesta, las naseas, los vmitos y el ardor torcico (pirosis).
Otros sntomas son la sensacin de evacuacin incompleta y la presencia de moco en las deposiciones.
Por otra parte, es habitual que los pacientes con SII aquejen tambin sntomas propios de otros trastornos
funcionales, tanto digestivos como extradigestivos. De hecho, aproximadamente la mitad de los casos de SII
tienen dispepsia funcional, y es frecuente la asociacin con fibromialgia, sndrome de fatiga crnica, cistitis
intersticial, cefalea tensional y otros.
Los diferentes subtipos presentan diferencias claras a nivel psicosomtico. El SII con predominio de diarrea
presenta menos sntomas psicolgicos y concentraciones elevadas de pptido C. El subtipo de predominio de
estreimiento se relaciona ms con sntomas depresivos y alteraciones en la calidad de vida.
El SII es un proceso crnico que cursa con periodos asintomticos junto a recadas frecuentes. En general, se
asocia con un buen pronstico, siendo la expectativa de vida similar a la de pacientes sin la enfermedad.
El problema redunda en la calidad de vida: los sntomas y las limitaciones impuestas por la enfermedad
empeoran la calidad de vida en todas las esferas (limitaciones sociales, absentismo laboral, actividad fsica,
percepcin de su salud).
4. Epidemiologa:
La prevalencia del SII en nuestro pas vara entre el 3,3 y el 13,6%, segn los criterios diagnsticos
empleados.
El SII es el trastorno funcional digestivo ms frecuente en la consulta mduca. En un estudio realizado por
mdicos de atencin primaria se valor el motivo por el que sus pacientes acudan a la consulta, y se pudo
establecer que en el 10% de los casos era por causas gastroentricas, de las que la ms frecuente es el SII (el
30%).
El SII muestra una clara predileccin por las mujeres (la proporcin de afectados es 3 veces mayor en mujeres
que en hombres). Suele aparecer antes de los 35 aos (la mayor frecuencia es entre 20 y 40 aos),
disminuyendo su incidencia a partir de los 60 aos.

5. Diagnstico:
El diagnstico de colon irritable es clnico; se basa en una minuciosa historia clnica junto a una completa
exploracin fsica, las cuales orientarn hacia la posibilidad de tratarse de un SII.
Para completar el diagnstico de sospecha, se realizan diversas pruebas complementarias que descarten la
existencia de patologa orgnica que pueden tener sntomas similares: analtica de sangre, orina, heces,
estudios radiolgicos de abdomen y sigmoidoscopa/colonoscopia.
A lo largo del tiempo se han definido y utilizado diversos criterios con la intencin de establecer un
diagnstico positivo del SII (criterios de Manning, Roma I, Roma II). Los criterios actualmente vigentes son
los publicados en 2006 (Roma III):
-Presencia de dolor abdominal recurrente o malestar abdominal por lo menos 3 das al mes durante los
ltimos 3 meses, y haber comenzado un mnimo de 6 meses antes del diagnstico, asociado al menos a 2 de
los siguientes sntomas:
-Mejora parcial o total de los sntomas con la defecacin.
-Alteracin en la frecuencia de las deposiciones.
-Alteracin de la consistencia de las deposiciones.
Adems de estos sntomas muchas veces estn presentes: estreimiento, meteorismo, distensin abdominal,
diarrea, estreimiento/diarrea en forma intermitente, etc.
Se reconocen 4 subtipos basados en el patrn predominante en las heces: SII con predominio de estreimiento
(SII-E); SII con predominio de diarrea (SII-D); SII con patrn alternante y SII con patrn indefinido.
6. Tratamiento:
En el tratamiento de cualquier enfermedad, pero especialmente en los trastornos funcionales digestivos, es
necesario establecer una relacin mdico-paciente efectiva. Un porcentaje importante de los pacientes con SII
presentan episodios sintomticos durante aos, por lo que es necesaria una relacin de apoyo a largo plazxo.
Es preciso proporcionar al paciente una informacin adecuada y comprensible sobre las caractersticas de su
enfermedad, especialmente de su cronicidad y del pronstico benigno de la misma.
Una vez que el paciente haya entendido su enfermedad y haya podido resolver todas sus dudas, se pueden
iniciar diversos tratamientos dependiendo de la naturaleza e intensidad de los sntomas.
Las posibilidades actualmente disponibles incluyen medidas higinico-dietticas, farmacolgicas, y terapias
alternativas.

En el siguiente cuadro se describe de forma esquemtica las recomendaciones y su nivel de evidencia para el
tratamiento del SII segn: Gua de prctica clnica sobre el sndrome del intestino irritable (Publicado en
Gastroenterol Hepatol. 2006;29:467-521. vol.29 nm 08).
1. MEDIDAS GENERALES
B. Una relacin mdico-paciente satisfactoria mejora la respuesta al tratamiento de los pacientes con SII.
C. Realizar ejercicio fsico, seguir una dieta equilibrada y dedicar a la defecacin el tiempo suficiente son
medidas recomendables para los pacientes con SII.
C. En algunos pacientes, el sorbitol, la cafena, las grasas, el alcohol, los huevos, el trigo, los frutos secos o la
leche pueden exacerbar los sntomas del SII, aunque las dietas con exclusin de esos alimentos no han
mostrado resultados concluyentes.
2. FIBRAS Y LAXANTES
C. La fibra soluble (ispgula, psilio) es apropiada para el tratamiento sintomtico del estreimiento por SII,
aunque no para la mejora general del sndrome.
C. La fibra insoluble (salvado de trigo, fibra de maz) no es apropiada para el tratamiento sintomtico del
estreimiento relacionado con el SII.
D. Los laxantes podran estar indicados en los pacientes con estreimiento relacionado con el SII.
3. ANTIDIARREICOS
B. La loperamida es efectiva en el tratamiento sintomtico de la diarrea relacionada con el SII, aunque no para
la mejora general del sndrome.
. Las resinas de intercambio aninico pueden mejorar la diarrea relacionada con el SII.
4. ESPASMOLTICOS
C. Los espasmolticos mejoran el dolor abdominal del SII.
. Se debera evitar los espasmolticos anticolinrgicos en los pacientes que presentan estreimiento.
5. ANTIDEPRESIVOS
B. Los antidepresivos tricclicos en dosis reducidas mejoran el dolor abdominal del SII.
C. La fluoxetina no se ha mostrado eficaz en el tratamiento del SII.
C. La paroxetina podra mejorar la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes con SII.

6. PROCINTICOS
A. No se recomienda los procinticos en el tratamiento del SII
7. TRATAMIENTO PSICOLGICO
B. La terapia cognitiva-conductual y los programas educativos multidisciplinarios podran ser eficaces en el
SII.
8. HIERBAS MEDICINALES
B. El aceite de menta puede mejorar los sntomas del SII en general, aunque no se recomienda por sus efectos
adversos.
C. Las hierbas medicinales chinas podran ser eficaces para el tratamiento del SII, pero la evidencia disponible
es limitada.
C. No se recomienda las hierbas ayurvdicas en el tratamiento del SII.
9. OTROS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
B. Los probiticos podran mejorar los sntomas del SII en general.
C. No se recomienda la acupuntura, el yoga, la reflexologa podal y Aloe vera en el tratamiento del SII.
A B C D Grado de recomendacin. Recomendacin por consenso del grupo de trabajo
Las recomendaciones relacionadas con la acupuntura estn basadas en un nico estudio a doble ciego y
controlado que evalu la efectividad de la acupuntura en el SII (Roma I). Se incluy a 25 pacientes que se
aleatorizaron a tratamiento con acupuntura o con una tcnica simulada. Al trmino del tratamiento no se
observaron diferencias significativas en los sntomas del SII. (Digestion. 2001;64(2):100-3.
Acupuncture treatment for irritable bowel syndrome. A double-blind controlled study. Fireman Z, Segal
A, Kopelman Y, Sternberg A, Carasso R Department of Gastroenterology, Hillel Yaffe Medical Center,
Hadera, Israel.)
. El sndrome del intestino irritable en la Medicina Tradicional China
1. Fisiopatologa
Los rganos principalmente implicados en el SII son el bazo, el hgado y los intestinos.
Segn la MTC, el SII se suele considerar una disarmona entre hgado y bazo.
La principal funcin del hgado es asegurar el flujo uniforme del Qi en todos los rganos; tiene un
movimiento expansivo relacionado con las emociones y con la transformacin de los alimentos. En el proceso
digestivo ayuda al bazo y al estmago, asegurando la circulacin del Qi en el Jiao medio y favoreciendo la

secrecin biliar por parte de la vescula biliar; en el Jiao inferior asegura el movimiento de las heces en el
intestino grueso, estimulando el proceso de eliminacin. Este flujo puede alterarse por estrs o por problemas
emocionales que afectan al hgado como la clera, la frustracin o el resentimiento, provocando en
estancamiento de Qi o sangre.
El bazo es el responsable de la absorcin, la digestin, el equilibrio y el metabolismo de los lquidos
orgnicos. El Qi del bazo asciende para favorecer la transformacin y el transporte de los alimentos, por lo
que las disarmonas del bazo se relacionan generalmente con la presencia de heces blandas y diarrea, aunque
tambin puede presentarse estreimiento, por deficiencia del proceso de transformacin de los alimentos o por
disfuncin en el trnsito intestinal.
El bazo puede verse debilitado por varios factores, incluyendo el exceso de alimentos poco saludables, exceso
de trabajo, preocupaciones en exceso, fatiga o falta de ejercicio.
Cuando el bazo est debilitado y el hgado no garantiza este movimiento armnico, el hgado sobrecarga al
bazo y pueden manifestarse los sntomas del Sndrome de Intestino irritable.
En trminos de MTC se dice que el hgado invade el bazo (Gan Pi Bu He) o que el hgado y el bazo no estn
en armona. En la teora de los 5 elementos, ste corresponde a la madera que contradomina a la tierra. En el
marco de los 8 principios es un sndrome mixto de insuficiencia y exceso. Exceso del hgado (estancamiento
del Qi de hgado) e insuficiencia del Qi de bazo.
Este sndrome puede tomar dos formas diferentes, segn las circustancias. En un caso, puede haber ante todo
un exceso y estancamiento de hgado, que invade el bazo, perturbando sus funciones de transformacin y
transporte. Es un sndrome de tipo exceso: el estreimiento es ms frecuente que la diarrea, con deposiciones
pequeas y secas, difciles de expulsar; la distensin y los dolores abdominales son relativamente agudos e
intensos.
En el otro caso, es el bazo el que est en insuficiencia y permite ser invadido por el hgado. ste es un
sndrome de tipo insuficiencia: las deposiciones blandas son ms frecuentes que el estreimiento, y los dolores
abdominales son ligeros.
La lengua puede ser o bien roja por los lados o plida. En el primer caso cuando el hgado invade activamente
el bazo la lengua es roja por los lados; en el segundo caso cuando el bazo es el dbil y se deja invadir por el
hgado, la lengua es plida.
El pulso ser dbil en la parte derecha y en cuerda en el lado izquierdo.

Etiologa
-Tensiones emocionales

Fisiopatologa
Bloqueo del Qi ataque al bazo alteracin del peristaltismo

-Desequilibrios alimenticios alteraciones funcionales del estmago y los intestinos.

-Stress excesivo

Bloqueo del Qi crea calor acumulacin de calor y humedad en bazo y

estmago.

-Enfermedades crnicas

Insuficiencia de yang de rin insuficiencia de yang de bazo.

2. Tratamiento:
Los puntos de acupuntura que se utilizan en el tratamiento del SII deben individualizarse en cada paciente en
funcin del diagnstico que presente de acuerdo a los sndromes de dolor abdominal, diarrea y/o
estreimiento. Se exponen los puntos ms importantes para el principio del tratamiento que ser armonizar el
hgado y tonificar el bazo.
Puntos:
-Qimen H14: armoniza el hgado y asegura la libre circulacin del Qi de hgado.
-Zhangmen H13: armoniza el hgado y el bazo.
-Yanglingquan VB34: asegura la libre circulacin del Qi de hgado y alivia los dolores abdominales en
combinacin con Qihai Ren 6.
-Taichong H3: asegura la libre circulacin del Qi de hgado y calma el dolor abdominal.
-Qihai Ren6: calma los dolores abdominales y hace circular el Qi en el abdomen (asociado a B34).
-Zhongwan Ren 12: tonifica el bazo.
-Zusanli E36: tonifica el bazo.
-Sanyinjiao B6: tonifica el bazo, regulariza el hgado, armoniza el hgado y el bazo y alivia los dolores
abdominales.
Mtodo: dispersar los puntos destinados a armonizar el hgado (H14, H13, VB34, H3), y tonificar los puntos
destinados a tonificar el bazo.
3. Revisin de la Acupuntura en el tratamiento del sndrome de intestino irritable en la literatura cientfica.
A continuacin se describen varios artculos cientficos recientes donde se llegan a diferentes conclusiones
sobre el uso de la Acupuntura como tratamiento en el sndrome del intestino irritable.
3.1. Fireman Z. Segal A. Kopelman Y. Sternberg A. Carasso R. Acupuncture Treatment for Irritable
Bowel Syndrome
Digestion 2001;64:100103 (DOI: 10.1159/000048847)
Es un estudio controlado y doble ciego que evalu la efectividad de la acupuntura en el SII. Se incluy a 25
pacientes aleatorizados a tratamiento con acupuntura (punctura de 4IG) o con una tcnica simulada (falsa
punctura de 60V). No se observaron diferencias significativas en los sntomas de SII.
3.2. Alastair Forbes, Sue Jackson, Clare Walter, Shafi Quraishi, Meron Jacyna, Max Pitcher.Acupuncture for
irritable bowel syndrome: A blinded placebo-controlled trial. World J Gastroenterol 2005;11(26):4040-4044

Es un estudio, realizado en un hospital europeo, prospectivo y doble ciego donde se compara la efectividad de
la acupuntura en el SII. Se incluy a 60 pacientes a los que se trat o con acupuntura tradicional o con
acupuntura simulada.
Se concluy que la acupuntura es relativamente ineficaz, y la magnitud de cualquier efecto parece ser
insuficiente para justificar la inversin en servicios de acupuntura.
3.3. A. Schneider, P. Enck, K. Streitberger, S. Joos, C. Weiland, S. Bagheri, H.-C.Friederich,S. Zipfel. Specific
physiological and unspecific psychological effects during acupuncture treatment in patients with irritable
bowel syndrome: Results of a Randomised Controlled Trial. Published in Rev Int Acupuntura. 2008;2:146-54.
vol.2 nm 3
Es un ensayo con diseo aleatorizado y controlado, con el objetivo de valorar la eficacia de la acupuntura para
tratar el SII. Se evaluaron tanto parmetros psquicos como neuroendocrinos, as como el impacto de la
percepcin corporal subjetiva del paciente sobre su respuesta a la acupuntura.
43 pacientes recibieron o bien acupuntura verdadera o simulada, utilizando para ello la aguja de Streitberger
(el mango de la aguja se desliza sobre la misma de forma que los pacientes tienen la ilusin ptica de un
acortamiento de la aguja. El paciente no puede reconocer si la aguja se acorta porque penetra en el cuerpo o
porque el mango de la aguja se desliza sobre la misma. Para reducir al mximo los efectos de acupresin en la
localizacin correcta, la acupuntura falsa o simulada se aplic a 2 cm de distancia de los puntos acupunturales
verdaderos).
Los puntos de acupuntura se seleccionaron de acuerdo con los criterios de la medicina tradicional china
(MTC). La MTC entiende el SCI como una enfermedad ocasionada por un estancamiento de Qi de hgado,
que a su vez est inducido por emociones contenidas. Esto produce un ataque de hgado sobre bazo y
estmago que ocasiona estreimiento y diarrea, as como sensacin de tirantez abdominal dolorosa.
Basndose en este planteamiento, se establecieron los siguientes puntos: H 3 (hace descender el Yang de
hgado), E 36 y B 6 (fortalecen el estmago y el bazo), Ren 12, E 21 y E 25 (eliminan el estancamiento del Qi,
adems de tratarse de puntos locales), C 7 y Du 20 (calman el Shen). Se renunci a los puntos de asentimiento
de la espalda (puntos Shu) por motivos de viabilidad prctica.
El criterio de valoracin primario fue la calidad de vida, valorada mediante el cuestionario Functional
Digestive Diseases Quality of Life Questionnaire (FDDQL) o Cuestionario de Calidad de Vida para
Enfermedades Funcionales Digestivas, y el cuestionario Short-Form health survey de 36 preguntas (SF-36).
Dicho criterio se midi antes de la acupuntura (t1), despus de 10 sesiones de acupuntura (t2) y despus de 3
meses (t3). Los criterios de valoracin secundarios fueron unos parmetros del sistema nervioso autnomo
que se recabaron mediante la prueba de la mesa basculante en t1 y t2. Adems, se determin el perfil diurno
de cortisol en saliva tambin en t1 y t2. La percepcin corporal subjetiva se midi en t1 mediante el
cuestionario Perception of Bodily Sensation (PBS).
Los resultados dieron lugar a las siguientes conclusiones: El enfoque psicosomtico del estudio permiti
revelar efectos acupunturales diferenciados. La mejora de la calidad de vida (observada en los dos grupos de
pacientes) parece deberse a efectos inespecficos, mientras que las reacciones fisiolgicas (el cortisol
descendi de forma ms importante en el grupo que recibi acupuntura verdadera as como la respuesta de la
frecuencia cardaca durante la prueba ortosttica de estrs, pero no as en el grupo de la simulada , lo que
implica un aumento del tono parasimptico en el grupo de la acupuntura verdadera ) provocadas son

especficamente acupunturales. En este sentido, en la mejora de la calidad de vida con acupuntura verdadera y
acupuntura simulada parecen participar respectivamente diferentes mecanismos: la magnitud de reduccin del
dolor en el grupo que recibi acupuntura verdadera se asoci de forma significativa a un aumento del tono
parasimptico. Los pacientes con una mayor percepcin corporal subjetiva muestran, en general,
independientemente del tipo de acupuntura recibida, una evolucin menos favorable.
3.4. Ma XP, Tan LY, Yang Y, Wu HG, Jiang B, Liu HR, Yang L. Effect of electro-acupuncture on substance P,
its receptor and corticotropin-releasing hormone in rats with irritable bowel syndrome.
World J Gastroenterol. 2009 Nov 7;15(41):5211-7.
Es un estudio realizado en 21 ratas divididas en 3 grupos: normales y modelos con SII que recibieron o no
electroacupuntura. La electroacupuntura se realiz en el E25 y E37 bilateral con intensidad y frecuencia de
2/50 Hz durante 15 minutos al da durante 7 das.
Se observ que en la mucosa de las ratas que recibieron EA el nmero de mastocitos era menor. El nivel de
CRH (hormona liberadora de corticotropina hipotalmica) fue remarcadamente ms baja despus del
tratamiento con EA, as como la sustancia P y la expresin de receptores de sustancia P en el colon de estas
ratas.
3.5. Shi ZM, Zhu YS, Wang QX, Lei MN. Comparative study on irritable bowel syndrome treated with
acupuncture and western medicine.
Zhongguo Zhen jiu = Chinese Acupuncture & Moxibustion [2011, 31(7):607-609].
Este estudio compara las diferencias del efecto terapetico en el SII de la acupuntura sobre E25 y V25 y la
medicacin occidental Trimebutina maleato (antiespasmdico).
Incluy 40 casos randomizados en 2 grupos: tratamiento con acupuntura (punctura una vez al da sobre E25 y
V25) y tratamiento occidental (2comprimidos de Trimebutina /3 veces al dia). En ambos casos durante un
mes.
Se comparan los sntomas antes y despus del tratamiento: frecuencia del dolor, la apariencia de las heces, la
alteracin de la defecacin, y la distensin abdominal. En ambos grupos se redujo. Los resultados con
acupuntura fueron ms significativos que en el tratamiento occidental.
La conclusin es que la acupuntura puede aliviar de forma importante los sntomas clnicos del SII siendo su
eficacia superior al tratamiento con Trimebutina.
3.6. Pei LX, Zhang XC, Sun JH, Geng H, Wu XL. Meta analysis of acupuncture-moxibustion in treatment of
irritable bowel syndrome.
Acupuncture and Rehabilitation Department, Jiangsu Province Hospital of TCM, Nanjing 210029, China.
Zhongguo Zhen jiu = Chinese Acupuncture & Moxibustion [2012, 32(10):957-960]

El objetivo de este metanlisis fue evaluar la eficacia clnica y la seguridad del tratamiento con acupunturamoxibustin del SII. Se recogieron ensayos clnicos randomizados y controlados desde 1979 a 2011que
comparaban entre acupuntura, acupuntura simulada y tratamientos occidentales. La conclusin fue que la
acupuntura-moxibustin en el SII es mejor que la medicacin occidental convencional.
3.7. Stuardi T, MacPherson H. Acupuncture for irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment of
patients in a pragmatic trial.(PMID:23102521).
Department of Health Sciences, University of York, York, United Kingdom.
Journal of Alternative and Complementary Medicine (New York, N.Y.) [2012, 18(11):1021-1027].
El objetivo de este estudio fue evaluar los diferentes tratamientos de acupuntura en el tratamiento del SII.
Los 113 pacientes recibieron 10 sesiones de acupuntura durante 3 meses. Los acupuntores siguieron un
protocolo flexible de tratamiento que permita la individualizacion del mismo, usar terapias adicionales como
moxibustin y asesoramiento sobre el estilo de vida (dieta).
Se identificaron 7 patrones primarios y 8 secundarios segn la MTC entre los pacientes. El estancamiento de
Qi de hgado y humedad-calor fueron los patrones ms comunes. Se utilizaron hasta 126 puntos de acupuntura
diferentes.
Los datos sugieren que el diagnstico por MTC, las preferencias de los acupuntores y las caractersticas
individuales de los pacientes por encima de su diagnstico influyen en el tratamiento llevado a cabo.
3.8. Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, Min LS, Shen X, Berman BM, Lao L. Acupuntura para el
tratamiento del sndrome de colon irritable (Revision Cochrane traducida) Cochrane Database of Systematic
Reviews 2012. Issue 5. Art. No.: CD005111. DOI: 10.1002/14651858.CD005111.
Los objetivos primarios de esta revisin fueron evaluar la eficacia y la seguridad de la acupuntura para el
tratamiento del SII. Se realizaron bsquedas en MEDLINE, el Registro Cochrane Central de Ensayos
Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), EMBASE, Cumulative Index to Nursing and
Allied Health, y en las bases de datos chinas Sino-Med,CNKI, y VIP durante noviembre de 2011.
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la acupuntura con acupuntura simulada,
otros tratamientos activos o ningn tratamiento (especfico), y ECA que evaluaron la acupuntura como
complemento de otro tratamiento en adultos con SII.
Se incluyeron 17 ECA (1.806 participantes). Cinco ECA compararon la acupuntura versus acupuntura
simulada. No se hallaron pruebas de una mejora con la acupuntura en relacin con la acupuntura simulada
(placebo) para la gravedad de los sntomas o la calidad de vida relacionada con el SII.
En los ensayos realizados con la versin placebo de la tcnica, los grupos tendan a ser pequeos, lo que
habra reducido la posibilidad de detectar beneficios mnimos reales.

Adems, los autores se preguntan: cundo es ptima la versin placebo de la acupuntura? En algunos
estudios, eso incluira la colocacin de agujas en la piel en puntos del cuerpo que no son los que se utilizan en
la acupuntura, mientras que en otros sera utilizar agujas que no penetran la piel.
En los ensayos chinos de efectividad comparativa, los pacientes obtuvieron mayores beneficios a partir de la
acupuntura en comparacin con dos frmacos antiespasmdicos (bromuro de pinaverio y maleato de
trimebutina) que proporcionan un beneficio moderado para el SII.
Por lo tanto, hasta ahora, los resultados son contradictorios: la acupuntura sera ms efectiva que los frmacos
para el colon irritable en algunos ensayos clnicos, mientras que en otros no superara a la versin placebo.
Se consider que sera til que los prximos estudios comparen la acupuntura con otros tratamientos y se
realicen sobre una poblacin ms general de pacientes con SII que en los ensayos de China.
Estos ensayos pueden ayudar a clarificar si estos beneficios supuestamente mayores de la acupuntura en
relacin con los tratamientos farmacolgicos se deben enteramente a las preferencias de los pacientes por la
acupuntura o a las mayores expectativas de mejora con la acupuntura en relacin con el tratamiento
farmacolgico.
3.9. Acupuncture for irritable bowel syndrome: primary care based pragmatic randomised controlled trial.
BMC Gastroenterol. 2012 Oct 24; 12(1):150. Doi:10. 1186/1471-230X-12-150 Epub ahead of print.
Es un estudio realizado en la Universidad de York dirigido por Dr. Hugh Mac Pherson sobre 233 pacientes que
padecan SCI desde hace 13 aos. Los sntomas principales que afectaban a estos pacientes eran diarrea,
estreimiento y dolor abdominal, afectando seriamente a su calidad de vida.
La mitad de los pacientes, adems de continuar con sus cuidados habituales, recibieron una sesin semanal de
acupuntura hasta completar un ciclo de 10 sesiones. La acupuntura fue aplicada a cada paciente conforme a
los criterios de la MTC. Se utilizaron 14 agujas de media con una media de 7 puntos de localizacin. Se
puncturaron hasta 126 puntos diferentes; siendo comunes en ms del 50% de los pacientes: IG 4, H3, E36, B
6.
La otra mitad slo continuaron con sus tratamientos habituales.
A los tres meses del inicio los resultados mostraron una clara mejora de la severidad de los sntomas a favor
del grupo que haba recibido acupuntura. Esta mejora se valor como un 50% de reduccin de la severidad de
los sntomas y se constat que persista ms de 12 meses.
3.10. Poovadan Sudhakaran. Acupuncture for Irritable Bowel Syndrome.
Medical Acupuncture.
February 2013, 25(1): 78-87.doi:10.1089/acu.2012.0931.

En este ensayo se describen 3 casos de mujeres con SII a las que se trat con acupuntura utilizando diversos
puntos segn los sntomas y patrones de disarmona pero de forma comn puntos de Chong Mai durante 8
semanas, manteniendo otros tratamientos.
Mientras que la evidencia disponible de los efectos beneficiosos de la acupuntura en el sndrome de colon
irritable es ambigua, en la experiencia de este autor demuestra empricamente que la acupuntura puede ser
usada con xito en la mayora de casos, dado que fue efectiva para el alivio de sntomas y para prevencin de
recurrencias.
4. Conclusiones:
Dado que el tratamiento mdico farmacolgico comn para el SII tiene beneficios limitados, la MTC ofrece
una opcin complementaria de tratamiento, en la que se aborda esta enfermedad segn la predominancia de
los sntomas (dolor abdominal, diarrea, estreimiento) pero abordando al organismo integralmente.
La evidencia actual existente con respecto al uso de la acupuntura en el manejo del SII no es concluyente,
puesto que los estudios publicados-adems de tener muestras insuficientes de pacientes son de baja calidad.
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