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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN


LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

PREVENCIN Y MANEJO DE CONDICIONES


SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON
DISCAPACIDAD

2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

PROGRAMA PRESUPUESTAL 0129 - PREVENCIN Y MANEJO DE CONDICIONES SECUNDARIAS EN


SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS Y DIAGNSTICOS MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
T093
Traumatismo de la mdula espinal, nivel no
especificado
S140
Concusin y edema de la mdula espinal cervical
S141
Otros traumatismos de la mdula espinal cervical y
los no especificados
S24
Traumatismo de nervios y de la mdula espinal a
nivel del trax
S240
Concusin y edema de la mdula espinal torcica
S241
Otros traumatismos y los no especificados de la
mdula espinal torcica
S34
Traumatismo de los nervios y de la mdula espinal
lumbar, a nivel del abdomen, de la regin
lumbosacra y de la pelvis
S340
Concusin y edema de la mdula espinal lumbar
S341
Otro traumatismo de la mdula espinal lumbar
S346
Traumatismo de nervio(s) perifrico(s) del
abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis
G95
Otras enfermedades de la mdula espinal
G952 Compresin medular, no especificada
G959 Enfermedad de la mdula espinal, no especificada
G992 Mielopata en enfermedades clasificadas en otra
parte
G834 Sndrome de cola de caballo (vejiga neurognica
debida a sndrome de la cauda equina)
M471 Otras espondilosis con Mielopata
M480 Estenosis espinal
M490 Tuberculosis de la columna vertebral
M500 Trastorno de disco cervical con Mielopata
M511 Trastorno de disco intervertebrales lumbares y
otros con Mielopata
G320 Degeneracin combinada subaguda de la mdula
espinal en enfermedades clasificadas en otra parte
G373 Mielitis transversa aguda en enfermedad
desmielinizante del sistema nervioso central
A800 Poliomielitis aguda paraltica asociada a vacuna
C720
Tumor maligno de la mdula espinal
C721
Tumor maligno de la cola de caballo
D334 Tumor benigno de la mdula espinal
G951 Mielopata vasculares
E538
Deficiencia de otras vitaminas del grupo B (cido
flico, cido pantotnico, biotina, cianocobalamina,
folatos, vitamina B12)
G958 Otras enfermedades especificadas de la mdula
espinal (por drogas, radiacin)
T812
Puncin o laceracin accidental durante el
procedimiento, no clasificadas en otra parte
G971 Otra reaccin a la puncin espinal y lumbar
T88
Otras complicaciones de la atencin mdica y
quirrgica, no clasificadas en otra parte
G114 Parapleja espstica hereditaria
G950 Siringomielia
G360 Neuromielitis ptica
G35
Esclerosis mltiple
Q05
Espina bfida
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Cdigo Diagnstico / Actividad


Q06
Otras malformaciones congnitas de la mdula
espinal
G041 Parapleja espstica tropical
G042 Meningoencefalitis y meningomielitis bacteriana,
no clasificadas en otra parte
G048 Otras encefalitis, mielitis y encefalomielitis
G049 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis no
especificadas
G05
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis en
enfermedades clasificadas en otra parte
A239 Brucelosis, no especificada
A178 Otras tuberculosis del sistema nervioso
B94
Secuela de otras enfermedades
B91
Secuela de poliomielitis
B238 Enfermedad por VIH, resultante en otras afecciones
especificadas
B679 Equinococosis, otra y la no especificada
B690 Cisticercosis del sistema nervioso central
Amputados de miembro superior
S480
Amputacin traumtica en la articulacin del
hombro
S481
Amputacin traumtica a nivel del hombro y el
codo
S489
Amputacin traumtica a nivel del hombro del
brazo, nivel no especificado
S580
Amputacin traumtica a nivel del codo
S581
Amputacin traumtica a nivel del codo y la
mueca
S589
Amputacin traumtica del antebrazo, nivel no
especificado
S680
Amputacin traumtica del pulgar (completa)
(parcial)
S681
Amputacin traumtica de otro dedo nico
(completa) (parcial)
S682
Amputacin traumtica de dos o ms dedos
(completa) (parcial)
S683
Amputacin traumtica combinada (de parte) de
dedo(s) con otras partes de la mueca
S684
Amputacin traumtica de la mano a nivel de la
mueca
S688
Amputacin traumtica de otras partes de la
mueca y mano
S689
Amputacin traumtica de la mueca y mano, nivel
no especificado
Z890
Ausencia adquirida de dedo(s) unilateral
Z891
Ausencia adquirida de mano y mueca
Z892
Ausencia adquirida de miembro superior por arriba
de la mueca
Z893
Ausencia adquirida de miembros superiores
Z898
Ausencia adquirida de miembros superiores e
inferiores
T050
Amputacin traumtica de ambas manos

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Cdigo Diagnstico / Actividad


T051
Amputacin traumtica de una mano y el otro
brazo
T052
Amputacin traumtica de ambos brazos
T056
Amputacin traumtica de miembro (s) superior
(es) e miembro (s) inferior (res), cualquier
combinacin
T058
Amputacin traumtica que afecta otras
combinaciones de regiones del cuerpo
T059
Amputaciones traumticas mltiples, no
especificadas
Q710 Ausencia congnita completa del (de los) miembro
(s) superior (es)
Q711 Ausencia congnita del brazo y del antebrazo con
presencia de mano
Q712 Ausencia congnita del antebrazo y de la mano
Q713 Ausencia congnita de la mano y el (los) dedo(s)
Amputados de miembro inferior
S780
Amputacin traumtica en la articulacin de la
cadera
S781
Amputacin traumtica de la cadera y del muslo
S789
Amputacin traumtica de la cadera y del muslo,
nivel no especificado
S880
Amputacin traumtica a nivel de la rodilla
S881
Amputacin traumtica a nivel entre la rodilla y el
tobillo
S889
Amputacin traumtica de la pierna, nivel no
especificado
S980
Amputacin traumtica a nivel del pie y a nivel del
tobillo
S981
Amputacin traumtica de un dedo del pie
S982
Amputacin traumtica de dos o ms dedos del pie
S983
Amputacin traumtica de otras partes del pie
S984
Amputacin del pie, nivel no especificado
Z894
Ausencia adquirida de pie y tobillo
Z895
Ausencia adquirida de pierna a nivel o por debajo
de la rodilla
Z896
Ausencia adquirida de pierna por arriba de la
rodilla
Z897
Ausencia adquirida de ambos miembros inferiores
T053
Amputacin traumtica de ambos pies
T054
Amputacin traumtica de un pie y la otra pierna
T055
Amputacin traumtica de ambos piernas
Q720 Ausencia congnita completa del (de los) miembro
(s) inferior (es)
Q721 Ausencia congnita del muslo y de la pierna con
presencia del pie
Q722 Ausencia congnita de la pierna y del pie
Q723 Ausencia congnita del pie y el (los) dedo(s) del pie
Enfermedad muscular y unin mioneural
G71
Trastornos musculares primarios
G710 Distrofia muscular
Seudohipertrofica (Duchenne)
Escapulo humeral (Erb)
G711 Trastornos miotnicos
Distrofia muscular miotnica (Steiner)
Miopata congnita (Thomsen) Miopata congnita
(Becker)
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Cdigo
G120
G121
G129
G70
G700
G701
G702
G708
G709
G712
G713
G718
G719
G72
G720
G721
G722
G723
G724
G728
G729
G73

G730
G731
G732
G733

Diagnstico / Actividad
Atrofia muscular espinal tipo I
Atrofia muscular espinal tipo II-III
Atrofia muscular espinal sin otra especificacin
Miastenia gravis y otros trastornos
neuromusculares
Miastenia gravis
Trastornos txicos mioneurales
Miastenia congnita y del desarrollo
Otros trastornos neuromusculares especificados
Trastorno neuromuscular, no especificado
Miopatas congnitas
Miopatas mitocndrica, no clasificadas en otra
parte
Otros trastornos primarios de los msculos
Trastorno primario del msculo, tipo no
especificado
Otras miopatas
Miopata inducida por drogas
Miopata alcohlica
Miopata inducida por agentes txicos
parlisis peridica
Miopata inflamatoria, no clasificada en otra parte
Otras miopatas especificadas
Miopata, no especificada
Trastornos del msculo y de la unin
neuromuscular en enfermedades clasificadas en
otra parte
Sndromes miastnicos en enfermedades
endocrinas
Sndrome de Eaton Lambert
Otros sndromes miastnicos en enfermedad
neoplsica
Sndromes miastnicos en enfermedades
clasificadas en otra parte

Lesiones de nervio perifrico


G50
Trastornos del nervio trigmino
G51
Trastornos del nervio facial
G52
Trastornos de otros nervios craneales
G53
Trastornos de los nervios craneales en
enfermedades clasificadas en otra parte
G54
Trastornos de las races y de los plexos nerviosos
G55
Compresiones de las races y de los plexos nerviosos
en enfermedades clasificadas en otra parte
G56
Mono neuropatas del miembro superior
G57
Mono neuropatas del miembro inferior
G58
Otras mono neuropatas
G59
Mono neuropata en enfermedades clasificadas en
otra parte
G60
Neuropata hereditaria idioptica
G61
Poli neuropata inflamatoria
G62
Otras poli neuropatas
G63
Poli neuropatas en enfermedades clasificadas en
otra parte
G64
Otros trastornos del nervio perifrico
M501 Trastornos del disco cervical con radiculopata
M511 Trastornos de disco lumbar y otros, con
radiculopata

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Cdigo
M541
M543
M544
S142
S143
S242
S243
S342
S343
S344
S44
S54
S64
S84
S94
P14

Diagnstico / Actividad
Radiculopata
Citica
Lumbago con citica
Traumatismo de la raz nerviosa de columna cervical
Traumatismo del plexo braquial
Traumatismos de las races nerviosas de la columna
torcica
Traumatismo de nervio perifrico del trax
Traumatismo de raz nerviosa de la columna lumbar
y sacra
Traumatismo de la cola de caballo
Traumatismo del plexo lumbosacra
Traumatismo de nervios a nivel del hombro y de
brazo
Traumatismo de nervios a nivel del antebrazo
Traumatismo de nervios a nivel de la mueca y de
la mano
Traumatismo de nervios a nivel de la pierna
Traumatismo de nervios a nivel del pie y de tobillo
Traumatismo de sistema nervioso perifrico
durante el nacimiento

Trastornos del desarrollo de la funcin motriz


Q65
Deformidades congnitas de cadera
Q66
Deformidades congnitas de los pies
Q67
deformidades osteomusculares congnitas de la
cabeza, de la cara, de la columna vertebral y del
trax
Q68
Otras deformidades osteomusculares congnitas
Q74
Otras anomalas congnitas del (de los) miembro(s)
Q75
Otras malformaciones congnitas de los huesos del
crneo y de la cara
Q76
Malformaciones congnitas de la columna vertebral
y del trax seo
Q77
Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento
de los huesos largos y de la columna vertebral
Q78
Otras Osteocondrodisplasia
Q79
Malformaciones congnitas del sistema
osteomusculares No clasificadas en otra parte
Q796 Sndrome de Ehlers Danlos
P94
Trastornos del tono muscular del recin nacido
F83
Trastornos especficos mixtos del desarrollo
F88
Otros trastornos del desarrollo
Enfermedad articular degenerativa
M15
Poliartrosis
M16
Coxartrosis
M17
Gonatrosis
M18
Artrosis de la primera articulacin carpo
metacarpiana
M19
Otras artrosis
M224 Condromalacia rotula
M235 Inestabilidad crnica de la rtula
M238 Otros trastornos internos de la rodilla
M239 trastorno interno de la rodilla, no especificados
M241 Otros trastornos del cartlago articular
M47
Espondilosis

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Cdigo Diagnstico / Actividad


Enfermedad cerebro vascular
I60
Hemorragia subaracnoidea
I61
Hemorragia intraceflica
I62
Otras hemorragias intracraneales no traumticas
I63
Infarto intracerebral
I64
Accidente vascular enceflico agudo, no
especificado como hemorrgico o isqumico
I65
Oclusin y estenosis de las arterias pre cerebrales
sin ocasionar infarto cerebral
I66
Oclusin y estenosis de las arterias cerebrales sin
ocasionar infarto cerebral
I67
Otras enfermedades cerebro vasculares
I68
Trastornos cerebro vasculares en enfermedades
clasificadas en otra parte
Encefalopata Infantil
G80
Parlisis cerebral infantil
G800 Parlisis cerebral espstica
G801 Dipleja espstica
G802 Hemiplejia infantil
G803 Parlisis cerebral discinetica
G804 Parlisis cerebral atxica
G808 Parlisis cerebral mixta
G809 Parlisis cerebral infantil, sin especificacin
Enfermedad de Parkinson
G20
Enfermedad de Parkinson
G21
Parkinsonismo secundario
G22
Parkinsonismo en enfermedades clasificadas en
otra parte
Q90

Sndrome de Down

Trastornos Posturales
M40
Cifosis y lordosis
M41
Escoliosis
M43
Otras dorsopatas deformantes
Q675 Deformidad congnita de la columna vertebral
Q71
Defecto por reduccin del miembro superior
Q714 Defecto por reduccin longitudinal del radio
Q715 Defecto por reduccin longitudinal del cubito
Q716 Mano en pinza de langosta
Q718 Otros defectos por reduccin de (de los)
miembro(s) superior(es)
Q719 Defecto por reduccin del miembro superior, no
especificado
Q72
Defecto por reduccin del miembro inferior
Q724 Defecto por reduccin longitudinal del fmur
Q725 Defecto por reduccin longitudinal de la tibia
Q726 Defecto por reduccin longitudinal del peron
Q727 Pie hendido
Q728 Otros defectos por reduccin de (de los)
miembro(s) inferior(es)
Q729 Defecto por reduccin del miembro inferior, no
especificado
M91
Osteocondritis juvenil de la cadera y de la pelvis
M92
Otras osteocondritis juveniles
M93
Otras osteocondropatas

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Cdigo Diagnstico / Actividad


Hipoacusia y sordera:
H913 Sordera no clasificada en otra parte (Sordera no
congnita)
H901 Hipoacusia de Conduccin Unilateral con audicin
irrestricta contralateral
H900 Hipoacusia de Conduccin Bilateral
H902 Hipoacusia Conductiva, sin otra especificacin

Cdigo
F8191
F8192
F8193
F8194
F900

F9001
H905
H904
H903
H906
H907
H908
H91.0
H91.1
H91.2
H91.9

Hipoacusia neurosensorial, sin otras especificacin


(Incluye sordera y neurosensorial congnita)
Hipoacusia neurosensorial, Unilateral con audicin
irrestricta contralateral
Hipoacusia Neurosensorial Bilateral
Hipoacusia Tipo Mixta (Conduccin
+Neurosensorial) Bilateral
Hipoacusia Tipo Mixta (Conduccin
+Neurosensorial) Unilateral
Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial, no
Especificada
Hipoacusia Ototxica
Presbiacusia
Hipoacusia Sbita Idioptica
Hipoacusia, no Especificada

F9002
F9003
F901
F908
F909
F91
F845
F82
Z558

Baja visin y ceguera


(H54) Ceguera y visin baja
H540 Ceguera de ambos ojos
H541 Ceguera de un ojo, visin subnormal del otro
H542 Visin subnormal de ambos ojos
H543 Disminucin indeterminada de la agudeza visual en
ambos ojos
H544 Ceguera de un ojo
H545 Visin subnormal de un ojo
H546 Disminucin indeterminada de la agudeza visual de
un ojo
Sordomudez: Discapacidad para or y hablar
H913 Sordomudez no clasificada en otra parte
Parlisis cerebral infantil
F 801 Trastorno del lenguaje expresivo: Disfasia o afasia
del desarrollo de tipo expresivo
Enfermedad cerebro vascular
R470 Disfasia y afasia
R471 Disartria y anartria
R478 Otras alteraciones del habla y las no especificadas
F810
F811
F812
F813
F818
F819

Trastorno especfico de la lectura


Agrafa, trastorno especfico del deletreo
(Ortografa)
Trastornos especficos de habilidades aritmticas
Trastornos mixtos de habilidades escolares
Otros trastornos del desarrollo del aprendizaje
escolar
Trastorno de desarrollo de habilidades escolares sin
especificar (Inmadurez para la Lectoescritura) Se
incluirn

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Diagnstico / Actividad
Nio Fronterizo
Trastorno secundario de aprendizaje
Nio de riesgo para trastorno de aprendizaje
Otros trastornos de aprendizaje
Trastorno de la actividad y la atencin (Trastorno
hipercintico: Perturbacin de la actividad y de la
atencin (TDA con hiperactividad tipo combinado)
Trastorno Hipercintico a predominio de
Impulsividad e Hiperactividad
Trastorno Hipercintico a predominio de dficit de
Atencin
Hipercinesia Retardo del desarrollo+ Defic En
habilidades especificas
Trastorno hiperquintico de la conducta
(Hiperactividad + Trastorno de Conducta)
Otros Trastornos Hipercinticos (TDA con H en
remisin parcial)
Trastorno Hipercintico no especificado (TDA no
especificado)
Trastornos de conducta
Sndrome de Asperger
Trastornos de desarrollo especficos de funciones
motoras (T Coord Motora)
Otros problemas relacionados a la alfabetizacin
(Dispedagogia)

Retraso mental: leve, modera y severo


F70
Retraso mental leve
F71
Retraso mental moderado
F72
Retraso mental grave
F73
Retraso mental profundo
F78
Otros retrasos mentales
F79
Retraso mental sin especificacin
Trastornos del espectro autista
F84
Trastornos generalizados del desarrollo
F840
Autismo infantil
F841
Autismo atpico
F842
Sndrome de Rett
F843
Otro trastorno desintegrativos de la infancia
F844
Trastorno hipercintico con retraso mental y
movimientos estereotipados
F848
Otros trastornos generalizados del desarrollo
F849
Trastorno generalizado del desarrollo sin
especificacin
Otros trastornos de salud mental
G311 Demencia senil
F03
Demencia vascular
U124
99344
90806
90846
92507
97010
Z507

Capacitacin
Visita Familiar Integral
Psicoterapia Individual
Psicoterapia Familiar
Terapia del lenguaje
Terapia fisica a una o mas areas; frio o calor local
Terapia Ocupacional y Rehabilitacion Vocacional, no
Clasificada en otra parte

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIN Y MANEJO DE


CONDICIONES SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Estas atenciones de salud orientadas a la promocin de actividades orientadas a prevencin y manejo de condiciones
segundarias de salud en personas con discapacidad.
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado
de laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.

Los ejemplos del presente manual son modelos que establecen el criterio descrito para el registro de
actividades de manera estandarizada en el pas.
En algunas situaciones se muestra en el modelo de registro solo la actividad que se est ejemplificando lo
que no significa que sea esa la nica actividad a registrar en el momento de la atencin, puede confluir ms
de un ejemplo mostrado de manera individual solo teniendo que respetar todas las caractersticas de
registro que se indican para cada actividad.

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Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

CAPACITACIN A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS


CON DISCAPACIDAD (5005147)
Definicin Operacional.- Esta actividad consiste en realizar talleres de capacitacin dirigida al personal del
establecimiento de salud, para que adquieran competencias que les permita brindar consejera a las personas con
discapacidad, familia y/o cuidadores, a fin de promover prcticas, hbitos y conductas saludables.
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:

Primer Taller:
01 taller de capacitacin al personal de salud de los establecimientos de salud de 04 horas de duracin cada taller, en los
siguientes temas:
Reconocimiento de los derechos de las personas con discapacidad.
Ejes temticos de la promocin de la salud
Conociendo la discapacidad
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote: APP100 Personal de Salud
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero en nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero de Capacitacin 1
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

APP100

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

San Martn
de Porres

S
E
X
O

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Capacitacin

18

U124

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

U0013

3.

Segundo Taller:
01 taller de capacitacin al personal de salud de los establecimientos de salud de 4 horas de duracin cada taller, en los
siguientes temas:
Prcticas inclusivas, comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de vida, el auto cuidado del cuerpo y
medidas preventivas para evitar agravar secuelas o incrementar la discapacidad.
Modificaciones de los factores del entorno necesarias para la participacin plena de las personas con discapacidad.
(accesibilidad, responsables del cumplimiento de la norma).
Ejes temticos de la promocin de la salud
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote: APP100 Personal de Salud
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Capacitacin
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero en nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero de Capacitacin 2
DA

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

APP100
17

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Martn
de Porres

EDAD

S
E
X
O

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Capacitacin

18

U124

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

U0013

3.

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

CAPACITACIN A LOS MUNICIPIOS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS CON


DISCAPACIDAD (5005148)
Definicin Operacional.- Es la actividad que est dirigida al Concejo municipal (Alcalde y Regidores), con la participacin
de gerentes u otros funcionarios, y al Comit multisectorial (con Resolucin Municipal) de las Municipalidades la cual
consiste en realizar reuniones de abogaca para informar acerca de la situacin de la discapacidad presente en el
territorio, y establecer acuerdos y compromisos que permitan llevar a cabo intervenciones efectivas de salud pblica
para promover el ejercicio de los derechos y entornos saludables accesibles para personas con discapacidad y servicios
municipales de atencin a las personas con discapacidad y otras acciones en el marco de sus competencias y funciones,
que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad.
El personal de salud capacitado realiza las siguientes tareas con el Concejo Municipal:
01 visita de coordinacin para programar una reunin con el concejo municipal o provincial para informar,
motivar y despertar inters frente al problema de la discapacidad, (02 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP101 Consejo Municipal (Otras organizaciones no
mencionadas)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la sigla COO para indicar fase de Coordinacin
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IDENTIDAD

APP101
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FINANC.
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PERTENENCIA
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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin en Municipios

10

C0001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

COO

U0013

3.

01 Reunin de Abogaca con el Concejo Municipal Provincial y Distrital, conducido por el jefe de la Micro red y/o
del establecimiento de salud, para exponer el diagnstico de la situacin de la discapacidad en el territorio y plantear
intervenciones efectivas de salud pblica, abordando los determinantes sociales de la salud, para promover el
ejercicio de los derechos y entornos saludables accesibles para personas con discapacidad (accesibilidad a
condiciones ambientales y materiales y a los servicios de informacin y comunicacin) y la Oficina Municipal de
Atencin a las Personas con Discapacidad (OMAPED) y otras acciones en el marco de sus competencias y funciones, y
que stas se incorporen en sus planes operativos y Plan de Desarrollo Municipal Concertado, (04 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP101 Consejo Municipal (Otras organizaciones no mencionadas)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso FSE para indicar Fase de Sensibilizacin

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin en Municipios

10

C0001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

FSE

U0013

3.

01 Reunin Tcnica con el Concejo Municipal para la Conformacin o Reactivacin del Comit Multisectorial,
reconocido con Resolucin de Alcalda, que permita promover prcticas y generar entornos saludables accesibles
para personas con discapacidad, que contribuyan a mejorar calidad de vida de las personas con discapacidad, (04
horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP101 Consejo Municipal (Otras organizaciones no
mencionadas)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso FO para indicar Fase de Organizacin
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IDENTIDAD

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FINANC.
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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin en Municipios

10

C0001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

FO

U0013

3.

El jefe/a y personal de salud de la Micro red y/o establecimiento de salud capacitado realiza las siguientes tareas con el
Comit Multisectorial:
01 Reunin de Abogaca con el Comit Multisectorial, conducido por el Jefe de la Micro red y/o el Establecimiento
de Salud, para presentar informacin sobre la situacin de la discapacidad en el territorio, y luego, de manera
participativa, se identificarn las causas y efectos del problema y se propondr intervenciones efectivas de salud
pblica, abordando los determinantes sociales de la salud, para promover el ejercicio de los derechos y entornos
saludables accesibles para personas con discapacidad (accesibilidad a condiciones ambientales y materiales y a los
servicios de informacin y comunicacin), y finalmente establecer acuerdos y compromisos, (03 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin
Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso FO para indicar Fase de Organizacin

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin en Municipios

10

C0001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

FO

U0013

3.

01 Taller de Planificacin Participativa con el Comit Multisectorial y actores sociales para planificar las actividades
efectivas priorizadas para contribuir en la disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas con
discapacidad, (04 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin
Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Taller para Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el tipo de taller PP para indicar Planificacin Participativa
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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para Municipios

25

C0004

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

PP

U0013

3.

01 Taller de Capacitacin con el Comit Multisectorial sobre el ejercicio de los derechos y entornos saludables
accesibles para personas con discapacidad (accesibilidad a condiciones ambientales y materiales y a los servicios de
informacin y comunicacin), (03 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin
Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Taller para Municipios
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el tipo de taller PSA para indicar Prcticas y Entornos Saludables
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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Taller para Municipios

25

C0004

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

PSA

U0013

3.

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

01 Reunin de Monitoreo y Seguimiento con el Comit Multisectorial acerca de las acciones implementadas para
contribuir en la disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas con discapacidad, (03 horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin
Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin de Monitoreo
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de reunin de monitoreo 1 2 segn corresponda
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Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin de Monitoreo

25

C7001

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

3.

U0013

01 Reunin de Evaluacin con el Comit Multisectorial acerca de las acciones implementadas para contribuir en la
disminucin y mejora de la calidad de vida a las personas con discapacidad, identificando logros de la ejecucin (03
horas de duracin).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP96 de Comit Multisectorial (Organizacin
Gubernamental)
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin de Evaluacin
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso FEV para indicar Fase de Evaluacin
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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

1. Reunin de Evaluacin

25

C7003

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

FEV

U0013

3.

Cuando se concluye con la Evaluacin se considera con Autoridades capacitadas en temas de discapacidad
CAPACITACIN A LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD (5005149)
Definicin Operacional.- Esta actividad est dirigida a la comunidad educativa de las Instituciones educativas de
educacin bsica especial y regular (de gestin pblica), que estn registradas en el Padrn del Ministerio de Educacin
con un cdigo modular que la identifica y un cdigo del local escolar donde funciona y que no cuenten con el apoyo de
Servicios de Apoyo y Asesoramiento para la atencin de Estudiantes con Necesidades Educativas Especiales (SAANEE)
Con el personal de las instituciones educativas se busca lograr la concertacin con sus directivos y con el Consejo
Educativo Institucional para establecer acuerdos e incorporar, en el proyecto educativo institucional (PEI), Proyecto
Sistema de Informacin de Consulta Externa

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

curricular de la Institucin (PCI) y el Plan Anual de Trabajo (PAT), temas y actividades de promocin de la salud para el
logro de una Institucin educativa inclusiva y elaborar un plan de trabajo que incluya actividades para promover el
ejercicio de los derechos y generar entornos saludables accesibles e inclusivos para personas con discapacidad
(accesibilidad a condiciones ambientales y materiales y a los servicios de informacin y comunicacin.
El Personal de salud encargado de la capacitacin realiza las siguientes tareas:
01 Reunin de concertacin con directivos y el Consejo Educativo Institucional para establecer acuerdos e
incorporar, en el proyecto educativo institucional (PEI), Proyecto curricular de la Institucin (PCI) y el Plan Anual de
Trabajo (PAT), temas y actividades de promocin de la salud para PCD para el logro de una Institucin educativa
inclusiva, de 02 horas de duracin.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP93 de Colegios/Instituciones Educativas
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Reunin en Instituciones Educativas
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero la fase del proceso COO para indicar Fase de Coordinacin
DA

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IDENTIDAD

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APP93

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Reunin en Instituciones
Educativas
2. Actividades en Personas con
Discapacidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

15

C0002

COO

U0013

02 Talleres de Capacitacin al Personal Docente de las Instituciones Educativas, en los siguientes temas:
Primer Taller: de 2 horas de duracin.
1. Reconocimiento de los derechos de las personas con discapacidad.
2. Conociendo la discapacidad.
3. Modificaciones ambientales necesarias para la participacin plena de las personas con discapacidad.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP144 Actividades con Docentes
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Taller para Instituciones Educativas
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero del taller 1
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APP144

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Sistema de Informacin de Consulta Externa

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Taller para Instituciones


Educativas
2. Actividades en Personas con
Discapacidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

23

C0005

U0013

12

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

Segundo Taller: de 2 horas de duracin.


Prcticas inclusivas, comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de vida, el auto cuidado del cuerpo.
Prcticas inclusivas
Comunicacin asertiva
Toma de decisiones
Proyecto de vida, el auto cuidado del cuerpo
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP144 Actividades con Docentes
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Taller para Instituciones Educativas
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes
En el 2 casillero el nmero del taller 2
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APP144

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Taller para Instituciones


Educativas
2. Actividades en Personas con
Discapacidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

23

C0005

U0013

01 Reunin de Sensibilizacin con los miembros de las APAFA, de 2 horas de duracin, esta actividad es dirigida a
los padres de familia; constituye en una reunin que permite la cooperacin, el dialogo, el inter aprendizaje y la
reflexin colectiva que contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote SIEMPRE: APP146 Actividades con Padres
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud:
En el 1 casillero Taller para Instituciones Educativas
En el 2 casillero Actividades en personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el campo Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de participantes.
En el 2 casillero las siglas segn corresponda (nivel educativo o I.E. especial) de la siguiente manera:
o IN que corresponde a IE del nivel Inicial
o TP que corresponde a IE del nivel Primaria
o TS que corresponde a IE del nivel Secundaria
o TE que corresponde a IE del nivel Especial
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APP146

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PROCEDENCIA

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Taller para Instituciones


Educativas
2. Actividades en Personas con
Discapacidad
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

15

C0005

TP

U0013

02 Visitas de Monitoreo de la implementacin de los acuerdos, de 2 horas de duracin, esta actividad es realizada
en las Instituciones educativas y es el mecanismo de seguimiento a la ejecucin de las actividades para verificar el
avance en la implementacin de las metas propuestas y la utilizacin de recursos con el fin de detectar
oportunamente, deficiencias, obstculos o necesidades de ajuste a las intervenciones programadas.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote SIEMPRE: APP93 Colegios/Instituciones Educativas
Sistema de Informacin de Consulta Externa

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa


Prevencin y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud:


En el 1 casillero Visita de Monitoreo
En el 2 casillero Actividades en personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el campo Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de visita de monitoreo
En el 2 casillero las siglas segn corresponda (nivel educativo o I.E. especial) de la siguiente manera:
o IN que corresponde a IE del nivel Inicial
o TP que corresponde a IE del nivel Primaria
o TS que corresponde a IE del nivel Secundaria
o TE que corresponde a IE del nivel Especial
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APP93

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

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1. Visita de Monitoreo

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

C7001

TS

U0013

01 Visita Evaluacin Conjunta de logros alcanzados de acuerdo al plan anual de trabajo de las instituciones
educativas de 4 horas de duracin, Esta actividad es realizada en las Instituciones educativas y tiene por objetivo
evaluar el logro de las metas programadas. Se identifica si los docentes han sido capacitados en las catillas
educativas Promoviendo la inclusin escolar de las personas con discapacidad, si han incluido dentro de los planes
de trabajo y de las unidades de aprendizaje contenidos relacionados a la inclusin escolar de las personas con
discapacidad.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote solo el cdigo APP93 Colegios/Instituciones Educativas
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero Visita Evaluacin Conjunta de IE
En el 2 casillero Actividades en Personas con Discapacidad
En el tem: Tipo de Diagnstico marque AMBAS SIEMPRE D
En el tem Lab se registrar:
En el 1 casillero el nmero de visita de evaluacin
En el 2 casillero las siglas segn corresponda (nivel educativo o I.E. especial) de la siguiente manera:
o IN que corresponde a IE del nivel Inicial
o TP que corresponde a IE del nivel Primaria
o TS que corresponde a IE del nivel Secundaria
o TE que corresponde a IE del nivel Especial
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APP93

FINANC.
DE
SALUD

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Huamanga

EDAD

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SER
VI
CIO

1. Visita Evaluacin Conjunta de IE

2. Actividades en Personas con


Discapacidad

3.

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

C7003

TS

U0013

Cuando se concluye con el segundo taller se considera Autoridades de la Comunidad Educativa capacitadas en temas
de discapacidad

Sistema de Informacin de Consulta Externa

14

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