LA DURACIN DE LAS MANIOBRAS DE RCP EN LOS

SERVICIOS DE URGENCIAS Y SU RELACION CON LA

SUPERVIVENCIA
Cha WC, Lee EJ, Hwang SS. The duration of cardiopulmonary resuscitation in
emergency departments after out-of-hospital cardiac arrest is associated with
the outcome: A nationwide observational study. Resuscitation. 2015 May 15.
doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.05.005.
Pubmed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25986336
Revisado por: Carlos Alonso Blas. Hospital Universitario Puerta de HierroMajadahonda. Secretario General del Programa SEMES-RCP
La duracin adecuada de la RCP en los pacientes que han sufrido una PCR
extrahospitalaria (OHCA) no est cuantificada de un modo preciso ni existe
una aceptacin general de unas duraciones que puedan considerarse
comnmente ptimas. A pesar de que existe la certeza de que los esfuerzos
prolongados de RCP conllevan peores pronsticos por contraposicin a
aquellos pacientes en que se alcanza el retorno a la circulacin espontanea
(ROSC) precozmente, la verdad es que las practicas individuales varan
enormemente. Este estudio recaba datos de un registro nacional coreano y
pretende evaluar la duracin media de las maniobras de RCP en los Servicios
de Urgencias Hospitalarios (SUH) y su correlacin con el pronstico y la
supervivencia. Entre unos 72000 pacientes con PCR Extrahospitalaria de un
origen presumiblemente cardiaco, unos 31000 alcanzaran a recibir maniobras
de RCP en el SUH. La duracin de dichas maniobras variaba entre 11 y 45
minutos. Los autores agruparon los hospitales de acuerdo con las medianas de
duracin de la RCP que se efectu en aquellos pacientes que no alcanzaron la
ROSC: <20, 20-29 y 30 minutos. La supervivencia a la OHCA fue
significativamente inferior en los hospitales con duraciones ms breves de RCP
que con respecto a los otros dos grupos de hospitales ((2.1% vs. 5.2% y 5.6%).
Estos resultados no se vieron modificados tras ajustar los datos a potenciales
factores de confusin como edad, sexo, OHCA presenciada o no, realizacin o
no de RCP por testigos.Cabe mencionar que los autores destacan un hecho
y es que en Corea no hay disponibilidad de Soporte vital avanzado en sus
Servicios de Emergencias, por lo que estos datos no son extrapolables a
aquellos pacientes que reciben cuidados de SVCA/ACLS en la escena, como
puede ocurrir en Europa. Por otra parte, tampoco se menciona que en muchas
de las ocasiones en que se interrumpen precozmente las maniobras de RCP se
hace bajo criterio medico, una vez que se constatan factores de mal pronstico
o comorbilidades severas, pobre calidad basal de vida, etc, que no estn
medidas en el registro. En cualquier caso, estos resultados sugieren que debe
tenerse un motivo justificado para interrumpir los esfuerzos de resucitacin en
los primeros 20 minutos tras su inicio