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p n
Cu 1. Nguyn nhn v c ch bnh sinh ca vim cu
thn cp tnh?.
* Nguyn nhn
:3 im
- Lin cu khun tan huyt b ta nhm A
:1,5 im
- T cu, ph cu, vi rt (him gp) : 0,5 im
- Nguyn nhn hi chng VCT C: lupus ban , i tho ng,
osler, shobein- Henoch
:1,5 im
* C ch bnh sinh
:
7
im
- Yu t gy tn thng: phc hp min dch
: 1 im
- Phc hp min dch sinh ra lu hnh
: 1 im
- Hot ho cc h thng gy vim
: 2 im
- c dim khng nguyn
: 1,5 im
- V s c ch bnh sinh
: 1,5 im
Cu 2- Nguyn nhn v sinh l bnh hc ca
vim cu thn cp tnh?.
* Nguyn nhn
: 3 im
- Lin cu khun tan huyt b ta nhm A
: 1,5 im
- T cu, ph cu, virus (him gp) : 0,5 im
- Nguyn nhn hi chng vim cu thn cp tnh: lupus ban ,
i tho ng, osler, shobein- Henoch
:1 im
* Sinh l bnh hc
:7
im
- Xung t khng th- khng nguyn gy tn
thng mao mch
: 1 im
- Tn thng mao mch cu thn
: 2,5 im
+ Tng tnh thm
: 0,5 im
+ Tng sinh
: 0,5 im
+ Ph n
: 0,5 im
+ Gim mc lc cu thn -> gi mui, nc -> ph, suy thn
cp.
- Mao mch ngoi vi
:1im
+ Tng tnh thm mao mch -> ph.
+ Co tht mch mu do
hot ha h RAA -> THA
:1 im
- V s minh ho
:1,5
im
Cu 3: C ch bnh sinh cc triu chng cavim cu
thn cp?.
* S sung t khng th - khng nguyn gy tn thng mao mch v
ngoi vi:1 im
* Chn on bnh
:6
im
- Ph
: 1 im
- i mu
: 1 im
- Tng huyt p
: 1 im.
- Protein niu (+)
: 1 im
- HC niu
: 1 im
- Sau nhim lin cu khun, ASLO (+) : 1 im
* Th lm sng ca vim cu thn cp:
: 4 im
- Th tim tng
: 1 im
- Th i mu i th
: 1 im
- Th tng huyt p
: 1 im
- Th suy thn cp tnh
: 1 im
Cu 7: Triu chng lm sng v th lm sng ca vim
cu thn cp?.
* Triu chng lm sng
:6
im
- Ph
: 1 im
- i mu i th v vi th
: 1 im
- Tng huyt p:
: 1im
- Suy tim
: 1 im
-Thiu niu hoc v niu
: 1 im
- Triu chng khc: st, au lng, au bng: 1 im
* Th lm sng
: 4 im
- Th tim tng
: 1 im
- Th i mu i th
: 1 im
- Th tng huyt p
: 1 im
- Th suy thn cp tnh
: 1 im
Cu 8:Bin php iu tr v iu tr d phng vim cu
thn cp?.
* Bin php iu tr
:7
im
- Ch ngh ngi, n nht
: 1 im
- Khng sinh
: 2 im
- Li tiu
: 1 im
- Thuc chng tng huyt p
: 1 im
- iu tr suy thn cp
: 2 im
* iu tr d phng
:3
im
- Gii quyt nhim khun
: 1 im
- Trnh nhim ln, gng sc
: 1 im
- Khng sinh: Benzathyl Penicillin
: 1 im
Cu 9: nh ngha, khi nim, cn nguyn ca vim
cu thn mn?.
* nh ngha
:1
im
* Khi nim: hi chng VCTM, th lm sng ca hi chng VCTM
: 1 im
* Nguyn nhn
: 8 im
- Khng r nguyn nhn (VCTM tin pht) : 4 im
. Vim cu thn tng sinh gian mch
. Vim cu thn sinh , on
. X ho cu thn - on
. Vim cu thn mng
. Vim cu thn mng tng sinh
. Vim cu thn tng sinh ngoi mao mch
- Vim cu thn th pht
: 4 im
. Bnh h thng
: 0,5
. Bnh l mch mu
: 0,5
. Hi chng Goodpasture : 0,5
. i tho ng
: 0,5
. Do nhim trng
: 0,5
. Do nhim
: 0,5
.Vim cu thn do lng ng: 0,5 im
. Do bnh l c tnh
: 0,5 im
Cu 10: C ch bnh sinh ca vim cu thn
mn tnh tin pht?.
*C ch bnh: T min dch
:1
im
* Phc hp min dch gy tn thng:khng nguyn
a dng, khng nguyn ho tan, khng r nguyn nhn
: 1 im
*Biu hin:phc hp min dch lng ng ti cu thn hot ho
cc h thng: b th, ng mu, kinin, BC a nhn trung tnh, i
kim, t bo Mast
: 3 im
* Hu qu
: 4 im
. Tng tnh thm
: 1 im
. Tng ng mu
: 1 im
. Tng ho ng ng BC
: 0,5 im
. Hot ho b th
: 0,5 im
. Cu thn tng sinh, ph n, xut tit, hoi t, x ho : 1 im
* V s
: 1 im
Cu 11: Sinh l bnh hc cc triu chng lm sng ca
vim cu thn mn?.
* Ph
:4 im
- Tng tnh thm thnh mch
: 1 im
- Gi mui v nc, cng aldosterol, tng ADH: 1 im
- Gim p lc keo ca mu
: 1 im
- c im ph
: 1 im
* Tng huyt p
:4 im
- c im s xut hin ca tng huyt p
: 1 im
- Tng Renin
: 1 im
- Hot ho RAA
: 1 im
- Khi c suy thn
: 1 im
* Thiu mu
:2
im
- Khi cha c suy thn; thiu dinh dng
: 0,5 im
- Khi c suy thn: Nguyn nhn thiu mu trong suy thn: 1,5
im
Cu 12: Lm sng, cn lm sng ca vim cu thn mn
cha c suy thn?.
* Biu hin lm sng
:5
im
- Ph
: 2 im
- Tng huyt p
: 2 im
- Thiu mu
: 1 im
* Cn lm sng
: 5 im
- Bin i nc tiu
: 3,5 im
. Protein niu
: 1 im
. HC niu
: 1im
. Tr niu, tr trong, tr sp, tr ht: 1,5 im
- Bin i mu
: 1,5 im
. Tc lng u tng: 0,5 im
. Thiu mu
: 1 im
Cu 13: Chn don bnh v th lm sng ca vim cu
thn mn?.
* Chn on bnh
:6
im
- Ph
: 1im
- Protein niu
: 1 im
- HC niu
: 1 im
- Tr ht, tr HC
: 1 im
- Tng huyt p
: 1 im
- Tui trngthnh, khng r nguyn nhn :1 im
* Th lm sng
: 4 im
- Th tim tng
: 1 im
- Th tng huyt p
: 1 im
- Th suy thn mn
: 1 im
- Th hi chngthn h
: 1 im
Cu 14: Phn tch tiu chun chn on ca hi chng
thn h?.
* C ch v niu
:6
im
- Tc nghn ng thn
: 1,5 im
- Gim mc lc cu thn
: 1,5 im
- Tng thm ngc khng chn lc dch lc qua vng
tn thng ca ng thn
: 1,5 im
- Gim tnh thm qua mng mao qun cu thn : 1,5 im
Cu 28: C ch tn thng v hnh nh i th, vi th
trong suy thn cp?.
* C ch tn thng thn
:4
im
- c t lm tn thng t bo ng thn
: 2 im
- Thiu mu thn
: 2 im
* Hnh nh i th thn
: 1,5
im
- Thn to do ph n
: 0,5 im
- V thn d bc khi nhu m
: 0,5 im
- Tn thng trn mt ct ca thn
: 0,5 im
* Hnh nh vi th
: 4,5
im
- Cu thn
: 1 im
- ng thn
: 1,5 im
- T chc k thn
: 1 im
- Mch mu thn
: 1 im
Cu 29: Hnh nh vi th thn v qu trnh tn thng m
bnh hc trong suy thn cp ?.
* Hnh nh vi th
:5
im
- Cu thn
: 1 im
- ng thn
: 1,5 im
- T chc k thn
: 1,5 im
- Mch mu thn
: 1 im
* Qua trnh tin trin ca tn thng m bnh hc
: 5 im
- Giai on u pha v niu
: 1,5 im
- Giai on sau pha v niu
: 1 im
- Giai on i tr li
: 1,5 im
- Giai on hi phc
: 1 im
Cu 30: Hnh nh tn thng vi th v c ch v niu
trong suy thn cp?.
* Hnh nh vi th
:5
im
- Cu thn
: 1 im
- ng thn
: 2 im
- T chc k thn
: 1 im
- Mch mu thn
: 1 im
* C ch bnh sinh ca v niu
:5
im
- Tcnghn ng thn
: 2 im
- Gim mc lc cu thn
: 1 im
- Tng thm ngc khng chn lc dch lc qua vng
tn thng ca ng thn
: 1 im
- Gim tnh thm qua mng mao qun cu thn : 1 im
Cu 31: Biu hin lm sng ch yu ca tng giai on
ca suy thn cp?.
* Giai on: 4 giai on
: 0,5
im
* Giai on khi pht
: 1,5 im
* Giai on thiu niu hoc v niu
:
5
im
- S lng nc tiu
: 0,5 im
- Rung thn, thn to
: 1 im
- Ph
: 0,5 im
- Triu chng tiu ha
: 1 im
- Triu chng tim mch, h hp
: 1 im
- Triu chng thn kinh
: 1 im
* Giai on a niu
:
2
im
- S lng nc tiu
- Triu chng lin quan n mt nc, ri lon in gii
* Giai on hi phc
: 1 im
Cu 32: Triu chng lm sng giai on thiu niu hoc
v niu v giai on i tr li ca suy thn cp?.
* Lm sng giai on thiu niu hoc v niu
: 8 im
- Thi gian xuthin
: 0,5 im
- S lng nc tiu
: 0,5 im
- Cc du hiu thn
: 1 im
- Ph
: 0,5 im
- Triu chng tiu ha
: 2 im
- Triu chng tim mch
: 1 im
- Tri chng h hp
: 0,5 im
- Triu chng thn kinh
: 1 im
- Triu chng ton thn
: 1 im
* Lm sng giai an i tr li
:
2
im
- Thi gian xut hin
: 0,5 im
- S lng nc tiu
: 0,5 im
. Li mt gai, c du n rng
: 0,5 im
. Gan to, lch to
: 0,5 im
. Ting thi ti tim
: 0,5 im
* Xt nghim
: 1,5 im
. Gim s lng hng cu
: 0,5 im
. Gim nng hemoglobin
: 0,5 im
. Gim Hematocrit
: 0,5 im
Cu 42: C ch bnh sinh v biu hin lm sng bnh tim
mch do suy thn mn?.
* Tng huyt p
: 3 im
- H thng RAA
: 1 im
- H thng KKR ,prostaglandin
: 1 im
- Biu hin ca huyt p
: 1 im
* Vim mng ngoi tim
:1,5
im
- Do ur huyt cao, trn dch, gim p lc keo mu: 1 im
- au ngc, ting c mng ngoi tim
: 0,5 im
* Suy tim
: 4 im
- Tng huyt p
: 0,5 im
- Thiu mu
: 0,5 im
- Vim mng ngoi tim
: 0,5 im
- Gi mui v nc
: 0,5 im
- Cu ni ng - tnh mch
: 0,5im
- Thay i hnhthi v chc nng tim
: 1,5 im
* Ri lon nhp tim
:1,5
im
- Do K+ mu cao
: 1 im
- Suy tim, tng huyt p
: 0,5 im
Cu 43: C ch bnh sinh v biu hin lm sng tn
thng h thng tiu ho do suy thn mn?.
* C ch bnh sinh
:2
im
- Ri lon kim toan
: 1 im
- Ri lon ng- cm mu
: 1 im
* Biu hin
:8
im
- Vim lot nim mc ng tiu ho
: 3 im
. Nim mc ming, chy mu chn rng
:1 im
. Vim tuyn nc bt
: 0,5 im
. Vim lot thc qun
: 0,5 im
. Vim nim mc d dy- rut
: 0,5 im
. Tng thit dch tiu ho
: 0,5 im
- Xut huyt tiu ho
: 1 im
- Nn, bun nn
: 1 im
- Chn n
- a chy
- au thng v, hi
: 1 im
: 1 im
: 1 im
Cu 44: Biu hin lm sng bnh l thn kinh - c, xng- khp v ni tit do suy thn?.
* Tn thng thn kinh c
:4
im
- Chut rt do gim Na+ v Ca++
: 1 im
- Vim thn kinh ngoi vi
: 1 im
- Hn m do ure huyt cao
: 1 im
- t qu no
: 1 im
* Xng - khp
: 4 im
- Vim khp do gut
: 1 im
- Bnh l tu xng - xng
: 1 im
- Vi hoa gn - c quanh khp
: 1 im
- Xquang: tha xng, long xng : 1 im
* Ni tit
: 2 im
- Cng cn gip do tng PTH
: 1 im
- Suy gim chc nng sinh dc do gim
cc hormon sinh dc
: 1 im
Cu 45: Biu hin lm sng, cn lm sng hi chng ur mu
cao do suy thn mn?.
* Lm sng
:7
im
- Chn n, nn, bun nn
: 1 im
- Mt mi, au u
: 0,5 im
- Lot nim mc ming, nim mc ng tiu ho,
xut huyt tiu ho
: 1 im
- Trn dch mng ngoi tim, vim mng tim : 1 im
- Gut th pht do tng acid uric mu
: 1 im
- Tn thng thn kinh: thn kinh ngoi bin ( d cm, kin b,
bng rt), thn
kinh trung ng (th , ng g, lon thn, hn m): 1,5 im
- Tn thng c: chut rt, ttani do gim Na+,v Ca++: 1 im
*Cn lm sng
: 3 im
- Tng ur, creatinin, acid uric
: 1 im
- Mc lc cu thn gim
: 0,5 im
- Tng K+, gim Na+, Ca++
: 0,5 im
- pH v d tr kim gim
: 0,5 im
- Ur, creatin niu thp, gim t trng nc tiu: 0,5 im
Cu 46: Nu bin i xt nghim mu v nc tiu do suy
thn mn?.
* Xt nghim mu
: 7,5
im
- Tng ur, creatinni, acid uric
: 2 im
- Thiu mu
: 1 im
+
+
++
- in gi: tng K ,phospho, gim Na , Ca
: 2 im
- pH v d tr kim gim
:1 im
- Protein v albumin c th gim
: 0,25 im
- Tng hormon tuyn cn gip (PTH) : 0,5 im
- Ri lon yu t ng- cm mu
: 0,5 im
- Nghim php dung np glucose (+) : 0,25 im
*Xt nghim nc tiu
: 2,5 im
- Nng ur, creatinni, acid uric gim
: 1 im
- Protein niu (+)
: 0,5 im
- T trng nc tiu gim
: 0,5 im
- HC,BC cc loi tr niu
: 0,5 im
Cu 47: Chn on xc nh v chn on giai on ca
suy thn mn?.
* Chn on suy thn mn
-Tng Ur mu
: 0,5 im
- Tng ur mu ko di (khi khng xc nh c thi gian tng
urmu :0,5 im
- Mc lc cu thn gim <60ml/pht
:1
im
- Kch thc thn gim trn siu m hoc trn xquang
: 1 im
- Thiu mu
:1
im
- Tng huyt p
: 1 im
- Ri lon nc v in gii
: 1 im
- Nc tiu: gim t trng, prrotein, HC,BC, tr niu
: 1 im
- Tin s bnh thn - tit niu
: 0,5
im
- Chn on giai on
: 2,5
im
.Da vo h s thanh thaie creatinin : 1,5 im
. Da vo nng creatinin mu
: 1 im
Cu 48- Hnh nh tn thng i th v vi th ca suy
thn mn do vim cu thn mn v vim thn - b thn mn
tnh?.
* Vim cu thn mn
: 5 im
- Hnh nh i th
: 3 im
. 2 thn teo dn
: 1 im
. V thn xm, dnh, kh bc
: 1 im
- Gim mui
: 0,25 im
- Tng cng vitamin v yu t vi lng : 0,5 im
- Hn ch thc n giu kali
: 0,25 im
* Li tiu thi mui: Furosemid
:2
im
* Kim ho mu: Nabica
:2
im
*B sung n: dung dch truyn (Amiju, Nephrosteril
, vin ung Ketosteril)
:1
im
* Tng ng ho protein: testosterol
:1
im
* Cc bin php k thut: thm phn phc mc, lc mu chu k
: 2 im
Cu 53 : Nguyn nhn v cc bin php iu tr thiu
mu do suy thn mn?.
* Nguyn nhn
: 4 im
- Gim tng hp erythropoietin
: 1 im
- Tn thng c quan to mu do gim calci
gy vim xng x
: 1 im
- i sng HC gim
: 0,5 im
- Mt mu mn tnh
: 0,5 im
- Thiu ht cc nguyn liu to mau
: 1 im
* Bin pht iu tr
:6
im
- iu tr suy thn ni chung
: 1,5 im
- B sung erythropoietin ti t hp
: 1,5 im
- Truyn mu hoc khi hng cu
: 1,5 im
- B sung nguyn liu to mu
: 1,5 im
Cu 54: Nu cc bin php iu tr ri lon thng bng kim
toan v in gii mu?.
* iu tr ri lon thng bng kim toan
: 5 im
- Ch n ung
: 1 im
- Li tiu: Furosemid
: 1 im
- Kim ho mu: Nabica
: 1 im
- H ur mu: truyn m ( Amiju,
Nephrosteril, ung Ketosteril)
: 1 im
- Lc mng bng. lc mu chu k
: 1 im
* iu tr tng Kali mu
: 3,5
im
- Ch n ngho kali mu
: 0,5 im
- Li tiu: Furosemid
: 0,5 im
- Kim hoa mu: Nabica
: 0,5 im
1,5
* Dich lc
: 1 im
- Dch Bicabonat
: 0,5 im
- Dch Acetat
: 0,5 im
* H thng phn phi mu
:2,5
im
- Tun hon ngoi c th (bm mu- h thng- ng dn): 1
im
- Phng php ly mu: 3 phng php
: 1,5 im
. Cu ni ng - tnh mch
: 0,5 im
. Ghp ng -tnh mch
: 0,5 im
. Ly trc tip t mch mu (tnh mch)
: 0,5 im
* Hot ng ca b lc
:3
im
- Chng ng bng heparin, mu c bm vo b lc: 1 im
- Lm m dch ti 37 , bm vo khoang i din vi mu: 1
im
- Hiu qu lc ph thuc vo: tc mu, dch lc,
b lc, thi gian lc
: 1 im
Cu 59: Ch nh ghp thn, cc ni dung chnh ca
chun b cho ghp thn?.
* Ch nh
:2
im
- Suy thn mn giai on IIb, IV do
. Vim cu rthn mn khng r nguyn nhn
: 0,5 im
. Thn a nang
: 0,5 im
. Vim thn - bthn mn tnh
: 0,5 im
. X ho cu thn - on
: 0,5 im
* Ni dung c yu chun b bnh nhn trc ghp thn
: 3 im
- m bo ch n ue nng lng, cht
: 1 im
- Lc mu chu k
: 1 im
- iu tr cc biu hin : tng HA, suy tim, thiu mu : 1 im
* Ngi ghp thn
:2
im
- Ngi kho cho thn
:1 im
- Thn t thi
: 1 im
* Mt s xt nghim c bn trc ghp
:3
im
- Xt nghim xc nh ho hp t chc: nhm mu,
khng nguyn ho hp t chc
: 1,5 im
- Pht hin trng thi mn cm chng thi ghp: o cho,
phn ng tin mn cm
: 1,5 im
Cu 60: C ch thi ghp tn thng m bnhhc v
iu tr chng thi ghp trong ghp thn?.
* Thi ghp ti cp
:3,5
im
- C ch:khng th IgG chng t chc thn MHC
lp 1 ca t bo ni m mch mu thn
: 1,5
im
- Tn thngm bnh hc: hoi t do thiu mu v tc mch
: 1 im
- Iu tr: khng c iu tr c hiu. D phng:
th phn ng cho trc ghp
: 1 im
*Thi ghp cp
: 3, 5
im
- C ch: xung t min dch t bo v dch th
: 1,5
im
- Tn thng m bnh hc: vim ng thn v mch mu,
xm nhp t bo lympho vo k thn
: 1 im
-iu tr: corticoid, khng th khng t bo lympho : 1 im
* Thi ghp mn tnh
: 3 im
- C ch: do min dch t bo, min dch dch th,
1 s yu t khng lin quan n p ng min sch : 1 im
- Tn thng m bnh hc: x ho k thn,
teo ng thn, x ho cu thn
: 1 im
- iu tr: iu tr km hiu qu
: 1 im