Manual de Burn-Out

PROGRAMA DE BECAS DE CAPACITACIN FINANCIADO CON
REMANENTES DE APORTES DE LAS EMPRESAS ADHERENTES AL

ORGANISMO TCNICO INTERMEDIO PARA CAPACITACIN DEL
SECTOR SILVOAGROPECUARIO (AGROCAP)
2010
MANUAL
MANUAL
Tcnicas
Tcnicasde
deAutocuidado
Autocuidadopor
porSndrome
Sndrome
Burn-out
Burn-out
ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953
TEMUCO
INDICE
1. Introduccin
2. Burn Out o Sndrome del Quemado
3. Tipos de Burn Out
4. Consecuencias
5. Fases del Burn Out
6. Como se Desarrolla?
7. Expectativas Profesionales
12
8. Manifestaciones
15
9. Maslach
16
10. Puntos Claves en la Prevencin del Burn Out
20
11. Consecuencias del Bun Out
21
12. Medidas de Prevencin
23
13. Relacin entre Estrs y Burn Out
26
14. Ejercicios para el celebro
27

TEMUCO
15. Autocuidados de equipo

TEMUCO
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INTRODUCCIN
El mercado laboral del siglo XXI se est caracterizando por una gran dinmica en la
movilidad de los empleos. En efecto, a medida que la tecnologizacin de los procesos
productivos se incrementa, las empresas van requiriendo de personal cada vez ms
calificado para acceder a los puestos de trabajo.
De all que se estn produciendo nichos de empleabilidad que no estn siendo cubiertos por
la educacin formal tradicional, pero que s estn demostrando una gran demanda. Se trata
de trabajos muy especficos, cuyos actuales operarios, en general, no poseen acreditaciones
de ninguna especie, y si la tienen, se trata de ttulos o grados que superan en mucho los
requerimientos fundamentales para ejecutar dicha actividad laboral.
Es en este contexto se han implementado los Programas de Becas de Capacitacin
orientados a una serie de especialidades definidas en funcin de su potencial de
empleabilidad, con el objetivo de desarrollar un proceso instruccional cuya eficiencia se
refleje en mayores y mejores posibilidades de acceso al empleo para los egresados de estos
cursos.
Dicho programada correspondiente al Curso Tcnicas de Autocuidado por
Sndrome Burn-out

TEMUCO
Burn Out o Sndrome del Quemado

El Burn Out es una patologa severa, relativamente reciente, que est relacionada con el
mbito laboral y el estilo de vida que se lleva. Es un trastorno emocional provocado por el
trabajo y conlleva graves consecuencias fsicas y psicolgicas cuando el fenmeno se
somatiza. La ansiedad o la depresin y dan origen a numerosas bajas laborales.
A veces se puede experimentar astenia y agitacin al mismo

tiempo (tics nerviosos, temblor de manos); palpitaciones;
taquicardia y pinchazos en el pecho; aumento de la tensin
arterial; dolores musculares, sobre todo en la zona lumbar;
cefaleas; problemas digestivos; trastornos del sueo e inapetencia
sexual.
Estos sntomas terminan invadiendo la vida social y familiar del
afectado, que opta por aislarse y quedarse solo.
Una de las principales caractersticas del sndrome es que se produce en profesiones que
uno ha elegido libremente, es decir, son ms vocacionales que obligatorias.
El problema surge cuando los horarios no les permiten solucionar todo lo que quieren o que
haban idealizado la profesin y la realidad no se parece en nada a lo que haba imaginado
que era.
Los bajos sueldos, los escasos incentivos profesionales o la prdida de prestigio social son
tambin factores que propician la aparicin del Burn Out.
Las profesiones relacionadas con el mundo sanitario, de la educacin o la
administracin pblica suelen ser las que ms incidencia reflejen en las estadsticas
porque estn en contacto con personas con problemas y suelen ser ellos los que deben
solucionar esos problemas. La frustracin se produce cuando ven que su trabajo no es
productivo y sienten que su trabajo es baldo. Segn datos recientes entre el 20% y el 30%
de los mdicos, profesores y policas locales padecen sus sntomas.
Una sentencia del Tribunal Supremo en el ao 2000 reconoci este sndrome como una
dolencia psquica causante de periodos de incapacidad temporal y como accidente laboral.
En Universia hemos considerado que esta patologa debe darse a conocer para que no se
extienda como una epidemia por todos los centros de trabajo. El desconocimiento y su
negacin fomentan que se padezca y, por ello, es fundamental dar a conocer medidas
preventivas, sus tipos, fases y los recursos legales de los que disponemos para hacerle
frente.
TEMUCO

TEMUCO
Tipos
Gillespie diferenci dos tipos de Burn out que surgen precisamente por la ambigedad en la
conceptualizacin del sndrome:
Burn out activo
Se caracteriza por el mantenimiento de una conducta asertiva. Se relaciona con los

factores organizaciones o elementos externos a la profesin.
Burn out pasivo
Predominan los sentimientos de retirada y apata. Tiene que ver con factores
internos psicosociales.
Posteriormente otros autores, como Maslasch y Jackson, entienden que est configurado
como un sndrome tridimensional caracterizado por agotamiento emocional
despersonalizacin y reducida realizacin personal.
- El agotamiento emocional y fsico se caracteriza por una ausencia o falta de energa,
entusiasmo y un sentimiento de escasez de recursos. A estos sentimientos pueden sumarse
los de frustracin y tensin en los trabajadores que se dan cuenta que ya no tienen
condiciones de gastar ms energa.
- La despersonalizacin o deshumanizacin se caracteriza por tratar a los clientes,
compaeros y la organizacin como objetos. Los trabajadores pueden demostrar
insensibilidad emocional, un estado psquico en que prevalece el cinismo o la disimulacin
afectiva, la crtica exacerbada de todo su ambiente y de todos los dems.
- La disminucin de la realizacin personal en el trabajo que se caracteriza como una
tendencia del trabajador a autoevaluarse de forma negativa. Las personas se sienten
infelices consigo mismas, insatisfechas con su desarrollo profesional, experimentan una
declinacin en el sentimiento de competencia y de xito en su trabajo y en su capacidad de
interactuar con las personas.

TEMUCO
EL "SINDROME DE BURN OUT" ("quemarse" en el trabajo) EN LOS

PROFESIONALES DE LA SALUD
Mara Isabel Prez Juregui
Dra. en Psicologa
Profesora Titular de la Facultad de Psicologa y Psicopedagoga, Universidad del
Salvador
Dirige un Programa de Capacitacin en el desarrollo de recursos de afrontamiento al
estrs laboral dirigido a profesionales de la salud en distintos hospitales de alta
complejidad de la Ciudad de Buenos Aires.
Autora de: Cuando el estrs laboral se llama burn out ("quemarse" en el trabajo)
Causas y estrategias de afrontamiento (2000), Buenos Aires, Universidad Libros.
Son muy significativos los ndices epidemiolgicos que distintas investigaciones
sealan acerca de la morbimortalidad aparicin de enfermedades a edades cada vez
ms tempranas en los profesionales de la salud.
Entre sus causas principales podemos mencionar:
- El continuo y sostenido contacto con el sufrimiento, el dolor, la muerte.
- La cada del valor social de la profesin en nuestro pas.
- La sobrecarga laboral debida al excesivo nmero de pacientes, la presencia de
patologas cada vez menos reversibles, la carencia de recursos, la presin horaria.
- La merma en las retribuciones y estmulos de distinto tipo.
- La cada vez ms inquietante amenaza de sufrir juicios por mala praxis.
- El resolver dilemas ticos resultantes de las nuevas tecnologas.
Se reconocen como factores inherentes a experimentar sufrimiento y estrs
laboral:
- La naturaleza de la tarea.
- La variable organizacional e institucional.
- La variable interpersonal (colegas, familia, amigos, redes de apoyo social).
- La variable individual (caractersticas del profesional como edad, sexo,
experiencia, rasgos de personalidad).
- El sndrome de burnout es un tipo especfico de estrs laboral. Es padecido por los
profesionales de la salud y educadores, los cuales, en su voluntad por adaptarse y
responder eficazmente a un exceso en las demandas y presiones laborales, se
esfuerzan de un modo intenso y sostenido en el tiempo, con una sobreexigencia y
tensin que originan importantes riesgos de contraer enfermedades y afectar
negativamente el rendimiento y la calidad del servicio profesional.
Aparece en el comienzo ansiedad, fatiga, irritabilidad - signos por lo general
TEMUCO
advertidos no por el mismo profesional sino por colegas, familiares amigos- para
finalmente sufrir burnout, que puede ser leve, moderado, grave y extremo en su
potencialidad de llevar a la muerte.

TEMUCO
Sintticamente, las caractersticas principales descriptas por Maslach (1981) son:

Cansancio y desgaste emocional, desvitalizacin, prdida de energa tanto psquica
como fsica.
Despersonalizacin en la relacin con los otros (pacientes, colegas) con actitudes de
irritabilidad, agresividad, impaciencia, cinismo, suspicacia e intolerancia.
Prdida del sentimiento de competencia e idoneidad profesional, desmotivacin,
prdida de la autoestima laboral, desercin y abandono de tareas.
A estos sntomas se les asocian:
Somatizaciones que van desde trastornos funcionales a lesinales segn el grado de
avance del problema: trastornos cardiocirculatorios y accidentes cerebrales,
depresin, tendencia al suicidio, alcoholismo, adicciones, insomnio, hipertensin
arterial, cefaleas, trastornos articulares y musculares, entre los ms relevantes.
Por lo sealado se evidencia que el burn out causa limitaciones a las potencialidades
y riqueza personal.
Es un estado de no esperanza. Encararlo firme y creativamente permite reencender la
llama de la vocacin y las potencialidades.
Se hace imprescindible proponer planes de tipo preventivo, de desarrollo y
preservacin de la salud, o en los casos en que el sndrome ya est presente, tratar de
aminorar
sus
efectos.
Con tal objetivo se encaran programas de capacitacin y educacin para la salud con
el objetivo de desarrollar recursos de afrontamiento a las situaciones de riesgo a
contraer burnout, como uno de los recursos idneos y eficientes que la Psicologa
Comunitaria puede accionar.
Su afrontamiento se reviste as de un sentido tico y espiritual.

TEMUCO
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Fases del Burn Out

Jerry Edelwich y Archie Brodsky (1980) definen el burn out "como una perdida progresiva
del idealismo, energa y motivos vividos por la gente en las profesiones de ayuda, como
resultado de las condiciones de trabajo".
Proponen cuatro fases por las cuales pasa todo individuo con burn out:
1.- Etapa de idealismo y entusiasmo. El individuo posee un alto nivel de energa para el
trabajo, expectativas poco realistas sobre l y an no sabe lo que puede alcanzar con ste.
La persona se involucra demasiado y existe una sobrecarga de trabajo voluntario. Al
comienzo de su carrera existen bastantes motivaciones intrnsecas. Hay una
hipervalorizacin de su capacidad profesional que le lleva a no reconocer los lmites
internos y externos, algo que puede repercutir en sus tareas profesionales. El
incumplimiento de expectativas le provoca, en esta etapa, un sentimiento de desilusin que
hace que el trabajador pase a la siguiente etapa.
2.- Etapa de estancamiento. Supone una disminucin de las actividades desarrolladas
cuando el individuo constata la irrealidad de sus expectativas, ocurriendo la prdida del
idealismo y del entusiasmo. El individuo empieza a reconocer que su vida necesita algunos
cambios, que incluyen necesariamente el mbito profesional.
3.- Etapa de apata. Es la fase central del sndrome burn out. La frustracin de las
expectativas lleva al individuo a la paralizacin de sus actividades, desarrollando apata y
falta de inters. Empiezan a surgir los problemas emocionales, conductuales y fsicos.
Una de las respuestas comunes en esta fase es la tentativa de retirada de la situacin
frustrante. Se evita el contacto con los compaeros, hay faltas al trabajo y en muchas
ocasiones se da el abandono de ste y en los casos ms extremos de profesin. Estos
comportamientos empiezan a volverse constantes abriendo el camino para la ltima etapa
de burn out, la del distanciamiento
4.-Etapa de distanciamiento. La persona est crnicamente frustrada en su trabajo,
ocasionando sentimientos de vaco total que pueden manifestarse en la forma de
distanciamiento emocional y de desvalorizacin profesional. Hay una inversin del tiempo
dedicado al trabajo con relacin a la primera etapa.
En el lugar del entusiasmo e idealismo profesional la persona pasa a evitar desafos y
clientes de forma bastante frecuente y trata sobre todo de no arriesgar la seguridad del
puesto de trabajo, pues cree que a pesar de inadecuado, posee compensaciones (el sueldo,
por ejemplo) que justifican la prdida de satisfaccin.

TEMUCO
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Cmo se desarrolla?
De forma continua y fluctuante en el tiempo. Segn Chernis, el Sndrome se
desarrolla en tres fases evolutivas
En la primera, tiene lugar un disbalance entre las demandas y los recursos, es decir se
tratara de una situacin de estrs psicosocial.
En la segunda, se produce un estado de tensin psicofsica
En la tercera, se suceden una serie de cambios conductuales, consecuencia de u
afronamiento de tipo defensivo y huidizo, que evita las tareas estresantes y procura el
alejamiento personal, por lo que hay una tendencia a tratar a los pacientes de forma
distanciada, rutinaria y mecnica, anteponiendo cnicamente la gratificacin de las
propias necesidades al servicio que presta.
En general el Sndrome se caracteriza por
Es insidioso: Se impregna poco a poco, uno no esta libre un da y al siguiente se levanta
quemado, va oscilando con intensidad variable dentro de una misma persona (se sale
y se entra). Con frecuencia es difcil establecer hasta que punto se padece el sndrome
o simplemente sufre el desgaste propio de la profesin y donde esta la frontera entre
una cosa y la otra.
Se tiende a negar: Ya que se vive como un fracaso profesional y personal.
Son los compaeros los que primero lo notan; lo que representa una baza importante
para el diagnostico precoz.
Existe una fase irreversible: Entre un 5% y 10 % de los mdicos, el sndrome adquiere tan
virulencia que resulta irreversible y hoy por hoy la nica solucin es el abandono de
la asistencia. En la profesin hay bajas.
Por esta razn merece la pena realizar medidas preventivas ya que con frecuencia el
diagnostico precoz es complicado y la diferencia entre un simple desgaste y el
sndrome es muy sutil
Burnout: es un importante mediador patognico que daa la salud del mdico.
Los problemas emocionales de los mdicos han sido con frecuencia ocultados y mal
afrontados. Los numerosos estudios revelan, con contundencia, que las tasas del
alcoholismo y adiccin a drogas, as como los conflictos matrimoniales, trastornos
psiquitricos, depresin y suicidio, son varias veces superiores a las de la poblacin
general, Asimismo, las tasas de morbi mortalidad por enfermedad cardiovascular,

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cirrosis heptica y accidente de trafico son tres veces ms altas entre los mdicos que
en la poblacin general
La atencin al paciente es la primera causa de estrs, asi como la satisfaccin laboral. El
sufrimiento o estrs interpersonal del profesional se origina por la identificacin con la
angustia del enfermo y de sus familiares, por la reactivacin de sus conflictos propios y la
frustacin de sus perspectivas diagnsticos-teraputicas con respecto al padecimiento del
enfermo
La edad aunque parece no influir en la aparicin del sndrome se considera que puede
existir un periodo de sensibilizacin debido a que habra unos aos en los que el profesional
sera especialmente vulnerable a ste, siendo estos los primeros aos de carrera profesional
dado que sera el periodo en el que se produce la transicin de las expectativas idealistas
hacia la practica cotidiana, aprendiendo se en este tiempo que tanto las recompensas
personales, profesionales y econmicas, no son ni las prometidas ni esperada.
Segn el sexo seria principalmente las mujeres el grupo ms vulnerable, quiz en este caso
de los sanitarios por razones diferentes como podran ser la doble carga de trabajo que
conlleva la practica profesional y la tarea familiar as como la eleccin de determinadas
especialidades
profesionales
que
prolongaran
el
rol
de
mujer.
El estado civil, aunque se ha asociado el Sndrome ms con las personas que no tienen
pareja estable, tampoco hay un acuerdo unnime; parece que las personas solteras tienen
mayor cansancio emocional, menor realizacin personal y mayor despersonalizacin, que
aquellas otras que o bien estn casadas o conviven con parejas estables En este mismo
orden la existencia o no de hijos hace que estas personas puedan ser ms resistentes al
sndrome, debido a la tendencia generalmente encontrada en los padres, a ser personas ms
maduras y estables, y la implicacin con la familia y los hijos hace que tengan mayor
capacidad para afrontar problemas personales y conflictos emocionales; y ser mas realistas
con la ayuda del apoyo familiar.
La turnicidad laboral y el horario laboral de estos profesionales pueden conllevar para
algunos autores la presencia del sndrome aunque tampoco existe unanimidad en este
criterio; siendo en enfermera donde esta influencia es mayor
Sobre la antigedad profesional tampoco existe un acuerdo. Algunos autores encuentran
una relacin positiva con el sndrome manifestado en dos periodos, correspondientes a los
dos primeros aos de carrera profesional y los mayores de 10 aos de experiencia, como los
momentos en los que se produce un menor nivel de asociacin con el sndrome. Naisberg y
Fenning encuentran una relacin inversa debido a que los sujetos que ms Burnout
experimentan acabaran por abandonar su profesin, por lo que los profesionales con ms
aos en su trabajo serian los que menos Burnout presentaron y por ello siguen presentes.
Es conocida la relacin entre Burnout y sobrecarga laboral en los profesionales
asistenciales, de manera que este factor producira una disminucin de la calidad de las
prestaciones ofrecidas por estos trabajadores, tanto cualitativa como cuantitativamente. Sin
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embargo no parece existir una clara relacin entre el nmero de horas de contacto con los
pacientes y la aparicin de Burnout, si bien si es referida por otros autores.
Tambin el salario ha sido invocado como otro factor que afectara al desarrollo de Burnout
en estos profesionales, aunque no queda claro en la literatura
Siguiendo a Rafael de Pablo podemos distinguir los siguiente ncleos etiolgicos:
1. EL FACTOR PERSONAL
Caractersticas del mdico en particular
2. FACTOR PROFESIONAL
Caractersticas especficas de la atencin primaria
3. FACTOR EMPRESARIAL
Caractersticas de los objetivos, organizacin que se establecen y de los recursos
disponibles.
1. EL FACTOR PERSONAL
Hasta que punto hay un desajust entre nuestras expectativas y la realidad cotidiana y cual
es
el
grado
de
adaptacin
entre
esta
y
aquellas.
Cuando estbamos en la facultad, tenamos unas expectativas sobre que queramos
conseguir en la profesin.
Bsicamente tenamos tres tipos de expectativas.
1. Expectativas altruistas: poder ayudar a los que sufren.
2. Expectativas profesionales: ser un profesional competente y ser considerado como tal.
3. Expectativas sociales: Tener un prestigio social y buenos ingresos econmicos.
Creo que poda ser interesante analizar brevemente estas expectativas par entender algo
mejor la prevalencia del burnout:
Expectativas altruistas:
A priori , cuando comentamos nuestro papel como personas que de forma desinteresada
ayudan a la persona que sufre , como nica recompensa el gozo de su alivio, pocos lo
negaran.
Tambin sera difcilmente discutible a priori, el acompaamiento a las cualidades tcnicas,
de valores como emptia, ternura, delicadeza, tolerancia, flexibilidad, respeto, en definitiva
de humanismo.
TEMUCO
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Pero estos valores con frecuencia de forma sutil y no tal sutil entran en dilema con los
requerimientos que actualmente se nos exige.
Primero es difcil mantener un equilibrio maduro, entre los aspectos positivos de estas
expectativas y sus aspectos neurticos. No es difcil pasar la barrera de la empatia al
paternalismo, del humanismo a la dependencia patolgica, de la responsabilidad al
perfeccionismo fbico.
Actualmente se priman de forma intensa el registro de los aspectos tcnicos, el ahorro
econmico, que son plausibles, pero segn mi opinin tal como se plantean, con frecuencia
entran en colisin con los aspectos humanos. Se observa con frecuencia la priorizacin de
estos valores, con frases como paternalista, fomento de dependencia, falta de control de la
demanda.... Es frecuente observar que aquellos mdicos que priman sus aspectos humanos,
se cargan de pacientes, que a dems suelen venirle de los mdicos que lo priman menos
( los pacientes lo tiene mas claro y si que los valoran), lo que hace que con frecuencia sus
registros y ahorros sean menores y a la larga sean penalizados por ello .Parecera pues que
el sistema no favoreca estos aspectos humanos, lo que hace caer al profesional en
frecuentes contradicciones.
Expectativas profesionales
Sentirse competente:
Este sentimiento se fundamenta en el binomio.
Saber lo que hay que hacer y poderlo hacer.
EL SABER: La formacin
La atencin primaria es amplsima todo lo humano nos interesa, la oferta informativa es
muy amplia pero quizs poco organizada y en la mayora de las ocasiones fuera de la
jornada laboral, esto supone una ampliacin encubierta de la jornada y tener que escoger
con entre la familia y la profesin, hacindote sentir culpable hagas lo que hagas.
EL PODERLO HACER: las condiciones laborales somos lo que hacemos diariamente.
Es frecuente que la alta presin asistencial y la burocratizacin de las consultas, nos
impidan aplicar plenamente lo aprendido, con lo que se acaba perdiendo, lo que hace que
nos vayamos descapitalizando profesionalmente, reduciendo nuestra capacidad resolutiva y
se vea acompaado de una importante frustracin y sentimiento de minusvala Expectativas
sociales.
No hace muchos aos el mdico era considerado como un profesional de prestigio con una
alta consideracin social y un importante estatus econmico.
Actualmente raro es el da, que no sale en la prensa una noticia de negligencia medica, que
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nos hace sentir en permanente acoso, con noticias sobre importantes logros mdicos que
hacen que cotidianamente se nos exijan milagros teraputicos y muchos profesionales no
sanitarios medianamente cualificados supera con creces nuestros ingresos, con una menos
responsabilidad. Esto da con frecuencia una sensacin de importante tomadura de pelo
con la consiguiente desilusin .La administracin nos responsabiliza del aumento del gasto
y los usuarios exigen mas al sistema a travs de nosotros. No gaste!, Creme!, No
cometa errores!
Con frecuencia nos sentimos perseguidos y mal tratados socialmente.
2. FACTOR PROFESIONAL
Caractersticas de la atencin primaria
Trato
directo
y
El goteo emocional
continuado
con
los
pacientes
sus
familias:
Mayor proximidad al sufrimiento cotidiano.

Mayor implicacin emocional.
Familiaridad. Difcil mantener la distancia teraputica.
Gran variabilidad e incertidumbre diagnostica:
Solapamiento de lo orgnico y lo funcional.
Sntomas inicialmente vagos de enfermedades potencialmente graves.
Paso frecuente de rutinas a dramas.
Campo de actuacin muy amplio.
todo lo humano nos interesa
Es fcil tener lagunas de conocimientos.
Puede haber situaciones que no sepamos controlar.
Derivacin frecuente al especialista.
Es
fcil
considerarse
o
ser
Por falta de competencia o de capacidad.
considerado
de
segunda
fila
Por una presin asistencial alta.

Excesiva burocratizacin de nuestras consultas.
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de gestores del sistema a secretarios del mismo.

La excesiva burocracia nos descapitaliza profesionalmente disminuyendo nuestra
capacidad resolutiva.
Las altas expectativas que se formaron con la reforma de la atencin primaria y la creacin
de los centros de salud, estn creando un importante grado de frustracin al no verse
cumplidas en un grado adecuado.
Dado el aspecto integral de nuestra especialidad, hace que constantemente tengamos que
defender su sentido y sus competencias
Por lo que Estamos en permanente encrucijada de definir nuestro papel en el sistema
sanitario
3.FACTORES ORGANIZATIVOS EMPRESARIALES
Presin asistencial excesiva Provoca agobios, escaso tiempo de dedicacin al paciente y
aumento de posibilidad de cometer errores.
Falta de una limitacin mxima de la agenda asistencial, tanto en consulta de demanda
como en avios a domicilio. No sabes como vas ha terminar el da ni que te vas a encontrar
Posibilidad de que se intercalen urgencias no previstas.
Todo esto lleva a una sensacin de trabajo en cadena lo que te echen con la consiguiente
falta de control sobre tu trabajo (importante fuente de estrs)
Burocratizacin excesiva
Sin un apoyo especifico de un personal auxiliar
Derivacin de burocracia desde la especializada (nosotros les mandamos enfermos que
deberamos atender nosotros, y ellos nos mandan papeles que ellos deberan rellenar).
Estamos perdiendo el tiempo en labores burocrticas, que se nos debera auxiliar y se nos
quita este tiempo para resolver problemas a los pacientes, teniendo la sensacin de
habernos convertidos en los secretarios del sistema ( es decir profesionales de segunda).
Escaso trabajo real de equipo
Despus de 15 aos todava sigue sin haber una definicin clara ( normatizada) entre los
diferentes estamentos no mdicos, con lo que al final lo que no se hace, lo tiene que hacer
el mdico .Este tema ha creado y sigue creando importantes tensiones y gasto intensos de
energa, por dejar al voluntarismo y a las buenas intenciones de los componentes del
equipo, la solucin del reparto de responsabilidades .Es probable que en algunos equipos
por la sintona personal de sus componentes y otras circunstancias, se haya conseguido ,
pero esta situacin es muy frgil e inestable rompindose con facilidad al menor conflicto o
por el recambio lgico de las personas a lo largo del tiempo.
En equipos muy grandes es fcil que se creen subgrupos, as como tambin es fcil que se
creen subgrupos por horarios creando diferentes corrientes de opinin.
TEMUCO
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La excesiva presin asistencial no permite la existencia de espacios informales de contacto

(comienzos de jornada, desayuno, final de jornada) entre los componentes del equipo, que
fomenten una buena atmsfera de grupo.
Todo esto hace que no se tenga un objetivo comn, sino mltiples objetivos, con frecuencia
enfrentados, lo que provoca discusiones estriles y muy desgastantes, fomentando la
competitividad insana, en lugar de la colaboracin para conseguir un objetivo comn
(misin fundamental de un equipo de trabajo).
Secular descoordinacin con los especialistas
Enemistad por desconocimiento
Desde siempre, no existen espacios comunes de contacto dentro de la jornada laboral tanto
de primaria como de especializada, lo que provoca con frecuencia plantearse diferentes
objetivos y formas de trabajar, con el consiguiente conflicto en las formas y en los
intereses.
Falta de sintona con las Gerencias
Dialogo de sordos
No hay un acercamiento y sintona en los objetivos, que resultan ajenos. Parece haber un
problema de comunicacin.
La evaluacin no consigue su principal objetivo, que es la bsqueda de oportunidades de
mejora de la calidad asistencial y aportar al profesional ideas y herramientas para la mejora
en su quehacer.
Una definicin de situacin estresante sera aquella que se percibe como indeseable,
impredecible e incontrolable.
MANIFESTACIONES MENTALES
Sentimientos de vaco, agotamiento, fracaso, impotencia, baja autoestima y pobre
realizacin personal. Es frecuente apreciar nerviosismo, inquietud, dificultad para la
concentracin y una baja tolerancia a la frustracin, con comportamiento paranoides y/o
agresivos
hacia
los
pacientes,
compaeros
y
la
propia
familia.
MANIFESTACIONES FSICAS
Cefaleas, insomnio, alergias osteomusculares, alteraciones gastrointestinales, taquicardia
etc.
MANIFESTACIONES CONDUCTUALES
Predominio de conductas adictivas y evitativas, consumo aumentado de caf, alcohol,
frmacos y drogas ilegales, absentismo laboral, bajo rendimiento personal, distanciamiento
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afectivo de los enfermos y compaeros y frecuentes conflictos interpersonales en el mbito

del trabajo y dentro de la propia familia.
MASLACH
Por medio de cuestionario Maslach, que de forma autoaplicada, mide el desgaste
profesional. Se complementa en 10-15 minutos y mide los 3 aspectos del sndrome:
Cansancio emocional, despersonalizacin, realizacin personal. Se consideran puntaciones
bajas, por debajo de 34. Ha sido adaptado en nuestro pas por Moreno, Oliver et al.
El cuestionario mas utilizado en la escala de Maslach de 1986 Esta escala tiene una alta
consistencia interna y una fiabilidad cercana al 0,9. Se trata de un cuestionario
autoadministrado, constituido por 22 items en forma de afirmaciones, sobre los
sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes.
ESCALA DE MASLACH
1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo
2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo
3. Me siento fatigado cuando me levanto por la maana y tengo que ir a trabajar
4. Comprendo fcilmente como se sienten los pacientes
5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales
6. Trabajar todo el da con mucha gente es un esfuerzo
7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes
8. Me siento "quemado" por mi trabajo
9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las personas
10. Me he vuelto ms insensible con la gente desde que ejerzo esta profesin
11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca emocionalmente
12. Me siento muy activo
13. Me siento frustrado en mi trabajo
14. Creo que estoy trabajando demasiado
15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes
16. Trabajar directamente con personas me produce estrs
17. Puedo crear fcilmente una atmsfera relajada con mis pacientes
18. Me siento estimulado despus de trabajar con mis pacientes
19. He conseguido muchas cosas tiles en mi profesin
20. Me siento acabado
21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma
22. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas
Preguntas correspondientes a cada escala:
Cansancio emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.
Despersonalizacin: 5, 10, 11, 15, 22.
TEMUCO
19
Realizacin personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

TEMUCO
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Existen tres subescalas bien definidas, que se describen a continuacin:

1. Subescala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar
exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuacin mxima 54.
2. Subescala de despersonalizacin. Esta formada por 5 tems. Valora el grado en que cada
uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuacin mxima 30.
3. Subescala de realizacin personal. Se compone de 8 tems. Evala los sentimientos de
autoeficacia y realizacin personal en el trabajo. Puntuacin mxima 48.
Estas tres escalas tienen una gran consistencia interna, considerndose el grado de
agotamiento como una variable contina con diferentes grados de intensidad:
0 = Nunca
1 = Pocas veces al ao o menos
2 = Una vez al mes o menos
3 = Unas pocas veces al mes o menos
4 = Una vez a la semana
5 = Pocas veces a la semana
6 = Todos los das
Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1 y 33. Puntuaciones altas en
los dos primeros y baja en el tercero definen el sndrome.
Existen pocos estudios de campo en nuestro pas sobre el desgaste entre los profesionales
sanitarios. En casi todos ellos se llega a la conclusin de que el grado global de desgaste es
moderado - elevado, siendo las facetas de cansancio emocional y falta de realizacin
personal las mas afectadas.
Vamos ha intentar responder la pregunta que inicialmente planteamos, sin duda merece la
pena un esfuerzo en la bsqueda de soluciones.
Lgicamente vamos a basarnos en muchos aspecto de lo dicho anteriormente y el
planteamiento de la prevencin y manejo del burnout lo vamos a realizar desde una triple
perspectiva:
A NIVEL INDIVIDUAL
A NIVEL DEL EQUIPO
A NIVEL DE ORGANIZACIN-EMPRESA
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1. EL TRABAJO PERSONAL
No podemos plantearnos el manejo del burnout sin abordar nuestro propio esquema de ver
las cosas, sin una modificacin propia de actitudes y aptitudes.
Tendremos que tener un proceso adaptativo entre nuestras expectativas iniciales con la
realidad que se nos impone, marcndonos objetivos mas realistas, que nos permitan a pesar
de todo mantener una ilusin por mejorar sin caer en el escepticismo.
Se impone un doloroso proceso madurativo en el que vamos aceptando nuestros errores y
limitaciones con frecuencia a costa de secuelas y cicatrices en el alma.
Tendremos que aprender a equilibrar los objetivos de una empresa, (cartera de servicios,
adecuacin eficiente de los escasos recursos disponibles...), pero sin renunciar a lo mas
valioso de nuestra profesin (los valores humanos) compatibilizndolo y reforzndolo con
lo tcnico. Dar al Cesar lo que es del cesar.
Dos puntos importantes:
Sin duda en neutra profesin el aspecto emocional, quermoslo o no, seamos conscientes
o inconscientes de ello, es fundamental. Tendramos que aprender a manejar las emociones,
tanto por nuestros pacientes como por nosotros mismos. Formmonos en las emociones.
En cualquier profesin y mas en medicina, es trascendental equilibrar nuestra reas
vitales: FAMILIA AMIGOS AFICIONES - DESCANSO TRABAJO, evitando a toda
costa que la profesin absorba estas.
La familia, los amigos, las aficiones, el descanso, son grandes protectores del burnout.
2. EL EQUIPO
Los compaeros de trabajo tiene un papel vital en el burnout:
1. En el diagnostico precoz: son los primeros en darse cuenta, antes que el propio
interesado.
2. Son una importante fuente de apoyo: son quien mejor nos comprenden, ya que pasan por
lo mismo.
Por el contrario, cuando las relaciones son malas, contribuyen a una rpida evolucin del
burnout.
Por todo esto es de vital importancia fomentar una buena atmsfera de trabajo:
Facilitando espacios comunes no informales dentro de la jornada laboral (del roce nace el
cario).
Fomentando la colaboracin y no la competitividad (objetivos comunes).
Formacin de grupos de reflexin de lo emocional, tanto de las relaciones sanitariopacientes, como los aspectos emocionales de las relaciones interpersonales (en el aspecto
laboral) dentro del equipo.
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3. ORGANIZACIN- EMPRESA
A mi entender hay tres conceptos clave tanto para la prevencin empresarial del burnout
como para la eficacia de la misma.
FORMACIN ORGANIZACIN TIEMPO
Entremos en algunos aspectos:
- Minimizar la sensacin de falta de control y de trabajo en cadena en la asistencia:
Limitando una agenda mxima de trabajo:
- Sabiendo lo que nos podemos encontrar y tener un ritmo cotidiano de trabajo eficiente
.
Minimizar imprevistos:
- Organizar las urgencias, de tal forma que no interfiera en el trabajo planificado.
- Tiempo mnimo por paciente: 10 minutos que menos!
Minimizar la burocracia:
- Gestores si, secretarios no.
- Minimizar y facilitar la burocracia.
- Apoyo de personal auxiliar.
Coordinacin con los especialistas:
- Con espacios comunes libres de asistencia que permitan sesiones conjuntas, comentarios
de
pacientes,
protocolizacin
conjunta
de
patologa
prevalerte.
- Marcarse objetivos compartidos.
Formacin continuada:
- Organizada y adaptada a las necesidades reales.
- Siempre que sea posible dentro de la jornada laboral.
Acortar distancia con las Gerencias:
- Pacto dialogado sobre objetivos.
- Evaluacin con feed-bak constructivo con el profesional.
Dos ideas:
1. Departamentos de medicina preventiva con asesoramiento psicolgico para profesionales
con sntomas de burnout.
2. Cada 5-7 aos de asistencia, liberar al profesional unos meses de la asistencia, para
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formacin continuada reglada: doble objetivo, desintoxicar de asistencia y aumentar su

competencia, lo que aumenta su motivacin

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INDICIDENCIA DEL BURN OUT POR PROFESIONES

ESTUDIO
PROFESIN
BURN OUT
Kyriacou (1980)
Profesores
25%
Pines, Arason y Kafry (1981)
Diversas profesiones
45%
Maslach y Jackson (1982)
Enfermeros/as
20-35%
Henderson (1984)
Mdicos/as
30-40%
Smith, Birch y Marchant (1984) Bibliotecarios
12-40%
Rosse, Jonson y Crow (1991)
Policas y personal sanitario
20%
Garca Izquierdo (1991)
Enfermeros/as
17%
Jorgesen (1992)
Estudiantes de enfermera
39%
Price y Spence (1994)
Policas y personal sanitario
20%
Deckard, Meterko y Field (1994) Mdicos/as
50%
PUNTOS CLAVE EN LA PREVENCIN DEL BURNOUT

1. Proceso personal de adaptacin de expectativas a a realidad cotidiana.
2. Formacin en emociones.
3. Equilibrio de reas vitales: familia, amigos, aficiones, descanso, trabajo.
4. Fomento de buena atmsfera de equipo: espacios comunes, objetivos comunes.
5. Limitar a un mximo la agenda asistencial
6. Tiempo adecuado por paciente: 10 minutos de media como mnimo.
7. Minimizar la burocracia con apoyo de personal auxiliar.
8. Formacin continuada reglada, dentro de la jornada laboral
9. Coordinacin con la especializada, espacios comunes. Objetivos compartidos.
10. Dialogo efectivo con las gerencias.
La principal dificultad para el tratamiento es la resistencia de los mdicos para
admitir ellos mismos problemas emocionales y adoptar el rol del paciente (peores
pacientes). Adems por ser pacientes especiales, reciben un tratamiento de peor
calidad, as como menos tiempo de seguimiento que los pacientes no sanitarios.
Actualmente se considera una enfermedad profesional. Es responsabilidad
compartida, individual, colegial e institucional, la tarea de mejorar las condiciones de
trabajo del personal sanitario para realizar la tarea clnica a un nivel ptimo de
calidad y de eficiencia. Existe un proyecto programa de ayuda al mdico enfermo,
canalizado a travs del los colegios de mdicos.
Los dos mtodos teraputicos ms eficaces que se conocen son, las tcnicas
cognitivas conductuales y la psicoterapia. Ambas, por su complejidad, precisan del
Psiquiatra y psiclogo.
Consecuencias del Burn Out

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El concepto mas importante es que el Burn-out es un proceso (ms que un estado) y es

progresivo (acumulacin de contacto intenso con consultantes).
El proceso incluye:
1. Exposicin gradual al desgaste laboral
2. Desgaste del idealismo
3. Falta de logros
Adems existen una serie de efectos provocados por este fenmeno:
Afecta negativamente la resistencia del trabajador, hacindolo ms susceptible al

desgaste por empata (Compasin Fatigue).
Favorece la Respuesta Silenciosa (Danieli, 1984, Baranowsky 1997) que es la

incapacidad para atender a las experiencias de los consultantes, que resultan
abrumadoras.
Gradualmente el cuadro se agrava en relacin directa a la magnitud del problema,

inicialmente los procesos de adaptacin protegen al individuo, pero su repeticin les
agobia y a menudo agota, generando sentimientos de frustracin y conciencia de
fracaso, existiendo una relacin directa entre la sintomatologa, la gravedad y la
responsabilidad de las tareas que se realizan.
El sentirse usado, menoscabado o exhausto debido a las excesivas demandas de

energa, fuerza o recursos personales, crea adems intensas repercusiones en la persona
y en su medio familiar.
Estados de fatiga o frustracin son el resultado de la devocin a una causa, estilo de

vida, o relacin que fracas al intentar obtener una recompensa esperada.
La progresiva prdida del idealismo, de la energa y el propsito que experimentan

muchos profesionales que trabajan ayudando a otras personas son el resultado de sus
condiciones de trabajo.
El sndrome de agotamiento, es el ltimo paso en la progresin de mltiples intentos

fracasados de manejar y disminuir una variedad de situaciones laborales negativas.
La lista de sntomas psicolgicos que puede originar este sndrome es extensa,

pudiendo ser leves, moderados, graves o extremos.
Uno de los primeros sntomas de carcter leve pero que sirve de primer escaln de alarma
es la dificultad para levantarse por la maana o el cansancio patolgico, en un nivel
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moderado se presenta distanciamiento, irritabilidad, cinismo, fatiga, aburrimiento,

progresiva prdida del idealismo que convierten al individuo en emocionalmente exhausto
con sentimientos de frustracin, incompetencia, culpa y autovaloracin negativa.
Los graves se expresan en el abuso de psicofrmacos, absentismo, abuso de alcohol y
drogas, entre otros sntomas.
Es la repeticin de los factores estresantes lo que conforma el cuadro de crnico, que
genera baja de la autoestima, un estado de frustracin agobiante con melancola y tristeza,
sentimientos de impotencia, prdida, fracaso, estados de neurosis, en algunos caso psicosis
con angustia y/o depresin e impresin de que la vida no vale la pena, llegando en los casos
extremos a ideas francas de suicidio.
Algunos sntomas:
Baja autoestima
Abandono
Melancola
Aburrimiento
Incompetencia
Tristeza
Neurosis
Psicosis
Perdida del idealismo
Autovaloracin negativa
Ideas de suicidio
Irritabilidad
Cinismo
Frustracin

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Medidas de prevencin
La mayora de los autores ( Byrne, Maslach, Huberman..) coinciden en que la prevencin es
un aspecto fundamental para solucionar los efectos que produce el Burn Out. El trabajo
preventivo afecta a decisiones polticas y econmicas existiendo un posicionamiento poco
realista de las administraciones respecto a la situacin actual de la educacin.
Siguiendo las lneas de actuacin propuestas por Kelchetermans y Strittmatter para
prevencin del Burn Out en profesores, es necesario una actuacin de base de
administracin pblica centrada en el reconocimiento pblico de la labor docente,
vuelta a una imagen positiva del profesor, el balance entre las polticas educativas y
realidad, as como la autonoma de los centros.
la
la
la
la
La preparacin psicolgica no se incluye en la formacin del profesorado, segn la

directora del Centro de Terapia y Psicologa - Carmen Vzquez-, algo que es esencial para
dotar de recursos que motiven y gestionen problemas de grupo.
La falta de recursos unida a una sensacin personal de incapacidad para resolver los
conflictos les lleva al estrs y a los problemas psicolgicos, como angustia, depresin o
desmotivacin.
Las tcnicas de autoconocimiento personal tienen una importancia significativa para
resolver estas dificultades. El diagnstico precoz, la terapia mdica y psicolgica, cambios
en la calidad de alimentacin y la distribucin del tiempo de sueo- trabajo- esparcimiento,
permiten revertir muchos cuadros.
Otros aspectos destacados son la provisin de recursos personales y materiales para
poder adaptarse a los cambios que generan las necesidades sociales y polticas, analizar la
carrera profesional y vida laboral del profesor (remuneracin econmica, posibilidad de
promocin,... ) revisar las funciones de la institucin educativa y de los profesores.
Tambin destacan la participacin de los profesores en las decisiones de los centros y en
las polticas educativas, potenciar el trabajo en grupo as como mantener adecuadas
relaciones interpersonales entre los compaeros y crear servicios de apoyo y asesoramiento
al profesorado.
Las medidas de prevencin se pueden clasificar en tres apartados segn sea la forma de
aplicacin
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN INDIVIDUALES

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN GRUPAL
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN ORGANIZACIONALES

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Estrategias de intervencin individuales

Las tcnicas paliativas se centran en reducir la experiencia emocional del estrs provocado
por diversos factores que se tienen en cuenta actuando sobre ellos. Dentro del mbito
educativo existen diversos mtodos:
- Cognitivo-conductual: ensean a desconectar del trabajo y separan la vida personal y
familiar de la laboral, utilizando tcnicas para mejorar la ejecucin del trabajo intentando
conseguir la mayor efectividad en el mnimo tiempo posible. Algunos autores proponen
entrenamientos basados en la retirada de la atencin, programas de refuerzos, time out,
control de contingencias, auto reforzamiento y evitacin o la utilizacin de contingencias
adecuadas, anlisis de tareas, reforzamientos progresivos y control de problemas en clase.
- Orientacin psicodinmica. Es una metodologa poco utilizada pero hay que destacar el
trabajo de Andrianopoulos sobre psicoeducacin y asesoramiento.
Tambin, aparecen en la literatura tcnicas de tipo fsico que actan sobre los efectos
fisiolgicos del estrs y del Burn out (insomnio, taquicardia, inquietud psicomotora y otras
respuestas psicosomticas propias de la ansiedad) como por ejemplo, la propuesta de
Travers y Cooper de hacer ejercicio fsico, yoga, relajacin y viajes.
Estas tcnicas no se utilizan de manera sistemtica ni tampoco con la rigurosidad cientfica
con colectivos de profesores, es ms, algunas tcnicas psicolgicas que se presentan
aparecen en la literatura como potenciales reductoras de estrs y ansiedad acogindose a los
resultados obtenidos con poblaciones clnicas; sin embargo, no se han realizado estudios
serios en los que se apliquen de forma individual o grupal en el mbito docente, quizs por
las dificultades metodolgicas que implica su realizacin.
Estrategias de intervencin grupal
Su objetivo es conseguir el apoyo social, ya sea a nivel familiar, amigos o compaeros, los
grupos de apoyo, la escucha, el apoyo tcnico y emocional. El afectado busca, al transmitir
a un grupo de compaeros de profesin, una opinin que le reconforte. Sentirse
comprendidos, intercambiar pareceres y consejos para intentar superar este sndrome.
Segn un estudio del investigador Kyriacou, los trabajadores que lo padecen al contar sus
problemas se daban cuenta de que no eran los nicos que los sufran y, a su vez, el
desahogo fomentaba el compaerismo y daba fuerza suficiente para afrontar situaciones y
enfrentarse a los problemas diarios.
El mtodo de trabajo es a travs de las tcnicas de intervencin individual pero aplicada al
grupo de profesionales del entorno laboral. Esta forma de trabajo adopta el formato de
pequeos seminarios ofertados. Su problema fundamental es que se trata de actuaciones
puntuales en las que no se suele hacer un seguimiento al profesional ni hablar de aspectos
especficos que afecten de forma individual. Se suelen ensear tcnicas como la relajacin,
resolucin de problemas, debates en grupo sobre los principales problemas, etc.
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Estrategias de intervencin organizacionales

Son medidas generales que implanta la administracin educativa para paliar algunas de las
fuentes del estrs que dan lugar al Burn Out. Entre las ms significativas se encuentran:
Aumentar la formacin del profesional. El investigador Esteve afirma que es evidente
que si un trabajador, antes de incorporarse a su trabajo tuviera una formacin adecuada
sobre estrategias y comportamientos que le puedan ayudar a enfrentarse con la multitud de
problemticas que pueden sobrevenir en un da normal de trabajo, su respuesta, ante
situaciones problemticas o generadoras de estrs, aumentara.
Otra propuesta investigada por el especialista Ortiz es introducir cambios en los procesos
de seleccin y formacin. Si la seleccin se hace con una estrategia multidimensional
mejorar. Es decir, se deben aplicar criterios no slo centrados en los conocimientos sino
tambin en otros aspectos como la personalidad.
Otra tcnica sera la aplicacin de programas de asistencia al empleado. Planteada por
Travers y Cooper, se basa en un equipo de profesionales que asesora y atiende de forma
personalizada todos los problemas del trabador.
Tambin se puede reducir la carga de trabajo y la jornada laboral o aumentar la
participacin de los trabajadores en la toma de decisiones, fomentar redes de apoyo entre
los compaeros, ocio, desarrollo personal y profesional y aumentar las recompensas y
reconocimientos al profesor. O promover tcnicas de enriquecimiento del trabajo, esto es,
incorporar en ellos autonoma, realimentacin, variedad en la tarea y habilidades
demandadas, identidad de la tarea, significatividad de la misma.
En relacin con las condiciones ambientales, es necesario cumplir las medidas mnimas de
seguridad e higiene en el trabajo. Tambin son importantes cuestiones como el mobiliario
de oficina en el que se trabaja, la incidencia de la luz, la ubicacin de plantas e incluso la
utilizacin de los colores y la decoracin. Todos estos factores influyen en el desempeo
laboral y pueden tener relacin con el sndrome del Burn Out.

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Relaciones entre estrs y Burn out

La Organizacin Mundial de la Salud define el estrs como "el conjunto de reacciones
fisiolgicas que prepara el organismo para la accin". Visto as, el estrs no debiera ser un
problema. Al contrario, sera una suerte de estmulo, una alerta. Pero se convierte en un
verdadero problema cuando ciertas circunstancias, tales como la sobrecarga de trabajo, las
presiones econmicas, el ambiente competitivo, entre muchas otras, se perciben
inconscientemente como amenazas (D. Velsquez) que provocan reacciones defensivas en
la persona, tornndola irritable y sufriendo consecuencias nocivas en su organismo, por
perodos prolongados.
Por otra parte, el estrs es diferente para cada persona. Lo que provoca estrs en una,
puede ser un factor inocuo para otra. Varios factores explican esto: su estado psicolgico y
fsico; el significado que otorga al evento perturbador; una gran variedad de condiciones
ambientales (positivas y negativas).
El estrs est relacionado con numerosas razones o causas que pertenecen al mbito de la
vida cotidiana. El Burn Out es slo una de las maneras que tiene de progresar el estrs
laboral.
Existe, por tanto, una similitud de conceptos entre Burn Out y estrs pero las definiciones
parecen indicar que existen matices que les hacen difcilmente iguales. Autores como
Freudenberger, Maslach y Jackson, Pines, Aronson y Kafry as lo creen y lo relacionan en
sus delimitaciones conceptuales.
Greber incide en que la descripcin sintomtica del sndrome vara segn los autores que lo
estudian.
DIFERENCIAS ENTRE ESTRES Y BURN OUT

Otros expertos van ms all e introducen otro nuevo trmino denominado "Tedium" para
diferenciar dos estados psicolgicos de presin diferentes. El Burn out es el resultado de la
repeticin de la presin emocional mientras que tedium sera consecuencia de una presin
crnica a nivel fsico, emocional y mental.
El Tedium, por tanto, es ms amplio que el Burn out. En concreto, Pines y Kafry haban
planteado que el tedium "se caracteriza por sentimientos de depresin, vaciamiento
emocional y fsico y una actitud negativa hacia la vida, el ambiente y hacia s mismo, y
ocurrira como resultado de un evento vital traumtico sbito y abrupto, o como resultado
de un proceso diario, lento y gradual.

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EJERCICIOS PARA EL CEREBRO

Autora: Coral Vargas
Estudiante de Psicologa Escolar de UNIBE
Los pequeos olvidos que comenzamos a padecer despus de determinada edad no afectan
nuestra vida pero si nos producen ansiedad. Los neurocientficos han comprobado que no
necesariamente tiene que ser as, que las clulas se regeneran en el cerebro de los adultos y
que, al contrario de lo que se pensaba, la prdida de memoria no se debe a la edad o a que
las neuronas se mueran, sino a la reduccin en nmero y complejidad de las dendritas
(ramas de las neuronas) que, a travs de la sinapsis, reciben y procesan la informacin de
otras clulas nerviosas.
Esto sucede por una sencilla razn: falta de uso. Hay vitaminas y medicinas que aumentan
la transmisin sinptica y fortalecen la memoria, sin embargo, nada como hacer que nuestro
cerebro fabrique su propio alimento: las neurotrofinas.
Las neurotrofinas son molculas que producen y secretan las clulas nerviosas, y actan
como alimento para mantenerse saludables tanto a ellas como a las sinapsis. Cuanto ms
activas estn las clulas del cerebro, mayor cantidad de neurotrofinas producen; esto genera
ms conexiones entre las reas del cerebro.
Entonces qu debemos hacer?
Lo que necesitamos es hacer Pilates con las neuronas: estirarlas, sorprenderlas, sacarlas de
su rutina y presentarles novedades inesperadas y divertidas a travs de las emociones, del
olfato, la vista, el tacto, el gusto y el odo. Algunos ejemplos de ejercicios que expanden
substancialmente las dendritas son:
1. Baarse con los ojos cerrados.
2. Usar la mano no dominante.
3. Lee en voz alta
4. Cambia tus rutas
5. Cambia tus rutinas.
6. Cambia las cosas de lugar.
7. Aprende algo nuevo.
8. Identifica las monedas.
9. Cambia el Mouse de la computadora al lado contrario de donde sueles usarlo.
Por qu no abrir la mente y probar estos ejercicios tan sencillos que, de acuerdo a los
estudios de Neurobiologa del Duke University Medical Center, amplan nuestra memoria?
Y si tenemos suerte y funcionan, nunca ms volveremos a preguntarnos:
Dnde dej las llaves? Dnde dej los lentes, mi cuaderno de apuntes, lpiz o
bolgrafo?
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Como Oraba Gandhi:

Mi seor aydame a decir la verdad delante de los fuertes y a no decir mentiras para
ganarme el aplauso de los dbiles
Si me das fortuna no me quites la razn. Si me das xito no me quites la humildad. Si me
das Humildad no me quites la Dignidad.
Aydame siempre a ver la otra cara de la moneda, no me dejes inculpar de traicin a los
dems por no pensar igual que yo.
Ensame a querer a la gente como a mi mismo. No me dejes caer en el orgullo si triunfo,
ni en la desesperacin si fracaso.
Ms bien recurdame que el fracaso es la experiencia que precede al triunfo.
Ensame que perdonar es un smbolo de grandeza y que la venganza es seal de bajeza.
Si me quitas el xito, djame fuerzas para aprender del fracaso. Si yo ofendiera a la gente,
dame valor para disculparme y si la gente me ofende dame valor para perdona.
Seor, si yo me olvido de ti: Nunca te olvides de m.
Pelculas de Corte Psicolgico
Abre los Ojos
Alguien vol sobre el nido del cuco
El escondite
El Show de Truman
Gothika
K-Pax
Memento
Paranoia
Paranoia
Psicosis
Libros con Contenido Psicologico
Cuentos de Visiones y Delirios (Rafael Peralta Romero)
EL Tunel (Ernesto Sabato)
Ensayo sobre la Ceguera (Jose Saramago)
Historias de misterio (Edgar Allan Poe)
Juventud en Extasis (Carlos Cuauhtemoc)
Puedo ser otro y Feliz (Andres L. Mateo)
Veronika decide morir (Paulo Coelho)

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La Adaptabilidad y la Agresividad
BAJA ADAPTABILIDAD + BAJA AGRESIVIDAD: CONFLICTO - AUTO DAO
BAJA ADAPTABILIDAD + ALTA AGRESIVIDAD: REBELDA
ALTA ADAPTABILIDAD + BAJA AGRESIVIDAD: DEPENDENCIA SOPORTE
ALTA ADAPTABILIDAD + ALTA AGRESIVIDAD: PROGRESO

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Autocuidado de equipos
El concepto de autocuidado se est aplicando tanto a los pacientes, por ejemplo,
diabticos, reumatolgicos, hipertensos, como a los equipos que se desempean
en diversos mbitos laborales, entre ellos, salud. El autocuidado o cuidado de
equipos es, por lo tanto, un concepto ms bien prctico, que se utiliza para
referirse a la proteccin de los equipos frente al impacto emocional cotidiano del
trabajo con la violencia. En todos los equipos que trabajan con hechos de violencia
aparece la necesidad de autocuidarse (Hidalgo N., Moreira E., 2001).
Dorotea Orem, enfermera graduada en Baltimore en 1930, habl por primera vez
de autocuidado y lo defini como aquellas actividades que realizan los individuos,
familias, grupos y comunidades con el propsito de promover la salud, prevenir la
enfermedad, limitarla cuando existe y restablecer la salud, cuando es necesario.
Por lo tanto, es un concepto netamente ligado a la medicina preventiva (Morales,
Prez, y Menares, 2003: 11). Orem define su modelo como una teora general de
la enfermera: la teora del autocuidado, que define al autocuidado como una
contribucin constante del individuo a su propia existencia: El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo; es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas
sobre s mismas, hacia los dems y hacia el entorno, para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y
bienestar". Hoy en da, es fundamental generar conductas de auocuidado, no slo
en los equipos de trabajo, sino tambin en la poblacin general y en los jvenes,
que todos los das protagonizan accidentes fatales por conducir bajo efectos del
alcohol
y
a
exceso
de
velocidad.
Orem define, adems, tres tipos de requisitos de autocuidado: los requisitos de
autocuidado universal, que son comunes a todos los individuos y tienen como
objetivo la conservacin del aire y del agua, la correcta eliminacin de deshechos,
la prevencin de riesgos en la interaccin de estas funciones con la actividad
humana, y favorecer las actividades de descanso e interaccin soacial; los
requisitos de autocuidado del desarrollo, que se dirigen a promover las
condiciones necesarias para la vida y la maduracin y a prevenir la aparicin de
condiciones adversas, o mitigar los efectos de dichas situaciones en distintos
momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano; finalmente, los
requisitos de autocuidado en estados de desviacin de la salud. Relacionado con
esto, Orem desarroll la teora del dficit de autocuidado, que describe las causas
que pueden provocar dicho dficit y seala que los individuos sujetos a
limitaciones relacionadas con estados de desviacin de su salud, no pueden
asumir, total o parcialmente, su autocuidado; y la teora de los sistemas de
enfermera, que explica el modo en que las enfermeras (os) pueden atender a los
individuos.

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El autocuidado de los clnicos y terapeutas

Se concibe el autocuidado como un conjunto de estrategias de afrontamiento que
los terapeutas deben implementar para prevenir dficits y propiciar y fortalecer un
bienestar integral. Otra definicin plantea que autocuidado se refiere a aquellas
actividades que realiza una persona por s misma y que contribuyen a su salud; se
refiere a acciones voluntarias, que la persona aprende, como parte de un proceso
y en las cuales, el individuo es el principal agente. En estas acciones el individuo
combina experiencias sociales y cognitivas y esto contribuye a la autoimagen, o
autoconcepto, es decir, no se limitan slo a una intervencin (Murillo Chacn P.,
Costa Rica, 2004).
Como ejemplos de acciones de autocuidado: en lo que se refiere al bienestar
fsico, lo primero es procurar un buen descanso, evitando alargar en exceso la
jornada de trabajo, adems de adoptar una dieta saludable, hbitos de ejercicio
fsico, chequeos mdicos, protegerse fsicamente ante los clientes difciles, que
por lo general tienen trastornos de personalidad, de modo que los profesionales
deben tener algn grado de capacitacin para su manejo. En cuanto a medidas de
autocuidado del bienestar emocional, es importante proteger y mantener los
lmites profesionales, cultivar el buen trato entre colegas y entre equipos de
trabajo, resolver conflictos en forma apropiada, evitar reacciones impulsivas o
precipitadas, recibir psicoterapia personal, fortalecer vnculos e intimidad con
otros. En asuntos especiales, se debe evitar situaciones que impliquen desgaste
emocional, como falta de confianza en el equipo, demasiada empata hacia el
cliente o experimentar sentimientos hacia el cliente que estn dirigidos hacia otra
persona, es decir, evitar las situaciones transferenciales. En cuanto al autocuidado
del crecimiento y desarrollo, las medidas incluyen dinmica de supervisin,
consultoras a expertos u otros colegas y educacin continua.
Como medida de autocuidado de los terapeutas, es fundamental favorecer la
resiliencia, concepto que deriva de la metalurgia y se refiere a la capacidad de un
metal de doblarse hasta cierto punto sin quebrase, para luego volver a su posicin
original; en las personas, el trmino define a la capacidad de resistir una presin
emocional sin quebrarse psicolgicamente, para despus volver al estado original.
En la Fig. 2 se muestran las bases para el desarrollo de la resiliencia.
Figura 2. El edificio de la resiliencia

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En el desarrollo de la resiliencia, lo primero es tener un vnculo afectivo

incondicional y una identidad, lo que depende de las relaciones familiares y
afectivas ms directas, ntimas e importantes del individuo, que son las que
conforman su historia de vida, su biografa; a continuacin estn las redes y el
sentido de pertenencia a lo que se denomina la segunda familia, que es la familia
laboral; despus vienen la autoestima y las habilidades relacionadas, como la
asertividad, el poder decir las cosas positivas u negativas de frente y sin
agresividad. Despus viene un rea muy importante, que es la de la creatividad y
el humor; los grupos, familias, parejas o personas que no ren, estn enfermos: la
risa y el humor son signos de salud. Finalmente est el sentido de trascendencia.
Concepto de afrontamiento
Afrontamiento se refiere a aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales
constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas
especficas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o
desbordantes de los recursos del individuo (Lazarus y Folkman, 1986). Existen
varios
formas
de
llevar
a
cabo
este
afrontamiento.
Burke, en 1971, propone como estrategias de afrontamiento: hablar con otras
personas; trabajar ms duro y durante ms tiempo; cambiar a una actividad de
tiempo libre; adoptar una aproximacin de solucin de problemas, o sea, estar
dispuesto a encontrar la solucin del problema; alejarse de la situacin estresante,
es decir, salir de situaciones densas o de climas adversos.
Dewe y Guest, en 1990, distinguen siete tipos de estrategias cognitivas y
emocionales de afrontamiento: (1) Abordar o trabajar sobre el problema. (2)
Intentar que el problema no se apodere de uno. (3) Descarga emocional. (4)
Tomar medidas preventivas. (5) Recuperarse y prepararse para abordar en
mejores condiciones el problema. (6) Utilizar los recursos familiares y (7) Intentos
pasivos
de
tolerar
los
efectos
del
estrs.
Carvez, Scheier y Weintraub (1989), citado por Ponce C., 2002, proponen las
siguientes estrategias de afrontamiento: Afrontamiento activo: llevar a cabo
acciones y hacer esfuerzos para eliminar o paliar el estresor. Planificacin: pensar
cmo se va a hacer frente al estresor y planificar las acciones. Bsqueda de
apoyo instrumental: buscar ayuda, apoyo o consejo acerca de qu hacer.
Bsqueda de apoyo social: buscar la simpata o apoyo emocional de alguien
Otras estrategias: Suspender las actividades distractoras: quitar la atencin de
otras actividades para centrarla de forma completa en el estresor. Religin,
reinterpretacin positiva y crecimiento, aceptacin. Centrarse en las emociones y
desahogarse, reconocer la negacin, desconeccin mental, desconeccin
conductual, trabajar en el consumo de alcohol y drogas. Humor.

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AUTOCUIDADO: Ojo con el Sndrome de Burnout ...
Unnimemente, se le caracteriza como un trastorno crnico asociado con las

demandas propias del trabajo y de las relaciones psicosociales que el trabajo
promueve. Su emergencia precisa de cuanto menos seis meses de una relacin
desadaptativa y adversa, y frecuentemente se deriva de un sobreinvolucramiento
en el trabajo y, tambin, de una falta apreciable de recursos frente a la naturaleza
del
trabajo.
El Sndrome de Burnout, o desgaste profesional, constituye un problema de gran
relevancia, y repercusin social en nuestros das y, en algunos pases, ya ha sido
catalogada como enfermedad profesional.
Involucra
bsicamente
tres
dimensiones,
saber:
1. Agotamiento Emocional: Que se refiere a la perdida o desgaste de los

recursos emocionales de los individuos.
2. Deshumanizacin o Despersonalizacion: Que implica el desarrollo de
actitudes negativas e insensibles hacia los receptores del trabajo (pacientes,
alumnos, clientes).
3. Falta de Realizacin Personal: Tendencia a evaluar el propio trabajo de forma
negativa.
El Sndrome de Burnout da cuenta de una problemtica que afecta a todos los
profesionales y trabajadores que estn , de modo permanente, en relacin con
otras personas que presentan diversos grados de dificultad o funcionalidad, entre
los que se cuenta de modo especial los profesionales de la salud , los docentes,
los magistrados y los policas.. Este sntoma de estar quemado por el trabajo
produce una prdida de la energa fsica y emocional, la despersonalizacin y el
sentimiento de inadecuacin personal, que pueden llevar a provocar no solo la
grave limitacin o prdida de la idoneidad profesional, sino tambin trastornos en
la salud que pueden llegar a ocasionar desde trastornos funcionales hasta la
muerte.
Las manifestaciones clnicas mas frecuentes son los sntomas emocionales,
existiendo ansiedad y animo depresivo, expresados como desnimos y hasto.
TEMUCO
40
Puede producirse en ocasiones alteraciones de conductas (ausentismo laboral,

abuso de alcohol, consumo de otros toxicos, etc.). Tambin se han descrito
sntomas
psicosomticos
como
cefaleas,
insomnio
y
transtornos
gastrointestinales.
Existen otras formas de presentacin, en forma de transtornos del
comportamiento: actitudes negativas, sarcsticas y poco colaboradoras que
dificultan la dinmica del grupo de trabajo. Del mismo modo, esta actitud es sufrida
por los receptores de los servicios profesionales, que perciben la apata, la
indiferencia
y
la
frialdad
deshumanizadora
del
trato.
PORQUE SE PRODUCE EL SINDROME DE BURNOUT?
Se ha descrito un perfil de riesgo para el desarrollo del sndrome de burnout. Se
trata de personas idealistas, optimistas y entregadas en exceso al trabajo, no
guardando una relacin de objetividad entre los recursos personales del trabajador
con las demandas del cargo.. Es mas frecuente en el sexo femenino, en personas
sin pareja o con poco soporte familiar, y durante los primeros aos del ejercicio
profesional.
La mayora de los autores coinciden en la importancia de la calidad de las
relaciones interpersonales en el trabajo, las oportunidades de aprendizaje
continuado y el desarrollo de carrera profesional. El desarrollo del Burnout puede
llevar a dejar el trabajo, evitar el trato directo con el personal y desvalorizar su
propio
desempeo
laboral.
EXISTEN
ESTRATEGIAS
DE
INTERVENCION
PREVENCIN?
No hay ninguna estrategia simple capaz de prevenir o tratar el sndrome de

burnout. En el mbito personal, se han utilizado tcnicas de afrontamiento de
estrs y ensayo conductual. Pueden usarse tcnicas de entrenamiento en
relajacin
y
autocontrol.
Son, as mismo, importantes las relaciones interpersonales y la mejora del soporte
social entre compaeros y superiores. Para afrontar el sndrome de burnout es
imprescindible fortalecer los vnculos sociales entre los trabajadores.
En conclusin, el sndrome de burnout es un problema social y de salud publica.
Es un transtorno adaptativo crnico, que daa la calidad de vida del profesional y
la calidad asistencial. Esto conlleva un gran aumento de costos econmicos y
sociales.

TEMUCO
41

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PROGRAMA DE BECAS DE CAPACITACIN FINANCIADO CON

REMANENTES DE APORTES DE LAS EMPRESAS ADHERENTES AL

2. Burn Out o Sndrome del Quemado

3. Tipos de Burn Out

5. Fases del Burn Out

10. Puntos Claves en la Prevencin del Burn Out

11. Consecuencias del Bun Out

12. Medidas de Prevencin

13. Relacin entre Estrs y Burn Out

14. Ejercicios para el celebro

ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

15. Autocuidados de equipo

ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

Burn Out o Sndrome del Quemado

A veces se puede experimentar astenia y agitacin al mismo

ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

Se caracteriza por el mantenimiento de una conducta asertiva. Se relaciona con los

Burn out pasivo

ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

EL "SINDROME DE BURN OUT" ("quemarse" en el trabajo) EN LOS

ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

Sintticamente, las caractersticas principales descriptas por Maslach (1981) son:

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Fases del Burn Out

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ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

Mayor proximidad al sufrimiento cotidiano.

Por una presin asistencial alta.

de gestores del sistema a secretarios del mismo.

La excesiva presin asistencial no permite la existencia de espacios informales de contacto

afectivo de los enfermos y compaeros y frecuentes conflictos interpersonales en el mbito

Realizacin personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

Existen tres subescalas bien definidas, que se describen a continuacin:

formacin continuada reglada: doble objetivo, desintoxicar de asistencia y aumentar su

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INDICIDENCIA DEL BURN OUT POR PROFESIONES

PUNTOS CLAVE EN LA PREVENCIN DEL BURNOUT

Consecuencias del Burn Out

El concepto mas importante es que el Burn-out es un proceso (ms que un estado) y es

Afecta negativamente la resistencia del trabajador, hacindolo ms susceptible al

Favorece la Respuesta Silenciosa (Danieli, 1984, Baranowsky 1997) que es la

Gradualmente el cuadro se agrava en relacin directa a la magnitud del problema,

El sentirse usado, menoscabado o exhausto debido a las excesivas demandas de

Estados de fatiga o frustracin son el resultado de la devocin a una causa, estilo de

La progresiva prdida del idealismo, de la energa y el propsito que experimentan

El sndrome de agotamiento, es el ltimo paso en la progresin de mltiples intentos

La lista de sntomas psicolgicos que puede originar este sndrome es extensa,

moderado se presenta distanciamiento, irritabilidad, cinismo, fatiga, aburrimiento,

ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

La preparacin psicolgica no se incluye en la formacin del profesorado, segn la

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN INDIVIDUALES

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN ORGANIZACIONALES

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Estrategias de intervencin individuales

Estrategias de intervencin organizacionales

ANDRES BELLO #828, OFICINA 207 FONO (45)525953

Relaciones entre estrs y Burn out

DIFERENCIAS ENTRE ESTRES Y BURN OUT

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EJERCICIOS PARA EL CEREBRO

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