Apl 1.2 Manual de Toma de Muestras General y Microbiológicas

OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL
PACIENTE
APL 1.2 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS GENERAL Y
MICROBIOLOGICAS LABORATORIO CLINICO
HOSPITAL SAN JOSE DE MELIPILLA
CDIGO DOCUMENTO
FECHA
APL 1.2
Octubre 2014
Total de pginas: 88
VIGENCIA
3 aos
EDICIN
MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS GENERAL Y MICROBIOLOGICAS

LABORATORIO CLINICO
ELABORADO
POR
TM. Paulo Veliz Cspedes

Jefe Laboratorio Clnico
TM Carolina Barrera
TM Encargada Microbiologa
REVISADO
POR
APROBADO
POR
AUTORIZADO
POR
Firmas
Dra. M Eugenia Martnez

DT Laboratorio Clnico
E.U. Sra. Ana Gloria Orlandini O.
Subdireccin de Enfermera
Firmas
E.U. Sra. M Elena Encina P.

Encargada Oficina de Calidad y
Seguridad del Paciente
Firma
Dra. Mnica Vittini M.

Directora (S) HSJM
Firma

PACIENTE
Total de pginas: 88
INDICE
CONTENIDO
Objetivos
Campo de aplicacin
Responsables
Documentos relacionados
Terminologa
Consideraciones
Actividades generales del procedimiento
Indicacin y confeccin de la orden de examen
Solicitud de VIH
Solicitud Baciloscopa
Agendamiento y entrega de instrucciones a pacientes
Recepcin de pacientes ambulatorios
Rotulacin y etiquetado
Recomendaciones generales para obtencin de las muestras
Conservacin y traslado de las muestras
Recepcin de muestras
Plazo de entrega de muestra
Actividades especficas del procedimiento
Muestras de sangre
- Obtencin de sangre venosa
- Obtencin de sangre arterial
- Orden de llenado de los tubos
- Tipo de tubos
- Obtencin de sangre capilar
- Muestra de sangre de cordn
Muestras de orina
- Obtencin orina de segundo chorro
- Orina por Recolector
- Orina por Cateterismo Vesical
- Orina por puncin de catter urinario permanente
- Orina por puncin suprapbica
- Recoleccin de orina 24 hrs
- Obtencin orina de segundo chorro para Baciloscopa
Muestras de origen gastrointestinal
- Obtencin de muestra de deposicin fresca
- Obtencin de muestra de deposicin para Coprocultivo
- Hisopado rectal para vigilancia de VRE
- Obtencin de muestra para Test de Graham
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PAGINA
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PACIENTE
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Muestras Respiratorias
- Obtencin de Secrecin Nasal
- Obtencin de Secrecin Faringo-Amigdaliana
- Obtencin de Expectoracin
- Aspirado traqueal
- Aspirado Nasofarngeo con bomba de vaco
- Aspirado Nasofarngeo con jeringa
- Hisopado Nasofarngeo
Muestras del tracto urogenital
- Obtencin de muestra de Flujo Vaginal
- Obtencin de Secrecin Endocervical
- Muestra para pesquisa de Streptococcus agalactiae en embarazadas
- Obtencin de secrecin uretral
- Obtencin Flujo Vaginal para estudio de Thichomonas
Muestra de Lquidos Corporales
- Muestra de lquido Cfalo Raqudeo
- Muestra de lquido articular, sinovial, pleural, asctico, pericrdico,amnitico
Muestras de piel, tejidos blandos y otros
- Muestras de heridas, quemaduras o ulceras.
- Muestras de vesculas
- Muestras de lceras secundarias o lesiones costrosas
- Obtencin de secrecin conjuntival para cultivo
Toma de muestras especiales
- Test de Tolerancia a la glucosa
- Hemocultivos
- Cultivo de Punta de catter
Exmenes realizados y/o derivados por HSJM
- Exmenes bioqumica
- Exmenes de hematologa y coagulacin
- Exmenes de unidad medicina transfusional
- Exmenes inmunolgicos, marcadores tumorales y virales
- Hormonas
- rea microbiologa, virologa y parasitologa biologa molecular
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PACIENTE
- Niveles plasmticos
Criterios de rechazo de muestras
Registros
Indicadores
Anexos
Instrucciones de preparacin del paciente
Bibliografa
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PACIENTE
I.
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OBJETIVOS
General
Estandarizar las tcnicas de toma de muestras clnicas en el HSJM, normando las actividades
de recoleccin, rotulacin, conservacin y traslado de las muestras clnicas que procesa o
deriva el Laboratorio Clnico del HSJM.
Especficos
Entregar y difundir las instrucciones necesarias para los pacientes en preparacin para la
toma de muestra, derivaciones si corresponde y plazos de entrega de los resultados.
Establecer los criterios de rechazo que sern aplicados por el Laboratorio Clnico para el
adecuado anlisis de las muestras biolgicas.
II.
CAMPO DE APLICACIN
Documento elaborado para ser aplicado en todas las unidades del Hospital San Jos de
Melipilla, donde se obtengan muestras y en los Establecimientos con los cuales existe
Convenio de Servicios .

PACIENTE
III.
Total de pginas: 88
RESPONSABLES:
ACTIVIDAD
Indicacin del examen y confeccin de la orden
Agendamiento y entrega de instrucciones
para preparacin del paciente
Preparacin del paciente en la toma de muestra
Rotulacin de la muestra
Toma de la muestra
Conservacin de la muestra
Traslado de
la Muestra
Entrega de
la Muestra
Desde Servicios Clnicos a

Laboratorio.
Desde Laboratorio HSJM a lugar de
Derivacin.
Desde Toma de muestra externa a
Laboratorio HSJM
Mdico solicitante, Matrn(a)

TPM,TM
TPM, TM, Mdico, Enfermero(a), Matrn(a),
Kinesilogo(a), paciente instruido, alumnos de
carreras involucradas bajo supervisin docente
TPM,TM, mdico, enfermero(a), Matrn(a),
kinesilogo(a)
Estafeta
Estafeta
En Laboratorio Clnico HSJM
TPM,TM, mdico, enfermero(a), Matrn(a),

kinesilogo(a)
En Laboratorio de Derivacin.
TPM, estafeta.
Recepcin de la Muestra en
Laboratorio Clnico HSJM
Rechazo de Muestras
Servicios Clnicos
Supervisin
de la
Toma de
Muestra
RESPONSABLE
Toma de Muestra del HSJM
Toma de Muestra externas
TPM, TM
TM, TPM, Mdico
Tecnlogos Mdicos, Enfermeros(as) o Matrones(as)
supervisores(as), Oficina de calidad
Tecnlogo Mdico Encargado de Calidad.
Director Tcnico Laboratorio Clnico
Enfermera encargada del recinto
Tecnlogo Mdico Encargado de Calidad.
Director Tcnico Laboratorio Clnico
Evaluacin y anlisis de resultados de supervisin

de la toma de muestra.
TM Laboratorio Clnico
Responsable Indicadores
Jefe Laboratorio Clnico

PACIENTE
IV.
DOCUMENTOS RELACIONADOS
Manual de bioseguridad.
Manual de Precauciones Estndar.
Manual de tcnicas aspticas.
Manual de tcnicas y procedimientos de UMT
V.
TERMINOLOGIA
Total de pginas: 88
Antisptico: Sustancia qumica que aplicada en tejidos vivos elimina o inhibe la reproduccin de
microorganismos.
Bioseguridad: Conjunto de medidas destinadas a proteger la salud humana y el ambiente frente
a diferentes riesgos biolgicos y qumicos.
Calendarizacin o Agendamiento de Pacientes:
Programacin anticipada del nmero de pacientes que sern atendidos por da y hora.
Camisa:
Dispositivo de plstico que permite obtener las muestras en contenedores al vaco.
Contenedor:
Recipiente que contiene la muestra (tubos, frascos).
Contenedores peditricos:
Tubos de muestras adecuados para pacientes peditricos.
CUP:
Catter urinario permanente. Se define como catter urinario con ms de 24 horas
transcurridas desde su instalacin.
Error Pre-analtico:
Error ocasionado antes del anlisis de una muestra. Representan aprox. 2/3 de los errores en
laboratorio.
Exmenes de rutina:
Exmenes que se realizan en horario hbil que incluye a convenios y ambulatorios.
Exmenes de urgencia:
Exmenes que se realizan en todo horario procedentes de servicio de urgencia y servicios
clnicos y pabelln.
Flebotoma:
Puncin de un vaso sanguneo para la obtencin de sangre.

PACIENTE
Total de pginas: 88
Flebotomista:
Personal de salud capacitado para la obtencin de muestras sanguneas.
Hemlisis:
Liberacin de la hemoglobina contenida en el glbulo rojo por ruptura de su membrana, debido
a diferentes motivos (mecnicos, medio hipotnico, etc.)
HSJD:
Hospital San Juan de Dios.
HSJM:
Hospital San Jos de Melipilla.
Limpieza:
Remocin mecnica de toda materia extraa con el objeto de disminuir el nmero de
microorganismos. Se realiza a travs del arrastre mecnico.
Medio de transporte:
Medio que mantiene la viabilidad de los microorganismos, durante el tiempo de traslado.
Muestra Hemolizada:
Se produce por diferentes causas:
- Venopuncin dificultosa.
- Manejo incorrecto de la muestra obtenida.
- Consecuencia de una enfermedad que produzca destruccin en vivo de los eritrocitos.
Este fenmeno slo se puede evidenciar al finalizar el proceso de centrifugado.
Muestra de sangre sobre o bajo la marca:

Este criterio de rechazo es crtico en la determinacin de la pruebas de coagulacin o en la
velocidad de sedimentacin globular, ya que, se debe mantener la proporcin exacta entre el
volumen de muestra y el anticoagulante.
Los tubos de llenado por vaco estn diseados para que el volumen de muestra que ingrese
sea el correcto.
Muestra Coagulada:
Una vez que la muestra es tomada con la cantidad de sangre que corresponde, esta debe ser
agitada de forma suave unas 10 veces, ya que, de esta forma se obtiene una mezcla
homognea entre la muestra y el anticoagulante evitando as la coagulacin de la muestra.
Muestra Ictrica:
La bilirrubina provoca un suero considerablemente ictrico cuando su concentracin supera los
430 mmol/l. La bilirrubina interfiere con la determinacin de protenas por el mtodo de Biuret.
Tambin produce disminucin de la creatinina por el mtodo Jaff con 2 puntos, no as en el de
punto final con desproteinizacin.

PACIENTE
Total de pginas: 88
Muestra Lipmica:
El plasma presenta aspecto lactescente (lechoso) cuando la concentracin de triglicridos
supera 4.6 mmol/l. La turbidez producida por los triglicridos provoca resultados errneos en
aquellas tcnicas turbidimtricas, coagulacin y hemogramas; las cuales resultan imposibles de
procesar.
PBS:
Solucin tampn pH 7,2.
SAMU:
Servicio Atencin Mdica de Urgencia
SDGC:
Sub Direccin de Gestin Clnica
SIL:
Sistema Informtico de Laboratorio Clnico.
SSMOC:
Servicio de Salud Metropolitano Occidente.
Tcnica asptica:
Es el conjunto de procedimientos y actividades que realiza el personal de la salud, conducentes
a disminuir al mnimo la contaminacin por microorganismos, durante la atencin de pacientes.
Test de Allen:
Test para determinar el riego arterial en la mano que implica la compresin y liberacin de los
vasos radial y cubital y observar los cambios de color.
Tiempo Diferencial en Hemocultivos:
Es la diferencia de positividad entre hemocultivo central y perifrico, permite confirmar si el
resultado obtenido es por colonizacin del catter o sepsis.
TM:
Tecnlogo Mdico.
TPM:
Tcnico Paramdico.

PACIENTE
Total de pginas: 88
Triple embalaje
Las muestras deben transportarse en el interior de un recipiente primario que consiste en un
contenedor (tubo o frasco) impermeable, con cierre hermtico. El recipiente primario debe
introducirse envuelto con papel u otro material absorbente dentro de un embalaje secundario.
El embalaje secundario debe ser impermeable, hermtico, idealmente rgido con tapa rosca.
En su defecto se puede utilizar como embalaje secundario una bolsa plstica bien cerrada o un
recipiente plstico con tapa. Si se introducen varios recipientes primarios frgiles en un
contenedor secundario, los recipientes primarios deben ir separados de manera que se evite
contacto entre ellos: gradillas con tubos en posicin vertical. El o los embalajes secundarios
deben introducirse en un embalaje externo o terciario el que debe ser rgido, resistente y
debe poseer cierre hermtico y ser termoaislante dependiente de condiciones requeridas por
las muestras.
UPC:
Unidad de Pacientes Crticos.
VIH:
Virus de Inmunodeficiencia Humana.
VI. CONSIDERACIONES
El Laboratorio Clnico del Hospital San Jos de Melipilla, forma parte de la Red de Laboratorios
Clnicos del Servicio de Salud Occidente y funciona las 24 horas del da con sistema de cuarto
turno de urgencia y las muestras recibidas proceden de:
Servicios Clnicos del hospital
Servicios Ambulatorios
Atencin Primaria con convenios
Servicio de Urgencia del HSJM
Usuarios particulares
Localmente se procesan exmenes de urgencia y otros de uso clnico frecuente; los exmenes
ms complejos y/o infrecuentes, se derivan para ser procesados en otros laboratorios de la Red
del SSMOC (HSJD, Hospital Flix Bulnes) y otros Laboratorios externos (ISP, privados
excepcionalmente)
La cartera de exmenes de mayor complejidad, realizado en otros Hospitales de la Red, est
restringida para el HSJM.
Sin embargo, algunos exmenes son autorizados en casos especiales y las condiciones de
preparacin, toma de muestra, conservacin y traslado, son solicitadas al Laboratorio que
procesar la muestra al momento de realizar la solicitud. ( Ver pg 49-63)
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PACIENTE
VII.
Total de pginas: 88
ACTIVIDADES GENERALES DEL PROCEDIMIENTO
7.1 INDICACIN Y CONFECCIN DE LA ORDEN DE EXAMEN
7.1.1 La orden de examen debe contener la siguiente informacin requerida para su anlisis:
Nombre del paciente (1 nombre y 2 apellidos)

Rut
Fecha de Nacimiento
Edad
Fecha solicitud
Servicio Procedencia
Hiptesis Diagnstica
Examen(es) solicitado(s)
Nombre y firma del solicitante
En algunos exmenes especficos, se puede requerir informacin adicional, (T, suministro
de antibiticos, etc.).
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PACIENTE
Total de pginas: 88
7.1.2 Solicitud de VIH

Requiere autorizacin firmada del paciente adicional a la solicitud (consentimiento informado)
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PACIENTE
7.1.3 Solicitud Baciloscopa
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PACIENTE
Total de pginas: 88
7.2 AGENDAMIENTO Y ENTREGA DE INSTRUCCIONES A PACIENTES

7.2.1 Pacientes Ambulatorios
Las instrucciones son entregadas en forma verbal en recepcin de Laboratorio Clnico al

momento de realizar la calendarizacin del paciente.
Adicionalmente, como apoyo se le entrega un instructivo escrito (ver Anexo N 3)
7.2.2 Pacientes Hospitalizados
No requieren agendamiento.
Las instrucciones de preparacin para pacientes hospitalizados, contenidas en este documento,
estn disponibles en los servicios involucrados.
7.3 RECEPCIN DE PACIENTES AMBULATORIOS

7.3.1
Atencin de pacientes de la agenda (ver anexo N 1)

Los pacientes previamente citados retiran sus nmeros de atencin y entregan la orden de
examen en la ventanilla de recepcin de Laboratorio Clnico.
Luego debe trasladarse a la Sala de Espera del recinto de Toma de Muestra.
En el rea administrativa de laboratorio se emiten las etiquetas con cdigo de barras en el
SIL y luego stas son trasladadas desde la Recepcin de Laboratorio hasta el recinto de
Toma de Muestra para rotular los contenedores.
7.3.2
Atencin de pacientes con Tratamiento Anticoagulante oral (ver anexo N 2)

Los pacientes retiran sus nmeros de atencin, y entregan la orden de examen
directamente en la toma de muestra y se trasladan a Sala de Espera del recinto de Toma de
Muestra.
7.4 ROTULACIN Y ETIQUETADO.

7.4.1
Pacientes Ambulatorios:
a. Muestras en tubos:
Antes de tomar los exmenes, los tubos deben tener pegada la etiqueta de cdigo de
barra correspondiente al paciente; este proceso es realizado por personal TPM en el
recinto de Toma de Muestra
b. Muestras en otros contenedores: frascos y botellas
- Nombre y 2 apellidos
- Rut
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PACIENTE
7.4.2
Total de pginas: 88
Pacientes Hospitalizados:
La rotulacin de los tubos debe realizarse previo a la puncin del paciente, y se realiza en
forma manual con lpiz indeleble y letra legible indicando:
- Nombre y 2 apellidos
- Rut
Cuando sea necesario tomar muestras a diferentes pacientes se debe rotular
previamente los tubos de cada paciente, no se recomienda la rotulacin en serie ya
que induce a error pre analtico.
7.4.3
Rotulados especiales
a. Pacientes con examen para VIH

Se rotula el tubo slo con la clave del paciente: inicial del primer nombre, iniciales del 1 y 2
apellido, fecha de nacimiento y los 4 ltimos dgitos del RUT, incluido el cdigo verificador.
b. Rotulado en recin nacidos

- Si recin nacido tiene 2 apellidos rotular: RN apellido paterno ms apellido materno
Ej.: RN Gonzlez Andrade
- Si RN tiene solo apellido materno rotular: RN apellido materno ms guin
Ej.: RN Andrade ______
c. Rotulado en recin nacidos gemelares

Utilizar igual sistema de rotulacin colocndola letra G (gemelar) y el nmero del gemelar
en nmeros romanos
Ej.: G I y G II, etc.
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PACIENTE
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7.5 RECOMENDACIONES GENERALES PARA OBTENCIN DE LAS MUESTRAS

La obtencin de las muestras debe realizarse utilizando medidas de bioseguridad, para evitar riesgos
al personal.
Lavado de manos y uso de guantes en todos los casos de manipulacin de lquidos corporales.
No re-encapsular agujas.
Desechar agujas y material contaminado en las cajas de bioseguridad destinadas para este proceso.
Preservar la tcnica asptica en la obtencin de muestras mediante procedimientos invasivos.
Realizar punciones sin movilizar reiteradamente, la aguja al interior de la vena.
Informar al paciente del procedimiento ya que la obtencin de muestras puede ser traumtica y
ocasionar dolor.
Realizar los registros correspondientes.
7.5.1 Pacientes Agendados
Luego de llamar al paciente, se verifican sus datos personales y se le entrega la

informacin acerca del procedimiento a realizar.
Las muestras obtenidas se depositan en los contenedores adecuados para el tipo de
muestra (cantidad y volumen necesario) registrando el procedimiento en el SIL.
Finalmente, antes de despedir al paciente, se le debe informar como retirar los resultados y
plazos de entrega.
7.5.2
Pacientes TACO
La toma de muestra se realiza por puncin capilar y se procesa en equipo analizador de INR
Point of Care.
El resultado es transmitido automticamente al Sistema informtico para dosificacin de TACO.
Finalmente, informar al usuario dnde debe retirar su dosificacin y medicamentos.
7.5.3
Pacientes Hospitalizados
Una vez rotulados manualmente los tubos, verificar la identificacin del paciente (con el
brazalete), con la de la orden y los tubos.
Orden de llenado: (ver pgina 22)
Las muestras obtenidas se depositan en los contenedores adecuados para el tipo de
muestra (cantidad y volumen necesario) y se trasladan a laboratorio.
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PACIENTE
7.6
Total de pginas: 88
CONSERVACIN Y TRASLADO DE LAS MUESTRAS

Las muestras obtenidas se clasifican segn tipo de examen y se depositan en los cooler de
transporte, segn requisitos establecidos en Manual de Bioseguridad.
El traslado de muestras desde y hacia el Laboratorio debe efectuarse en contenedores
cerrados impermeables en condiciones de triple embalaje a cargo de personal capacitado.
No esta aceptado el traslado de muestras a cargo de personal de aseo o de pacientes.
7.6.1 Traslado desde Servicios Clnicos, Urgencia y Toma de muestra del HSJM
Debe realizarse, en triple embalaje.

Las condiciones especficas de conservacin y traslado, por tipo de muestra, se encuentran
en el tem N 9 de este documento.
7.6.2 Traslado desde Recinto toma de muestra externa (Atencin Primaria)
Debe realizarse, en triple embalaje.

En general, si el tiempo de traslado excede los 30 minutos, ser necesario utilizar unidades
refrigerantes al interior del cooler.
Las condiciones especficas de conservacin y traslado, por tipo de muestra, se encuentran
en el tem N 9 de este documento.
7.6.3 Muestras tomadas por usuarios
En este caso, las instrucciones de traslado y conservacin son entregadas al momento de ser
agendados. ( ver anexo N 3)
No est aceptada la recepcin de muestras trasladadas en las manos de los usuarios.
7.6.4 Exmenes derivados a otros laboratorios:
Los exmenes derivados quedan refrigerados (2-8C) y son enviados va estafeta al da

siguiente hbil, las condiciones de transporte son las establecidas en el Manual de
Bioseguridad.
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PACIENTE
Total de pginas: 88
7.7 RECEPCIN DE MUESTRAS

7.7.1
Hospitalizados
El personal que entrega las muestras, debe esperar hasta que las muestras sean recibidas
formalmente por personal de laboratorio, quien deber verificar concordancia de las rdenes
con los contenedores de cada paciente y descartar posibles causas de rechazo segn
Criterios de Rechazo definidos en este documento.
7.7.2
Toma muestra externa

La recepcin de estas muestras se formalizar al ingresar al SIL.
El laboratorio, durante la jornada laboral, deber informar el rechazo escrito y
telefnicamente, solicitando nueva muestra segn el caso.
7.7.3
Muestras tomadas por usuarios

El usuario que entrega muestras, debe esperar hasta que las muestras sean recibidas
formalmente por personal de laboratorio, quien deber verificar concordancia de las rdenes
con los contenedores de cada paciente y descartar posibles causas de rechazo segn
Criterios de Rechazo definidos en este documento.
7.8 PLAZOS DE ENTREGA DE RESULTADOS

Exmenes de Urgencia: (servicio de urgencia y urgencias de hospitalizacin) mximo 2 horas.
Exmenes de rutina: mximo 24 horas para entrega de resultados.
Exmenes de hospitalizada rutina: mximo 6 horas.
Exmenes microbiolgicos:
- Gram de Lquido Cefalorraqudeo: mximo 2 horas
- Urocultivo: 24- 48 hrs
- Hemocultivo: 5 das
- Otros cultivos: 48-72 hrs
El plazo de entrega vara de acuerdo al tipo de exmen y a los estudios adicionales de
aislamiento o susceptibilidad que requieran algunas muestras.
Exmenes derivados: plazo est determinado por laboratorio externo.
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PACIENTE
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VIII ACTIVIDADES ESPECFICAS DEL PROCEDIMIENTO
8.
TCNICAS DE RECOLECCIN SEGN TIPO DE MUESTRAS.

8.1 MUESTRA DE SANGRE
a. OBTENCION DE SANGRE VENOSA

Muestra usualmente obtenida por puncin directa de venas del rea ante cubital.
Tambin se puede obtener de un acceso venoso central instalado en el paciente.
Se recomienda recolectar la muestra de una vena independiente, de la vena perifrica que
est utilizando para terapia intravenosa.
El mtodo de extraccin de eleccin, para tomas de muestras venosas, es con sistema al
vaco para evitar rechazos por calidad de muestra en el laboratorio.
Uso: Qumica, hematologa, coagulacin, hormonas, inmunologa, microbiologa.
Preparacin del Paciente: (ver tablas con instrucciones para cada exmen).
Exmenes bioqumicos y hematolgicos, el paciente debe hacer ayuno de 10-12 horas.
Exmenes de marcadores tumorales y hormonas no requieren ayuno.
Procedimiento:
1) Con Sistema de vaco (Vacuette o Vacutainer )
Explicar el procedimiento al paciente y utilizar los elementos de bioseguridad necesarios.
Rotular los tubos con datos correspondientes antes de tomar la muestra.
Seleccionar la vena y poner la ligadura a 4 cm por encima del sitio que se va a puncionar.
Limpiar la piel con alcohol, sobre el sitio de la puncin, en forma circular desde el centro a la
periferia y dejar secar.
Conectar aguja mltiple o mariposa con adaptador a la camisa hasta que quede firme.
Agitar los tubos con aditivos para que ste se distribuya en la tapa y paredes.
Sostener firmemente el brazo a puncionar.
Fijar la vena a puncionar ubicando el pulgar 2.5 -5 cm bajo el sitio de puncin.
Alinear la aguja en direccin a la vena y puncionar con el bisel hacia arriba.
Introducir el 1er tubo en la camisa y empujar para que se inserte en la aguja del adaptador
Retirar el torniquete tan pronto el flujo de sangre est establecido
Mantener una presin suave y constante sobre la base del tubo para evitar que ste se salga.
Llenar el tubo hasta que el flujo cese.
Al sacar el tubo de la aguja, la vlvula de cese de flujo cubre la aguja deteniendo automticamente
el flujo hasta la insercin del prximo tubo.
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PACIENTE
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Mezclar los tubos que contienen aditivos inmediatamente despus de tomada la muestra,
mediante la inversin suave en 1800 por 6 a 8 veces.
En caso de contenedores peditricos el llenado se debe realizar por goteo ya que estos
tubos no poseen vaco en su interior.
La agitacin vigorosa no es recomendable porque puede producir hemlisis.
Para tomar otras muestras, insertar el prximo tubo y repetir el procedimiento.
Extraer las muestras con los tubos segn el orden indicado en pgina N 19.
Retirar aguja o mariposa del acceso venoso.
Colocar trula de algodn sobre el sitio de puncin.
Una vez que el sitio deje de sangrar, colocar parche adhesivo.
Eliminar la aguja o mariposa en caja de desechos para material cortopunzante.
Transportar de inmediato las muestras al laboratorio en cooler por personal responsable.
2) Sistema Tradicional (sin Sistema de vaco)
Procedimiento similar a la extraccin con sistema de vaco (Vacutainer) descrito
anteriormente. Se diferencia en que la muestra se obtiene con jeringa tradicional y los tubos
se deben llenar hasta el nivel indicado en cada tubo.
Es fundamental respetar el nivel de llenado para evitar errores en los resultados.
Transporte y conservacin
La muestra debe ser trasladada en cooler, segn condiciones especificadas para cada
exmen
Ejecuta procedimiento: TPM, TM, mdico, enfermero(a), Matrn(a), kinesilogo(a).
b. OBTENCION DE SANGRE ARTERIAL

El sitio de primera eleccin es la arteria radial, por su fcil acceso por palpacin. Si no es
posible acceder, se opta por la arteria braquial o la arteria femoral, en cuyo caso debe
hacerlo un mdico.
Siempre la obtencin de la muestra arterial debe realizarla profesional capacitado.
Uso: Para el anlisis de gases arteriales.
Electrolitos plasmticos (anlisis de gases y electrolitos con la misma muestra en jeringa)
Preparacin del Paciente:
El paciente no requiere ayuno
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PACIENTE
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Procedimiento:
Inmovilizar el miembro que se ha escogido para puncin, apoyndolo en un cojn.
Limpiar la piel con gasa impregnada con solucin antisptica.
Verificar adecuada circulacin colateral previo al procedimiento, realizar el Test de Allen.
Palpar la arteria, percibir el pulso y la direccin de la arteria e insertar la aguja en un ngulo
30 - 45 con el bisel hacia arriba hasta lograr puncionar la arteria.
Aspirar suavemente y obtener 2 ml de sangre.
Retirar la aguja, remover las burbujas de aire que puedan estar contenidas en la jeringa
Si hay aire visible, la muestra queda inutilizada y se debe desechar.
Eliminar la aguja y sellar la jeringa con tapa.
No enviar la jeringa con aguja al Laboratorio (ser rechazada)
Con una mota de algodn, hacer presin en la zona donde se tom la muestra para impedir
el sangrado.
Verificar que el sitio de puncin haya dejado de sangrar y colocar parche adhesivo
Enviar la jeringa inmediatamente al Laboratorio tapada y en un recipiente con hielo.
Transporte y conservacin: La muestra debe ser trasladada inmediatamente al laboratorio,
en cooler, con unidad refrigerante.
Ejecuta procedimiento: mdico, enfermero(a), Matrn(a).
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PACIENTE
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ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS:

La obtencin de muestras de sangre deber mantener un orden de llenado de los tubos para
evitar errores en la fase pre analtica.
El orden recomendado es el siguiente:
1 ro Frasco de hemocultivo, si corresponde (Frasco comercial de hemocultivo)
2do Tubo para pruebas de coagulacin (Tapa Celeste)
3ro Tubos que contienen aditivos especiales para evitar la coagulacin de la muestra:
- Tubo con heparina (Tapa Verde)
- Tubo con EDTA (Tapa Lila)
- Tubo con fluoruro de sodio (Tapa Gris)
4to Por ltimo, los tubos sin aditivos (Tapa roja)
Los tubos con aditivo deben ser mezclados rpida y completamente, con la
precaucin de no hemolizar las muestras.
TIPOS DE TUBOS
Color tapa
Aditivo
Utilidad
VDRL
Inmunologa
Observacin
Roja
Sin aditivo
Amarilla
Activador de la
coagulacin con
gel
Hormonas
Lila
EDTA
Hematologa
Banco de sangre
Posee un activador, que retrae el coagulo, y

adems al centrifugar separa las fases de suero
y elementos figurados.
Precipita calcio, permite resguardar la
morfologa de la clulas.
Verde
Heparina
Qumica
Inhibe la activacin de la trombina.
Celeste
Negro
Citrato-buffer
Citrato
Inhibidor de la
gliclisis
Coagulacin
VHS
Determinacin de glucosa
y lactato
Muestras pacientes
neonatos
Precipita calcio.
No hay.
Inhibidor de la glicolisis, las clulas detienen el
proceso de consumo de glucosa.
Mantienen los mismos colores, pero en
proporcin para volmenes menores.
Gris
Micro tubos
Segn color
Recoleccin de suero
22

PACIENTE
c.
Total de pginas: 88
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

Sistema de recoleccin frecuente en nios < 1 ao y en algunas ocasiones en adultos.
Se puede puncionar la yema de los dedos en las manos y reas especficas de los pies
(zonas achuradas del esquema).
Uso: Qumica, Hematologa y Coagulacin (INR).

Preparacin del Paciente: En el caso de determinacin de glicemia capilar, indicar la hora de
la ltima comida. Para INR capilar o muestras en tubo capilar para bilirrubina, no es necesario
el ayuno.
Procedimiento:
Seleccionar el sitio a puncionar segn esquema anterior.
Limpiar el rea con algodn o gasa.
Puncionar el sitio elegido, aplicando presin moderada para la obtencin de sangre.
Limpiar la primera gota extrada con una mota de algodn.
Aplicar presin nuevamente y depositar la muestra en tubo capilar o tira de equipo Point of
Care.
Limpiar y hacer presin con una mota de algodn sobre la zona puncionada.
No exprimir la zona de puncin, es preferible realizar segunda puncin.
En el caso de los equipos Point of Care, una vez obtenidos los resultados, eliminar la tira
reactiva en el contenedor de deshechos biolgicos.
En el caso de toma de muestra en tubo capilar se debe colocar plasticina en un extremo del
tubo para evitar derrame de la muestra.
Transporte y conservacin: Las muestras deben ser trasladadas en cooler y adems con un
recipiente protector de la luz y rotulado segn condiciones especificadas anteriormente.
Ejecuta procedimiento: TPM, Mdico, Enfermero(a), Matrn(a), kinesilogo (reanimacin en
SAMU)
23

PACIENTE
d.
Total de pginas: 88
MUESTRA DE SANGRE DE CORDON

Uso: gases sanguneos, grupo y Rh, VDRL en recin nacidos
1. GASES SANGUNEOS
Uso: En asfixia neonatal

Procedimiento:
Realizar en los primeros minutos, sin interferir en la atencin del recin nacido
Utilizar una jeringa de 1cc, comercial, para toma de gases arteriales
Clampear el cordn y cortarlo dejando ambos extremos pinzados, evitando que permanezca
bajo el calor radiante de la cuna.
Si es necesario, ordear el cordn para que se ingurgite la vena en un extremo
Tomar con la mano ms hbil la jeringa heparinizada, y con la otra mano tomar el cordn.
Luego puncionar en un ngulo de 45 0
Aspirar suavemente hasta obtener 0.5-1 ml de sangre
Retirar la jeringa, desechar cuidadosamente la aguja y verificar la ausencia de burbujas en la
muestra. La presencia de burbujas inutiliza la muestra.
Tapar la jeringa, rotular la muestra.
Registrar en la orden el vaso puncionado (la puncin arterial es optativa y recomendable cuando
se puede realizar) y la hora toma de la muestra.
Transporte y conservacin: Colocar en una unidad refrigerante y llevar rpidamente a laboratorio
la jeringa tapada.
Ejecucin del procedimiento: matrn(a) o mdico.
2. VDRL, GRUPO y Rh, para recin nacido
Uso: En madre O IV, madre RH (-)

Procedimiento:
Inmediatamente despus del parto, el tcnico paramdico, utilizando elementos de proteccin
de precauciones estndar, presentar el tubo de examen al profesional que asiste al parto.
El profesional vaciar alrededor de 2 ml de sangre de cordn, evitando el roce del cordn
umbilical con el borde del tubo.
Una vez terminada la atencin inmediata, la muestra es traslada a laboratorio por tcnico
paramdico de la Unidad.
Transporte y conservacin: Colocar en una unidad refrigerante y llevar al laboratorio
rpidamente.
Ejecucin del procedimiento: matrn(a) o mdico.
24

PACIENTE
Total de pginas: 88
8.2 MUESTRAS DE ORINA

En lo posible, obtener orina de la primera miccin de la maana.
Si no es posible obtener la muestra despus de 3 horas de retencin.
Es importante registrar en la solicitud de examen, el tipo de muestra de orina tomada (ver tabla
resumen).
a. OBTENCION ORINA DE SEGUNDO CHORRO

Muestra:
Orina de segundo chorro.
Contenedor: Frasco estril de boca ancha
Volumen:
2 a 5 ml
Uso: Microbiologa, Qumica (anlisis fsico y sedimento y determinacin otros analitos)
Preparacin del paciente: Despus de un aseo genital eliminar el primer chorro de orina. El
segundo chorro depositarlo en el contenedor estril entregado por el laboratorio.
Procedimiento:
Realizar higiene de manos.
Colocarse guantes de procedimiento.
Realizar el aseo genital con agua y jabn corriente.
Separar los labios menores o retraer el prepucio segn corresponda.
Puede utilizarse tapn vaginal en caso de considerarlo necesario.
Indicar al paciente que elimine el primer chorro de orina y detenga la miccin.
Recolectar la orina del 2 chorro en el frasco estril.
Cerrar el frasco sin tocar directamente la tapa ni el frasco por su borde interior para evitar que este
se contamine.
Retirarse los guantes y eliminar segn norma en contenedores dispuestos para ello.
Registrar el procedimiento.
Transporte y conservacin: La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de 1 hora.
Cuando esto no sea posible, refrigerar a 4C durante un tiempo mximo de 24 hrs.
Ejecuta procedimiento: TPM, TM, matrn(a), mdico, paciente
25

PACIENTE
Total de pginas: 88
b. OBTENCION ORINA POR RECOLECTOR

Muestra:
Volumen:
2 a 5 ml
Uso Microbiologa, Qumica (anlisis fsico y sedimento y determinacin otros analitos)
Preparacin del paciente: Se debe realizar un buen aseo genital antes de instalar el recolector,
y no debe exceder los 30 minutos de instalado.
Procedimiento:
Realizar aseo genital con agua y jabn corriente.
Colocar el recolector. Es necesario cambiarlo cada 30 min hasta obtener la muestra de orina.
Luego traspasar la orina a un frasco estril.
Cerrar el frasco sin tocar directamente la tapa ni el frasco por su borde interior para evita que este
se contamine.
Transporte y conservacin: La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora.
Cuando esto no sea posible debe refrigerarse a 4C durante un tiempo mximo de 24 horas.
Ejecuta procedimiento: TPM, TM, enfermera, matrona, mdico.
c. OBTENCION ORINA POR CATETERISMO VESICAL
Tcnica recomendada para nios o pacientes que no controlen esfnteres
Muestra:
Volumen:
2 a 5 ml
Preparacin del paciente: El paciente no requiere preparacin previa.
26

PACIENTE
Total de pginas: 88
Procedimiento:
Entregar informacin del procedimiento a realizar
Utilizar guantes de procedimiento.
Realizar aseo genital con agua y jabn corriente.
Con guantes estriles y con gasa estril separar labios mayores y menores en la mujer o retraer
el prepucio en hombres.
Luego introducir la sonda con tcnica estril hasta que fluya orina.
Se recomienda eliminar los primeros 5-10 ml de orina.
Luego obtener la orina siguiente dentro del frasco estril.
Cerrar el frasco sin tocar directamente la tapa ni el frasco por su borde interior para evitar
que ste se contamine.
Retirarse los guantes y eliminar segn norma, en contenedores dispuestos para ello.
Transporte y conservacin: La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora. Cuando
esto no sea posible debe refrigerarse a 4C durante un tiempo mximo de 24 horas.
Ejecuta procedimiento: Enfermero(a), matrn(a), mdico
d. OBTENCION DE ORINA POR PUNCIN DE CATTER URINARIO PERMANENTE

No es til tomar cultivos de rutina a pacientes portadores de CUP.
De ser necesario, se recomienda cambio del catter antes de tomar la muestra.
Puncionar slo cuando no sea posible el cambio de catter.
La muestra tomada de bolsa recolectora no sirve para cultivo.
Muestra:
Contenedor: Frasco estril de boca ancha.
Volumen:
2 a 5 ml.
Uso: Qumica (anlisis fsico y sedimento y determinacin otros analitos).
27

PACIENTE
Total de pginas: 88
Procedimiento:
Desinfectar el sitio de puncin del catter con alcohol 70.
Se debe puncionar el segmento proximal al paciente del catter urinario.
Aspirar con jeringa estril entre 2 a 5 ml de orina, vaciar inmediatamente al frasco estril
Eliminar aguja en recipiente de desechos corto punzante.
Retirarse los guantes y eliminar material cortopunzante segn norma en contenedores
dispuestos para ello.
Transporte y conservacin: La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora. Cuando
esto no sea posible debe refrigerarse a 4C durante un tiempo mximo de 24 horas.
e. OBTENCION DE ORINA POR PUNCIN SUPRAPBICA

Volumen:
2 a 5 ml
Preparacin del paciente:
El paciente no requiere preparacin previa.
Procedimiento:
Realizar antisepsia de piel.
Colocarse guantes estriles.
Puncin y aspiracin de orina con tcnica asptica.
Depositar orina obtenida en el frasco estril.
Retirarse los guantes y eliminar material corto-punzante segn norma en contenedores
Transporte y conservacin
La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora. Cuando esto no sea posible debe
refrigerarse a 4C durante un tiempo mximo de 24 horas.
Ejecuta procedimiento: mdico.
28

PACIENTE
Total de pginas: 88
f. RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HORAS

Muestra: Orina.
Volumen: La orina total de las 24 horas.
Uso: Qumica Clnica (electrolitos, medicin otros analitos).
Preparacin del paciente: El paciente debe seguir las instrucciones entregadas por personal
de laboratorio, y del instructivo escrito entregado (ver anexo).
Procedimiento:
El da previo al examen, a las 7 am, debe vaciar la vejiga orinando a fondo y eliminar esa orina.
De ah en adelante, debe juntar toda la orina de cada miccin en el envase, durante 24 horas
hasta las 7 am de la maana siguiente.
No se debe eliminar orina durante el da de recoleccin.
Debe guardarse toda la orina recolectada durante las 24 hrs, refrigerada y llevarla en un plazo
de 2 horas al laboratorio.
Se solicita no mezclar la orina con papel higinico, deposiciones o flujo menstrual. Si hay
presencia de este ltimo, la recoleccin de orina debe realizarse una vez finalizado el periodo
menstrual.
Transporte y conservacin: La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de 2 horas.
Ejecuta procedimiento: Tcnico paramdico servicio clnico, paciente ambulatorio.
g.
OBTENCION DE ORINA SEGUNDO CHORRO PARA BACILOSCOPIA (1 o ms muestras)

Muestra: Primera orina de la maana (una muestra cada maana).
Nmero de muestras: 6
Volumen: Mnimo 50 cc (frasco lleno).
Uso: Bsqueda Bacilos de Koch.
Preparacin del paciente: El paciente debe seguir las instrucciones entregadas por personal de
laboratorio, y del instructivo escrito (ver anexo).
Procedimiento:
Realizar el aseo genital con agua y jabn corriente.
Separar los labios menores o retraer el prepucio segn corresponda.
Indicar al paciente que elimine el primer chorro de orina.
Depositar el 2 chorro de orina en el frasco estril.
que se contamine.
29

PACIENTE
Total de pginas: 88
Retirar guantes y eliminar segn norma en contenedores dispuestos para ello.

Transporte y conservacin: La orina debe llegar al laboratorio protegida de la luz, cubierto
completamente con papel grueso en el plazo de 1 hora.
Transportar refrigerado.
Ejecuta procedimiento: Tcnico paramdico servicio clnico, paciente ambulatorio.
Tabla N2: TOMA DE MUESTRA DE ORINA
Muestra
8.3
Volumen
Contenedor
Frasco estril de boca ancha
Transporte
Orina de segundo chorro
2 a 5 ml
Orina por recolector
2 a 5 ml
Frasco estril de boca

ancha
Transporte inmediato a temperatura

ambiente o a 4 C
ambiente o a 4 C
Orina por cateterismo vesical
2 a 5 ml

ancha

ambiente o a 4 C
Orina por puncin de CUP
2 a 5 ml

ancha

ambiente o a 4 C
Orina por recolector
2 a 5 ml
Orina por puncin supra pbica
2 a 5 ml

ancha
ancha

ambiente o a 4 C
ambiente o a 4 C
MUESTRAS DE ORIGEN GASTROINTESTINAL
a. OBTENCION DE MUESTRA DE DEPOSICIN FRESCA

La muestra debe ser fresca, obtenida en un recipiente limpio, seco, con tapa y no debe ir
contaminada con orina.
Muestra: Deposicin.
Contenedor: Recipiente limpio, seco, con tapa.
Volumen: del tamao de una aceituna.
Uso: Microbiologa, Test de hemorragias ocultas, Parasitologa.
Preparacin del paciente: El paciente requiere una dieta liviana previa.
Procedimiento:
Con guantes de procedimiento.
Colocar chata en posicin cmoda para el paciente.
30

PACIENTE
Total de pginas: 88
Si el paciente est en condiciones de recoger la muestra, entregarle las instrucciones pertinentes.

Recoger la muestra con un baja lengua.
Si es un paciente que usa paal, invertir la cara del paal, de tal manera que la materia fecal
quede contenida en la parte plstica del paal.
Recolectar la deposicin recin emitida en el frasco estril
Retirarse los guantes
Realizar higiene de manos
Registrar el procedimiento
Transporte y Conservacin de las muestras: La muestra se debe transportar a laboratorio
inmediatamente a T ambiente.
Ejecuta procedimiento: TPM, TM, enfermero(a), matrn(a), paciente.
b. OBTENCION MUESTRA DEPOSICIN PARA COPROCULTIVO

Muestra: Deposicin
Contenedor: Trula Cary Blair, Frasco de orina estril
Uso: Microbiologa.
Preparacin del paciente: Paciente no requiere ayuno.
Procedimiento:
Con guantes de procedimiento obtener deposicin recin emitida con la trula.
En caso de haber moco, pus o sangre, preferir la zona ms alterada.
Introducir la trula inmediatamente al medio de transporte.
Si no hay deposicin, introducir la trula suavemente, por el esfnter anal con aprox.3 cm de
profundidad.
Rotar la trula en forma circular para obtener la muestra.
Retirar la trula e introducirla inmediatamente al medio de trasporte.
Retirarse los guantes y eliminar segn norma en contenedores para residuos especiales.
Conservacin y transporte:
Una vez obtenida la muestra conservar a T ambiente y transportar en un plazo no mayor de 1
hora.
Para el estudio bacteriolgico es preferible enviar la muestra en menos de 1 hora, en medio de
Trasporte Cary- Blair que permite una mejor conservacin de los microorganismos
La refrigeracin puede afectar la viabilidad de Shigella spp.
Ejecuta procedimiento: TPM, TM, enfermero(a), matrn(a), mdico
31

PACIENTE
Total de pginas: 88
c. HISOPADO RECTAL PARA VIGILANCIA DE ENTEROCOCO RESISTENTE A

VANCOMICINA (VRE)
Muestra: Deposicin en hisopado
Contenedor: Trula en medio de transporte Stuart
Uso: Vigilancia microbiolgica.
Procedimiento: de acuerdo a calendario de Vigilancia IAAS:
Con guantes de procedimiento, Frotar la zona de perin con la trula y luego introducirla en el
Esfnter anal aprox. 1 - 3 cm.
Rotar suavemente y retirar.
Colocar la trula inmediatamente en el medio de transporte.
Retirar los guantes y eliminar segn norma en contenedores para residuos especiales.
Conservacin y transporte: Apenas recolectada la muestra y a temperatura ambiente.
Ejecuta procedimiento: TPM, enfermero(a), matrn(a).
d. OBTENCION DE MUESTRA PARA TEST DE GRAHAM

Muestra: Placa de vidrio con cinta adhesiva
Numero de muestras: 5
Uso: Parasitologa
No se debe aplicar pomadas o polvos-talco en la regin anal durante la noche anterior.
La muestra debe ser tomada en primera hora en la maana y sin aseo previo.
Procedimiento
Utilizar guantes.
Para este examen se requiere muestra obtenida de las tocaciones que se realizan con la cinta
adhesiva transparente alrededor del ano.
Desprender la cinta adhesiva transparente de la placa de vidrio.
Abrir los glteos y aplicar varias veces la cinta adhesiva, alrededor del ano.
Luego pegue la cinta bien estiradas en las placas vidrios.
Cada da, envolver en un papel la placa de vidrio usada, y gurdelas en el sobre entregado por
laboratorio, hasta completar las 5 placas (en 5 das).
Escriba el nombre y los apellidos en el sobre que contiene las placas.
Transporte y conservacin: Una vez obtenida la tercera muestra, trasladar a laboratorio en el
sobre entregado.
32

PACIENTE
Total de pginas: 88
Ejecuta procedimiento: Familiar de paciente, TPM, TM, mdico, enfermero(a), Matrn(a),

kinesilogo(a).
8.4 MUESTRAS RESPIRATORIAS:
a. OBTENCION DE SECRECIN NASAL
Muestra: Secrecin nasal.
Contenedor: Trula fina de algodn en medio de transporte Stuart.
Uso: Microbiologa.
El paciente no requiere preparacin previa.
Procedimiento
Utilizando guantes, introducir suavemente, aprox. 2 cm, una trula fina en fosa nasal, en
direccin paralela al piso nasal.
Girar suavemente contra la mucosa de la superficie nasal.
Retirar la trula e introducirla inmediatamente al medio de transporte.
Si se utiliza trula de algodn, humedecer en suero fisiolgico estril antes de introducir.
Conservacin y transporte: A temperatura ambiente hasta 2 horas.
b. OBTENCION DE SECRECIN FARINGO-AMIGDALIANA

Indicar en la orden si paciente es portador de fibrosis qustica
Muestra: Secrecin faringo-amigdaliana
Contenedor: Trula fina en medio de transporte Stuart
Procedimiento
Con buena iluminacin, deprimir la lengua con la ayuda de un baja lengua.
Tocar con la trula en faringe posterior y criptas amigdaliana en zonas con exudado e
inflamacin.
Introducir la trula inmediatamente en el medio de transporte.
No tocar la mucosa oral, lengua o vula.
33

PACIENTE
Total de pginas: 88
Retirar los guantes y eliminar en recipiente de desechos biolgicos.

c. OBTENCION DE EXPECTORACION
Muestra: Expectoracin.
Contenedor: Frasco estril boca ancha con tapa. Para baciloscopa se requiere frasco
protegido de la luz. Se entrega en laboratorio
Volumen: 2 -5 ml
Utilizacin: Microbiologa: Cultivos, Baciloscopa
Este examen se recomienda tomarlo en ayunas, adems previo a tomar la muestra debe
enjuagar la boca con agua o solucin salina estril.
Procedimiento:
Luego del enjuague con agua o solucin salina estril.
Provocar una expectoracin profunda para obtener el esputo
Depositar el esputo en frasco estril de boca ancha o tubo estril.
Si no hay expectoracin espontnea, se puede estimular con nebulizaciones de suero
fisiolgico estril (15 ml durante 10 min) o drenaje postural o kinesioterapia respiratoria.
Ejecuta procedimiento: TPM, enfermero(a), matrn(a), paciente.
d. ASPIRADO TRAQUEAL
til en casos con sospecha de Neumona asociada a Ventilacin Mecnica
Muestra:
Aspirado traqueal
Contenedor: Frasco estril boca ancha con tapa
Volumen:
Mnimo 2 ml
Utilizacin: Virologa, Microbiologa
Procedimiento
Rotular con los datos del paciente.
Colocarse guantes de procedimientos.
34

PACIENTE
Total de pginas: 88
Aspirar el tubo endotraqueal antes de obtener la muestra.

Utilizando tcnica asptica, introducir un catter de aspiracin por el tubo endotraqueal y
conectar a un colector o trampa estril.
Si las secreciones son espesas aspirar intermitentemente hasta conseguir la muestra
No diluir la muestra.
Retirarse los guantes y eliminar en recipiente de desechos especiales (biolgicos)
Conservacin y transporte: A temperatura ambiente dentro de 15 min.
Ejecuta procedimiento: Operador entrenado.
e. ASPIRADO NASOFARINGEO CON RED DE ASPIRACION CENTRAL O BOMBA
DE VACIO
Muestra: Aspirado nasofarngeo.
Contenedor: Frasco o tubo con medio de transporte viral o PBS fro con tapa
Uso: Microbiologa.
Procedimiento
Se recomienda tomar la muestra en ayunas. En lactantes ayuno de 4 hrs.
Utilizar guantes de procedimiento y mascarilla.
Extender la cabeza del paciente en un ngulo de 70.
Abrir el kit de aspiracin.
Conectar el tubo por el dimetro mayor a la bomba o red de aspiracin.
Conectar el extremo del tubo con dimetro menor a una sonda de alimentacin (dimetro 6 u 8).
Calcular con la sonda la distancia desde el ala nasal hasta el lbulo de la oreja.
Introducir la sonda de aspiracin por la fosa nasal del paciente utilizando la distancia calculada
anteriormente.
Retirar la sonda suavemente, aspirando y girando.
Repetir igual procedimiento en la otra fosa nasal.
Aspirar un volumen de 5-10 ml de solucin PBS fro a travs del tubo colector para arrastrar la
secrecin de la sonda.
Conservacin y transporte: Transporte a 4 C o en hielo hasta 2 horas.
Ejecuta procedimiento: Enfermero(a), matrn(a), mdico, kinesilogo
35

PACIENTE
Total de pginas: 88
f. ASPIRADO NASOFARINGEO CON JERINGA

Muestra: Aspirado nasofarngeo
Contenedor: Frasco o tubo con medio de transporte viral o PBS fro con tapa
Uso: Microbiologa
Se recomienda tomar la muestra en ayunas. En lactantes ayuno de 4 hrs.
Procedimiento
Utilizar guantes de procedimiento y mascarilla.
Extender la cabeza del paciente en un ngulo de 70.
Conectar la sonda de alimentacin directamente a la jeringa.
Calcular con la sonda la distancia desde el ala nasal hasta el lbulo de la oreja.
Introducir la sonda de aspiracin por la fosa nasal del paciente utilizando la distancia calculada
anteriormente.
Retirar la sonda suavemente y retirarla aspirando con la jeringa.
Traspasar la muestra al tubo con PBS, colocando el extremo de la sonda de alimentacin en
el tubo, aspirando el contenido (PBS) y vaciando nuevamente el contenido de la jeringa al tubo
colector.
Retirar los guantes y eliminar en recipiente de desechos especiales (biolgicos).
Conservacin y transporte: Transporte a 4 C o en hielo hasta 2 horas
Ejecuta procedimiento: Enfermero(a), matrn(a), mdico, kinesilogo(a)
g. HISOPADO NASOFARINGEO
Muestra: Trula nasofarngea
Contenedor: Trula en frasco o tubo con medio de transporte viral o PBS fro con tapa
Utilizacin: Microbiologa.
Preparacin del paciente: El paciente debe limpiar su nariz antes con un pauelo desechable,
previo a la toma de muestra.
Procedimiento
Rotular contenedor con datos del paciente
Utilizar guantes de procedimiento
36

PACIENTE
Total de pginas: 88
Colocar al paciente con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrs e inmovilizar en esa posicin
Introducir la trula o hisopo por el piso de la fosa nasal hasta tocar la pared posterior de la faringe y
hacer girar suavemente la trula en esa posicin, cuidando de obtener la mayor cantidad posible de
clulas epiteliales.
Colocar la trula en el tubo con PBS, cuidando que quede sumergida en el lquido.
Sacudir suavemente la trula en el tubo y cortar la trula (prepicado) para dejarla en el tubo.
Cerrar el tubo con la tapa rosca.
Conservacin y transporte: Transporte a 4 C o en hielo hasta 2 horas.
Ejecuta procedimiento: Enfermero(a), matrn(a), mdico, TM.
8.5 MUESTRAS DEL TRACTO UROGENITAL

a. OBTENCION DE MUESTRA DE FLUJO VAGINAL
Muestra: Secrecin vaginal.
Contenedor: Trula fina de algodn con medio de transporte Stuart.
Uso: Microbiologa (tincin de Gram, cultivo corriente y cultivo de hongos, etc.).
Preparacin del paciente: Sin preparacin previa, excepto abstinencia sexual de 72 hrs.
Procedimiento:
Rotular contenedor con datos del paciente.
Con la paciente en posicin ginecolgica colocar el espculo sin lubricante.
Con una trula recoger la muestra de la zona con mayor exudado, o del fondo de saco posterior.
Luego colocar la trula en el medio de transporte.
Retirar guantes y eliminar en recipiente de desechos biolgicos.
Conservacin y transporte: Hasta 2 hrs a temperatura ambiente.
Ejecuta procedimiento: Enfermero(a), matrn(a), mdico.
b. OBTENCION DE SECRECION ENDOCERVICAL

Muestra: Secrecin endocervical.
Contenedor: Trula fina de algodn con medio de transporte Stuart.
Preparacin del paciente: Sin preparacin previa, excepto abstinencia sexual de 72 hrs.
37

PACIENTE
Total de pginas: 88
Procedimiento:
Con iluminacin adecuada, limpiar el exocrvix de secreciones vaginales con una trula seca
Introducir, rotando la trula fina en el canal endocervical.
Sacar la trula y colocarla en el medio de transporte.
Ejecuta procedimiento: matrn(a), mdico.
c. MUESTRA PARA PESQUISA DE STREPTOCOCCUS AGALACTIAE EN EMBARAZADAS

En solicitud de examen indicar Pesquisa Streptococcus agalactiae
Muestra: Zona perineal
Contenedor: Trula fina de algodn con medio de transporte Stuart
Uso: Microbiologa.
Procedimiento:
Con la paciente en posicin ginecolgica.
Rotar la trula estril por la zona perineal.
Colocar la en el medio de transporte Stuart.
Retirar guantes.
Higienizar las manos.
Ejecuta procedimiento: matrn(a), mdico.
38

PACIENTE
Total de pginas: 88
d. OBTENCION DE SECRECION URETRAL

Muestra: Secrecin uretral
Uso: Microbiologa.
Se recomienda obtener la muestra antes de la 1 miccin de la maana. Si no es posible,
obtener la muestra 1 hora despus de la ltima miccin.
Procedimiento:
Si hay exudado evidente, recoger el exudado con la trula estril
Si no es evidente, se puede exprimir la uretra.
Si no se observa exudado introducir suavemente una trula con movimiento rotatorio hasta
2 cm aprox. dentro de la uretra.
Sacar la trula y colocarla en el medio de transporte.
Retirarse los guantes y eliminar en recipiente de desechos especiales (biolgicos).
Ejecuta procedimiento: TM, TPM, enfermero(a), matrn(a), mdico.
e. OBTENCION FLUJO VAGINAL PARA ESTUDIO DE TRICHOMONAS (examen directo)

Coordinar previamente recepcin con TM de Laboratorio Clnico
Muestra: Secrecin vaginal
Uso: Microbiologa.
El paciente no requiere preparacin previa, excepto abstinencia sexual de 72 hrs.
Procedimiento
Con una trula recoger la muestra de la zona con mayor exudado, o del fondo del saco posterior.
Luego colocar la trula en el medio de transporte.
39

PACIENTE
Total de pginas: 88
Conservacin y transporte: Ideal antes de 15 min a temperatura ambiente. Puede mantenerse hasta
2 hrs a 37C.
No refrigerar.
Ejecuta procedimiento: matrn(a), enfermero(a), mdico.
8.6 MUESTRA DE LIQUIDOS CORPORALES
Los lquidos corporales que se envan ms comnmente a Laboratorio para ser analizados son:
Lquido pleural
Lquido sinovial
Lquido peritoneal
Lquido de aspirado gstrico
Lquido cefalorraqudeo.
Estos lquidos son obtenidos con tcnica estril, excepto el gstrico.
Para el estudio completo se necesitan 2- 3 tubos (cito-qumico, microbiolgico, clulas neoplsicas)
La enfermera debe asistir al mdico durante el procedimiento y seguir las recomendaciones
En el caso de requerir anlisis de clulas neoplsicas, consultar Manual de Manejo de Biopsias
Generales para informacin de obtencin, traslado y conservacin de las muestras.
a. MUESTRA DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Muestra: lquido cefalorraqudeo
Contenedor: Frasco o tubo estril con tapa sin aditivos. Para anlisis especiales consultar tabla
de instructivo de Toma de Muestras de Laboratorio (ver anexo)
Volumen: 2 ml (mnimo 0,5 ml)
Uso: Qumica (citoqumico), microbiologa, anatoma patolgica.
Procedimiento
Rotular 2 contenedores con datos del paciente, (1 para cultivo y 1 para anlisis citoqumico)
Realizar higiene de manos quirrgico
Utilizar guantes quirrgicos delantal estril, mascarilla y gorro
Realizar antisepsia de piel con alcohol 70% o clorhexidina
Puncionar entre L3-L4 L4-L5 e insertar la aguja en el canal espinal
Recolectar el lquido directamente en los tubos necesarios.
No aspirar.
Conservacin y transporte:
Trasladar inmediatamente despus de obtenida la muestra y a temperatura ambiente.
Nunca refrigerar pues se puede afectar la viabilidad de N. meningitis y H. influenzae.
Para el estudio de virus la muestra se enviar en hielo; si el envo se retrasa ms de 4 horas,
se deber congelar a - 70C.
Ejecuta procedimiento: Mdico capacitado.
40

PACIENTE
Total de pginas: 88
b. MUESTRA DE LIQUIDO ARTICULAR, SINOVIAL, PLEURAL, ASCITICO, PERICARDICO,

AMNIOTICO
Muestra: Lquido estril
Contenedor: Frasco o tubo estril con tapa sin aditivos para cultivo
Para anlisis especiales consultar tabla de instructivo de Toma de Muestras de Laboratorio
(Ver anexo)
Volumen: 2 -5 ml
Uso: Qumica, microbiologa, anatoma patolgica.
Procedimiento:
Realizar higiene quirrgica de manos
Utilizar guantes estriles delantal estril, mascarilla y gorro
Realizar antisepsia de piel con alcohol 70% o clorhexidina
Puncionar y aspirar directamente con jeringa
Transferir la muestra al contenedor elegido
Recolectar el lquido directamente en los tubos necesarios
Retirarse los guantes y eliminar en recipiente de desechos biolgicos
Conservacin y transporte: Apenas obtenida y a temperatura ambiente
Ejecuta procedimiento: Mdico capacitado
8.7 MUESTRAS DE PIEL, TEJIDOS BLANDOS Y OTROS

a. MUESTRAS DE HERIDAS - QUEMADURAS - ULCERAS
Muestra: Exudado de la lesin
Procedimiento:
41

PACIENTE
Total de pginas: 88
Lavar la superficie de la herida por arrastre mecnico y eliminar detritus y secrecin superficial
Con la trula frotar la parte ms profunda, sin contacto con la piel adyacente.
Depositar la trula en el medio de transporte
Retirarse los guantes y eliminar en recipiente de desechos biolgicos
b. MUESTRAS DE VESICULAS
Muestra: Contenido vescula
Contenedores: Trula fina de algodn con medio de transporte Stuart
Frasco o tubo estril hermtico
Jeringa tapada y sin aguja
Uso: Microbiologa.
Procedimiento:
Realizar antisepsia de la piel abarcando 10 cm aprox. alrededor de la lesin
Aspirar con jeringa el contenido de las lesiones.
Cuando no se puede aspirar, instilar suero fisiolgico estril y aspirar.
Depositar la muestra al contenedor elegido
Conservacin y transporte: Inmediatamente despus de tomada la muestra y t ambiente
Ejecuta procedimiento: enfermero(a), matrn(a), mdico
c. MUESTRAS DE LCERAS SECUNDARIAS O LESIONES COSTROSAS

Muestra: Exudado lesin
Contenedores: Trula fina de algodn con medio de transporte Stuart
Frasco o tubo estril hermtico
Jeringa tapada y sin aguja
42

PACIENTE
Total de pginas: 88
Procedimiento:
Realizar antisepsia de la piel abarcando 10 cm aprox. Alrededor de la lesin
Remover la secrecin superficial con limpieza por arrastre
Raspar con una trula la base de la lesin
Depositar la trula al medio de transporte
Conservacin y transporte: Inmediatamente despus de tomada la muestra y a t ambiente
d. OBTENCION DE SECRECION CONJUNTIVAL PARA CULTIVO

Muestra: Secrecin conjuntival
Uso: Microbiologa
Procedimiento:
Frotar la conjuntiva (tarso y ngulo interno) con la trula hmeda con suero fisiolgico slo la
lesin
Depositar la trula en el medio de transporte
Conservacin y transporte: A temperatura ambiente hasta 2 hrs.
Ejecuta procedimiento: TPM, Enfermero(a), matrn(a), mdico
43

PACIENTE
8.8
Total de pginas: 88
TOMA DE MUESTRAS ESPECIALES
1. TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (TTG) Y/O CURVA DE INSULINA POST CARGA

Muestra: Sangre Venosa / sangre capilar
Segn instrucciones entregadas con la citacin (anexo de instructivo a pacientes)
procedimiento.
Procedimiento
Explicar el procedimiento al paciente.
Utilizar los elementos de bioseguridad necesarios.
Tomar hemoglucotest, antes de la ingesta de glucosa liquida.
Si el resultado del hemoglucotest es 126 mg/dl, no se realiza TTG
Si el resultado del hemoglucotest es < 126 mg/dl se continua con el

procedimiento.
Si se trata de embarazada:
Si el resultado del hemoglucotest es 100, no se realiza TTG
Si el resultado del hemoglucotest es < 100 mg/dl se continua con el

procedimiento.
Rotular los tubos con datos correspondientes antes de tomar la muestra
Dar a ingerir glucosa liquida comercial
Pacientes adultos, embarazadas y nios con peso a 43 kilos, deben tomar la
totalidad de la glucosa liquida de la botella.( equivalente a 75 grs. de glucosa)
Para nios con peso < a 43 kilos, se calcula 1,75 grs por kilo de peso
Tomar la primera muestra venosa
Luego el paciente deber permanecer en la Sala de Espera del Laboratorio, en reposo y sin
ingerir alimentos, durante 2 horas hasta la toma de la segunda muestra.
Cumplidas 2 horas desde la toma de la 1era muestra, proceder a extraer la 2a muestra.
Transporte y conservacin: La muestra debe ser trasladada en cooler a temperatura ambiente
en menos de 30 min.
Ejecuta procedimiento: TPM, TM, mdico, enfermero(a), Matrn(a).
44

PACIENTE
Total de pginas: 88
2. HEMOCULTIVOS
En el Hospital San Jos de Melipilla se realizan hemocultivos aerbicos, procesados con el
equipo de Hemocultivos BACTEC 9050, el cual utiliza viales de hemocultivos para adultos y
para pacientes peditricos.
Idealmente, el operador debe contar con ayuda de un TPM para la toma de muestra.
a. HEMOCULTIVO PERIFRICO
Muestra:
Sangre perifrica, debe obtenerse por puncin venosa o arterial, siempre por una nueva
puncin y debe ser la primera muestra en obtenerse si existe indicacin de otros exmenes.
Nmero de muestras:
Se recomienda tomar siempre mnimo 2 viales de hemocultivo por paciente, tomados de
2 punciones distintas (2 set), adems se debe indicar en el vial el N correspondiente de
hemocultivo (I, II o III).
Si se sospecha de endocarditis infecciosa, se recomienda obtener 2 set de hemocultivos (2
hemocultivos cada uno de distinta puncin) y si son negativos en las primeras 24 hrs,
obtener 2 set de hemocultivos ms.
Contenedor y volumen:
El hemocultivo debe tomarse en el vial para hemocultivo BD BACTEC Plus Aerobic / F
Culture Vials.
El vial no debe presentar dao, signos de contaminacin, deterioro, ni haberse expuesto a la
luz solar y presentar el cdigo de barras indemne.
El volumen en adultos debe ser de 10 ml de sangre, en casos especiales pueden
Procesarse hemocultivos con un volumen no menor a 7 ml.
En pacientes peditricos se recomienda utilizar la indicacin del proveedor segn el peso
del paciente, tal como se indica en la siguiente tabla:
Tabla N1: Recomendaciones de volumen de sangre para tomar hemocultivos en pacientes
peditricos y adultos.
Peso
Neonatos < 4 Kg
Peditrico 4 -8 Kg
Peditrico 9 -13 Kg
Peditrico 14 -27 Kg
Peditrico >28 Kg
Se utiliza criterio adulto
Adulto
Volumen de
sangre por vial
Nmero y Tipo de vial
1,0 ml
1,5 ml
3 ml
4 ml
2 Peditrico
2 Peditrico
2 Peditrico
2 Peditrico
10 ml
2 Adulto
10 ml
2 Adulto
45

PACIENTE
Total de pginas: 88
Uso: En Microbiologa, para el diagnostico diferenciado de sepsis.

Preparacin del Paciente: El paciente no requiere ningn tipo de ayuno.
Procedimiento:
Informar del procedimiento al paciente y preparar el material
Rotular los frascos con el nombre del paciente, fecha y hora de la toma de muestra y
N Correlativo de hemocultivo con nmeros romanos (ej.: I- II- III, etc.).
Estos datos no deben cubrir el cdigo de barras del vial.
Elegir el sitio de puncin (preparar y palpar la vena antes de la antisepsia de la piel).
Ponerse los guantes
Realizar antisepsia de piel:
Limpiar la zona con agua y jabn antisptico
Secar con compresa estril
Antisepsia de la piel con alcohol 70 o clorhexidina 2% aplicado desde el centro de la puncin
hacia la periferia abarcando una zona de 10 cm y dejndola actuar por 2 minutos (solamente tocar
la zona con guantes estriles despus de realizada la antisepsia)
Retirar la tapa plstica del vial y desinfectar el tapn de goma del frasco con gasa estril
impregnada en alcohol 70
Con guantes estriles, puncionar la vena con jeringa en forma asptica y extraer el volumen de
sangre requerido.
Sacar la ligadura, acomodar al paciente
Inocular la botella de hemocultivo sin cambiar la aguja
Eliminar material cortopunzante segn norma
Ordenar material
Retirarse los guantes y eliminar en recipiente de desechos especiales.
Traslado de la muestra: Antes de 15 minutos y a temperatura ambiente.
Nunca refrigerar.
Importante:
La toma de muestra del hemocultivo es esencial realizarla adecuadamente para evitar la
contaminacin de los hemocultivos .Con los sistemas automatizados se evita la
manipulacin de los viales y no existe la posibilidad de que los hemocultivos se contaminen
en laboratorio.
La toma de cada hemocultivo se debe realizar en sitios de puncin diferentes.
No debe utilizarse la misma puncin para inocular ms de una botella.
46

PACIENTE
b.
Total de pginas: 88
HEMOCULTIVO CENTRAL
En este caso, para estimar el tiempo diferencial de hemocultivos se debe tomar siempre el
hemocultivo central ms 1 o 2 hemocultivos perifricos en forma paralela.
Muestra: Sangre extrada de catter central

Numero de muestras: 1 central y 1-2 perifricas tomados paralelamente
Contenedor: El hemocultivo debe tomarse en el vial para hemocultivo BD BACTEC Plus
Aerobic/F Culture Vials
El vial no debe presentar dao, signos de contaminacin, deterioro, ni haberse expuesto a la
luz solar y presentar el cdigo de barras indemne.
Volumen muestra (ver tabla anterior)
El volumen en adultos debe ser de 10 ml de sangre, en casos especiales pueden procesarse
hemocultivos con un volumen no menor a 7 ml.
Para pacientes peditricos ver tabla anterior.
Uso: En Microbiologa para el diagnstico de infecciones del torrente sanguneo asociadas a
catter venoso central.
Procedimiento:
Preparar el material y rotular los frascos con el nombre del paciente, fecha y hora de la toma
de muestra y zona de procedencia del hemocultivo:
Central
Rama o lmen
Perifrico I o II
Retirar la tapa plstica del vial y desinfectar el tapn de goma del frasco con gasa estril
impregnada en alcohol 70 o clorhexidina 2%.
Desinfectar con alcohol o clorhexidina 2% la conexin del catter
Abrir con tcnica asptica y utilizando guantes
Eliminar los primeros 1 3 ml de sangre extrados del catter central
Extraer volumen de sangre a travs del catter, segn Tabla N1.
Sacar la ligadura, acomodar al paciente
Inocular la botella de hemocultivo sin cambiar la aguja
Paralelamente obtener 1 o 2 hemocultivos perifricos de sitios de puncin diferentes
Eliminar material cortopunzante segn norma en contenedores dispuestos para ello.
Ordenar material
Transporte y conservacin: Antes de 15 minutos y a temperatura ambiente. Nunca refrigerar.
47

PACIENTE
c.
Total de pginas: 88
CULTIVO DE PUNTA DE CATTER

Solicitar slo por sospecha de infeccin asociada a catter
Requiere retiro del catter
Acompaar siempre por 2 hemocultivos perifricos
Muestra: Punta de catter
Numero de muestras: 1 de punta de catter y 2 hemocultivos perifricos tomados paralelamente
Contenedor: frasco estril sin aditivos
Uso: Microbiologa
Procedimiento:
Higiene de manos
Utilizar tcnica estril
Cortar 3 a 5 ml del extremo distal del catter inmediatamente despus de retirarlo, pinzar
su extremo distal para proceder
Luego colocar la punta del catter en el frasco estril y cerrarlo de inmediato
Retirarse los guantes y eliminar material cortopunzante segn norma en contenedores
Registrar procedimiento.
Transporte y conservacin: Antes de 15 minutos y a temperatura ambiente.
48

PACIENTE
9.
Total de pginas: 88
EXAMENES REALIZADOS Y DERIVADOS POR HSJM
A. EXAMENES DE BIOQUIMICA
Exmen
Muestra
cido rico en sangre
Sangre Venosa
cido rico en orina
Muestra Orina
Albumina
Sangre Venosa
Amilasemia
Sangre Venosa
1
Requisitos
Envase
Tubo Tapa Verde
Sin ayuno
Conservacin y
transporte
T ambiente
Lugar de anlisis
HSJM
Aislada u orina de 24
hrs
Frasco Estril /Bidn 24 hrs
Ambiente Fresco
HSJM
Sin ayuno
Tubo tapa Verde, 5 ml
T ambiente
HSJM
Tubo tapa verde, 5 ml
T ambiente
HSJD
Sin Ayuno
Sangre Venosa
Sin Ayuno, s/ligadura
Tubo Lila, 5 ml
Envi rpido, Hielo
HSJD
Sangre Venosa
Ayuno 8-10 hrs
Tubo tapa Lila , 5 ml
Envo rpido, Hielo
HSJD
Bilirrubina
Sangre Venosa
Sin ayuno
T ambiente
HSJM
Calcemia
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJM
Calcio inico ( sangre)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Jeringa heparinizada
T ambiente
HSJM
Calciuria (orina)
Muestra Orina
Aislada o de 24 hrs
Frasco solicitado en
laboratorio/ Bidn
T ambiente
HSJM
Cetonemia
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Tubo tapa Verde
T. ambiente
HSJD
Cetonuria cualitativa
Muestra Orina
Aislada o de 24 hrs.
Frasco Estril o Bidn
T. ambiente
HSJM
CK total
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJM
CK MB
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJM
Sangre y orina
de 24 hrs.
simultanea
Debe consignarse el
peso y estatura del
paciente
Tubo tapa verde, ml (sangre)

Bidn de plstico
(recoleccin de orina)
T ambiente
HSJM
Creatinina (sangre)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJM
Creatininuria 24 HRS
Muestra Orina
Orina 24 hrs
Bidn
T ambiente
HSJM
Creatininuria aislada
Muestra Orina
Sin ayuno
Frasco Estril
T ambiente
HSJM
cido lctico
Amonio en sangre
Clearence de Creatinina
No se realiza actualmente
49

PACIENTE
Exmen
Total de pginas: 88
Muestra
Requisitos
Envase
Colesterol
Sangre Venosa
Ayuno Estricto 12 hrs
Conservacin y
transporte
T ambiente
Colesterol HDL- LDL
Sangre Venosa
T ambiente
HSJM
Electrolitos en sangre
Na, K, Cl
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJM
Orina Aislada
Ayuno 10 hrs.
Frasco Estril
T ambiente
HSJM
Deposicin
Rgimen normal
Frasco pesado en lab.
T ambiente
Ferritina
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Tubo tapa Roja, 5 ml
T ambiente
Fosfatasa alcalina
Sangre Venosa
2 hrs post desayuno

liviano
Fosforo en sangre
Sangre Venosa
Ayuno 8 hrs.
Gases arteriales
Sangre Arterial
Sin ayuno
Gases venosos
Sangre Venosa
Sin ayuno
Glucosa (suero)
Ayuno 8 hrs
Tubo tapa Gris o verde, 5 ml
Glucosa post prandial
Sangre Venosa
Sangre Venosa
2 hrs post g l u c o s a
o Desayuno liviano
Tubo tapa Gris o verde, 5 ml
Globulina
Sangre Venosa
Electrolitos en orina
Esteatocrito
GOT
2 hrs post desayuno

liviano
Sin Ayuno
Sin Ayuno
Sangre Venosa
GPT
Sangre Venosa
Indice
proteinuria/creatinuria
HSJM
HSJD
HSJD
HSJM
T ambiente
HSJM
Envo rpido, hielo
HSJM
Envo rpido, hielo

T ambiente
T ambiente
T ambiente
HSJM
HSJM
HSJM
HSJM
T ambiente
Sangre Venosa
Hemoglobina glicosilada
T ambiente
Lugar de anlisis
Sin Ayuno
HSJM
T ambiente
HSJM
T ambiente
HSJD
Orina aislada
Sin ayuno
Frasco de orina
T ambiente
HSJM
Indice albumina/globulina
Sangre Venosa
2hrs. post desayuno

liviano
T ambiente
HSJM
Liq. pericrdico citolgico
Liq. pericrdico
Sin Ayuno
Tubo tapa Lila,5 ml
T ambiente
HSJD
Liq. peritoneal qumico
Liq. peritoneal
Liq. Peritoneal citolgico
Liq. peritoneal
T ambiente
Sin Ayuno
Tubo e s t r i l , 5 m l
HSJM
T ambiente
Sin Ayuno
Tubo tapa Lila,5 ml
Restringido para HSJM (solicitar autorizacin previa caso a caso)
50
HSJD

PACIENTE
Exmen
Liq. articular (sinovial)
qumico
Liq. Articular (sinovial)
citolgico
Liq. Cefalorraqudeo
citolgico
Liq. cefalorraqudeo
qumico
Muestra
Requisitos
Liq. Articular
(sinovial)
Sin Ayuno
Liq. Articular
(sinovial)
Sin Ayuno
Liq.
cefalorraqudeo
Sin Ayuno
Liq.
Cefalorraqudeo
Envase
Tubo estril, 5 ml
Total de pginas: 88
Conservacin y
transporte
T ambiente
Tubo tapa Lila,5 ml
T ambiente
Tubo tapa Lila,5 ml
T ambiente
Sin Ayuno
Tubo estril entregado

en laboratorio
T ambiente
Sin Ayuno
Tubo tapa Lila,5 ml
T ambiente
Sin Ayuno
Tubo estril entregado en

laboratorio
T ambiente
Lugar de
anlisis
HSJM
HSJM
HSJM
HSJM
Liq. Asctico citolgico
Liq. Asctico
Liq. Asctico qumico
Liq. Asctico
Liq. Pleural citolgico
Liq, Pleural
Sin Ayuno
Tubo tapa Lila,5 ml
T ambiente
HSJM
Liq. Pleural qumico
Liq. Pleural
Sin Ayuno

en laboratorio
T ambiente
HSJM
Litio
Sangre Venosa
Registrar la ltima dosis

en orden medica
T ambiente
CRS Salvador
Allende
Lipasa
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
Magnesemia
Sangre Venosa
Ayuno 8 hrs
T ambiente
HSJM
Orina
Aislada o de 24 hrs
Frasco / Bidn
T ambiente
HSJM
Magnesio (orina)
T ambiente
Nitrgeno ureico
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Nitrgeno ureico orina
Muestra Orina
Aislada o de 24 hrs
Frasco/Bidn, 24 hrs
T ambiente
Orina
Aislada o de 24 hrs
Frasco / Bidn, 24 hrs
T ambiente
Microalbuminuria
51
HSJM
HSJM
HSJM
HSJM
HSJD

PACIENTE
Exmen
Orina completa
Muestra
Requisitos
Envase
Muestra
Orina
Sin Ayuno
Frasco estril
Total de pginas: 88
Conservacin y
transporte
Lugar de
anlisis
T ambiente hasta 2 hrs
HSJM
Osmolalidad suero
Sangre
Venosa
Sin Ayuno
HSJD
Osmolalidad orina
Orina
Sin Ayuno
Frasco estril
HSJD
Sangre
Venosa
PH en lquidos
Lquido
Sin Ayuno

en laboratorio
Con unidad refrigerante

en cooler
HSJM
PH urinario
Muestra
Orina
Sin Ayuno
Frasco estril

en cooler
HSJM
Tubo tapa Verde , 5 ml
T ambiente
Perfil lipdico (Col Total,

TRIG., HDL, LDL)
Protena C reactiva (PCR)

Protenas totales
Sangre
Venosa
Sangre
Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJM
HSJM
Sin ayuno
T ambiente
HSJM
Proteinuria
Muestra
Orina
Orina de 24 hrs consignar

volumen total de orina
Frasco / Bidn
T ambiente
HSJM
PTGO (prueba tolerancia a

glucosa)
Sangre
Venosa
Ayuno mnimo 8 hrs
Tubo tapa Gris o verde,

5 ml
T ambiente
HSJM
Transferrina
Ayuno 8 hrs
T ambiente
HSJD
Triglicridos
Sangre
Venosa
Sangre
Venosa
Ayuno 12 hrs
T ambiente
HSJM
Tiroglobulinas
Sangre
Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
Troponina
6
En proceso de implementacin
52

PACIENTE
Total de pginas: 88
B. EXAMENES DE HEMATOLOGIA Y COAGULACION

Exmen
Muestra
Requisitos
Envase
Conservacin y
transporte
Lugar de anlisis
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJM
Sin Ayuno
Tubo tapa Celeste

en cooler
HSJD
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Tubo tapa Celeste, 5 ml

en cooler
HSJD
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJM
Hemograma
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJM
Hemograma con
Observacin de Virus
Hanta
Sangre Venosa
Tubo tapa lila
T ambiente
HSJM
INR capilar
Sangre capilar
Sin ayuno
Muestra Capilar
Procesado en Equipo
Point of care
Perfil hematolgico
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
Reticulocitos
Sangre Venosa
Sin ayuno
Tubo tapa Lila, 5 ml
T ambiente
Tiempo de Protrombina
Sangre Venosa
Sin ayuno
4 C
HSJM
TTPA /TTPK
Sangre Venosa
Sin ayuno
4 C
HSJM
VHS
Sangre Venosa
Ayuno 8 hrs
Tubo tapa Negra, 5 ml
T ambiente
HSJM
Hematocrito
Dmero D
Fibringeno
Sangre Venosa
3
Hemoglobina
Sin Ayuno, consignar

en orden:
OBS HANTA
Requiere coordinar antes de toma de muestra con HSJD
53
HSJM
HSJM
HSJM

PACIENTE
Total de pginas: 88
C. EXAMENES DE UNIDAD MEDICINA TRANSFUSIONAL

Exmen
Grupo Rh adulto
Grupo RH Recin
nacido
Prueba de
compatibilidad
TEST DE COOMBS
DIRECTO
TEST DE COOMBS
DIRECTO
RN
TEST DE COOMBS
INDIRECTO
TEST DE COOMBS
INDIRECTO RH
PRUEBAS DE
COMPATIBILIDAD
Muestra
Requisitos
Envase
Conservacin y
transporte
Lugar de anlisis
Sin Ayuno
Tubo tapa lila 4 ml
T ambiente
HSJM
Sin Ayuno
Tubo tapa lila 2 ml
T ambiente
HSJM
Sangre Venosa o
Arterial
Sin Ayuno
Tubo tapa lila 4 ml
T ambiente
HSJM
Sangre Venosa o
Arterial
Sin Ayuno
Tubo tapa lila 4 ml
T ambiente
HSJM
Sangre Venosa o
Arterial
Sin Ayuno
Tubo tapa lila 2 ml
T ambiente
HSJM
Sangre Venosa o
Arterial
Sin Ayuno
Tubo tapa lila 4 ml
T ambiente
HSJM
Sangre Venosa o
Arterial
Sin Ayuno
Tubo tapa lila 2 ml
T ambiente
HSJM
Sangre Venosa o
Arterial
Sin Ayuno
Tubo tapa lila 4 ml
T ambiente
HSJM
Sangre Venosa o
Arterial
Sangre Venosa o
Arterial
54

PACIENTE
Total de pginas: 88
D. EXAMENES INMUNOLOGICOS, MARCADORES TUMORALES Y VIRALES

Exmen
Muestra
Requisitos
Envase
Lquidos o sangre
Sin Ayuno
Tubo tapa Roja sin aditivos, 8

ml
Envo rpido T.amb
HSJD
Sangre Venosa
Sin ayuno
T ambiente
HSJD
Sangre Venosa
Sin ayuno
Tubo tapa Celeste,3 4 ml

en cooler
U. Catlica
Antigenemia CMV
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
J.J. AGUIRRE
APE total (PSA total)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
No se realiza
Ac. anticitrulina (CCP)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
Ac. Anti - DNA (Elisa)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Tubo tapa Roja sin aditivo y

sin gel separador, 8 ml
T ambiente
HSJD
Ac. Anti - DNA (IFI)
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
AC.Aantiendomicio
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
AC. ANCA
(anti PR3 - anti MPO)
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
AC. antimitocondriales
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
AC. antimsculo liso
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
AC. antinucleares ELISA
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
AC. Antinucleares
IFI
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
AC. anticentrmero
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
AC. Anticardiolipinas
Clase IgG e IgM
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
ADA
(adenosinadeaminasa)
Alfafetoproteina
Anticoagulante lpico
APE total y Libre
Conservacin y
transporte
Particular slo con autorizacin previa SD Mdica (Sub Direccin de Gestin Clnica)
55
Lugar de anlisis

PACIENTE
Exmen
Total de pginas: 88
Muestra
Requisitos
Envase
Bandas oligoclonales en
LCR
LCR
Sin ayuno
LCR mnimo 0.5 ml en Tubo

Tapa roja sin aditivo y sin gel
separador
T ambiente
HSJD
Bandas oligoclonales en
suero
Sangre Venosa
Sin ayuno
Sangre en Tubo Tapa roja 8

ml sin aditivos y sin gel
separador
T ambiente
HSJD
Complemento C3 C4
Sangre Venosa
Sin ayuno

T ambiente
HSJD
Electroforesis de protenas
en suero
Sangre Venosa
Sin ayuno

T ambiente
HSJD
Electroforesis de protenas
en orina 24 hrs
Orina
Recolectar orina 24
hrs
Alcuota representativa de
orina de 24 hrs en Frasco o
tubo
T ambiente
HSJD
Factor reumatoideo
Sangre Venosa
Sin ayuno

T ambiente
HSJD
Inmunofijacin en suero
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
Inmunofijacin en orina 24
hrs
Sangre Venosa
Recolectar orina 24
hrs
Alcuota representativa de
orina de 24 hrs en Frasco o
tubo
T ambiente
HSJD
Inmunoglobulinas IgG, IgA e

IgM
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
Inmunoglobulina IgE total
Sangre Venosa
Sin Ayuno

T ambiente
HSJD
CEA
Sangre Venosa
Sin ayuno
T ambiente
HSJD
Beta 2 microglobulina
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
Brucella Ig G Ig M
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
ISP
Ca 125
Sangre Venosa
Sin ayuno
T ambiente
HSJD
Conservacin y
transporte
Particular, con autorizacin de SD Mdica y con formulario especial. Descargar en www.ispch.cl
56
Lugar de anlisis

PACIENTE
Exmen
Total de pginas: 88
Muestra
Requisitos
Envase
Conservacin y
transporte
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
T ambiente
ISP
HSJD
Hepatitis C Anticuerpos Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
Sangre Venosa
Sin Ayuno, SDA,

Formulario Especial
Tubo tapa Lila,5 ml
Sangre Venosa
Sin ayuno
Sangre Venosa
CITOMEGALOVIRUS
Lugar de anlisis
HSJD
(Ig G-Ig M)
FTA-ABS
Hepatitis B Antgenos
HLA-B 5701
HTLV
MHA-TP
Perfil ENA
Sangre Venosa
Ac. Antitiroideos
Sangre Venosa
T ambiente
U.CATOLICA
Tubo tapa Lila,5 ml
T ambiente
ISP
Sin Ayuno
T ambiente
ISP
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
Restringido para HSJM (solicitar autorizacin previa caso a caso)
Particular slo con autorizacin previa SD Mdica
57

PACIENTE
Exmen
Total de pginas: 88
Muestra
Requisitos
Envase
Conservacin y
transporte
Lugar de anlisis
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
Test Borrelia
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
ISP
Tiroglobulina
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
LCR
Sin Ayuno
liquido transparente
Tubo estril
T ambiente
HSJD
VDRL sangre
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
HSJD
VDRL (Test rpido)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Tubo tapa roja, 8 ml
T Ambiente
Sangre Venosa
Ninguna
T ambiente
Triple embalaje
VIH (Test rpido)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Tubo tapa lila, 5 ml
T Ambiente
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
ISP
Sangre Venosa
Ninguna
En tubo original
Triple embalaje
ISP
VHC
Sangre Venosa
Ninguna
En tubo original
Triple embalaje
HSJM
VHB
Sangre Venosa
Ninguna
En tubo original
Triple embalaje
HSJM
Serologa
(cualitativo)
Mononucleosis
VDRL LCR
VIH
VIH peditrico
VIH confirmacin
Formulario especial y consentimiento
Nueva muestra solicitada por escrito desde laboratorio externo.
58
HSJM
HSJD
HSJM
8

PACIENTE
Total de pginas: 88
E. HORMONAS
Exmen
B HCG cualitativa
B HCG cuantitativa
Cortisol plasmtico
am - pm
Cortisol libre Urinario
Muestra
Sangre Venosa
Orina Sangre Venosa
Requisitos
Envase
Conservacin y
transporte
T ambiente
Lugar de anlisis
Sin Ayuno
HSJM
Sin Ayuno
Tubo tapa Roja, 5 ml,

frasco estril
T ambiente
H.FELIX BULNES
Sangre Venosa
Sin Ayuno a las 8 y 16

hrs
T ambiente
H.FELIX BULNES
Muestra Orina
24 hrs
Bidn
T ambiente
H.FELIX BULNES
DHEA
(Dehidroepiandrosteron
a)
Sangre Venosa
Sin ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
Estradiol
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
Insulina Basal
Sangre Venosa
Ayuno 12 hrs
T ambiente
H.FELIX BULNES
Insulina post carga
Sangre Venosa
Post ingesta glucosa
T ambiente
H.FELIX BULNES
LH
(Hormona Luteinizante)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
Paratohormona (PTH)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
PROGESTERONA
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
PROLACTINA
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
17-OH-Progesterona
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
T4 libre
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
Testosterona
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
TRAB
(antireceptor TSH)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
U.CATOLICA
TSH
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
Aldosterona (ACTH)
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
H.FELIX BULNES
FSH (Hormona folculo

estimulante)
Hormona crecimiento
(HGH)
T4
59

PACIENTE
F.
Total de pginas: 88
AREA MICROBIOLOGIA, VIROLOGIA Y PARASITOLOGIA BIOLOGIA MOLECULAR
Exmen
Muestra
Requisitos
Envase
Deposicin
Sin ayuno
Frasco estril
T ambiente
HSJM
Expectoracin
Lav.Bronquioalveolar
Caja oscura con tapa
Mantener refrigerada hasta

4 horas
HSJM
Orina
Ayunas
Lavado bucal con agua previo
6 muestras tomadas en la
maana
Mantener refrigerada
HSJD
Sangre Venosa
Deposicin diarreica
(Muestra Liquida)
Sin Ayuno
Sin ayuno, solo pacientes
hospitalizados
Deposicin
Enviar 2 tubos
Sin ayuno
Medio de transporte
Cary Blair
Deposicin
Sin dieta
Muestras da por medio
Frasco con preservante

entregado en laboratorio
T ambiente
Flujo vaginal
Abstinencia sexual 72 hrs
Medio de transporte.
Stuart
T ambiente
Envo en menos de 2 hrs
HSJM
Cultivo para hongos

(Candida spp)
Expectoracin
Lav.Bronquioalveolar
Ayunas, lavado bucal con

agua
Cultivos corrientes
Abscesos,
secreciones, heridas
Punta de catter
venoso central
Adenovirus en
deposicin y Rotavirus
Test rpido
Baciloscopa
Baciloscopa
Brucella Ig G Ig M
Clostridium difficile
Test rpido
Coprocultivo
Copro parasitolgico
seriado
Cultivo de hongos
Cultivos corrientes
Punta de catter venoso
central
Cultivo Lquidos
Estriles
Chagas Serologa
Chagas PCR
Cisticercosis
Det. Leucocitos fecales
LCR, Liq. Pleural,

Liq. Asctico, etc
Sangre Venosa
Sangre Venosa
Sangre Venosa
Deposicin recin
emitida
Frasco estril oscuro

Frasco estril
Conservacin y
transporte
T ambiente
T ambiente
Inmediato a laboratorio
T ambiente
Lugar de
anlisis
ISP
HSJM
HSJM
HSJM
T ambiente
HSJM
Sin ayuno
Stuart
T ambiente hasta 4 horas
HSJM
Retiro de catter
Frasco estril
T ambiente
Envo inmediato
HSJM
Sin ayuno
Tubo estril
T ambiente
Envo inmediato
Sin Ayuno
T ambiente
ISP
Sin Ayuno
Tubo tapa L i l a , 5 ml
T ambiente
ISP
Sin ayuno
T ambiente
ISP
Sin ayuno
Frasco estril
T ambiente
Envo inmediato
Tubo estril
60
HSJM
5
5
5
HSJM

PACIENTE
Exmen
Muestra
Directo flujo vaginal
Flujo vaginal
Hemocultivo aerobio
Adulto y peditrico
Sangre venosa
perifrica
Hemorragia oculta
Leptospirosis
Parvovirus
PCR Influenza
PCR Virus Papiloma

Humano (HPV)2
PCR Virus Herpes
PCR Virus Epstein Barr
PCR Bordetella
Serologa Hanta virus
TORCH
Frasco de hemocultivo
HSJM
Temperatura ambiente,
envo dentro de 15 min
HSJM
HSJM
Sin Ayuno
T ambiente
ISP
Abstinencia sexual 72 hrs
Stuart
T ambiente
Sin Ayuno
T ambiente
ISP
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
U. Catlica
Sangre Venosa
Sin Ayuno
En Hielo
ISP
Aspirado /
hisopado
Ayuno de 3 horas.
Formulario notificacin
IRA grave
Tubo c n i c o d e 1 0
ml. Transporte en PBS
4 - 8 C
Traslado con unidad
refrigerante (cadena de
frio)
HSJD
Endocervical
Sin Ayuno
Transporte en PBS
4 - 8C
HSJD
LCR
Sin Ayuno
1ml LCR
T ambiente o refrigerado
.hasta 72 hrs
HSJD
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
JJAGUIRRE
Aspirado /
hisopado
Ayuno de 3 horas.
Formulario notificacin
IRA grave
Tubo c n i c o d e 1 0
ml. Transporte en PBS
4 - 8 C
Traslado con unidad
refrigerante (cadena de
frio)
HSJD
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T Ambiente
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Incluye exmenes para:
Toxoplasmosis,
Rubola,
Citomegalovirus,
Chagas

Tubo tapa roja 10 ml
T Ambiente
Sangre Venosa
Micoplasma IGM
Stuart
Lugar de anlisis
T ambiente
Envo inmediato
Flujo vaginal
5
Recomendable abstinencia
sexual 72 hrs
Sin ayuno
Sin tratamiento antibitico
Utilizar tcnica asptica
detalles en pginas 42 a 44
Conservacin y
transporte
T ambiente
Envi en menos de 2 hrs
Frasco estril
Sangre Venosa
KOH
Envase
Sin ayuno
Deposicin
Hidatidosis
Requisitos
Total de pginas: 88
Restringido para HSJD (solicitar autorizacin previa caso a caso)
61
HSJM
5
HSJM
ISP

PACIENTE
Exmen
Panel Viral IFD
11
Test de Graham
Test pack Virus
12
Tincin de Gram
Tinta china
10
10
Toxoplasmosis
(IgG - IgM)
Toxocariosis
Triquinosis
Urocultivo
Vigilancia
Enterococcus
Muestra
Requisitos
Envase
Aspirado o Hisopado
nasofarngeo
Ayuno de 3 hrs.
Tubo c n i c o d e , 1 0 ml.
Transporte en PBS
Cinta adhesiva
aplicada en zona anal
Sin talco ni pomada en

zona anal
Sin aseo previo
Lminas vidrio envueltas en

papel dentro de bolsa
Aspirado o hisopado
nasofarngeo
Ayuno de 3 hrs
Tubo c n i c o d e , 1 0 ml.
Transporte en PBS
Abscesos, secreciones,
lquidos, etc.
Ninguno
Medio de transporte Stuart
LCR
Tcnica asptica
Tubo estril
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Sangre Venosa
Total de pginas: 88
Conservacin y
transporte
Lugar de anlisis
Mantener en hielo
hasta 2 horas
T ambiente
Lminas dentro de
bolsa plstica cerrada
HSJM
HSJM
12
Mantener en hielo
hasta 2 horas
T ambiente
HSJM
T ambiente
HSJM
T ambiente
HSJD
Sin Ayuno
T ambiente
ISP
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
ISP
Orina 2do chorro,

Sondeo, sonda Foley
Aseo genital previo

Tcnica asptica
Frasco estril
Refrigerar hasta 4 hrs
HSJM
Deposicin
Segn norma vigilancia
Medio de transporte. Stuart
T ambiente
HSJM hospitalizados
HSJM
10
10
Restringido para HSJD (solicitar autorizacin previa caso a caso)
10
Tinciones urgentes resultados en 2 hrs
11
Incluye los siguientes virus respiratorios: Metaneumovirus, V. infuenza A, V.influenza B, V.parainfluenza I,

V.parainfluenza II, V. parainfluenza III, V.respiratorio sincicial (VRS), Adenovirus respiratorio)
12
Incluye la determinacin de los siguientes virus respiratorios Test rapdo para V.infuenza A, V. influenza B,
V.respiratorio sincicial, adenovirus respiratorio)
62
5
5

PACIENTE
Total de pginas: 88
G. NIVELES PLASMATICOS
Exmen
Muestra
Acido Valproico
Amikacina
13
Carbamazepina
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Conservacin y
transporte
T ambiente
Sangre Venosa
Sin Ayuno
T ambiente
Sangre Venosa
Colinesterasa
Sangre Venosa
Fenitoina
Sangre Venosa
Fenobarbital
Sangre Venosa
Lamotrigina
13
Litio
Metrotrexato
13
Oxcarbamazepina
PRIMIDONA
Tacrolimus
(PROGRAF)
Tiopental
13
13
Envase
Sin Ayuno
Sin dosis matinal
Sin Ayuno, Muestra sin
hemlisis
Sin Ayuno
Sin dosis matinal
Sin Ayuno
Sin dosis matinal

Vancomicina
13
H. CALVO MACK.
13
H.FELIX BULNES
HSJD
H.FELIX BULNES
T ambiente
H.FELIX BULNES
13
T ambiente
H.NEUROCIRUGIA
Sangre Venosa
Sin Ayuno, La orden debe

indicar: La fecha; hora de
toma de muestra y ltima
dosis de Litio.
T ambiente
CRS Salvador Allende
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Sin dosis matinal
Sangre Venosa
Sin ayuno
T ambiente
H.NEUROCIRUGIA
Sangre Venosa
Sin ayuno
T ambiente
H.NEUROCIRUGIA
H. CALVO MACK.
T ambiente
Hielo
Se puede guardar
Sangre Venosa
Sin Ayuno
Sin dosis matinal
Sin ayuno
T. amb
Sangre Venosa
Sin ayuno
Sangre Venosa
Sin Ayuno
13
13
H.FELIX BULNES
Sin Ayuno
Sangre Venosa
Teofilina
(Aminofilina)
T ambiente
envo rpido, a T
ambiente
T ambiente
Lugar de anlisis
Sangre Venosa
13
13
Requisitos
Consultar por disponibilidad de tcnica en el Laboratorio de procesamiento
63
T ambiente
T ambiente
H. CALVO MACK.
13
13
13
13
H.NEUROCIRUGIA
13
HSJD
H. CALVO MACK.
13

PACIENTE
IX.
Total de pginas: 88
CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS

Cantidad insuficiente o muestra escasa
Discrepancia entre orden y datos rotulados
Excede el tiempo de transporte definido
Faltan datos indispensables para procesamiento (Orden incompleta)
Fuera del horario recepcin definido
Muestra coagulada
Muestra con medio transporte incorrecto
Muestra contaminada
Muestra derivacin sin formulario especfico
Muestra derramada
Muestra descompuesta
Muestra hemolizada
Muestra ictrica
Muestra inadecuada para examen solicitado
Muestra lipmica
Muestra no apta para estudio microbiolgico
Muestra no cumple con requisitos previos del examen
Muestra sangre sobre o bajo la marca
Muestra sin contenedor secundario
Muestra sin medio de transporte
Muestra sin rotular
Muestra tomada en tubo o envase incorrecto
Muestra Tracto Respiratorio Inferior inadecuada por screening citolgico
No cumple normas de Bioseguridad
No procede test de tolerancia a la glucosa por glicemia basal mayor a 100 mg/dl
embarazadas o mayor a 126mg/dl en otros pacientes
Orden de examen o planilla Sin Muestra
Paciente vomit en Test de Tolerancia a la Glucosa
Presencia de interferentes
Punta de catter sin hemocultivos perifricos
Resultado aberrante
Resultado no concordante con histrico
Rotulacin incorrecta (Envase con doble rtulo o enmendado)
Sangre catter sin hemocultivos perifricos
Sin cadena de fro
Sin identificacin del paciente o identificacin de la muestra Ilegible
Sin preservantes (parasitolgico sin fijador)
Sospecha muestra de brazos con vas
Transporte de muestras microbiolgicas en cadena de fro
Tubo quebrado
64

PACIENTE
Total de pginas: 88
X. REGISTROS
Orden de examen
Este documento contiene, los datos demogrficos del paciente y el tipo de exmen solicitado.
Libro de rechazo de muestras o Sistema informtico de Laboratorio
Este libro contiene todas las muestras rechazadas segn criterios establecidos en este
documento.
Informe del resultado
El informe de exmenes, se emite en forma impresa y paralelamente los servicios tienen la
opcin de acceder a los informes de exmenes a travs de la pgina Web que posee la red
Occidente.
SIL
El sistema informtico permite un respaldo digital de todo el proceso pre analtico.
65

PACIENTE
XI
Total de pginas: 88
INDICADORES
11.1 INDICADOR DE SALA DE TOMA DE MUESTRA
Denominacin
Porcentaje de muestras rechazadas por hemolisis de la Sala Toma de Muestra
Frmula
N de muestras de Sala de Toma de Muestra rechazadas por hemlisis

Nmero total de muestras recibidas desde Sala de Toma de Muestra
Fuentes de
datos
Sistema informtico de Laboratorio Clnico
Periodicidad
Trimestral
Umbral
< 5 %
Excepcin
Ninguna
x 100
11.2 INDICADOR UPC ADULTO

Denominacin
Frmula
Porcentaje de muestras rechazadas por hemolisis de UPC adulto

N de muestras de UPC adulto rechazadas por hemlisis
Nmero total de muestras recibidas desde UPC adulto
Fuentes de
datos
Periodicidad
Trimestral
Umbral
< 5 %
Excepcin
Ninguna
66
x 100

PACIENTE
Total de pginas: 88
11.3 INDICADOR SERVICIO DE MEDICINA

Denominacin
Porcentaje de muestras rechazadas por hemolisis de Servicio de Medicina
Frmula
N de muestras de Servicio de Medicina rechazadas por hemlisis

Nmero total de muestras recibidas desde Servicio de Medicina
Fuentes de
datos
Periodicidad
Trimestral
Umbral
< 5 %
Excepcin
Ninguna
x 100
11.4 INDICADOR SERVICIO DE PEDIATRA

Denominacin
Porcentaje de muestras rechazadas por hemolisis de Servicio de Pediatra
Frmula
N de muestras de Pediatra rechazadas por hemlisis

Nmero total de muestras recibidas desde Servicio de Pediatra
Fuentes de
datos
Periodicidad
Trimestral
Umbral
< 5 %
Excepcin
Ninguna
11.5
x 100
INDICADOR URGENCIA ADULTO
Denominacin
Porcentaje de muestras rechazadas por hemolisis de Urgencia Adulto
Frmula
N de muestras de Urgencia Adulto rechazadas por hemlisis

Nmero total de muestras recibidas desde Urgencia Adulto
Fuentes de
datos
Periodicidad
Trimestral
Umbral
< 5 %
Excepcin
Ninguna
67
x 100

PACIENTE
11.6
Total de pginas: 88
INDICADOR URGENCIA PEDITRICA
Denominacin
Porcentaje de muestras rechazadas por hemolisis de Urgencia Pediatra
Frmula
N de muestras de Urgencia Pediatra rechazadas por hemlisis

Nmero total de muestras recibidas desde Urgencia Pediatra
Fuentes de
datos
Periodicidad
Trimestral
Umbral
< 5 %
Excepcin
Ninguna
11.7
x 100
INDICADOR URGENCIA MATERNAL
Denominacin
Porcentaje de muestras rechazadas por hemolisis de Urgencia Maternal
Frmula
N de muestras de Urgencia Maternal rechazadas por hemlisis

Nmero total de muestras recibidas desde Urgencia Maternal
Fuentes de
datos
Periodicidad
Trimestral
Umbral
< 5 %
Excepcin
Ninguna
68
x 100

PACIENTE
XII
Total de pginas: 88
ANEXOS:
Anexo N 1:
Diagrama de flujo del proceso Pre-analtico

UNIDAD
ACTIVIDAD
Recepcin de
Orden de Examen. La
secretaria ingresa la Orden,
registra datos en Sistema (LIS)
y genera cdigos
RECEPCION DE
PACIENTES
SALA DE TOMA
DE MUESTRA
Secretaria
recepcin
DOCUMENTOS/
REGISTROS
Sistema
Inf o. Lab.
NO
Evaluacin de las condiciones
del paciente para la Toma de
muestra
Hoja de
trabajo
Registro de
rechazo
T.P
.
SI
Tcnico
Paramdico
Preparacin y rotulacin
de los envases
Tcnico
Paramdico
IIIIIIIIIIIIIIIIIIII
Registro de Toma
de muestra
Toma de muestra
Preparacin, calif icacin y

separacin
de las muestras
No
T.P.
o
T.M. SI
T.M.
Distribucin de las muestras
69
Registro rechazo
en SIL.

PACIENTE
Total de pginas: 88
Anexo N 2
Diagrama de flujo del proceso Pre -analtico para

Pacientes TACO
UNIDAD
ACTIVIDAD
Paciente citado, entrega

ordenes a TP en Toma de
Muestra
RECEPCION DE
PACIENTES
SALA DE TOMA
DE MUESTRA
Policlinico
TACO
Tcnico
Paramdico
(reagendamiento)
NO
Evaluacin de las condiciones
del paciente para la Toma de
muestra
DOCUMENTOS/
REGISTROS
Sistema
Info. Lab.
Hoja de
trabajo
Registro de
rechazo
T.P
.
SI
Tcnico
Paramdico
Toma de muestra
INR Capilar
Transmisin
resultado a S.I,D.
NO
T.P.
Paciente se le indica que
realice el retiro de dosificacin
y medicamentos
SI
Tcnico
Paramdico
Preparacin, y rotulacin de
los envases para toma de
muestra venosa
T.P o T.M.
Distribucin de las muestras a
seccin de coagulacin
70
Sistema
Info. Lab.

PACIENTE
Total de pginas: 88
Anexo N 3:
INSTRUCCIONES DE PREPARACIN DEL PACIENTE
INSTRUCTIVO TOMA DE MUESTRA
Horario de entrega
9:00 a 16:00 hrs.
EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO

(Teleman o Paf)
LABORATORIO CLINICO y UMT
EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO

(Teleman o Paf)
Tipo de muestra: Deposicin
Nmero de muestras: 3
Instrucciones:
- El paciente debe obrar en un recipiente limpio y seco, sin mezclar las heces con orina.
- Si es lactante tomar del paal la muestra recin emitida.
- Tomar 3 muestras, obtenidas da por medio, o cuando presente deposiciones en caso de
Constipacin.
- Colocar, cada da, una porcin de heces (tamao de una aceituna) dentro del frasco
entregado en laboratorio. No llenar el frasco con deposiciones.
- Mezclar cuidadosamente las heces con el lquido que contiene, ayudado por la paleta de
madera entregada.
- Si observa algn gusano, debe depositarlo en un frasco, con agua de la llave, limpio y
cerrado.
Traslado y conservacin de las muestras:
- Mantener las muestras en un lugar fresco, a temperatura ambiente hasta su traslado a
laboratorio.
- Una vez terminada la recoleccin de deposicin, trasladar el frasco a Laboratorio dentro de
una bolsa plstica cerrada.
Importante:
- Identificar el frasco con su nombre con 2 apellidos y su Rut.
- Guardar frascos fuera del alcance de los nios pues el lquido es txico.
Entrega de Resultados:
- Su resultado puede ser retirado 7 das hbiles despus de entregadas las muestras.
71

PACIENTE
Total de pginas: 88
Horario de entrega
9:00 a 16:00 hrs.
TEST DE GRAHAM
TEST DE GRAHAM
Tipo de muestra: lminas de vidrio, con cinta adhesiva
Instrucciones:
- Para este examen se requiere muestra obtenida de las tocaciones realizadas con la cinta
adhesiva de la lmina, alrededor del ano.
- Tomar la muestra al despertar, sin aseo previo.
- Desprender la cinta adhesiva transparente de la lmina de vidrio sin tocarla con los dedos, por
la parte engomada.
- Abrir los glteos y tocar varias veces, con la parte engomada de la cinta adhesiva, alrededor
del ano.
- Luego, volver a pegar la cinta adhesiva, bien estirada en la lmina de vidrio.
- Finalmente envolver la lmina usada, con un papel limpio y guardarla en el sobre entregado.
- Repetir este procedimiento durante 5 das sucesivos.
- Si observa algn gusano, depositarlo en un frasco, con agua de la llave, limpio y cerrado.
- Mantener las lminas en lugar fresco, a temperatura ambiente hasta su traslado a laboratorio.
- Cuando obtenga las 5 muestras, llevar el sobre a laboratorio dentro de una bolsa plstica
cerrada, evitando el quiebre de las lminas.
Importante:
- Escriba el nombre con los dos apellidos y Rut en el sobre que contiene las lminas.
- No aplicar pomadas o polvos-talco en la regin anal durante la noche anterior.
- Su resultado puede ser retirado 5 das hbiles despus de entregadas las muestras.
72

PACIENTE
Total de pginas: 88
Horario entrega de muestras

24 horas
LEUCOCITOS FECALES, ROTAVIRUS Y

ADENOVIRUS EN DEPOSICIN
LEUCOCITOS FECALES, ROTAVIRUS, ADENOVIRUS EN DEPOSICIN

Tipo de muestra: deposicin fresca
Instrucciones:
- Si es lactante tomar del paal la muestra recin emitida, antes que sea absorbida.
- Colocar parte de las deposiciones dentro del frasco entregado en laboratorio, hasta 1/3 de
su capacidad. No llenar el frasco con deposiciones.
- Trasladar el frasco cerrado a laboratorio, dentro de una bolsa plstica cerrada, antes de 2
horas desde su obtencin.
Importante:
- El examen est indicado slo en caso de diarrea. Escriba el nombre con los dos apellidos y
Rut en el frasco.
- Su resultado puede ser retirado 2-4 hrs despus de entregada la muestra.
73

PACIENTE
Total de pginas: 88

COPROCULTIVO
Horario Recepcin de muestras

9:00 a 16:00 hrs.
COPROCULTIVO
Tipo de muestra: Deposicin fresca transportada en tubo con medio de transporte Cary-blair.
Instrucciones:
- Realizar higiene de manos y abrir el tubo con la precaucin de no tocar la trula.
- Obtener deposicin introduciendo la trula suavemente, por el esfnter anal con aprox.3 cm de
profundidad.
- Rotar la trula en forma circular para obtener la muestra.
- Retirar la trula e introducirla inmediatamente al tubo.
- Realizar higiene de manos.
- Repetir inmediatamente el mismo procedimiento con el segundo tubo.
Importante:
- Entregar los 2 tubos ,cada uno con su trula y dentro de una bolsa plstica cerrada.
- No colocar deposicin dentro del tubo, slo debe ir la trula.
- Escriba el nombre con los dos apellidos y Rut en cada tubo.
Traslado y conservacin de muestra
- Llevar de inmediato al Laboratorio en un plazo no mayor a 1 hora, a temperatura ambiente.
- No refrigerar.
Importante Escriba el nombre con los dos apellidos y rut en el frasco.
Entrega de Resultados: Su resultado puede ser retirado 3- 4 despus de entregada la muestra.
74

PACIENTE
Total de pginas: 88

HEMORRAGIA OCULTA

9:00 a 16:00 hrs.
HEMORRAGIAS OCULTAS
Tipo de muestra: Deposicin fresca
Instrucciones:
- Si es lactante tomar del paal la muestra recin emitida, antes que sea absorbida.
- Colocar parte de las deposiciones ( tamao aceituna) dentro del frasco entregado en
laboratorio.
- Mantener las muestras en un lugar fresco, a temperatura ambiente hasta su traslado a
laboratorio.
- Trasladar el frasco a Laboratorio dentro de una bolsa plstica cerrada antes de 2 horas de
su obtencin.
Importante: Identificar el frasco con nombre, apellidos y Rut.
- Su resultado puede ser retirado 1 da hbil despus de entregadas las muestras.
75

PACIENTE
Total de pginas: 88

ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y
UROCULTIVO

24 horas.
ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y UROCULTIVO

Tipo de muestra: orina de segundo chorro
Instrucciones:
- Idealmente utilizar la primera orina de la maana.
- Antes de tomar la muestra, realizar aseo de la zona genital, cuidadoso con agua y jabn.
- Enjuagar con abundante agua hervida fra o tibia.
- Tomar la muestra de orina inmediatamente despus del aseo.
- Abrir el frasco que se le entreg en laboratorio, dejando la tapa boca arriba.
- No tocar con los dedos el borde del frasco o su interior para evitar que se contamine.
- Comenzar a orinar y elimine el primer chorro de orina en el bao.
- Recolecte el segundo chorro de orina en el frasco, llenando hasta la mitad.
- Evitar contacto del frasco con su ropa, piernas o manos.
- Eliminar la ltima parte del chorro de orina en el bao.
- Tapar cuidadosamente el frasco y compruebe que quede bien cerrado.
Importante:
- Identificar el frasco con nombre, apellidos y Rut.
- En mujeres: evitar que el chorro de orina escurra por la piel de los genitales, para ello separe
los labios genitales con una mano y mantenga los pliegues separados. En caso de
menstruacin NO se debe tomar la muestra.
- En hombres: Mantener retrado el prepucio hasta obtener la muestra.
- Informar si est tomando medicamentos.
Traslado de muestra
- La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de 1 hora.
Cuando esto no sea posible, refrigerar a 4C durante un tiempo mximo de 2 horas.
- Orina Completa y sedimento: Su resultado puede ser retirado 1 da despus de entregada la
muestra.
- Urocultivo: Su resultado puede ser retirado 2 das despus de entregada la muestra.
76

PACIENTE
Total de pginas: 88

ORINA DE 24 HORAS

8:00 a 10:00 hrs..
ORINA DE 24 HORAS
Tipo de muestra: orina
Instrucciones:
- Usted deber recolectar toda la orina emitida durante 24 horas.
- El da previo al examen, a las 7 am., debe vaciar la vejiga orinando en el bao.
- De ah en adelante, debe juntar toda la orina de cada miccin en un envase grande
durante 24 horas (hasta las 7am del da siguiente.
No eliminar nada de orina emitida durante el da de recoleccin (de las 7am del da a las 7am
del da siguiente).
- Solicitamos no mezclar la orina con papel higinico, deposiciones o flujo menstrual. Si hay
presencia de este ltimo, la recoleccin de orina debe realizarse una vez finalizado el periodo
menstrual.
- Durante la recoleccin, si el paciente necesita evacuar debe orinar primero.
Importante: Identificar el frasco con nombre, apellidos y Rut
Traslado de muestra
- Toda la orina recolectada, en las 24, se debe guardar refrigerada durante la recoleccin
- Una vez terminada la recoleccin, la orina deber ser trasladada al laboratorio, antes de 2 hrs.
- Su resultado puede ser retirado 1 da hbil despus de entregada la muestra.
77

PACIENTE
Total de pginas: 88

CLEARENCE DE CREATININA
Horario de recepcin de muestras

8:00 a 9:00 hrs.
CLEARENCE DE CREATININA
Tipo de muestra: orina y sangre venosa
Numero de muestras: 1muestra orina (domicilio) y 1 muestra de sangre venosa (laboratorio)
Instrucciones:
- Usted debe reunir toda la orina emitida durante 24 horas.
- El da previo al examen, a las 7 a.m. debe vaciar la vejiga orinando en el bao.
- De ah en adelante, debe juntar toda la orina de cada miccin en un envase grande, durante 24
horas hasta las 7am de la maana siguiente.
- No eliminar ninguna orina emitida durante el da de recoleccin (7am a 7am del da siguiente).
- Le solicitamos no mezclar la orina con papel higinico, deposiciones o flujo menstrual.
- En caso de menstruacin NO se debe realizar el exmen.
- Durante la recoleccin si el paciente necesita evacuar debe orinar primero.
- Luego de entregadas las muestras recolectadas de orina, pasar a Sala de Toma de Muestra para
obtener una muestra de sangre venosa.
Importante: Identificar el frasco con nombre, apellidos y Rut.
Traslado de muestra
- Toda la orina recolectada durante las 24 hrs debe guardarse refrigerada y llevarla antes de 2
horas al laboratorio.
- Su resultado puede ser retirado 1 da despus de entregada la muestra.
78

PACIENTE
Total de pginas: 88

Horario recepcin de muestras
9:00 a 16:00 hrs.
BACILOSCOPIA ORINA
Tipo de muestra: orina en frasco estril
N muestras: 1 muestra diaria de orina por 6 das (Un total de 6 muestras)
Requisitos: Primera orina de la maana en frasco estril protegido de la luz
Instrucciones:
Idealmente utilizar la primera orina de la maana
Antes de tomar la muestra, realizar aseo de la zona genital, cuidadoso con agua y jabn.
Enjuagar con abundante agua hervida fra o tibia.
Tomar la muestra de orina inmediatamente despus del aseo.
Abrir el frasco que se le entreg en laboratorio, dejando la tapa boca arriba.
No tocar con los dedos el borde del frasco o su interior para evitar que se contamine.
Comenzar a orinar y elimine el primer chorro de orina en el bao.
Recolecte el segundo chorro de orina en el frasco, llenando hasta la mitad.
Evitar contacto del frasco con su ropa, piernas o manos.
Eliminar la ltima parte del chorro de orina en el bao.
Tapar cuidadosamente el frasco y compruebe que quede bien cerrado.
Importante: Identificar el frasco con Nombre, apellido y Rut
Traslado de muestra: Transporte refrigerado hacia la Unidad de Toma de Muestras dentro
de 1 cooler, protegido de la luz
Entrega de Resultados: 2 das hbiles desde recepcionadas las muestras.
79

PACIENTE
Total de pginas: 88

9:00 a 11:00 hrs.
EXAMENES DE SANGRE VENOSA

(Qumica, hematologa , coagulacin, marcadores tumorales, inmunolgicos y hormonales)
Tipo de muestra: Sangre extrada de la vena
Requisitos: Se solicita no consumir alimentos 10 12 hrs antes de la toma de muestra
Importante:
- En caso de paciente diabtico no debe modificar el horario de la ingesta de medicamentos o
insulina, salvo que el mdico le indique lo contrario.
Traslado de muestra: Si es necesario trasladar muestras tomadas en domicilio, debe trasladarla en
recipiente cerrado.
- Su resultado puede ser retirado 1 da hbil despus de tomada la muestra si su exmen se
realiza en Hospital de Melipilla
- Su resultado puede ser retirado 1 da hbil despus de tomada la muestra.
- Si su exmen es derivado a otro laboratorio), su resultado puede ser retirado a los 5 das
hbiles.
80

PACIENTE
Total de pginas: 88

9:00 a 16:00 hrs.
NIVELES PLASMATICOS DE DROGAS

Tipo de muestra: Sangre extrada de la vena.
Requisitos: No requiere ayuno.
No debe tomar su medicamento el da del examen.
Debe traerlo para ingerirlo despus de la extraccin de la sangre.
Importante:
Su resultado puede ser retirado 03-15 hbiles despus de tomada la muestra, segn el exmen
solicitado.
Consulte una vez tomada la muestra fecha aproximada
81

PACIENTE
Total de pginas: 88

9:00 a 16:00 hrs.
ANTIGENO PROSTATICO TOTAL
Tipo de muestra: Sangre extrada de la vena.

Requisitos:
Abstinencia sexual de 72 horas.
No hacer ejercicio importante el da anterior y no haberse realizado tacto rectal 48 horas antes.
Evitar ejercitarse en bicicleta por dos das previos.
Entrega de Resultados: Su resultado puede ser retirado a los 3 das hbiles.
82

PACIENTE
Total de pginas: 88
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA (PTGO)
INSULINA BASAL Y POST CARGA

8:00 a 8:30 hrs.
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (PTGO)

INSULINA BASAL Y POST CARGA
Tipo de muestra: Sangre Venosa

Instrucciones:
- La obtencin de las muestras demora 2 horas.
- El da del examen deber estar en ayunas (ltima comida a las 20:00 del da anterior)
- Debe presentarse, antes de la 8:30 horas, directamente a Sala de Toma de Muestra
- Avisar su llegada al personal y entregar documentacin necesaria.
- Debe venir acompaado de un familiar.
- Se le tomar una muestra de sangre basal en ayunas y luego se le dar a beber un liquido
azucarado
- Luego, deber esperar, en reposo, 2 horas para tomarle la segunda muestra de sangre.
- Durante el proceso debe avisar si se siente mal por la sobrecarga de glucosa ingerida.
Importante:
- No debe hacer fila, ni sacar nmero de atencin, es primordial su puntualidad.
Entrega de resultados
- PTGO : su resultado puede ser retirado 1 da hbil despus de realizado el exmen.
- Insulina basal y post carga: su resultado puede ser retirado 1 semana despus del exmen.
83

PACIENTE
Total de pginas: 88

GLUCOSA POST PRANDIAL

8:00 a 8:30 hrs y 13:00 a 13:30
LABORATORIO CLINICO Y UMT
GLUCOSA POST PRANDIAL

Tipo de muestra: Sangre Venosa
Instrucciones:
Glicemia post-prandial Desayuno
- El da del examen deber traer desde su casa el desayuno que consume en forma habitual
- Tomar desayuno a las 7:40 am, en el recinto.
- Luego de terminar de tomar desayuno dirigirse directamente a Sala de Toma de muestra y
dar aviso al personal presentando su orden mdica e indicando la hora de trmino de su
desayuno.
- Se le indicar la hora de toma de muestra y deber esperar en reposo el llamado
- En caso de paciente diabtico, no debe modificar el horario de la ingesta de medicamentos
o insulina, salvo que el mdico le indique lo contrario.
Glucemia Post-prandial Almuerzo
- El da del examen debe almorzar a las 11:30 para terminar a las 12:00.
- Presentar su orden mdica en ventanilla de Recepcin de laboratorio , y dar aviso de la hora
de trmino de su almuerzo.
- Se le indicar la hora de toma de muestra y deber esperar en reposo el llamado.
Importante:
- No debe hacer fila, ni sacar nmero de atencin, es primordial su puntualidad.
Entrega de resultados
- Su resultado puede ser retirado 1 da hbil despus de tomada la muestra.
84

PACIENTE
Total de pginas: 88

Baciloscopias: 8:00 a 15:00 hrs.
Cultivo: Las 24 horas
EXPECTORACIN o DESGARRO
(Cultivo corriente, tincin de Gram, baciloscopa Ziehl-Neelsen, cultivo de Koch)
Tipo de muestra: expectoracin o desgarro

Nmero de muestras:
- Para cultivo corriente: 1 muestra
- Para Baciloscopia se requieren 2 -3 muestras en caja oscura, entregada en laboratorio
Instrucciones:
- Retirar el frasco(s) para depositar la muestra en ventanilla de Laboratorio Clnico
- Si se solicit ms de 1 muestra, tomar en das consecutivos
- Tomada de la primera expectoracin de la maana, antes de desayunar,
- Se recomienda tomarlo en ayunas
- Se sugiere cepillar sus dientes prolijamente sin usar pasta de dientes.
- Luego enjuague repetidamente la boca con agua de la llave para eliminar restos de
comida y microorganismos
- Despus de un esfuerzo de tos, expectore, eliminando por lo menos 5 a 10 ml
(2 cucharaditas) de desgarro en el frasco que se le ha entregado.
- El aspecto de la muestra debe ser distinto de la saliva o mucosidad nasal. Se
requiere secrecin bronquial.
Importante: Identificar el frasco con nombre, apellidos, Rut y fecha
- Traslado de muestra: Una vez tomada la muestra, trasladar a temperatura ambiente
hasta 2 horas.
- Si es Baciloscopa o Cultivo de Koch, mantener las muestras protegidas de la luz y
refrigeradas hasta llevarlas al laboratorio
- Cultivo corriente.: 3- 4 das.
- Tincin de Gram : 24 hrs.
- Baciloscopa: 24 horas.
- Cultivo de Koch: 30 das informe previo, 60 das informe final.
85

PACIENTE
Total de pginas: 88

FLUJO VAGINAL
Tipo de muestra: secrecin vaginal.
Requisitos:
Ausencia periodo menstrual
Abstinencia sexual de 72 horas previo al examen.
No utilizar talcos, cremas, colonias, vulos vaginales, ni realizar duchas vaginales 48 horas
previas a la toma de muestra
Instrucciones para recoleccin de muestra
Ser realizada en Policlnico Ginecoobtetrico en los box habilitados.
Entrega de Resultados: 5 das hbiles.
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PACIENTE
Total de pginas: 88

CULTIVO ENDOCERVICAL
Tipo de muestra: Hisopado del cuello uterino
Requisitos:
Ausencia periodo menstrual
Abstinencia sexual de 72 horas previo al examen.
No utilizar talcos, cremas, colonias, vulos vaginales, ni realizar duchas vaginales 48 horas
previas a la toma de muestra
Instrucciones para recoleccin de muestra
Ser realizada en Policlnico Ginecoobtetrico en los box habilitados.
Entrega de Resultados: 5 das hbiles.
87

PACIENTE
XIII.
BIBLIOGRAFIA
Manual de procedimientos para toma de muestra Laboratorio HSJD

Manual de pre analtica de toma de muestra de Hospital de Talagante
Manual etapa pre analtica Hospital Padre Hurtado
Recomendaciones toma de muestra ISP
88
Total de pginas: 88

Apl 1.2 Manual de Toma de Muestras General y Microbiológicas

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MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS GENERAL Y MICROBIOLOGICAS

TM. Paulo Veliz Cspedes

Dra. M Eugenia Martnez

E.U. Sra. M Elena Encina P.

Dra. Mnica Vittini M.

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Desde Servicios Clnicos a

Mdico solicitante, Matrn(a)

En Laboratorio Clnico HSJM

TPM,TM, mdico, enfermero(a), Matrn(a),

Toma de Muestra del HSJM

Toma de Muestra externas

Evaluacin y anlisis de resultados de supervisin

Jefe Laboratorio Clnico

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Muestra de sangre sobre o bajo la marca:

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ACTIVIDADES GENERALES DEL PROCEDIMIENTO

7.1 INDICACIN Y CONFECCIN DE LA ORDEN DE EXAMEN

Nombre del paciente (1 nombre y 2 apellidos)

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7.1.2 Solicitud de VIH

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7.1.3 Solicitud Baciloscopa

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7.2 AGENDAMIENTO Y ENTREGA DE INSTRUCCIONES A PACIENTES

Las instrucciones son entregadas en forma verbal en recepcin de Laboratorio Clnico al

7.3 RECEPCIN DE PACIENTES AMBULATORIOS

Atencin de pacientes de la agenda (ver anexo N 1)

Atencin de pacientes con Tratamiento Anticoagulante oral (ver anexo N 2)

7.4 ROTULACIN Y ETIQUETADO.

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a. Pacientes con examen para VIH

b. Rotulado en recin nacidos

c. Rotulado en recin nacidos gemelares

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7.5 RECOMENDACIONES GENERALES PARA OBTENCIN DE LAS MUESTRAS

Luego de llamar al paciente, se verifican sus datos personales y se le entrega la

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CONSERVACIN Y TRASLADO DE LAS MUESTRAS

Debe realizarse, en triple embalaje.

7.6.2 Traslado desde Recinto toma de muestra externa (Atencin Primaria)

Debe realizarse, en triple embalaje.

7.6.3 Muestras tomadas por usuarios

7.6.4 Exmenes derivados a otros laboratorios:

Los exmenes derivados quedan refrigerados (2-8C) y son enviados va estafeta al da

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7.7 RECEPCIN DE MUESTRAS

Toma muestra externa

Muestras tomadas por usuarios

7.8 PLAZOS DE ENTREGA DE RESULTADOS

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VIII ACTIVIDADES ESPECFICAS DEL PROCEDIMIENTO

TCNICAS DE RECOLECCIN SEGN TIPO DE MUESTRAS.

a. OBTENCION DE SANGRE VENOSA

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