MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________09D01

Unidad de Salud: __S.C.S. Mariuxi Febres Cordero_____________________
Nombre del Vacunador (a): Aux.Lourdes Valdez

INTRAMURAL

N de Vacunados en Unidad de Salud

11

10

14

11

10

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses

Utilizacin del Tarjetero

Planificacin de visita domiciliaria

Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

COMUNITARIO

N de Manzanas Visitadas

EMPRESAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

MONTE SINAI

ACTIVIDADES REALIZADAS

EXTRAMURAL

JUNIO

Mes:

11

12

13

14

15

16

17

18

19

11

20

21

22

23

24

25

26

29

30

TOTAL
139

11
0

N de Casas visitadas

20

12

32

33

97

N de casas Cerradas

16

12

40

N de Nios Vacunados

12

12

16

18

58

N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios

visitados

N de Nios Vacunados

N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Lcda Julia Jimenez

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Dra. R Regina
Morales
Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
as ana

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______09d01________________

Unidad de Salud: __________S.C.S. Mariuxi Febres Cordero_____________
Nombre del Vacunador (a): Aux.Daniel Alban

Mayo

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

N de Vacunados en Unidad de Salud

24

25

26

29

30

31

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero

Planificacin de visita domiciliaria

Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro

(termos, paquetes fros)

17

19

18

14

N de Casas visitadas

330

145

457

340

N de casas Cerradas

188

86

118

97

15

131

39

12

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas

N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados

N de Nios Vacunados

1
20

N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Lcda.Julia Jimenez
Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Dra.Reina Morales
Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
18

0
0
0
0
0
68
1272
489
197
3
26
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

TOTAL
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
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0

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ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

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N DE DIAS DEL MES

1

10

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26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
as ana

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0

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ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

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16

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25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

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INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
Asigando
Hor Sem
Mes
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MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

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N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

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vacunacin

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N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
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Hor Sem
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ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

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31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

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INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
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Hor Sem
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Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

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13

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N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

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ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

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N DE DIAS DEL MES

1

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N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

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INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

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EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

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ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

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N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

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ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

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N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
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ADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

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N DE DIAS DEL MES

1

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N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

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Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

Ao:

2015

27

28

N DE DIAS DEL MES

1

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11

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16

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19

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21

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24

25

26

29

30

31

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Tipo de
Autorizacin

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Actividades Asignadas

Tiempo
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Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

MINISTERIO DE SALUD - COORDINACION ZONAL 8 - PAI

BITCORA DIARIA DE LAS ACTIVIDADES DE VACUNACIN AL PERSONAL CONTRATADO DE LAS AREAS

Distrito de Salud: _______________________

Unidad de Salud: ______________________________
Trabaja en Brigada:

SI

NO

Nombre del Vacunador (a):

Mes:

ACTIVIDADES REALIZADAS

N DE DIAS DEL MES

1

10

11

12

13

14

15

16

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18

19

20

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24

N de Vacunados en Unidad de Salud

INTRAMURAL

Utilizacin del cuaderno Registro de los nios menores

de 23 meses
Utilizacin del Tarjetero
Planificacin de visita domiciliaria
Preparacin y limpieza de equipos de cadena de fro
(termos, paquetes fros)

(*)

Realiza otras actividades que no corresponden a la

vacunacin

COMUNITARIO
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS

EMPRESAS

EXTRAMURAL

N de Manzanas Visitadas
N de Casas visitadas
N de casas Cerradas
N de Nios Vacunados
N de Guarderas, CIBV, CNH, Escuelas o Colegios
visitados
N de Nios Vacunados
N Empresas Visitadas
N de Personas Vacunadas

Observaciones:

(*)

MARCAR CON UNA ( X ) LA FECHA EN LA CUAL EL O LOS VACUNADORES REALIZAN ACTIVIDADES QUE NO CORREPONDEN A VACUNACIN Y COMPLETAR EL CUADRO QUE SE MUESTRA EN LA PARTE POSTERIOR DEL FORMATO.

Enfermera Responsable de la Unidad de Salud

Director(a) /Jefe(A

(*) Realiza otras actividades que no corresponde a la vacunacin :

Persona Que Autoriz la Actividad

N De
Das

Tipo de
Autorizacin

Actividades Asignadas

N De
Das

Actividades Asignadas
Nombre y Apellido

Cargo

Verbal

Escrita

Asignadas

25

26

Ao:

2015

27

28

29

30

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Director(a) /Jefe(A) de la Unidad de Salud

Tiempo
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