OZCEVELY MATA

RESIDENTE DE 1er AO OFTALMOLOGIA

ANATOMIA DE PARPADOS
CAMBIOS POR ENFERMEDADES

Hendidura palpebral

27-30 mm longitud
8-11 mm ancho

PARPADO SUPERIOR
Elevacin hasta 15mm por accin MUSCULO ELEVADOR
2 mm ms por MUSCULO FRONTAL DE LA CEJA
LAMINA ANTERIOR
-

Piel
Musculo orbicular
Estructuras fasciales y vasculares asociadas

*arteria marginal a 3-3.5 mm por encima del borde

palpebral
LAMINA POSTERIOR
-

Aponeurosis del elevador

Tarso
Musculo de Mller
Cubierta conjuntival

*arcada arterial perifrica al nivel del borde

superior del tarso

8 segmentos anatmicos
1. PIEL
La ms fina del cuerpo contiene: cabellos finos, glndulas sebceas y sudorparas
Pliegue palpebral cerca del borde superior del tarso
Aponeurosis forma uniones firme en la cara anterior del tarso (3 mm por encima del
borde palpebral)
2. BORDE

Tiroideas
Miastenia gravis
Ptosis congnita
Desinsercin del
elevador
Sd Horner
Parlisis III/VII PC

Limites anatmicos importantes

Punto lagrimal del canalculo:

Porcin ms prominente-medial de papilas lagrimales
punto superior ms medialmente oculto por rotacin interna
punto inferior apuesto al globo ocular
Lnea gris (surco intermarginal)
Porcin ms superficial del musculo orbicular, el musculo de Riolano, plano
avascular del parpado
Delante: origen de pestaas/cilios
Detrs: aberturas de glndulas Meibomio, anteriores a unin
mucocutnea
Borde cutneo anterior de margen palpebral se encuentras 2 a 3 hileras de
pestaas
Glndulas de Zeis: sebceas modificadas
Glndulas de Moll: sudorparas apocrinas de la piel

3. TEJIDO SUBCUTANEO
Tejido conectivo laxo, no contiene grasa
Acumulacin de sangre u otros lquidos =
tumefaccin rpida y llamativa de parpados
4. MUSCULO ORBICULAR OCULAR
Alrededor de hendidura palpebral, se divide en parte
orbitaria y palpebral
Inervacin: Nervio facial (VII par)
Placas terminales dispuestas en grupos en toda la
longitud importante para tratamiento con toxina
botulnica del BLEFAROESPASMO

Parte orbitaria (A): musculo voluntario, acta como ESFINTER. Se inserta en

tendn cantal medial y porciones del reborde orbitario y el musculo corrugador

superciliar
Parte palpebral: musculo voluntario e involuntario en parpadeo espontaneo y
reflejo
Porcin preseptal (B): adherido al tarso,
y una porcin unida a cresta lagrimal
anterior y posterior (MUSCULO DE
HORNER). Participa en el drenaje de

lagrimas.
Porcin pretarsal (C): El orbicular
pretarsal est firmemente adherido a la

tarso subyacente y para la insercin superficial de la aponeurosis del

elevador en el borde tarsal superior.
Sus fibras se extienden hasta borde palpebral, aqu un fascculo de fibras musculares
estriadas = MUSCULO DE RIOLANO

Desinsercin del tarso de los

retractores de parpado
inferior
= laxitud
5. SEPTUM ORBITARIO
del parpado inferior
Extensin del periostio del techo y del suelo de la orbita ENTROPION ESPASTICO

Delgada lmina de tejido conectivo

Detrs se encentra la grasa orbitaria
En parpados superior e inferior se une a la
aponeurosis, proporciona una barrera a la
extravasacin anterior o posterior de sangre o
inflamacin
Parte superior: unido al periostio de la mitad
superior del borde de la rbita, se dirige medial
por delante de la trclea, se continua por borde
medial de rbita hasta inferior de la rbita. AQU
tambin delimita la extensin lateral del edema,
inflamacin o sangre = BARRERA
6. MUSCULO ELEVADOR DEL PARPADO
40 mm longitud
Inervacin: Rama superior de III par
ORIGEN: Tendn corto que se fusiona con msculos recto superior y oblicuo superior en
vrtice de orbita

CUERPO: Recubre al recto superior en su trayecto en direccin anterior hacia el

parpado

LIGAMENTO DE WHITNALL formado por condensacin de tejido que rodea a los

msculos recto superior y elevador
La aponeurosis se inserta en superficie anterior del tarso, en la trclea del musculo
oblicuo superior y tejido fibroso que atraviesa escotadura supraorbitaria
7. MUSCULO DE MULLER
Liso no estriado
Inervacin simptica: denervacin causa ptosis en Sd. Horner
Origen: superficie inferior del musculo elevador del arpado

Unin: a borde superior del tarso superior y a la conjuntiva del fondo de saco superior
Contribuye a la mirada fija de la oftalmopata tiroidea

8. TARSO
Tejido conectivo denso
Unido al borde de orbita por ligamentos palpebrales mediales y lateral

Longitud 29 mm
Grosor 1 mm
Ancho vertical: 11mm tarso superior, 4 mm tarso inferior

Folculos pilosos de pestaas localizados por delante de tarso y de orificios de GM

VASCULARIZACION
Sistema facial originado de cartida externa
Sistema orbitario originado de cartida interna a travs ramas de arteria oftlmica
Arteria facial arteria angular
ARCADA ARTERIAL MARGINAL: a 3 mm del borde libre del parpado, encima d folculos
ciliares
Se encuentra entre placa tarsal y el orbicular o dentro del tarso
Drenaje venoso

Sistema superficial/pretarsal: hacia yugulares interna y externa

Sistema profundo/postarsal: hacia seno cavernoso

Drenaje linftico
Paralelo al trayecto de las venas

TUMEFACCION DE
GANGLIOS

Grupo medial: drena hacia ganglios linfticos submandibulares

-Conjuntivitis adenovrica
Grupo lateral: drena hacia ganglios linfticos auriculares superficiales
-Sd oculoglandular de