EPIDEMIOLOGA DEL CANCER

JTP Mdica Patloga Marcela Farroni. Ctedra de Anatoma y Fisiologa

Patolgicas. Facultad de Ciencias Mdicas. UNR.
AO 2012
El propsito de esta recopilacin de textos es lograr una aproximacin al carcter histrico y
social, de una problemtica de la salud como es el Cncer, de alto impacto poblacional por su
prevalencia y alto impacto subjetivo, por la fatalidad que su diagnstico traa aparejado en el
pasado y que permanece en el imaginario colectivo.
Comencemos aclarando el concepto:
Cncer es un nombre es un nombre genrico que designa un amplio grupo de enfermedades
que pueden afectar a cualquier parte del organismo, tambin se habla de tumores malignos o
neoplasias malignas. Una de las caractersticas del cncer es la multiplicacin rpida de
clulas anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y pueden invadir partes
adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso conocido como metstasis. Las
metstasis son la principal causa de muerte por cncer.
El cncer es una de las principales causa de muerte en todo el mundo en el 2008 caus 7,6
1
millones de defunciones (aproximadamente un 13% del total)
Los datos epidemiolgicos que provienen de EEUU difieren a los del resto del mundo
El estudio de los patrones de cncer en las poblaciones puede contribuir sustancialmente al
reconocimiento sobre sus los orgenes del cncer.
As pues conocimientos importantes en la etiologa del cncer pueden obtenerse de estudios
epidemiolgicos que relacionan un ambiente particular, herencia, e influencias culturales con la
aparicin de neoplasias malignas. Adems ciertas enfermedades asociadas con riesgo
aumentado de desarrollar cncer pueden proporcionar datos sobre su patogenia.
En cierta forma la probabilidad individual de desarrollar un cncer viene expresada por la
incidencia nacional y las tasas de mortalidad. Por ejemplo los habitantes de EEUU tienen
probabilidades 1 entre 5 de morir por cncer. Se estima que hubo aproximadamente 556 000
muertes por cncer en el 2003 que representan el 23 % de las muertes totales, una frecuencia
sobrepasada solamente por la muerte por enfermedades cardiovasculares. Estos datos no
incluyen el milln adicional de cnceres cutneos no melanomas, en su mayor parte curables,
ni los 100 000 casos de carcinoma in situ, en gran parte del cuello uterino, aunque tambin de
mama.
Los tumores ms frecuentes en los hombres son los de prstata, pulmn y colorrectales. En
las mujeres los ms frecuentes son los de mama, pulmn y colorrectales. Los cnceres del
pulmn, de prstata, de mama y colon/recto constituyen ms del 50 % de los diagnsticos y
muertes por cncer en la poblacin estadounidense.
Las tasas de muerte ajustada por edad para la mayora de los cnceres ha cambiado
significativamente con los aos.
En los ltimos 50 aos, la tasa global de mortalidad por cncer ajustada por edad (nmero de
muerte por 100.000 habitantes) ha aumentado significativamente en los hombres, mientras ha
cado ligeramente en las mujeres. El aumento en los hombres puede atribuirse al cncer de
pulmn. La mejora en las mujeres se atribuye, fundamentalmente a una disminucin
significativa en las tasas de muerte por cncer tero, estmago, hgado y, lo que es ms
notable, cncer de cuello de tero, una de las formas ms frecuentes de neoplasia maligna en
las mujeres. La tendencia a la baja en las muertes por cnceres de estmago se ha atribuido a
la disminucin en algunos carcingenos de la dieta, como consecuencia de una mejor
conservacin de los alimentos o cambios en los hbitos dietticos. (Relacionado
probablemente a un diagnstico precoz y un mayor nmero de curaciones posibles gracias a
las citologas cervicovaginales- Papanicolaou, controles mdicos peridicos y la mejora en las
condiciones de vida de la poblacin de EEUU a traves de los aos Es notable el aumento
alarmante de muertes pora carcinomas de pulmn en ambos sexos. En las mujeres los
carcinomas de mama ocurren aproximadamente 2,5 veces ms a menudo que los de pulmn.

OMS. Nota descriptiva N 297. Centro de Prensa

Sin embargo, debido a la gran diferencias en las tasas de curacin de estos dos cnceres, el
cncer de pulmn es la principal causa de muerte por canceres en las mujeres.2
El cncer de cuello de tero en el mundo no obstante mantiene su prevalencia.
Respecto del cncer cervical es un indicador de las inequidades en salud que persisten en
las Amricas. Se estima que anualmente se diagnostican 530000 nuevos episodios de cncer
cervical en el mundo, de los cuales ms del 85% ocurren en pases en desarrollo con una
mortalidad cercana al 50%.
La vacuna contra el virus papiloma humano (VPH) es una importante oportunidad para
reducir de forma significativa la carga de esta enfermedad en todo el mundo (prevencin
primaria). Un enfoque integral que complemente el uso de la vacuna contra el HPV (prevencin
primaria) con tamizaje poblacional para la deteccin temprana de lesiones (prevencin
secundaria) permitir reducir significativamente la incidencia del cncer crvico-uterino (CCU)
en la Argentina en las prximas dcadas.
El CCU constituye la segunda causa de muerte por cncer en las mujeres en todo el mundo.
Su incidencia mundial es de 530 000 casos por ao. Del total de cnceres relacionados al HPV,
el 94% afecta a mujeres; de stas ms del 85% vive en pases no desarrollados. Segn datos
epidemiolgicos y virolgicos se estima que el HPV causa 100% de los casos de CCU, 90% de
cncer anal, 40% de los rganos genitales externos (vulva, vagina y pene) y al menos 12 % de
los orofarngeos.
Se observa mayor incidencia en frica subshariana, Oceana, Amrica Latina, el Caribe,
Sudeste y Centro Asitico.
De acuerdo con las estadsticas del Ministerio de Salud, en Argentina se diagnostican cada
ao aproximadamente 4000 casos nuevos de CCU y mueren aproximadamente 1800 mujeres
a causa de la enfermedad. Su tasa de incidencia era, en 2008, de 17.5/100000 mujeres y la
tasa de mortalidad, ajustada por edad, de 7.4 muertes /100000 mujeres ( segn estimas de la
3
IARC, Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer)
Al interior de nuestro pas si desagregamos los datos obtenidos, observamos que la tasa de
mortalidad por cncer de cuello de tero es ms alta en las provincias con mayor vulnerabilidad
econmica
La tasa de mortalidad por cncer de cuello de tero en la Argentina es superior en las
provincias del Norte, cuyas tasas se ubican en 19 cada 100 000 en Formosa, en 16 cada 100
mil en Misiones y 15 cada 100 mil en Salta.4
No solo el cncer del cuello de tero mantiene su prevalencia en el mundo sino el cncer de
estmago como vemos en los datos publicados por la OMS
En el mundo los cnceres que ms muertes producen cada ao son: pulmonar, gstrico,
heptico, colorrectal, mamario y cervicouterino.
Ms del 70% de las defunciones por cncer se registraron en pases de ingresos bajos y
medianos. Se prev que el nmero de defunciones por cncer siga aumentado en todo el
mundo y supere los 13,1 millones en el 2030.
FACTORES DE RIESGO
Ms del 30% de las defunciones por cncer podran evitarse modificando o evitando los
principales factores de riesgo, tales como:
El consumo de tabaco
El exceso de peso o la obesidad (ndice de masa corporal elevado)
2

Robbins y Cotran PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL 7 Edicin. Captulo Neoplasias.

VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL HPV. ARGENTINA 2011.LINEAMIENTOS

TCNICOS MANUAL DEL VACUNADOR. MINISTERIO DE SALUD.
PRESIDENCIA DE LA NACION.

Las vacunas y los medicamentos. Florencia Cendali. CIMENTOS..Educar en Salud.

La inactividad fsica.
Ingesta reducida de frutas y verduras.
El consumo de bebidas alcohlicas.
Las infecciones por HPV, VHB y VHC.
La contaminacin del aire de las ciudades.
El humo generado en la vivienda por la quema de combustibles slidos.5
FACTORES GEOGRFICOS Y AMBIENTALES
La tasa de mortalidad del cncer de estmago en mujeres y hombres es siete a ocho veces
mayor en Japn que en Estados Unidos. Por el contrario, la tasa de mortalidad del cncer de
pulmn es ligeramente superior al doble en Estados Unidos que en Japn, y en Blgica es
incluso mayor que en Estados Unidos. Las muertes por melanomas, son seis veces ms
frecuentes en Nueva Zelanda que en Islandia, lo que es atribuible, probablemente a diferencias
en la exposicin al sol.
Aunque no pueden descartarse la predisposicin racial, por lo general se cree que la mayora
de las diferencias geogrficas son consecuencia de las influencias ambientales.
Esto se observa mejor comparando las tasas de mortalidad en inmigrantes japoneses en
Estados Unidos y en los japoneses nacidos en Estados Unidos de padres inmigrantes con las
de residentes de mucho tiempo en ambos pases.
Las tasas de mortalidad por cncer en los inmigrantes japoneses de primera generacin son
intermedias entre las de los nativos residentes en Japn y los nativos, y las dos tasas se
aproximan con cada generacin sucesiva. Esto seala fuertemente hacia factores ambientales
y culturales ms que a una predisposicin gentica.
Si nos detenemos en la informacin sobre el carcinoma gstrico observamos que es el
segundo tumor maligno ms comn en el mundo.
Su incidencia, sin embargo, varia en forma amplia, y es particularmente alta en pases como
Japn, Chile, Costa Rica, Colombia, China, Portugal, Rusia y Bulgaria mientras que resulta
entre cuatro a siete veces menor en EEUU, Reino Unido, Canada, Australia, Nueva Zelanda,
Francia y Suecia. Es ms frecuente en los grupos econmicos inferiores, y presenta una
relacin hombres mujeres alrededor 2: 1. La infeccin crnica por Helicobacter Pylori aumenta
en general el riesgo de carcinoma gstrico en cinco o seis veces. La infeccin crnica causa
gastritis crnica seguida por atrofia, metaplasia intestinal, displasia y carcinoma. Sin embargo
la gran mayora de los infectados por Helicobacter Pylori no desarrollan cncer. Por lo tanto en
la tumorognesis deben participar otros factores. Se sospecha que la dieta y ciertas prcticas
culinarias se asocian con riesgo alto de carcinoma gstrico. La falta de refrigeracin; el
consumo de alimentos conservados, ahumados, encurtidos y salados; la contaminacin del
agua con nitratos y la escasez de frutas y verduras frescas son problemas comunes en las
reas de alto riesgo. El consumo de carcingenos dietticos como los derivados N-nitrosos y el
benzopireno, parece tener una especial importancia. A la inversa la ingesta de vegetales de
hojas verdes y frutos ctricos que contienen antioxidantes como el cido ascrbico (vitamina C),
el alfatocofero ( Vitamina E) y el betacaroteno, guardan una relacin negativa con la incidencia
de cncer. Sin embargo no se puede asumir un papel protector de cualquiera de estos
nutrientes, puesto que la ingesta de alimentos frescos pudiera simplemente desplazar el
6
consumo de alimento conservado.
En las secciones bibliogrficas se aborda la capacidad carcingena de los rayos ultravioletas
(UV) y de muchos frmacos. El asbesto, el cloruro de vinilo y la 2-naftilamina pueden servir de
ejemplos de riesgos profesionales. Los datos de mortalidad indican que la mayora de los
individuos con sobrepeso en los EEUU tienen una tasa de mortalidad del 52% (hombres) y el
62% (mujeres) mayor debida al cncer que la que tienen las personas ms delgadas. Se ha
estimado que el sobrepeso y la obesidad pueden ser responsables del 14 % de las muertes por
cnceres en hombres y del 20 % en mujeres. El abuso de alcohol por s solo aumenta el riesgo
de carcinoma de la orofaringe (excluyendo los labios), laringe y esfago y, a causa de la
cirrosis alcohlica, del hepatocarcinoma. El tabaquismo, particularmente el consumo de
cigarrillos se ha implicado en el cncer de boca, faringe, laringe, esfago, pncreas y vejiga,
pero sobre todo es responsable del 90 % de las muertes por cncer de pulmn. Se ha
5

OMS. Nota descriptiva N 297. Centro de Prensa

Robbins y Cotran PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL 7 Edicin. Captulo 17. Carcinoma

Gstrico.

sealado que fumar cigarrillos es el factor ambiental aislado ms importante que contribuye a la
muerte prematura en EEUU. El alcohol y el tabaco juntos multiplican el peligro de desarrollar
cncer en el tracto aerodigestivo superior. El riesgo del cncer de cuello uterino est ligado a la
edad del primer contacto sexual y al nmero de parejas sexuales. Estas asociaciones sealan
un posible papel causal para la transmisin venrea de infecciones vricas del cuello uterino.
EDAD
La mayora de los carcinomas ocurren en los ltimos aos de vida (aproximadamente 55
aos). El cncer es la causa principal de muerte en las mujeres de 40 a 79 aos de edad y en
los hombres de 60 a 79 aos. Es notable e aumento de mortalidad por cncer en el grupo de
edad de 60 a 79 aos. La disminucin de las muertes en el grupo de edad de ms de 80 aos
refleja el menor nmero de individuos que llegan a esta edad. Tendencia que ser modificada
por el aumento de la expectativa de vida. En Estados Unidos el cncer es responsable de
algo ms del 10 % de todas las muertes en el grupo de los nios menores de 15 aos y ocupa
el segundo lugar despus de los accidentes. La leucemia aguda y las neoplasias del sistema
nervioso central son las responsables del 60 % de las muertes. Las neoplasias comunes de la
lactancia y de la infancia incluyen el neuroblastoma, el tumor de Wilms, el retinoblastoma, las
leucemias agudas y el rabdomiosarcoma.

PREDISPOSICIN GENTICA AL CANCER

A pesar de la frecuencia baja,La evidencia actual indica que, en un gran nmero de tipos de
cncer, incluyendo las formas ms habituales, existen no solamente influencias ambientales
sino tambin predisposiciones hereditarias. Por ejemplo, en la mayora de los casos, el cncer
de pulmn se relaciona claramente con el tabaquismo, aunque se ha demostrado que la
mortalidad por este cncer es cuatro veces mayor en los parientes no fumadores (padres y
hermanos) de los pacientes con cncer de pulmn que entre los parientes no fumadores de los
controles (los efectos de fumar pasivamente pueden confundir los resultados).
. La predisposicin gentica al cncer puede dividirse en tres categoras:
Sndromes cancerosos heredados en forma autosmica dominante. La herencia de un nico
gen mutado aumenta mucho el riesgo de desarrollar un tumor. El patrn de herencia es
autosmica dominante. Habitualmente, la mutacin heredada es una mutacin puntual que
ocurre en un solo alelo de un gen supresor tumoral. El retinoblastoma de la infancia es el
ejemplo ms notable de esta categora. Aproximadamente el 40 % de los retinoblastomas son
hereditarios. Los portadores de una mutacin del gen de supresin tumoral RB tienen un riesgo
10000 veces mayor de desarrollar retinoblastoma, habitualmente bilateral. Tambin un riesgo
muy aumentado de desarrollar un segundo cncer, particularmente un sarcoma osteognico.
Los individuos que heredan la mutacin autosmica dominante del gen supresor tumoral de
la poliposis adenomatosa del colon (APC) tienen, al nacimiento, o despus, innumerables
adenomas polipoideos del colon y prcticamente el 100% de los casos estn condenados a
desarrollar un carcinoma de colon antes de los 50 aos.
Otros sndromes cancerosos autosmicos dominantes son el sndrome de Li- Fraumeni, que
se produce por mutaciones del gen p53 en la lnea germinal, los tipos 1 y 2 de neoplasia
endcrina mltiple (MEN-1 y MEN-2), un trastorno producido por la inactivacin de un gen de
reparacin de los malos emparejamientos de bases mismatch
Sndromes de reparacin del DNA defectuoso. Por lo general estos trastornos tienen un
patrn de herencia autosmico recesivo. Incluidos en este grupo estn el xeroderma
pigmentosum, la ataxia-telangiectasia y el sndrome de Bloom, todos ellos enfermedades raras
caracterizadas por inestabilidad gentica como consecuencia de los defectos en los genes de
reparacin del DNA. Tambin se incluyen aqu el cncer de colo no polipoideo hereditario
(HNPCC), un trastorno autosmico dominante producido por inactivacin de un gen de
reparacin de malos emparejamientos de bases en el DNA.
Cnceres Familiares. Se ha observado que prcticamente todos los tipos habituales de
canceres que ocurren espordicamente, tambin afectan a formas familiares. Ejemplos de ello
son los carcinomas de colon, mama, ovario y cerebro, as como los melanomas. Los rasgos
que caracterizan los cnceres familiares incluyen la edad precoz de comienzo, lo tumores que
surgen en dos o ms parientes prximos del caso problema y, a veces, tumores mltiples o
bilaterales. Los cnceres familiares no se asocian con caracteres fenotpicos especficos, por

ejemplo los cnceres de colon no surgen de plipos preexistentes. Es probable que la

susceptibilidad familiar pueda depender de mltiples alelos de penetrancia baja, contribuyendo
cada uno solamente a un pequeo aumento en el riego de desarrollo del tumor. Se ha
estimado que del 10 al 20 % de las pacientes con cncer de mama u ovario, tienen un pariente
de primer o segundo grado con uno de estos tumores. Aunque se han identificado dos genes
de susceptibilidad para el cncer de mama, denominados BRCA1 y BRCA2, la mutacin de
dichos genes ocurre, en no ms del 3 % de los cnceres de mama.
Una situacin similar ocurre en los melanomas familiares, en los que se ha identificado una
mutacin del gen de supresin tumoral p161NK4a, sin embargo la mutacin de este gen es
responsable solamente de aproximadamente el 20% de los melanomas familiares, sugiriendo
que otros factores estn implicados en la predisposicin familiar.
Interacciones entre factores genticos y no genticos. Generalmente, es difcil separar las
bases hereditarias y adquiridas en un tumor porque estos factores a menudo interactan
estrechamente. La interaccin entre los factores genticos y no genticos es especialmente
compleja cuando el desarrollo del tumor depende de la interaccin de mltiples genes
contribuyentes. Las variaciones heredadas (polimorfismos) de enzimas que metabolizan los
procarcingenos a sus formas carcingenas activas pueden influir en la susceptibilidad al
cncer. En este aspecto, son de inters los genes que codifican las enzimas del citocromo
P450. El polimorfismo en uno de los loci de P450 confieren una susceptibilidad heredada para
el cncer de pulmn en los fumadores.
TRASTORNOS PREDISPONENTES NO HEREDITARIOS.
Como la replicacin celular est implicada en la transformacin neoplsica, las
proliferaciones regenerativas, hiperplsicas y displsicas son un suelo frtil para el origen de un
tumor maligno. Existe asociacin bien definida entre ciertas formas de hiperplasia de
endometrio y el carcinoma de endometrio, y entre la displasia del cuello uterino y el carcinoma
del cuello uterino. La metaplasia y la displasia de la mucosa bronquial de los fumadores
habituales son antecedentes ominosos del carcinoma broncognico. Aproximadamente, el 80%
de los carcinomas hepatocelulares surgen en hgados cirrticos, que se caracterizan por una
regeneracin parenquimatosa activa.
Inflamacin crnica y cncer. En 1863, Virchow propuso que el cncer se desarrolla en sitios
de inflamacin crnica y, desde entonces, se han estudiado las relaciones potenciales entre
cncer e inflamacin. Un ejemplo de esto es el aumento del riesgo de desarrollo de cncer en
pacientes afectados por diversas enfermedades inflamatorias crnicas del tracto
gastrointestinal. stas incluyen la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn, la gastritis por
Helicobacter Pylori, la hepatitis vrica y la pancreatitis crnica. Las reacciones inflamatorias
crnicas pueden dar lugar a la produccin de citocinas, que estimulan el crecimiento de clulas
transformadas. En algunos casos, la inflamacin crnica puede aumentar la dotacin de clulas
madres tisulares, que sufren los efectos de los mutgenos. La inflamacin crnica tambin
puede favorecer directamente la inestabilidad genmica en las clulas mediante la produccin
de formas de oxgeno reactivo (FOR), predisponiendo as a la transformacin neoplsica. La
expresin de la enzima ciclooxigenasa-2 (COX-2), que convierte el cido araquidnico en
prostaglandinas se induce por estmulos inflamatorios y aumenta en los cnceres de colon y
otros tumores. El desarrollo de inhibidores de la COX-2 en el tratamiento del cncer es un rea
de investigacin activa y prometedora.
Procesos precancerosos. Algunos trastornos no neoplsicos la gastritis atrfica crnica de
la anemia perniciosa, la queratosis solar de la piel, la colitis ulcerosa crnica y la leucoplasia de
la cavidad ora, la vulva y el pene- tienen una asociacin tan bien definida con el cncer que se
han denominado procesos precancerosos. En la mayora de estas lesiones no surgen
neoplasias malignas pero persiste el trmino porque llama la atencin sobre el riesgo
aumentado. Ciertas formas de neoplasia benignas constituyen tambin procesos
precancerosos. El adenoma velloso del colon conforme aumenta de tamao, desarrolla un
7
cambio canceroso hasta en el 50 % de los casos

Robbins y Cotran PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL 7 Edicin. Captulo Neoplasias.

Estrategias de prevencin

Intensificar la evitacin de los factores de riesgo enumerados.

Vacunar contra los HPV Y VHB
Controlar los riesgos ocupacionales
Reducir a exposicin a la radiacin solar

Deteccin temprana
La mortalidad por cncer se puede reducir si los casos se detectan y tratan a tiempo. Las
actividades de deteccin temprana tienen dos componentes:

El diagnstico temprano: consiste en conocer los signos y sntomas iniciales para

facilitar el diagnstico y el tratamiento antes que la enfermedad alcance una fase
avanzada.
El cribado: es la aplicacin sistemtica de una prueba de deteccin en una poblacin
asintomtica con el fin de descubrir a los pacientes que presentan anomalas
indicativas de un cncer determinado o de una lesin precancerosa y as poder
diagnosticarlos y tratarlos prontamente. Ejemplos: La inspeccin visual con cido
actico para el cncer cervicouterino en entorno de pocos recursos. El frotis de
Papanicolaou para el cncer cervicouterino en entornos con ingresos medios y altos.
La mamografa para el cncer de mama y la evaluacin de PSA (Antgeno Prosttico
Especfico) en suero (El PSA es especfico de rgano no especfico de cncer) en
8
entornos con ingresos altos.

Los datos obtenidos de la bibliografa correspondientes a EE UU pas desarrollado

dominante difiere de los referidos al resto del mundo, en donde predominan pases en vas
de desarrollo dependientes, demostrando el perfil patolgico preponderantes de las
enfermedades infecciosas correlacionadas con la tasa de mortalidad por cncer. En el
mundo es alta la incidencia de cncer de cuello de tero en relacin directa con la infeccin
por HPV y el carcinoma de estmago relacionado con la gastritis crnica vinculable al
Helicobacter Pylori (nica bacteria reconocida por la OMS como productora de Cncer). A
solo excepcin de Japn en donde la alta incidencia de cncer de estmago podra
corresponderse con determinados hbitos alimenticios como el consumo de ahumados,
encurtidos, salados etc. El mayor desarrollo tecnolgico de los sistemas de salud en los
pases desarrollados pueden ser un factor que mejora el diagnstico, tratamiento y
sobrevida del cncer, pero el aumento de la incidencia en los mismos, quizs tenga que
ver con el modo de produccin industrializado (desarrollo de las fuerzas productivas), ya
que en el perfil epidemiolgico de los pases desarrollados predominan las neoplasias, las
enfermedades cardiovasculares y las enfermedades llamadas degenerativas sobre las
enfermedades infecciosas.
Podemos vislumbrar en los textos presentados el carcter social del proceso de salud
enfermedad en las diferencias que revelan los datos epidemiolgicos del cncer segn la
vulnerabilidad econmica de las poblaciones, as como el carcter histrico segn el
desarrollo de las fuerzas productivas. Sera interesante adems poder establecer
diferencias segn el modo de combinarse el desarrollo de las fuerzas productivas y las
relaciones sociales de produccin. Nuevos estudios con un marco terico social, quizs
realicen nuevos aportes sobre la temtica.
Por ltimo: Cncer, palabra ominosa en pocas pasadas, puede hoy considerarse una
enfermedad crnica (a pesar de ser mltiples sus presentaciones), con posibilidad de
tratamiento, sobrevida, y cura si el diagnstico es precoz. El desarrollo del conocimiento
sobre el cncer puede adems evitar su aparicin con tareas de promocin y prevencin
de la salud.

OMS. Nota descriptiva N 297. Centro de Prensa