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Se define al electrocardiograma como el registro grfico de la actividad elctrica que producen las fibras
musculares del corazn.
Son un conjunto de ondas definidas, separadas regularmente por segmentos o intervalos.
Captulo: El electrocardiograma.
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La repolarizacin auricular traza una onda opuesta a la P, pero de mayor duracin y nenor amplitud.
Esta onda, denominada Ta, se eclipsa por coincidir con el complejo QRS y normalmente no se
evidencia. Sin embargo, en algunos casos desnivela el segmento PQ.
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Captulo: El electrocardiograma.
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El intervalo PQ o PR, se mide en la derivacin donde se registra ms prolongado, por lo general DII, V2
o V3, y dura entre 0,12 y 0,20 seg (120 a 200 milisegundos). De manera prctica en nios y adolescente
no puede ser menor a 100 mseg, y mayor a 160 en nios y a 180 en adolescentes. En adultos no debe
superar los 210 mseg.
La despolarizacin ventricular o complejo QRS se expresa por varias ondas que representan a los
distintos vectores ventriculares, y se denominan Q, R y S.
Toda onda positiva se llama R y si hay varias, se llamarn R, R, etc. Segn el tamao de la onda se
podr escribir con ninscula o mayscula, por ejemplo: r, R, r, R, etc. Q es la primer onda negativa
y se registra siempre antes de una onda R. La sucesiva onda negativa se llamara S. Segn la magnitud
de la onda, se la puede identificar con mayscula o con minscula, por ejemplo: q o Q. Si el complejo
comienza con una onda positiva no hay onda Q.
Ntese que slo en el caso de las ondas del complejo QRS se utilizan letras maysculas o minsculas;
todas las dems ondas e intervalos se inscriben con maysculas. Tambin, es frecuente encontrar la
expresin de cada onda unida con las otras para expresar el tipo de QRS que estemos observando, as
podemos tener distintos tipos de QRS.
Captulo: El electrocardiograma.
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La duracin de todo el complejo QRS habitualmente no excede los 0,10 seg y se mide en la derivacin
donde se observa ms prolongado, por lo general DII, V2 o V3. Como medida prctica podemos decir
que si un complejo QRS mide 40 milisegundos es porque tiene un buen ventrculo, ya que se est
contrayendo en poco tiempo.
Luego de la activacin ventricular se produce la repolarizacin ventricular o descanso del ventrculo,
que comienza en un punto denominado punto J, continundose por un segmento no siempre
isoelctrico que paulatinamente se hace ascendente hasta confundirse con la rama inicial de la onda T,
denominado segmento ST. Completando la repolarizacin se produce la onda T.
Captulo: El electrocardiograma.
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El intervalo QTc se considera prolongado cuando el valor supera los 440 mseg en el hombre y los 450
mseg en la mujer. Valores entre 450 y 470 en mujeres se consideran limtrofes, mientras que los
mayores de 500 mseg generalmente predisponen a arritmias.
Los pacientes con QTc > 600 mseg tienen un riesgo elevado de muerte cardaca sbita.
1. Es la primera onda que encuentro en una derivacin. Siempre est antes del complejo QRS en un
ECG normal.
2. Representa la activacin o despolarizacin auricular, pero de las fibras musculares. La primera
mitad corresponde a la activacin de la aurcula derecha y la segunda a la aurcula izquierda.
3. Tiene forma redondeada. En algunas derivaciones, una pequea melladura marca el centro de la
misma y la separa en dos pequeas mitades, coincidentes con la activacin de ambas aurculas,
por lo que adopta la forma de doble lomo. En ausencia de patologa, dicha separacin debe ser
inferior a los 40 mseg (1 cuadradito).
4. Positiva, negativa o isodifsica.
5. 0,10 seg o 100 mseg (2 cuadraditos y medio).
6. 0,25 mV o 2,5 mm (2 cuadraditos y medio).
Lucas Barbieri: 156-464377 / cardecg@yahoo.com.ar
Captulo: El electrocardiograma.
Onda P
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QRS
1. Es el conjunto de ondas que le siguen a la onda P.
2. Representa la activacin o despolarizacin ventricular. En la fisiologa celular representa la fase
0 de despolarizacin de las fibras musculares de los ventrculos.
3. El patrn comn del complejo es qRs, pero de acuerdo a la derivacin que estemos observando
tendremos distintos tipos.
4. Positivo, negativo o isodifsico.
5. No ms de 0,10 seg o 100 mseg (2 cuadraditos y medio).
6. 1,6 mV, aunque depende de varios factores.
Onda T
1. En un electrocardiograma normal es la onda que le sigue al QRS.
2. Representa la repolarizacin de los ventrculos o el descanso. En la fisiologa celular representa
la fase 3 de repolarizacin celular.
3. Es un onda ASIMTRICA, con su primera pendiente ascendente ms lenta (de mayor
duracin) que la segunda pendiente, que es descendente rpida. Es muy importante que
mantenga la asimetra. Siempre debemos correlacionarla con la edad y la clnica.
LAS ONDAS T SIMTRICAS SON PATOLGICAS, SEAN POSITIVAS O NEGATIVAS.
4. Positiva, negativa, positiva-negativa, negativa-positiva, isodifsica y plana.
5. 100 a 250 mseg (hasta 5 veces ms del tiempo del QRS). Es importante considerar que el tiempo
de la onda T no es una medida prctica, ya que es reemplazada por el intervalo QT.
6. Es variable. Sobre todo se lo debe asociar a los datos clnicos del paciente. Por ejemplo la
mayora de las mujeres tienen voltaje pequeo sin que llegue a considerarse patolgico.
Segmento ST
1. Es el nexo que existe entre la porcin final del complejo QRS y la porcin inicial de la onda T.
Muchas veces es de difcil determinacin.
2. Conjuntamente con la onda T significan la Repolarizacin ventricular. En la fisiologa celular
se correlaciona con la fase 2 del potencial de accin.
3. No presenta.
4. Es isoelctrico.
5. 50 a 150 mseg. Tambin su medida al igual que la onda T, carece de practicidad, y es
reemplazada por el intervalo QT.
6. Como es una lnea isoelctrica debera estar al nivel de la lnea de base. En determinadas
derivaciones puede estar por encima de la lnea de base lo cual se denomina Supranivelado, y
en otras puede estar por debajo, llamndose Infranivelado. Un concepto importante a tener en
cuenta es:
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El supra o infranivelamiento debe ser relacionado con la edad. Un paciente de 50 aos, con factores
de riesgos y supra o infranivelamientos debe ser tenido en cuenta para ser estudiado con mayor
profundidad.
Punto J
1. Junction (unin): es la unin entre el fn del complejo QRS y el comienzo del segmento ST, o
sea, la unin entre el fn de la activacin y el comienzo de la recuperacin.
2. Sirve para identificar cuando un segmento ST est desnivelado con respecto a la lnea
isoelctrica. En la fisiologa celular se relaciona con fase 1 del potencial de accin.
Onda U
1. ltima, inconstante y menor deflexin del ECG, que se inscribe luego de la onda T y antes de la
onda P del ciclo siguiente, de igual polaridad a la onda T precedente.
2. En la fisiologa celular se relaciona con la fase 4 del potencial de accin.
3. Redondeada.
4. De igual polaridad que la onda T.
5. Sin particularidad.
6. Usualmente no excede de 1 mm, puede existir ondas U normales hasta de 2 mm en DII y de V2
a V4. Siempre menor que el 50 % de la amplitud de la onda T.
Segmento PQ o PR (PRs)
1.
2.
3.
4.
5.
Intervalo Pq o PR
1. Comprende desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo del QRS, segn comience con
onda Q o R.
2. Representa la conduccin desde el NS, hasta la red de purkinje inclusive.
3. Su forma se debe a la onda P y al segmento PR.
4. Sin particularidad.
5. De 120 a 200 mseg (menor a 0,12 seg o mayor a 0,20 seg es patolgico). Se debe correlacionar
con la FC y con la edad.
Intervalo QT
1. Se extiende desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T.
2. Representa la sstole elctrica ventricular o lo que es lo mismo, el conjunto de la
despolarizacin y la repolarizacin de los ventrculos.
3. Depende de la FC. Su tiempo promedio es de 400 mseg (de 350 a 450 mseg).
Intervalo RR
Es la distancia que existe entre dos ondas RR sucesivas.
Intervalo PP
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