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Carrera Profesional de Medicina veterinaria
Prctica 2
Objetivo general
El alumno recordar y aplicar los conocimientos adquiridos en los cursos previos para
poder realizar un examen fsico general completo y sistemtico.
Objetivos especficos
Actividades
1.
2.
3.
4.
Desarrollo de la prctica
1.- Manejo fsico de un perro.
Una vez que el perro est sobre su costado, un ayudante sujetar ambos miembros
torcicos con una mano, apoyando el antebrazo sobre el cuello del perro, para
evitar que este se levante o mueva la cabeza. Con la otra mano sujetar ambos
miembros pelvianos, apoyando el antebrazo en la cadera. (Henson, 2009)
Interrogatorio
Despus de que el propietario explico como percibe el problema, se hacen preguntas
para aclarar las anormalidades. Se debe iniciar con preguntas generales y proceder
posteriormente a las ms especificas. Por ejemplo, si un animal es presentado por un
problema de diarrea es necesario que tan flojas son las heces o con que frecuencia
defeca. Enseguida se pregunta de las caractersticas de las heces o del esfuerzo que
realiza el animal. Las preguntas no deben formularse de tal manera que esta implcita
una respuesta, por ejemplo, hay dos maneras de plantear una pregunta: a) su perro va
con mas frecuencia a defecar? b) ha observado algn cambio en los hbitos de
defecacin de su perro?. Un propietario siempre trata de agradar en primera instancia,
por lo tanto la respuesta al primer planteamiento ser si debido a que el planteamiento
de la pregunta le parece que quien la plantea espera que el perro vaya mayor nmero de
veces a defecar. En la segunda pregunta no existe induccin de respuesta que el
propietario pueda identificar.
Una mejor informacin tiene ms probabilidades de obtenerse si se plantean preguntas
que requieran de una respuesta descriptiva, ms que aquellas que esperen un si o un
no como respuesta. Por ejemplo si se presenta un perro que se colapsa despus de
ejercicio, se puede preguntar Qu distancia puede caminar con su perro antes de que
presente problemas? en vez de su perro se cansa fcilmente y se colapsa rpidamente?.
Si se tienen dudas acerca de la respuesta, hay que plantear la pregunta de diferentes
maneras para obtener la informacin deseada. (Radostits, 2005)
Durante el interrogatorio, se debe preguntar solo una pregunta al tiempo. Hay que
permitir que el propietario conteste de la mejor manera que le sea posible antes de
realizar otra pregunta. Se debe mantener contacto directo con los ojos del propietario tan
frecuente como sea posible. Esto establece un claro mensaje de que el problema
mantiene un alto nivel de prioridad. Escribir notas solo cuando se considere necesario.
En ocasiones es difcil diferenciar las observaciones del propietario de sus conclusiones,
si entendemos que la mayora de los propietarios no tiene entrenamiento medico,
entonces debemos establecer que sus conclusiones por lo general son errneas. Por el
contrario, su capacidad de observacin es de gran ayuda, un ejemplo de lo anterior es lo
siguiente. Un anciano presenta a su gato a consulta con la queja de que el gato esta
constipado. En ese momento el medico podra pensar en enva el gato a casa y
administrar laxantes. En un esfuerzo por dar claridad al problema, el anciano expresa
que ha observado que el gato va con frecuencia a su caja sanitaria y tiene pujo pero
elimina heces. El examen fsico determina que la vejiga urinaria del gato esta pletrica y
dura. En este ejemplo la conclusin del propietario (constipacin) es errnea, sin
embargo su observacin (frecuencia incrementada en la caja sanitaria) permite al clnico
corregir su apreciacin inicial. La historia aclarada y el examen fsico sugieren que el
gato presenta una obstruccin uretral, lo cual se puede convertir en una emergencia de
vida si no se resuelve a tiempo. (Gilardoni,2005)
No se debe tener temor de repetir o replantear una pregunta, sin embargo los trminos
empleados deben de ser comprendidos por el responsable del animal. Se debe tener en
mente que el nivel de conocimientos es muy diverso entre los propietarios; sin embargo
el mdico debe emplear un lenguaje acorde a la situacin, en ocasiones se emplearn
trminos llanos, mientras que en otras se puede aplicar los trminos mdicos adecuados.
Cuando el mdico que interroga emplea un lenguaje que no es comprensible para el
propietario, lo ms probable es que obtenga respuestas negativas ya que el no por lo
general evita el sentirse apenado por desconocer el trmino empleado.
Como en cualquier entrevista quien recibe la informacin debe juzgar si esta es vlida.
Con frecuencia en la prctica veterinaria, personas diferentes al propietario presentan al
animal para ser examinado, en muchas ocasiones es un empleado de la casa o un vecino
preocupado por la salud del animal, pero ninguno de los dos realmente observa
regularmente al paciente como para obtener informacin fidedigna. Es deseable que las
personas ms cercanas al paciente estn presentes al realizar el examen.
El sentimiento de culpa puede ser un gran obstculo para lograr un interrogatorio
satisfactorio. Por ejemplo el traumatismo intencional o no intencional, o la falta de
atencin oportuna pueden ser motivo suficiente para que el propietario no revele la
verdad.
Un problema frecuente en veterinaria es la incapacidad del propietario para observar a
su animal. Si a un propietario de un gato que vive fuera de la casa se le pregunta el
gato vomita?, la respuesta puede ser no cuando de hecho al respuesta para el
cuestionamiento debera de ser veo muy pocas veces a mi gato, por lo no tengo
posibilidades de observar si vomita o no, en esos casos lo mejor forma de plantear la
pregunta es de la siguiente manera usted observa a su gato con suficiente frecuencia
como para determinar si presenta o no vomito
Tambin se presentan dificultades propias del propietario que obstaculizan la
posibilidad de obtener informacin de valor diagnstico. Por ejemplo propietarios cuya
naturaleza introvertida, requieren que el mdico tenga buenas habilidades de
comunicacin para obtener la informacin requerida; en estos casos la capacidad de
escuchar es de gran utilidad. El empleo de frases que animen al propietario a
comunicarse como me puede aclara que quiere decir con o sigamos adelante con
con frecuencia guan a una explicacin ms detallada. Algunos propietarios se ubican en
el extremo contrario y son muy extrovertidos, terminando por hablar demasiado, en
estos casos es necesario llevar el interrogatorio hacia la siguiente parte importante de la
anamnesia. Existen tambin propietarios de naturaleza hostil o aquellos que estn
enojados con mdicos veterinarios previamente consultados que no han logrado
establecer un diagnostico o en donde el resultado del tratamiento instituido no han sido
exitoso: en estos casos es importante mantener la calma y hacer gala de paciencia
tratando de nos ser reactivos de manera negativa al enojo manifestado.
Despus de que se ha colectado toda la informacin adecuado enlistar los problemas del
paciente y discutirlo con el propietario. De esta manera es posible corregir malos
entendidos u omisiones en los problemas que presenta el animal.
Como complemento de la historia
preguntas como:
(Rijnberk, 2009)
En la exploracin semiolgica se utilizan los mtodos fsicos de exploracin:
Realizacin de un examen fsico general en un perro:
1.1 Toma de constantes fisiolgicas.
1.2 Inspeccin.
1.3 Auscultacin.
1.4 Palpacin.
1.5 Percusin.
Habilidades
1.
2.
Determinar si los valores que se obtienen de las constantes fisiolgicas son normales o
patolgicas.
3.
Asociar los datos de la historia clnica con los hallazgos encontrados en el examen fsico
general.
Desarrollo de la prctica
Los puntos de examen fsico general que se deben evaluar tanto en perros son:
Parmetros valorados
Peso
Abreviatura
Peso
Condicin corporal
CC o C/C
Descripcin o unidad
kg. o g.
1/5 a 5/5 (emaciado, delgado, normal, sobrepeso,
obeso)
Estado mental
No aplica
Temperatura rectal
38.5C - 39C.
Frecuencia cardiaca
FC
Frecuencia respiratoria
FR
10 30 Resp/min. o jadeo.
Auscultacin
CP
Campos
pulmonares
Palmopercusin
campos pulmonares
sibilancia, estridor).
de
PP
Auscultacin
de
No aplica
corazn
Pulso arterial
Pulso
Membranas mucosas
MM
Tiempo
de
llenado
TLLC
capilar
Linfonodos
LN
Linfonodos
palpables
(Submandibulares,
de
deshidratacin
Orificios naturales de
% Desh o %
Normal o deshidratado
Hidr.
No aplica
cabeza y cara
Reflejo tusgeno
RT
Normal
(positivo
Negativo)
anormal
(hiperactivo).
Reflejo deglutorio
RD
Positivo o negativo.
Palpacin abdominal
PA
CONCLUCION
BIBLIOGRAFIA :
1. Henson, F.M.D., 2009. Equine Back Pathology, Diagnosis and Treatment.
Wiley-Blackwell
2. Rijnberk, A.; van Sluijs, F.J., 2009. Medical history and physical examination in
companion animals. Saunders-Elsevier, 2 ed.
3. Furr, M.; Reed, S., 2008. Equine neurology. Blackwell
4. Gilardoni, L.R; Suraniti, A.P., 2005. Evaluacin diagnstica neurolgica en
pequeos animales. AgroVet, 2ed.
5. Radostits, O.M. y col., 2002. Examen diagnstico clnico en veterinaria.
Saunders
6.
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