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PROGRAMA NACIONAL DE
PREVENO E CONTROLE DE
INFECES RELACIONADAS
ASSISTNCIA SADE
(2013 2015)
Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria
Diretor-Presidente
Dirceu Brs Aparecido Barbano
Diretores
Jaime Csar de Moura Oliveira
Renato Alencar Porto
Ivo Bucaresky
Adjuntos de Diretor
Doriane Patrcia Ferraz de Souza
Luiz Roberto da Silva Klassmann
Luciana Shimizu Takara
Neilton Arajo de Oliveira
Trajano Augustus Tavares
Chefe de Gabinete
Vera Maria Borralho Bacelar
Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade - GGTES
Diana Carmem Almeida Nunes de Oliveira
Gerncia de Vigilncia e Monitoramento em Servios de Sade - GVIMS/GGTES
Magda Machado de Miranda Costa
Equipe tcnica:
Andr Anderson Carvalho
Ana Clara Bello
Fabiana Cristina de Sousa
Heiko Thereza Santana
Helen Norat Siqueira
Suzie Marie Teixeira Gomes
Entidades Representativas
Associao Brasileira dos Profissionais em Controle de Infeco e
Epidemiologia Hospitalar (ABIH).
Luis Fernando Waib
Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI)
Marcos Antonio Cyrillo
Colaboradores
Adriana Cristina de Oliveira (UFMG)
Ariany de Arajo Queiroz Gonalves (SES-DF)
Mariana Pastorello Verotti (Coordenao Geral de Laboratrios de Sade
Pblica CGLAB/SVS/MS)
Sumrio
Pag
1.
Antecedentes
2.
IRAS
2.1.
Objetivo da avaliao
2.2.
Mtodos
2.2.1.
Instrumento de avaliao
2.2.2.
Avaliadores
2.2.3.
Forma de avaliao
10
2.2.3.1.
Avaliao preliminar
10
2.2.3.1.1.
10
2.2.3.1.2.
10
2.2.3.2.
Avaliao de consenso
11
2.2.
11
2.3.
Resultados
11
2.3.1.
11
2.3.2.
Sumrio da avaliao
11
2.3.
12
3.
13
Objetivos do PNPCIRAS
13
3.1.1.
Objetivo geral
13
3.1.2.
13
3.3.
13
3.3.1.
14
3.3.2.
15
16
4.
Referencias
18
1. Antecedentes
64% dos servios. Dentre hospitais pblicos, a maior parte se encontrava na esfera de
gesto municipal (22% do total). Dentre os hospitais com servios de UTI, 72% eram
privados (Anvisa, 2005; Santos, 2006).
Outros achados apontaram as questes de fragilidade estrutural para o controle
de IRAS: um tero dos hospitais no possuam suporte de laboratrio de microbiologia,
sendo esta proporo mais acentuada no Nordeste (46%) e menos acentuada no Sudeste
(24%). Os hospitais sob o nvel de gesto Federal eram mais propensos a possuir
laboratrio de microbiologia, quando comparado aos hospitais com gesto municipal.
Requisitos essenciais no eram atendidos por todas as instituies, como ter a CCIH
nomeada (76%), realizar vigilncia epidemiolgica (77%), possuir um programa de
controle de IRAS (77%), realizar treinamentos especficos (44%) e aplicar medidas de
conteno de surtos (33%).
Em 2002, em parceria com a OPAS, foi desenvolvido um inqurito nacional
sobre a adequao dos laboratrios de microbiologia do Brasil, quanto a infra-estrutura,
recursos humanos e insumos e equipamentos, procedimentos, biossegurana e controle
de qualidade. Este estudo classificou os laboratrios em nveis de qualidade, de zero a
cinco, sendo que a maior proporo (85,4%) atingiu apenas o nvel zero, o que
significou que estes laboratrios no possuam nem ao menos mnimas condies de
funcionamento (Anvisa, 2007; Costa et al, 2013).
Em 2009 a ANVISA lanou um documento dirigido para situaes de pacientes
em UTI e determinando a meta nacional de reduo da Infeco Primria da Corrente
Sangunea (IPCS) associada ao cateter venosa central (CVC) (Anvisa, 2009). Para
atingir este objetivo, um sistema de vigilncia foi iniciado, visando identificar a
magnitude destas infeces, conhecer o seu perfil epidemiolgico e oferecer resposta s
ocorrncias infecciosas. (Anvisa, 2011a; Anvisa, 2011 b; Anvisa, 2011c;
Anvisa,
2.2. Mtodos
2.2.2. Avaliadores
10
2.3. Resultados
11
Elementos em conformidade
Porcentagem*
1. Organizao do PCIRAS
19,00%
2. Guias tcnicos
23,00%
3. Recursos humanos
17,00%
4. Vigilncia
59,00%
7,00%
6. Ambiente
20,00%
7. Monitoramento e avaliao
0,00%
0,00%
12
13
Metas:
1) melhoria da adeso ao sistema para atingir at 2015, 80% de 1.890, com
regularidade de notificao de 12 meses;
3) reduo dos ndices de ISC, definido como meta nacional a reduo em 15%
do indicador de ISC, tendo como valor de referncia a mediana dos dados
obtidos em 2014.
Em 2013:
c) Elaborar manual operacional, contemplando os fluxos e definies para o
sistema de vigilncia de ISC para 2014.
Em 2014:
14
d) Atuar em parceria com os Estados, nas aes junto aos hospitais que se
encontram no percentil 90 e acima, tendo como referncia os dados de IPCS do
ano de 2012.
e) Realizar atualizao de guia especfico de preveno IPCS.
f) Realizar eventos regionais para capacitao e coordenao das aes de
melhoria de processo para os hospitais-alvo.
g) Propor a implantao de pacotes de medidas para preveno de IPCS.
h) Realizar atualizao de guia especfico de preveno de ISC.
Em 2015:
i) Atuar em parceria com os Estados, as aes hospitais que se encontram no
percentil 90 e acima, tendo como referncia os dados de ISC do ano de 2014.
j) Realizar eventos regionais para capacitao e coordenao de aes de melhoria
de processo referentes a preveno de ISC
k) Propor a implantao de pacotes de medidas para preveno de ISC, com
especificidade em parto cesreo.
l) Realizar atualizao de guia especfico de preveno de ISC.
m) Realizar evento com debate com especialistas e coordenaes para discutir os
resultados obtidos e indicadores coletados.
15
Aes estratgicas:
Estruturar
reunies
ordinrias
da
CNCIRAS
trimestralmente,
para
acompanhamento do PNPCIRAS.
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Referncias
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Roteiro de inspeo do programa de
controle de infeco hospitalar. RDC n. 48, de 2 de junho de 2000. Braslia:
Dirio Oficial da Unio, 6 de julho de 2000. Seo I, p. 1415.
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria no. 385, de junho de 2003.
Atualiza o Regimento interno da ANVISA. Braslia: Dirio Oficial da Unio;
2003.
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Anvisa intensifica controle de
infeco em servios de sade. Rev Sade Pblica 2004; 38(3): 47-8.
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Diagnstico do controle de infeco
hospitalar no Brasil. Braslia: Anvisa; 30 de maio de 2005. Disponvel em:
www.anvisa.gov.br [acesso em 02/02/2013].
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Anlise do Inqurito Nacional sobre
infra-estrutura, recursos humanos, equipamentos, procedimentos, controle de
qualidade e biossegurana nos Laboratrios de Microbiologia. Braslia: Anvisa;
julho de 2007.
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Corrente sangunea - Critrios
Nacionais de Infeces Relacionadas a Assistncia a Sade. Braslia: Anvisa;
setembro de 2009. disponvel em www.anvisa.gov.br [acesso 02/02/2013]
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Indicador Nacional das Infeces
Relacionadas a Assistncia a Sade. Boletim Informativo Segurana do Paciente e
Qualidade Assistencial em Servios de Sade 2011; 1(3): 1-5. Disponvel em:
http://portal.anvisa.gov.br [acesso em 02/02/2013. (a)
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente e qualidade
em servios de sade. Boletim informativo Segurana do Paciente e Qualidade em
Servios de Sade 2011; 1(1): 1-12. Disponvel em: www.anvisa.gov.br [acesso
em 02/02/2013] (b)
Anvisa. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Preveno e controle das Infeces
Relacionadas a Assistncia a Sade. Boletim Informativo Segurana do Paciente e
Qualidade Assistencial em Servios de Sade 2011; 1(2): 1-11. Disponvel em:
http://portal.anvisa.gov.br [acesso em 02/02/2013. (c)
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Moving toward
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Facilities.
WHO,
2004.
Disponvel
em:
http://www.who.int/water_sanitation_health/emergencies/infcontrol/en/index.html
[acesso em 04/12/2012]
World Health Organization (WHO). Prevention of hospital-acquired infections.
Disponvel em: http://WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12. [acesso em 02/09/2005
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