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Belo Horizonte
2011
U58i
Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clnicas. ViceDiretoria Tcnica de Enfermagem.
Instrues de trabalho de enfermagem: Hospital das Clnicas da
UFMG / [Autores Cludia Maria de Melo Franco Silva ... [et al.] ; apoio
administrativo/estrutural Daniel Salvador ... [et al.] ; diagramao e
reviso Edinalva Santana Carvalho ; colaboradores Gesto 2007-2011
Andria Seabra ... [et al.] ; colaboradores Gesto 2005-2007 Adriana
Rosa Ferreira Figueiredo ... [et al.].
Belo Horizonte: Editora Nescon, 2011.
611 p., il.
Inclui bibliografia, apndice e anexos.
ISBN:978-85-60914-05-0
1. Enfermagem. I. Silva, Cludia Maria de Melo Franco. II. Salvador, Daniel. III. Carvalho, Edinalva Santana. IV. Seabra, Andria. V.
Figueiredo, Adriana Rosa Ferreira. VI. Ttulo.
CDU: 614.21
CDD: 610.73
3
Reitor da UFMG
Prof. Cllio Campolina Diniz
Vice-Reitora da UFMG
Prof . Rocksane de Carvalho Norton
4
Autores
Coordenadora
Enf . Dra. Leonor Gonalves
Sub-coordenadora
Enf . Auditora Cludia Maria de Melo Franco Silva
Enf . ngela Aparecida Lima
Enf . Anna Alessandra Mattos de Meira
Enf . Antonieta Lourdes de Souza
Enf . Caroliny Alves Pessoa
Enf . Elizabete da Silva Peixoto
Enf . rika Fernanda F. Silva
Enf . Euclsia Santos Madureira
Enf . Gislene Canazart
Enf . Glauciane Fonseca Procpio
Enf . Lcia de Ftima Rodrigues Moreira
Enf . Maria Madalena de Figueiredo
Enf . Maria Tereza Fernandes Arajo
Enf . Marlene Clarett Silva Reis
Prof . Mnica Ribeiro Canhestro
Enf . Ms. Dionia Paula Bodevan de Sousa
Enf . Rosana Lima de Souza
Enf . Rosngela Oliveira Santos
Enf . Thas Ferreira de Lourdes Carneiro
Enf . Vera Lcia Nogueira Lima
5
APOIO ADMINISTRATIVO/ESTRUTURAL
Daniel Salvador
Jean Paltti da Silva
Joo Roberto Muzzi Morais
Juciene Rodrigues Leo
Leandro Pereira dos Santos
Leila Costa Pacfico
Mrcia Regina Afonso
Maria Helena Santos
Maria Ins Alves da Silva
COLABORADORES
Gesto 2007-2011
Andria Seabra
Anna Cludia Nascimento de Carvalho
Caroline Rodrigues
Clara Marize Carlos
Cludia Densia de Brito
Dacl Vilma de Carvalho
Eline Lima Borges
Elizabete da Silva Peixoto
rika de Oliveira Santos
Fabiana Lacerda
Gislene Canazart de Oliveira
Gisele Pimenta
Glauciane Fonseca Procpio
Jaqueline Sousa
Leonor Gonalves
Llian Esteves Lima
Lcia de Ftima Rodrigues Moreira
Luciana Cerqueira Barbosa
Luciana Pereira Carvalho
Lcio Jos Vieira
Magna Patrcia Oliveira Agreste
Mara Janurio da Silva
Mrcia Eller Miranda Salviano
Mrcia dos Santos Pereira
Marcos Leo
Maria Brbara Alves dos Santos
Maria de Lourdes Ferreira
Maria Dirce Mendona
Maria dila Abreu Freitas
Maria Gabriela Mendes Pereira
Maria Isabel de Azevedo Souza
Maria Letcia B. Braga
Maria Olmpia Piedade
Maria Teresa F. de Arajo
Miriam Louise S. Bandeira
Monalisa Maria Gresta
Mnica Ribeiro Canhestro
Raquel Conradi Magalhes
Rmulo Lima
Ronan de Abreu Ramirez
Rosana Lima de Souza
Silma Maria Cunha Pinheiro Ribeiro
Stefnia Barros de Oliveira
Tnia Cota
Telma Miguel
Thais Ferreira de Lourdes Carneiro
Vera Lcia de Arajo Nogueira Lima
6
COLABORADORES
Gesto 2005-2007
Adriana Rosa Ferreira Figueiredo
Aline Kroger Magalhes
Amlia Augusta Nunes
Ana Cristina Roma de Figueiredo
Ana Giselda Lima Raymundo
Ana Maria de Paula Santos Ramos
Andra Rodrigues Moreira
ngela Aparecida Lima
Anna Alessandra Mattos de Meira
Antonieta Lourdes de Souza
urea Lacerda Canado
Carolina Duarte F. Coelho
Cntia Maria Guedes de Moraes
Clara Maria Carlos
Clarise Leite
Cludia Densia de Brito
Claudya Jannayra Teixeira Gayer
Cristiane Alves dos Reis
Daniela de Oliveira Santos
Denise Ferreira
Dionia Paula Bodevan de Souza
Elaine Arajo Silva
Eliane Marina Palhares Guimares
Elizabeth Soares Figueiredo
Emerson Roberto de Oliveira
nio Latini Bitares
Eunice Soares Pinto
Fabola Fagundes Fernandes
Glucia Helena Martinho
Guilherme Augusto Armond
Ivone Mussel Coutinho
Jane Andria Vieira Novaes
Janita Ferreira
Jos Santos Quinto
Kelle Christina Soares Ferreira
Larissa Vilela Florindo
Letcia Gonalves Diniz
Letcia Gonalves Figueiredo
Llian Esteves Lima
Luciana Cerqueira Barbosa
Dedicatria
9
Sumrio
Prefcio
Organizao das Instrues de Trabalho
Introduo
Breve Histrico da Enfermagem do Hospital das Clnicas da UFMG
17
19
20
21
Oximetria de pulso
Administrao de oxignio
Administrao de oxignio por cnula nasal tipo culos
Administrao de oxignio por cateter nasofarngeo
Administrao de oxignio por cnula orofarngea
Administrao de oxignio por mscara facial
Administrao de oxignio por mscara de Venturi
Administrao de oxignio por hood ou oxitendas
Administrao de nebulizao/inalao/ micronebulizao
Aspirao de vias-areas
Aspirao de vias areas superiores em adulto
Aspirao de vias areas peditrica e neonatal
Cuidados com o paciente em uso de vias respiratrias artificiais
Ventilao com Reanimador/Ressuscitador Manual Autoinflvel (AMBU)
Cuidados com o paciente na entubao e manuteno da mesma
Limpeza da cnula de traqueostomia
Troca de curativo de traqueostomia
Cuidados com paciente em ventilao mecnica
Dreno de trax
Troca de curativo do dreno de trax
Troca do selo dgua do dreno de trax
Limpeza, montagem e teste do material e/ou equipamento
Limpeza e desinfeco do laringoscpio
Teste do laringoscpio
Limpeza do material respiratrio (crtico): mscara, micro, AMBU, macronebulizao
Montagem e teste do AMBU
Limpeza do material de aspirao (semicrtico): frascos, intermedirios, etc.
Montagem e teste do ventilador mecnico.
26
29
32
35
37
40
44
47
50
54
58
61
64
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69
72
75
78
81
83
85
89
91
97
100
103
10
HIN 02.0
HIN 02.1
HIN 02.2
106
110
Urinria
Mensurao de volume urinrio
Coleta de urina para exame de rotina
Coleta de urina para exame de cultura e gram
Coleta de urina em 24 horas
Pesquisa de Potencial Hidrogeninico - PH e cetona urinrios
Colocao de coletor urinrio masculino
Sondagem vesical de alvio
Sondagem vesical de demora
Lavagem vesical
Irrigao vesical
Cuidados com portadores de estomas urinrios
Intestinal
Coleta de fezes para exame parasitolgico (EPF)
Coleta de fezes para exame de cultura (Coprocultura)
Coleta de fezes para exame de pesquisa de sangue oculto (PSO)
Coleta de fezes para exame de dosagem de gordura
Lavagem intestinal
Higienizao do dispositivo coletor de estoma intestinal
Troca do dispositivo coletor de estoma intestinal
Gstrica
Cuidados com pacientes durante episdio de vmito
Lavagem gstrica
Respiratria
Coleta de escarro
Atravs de Drenos
Cuidados com pacientes com drenos
Tcnica de ordenha de drenos
Manuteno e manipulao de sistema de drenagem por suco
Outras
Coleta de secrees para exames
Coleta de swab para pesquisa de microorganismos de Importncia Epidemiolgica/
Vigilncia Microbiolgica
115
118
121
124
127
130
133
137
141
144
147
150
153
156
158
161
164
166
170
172
175
178
181
184
187
190
Posicionamento do paciente
Posicionamento do paciente no leito
Posicionamento do paciente para exames
Mudana de decbito em paciente adulto
Imobilizao do paciente no leito
194
197
200
203
11
ASR 02.0
ASR 02.1
Auxlio ao paciente
Auxlio na deambulao do paciente
ASR 02.2
ASR 02.3
ASR 02.4
ASR 03.0
ASR 03.1
ASR 03.2
ASR 04.0
ASR 04.1
206
208
211
213
216
220
222
Higiene
Higiene oral
Banho de chuveiro
Higiene ntima
Banho no leito
Banho do recm-nascido (RN) e lactente
Higienizao dos cabelos
Cuidados com as unhas
Tricotomia e tonsura
Tricotomia facial
Tonsura utilizando tricotomizador eltrico
Cuidado aps a morte
Preparo do corpo aps a morte
225
228
232
235
238
241
244
246
248
251
Preveno de leses
Preveno de lceras de presso
Uso de protetor cutneo
Cuidados imediatos com o paciente mediante o extravasamento de medicamentos
antineoplsicos vesicantes
Curativos
Curativo do coto umbilical
Curativo de dispositivo intravascular central
Curativo com cobertura primria de filme de poliuretano
Curativo de ferida cirrgica com fechamento por primeira inteno
Curativo com cobertura de hidrogel amorfo
Curativo com cobertura de hidrocolide
Curativo com cobertura primria de alginato de clcio
Curativo com cobertura primria de carvo ativado e prata
Curativo com cobertura de malha de acetato de celulose impregnada com petrolatum
Troca de cobertura secundria
Adaptao de bolsa coletora em fstula abdominal
256
260
263
266
268
271
275
278
281
284
288
292
295
298
12
FCM 02.12
FCM 02.13
FCM 03.0
FCM 03.1
FCM 04.0
FCM 04.1
302
305
308
311
Mensurao
Mensurao de peso e altura
Mensurao do balano hdrico em adulto
Verificao
Verificao de temperatura axilar
Verificao do pulso
Verificao da respirao
Verificao da presso arterial
Verificao de glicemia capilar
Realizao de exame
Realizao de ECG
Dispositivos intravasculares
Manuteno dos dispositivos intravasculares arteriais
Gerador de marcapasso
Limpeza e desinfeco do gerador de marcapasso
Balo intra-artico (BIA)
Limpeza e desinfeco do balo intra-artico
Montagem do balo intra-artico
Carrinho de emergncia
Limpeza e desinfeco externa do carrinho de emergncia
Organizao e conferncia do carrinho de emergncia
Teste do desfibrilador
316
319
324
327
331
334
338
340
344
348
350
352
354
356
368
Unidade do paciente
Limpeza diria ou concorrente da Unidade do Paciente
Preparo do leito
Posto de enfermagem
Limpeza e desinfeco da superfcie do local de preparo de medicamento
Controle do registro de temperatura do refrigerador da sala de preparo de medicamento
Limpeza de refrigerador da sala de preparo de medicamento
Limpeza e desinfeco de armrio e escaninho do posto de enfermagem
Limpeza, desinfeco e organizao do arsenal
Sala de utilidades
Limpeza e desinfeco de cadeiras, macas e mesas de exame
Limpeza e desinfeco de equipamentos eletrnicos
371
373
376
378
383
386
388
391
393
13
AMB 04.0
AMB 04.1
AMB 04.2
AMB 04.3
AMB 04.4
AMB 04.5
AMB 04.6
AMB 04.7
AMB 05.0
AMB 05.1
AMB 05.2
Expurgo
Limpeza do equipamento de proteo individual (EPI)
Troca de soluo, limpeza e desinfeco de almotolia
Utilizao do detergente enzimtico
Limpeza de material crtico (cubas, instrumental, caixas)
Limpeza de material semi crtico (bacia, balde, jarro, comadre)
Organizao, conferncia e encaminhamento de material para a central de material
esterilizado CME
Limpeza e desinfeco da sala de expurgo
Condutas em acidentes envolvendo produtos txicos
Condutas em acidente com quimioterpicos citotxicos
Condutas para o descarte do mercrio (termmetro/coluna de esfignomanmetro)
395
397
400
402
404
407
409
412
415
Aprazamento
Aprazamento da prescrio para o paciente
Via oral e por sonda
Preparo de medicamento para ser administrado por via Oral
Administrao de medicamento via Oral
Administrao de medicamentos via Sublingual
Preparo e administrao de medicamentos atravs de Sondas
Via tpica
Preparo e administrao de medicamento via tpica: Ocular
Preparo e administrao de medicamento via tpica: Nasal
Preparo e administrao de medicamento via tpica: Auricular
Preparo e administrao de medicamento via tpica: Cutnea
Preparo e administrao de medicamento via tpica: Vaginal
Preparo e administrao de medicamento via tpica: Retal por Supositrio
Preparo e administrao de medicamento via tpica: Retal na forma de Soluo
Puno
Puno venosa perifrica com cateter agulhado (Scalp, Butterfly)
Puno venosa perifrica com cateter sobre agulha (Jelco)
Puno de cateter totalmente implantado
Via parenteral
Preparo de medicamento injetvel com apresentao em ampola
Preparo de medicamento injetvel com apresentao em frasco-ampola
Preparo de fludos para infuso intravenosa (soro)
Administrao de medicamento via parenteral: Intradrmica
Administrao de medicamento via parenteral: Subcutnea
Administrao de medicamento via parenteral: Intramuscular
Administrao de medicamento via parenteral: Endovenosa
Hemotransfuso
Transporte Interno de bolsas de hemocomponetes para administrao
Administrao de hemocomponentes
Condutas de enfermagem em caso de reao ou incidente transfusional
Quimioterapia
419
424
427
430
432
435
438
441
444
447
450
453
456
459
462
465
468
471
474
477
480
484
488
490
494
14
TER 07.1
TER 07.2
TER 08.0
TER 08.1
TER 08.2
TER 08.3
TER 08.4
TER 09.0
TER 09.1
TER 09.2
TER 10.0
TER 10.1
TER 10.2
TER 11.0
TER 11.1
TER 11.2
TER 11.3
TER 12.0
TER 12.1
TER 12.2
497
501
504
508
511
513
516
522
525
527
529
531
534
536
538
542
544
549
551
554
567
570
573
575
579
583
587
590
593
597
603
15
ANEXOS
ANEXO A
ANEXO B
ANEXO C
ANEXO D
ANEXO E
ANEXO F
ANEXO G
ANEXO H1
ANEXO H2
ANEXO I 1
ANEXO I 2
ANEXO J
ANEXO K
ANEXO L
ANEXO M
ANEXO N
ANEXO O
ANEXO P
ANEXO Q
ANEXO R
ANEXO S
ANEXO T
ANEXO U
ANEXO V
ANEXO X
ANEXO Y
ANEXO Z
322
323
330
330
332
336
337
361
46
265
321
359
367
381
385
390
411
550
557
559
363
365
366
422
421
498
501
518
518
519
545
547
577
582
586
589
592
599
600
APNDICES
APNDICE A
APNDICE B
APNDICE C
APNDICE D
APNDICE E
APNDICE F
APNDICE G
APNDICE H
APNDICE I
APNDICE J
APNDICE L
APNDICE M
16
APNDICE N
APNDICE O
APNDICE P
APNDICE K
562
564
566
595
FIGURAS
FIGURA 1
FIGURA 2
FIGURA 3
FIGURA 4
FIGURA 5
FIGURA 6
FIGURA 7
FIGURA 8
FIGURA 9
FIGURA 10
FIGURA 11
FIGURA 12
FIGURA 13
42
43
43
88
94
95
95
250
313
313
313
314
314
FIGURA 14
Derivaes precordiais de V1 a V6
343
FIGURA 15
343
FIGURA 16A
382
FIGURA 16B
382
FIGURA 17
523
17
Prefcio
O trabalho de elaborao deste manual ocorreu nos perodos compreendidos entre 2005 e
2007, 2007 e 2009 e 2009-2011, nas comisses compostas pelas gestes da Vice-Diretoria Tcnica
de Enfermagem (VDTE). Na constituio dessas comisses, um dos cuidados tomados foi o de diversificar os seus membros, a fim de atender s diversas especialidades da assistncia em Enfermagem.
Com o objetivo de se obterem melhores resultados, vrios colaboradores foram agregados como
coautores, conforme versa na listagem pr-textual deste documento.
Para elaborao do manual na sua verso preliminar pela gesto da VDTE, binio 2005-2007,
foram contempladas as instrues tcnicas e operacionais gerais de Enfermagem. Porm, j se atentava para a necessidade de complementao posterior com as instrues de setores especficos
como: Cardiologia, Endoscopia, Imaginologia, Reproduo Humana, Centro Cirrgico, Central de
Material Esterilizado, dentre outros.
A verso final do manual concludo na gesto da VDTE, perodo 2007-2011, engloba as instrues gerais de trabalho da Enfermagem distribudas em classes de necessidades humanas bsicas,
de modo a contemplar o projeto de implantao de um Sistema de Assistncia de Enfermagem (SAE)
no Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais. As aes desse sistema foram
elaboradas tendo como fundamento a Teoria das Necessidades Humanas Bsicas da Doutora Enfermeira Wanda de Aguiar Horta.
Este manual est distribudo em 09 (nove) classes de necessidades humanas bsicas, descritas
conforme ordem de prioridade definida na referida teoria, e uma ltima classe, que contempla as
instrues administrativas ou gerenciais de suporte s instrues tcnicas propriamente ditas, atendendo organizao institucional. As classes esto distribudas em subclasses e, estas, nas vrias
instrues de trabalho, obedecendo ao princpio norteador alfanumrico adotado pela Organizao
Mundial de Sade (OMS) e Ministrio da Sade para organizao da CID (Classificao Internacional
das Doenas). A adoo desse modelo possibilitar a incluso ou excluso de instrues de trabalho
sem afetar todo o corpo do manual.
Para distribuio de algumas instrues de trabalho, dentro das classes, foi considerada a natureza da atividade a ser desenvolvida, englobando, numa mesma subclasse, a atividade tcnica e
os cuidados com o material associado quele procedimento. O impresso utilizado para elaborao
das instrues de trabalho obedece ao modelo padronizado pelo Setor de Gesto pela Qualidade
Gesqualis para toda a instituio.
A fim de garantir a atualidade e a preciso na elaborao das instrues de trabalho, alm
das consultas literatura para subsdio tcnico, buscou-se amparo legal nos rgos normatizadores
e fiscalizadores da profisso Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e Conselho Regional de
Enfermagem (COREN) particularmente no que se refere competncia para o desempenho da
atividade profissional. Buscaram-se tambm subsdios nas normatizaes tcnicas emanadas dos
rgos de regulao e fiscalizao sanitria, como o Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigi-
18
lncia Sanitria (ANVISA), entre outras instituies que legislam sobre assistncia segura ao paciente. Procurou-se ainda adequar cada instruo de trabalho realidade da instituio, objetivando
respeitar as especificidades e processos de trabalho desenvolvidos no hospital.
O processo de elaborao deste documento passou por vrias fases, na tentativa de organizar
e tornar gil o produto final. Entretanto, interrupes ocorridas durante o processo para atender demandas emergenciais da Vice-Diretoria de Enfermagem e da Diretoria do hospital levaram o grupo
a estender o prazo de concluso dos trabalhos.
Vrias instrues foram priorizadas para atender s visitas da Vigilncia Sanitria ou mesmo
do grupo de Gesto pela Qualidade da instituio, procurando sempre ter como foco das discusses
a segurana do paciente. Algumas instrues foram construdas juntas ou com apoio de outras categorias profissionais e setores do HC/UFMG, que muito contriburam para retratar a realidade dos
nossos processos de trabalho. O trabalho foi rduo, algumas vezes repetitivo e enfadonho, porm
muito gratificante. Cada instruo concluda constitua um incentivo para a construo de outras e,
assim, terminar a elaborao do manual.
19
Organizao das Instrues de Trabalho
Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem
Forma de organizao:
- Classificao segundo referencial terico (Wanda Horta)
- Composio das ITs (Instrues de Trabalho) segundo metodologia da Organizao Nacional de
Acreditao/ONA
- Codificao das ITs utilizando como parmetro o CID10 (sistema alfanumrico agrupado em
classes/categorias) adotado pelo Ministrio da Sade
Formato proposto para organizao das Instrues de Trabalho em um
MANUAL NICO:
AAA NN. N
Mnemnico
Humanas Bsicas
Subclasse
(0 = Ttulo
n = seqencial)
Grupo de Anlise:
Antonieta L. Souza (VDTE)
Cludia Melo Franco (VDTE)
Dacl Vilma de Carvalho (EE/UFMG)
Daniel Salvador (Gesqualis)
Daniela Santos (Gesqualis)
Mariza Talim (Bib. Medicina/UFMG)
Lcia de Ftima Rodrigues (EEUFMG)
______________
CID 10 - A Classificao Internacional das Doenas e de Problemas Relacionados Sade (CID) foi criada pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para codificar e classificar informaes mdicas. A Dcima Reviso da CID a ltima de
uma srie que se iniciou em 1893 como a Classificao de Bertillon ou Lista Internacional de Causas de Morte. A CID
10 foi introduzida no Brasil em 1996 e apresentou uma importante mudana. Os cdigos das afeces, desde ento,
passaram a ser alfanumricos.
Organizao:
- Captulos, Grupos, Categorias e Subcategorias (nvel em que se encontram os cdigos utilizados)
- Formato: A.NN-N (A - Alfabtico, N-Numrico).
20
Introduo
A elaborao do Manual de Instrues de Trabalho da Equipe de Enfermagem do Hospital
das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais - HC/UFMG foi decorrente de um processo
contnuo em que foram produzidos vrios trabalhos pela equipe de Enfermagem da instituio, em
parceria com a Escola de Enfermagem da UFMG, conforme o breve histrico da relao entre essas
duas Unidades, descrito a seguir.
At a constituio da Coordenadoria Geral de Enfermagem (CGE) ocorrida em 1989, cada setor possua seus prprios manuais de trabalho. Porm, desde essa poca, vrios esforos foram
feitos para constituir um nico manual. Entre os guias j produzidos, podemos citar: o Manual de
Normas, Rotinas Procedimentos de Enfermagem do HC/UFMG, elaborado por um grupo de enfermeiros na gesto da professora Anadias Trajano Camargos, sob coordenao da enfermeira Maria
Adelaide Quintiliano da Fonseca, em 1995; os Cadernos de Enfermagem - Administrao de Medicamentos, sob coordenao da enfermeira Margarida Regina dos Santos, em 1998; e o Manual de
Padronizao de Kits de Procedimentos elaborado em trs verses, sendo a primeira produzida em
1997 pelas enfermeiras Maria Brbara Alves dos Santos e Rosana Lima de Souza. Esta ltima produo foi revisada, gerando uma segunda verso em 1999, sob coordenao das mesmas enfermeiras.
Em 2003-2004, o referido material foi submetido nova reviso, originando sua terceira e ltima
verso, cuja produo foi coordenada pelas enfermeiras Cludia Maria de Melo Franco Silva, Leonor
Gonalves e Rosana Lima de Souza, com a colaborao de um grupo de profissionais. essa edio
foi acrescentado ainda o kit de procedimentos mdicos, produzido pela equipe de Enfermagem, sob
a coordenao das enfermeiras anteriormente citadas e com o auxlio da equipe mdica.
importante ressaltar que os trabalhos mencionados foram desenvolvidos durante os trs
ltimos modelos gerenciais pelos quais passou a estrutura hierrquica de Enfermagem do hospital:
a Coordenadoria Geral de Enfermagem, no perodo de 1989 a 1997; a Diviso Tcnica de Enfermagem, no perodo de 1997 a 2004; e a Vice Diretoria Tcnica de Enfermagem (VDTE), a partir do ano
de 2004.
A elaborao dos Procedimentos Tcnicos de Trabalho deu origem s Instrues de Trabalho
(ITS) da Enfermagem. Esses procedimentos foram criados a partir dos treinamentos ministrados
pelo programa Gesto pela Qualidade Gesqualis nos anos de 2004 e 2005, referentes ao Curso de
Gerenciamento de Processos. Nessa poca, a gesto da VDTE estava sob a gerncia da Prof. Doutora Eliane Marina Palhares Guimares e da Enf. Mestre Dionia Paula Bodevan de Sousa.
Na gesto da VDTE de 2007 a 2009 sob gerncia da enfermeira Dra. Leonor Gonalves e Prof.
Dr. Lcio Jos Vieira, prosseguiu-se a elaborao do manual preliminar, com a constituio de uma
comisso de enfermeiros sob coordenao da Enf. Auditora Cludia Maria de Melo Franco Silva e
subcoordenadora Enf Dra. Leonor Gonalves. Foram realizadas avaliaes das instrues j elaboradas na gesto anterior e produzidas outras novas. Um dos avanos na adequao das instrues
tcnicas anteriormente elaboradas antes pertinentes apenas ao pblico adulto foi a extenso das
mesmas para a clientela peditrica e neonatal.
A confeco do manual teve como meta principal padronizar as atividades desenvolvidas pelo
corpo de Enfermagem do HC/UFMG. Esta padronizao facilitar a capacitao deste grupo de profissionais; auxiliar na realizao das aes tcnicas propriamente ditas; exercitar o gerenciamento
dessas aes atravs das atividades de educao, acompanhamento, avaliao e controle; e tambm subsidiar o ensino e a pesquisa desenvolvidos na Instituio. Outro aspecto relevante, que
destaca a importncia do manual, o atendimento aos critrios descritos nos nveis de certificao
da qualidade em servios de sade e normatizaes dos conselhos de classe da enfermagem.
O grupo de autores tentou abranger o mximo de instrues de trabalho, porm no teve a
pretenso de esgotar as possibilidades de revises, substituies e acrscimos que provavelmente
iro ocorrer com o passar do tempo.
21
Breve Histrico da Enfermagem do Hospital das Clnicas da
UFMG
O Hospital das Clnicas da UFMG foi fundado em 1928, mas a Enfermagem comeou a escrever
a sua histria na instituio somente a partir de 1933. Nesse ano foi criada a Escola de Enfermagem
Carlos Chagas (EECC), vinculada Secretaria de Educao e Sade Pblica de Minas Gerais, com sede
no Hospital So Vicente de Paulo (atual Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Minas Gerais/HC-UFMG). Em 1940, o acordo estabelecido entre a Secretaria de Educao e Sade Pblica e a
Faculdade de Medicina foi interrompido. A Escola de Enfermagem, porm, continuou subordinada
ao Estado, e somente em 1950 tornou-se parte da UFMG, que at ento congregava as Escolas de
Medicina, Direito, Engenharia, Odontologia e Farmcia. Por exigncia legal, entretanto, a EECC funcionava anexada Faculdade de Medicina.
No perodo de junho de 1949 a janeiro de 1967, a Escola foi dirigida pelas Irms de Caridade
So Vicente de Paulo. Estas dirigiam tambm a Escola de Auxiliares de Enfermagem da Cruz Vermelha e eram ainda responsveis pelo servio de Enfermagem do Hospital So Vicente de Paulo.
Em 1968, quando foi implantado o plano de reestruturao da UFMG, a Escola de Enfermagem
foi desanexada da Faculdade de Medicina. Os enfermeiros docentes deixaram as atividades tcnicoadministrativas e assistenciais do HC-UFMG, e passaram a exercer apenas as atividades docentes. O
ensino de Enfermagem, assim, antes ministrado por docentes mdicos, foi paulatinamente passando responsabilidade dos docentes enfermeiros.
No ano de 1976, constituiu-se a Coordenao de Assistncia e Ensino de Enfermagem (CAEEn)
com Coordenao e Subcoordenao assumidas por docentes da EEUFMG. Tambm eram docentes
da Escola as Supervisoras dos Setores de Cuidado Progressivo, respectivamente: Setor Ambulatorial,
Setor de Cuidados Bsicos e Setor de Cuidados Intermedirios. Apenas o setor de Cuidados Intensivos era dirigido por um enfermeiro do quadro do Hospital das Clnicas.
Em 1980, a Diretoria da Escola de Enfermagem, aps anlise de relatrio de uma comisso
instituda pela mesma (composta por docentes, discentes, enfermeiros e auxiliares de enfermagem
do HC-UFMG) fez algumas sugestes visando a organizao do servio de Enfermagem do Hospital.
Dentre elas, destacamos: a criao da Subcomisso Profissional de Enfermagem e da Comisso Interprofissional, alm da reativao do Conselho Tcnico Cientfico e a participao de um docente
na Assessoria de Planejamento, o que j era previstos no Regimento do HC-UFMG. Ainda em 1980,
uma resoluo da diretoria do Hospital extinguiu a CAEEn. No dia 18 de agosto de 1981, o Diretor
do HC-UFMG, por meio da Portaria n. 29/81 aprovou o projeto de Organizao da Subcomisso de
Enfermagem.
No perodo de 1981 a 1991, no havia, dentro do Servio de Enfermagem do HC-UFMG, uma
chefia unificada de Enfermagem, o que contribuiu para o aparecimento de conflitos, uma vez que
as chefias dos diversos setores preocupavam-se com os seus problemas internos e defendiam os
interesses de suas respectivas reas de atuao.
Em 1986, com a aprovao da Lei do Exerccio Profissional de Enfermagem, as lideranas de
Enfermagem da Instituio comearam a discutir a necessidade da criao de uma chefia geral que
pudesse representar os interesses da Enfermagem junto administrao, visando a melhoria da
assistncia ao sujeito do cuidado, e que tambm se preocupasse com o sujeito cuidador. Nessa
poca, buscou-se o apoio das organizaes representativas da Enfermagem. Entre elas, a Associao
Brasileira de Enfermagem - Seo Minas Gerais (ABEn-MG) e o Conselho Regional de Enfermagem
de Minas Gerais (COREN-MG). A articulao da categoria com tais organizaes possibilitou que os
enfermeiros da instituio definissem que s assumiria a responsabilidade tcnica algum determinado por um mandato eletivo. Como a responsabilidade tcnica era uma exigncia prevista na lei e
havia vacncia no cargo, o Diretor Geral do Hospital foi notificado pela fiscalizao do COREN-MG
e pela Vigilncia Sanitria. A notificao alertava para o fato de que o HC no receberia o alvar de
22
funcionamento se no houvesse uma Chefia de Enfermagem/Responsvel Tcnico respondendo pelas questes da Enfermagem.
Assim, em 27 de outubro de 1988, por meio da resoluo N02/88 do Conselho Administrativo do HC-UFMG, foi criado o Servio de Enfermagem, subordinado ao superintendente clnico, e
delegada Assessoria de Planejamento a atribuio de, no prazo de 30 dias, propor ao conselho a
estrutura de compatibilidade deste servio com o regimento em vigncia. O parecer da Assessoria
de Planejamento foi ento prorrogado e apresentado sob o parecer N 001/89/APHC/UFMG, em
fevereiro de 1989.
Aps diversas articulaes, a Chefia Geral de Enfermagem do Hospital foi regulamentada em
1989, com o nome de Coordenadoria Geral de Enfermagem (CGE).
Nesta poca, a EEUFMG e a Enfermagem do HC-UFMG se reuniram e decidiram realizar uma
eleio direta paritria com a chapa designada composta pela enfermeira Leonor Gonalves (Coordenadora) e Prof Maria Jos Grilo Caldeira Brant (subcoordenadora). Enviaram o resultado da
eleio para a Diretoria em exerccio, solicitando a nomeao das referidas profissionais, o que no
ocorreu. A eleio paritria convocada pela Diretoria em exerccio s ocorreu trs anos mais tarde,
em maio de 1991, aps a publicao da Resoluo n 01/91 do Conselho Administrativo do HC. Considerando que, nesse ano, a Prof. Maria Jos Grilo havia sido eleita Diretora da EEUFMG, uma nova
Chapa foi organizada pelos docentes da EEUFMG e Enfermagem do HC-UFMG, composta pela enfermeira Leonor Gonalves e pela Prof Mnica Ribeiro Canhestro. Configurou-se, assim, a primeira
Chefia Geral de Enfermagem eleita do HC-UFMG CGE/HC-UFMG.
A partir de ento, a CGE se organizou numa estrutura colegiada, cuja definio da filosofia de
trabalho e das diretrizes polticas da Enfermagem do HC se deu pelo conjunto dos coordenadores
e supervisores de Enfermagem e grupo de representantes das diversas categorias constituintes da
CGE. Ao longo dos anos, a direo da Enfermagem do HC sempre contou com a parceria da Escola de
Enfermagem da UFMG, com professores integrados s suas comisses ou coordenadorias.
Em 1998, houve uma mudana na denominao e a CGE passou a chamar Diviso Tcnica de
Enfermagem (DTE). A estrutura administrativa colegiada continuou praticamente a mesma, adequando-se aos diferentes contextos da vida do Hospital.
Com a implantao do Modelo de Gesto de Unidades Funcionais do Hospital, a DTE, que
j dispunha desde a sua criao de uma estrutura denominada Colegiado Gestor da Enfermagem,
no teve nenhuma dificuldade de se somar nova poltica. Este colegiado era composto pela chefia
titular e chefia adjunta de Enfermagem, pelos coordenadores tcnicos assistenciais noturnos e diurnos, por vinte e trs coordenadores de enfermagem, por um representante dos enfermeiros, por
dois representantes dos tcnicos de enfermagem e um representante dos auxiliares de Enfermagem
eleitos por seus pares.
A chefia unificada de Enfermagem vem cumprindo papel vital ao coordenar todo o trabalho
de Enfermagem do HC, sendo responsvel pela direo, organizao, planejamento, coordenao,
execuo e avaliao de todo o processo de trabalho dos profissionais da categoria, visando atender toda a clientela usuria da instituio, ou seja, pacientes, professores, alunos e funcionrios.
Tambm representa os interesses de todos os profissionais de Enfermagem nas diversas categorias
e junto aos setores e servios do HC, assim como administra os conflitos que existem entre os grupos profissionais, interprofissionais e multidisciplinares. Integra tambm as comisses de trabalho
constitudas pela Diretoria do Hospital das Clnicas/UFMG (Comisso de Humanizao, de Obra, de
Energia, de Controle de Qualidade de Material, de Projeto de Acompanhante, Interdisciplinar, de Suporte Nutricional, de tica em Enfermagem, de Pronturio e outras), por meio de um representante
indicado pelo colegiado gestor, ou, pela chefia titular ou chefia adjunta.
As eleies para a Chefia Unificada de Enfermagem e dos representantes das categorias de
23
Enfermagem que compem o colegiado gestor acontecem a cada dois anos; da Chefia, a partir de
edital da Diretoria do Hospital das Clnicas/UFMG; dos demais representantes, a partir de processo
estabelecido pelo Colegiado Gestor de Enfermagem. A Chefia Titular e a Chefia Adjunta so eleitas
pelos profissionais de Enfermagem do HC e por todos os docentes da EEUFMG. As outras chefias so
eleitas pelos profissionais de suas respectivas unidades funcionais. J os representantes de categorias profissionais, so eleitos por seus pares.
Aps quatro anos de ampla discusso pelos trabalhadores da instituio, no Conselho Administrativo do HC-UFMG e na EEUFMG, em 29 de janeiro de 2004, o Conselho Universitrio da UFMG
aprovou a Resoluo Complementar n 01/04 que transforma o Hospital das Clnicas da UFMG em
Unidade Especial e aprova seu regimento. Sua misso fica assim definida: Desenvolver a assistncia
na rea de sade, com eficcia e eficincia e, de forma indissocivel e integrada, o ensino, a pesquisa
e a extenso, constituindo-se como referncia junto sociedade. Aprovou ainda que as atividades
do Hospital das Clnicas da UFMG integrar-se-o administrativamente, sob direo geral nica, adotando modelo descentralizado de gesto, que se efetivar por meio de unidades gerenciais denominadas Unidades Funcionais.
Assim, a partir de 29 de janeiro de 2004, (Resoluo Complementar N 01/04 do Conselho
Universitrio) a Chefia Unificada de Enfermagem passa a ser denominada Vice-Diretoria Tcnica de
Enfermagem (VDTE) em substituio a CGE-DTE, fazendo parte formalmente da alta Direo e do
Conselho Diretor, rgo de deliberao superior do HC-UFMG com subordinao Diretoria Tcnica.
A VDTE o rgo que responde pela assistncia de Enfermagem prestada pelo Hospital das
Clnicas da UFMG. integrada pelo Vice-Diretor Tcnico de Enfermagem titular e pelo Vice-Diretor
Tcnico de Enfermagem adjunto, ambos enfermeiros. Passou a ser obrigatrio que tal chefia seja
composta por um membro do quadro docente da Escola de Enfermagem e outro do quadro permanente do Hospital das Clnicas da UFMG, com prvia consulta comunidade de Enfermagem.
A Enfermagem do HC-UFMG vem trabalhando dentro do modelo de cuidado integral. Neste
modelo, o enfermeiro responsvel por todos os cuidados relacionados a um determinado paciente. A equipe de profissionais responsvel responde por todos os procedimentos relacionados ao
cuidar do sujeito, e atua nas reas de assistncia, administrao, ensino e pesquisa.
Abaixo so apresentadas as gestes e os gestores da VDTE ao longo dos ltimos 11 anos:
1 GESTO: Leonor Gonalves e Mnica Ribeiro Canhestro - Gesto 1991 a 1994 (Eleio
Paritria).
2 GESTO: Anadias Trajano e Fbio Gontijo - Gesto 1994 a 1996 (Eleio Paritria).
3 GESTO: Marlene Clarett da Silva Reis e Maria Madalena Figueiredo - Gesto 1996 a
1998 (Eleio Paritria).
4 GESTO: Maria Jos Grillo Caldeira Brant e Rosaura das Graas Silva - Gesto 1998 a
2000 (Eleio Universal).
5 GESTO: Leonor Gonalves e Zdia da Rocha Magalhes - Gesto 2000 a 2003(Eleio
Universal).
6 GESTO: Enio Latini Bitares e Magda Afonsino V. Oliveira - Gesto 2003 a 2005 (Eleio Universal).
7 GESTO: Eliane Marina Palhares Guimares e Dionia Paula Bodevan Souza - Gesto
2005 a 2007 (Eleio Universal).
8 e 9 GESTO: Leonor Gonalves e Lcio Jos Vieira - Gesto 2007 a 2009 / 2009 a 2011
(Eleio Universal).
24
Texto redigido pela Diretora da VDTE Enf . Dr . Leonor Gonalves em fevereiro/2009, baseado nas seguintes fontes:
BRANT, M.J.C.G.C., SENA, R.R. Projeto acadmico assistencial: Escola de Enfermagem e Hospital
das Clnicas da UFMG. Belo Horizonte, 1999. No publicado.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM-MG. Oficio n.498, de 10 de maro de 1989. Criao de um
grupo para avaliar a peculiaridade da estruturao do HC, em relao ao Servio de Enfermagem.
Belo Horizonte, 1989.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM-MG. Oficio n.1079, de 29 de maio de 1989. Informa a deciso de solicitar apenas um enfermeiro como responsvel pelo servio de Enfermagem do HC. Belo
Horizonte, 1989.
NUNES, A.A., FIGUEIREDO, E.S., SALVIANO, M.E.M., REIS, M.C.S., SILVA, M.F.S.S. Estratgias para a
construo do plano assistencial para a Enfermagem HC/UFMG. Belo Horizonte: Hospital das Clnicas da UFMG, 1998. No publicado.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Conselho Universitrio. Resoluo complementar n.01
de 29 de janeiro de 2004. Transforma o Hospital das Clnicas da UFMG em Unidade Especial e aprova
seu regimento. Boletim Informativo UFMG, Belo Horizonte, n. 1431, maro, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Conselho Administrativo do HC-UFMG. Resoluo n.
02 de 27 de outubro de 1988. Cria o Servio de Enfermagem, e toma outras providncias. Belo
Horizonte, 1989.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Conselho Administrativo do HC-UFMG. Resoluo n.
01/91. Altera a resoluo 03/90 que cria a Coordenadoria Geral de Enfermagem do HC-UFMG. Belo
Horizonte,
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Diretoria do Hospital das Clnicas. Oficio n.118 de 15 de
fevereiro de 1989. Trata da estrutura assistencial do HC. Belo Horizonte, 1989.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Assessoria de Planejamento do Hospital das Clinicas.
Parecer n. 01/89. Prope a estrutura, competncia e nomenclatura do servio de Enfermagem do
HC. Belo Horizonte, 1989.
CLASSE
01
OXI
26
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Quando houver prescrio mdica ou do enfermeiro.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 oxmetro de pulso com cabo de energia;
01 sensor em sonda de acordo com o paciente:
neonatal e peditrico ou adulto;
10 cm de fita adesiva hipoalrgica ou
esparadrapo;
03 bolas de algodo ou
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Junho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Julho/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Dezembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
27
Nmero da IT:
OXI 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em
http://www.portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
POTTER, P. A. & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 5 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan S. A. 2004.
SOBECC. Prticas Recomendadas SOBECC 3 ed. Revisada e atualizada 2005.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592 p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH Manual de Infeco Hospitalar Epidemiologia, Preveno e Controle 2 ed. Mdica e cientfica LTDA. Belo Horizonte,
2001.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio do paciente;
2. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
4. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
5. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
6. separar e preparar os materiais;
7. levar os materiais para a unidade do paciente;
8. fazer desinfeco do sensor com algodo umedecido com lcool a 70%;
9. verificar a voltagem do equipamento e conect-lo fonte de energia eltrica;
10.ligar o monitor e determinar os limites do alarme, tanto para a saturao de oxignio alta
quanto baixa, bem como, para as freqncias de pulso altas e baixas, de acordo com a idade,
condio fsica ou clnica, teraputica e riscos;
11.confirmar se o sensor est compatvel ao monitor;
12.selecionar a rea apropriada para aplicar o sensor com base na circulao perifrica e temperatura do membro (dedos das mos, dos ps e lbulo da orelha);
13.determinar a adequao da circulao perifrica, avaliando o enchimento capilar, evitando
locais com: edemas, leses cutneas, hipotermia ou doena vascular perifrica;
14. preparar o stio selecionado removendo esmalte, brinco ou sujidade se houver;
15. fixar o sensor no local escolhido, alinhando o receptor e o emissor de luz um em oposio ao
outro. Em adulto: envolver o conjunto com uma fita de esparadrapo; em neonatal e peditrico: envolver primeiro uma gazinha dobrada e depois passar a fita hipoalrgica;
16. conectar o sensor do oxmetro ao aparelho;
17. certificar se a luz ou a forma da onda refletem a fora do pulso, comparando a frequncia
radial ou apical do cliente com a freqncia do oxmetro. Quando existir diferena reavaliar a
colocao do sensor;
18. ler o nvel de saturao do oxignio e a freqncia de pulso;
19. mudar o sensor de dedo a cada duas horas se sensor de salto (abre e fecha como pregador de
roupa) ou a cada 4 horas se adesivo;
CLASSE
01
OXI
28
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
29
Nmero da IT:
OXI 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica ou em situao de emergncia e urgncia.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrio, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulncias e Domiclio.
Condies necessrias:
Oxignio canalizado ou cilindro com vlvula
reguladora;
01 fluxmetro para oxignio;
01 cateter nasal tipo culos;
01 frasco umidificador;
01 intermedirio de silicone estril;
01 frasco de gua bidestilada estril de 500 ou
250 ml;
01 bandeja de ao inox;
01 par de luvas de procedimento;
05 unidades de gaze estril;
01 frasco ampola de Soro Fisiolgico 0,9 % de
10 ml.
02 cotonetes;
01 impresso para anotao de oxignio.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/ 2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maio/2006
Outubro/2008
Dirciana B. Canguss
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Junho/2008
Outubro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
01
OXI
30
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Resultado esperado:
Fornecer oxignio na concentrao adequada s necessidades do paciente sem risco para o mesmo
e para o meio ambiente.
Em caso de no conformidade:
Se no houver borbulhamento da gua no umidificador, checar se o fluxmetro est conectado corretamente; se persistir, trocar o frasco umidificador.
Observar queixa de dispnia, padro respiratrio, frequncia respiratria, sinais de cianose e valor
de saturao de oxignio e comunicar ao mdico e ou enfermeiro em caso de anormalidades.
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L.S; SUDDARTH, D.S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002 V1, 2, 3 E 4.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em:
http://www.portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
Deciso COREN-SC n. 001/2006.
DUGAS. B. W. Enfermagem prtica. 4 ed. Rio de Janeiro. Guanabara: 1988.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
POTTER, A. P. PERRYM, A. G. Fundamentos de enfermagem. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
PUCMinas/ Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.657p.
White Martins. Segurana em Gases medicinais para clientes. 2 ed. Rio de Janeiro: White Martins.
1998. 88 p.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH Manual de rotinas. Belo
Horizonte, 2003.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nmero da IT:
OXI 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
nho de curativo;
8. conectar o fluxmetro sada de oxignio. Cuidado com vazamento de oxignio e observar
presena ou possibilidade de fascas de materiais eltricos. Nunca usar leo, graxa hidrocarbonetos ou deixar materiais orgnicos similares em contato com oxignio, sob risco de exploso;
9. encher o umidificador com gua estril bidestilada at 2/3 de sua capacidade. Nunca completar a gua do recipiente;
10. rosquear a tampa do umidificador ao frasco e conect-la ao fluxmetro;
11. conectar uma das extremidades do intermedirio de silicone no umidificador e a outra no cateter nasal;
12. abrir o fluxmetro e deixar um pouco de oxignio sair para evitar acidentes por sada intempestiva do mesmo e verificar se h borbulhamento da gua;
13. colocar o paciente em posio segura e confortvel;
14. regular o fluxo de oxignio conforme prescrio mdica ou no mximo a 3 L/min. Encorajar o
paciente a respirar pelo nariz com a boca fechada;
15. colocar o cateter na narina ajustando-o atrs do pavilho auricular e sob o queixo ou em volta
da cabea;
16. fazer limpeza das narinas, utilizando luvas de procedimento, gazinha e cotonete e Soro Fisiolgico (SF) 0,9% a cada 8 horas; avaliar e limpar as narinas e a cnula a cada 8 horas com SF 0,9%
e gaze;
17. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
18. retirar o acmulo de gua no tubo de extenso ou intermedirio de silicone.
19. desprezar a gua do umidificador sempre que estiver abaixo do nvel inferior a 1/3 de sua capacidade.
20. trocar todo o sistema acoplado ao fluxmetro quando houver mal funcionamento, sujidade ou
a cada sete dias, encaminh-lo para limpeza e finalizao;
21. em caso de suspenso temporria, guardar o cateter devidamente acondicionado e protegido;
22. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
23. registrar no pronturio em impresso padronizado a data, a hora do incio, do trmino e o fluxo
do oxignio administrado;
24. assinar e carimbar.
FIM
31
CLASSE
01
OXI
32
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica ou em situao de emergncia e urgncia.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrio, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncias.
Condies necessrias:
Oxignio canalizado ou cilindro com vlvula reguladora;
01 fluxmetro para oxignio;
01 cateter nasal tipo orofarngeo;
01 frasco umidificador;
01 intermedirio de silicone estril;
01 frasco de gua bidestilada estril de 500 ml
ou 250 ml;
01 bandeja de ao inox;
01 par de luvas de procedimento;
01 pacote de gaze estril;
01 frasco ampola de S. Fisiolgico 0,9% de 10 ml
esparadrapo;
01 impresso para anotao de oxignio;
02 cotonetes;
01 impresso para anotao de oxignio.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/ 2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maio/2006
Julho/08
Dirciana B. Canguss
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Julho/08
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
OXI 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Resultado esperado:
Fornecer oxignio na concentrao adequada s necessidades do paciente sem risco para o mesmo
e para o meio ambiente.
Em caso de no conformidade:
Se no houver borbulhamento da gua no umidificador, checar se o fluxmetro est conectado corretamente ou se o orifcio est entupido utilizando uma agulha estril. Se persistir, trocar o frasco
umidificador.
Bibliografia Consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
BRUNNER, L.S; SUDDARTH, D.S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002 1, 2, 3 E 4.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4 ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan
S. A. 1999. 1400p
PUCMinas/ Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005
SWEARINGEN, P. L; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.657p.
White Martins. Segurana em gazes medicinais para clientes. 2 ed. Rio de Janeiro: White Martins.
1998. 88 p.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
33
CLASSE
01
OXI
34
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
35
CLASSE
Nmero da IT:
OXI 02. 3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de enfermagem e Auxiliar de enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica e ou situaes de urgncia e emergncia.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 fonte de O2;
01 copo de umidificador;
01 intermedirio de silicone;
01 cateter nasofarngeo;
01 cnula de Guedel (pequena mdia ou
grande);
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Junho / 2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Julho / 2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Julho/2008
Dirciana B. Canguss
Enfermeira
Janeiro/2009
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
01
OXI
36
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 02. 3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 2
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. vol. II. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
1726p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
37
CLASSE
01
Nmero da IT:
OXI 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica ou em situao de emergncia e urgncia.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico, Ambulatrios, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncia.
Condies necessrias:
Oxignio canalizado ou cilindro com vlvula
reguladora;
01 fluxmetro para oxignio;
01 mscara facial (pequena, mdia ou grande);
01 frasco de macronebulizador;
01 tubo corrugado de plstico;
01 frasco de gua bidestilada estril 500 ml
05 unidades de gaze estril
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/ 2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maio/2006
Outubro/2008
Dirciana B. Canguss
Enfermeira
Janeiro/2009
Junho/2008
Outubro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
OXI
38
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Resultado esperado:
Fornecer oxignio na concentrao adequada s necessidades do paciente sem risco para o mesmo
e para o meio ambiente.
Em caso de no conformidade:
Se no houver produo de vapor checar se o fluxmetro est conectado corretamente; verificar se
no h impedimento na passagem de ar pelos canalculos da tampa do copo de macronebulizador;
se persistir trocar o frasco do macronebulizador.
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002 V1, 2, 3 E 4.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
PUC-Minas/ Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.657p.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
WHITE MARTINS. Segurana em Gazes medicinais para clientes. 2 ed. Rio de Janeiro: White Martins. 1998. 88 p.
Descrio da Instruo de Trabalho
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Nmero da IT:
OXI 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
39
CLASSE
01
OXI
40
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
Quando:
De acordo com a prescrio mdica ou em situao de emergncia e urgncia.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrio, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncias.
Condies necessrias:
Oxignio canalizado ou cilindro com vlvula
reguladora;
01 fluxmetro para oxignio;
01 mscara de Venturi;
01 frasco umidificador;
01 intermedirio de silicone estril;
01 frasco de gua bidestilada estril de 500 ou
250 ml;
01 bandeja de ao inox;
01 par de luvas de procedimento;
05 unidades de gaze estril;
01 frasco ampola de Soro Fisiolgico 0,9 % de
10 ml;
02 cotonetes;
01 impresso para anotao de oxignio.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Agosto/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Dirciana B. Canguss
Enfermeira
Janeiro/2009
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
OXI 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 4
Bibliografia consultada:
CARVALHO, D.P. Centro de Aprimoramento Profissional em Sade CAPS Oxigenoterapia. Disponvel em: <http://www.capscursos.com.br/docs/OXIG%CANIOTERAPIA.pdf> Acesso em: agosto/2008.
Cirrgica Passos. Mscara de Venturi. Disponvel em: <http://www2.ciashop.com.br/cpassos/product.asp?template_id=62&dept_id=3&pf_id=339>. Acesso em: agosto/2008.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
POTTER, A. P. PERRYM, A. G. Fundamentos de enfermagem. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
WHITE MARTINS. Segurana em Gases medicinais para clientes. 2 ed. Rio de Janeiro: White Martins. 1998. 88p.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio do paciente ou a necessidade de oxignio;
2. identificar o paciente pela pulseira de identificao;
3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante e explicar o procedimento, reforando a proibio de fumar;
4. higienizar as mos conforme ITT CCIH n. 002;
5. calar luvas de procedimento e capote se necessrio;
6. separar e preparar os materiais;
7. levar o material para a unidade do paciente e coloc-lo sobre a mesinha de cabeceira ou carrinho de curativo;
8. conectar o fluxmetro sada de oxignio. Cuidado com vazamento de oxignio e observar
presena ou possibilidade de fascas de materiais eltricos. Nunca usar leo, graxa hidrocarbonetos ou deixar materiais orgnicos similares em contato com oxignio, sob risco de exploso;
9. encher o umidificador com gua estril bidestilada at 2/3 de sua capacidade. Nunca completar a gua do recipiente;
10. rosquear a tampa do umidificador ao frasco e conect-la ao fluxmetro;
11. conectar uma das extremidades do intermedirio de silicone no umidificador e a outra na vlvula da mscara de Venturi, a qual se encaixa a um cachimbo. O mesmo adaptado a uma
traquenha que se conecta a mscara (FIG. 1);
12. abrir o fluxmetro e deixar um pouco de oxignio sair para evitar acidentes por sada intempestiva de oxignio e verificar-se do borbulhamento da gua;
13. colocar o paciente em posio segura e confortvel;
14. regular o fluxo de oxignio conforme prescrio mdica (alto fluxo ou fluxo fixo, 10 a 15 l/min).
Encorajar o paciente a respirar pelo nariz com a boca fechada. Colocar a mscara na face do
41
CLASSE
01
OXI
42
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 4
paciente de forma bem adaptada ajustando o elstico em volta da cabea do paciente. Estar
atento a casos de vmito;
15. fazer limpeza das narinas, utilizando luvas de procedimento, gazinha e cotonete e soro fisiolgico 0,9% a cada 8 horas; avaliar e limpar as narinas e a cnula a cada 8 horas com SF 0,9% e
gaze;
16. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
17. retirar o acmulo de gua no tubo de extenso ou intermedirio de silicone;
18. desprezar a gua do umidificador sempre que estiver abaixo do nvel inferior a 1/3 de sua capacidade;
19. a troca da mscara deve ocorrer a cada sete dias ou quando a mesma estiver contaminada,
com sujidade ou danificada;
20. em caso de suspenso temporria, guardar a mscara devidamente acondicionada e protegida;
21. retirar luvas e capote se utilizado e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
22. registrar em impresso padronizado a data, a hora do incio, do trmino e o volume do oxignio
administrado;
23. assinar e carimbar.
FIM
Nmero da IT:
OXI 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 4
43
CLASSE
01
OXI
44
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 02.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
Quando:
Conforme prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico, Ambulatrio, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncias.
Condies necessrias:
01 fonte de oxignio com fluxmetro;
01 frasco umidificador;
01 fonte de ar comprimido;
03 intermedirios de silicone estril;
01 fluxmetro para oxignio;
01 frasco de gua bidestilada estril de 500 ml;
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Novembro/2006
Avaliado por
Magna Patrcia
Caroliny Alves Pessoa
Glauciane Fonseca Procpio
Cludia Melo Franco
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Janeiro/2007
Maio/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE titular
Maro/2007
Setembro/2008
Dirciana B. Canguss
Enfermeira
Janeiro/2009
Agosto/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
OXI 02.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/20
EI NLDFT. L. et al. Manual de Enfermagem em UTI Peditrica. Porto Alegre. Medsi. 1956.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004. UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem.
Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio do paciente;
2. identificar o paciente;
3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
4. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante, reforando a proibio de fumar;
5. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
6. separar e preparar os materiais;
7. levar o material para a unidade do paciente e coloc-lo sobre a mesinha de cabeceira ou
carrinho de curativo;
8. conectar os fluxmetros s sadas do oxignio e do ar comprimido;
9. encher o umidificador com gua estril bidestilada at 2/3 de sua capacidade (quando o nvel
da gua estiver inferior a 1/3, desprez-la e colocar outros 2/3 de gua bidestilada estril);
10. rosquear a tampa do umidificador ao frasco e conect-la ao fluxmetro de oxignio;
11. conectar uma das extremidades do silicone no umidificador de oxignio e a outra no orifcio
do Y de metal;
12. conectar uma das extremidades do silicone no fluxmetro de ar comprimido e a outra no Y
de metal;
13. colocar o paciente em posio segura e confortvel;
14. posicionar a cpula sobre a cabea do paciente atentando para no pressionar os ombros;
15. conectar uma das extremidades do silicone n. 3 ao Y de metal e introduzir a outra
extremidade no orifcio da cpula do Hood ou Oxitenda, se necessrio, fix-la com o
esparadrapo;
16. certificar que o sistema encontra-se bem ajustado para evitar vazamentos;
17. ligar e regular o fluxo de oxignio e de ar comprimido conforme prescrio mdica;
18. comunicar ao enfermeiro ou ao mdico se a saturao atingida pelo paciente no for
satisfatria;
19. deixar o paciente seguro e confortvel e a unidade em ordem;
20. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
21. registrar no pronturio a data, a hora, a regulao de oxignio e de ar comprimido deixada e
a saturao atingida pelo paciente;
22. proceder limpeza diria da Oxitenda e Hood conforme ITT correspondente e trocar o frasco
umidificador, os intermedirios e o adaptador Y a cada 72 horas;
23. assinar e carimbar.
45
CLASSE
01
OXI
46
CLASSE
01
Nmero da IT:
OXI 02.6
Fluxo
( )%
30
40
50
60
70
80
90
100
8 litros
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
OXI
0
1
2
3
4
5
6
7
8
15 litros
AR
7
6
5
4
3
2
1
-
0
2
4
6
7
9
11
13
15
AR
13
11
9
8
6
4
2
-
30 litros /minutos
0
AR
4
26
7
23
10
20
15
15
19
11
23
7
26
4
30
-
FIM
47
CLASSE
Nmero da IT:
OXI 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
01
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrio, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
Oxignio ou ar comprimido canalizado ou cilindro com vlvula reguladora;
medicamento prescrito;
01 ampola de gua Bidestilada estril ou de SF
0,9 % segundo prescrio mdica;
01 micronebulizador;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/ 2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE titular
Maro/2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Setembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
OXI
48
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Se no houver produo de vapor verificar se a conexo do fluxmetro est correta, se no h impedimento na passagem de ar pelos canalculos na tampa do copo de micronebulizao e se o anteparo est posicionado corretamente; se persistir, trocar o micronebulizador.
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002 V1, 2, 3 E 4.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
PUCMinas/ Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.657p.
WHITE MARTINS. Segurana em Gases medicinais para clientes. 2 ed. Rio de Janeiro: White Martins. 1998. 88 p.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592 p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nmero da IT:
OXI 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
49
Pgina:
3 de 3
sentado;
13. ligar o oxignio ou ar comprimido em torno de 5 litros/minuto, observando a formao do
vapor;
14. regular o fluxo, mantendo a formao de vapor;
15. adaptar a mscara s vias areas do paciente (nariz/ boca/ traqueostomia/ tubo endotraqueal);
16. explicar ao paciente para inspirar profundamente e expirar lentamente permanecendo com a
boca semi-aberta sem conversar;
17. observar as possveis reaes do paciente (taquicardia, palpitaes, tremores, entre outras) e
o funcionamento da nebulizao;
18. interromper a micronebulizao se ocorrer alguma reao ao medicamento e comunicar ao
enfermeiro ou ao mdico;
19. manter a nebulizao at o trmino da soluo;
20. oferecer papel toalha ao paciente e orientar para escarrar caso haja expectorao e desprezlo no lixo;
21. desligar oxignio ou ar comprimido aps o trmino do medicamento ou do vapor;
22. proteger o aparelho com a sacola plstica padronizada para acondicionar nebulizadores (se
possvel pendur-lo fonte de oxignio ou ar comprimido);
23. proceder higiene nasal com soro fisiolgico 0,9% se houver presena de secreo;
24. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
25. trocar todo o sistema a cada 24 horas e encaminh-lo para limpeza e esterilizao e atentar
para no extraviar o anteparo do aparelho micronebulizador; trocar o sistema sempre que
contaminado;
26. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
27. registrar no pronturio a data, o horrio do procedimento, se houve alguma reao e/ou aspecto da secreo eliminada;
28. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
01
OXI
50
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio.
Na percepo ou presena de secreo.
Aps mudana de decbito.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrio, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncias.
Condies necessrias:
Fonte de vcuo canalizado ou aspirador porttil;
vacumetro com frasco coletor;
sonda de aspirao;
01 intermedirio de silicone estril;
05 unidades de gaze;
02 luvas de procedimento
01 par de luvas estril (se o paciente estiver tra-
questeomizado ou entubado);
01 pacote compressa estril;
01 frasco ampola de Soro Fisiolgico 0,9% de 10
ml ou de ABD 10 ml;
EPI (capote, mscara, gorro, culos e luvas de
auto-proteo);
01 bandeja inox limpa e desinfectada.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/ 2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE titular
Maio/ 2006
Julho/08
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Julho/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
OXI 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 4
Resultado esperado:
Evitar o acmulo de secreo nas vias areas;
Manter a permeabilidade respiratria;
Promover alvio respiratrio.
51
CLASSE
01
OXI
Em caso de no conformidade:
Em caso de sangramento comunicar com o enfermeiro ou mdico responsvel;
Na presena de secreo espessa fazer micronebulizao com Soro Fisiolgico 0,9% para fluidificar
a mesma.
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L.S; SUDDARTH, D.S. Tratado de enfermagem mdico-cirurgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002 V1, 2, 3 E 4.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
PUCMinas/ Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005.
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.657p.
WHITE MARTINS. Segurana em Gazes medicinais para clientes. 2 ed. Rio de Janeiro: White Martins. 1998. 88 p.
POTTER, P.A., PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005, vol.
2.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592 p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
52
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 4
Nmero da IT:
OXI 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
4 de 4
19. lavar o frasco coletor sempre que desprezar a secreo e troc-lo a cada 24 h;
20. intermedirio de silicone dever ser trocado a cada 24 horas;
21. retirar os EPIs e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
22. preparar o material para prxima aspirao;
23. registrar no pronturio: a data, a hora, a quantidade aspirada, o aspecto da secreo eliminada
e se houve intercorrncias;
24. assinar e carimbar.
FIM
53
CLASSE
01
OXI
54
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 01609
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem.
Quando:
Aps avaliao da ausculta e deteco de sinais clnicos de dificuldade respiratria. Antes de desinsuflar o cuff.
Onde:
Unidades de Internao, Centro de Tratamento Intensivo Peditrico, Neonatologia, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Servios de Diagnstico, Propedutica, Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
EPI (capote, gorro, mscara, culos);
01 fonte de vcuo canalizado com vacumetro
ou aspirador porttil;
01 frasco coletor (vidro ou plstico);
02 luvas de procedimento ou 1 par estril se paciente com via area artificial;
01 frasco-ampola de ABD estril de 20 cc;
02 ampolas de soluo fisiolgica 0.9%;
seringas de insulina e seringas de 5/10 cc;
01 bandeja limpa e desinfectada;
01 almotolia com lcool a 70%;
sondas de aspirao traqueal de calibres variveis conforme dimetro do tubo ou cnula e via
de aspirao (boca ou nariz);
01 intermedirio de silicone estril-comprimento aproximado: 70 cm;
01 pacote de compressa estril;
02 unidades de gaze estril;
02 profissionais treinados;
02 agulha 25x7cm;
01 monitor de saturimetria e ECG.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Rubrica
Data
Outubro/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2008
Dezembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE titular
Dezembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
OXI 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 01609
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 4
Em caso de no conformidade:
Nos casos de alteraes hemodinmicas, arritmias, hipoxemia, broncoespasmo, hemorragias e sinais
de desconforto respiratrio, comunicar imediatamente ao enfermeiro e ao mdico de planto ou
responsvel.
Bibliografia consultada:
BROOKS, D et al. Clinical practice guidelines for suctioning the airway of intubated and nonintubated patient. Canadian Respiratory Journal 2001; 8 (3): 163-181.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
LEVIM, D; MORISS, F; MOORE, G. A practical guide to pediatric intensive care- Mosby Company-1979
Manual para Provedores-SAVP-AHA-2003
OLIVEIRA, AC; Armond, GA; Tedesco, IA. Procedimentos nas vias respiratrias. in MARTINS, MA.
Manual de Infeco Hospitalar. 2ed. Rio de Janeiro:Medsi,2001.343-354.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Realizar a avaliao clnica da criana: freqncia respiratria, esforo e mecnica respiratria,
entrada de ar, ausculta, expansibilidade torcica, sinais de desconforto respiratrio;
2. apresentar-se ao paciente e ao seu acompanhante;
3. explicar o procedimento ao paciente e ao acompanhante;
4. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
5. separar o material e encaminhar a Unidade do paciente;
6. colocar os EPIs;
7. conferir monitores: Freqncia cardaca e saturao de oxignio. Evitar realizar aspiraes durante ou imediatamente aps administrao de dieta. Em caso de urgncia, interromper a dieta e abrir a sonda (gstrica ou entrica). RN que fizeram uso de sulfactante s devem ser aspirados aps 2 a 6 horas aps administrao do mesmo (variaes que a literatura apresenta);
8. posicionar o paciente com cabeceira elevada a 30, inclusive RN. Em pacientes com sonda gstrica, recomenda-se abrir a sonda antes do procedimento de aspirao;
9. adaptar uma das extremidades do intermedirio fonte de vcuo e a outra sonda de aspirao
(mantendo-a no invlucro);
10. crianas em ps-operatrio de correo de atresia de esfago devem ter medidas padro de
tubos traqueais beira do leito, para introduo segura das sondas de aspirao, evitando leses e trauma da anastomose;
11. abrir pacotes de gaze e compressa. Fazer desinfeco do frasco ampola de SF/ ABD e abri-los
mantendo-os a seu alcance ou solicitar ao outro profissional presente que o faa (tcnica realizada por 2 profissionais);
12. calar luvas. A luva estril s necessria na mo dominante, ou seja, na mo que manipula a
55
CLASSE
01
OXI
56
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 01609
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 4
Nmero da IT:
OXI 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 01609
N./Data/Rev.:
Pgina:
4 de 4
35. registrar no pronturio a data, hora, aspecto e quantidade das secrees, intercorrncias se
houve;
36. assinar e carimbar;
37. trocar frasco de vcuo e intermedirio a cada 24 horas;
38. desprezar secrees do frasco de vcuo quando as mesmas atingirem 2/3 do mesmo.
FIM
57
CLASSE
01
OXI
58
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Em situao de emergncia e urgncia, em transporte de pacientes em ventilao mecnica e durante intubao de paciente.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrio, Setores de Diagnstico e Propedutica e Teraputica e Ambulncia.
Condies necessrias:
01 fonte de oxignio;
01 fluxmetro para oxignio;
01 frasco umidificador;
01 reanimador manual (AMBU);
01 mscara para AMBU adequada para o paciente;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Junho 2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira Enfermeira
Julho/2008
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE titular
Setembro/2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
OXI 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Bibliografia consultada:
AEHLERT, Barbara. ACLS, Advanced Cardiac Life Support. 3 ed. Rio de Janeiro. Elsevier, 2007.
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara-Koogan, 2002. v.1.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho
INCIO
1. Identificar o paciente pela pulseira de identificao;
2. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
3. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
4. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
5. calar luvas de procedimento e capote se necessrio;
6. separar e preparar os materiais;
7. levar o material para a unidade do paciente e coloc-lo sobre a mesinha de cabeceira, bancada
ou carrinho de curativo;
8. conectar o fluxmetro sada de oxignio;
9. rosquear a tampa do umidificador ao frasco e conect-la ao fluxmetro;
10. montar o AMBU e certificar se o mesmo esta montado corretamente, conforme ITT correspondente;
11. conectar uma das extremidades do intermedirio de silicone no umidificador e a outra no
AMBU;
12. posicionar-se na ponta da cabea do paciente, o qual fica em posio supina (decbito dorsal);
13. abrir as vias areas do paciente usando extenso da cabea/trao mandbula, ou, se houver
suspeita de trauma cervical, fazer trao da mandbula sem a extenso da cabea;
14. aspirar ou limpar secrees ou vmito das vias areas do paciente, conforme ITT correspondente;
15. aplicar a poro estreita (pice) da mscara sobre a ponte nasal do paciente e a poro larga
(base) sobre o sulco entre o lbio inferior e o mento;
16. posicionar a mscara com o polegar e dedo indicador, fazendo um C e usar os demais dedos
da mesma mo para manter a cabea na posio adequada levantando a mandbula ao longo
de sua poro ssea. Os dedos restantes devem formar um E;
17. instituir fluxo de oxignio a 15 l/min. no adulto e a 5 l/min. para pacientes neonatos e peditricos;
18. ventilar o paciente adulto a cada 5 a 6 segundos (10 a 12 ventilaes por minuto). Em caso de
paciente neonatal ventilar 30 vezes por minuto e de peditrico 20 vezes;
19. permitir uma expirao adequada aps cada incurso;
20. deixar o paciente seguro e confortvel e a unidade em ordem;
21. ao trmino do procedimento, retirar as luvas e outros EPIs;
59
CLASSE
01
OXI
60
CLASSE
01
OXI
Nmero da
IT: OXI 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
61
Nmero da IT:
OXI 04.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Processo de intubao eletiva ou de urgncia, imediatamente aps e perodo de permanncia.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulncia.
Condies necessrias:
01 fonte de oxignio;
01 fluxmetro;
01 frasco umidificador;
01 vlvula de oxignio;
02 intermedirios de silicone
estreis;
01 reanimador manual
(AMBU);
01 tubo endotraqueal de todos os tamanhos;
01 laringoscpio;
02 pilhas
01 condutor de tubo estril;
01 ampola de ABD e 01 de SF
0,9%;
01 bandeja de ao inox;
01 par de luvas de procedimento;
05 unidades de gaze estril;
01 seringa de 20ml;
30 cm de cordo de fixao;
01 estetoscpio;
01 manmetro;
01 carrinho de curativo;
01 pedao de esparadrapo;
01 caneta.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Junho 2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2008
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE titular
Outubro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
01
OXI
62
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 04.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Resultado esperado:
Garantir fornecimento de oxignio adequado s necessidades do paciente, sem risco para o mesmo,
alm de visar promoo do conforto e proteo durante a manuteno da intubao endotraqueal.
Em caso de no conformidade:
Observar padro respiratrio, freqncia respiratria, sinais de cianose e valor de saturao de oxignio e comunicar ao mdico e/ou enfermeiro em caso de anormalidades; em caso de no funcionamento do laringoscpio ou outro equipamento providenciar troca e conserto do (s) mesmo (s).
Bibliografia consultada:
AEHLERT, Barbara. ACLS, Advanced Cardiac Life Support. 3 ed. Rio de Janeiro. Elsevier, 2007.
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara-Koogan, 2002. v.1.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SANTA CATARINA. Deciso n. 001/2006. Atualiza e
amplia as normas relativas execuo dos cuidados ou procedimentos de Enfermagem e os valores mnimos a serem cobrados pela prestao de servios. http:// Portalcofen.com.br.Acessado em
17/03/08.
POTTER, A. P. PERRYM, A. G. Fundamentos de enfermagem. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Nmero da IT:
OXI 04.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
14. testar o balo do tubo endotraqueal com uma seringa de 20 ml com ar, de forma que este permanea estril;
15. testar o laringoscpio e entreg-lo ao mdico;
16. preparar os medicamentos para sedao e analgesia do paciente e administr-lo conforme
solicitao mdica;
17. auxiliar no posicionamento da cabea do paciente podendo colocar um coxim sob o pescoo
do mesmo;
18. auxiliar o mdico na insero do tubo endotraqueal;
19. verificar, durante o procedimento, os sinais vitais; se houver dessaturao, adaptar a mscara
de AMBU ao mesmo e oxigenar o paciente se ainda no foi intubado;
20. aspirar as vias areas do paciente, se necessrio, conforme ITT correspondente;
21. aps verificao do posicionamento correto do tubo atravs da ausculta pulmonar do paciente
pelo mdico, marcar o tubo endotraqueal com um pedao de esparadrapo e fixar o mesmo
com cadaro prprio;
22. assegurar que a fixao do tubo seja trocada sempre que esta encontrar-se suja, frouxa ou
apertada em demasia;
23. oxigenar o paciente utilizando o AMBU adaptado ao tubo endotraqueal ou conectar o circuito
do respirador ao tubo, aps respirador adaptado vlvula de oxignio e ligado rede eltrica;
24. elevar a cabeceira da cama do paciente a 30;
25. deixar o paciente em posio segura e confortvel;
26. retirar os EPIs e luvas;
27. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
28. registrar no pronturio e no impresso de Controle de Procedimentos Invasivos a data, a hora
do incio, do trmino e os parmetros ventilatrios e suas alteraes;
29. registrar o perodo de permanncia do tubo e comunicar ao mdico, se este for maior ou igual
a trs semanas, para tentativa de traqueostomia;
30. assinar e carimbar.
FIM
63
CLASSE
01
OXI
64
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 04.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio do enfermeiro e a cada 6 horas.
Onde:
Unidades de internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 pacote de cuba rim;
01 bandeja de inox;
01 par de luvas estreis;
05 unidades de gaze estril;
01 swab;
Nome
Cargo
Elaborado por
Luciana Cerqueira
Maria Brbara Alves Santos
Rosaura das Graas Silva
Antonieta Lourdes de Souza
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Maro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/ 2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maio/ 2006
Setembro/2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Julho/2008
Setembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
65
Nmero da IT:
OXI 04.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Bibliografia consultada
BRUNNER, L.S; SUDDARTH, D.S. Tratado de enfermagem mdico-cirurgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002 V1, 2, 3 E 4.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
PUC Minas/ Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.657p.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
WHITE MARTINS. Segurana em gazes medicinais para clientes. 2 ed. Rio de Janeiro: White Martins. 1998. 88 p.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
CLASSE
01
OXI
66
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 04.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
18. se necessrio, aspirar o paciente sem a cnula interna durante o procedimento conforme ITT
correspondente;
19. re-introduzir o macho na cnula (girando a trava no sentido horrio) certificando que o sistema est travado;
20. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
21. desprezar o material usado no expurgo;
22. retirar a luva e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
23. registrar no pronturio: a data, a hora, o aspecto e a consistncia da secreo se houver;
24. assinar e carimbar.
FIM
67
CLASSE
01
Nmero da IT:
OXI 04.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 Pacote de gaze estril;
01 pacote de curativo;
01 frasco de soluo fisiolgica 0,9% de 250ml;
01 cadaro;
EPI (capote, mscara, gorro, culos e luvas de
auto-proteo).
01 pacote de compressa;
material para aspirao endotraqueal (vide ITT
correspondente).
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/ 2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maio/ 2006
Setembro/2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Agosto/2008
Setembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
OXI
68
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 04.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 2
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002 V1, 2, 3 E 4.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao Normas e Deliberao
COREN-MG 35/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n1, agosto/2005.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
PUCMinas/ Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.657p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
69
CLASSE
Nmero da IT:
OXI 04.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Diariamente e sempre que necessrio.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico e
Hemodinmica.
Condies necessrias:
01 vlvula de oxignio;
01 vlvula de ar comprimido;
01 fluxmetro para oxignio;
01 respirador montado e testado;
01 cama com manivela;
02 luvas de procedimentos;
02 luvas estreis;
01 capote descartvel (opcional);
01 mscara descartvel;
01 culos de proteo;
01 estetoscpio;
01 monitor cardaco;
01 filtro Higrobac;
01 oxmetro;
01 vacumetro e 01 vidro de aspirao ou um
aspirador porttil;
01 sonda de aspirao;
02 intermedirios de silicone;
02 ampolas SF 0,9% de 10 ml;
01 ABD de 500ml;
02 pacotes de gaze;
01 equipo de soro simples;
01 unidade ventilatria (AMBU);
01 cuffmetro;
medicao prescrita.
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/3 e 3/3.
Resultado esperado: vide pgina 2/3
Em caso de no conformidade: vide pgina 2/3
Bibliografia consultada: vide pg.: 2/3
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2008
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
01
OXI
70
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 04.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Resultado esperado:
Proporcionar uma ventilao eficaz do paciente que permita um fornecimento adequado de oxignio aos tecidos do organismo.
Em caso de no conformidade:
Em caso de impossibilidade de realizar os cuidados, comunicar ao enfermeiro e solicitar ajuda para
dar continuidade assistncia de enfermagem.
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L. S; et al. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005 2 v.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
HUDAK, Carolyn M; GALLO, Barbara M. Cuidados intensivos de enfermagem: uma abordagem holstica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, c1997. 1013p.
POTTER, Patricia A.; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005, 2 v.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
Nmero da IT:
OXI 04.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
11. insuflar o balonete do tubo ou da traqueostomia usando presses menores que 25 mm Hg por
meio do manmetro;
12. monitorar a insuflao do balonete a cada planto e, quando necessrio, proteg-lo contra
danos;
13. administrar broncodilatadores, mucolticos, reposies eletrolticas e sedao conforme prescrio mdica;
14. solicitar fisioterapia respiratria quando indicada pelo exame clnico ou radiografia de trax;
15. realizar mudana de decbito, a cada 2 a 3 horas, conforme ITT correspondente;
16. monitorar a oximetria de pulso;
17. monitorar o eletrocardiograma (ECG) quanto a arritmias relacionadas com hipoxemia;
18. avaliar os efeitos das alteraes nos parmetros do ventilador sobre os parmetros hemodinmicos e de oxigenao do paciente;
19. monitorar o estado de hidratao em relao ao exame clnico, ausculta, quantidade e viscosidade das secrees pulmonares;
20. avaliar a posio do tubo orotraqueal na radiografia de trax;
21. manter o equipamento de emergncia da via area e a bolsa de reanimao manual (AMBU)
e a mscara para ventilao de tamanho adequado ao paciente prontamente disponvel e verificar o seu funcionamento a cada planto;
22. realizar verificaes peridicas dos parmetros do ventilador e dos alarmes a cada 4 horas
(mnimo);
23. evitar a trao e agitao do circuito do ventilador, do tubo orotraqueal e da traqueostomia;
24. desprezar os condensados acumulados nos copinhos do circuito do respirador;
25. trocar circuito do respirador a cada 7 dias e sempre que necessrio; ou trocar filtro higrobac a
cada 03 dias e sempre que saturado;
26. manter cabeceira elevada a 30 se no houver contra-indicao;
27. manter o aquecedor do respirador ligado e o umidificador do circuito com ABD no nvel indicado;
28. comunicar intercorrncias ao enfermeiro ou mdico;
29. retirar luvas, capote, mscara e culos, se utilizados, aps realizao de cuidados com o paciente;
30. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
31. registrar no pronturio do paciente a data, hora, os cuidados realizados, se houve intercorrncias e a conduta tomada e checar as medicaes administradas na prescrio mdica;
32. assinar e carimbar.
FIM
71
CLASSE
01
OXI
72
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 5.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 Bandeja de inox;
01 pacote de curativo;
02 luvas de procedimento;
02 ampolas de soro fisiolgico 0,9%;
05 pacotes de gaze estril
30 cm de esparadrapo;
rtulo de esparadrapo com nome, data e hora;
01 saco de lixo pequeno (para resduos infectantes);
02 biombos.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Enfermeiro
Novembro/2008
Agosto/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
73
Nmero da IT:
OXI 5.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Se o dreno soltar, ocluir a insero imediatamente e comunicar ao mdico em carter de emergncia;
Se observado presena de enfisema subcutneo ou sangramento, comunicar imediatamente ao
mdico-responsvel.
Bibliografia consultada:
ARAJO, M. J. B. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Bezerra de Arajo,
1992.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem 14. ed. Curitiba: Florence, 1996.
PEREIRA, I. B. Cara nova para as rotinas de enfermagem. 8 de Agosto em Revista, n. 19, p. 18-20.
Abril. 1998
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4 ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan
S. A. 1999. 1400p.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Hospital das Clnicas D.E. Procedimentos Especializados
em Enfermagem. So Paulo. Atheneu. 2000
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007
VEIGA, D. A & CROSSETTI, M. G. O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem. 7 ed. Porto Alegre:
Sagra DC Luzzeto, 1996: p. 63-140.
Descrio da Instruo de Trabalho:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
INICIO
CLASSE
01
OXI
74
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 5.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
75
CLASSE
01
Nmero da ITT:
OXI 05.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
Quando:
O volume drenado aproximar-se do limite mximo indicado no frasco coletor.
Houver obstruo do suspiro do sistema ou conforme prescrio Mdica ou do Enfermeiro.
Onde:
Unidades de internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
01 frasco de gua bidestilada ou soro fisiolgico
de 500 ml;
01 frasco de gua Bidestilada ou soro fisiolgico
de 250 ml;
06 amp de ABD ou Nacl 0,9% de 10 ml (para
criana/neonato);
02 luvas de procedimento;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Outubro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Outubro/2008
Outubro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
OXI
76
CLASSE
01
OXI
Nmero da ITT:
OXI 05.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Resultado esperado:
Controlar a permeabilidade e funcionamento do sistema de drenagem torcica;
Garantir a expansibilidade pulmonar;
Detectar sangramento e evitar acmulo de lquido e ar na cavidade torcica por obstruo ou falha
do sistema.
Em caso de no conformidade:
Se o dreno soltar, ocluir a insero imediatamente e comunicar ao mdico em carter de emergncia.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem 14. ed. Curitiba: Florence, 1996
PEREIRA, I. B. Cara nova para as rotinas de enfermagem. 8 de Agosto em Revista, n. 19, p. 18-20.
Abril. 1998.
PDAMED- Procedimentos de Enfermagem. Drenotrax- Contedos em computadores de mo para
a rea mdica. Disponvel em: http://www.pdamed.com.br/proenf/pdamed_0005_0020.php.
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4 ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan
S. A. 1999. 1400p
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Hospital das Clnicas D.E. Procedimentos Especializados
em Enfermagem. So Paulo. Atheneu. 2000
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
VEIGA, D. A & CROSSETTI, M. G. O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem. 7 ed. Porto Alegre:
Sagra DC Luzzeto, 1996: p. 63-140.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
1. Identificar o paciente pela pulseira de identificao;
2. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante e explicar o procedimento;
3. separar, preparar, levar os materiais para a unidade do paciente e coloc-los sobre mesa de
cabeceira ou no carrinho de curativo;
4. garantir a privacidade do paciente, se necessrio, com o uso de biombos;
5. higienizar as mos conforme NT CCIH 002 e calar as luvas de procedimentos;
6. fazer ordenha, em caso de secreo espessa ou presena de cogulos, conforme ITT correspondente;
7. realizar a troca
7.1 em adultos
7.1.1 pinar a extenso do dreno e clampar o intermedirio do frasco coletor;
7.1.2 abrir o frasco coletor e envolver a tampa do mesmo com compressa estril;
7.1.3 despregar o volume drenado em um recipiente graduado e medir o volume drenado;
77
Nmero da ITT:
OXI 05.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
CLASSE
01
OXI
78
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina:
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Imediatamente aps utilizao.
Onde:
Na sala de limpeza de material.
Condies necessrias:
1 almotolia com sabo lquido;
1 almotolia com lcool a 70%;
4 luvas de procedimento;
1 capote impermevel e 1 culos;
3 pedaos de tecido limpo (trapos);
1 esponja no abrasiva;
1 papel filme transparente ou saco plstico de
primeiro uso;
em fevereiro/2010, por solicitao de uma Coordenadora de enfermagem, foi iniciada a reviso desta ITT culminando
com alterao dos itens: condies necessrias, itens 9, 12 e 14 da descrio da instruo de trabalho. Na mesma tambm
foi acrescentado o item 22.
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2008
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Julho/2010
Setembro/2007
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
79
Nmero da IT:
OXI 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina:
2 de 3
Resultado esperado:
Proceder limpeza e desinfeco do laringoscpio, aps sua utilizao, mantendo-o sempre em
condies de uso imediato.
Em caso de no conformidade:
Na impossibilidade de realizar tal procedimento, comunicar o enfermeiro.
Bibliografia consultada:
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS ABNT. (Brasil) NB 26: Sinalizao de Segurana
[S.1.]
BRASIL. Lei n. 8078, de 11 de setembro de 1990. Cdigo de Defesa do Consumidor. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, v.128, n.176, supl., p. 1,12 set. 1990.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em:
http://www.portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
MINISTRIO DA SADE. Portaria n. 272, de 8 de abril de 1998.
Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia Sanitria. ANVISA. Resoluo n. 328, de 22 de julho
de 1999.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
2. separar o material;
3. colocar capote impermevel e os culos de proteo;
4. calar as luvas de procedimento;
5. desmontar o laringoscpio, retirando as lminas, lmpada e as duas pilhas do interior de seu
cabo;
6. molhar a esponja com gua e sabo e lavar a(s) lmina(s), usar a escova se necessrio;
7. enxaguar com gua corrente, escorrer e colocar na soluo enzimtica pelo tempo recomendado pelo fabricante;
8. umedecer um trapo com gua e sabo e limpar externamente o cabo do laringoscpio;
9. umedecer outro trapo com gua para retirar o sabo do cabo, certificar a limpeza e secar com
outro trapo seco;
10. retirar a lmina da soluo aps o tempo recomendado, enxaguar novamente em gua corrente, certificar a limpeza, deixar escorrer sobre um tecido limpo e secar;
11. trocar as luvas de procedimento;
12. friccionar lcool a 70 %, 3 vezes em toda a extenso da lmina e, em todo o equipamento,
inclusive nas pilhas;
13. montar e testar o laringoscpio, em caso de mau funcionamento trocar as pilhas, lmpadas ou
mesmo o cabo e testar novamente. Comunicar com o enfermeiro;
14. retirar as pilhas, envolver toda a lmina com gaze estril e envolv-las juntamente com o cabo
CLASSE
01
OXI
80
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina:
3 de 3
FIM
81
CLASSE
01
Nmero da IT:
OXI 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 2
Quem:
Enfermeiro e Tcnico de Enfermagem sob delegao do enfermeiro
Quando:
Diariamente, durante a reposio da caixa de entubao e durante a conferncia do carrinho de
emergncia.
Onde:
Unidades de Internao, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico, Pronto atendimento, Setores de Diagnostico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
1 cabo de laringoscpio;
2 pilhas mdias ou pequenas;
todas as lminas de laringoscpio;
2 luvas de procedimentos;
1 compressa limpa;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Setembro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2007
Julho/2008
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
OXI
82
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 2
Bibliografia consultada:
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 26: sinalizao de segurana [S.1.]: ABNT.
BRASIL. Lei n8078, de 11 de setembro de 1990. Cdigo de Defesa do Consumidor. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, v.128, n.176, supl., p. 1,12 set. 1990.
COFEN. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br. Acessado em:
12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
83
Nmero da IT:
OXI 06.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Imediatamente aps o uso pelo paciente.
Onde:
Na rea limpa do expurgo.
Condies necessrias:
01 esponja de espuma no abrasiva; pronta
para uso;
01 impresso ou livro prprio de registro;
01 almotolia com sabo lquido;
01 recipiente com soluo enzimtica
04 luvas de procedimento;
01 campo limpo e seco;
01 fonte de ar comprimido;
gua corrente;
EPIs (mscara facial, luvas de cano longo,
01 tecido no estril (trapo).
culos de proteo, gorro e avental impermevel);
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2006
Maio/2008
Julho/2008
Maio/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Agosto/2008
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
01
OXI
84
CLASSE
01
OXI
85
CLASSE
01
Nmero da IT:
OXI 06.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina:
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Na montagem do Box/leito, nas urgncias e emergncias e ao repor carrinho de emergncia.
Onde:
Em uma rea limpa, sala de utilidades, de curativo ou onde se guarda o carrinho de emergncia.
Condies necessrias:
01 balco/mesa limpo e desinfetado;
02 luvas de procedimento;
01 saco plstico limpo (primeiro uso);
01 extensor de silicone para oxignio esterilizado;
01 umidificador;
01 fluxmetro;
01 mscara cirrgica;
Fonte de oxignio;
01 unidade ventilatria esterilizado, conforme
tamanho/idade do paciente;
01 mscara de silicone compatvel com a unidade ventilatria e com o tamanho/idade do paciente;
01 rtulo;
01caneta.
Em Janeiro/2010 foram modificados os itens: Local, Condies necessrias e Descrio da Instruo de trabalho nos itens
2, 6 e 14.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Rubrica
Data
Agosto/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Ttitular
Outubro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Claudia M. M. F. Silva
Glaucia Helena Martinho
Janeiro/2010
Outubro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
OXI
86
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 06.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina:
2 de 4
Bibliografia consultada:
BRASIL, MS. Portaria GM/MS n. 3432 de 12 de agosto de 1998. Estabelece critrios de classificao
para as Unidades de Tratamento Intensivo. DOU n. 154
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
J.G. Morujo Ind. E Com de Equipamentos Mdico-hospitalares.
LAERDAL, Vitalograph and AMBU adult manual resuscitators. Respir Care 1983; 28(9)
SAUP Manual para Provedores AHA 2003.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
2. separar o material, calar luvas de procedimento e colocar a mscara cirrgica;
3. conectar o fluxmetro sada de oxignio. Cuidado com vazamento de oxignio e observar
presena ou possibilidade de fascas de materiais eltricos. Nunca usar leo, graxa, hidrocarbonetos ou deixar materiais orgnicos similares em contato com oxignio sob o risco de exploso;
4. rosquear a tampa do umidificador ao frasco e conect-la ao fluxmetro;
5. abrir o pacote com o intermedirio de silicone;
6. abrir o pacote com o reanimador/ressuscitador e mont-lo (ver FIG.4);
7. conectar uma das extremidades do intermedirio de silicone no umidificador e a outra na vlvula de entrada de ar;
8. segurar o balo auto-inflvel ou bolsa e conectar uma pea reta (vlvula do reservatrio de
oxignio) vlvula de entrada de ar com conexo para entrada de oxignio, na qual se adapta
o extensor de silicone;
9. vlvula do reservatrio de oxignio adaptar a bolsa reservatrio de oxignio;
10. na extremidade oposta ao balo auto-inflvel, conectar a vlvula completa do paciente (a vlvula de regulagem de presso deve estar presente, assim como a membrana bico de pato);
11. para testar o funcionamento do AMBU, ligar o oxignio e verificar se a bolsa reservatrio se
insuflar, considerando para o reanimador adulto: 10 a 15litros de O2, o mdio: 8 a 10litros de
O2 e o neonatal 5 a 8 litros de O2;
12. Pressionar o balo auto-inflvel e observar se a membrana bico de pato se abrir e fechar, e
se sair oxignio pela vlvula do paciente
12.1 se sair correto, fechar o O2, retirar o intermedirio do umidificador e enrol-lo;
12.2 se no, refazer a montagem atentando para qualquer defeito nas peas e troc-la;
13. aps o teste positivo, deixar o reanimador montado dentro de um saco plstico limpo e fechado. Deixar uma mscara compatvel com o tamanho do mesmo junto a ele;
14. o responsvel pela montagem e teste do equipamento deve escrever nome e data no rtulo e
col-lo ao reanimador. Dever ser observado um prazo mximo de 30 dias para envio do mesmo para nova esterilizao, caso no seja utilizado;
87
Nmero da IT:
OXI 06.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina:
3 de 4
FIM
CLASSE
01
OXI
88
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 06.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina:
4 de 4
A vlvula do reservatrio de oxignio no est presente na figura. Ela deve ficar entre a vlvula de
entrada de oxignio e a bolsa reservatrio.
Vlvula de regulagem
de presso
Membrana de bico de
pato fica dentro da
vlvula do paciente
Vlvula do
paciente
Mscara
do AMBU
Balo ou bolsa
auto-inflvel
Vlvula de entrada
de oxignio
Extensor
de Silicone
Bolsa reservatrio
de oxignio
http://loja.dormed.com.br/product_info.php?cPath=239_653&products_id=990&osCsid=t483b04567a668
89
Nmero da IT:
OXI 06.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Aps uso pelo paciente, aps realizao de procedimentos.
Onde:
Na sala do expurgo.
Condies necessrias:
gua corrente;
01 escova com haste longa de cerdas macias;
01 esponja de espuma no abrasiva;
01 almotolia com sabo lquido;
01 papel para etiqueta (rtulo);
03 pedaos de pano limpo (trapo).
01 impresso prprio;
EPIs (mscara, culos protetor, avental semipermevel com manga longa e luvas nitrlicas de
cano longo);
01 campo limpo e seco.
10 cm de fita adesiva;
01 recipiente com soluo enzimtica pronta
para uso;
Nome
Cargo
Elaborado por
Carolina Duarte
Mrcia Alves Sarmento Pereira
Mrcia Marques
Rosngela Oliveira Santos
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Rubrica
Data
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Abril/2008
Maio/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Agosto/2008
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
01
OXI
90
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 06.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 2
Bibliografia Consultada:
ALEXANDRE, N. M. C. Procedimentos bsicos de enfermagem. So Paulo: Atheneu. 2003.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH. Manual de infeco hospitalar. Epidemiologia. Preveno. Controle. 2 ed. Medsi. Rio de Janeiro, 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
91
CLASSE
01
Nmero da IT:
OXI 06.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 5
Quem:
Enfermeiro e Tcnico de enfermagem, sob delegao do Enfermeiro.
Quando:
Na montagem do Box/leito no CTI e na intubao do paciente nos demais setores.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo e Centro Cirrgico.
Condies necessrias:
1 ventilador mecnico limpo e desinfetado;
1 vlvula redutora de oxignio e 1 vlvula redutora de ar comprimido limpas e desinfetado;
2 filtros (1 inspiratrio e 1 expiratrio);
1 baraka ou balo teste esterilizados;
1 traquia esterilizada;
1 par de luva estril e 1 mscara descartvel;
1 etiqueta para identificao;
1 carrinho de curativo limpo e desinfetado;
1 caneta;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Gislene C. de Oliveira
Enfermeira
Agosto/2008
Avaliado por
Antonieta L. de Souza
Cludia Melo Franco
Monalisa Gresta
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2008
Outubro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH, EEUFMG e Cruz
Vermelha
N de cpias: 150
OXI
92
CLASSE
01
OXI
Nmero da IT:
OXI 06.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 5
Bibliografia consultada:
BRASIL, MS. Portaria GM/MS n. 3432 de 12 de agosto de 1998. Estabelece critrios de classificao
para as Unidades de Tratamento Intensivo. DOU n. 154
CALDERN ROMERO, Jorge. Confiabilidade metrolgica de ventiladores pulmonares. Rio de Janeiro: dissertao (mestrado) PUC, 2006. Disponvel em: http://www.maxwell.lambda.ele.puc-rio.br/.
Acesso em: agosto 2008.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
93
Nmero da IT:
OXI 06.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 5
CLASSE
01
OXI
94
CLASSE
01
Nmero da IT:
OXI 06.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
4 de 5
OXI
95
Nmero da IT:
OXI 06.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
5 de 5
CLASSE
01
OXI
FIGURA 6 - VENTILADOR INTERMED
FIM
CLASSE
02
HIN
97
Nmero da IT:
HIN 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
1 de 3
02
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
HIN
Quando:
No desjejum, almoo, lanche da tarde, jantar e ceia, conforme prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo e
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 colher ou 01 copo de 50 ml ou 01 mamadeira ou 01 seringa de 20 ml;
gua filtrada, leite e/ou ch e/ou suco;
dieta prescrita;
talheres;
02 folhas de papel toalha;
01 guardanapo descartvel.
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/3 e 3/3
Resultado esperado:
Fornecer ao paciente aporte nutricional e hidratao de maneira segura.
Em caso de no conformidade:
Em casos de inapetncia, vmito, engasgo, dificuldade de deglutio, comunicar ao enfermeiro e
mdico responsvel.
Em caso de recusa do alimento, orientar o paciente sobre a importncia e valor de sua dieta. Permanecendo a recusa, comunicar ao enfermeiro para condutas junto ao servio de nutrio.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/3
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Henrique O. G. Torres
Clara Marize Carlos
Vanessa R. Silva
Cludia Melo Franco
Mdico - CSN HC
Enfermeira - CSN HC
Nutricionista - CSN HC
Enfermeira - CITT
Julho/2008 Agosto/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
CLASSE
N de cpias: 150
98
CLASSE
02
HIN
Nmero da IT:
HIN 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. UF Servio de Nutrio e Diettica. Belo Horizonte, 2005
Nmero da IT:
HIN 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina:
3 de 3
99
CLASSE
02
HIN
100
02
HIN
Data da emisso:
04/2009
Nmero da IT:
HIN 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo e Hemodilise.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
01 bomba infusora (opcional)
01 frasco de dieta prescrita
01 seringa de 20 ml
01 equipo para dieta enteral (simples ou para
bomba infusora)
02 luvas de procedimento
02 bolas de algodo
01 almotolia de lcool a 70 %
01 copo com gua filtrada
01 fonte de energia para ligar a bomba infusora
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Avaliado por
Mdico
Mdica
Enfermeira
Nutricionista
Enfermeira VDTE
Junho 2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Julho 2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Enfermeira CSN
Enfa Comisso ITTs
Enfermeira CCIH
VDTE Titular
Janeiro/2010
Janeiro/2010
Janeiro/2010
Janeiro/2010
Agosto/2006
Julho/2008
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
HIN 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
101
Pgina
2 de 3
Resultado esperado:
Fornecer ao paciente aporte nutricional e hidratao de maneira segura, de acordo com a prescrio.
Em caso de no conformidade:
Em caso de obstruo de sonda, detectar a causa, desobstruir ou repassar a sonda, conforme ITT
correspondente;
Em caso de mau posicionamento, repassar a sonda;
Em caso de obstipao, diarria e vmitos comunicar ao enfermeiro e registrar em pronturio;
Em presena de estase com volume superior ou igual a 150 ml, agir conforme item 11 da Instruo
de Trabalho.
Bibliografia consultada:
ANVISA Regulamento tcnico para Terapia de Nutrio Enteral. RDC 63/ 2000.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resoluo COFEN 277/2003. Dispe sobre a ministrao de
nutrio parenteral e enteral.
CREMA E. e SILVA R. Estomas: Uma abordagem interdisciplinar. Uberaba, Pinti, 1997. Clnica Cirrgica, cap. 57, p. 590-592
CUPPARI L. in Nutrio Clnica no Adulto 2 ed. Editora Manole SP 2005 cap. 19.
KOCK, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem 14. ed. Curitiba: Florence, 1996.
PEREIRA, I.B. Cara nova para as rotinas de enfermagem. 8 de Agosto em Revista, n. 19, p. 18-20.
Abril. 1998.
PUCMinas/Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Manual de Terapia Nutricional da
Comisso de Suporte Nutricional - CSN 2008 (no Prello).
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH Manual de Infeco Hospitalar Epidemiologia, Preveno e Controle 2 ed. Mdica e cientfica LTDA. 2001.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio mdica;
2. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
3. separar e preparar os materiais, retirando o frasco de dieta do refrigerador de 30 a 60 minutos
antes da administrao;
4. conferir no rtulo da dieta enteral o nome do paciente, nmero de leito e registro hospitalar,
data e hora da manipulao, composio, volume total, prazo de validade, integridade da embalagem;
CLASSE
02
HIN
102
CLASSE
02
HIN
Nmero da IT:
HIN 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
5.
6.
7.
8.
9.
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
3 de 3
103
Nmero da IT:
HIN 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
02
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
HIN
Quando:
Conforme prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrio, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncias.
Condies necessrias:
01 prescrio mdica
01 impresso de Balano Hdrico
02 luvas de procedimento
01 fonte de energia para ligar a bomba infusora
01 almotolia de lcool a 70%
01 bandeja de inox
01 bomba infusora
03 bolas de algodo
01 equipo de bomba de infuso prprio para infuso da NP
01 frasco de soluo parenteral em temperatura
ambiente
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maio de 2008
Avaliado por
Mdico
Enfermeira
Mdica
Mdico
Nutricionista
Farmacutica
Enfermeira
Junho 2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Agosto/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Rubrica
Data
Agosto/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
CLASSE
N de cpias: 150
104
CLASSE
02
HIN
Nmero da IT:
HIN 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Interrupo do fornecimento do aporte nutricional em conseqncia de obstruo ou deslocamento do cateter ou presena de complicaes locais (flebite, extravasamento), falta de acesso venoso
(resistente e calibroso), comunicar ao Enfermeiro e ao mdico e registrar no pronturio.
Bibliografia consultada:
ANVISA Regulamento Tcnico para Terapia de Nutrio Parenteral. 1998.
ARAJO, M. J. B. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Bezerra de Arajo,
1992.
COFEN-RESOLUO N. 277/2003 - Dispe sobre a ministraro de nutrio parenteral e integral.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem 14. ed. Curitiba: Florence , 1996.
MARTINS, C e Cardoso, P. S. Terapia Nutricional Enteral e Parenteral, Manual de rotina tcnicaNutroclnica. Seo 28, 2000.
PEREIRA,I.B. Cara nova para as rotinas de enfermagem. 8 de Agosto em Revista, n. 19, p. 18-20.
Abril. 1998.
PUC Minas /Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Manual de Terapia Nutricional da
Comisso de Suporte Nutricional - CSN 2008 (no Prello).
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH Manual de Infeco Hospitalar Epidemiologia, Preveno e Controle 2 ed. Mdica e cientfica LTDA. 2001.
VEIGA, D. A & CROSSETTI, M. G. O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem. 7 ed. Porto Alegre:
Sagra DC Luzzeto 1963.p.40.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio mdica (consideraes importantes sobre prescrio de NP no item 25
desta ITT);
2. identificar o paciente pela pulseira de identificao, verificar a previso de tempo de infuso
e antever a troca do frasco retirando-o do refrigerador duas horas antes do horrio calculado,
para garantir a administrao da soluo em temperatura ambiente;
3. aps retirar o frasco do refrigerador, acomod-lo em local seguro, protegido de queda, contaminaes e da luz solar;
4. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
5. conferir no rtulo o nome do paciente e seu registro hospitalar, o nmero do leito, a data e
hora da manipulao a seqncia de preparo, prazo de validade, volume total, volume por
tempo de infuso;
6. verificar a integridade da embalagem, alteraes de cor ou precipitao da soluo. Se for
Nmero da IT:
HIN 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
notada qualquer alterao na soluo, no administrla e comunicar ao enfermeiro para providncias junto farmcia;
7. separar todo o material definido para a administrao da nutrio parenteral, conforme descrito na pgina 1/3 e lev-lo para a mesa de cabeceira do paciente;
8. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
9. explicar o procedimento ao paciente e /ou acompanhante;
10. ligar a bomba infusora fonte de energia ou checar se a mesma j est ligada;
11. instalar o sistema de infuso na bomba e programar a mesma conforme orientao do fabricante;
12. identificar o tipo de cateter venoso
12.1 central: adequado para a administrao de todas as solues de nutrio parenteral;
12.2 perifrico: adequado somente para a administrao da soluo SOPER;
13. posicionar o paciente de forma segura e confortvel;
14. higienizar novamente as mos conforme NT CCIH 002;
15. calar luvas de procedimento;
16. certificar que o cateter est dentro do vaso atravs do retorno de sangue e confirmar se o
mesmo est prveo;
17. certificar que a via do cateter de USO EXCLUSIVO para a administrao da nutrio parenteral. Em caso de uso de cateter de dupla via, optar pela via distal;
18. fazer a assepsia no ponto de conexo do cateter com o equipo;
19. clampar o cateter e o equipo;
20. retirar o equipo anterior e conectar o equipo atual da dieta ao cateter venoso;
21. desclampar o cateter e o equipo e iniciar a infuso, certificando a velocidade de infuso da
bomba conforme a prescrio mdica. O tempo de infuso no deve ultrapassar 24 horas
ocorrendo interrupo sem retorno imediato, iniciar a infuso de SGH 10 % mantendo a mesma velocidade de infuso. Neste caso, necessrio haver a prescrio mdica do SGH 10%;
22. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
23. retirar as luvas e higienizar as mos;
24. registrar no pronturio a data, a hora, o volume indicado e a velocidade de infuso, checar na
prescrio mdica e lanar no impresso de balano hdrico;
25. assinar e carimbar;
26. alertar equipe mdica que o horrio limite para recepo de prescrio das solues de NP
at 12h00min, para manipulao no mesmo dia, e que dados incorretos acerca da soluo ou
pacientes inviabilizam o preparo da soluo.
FIM
105
CLASSE
02
HIN
106
CLASSE
02
HIN
Data de emisso:
04/2009
Nmero da IT:
HIN 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Sonda nasoentrica (SNE) Enfermeiro/ Mdico
Sonda nasogstrica (SNG) - Enfermeiro, tcnico de enfermagem, auxiliar de enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica;
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios e Servio de Diagnstico, Propedutica e Teraputica
Condies necessrias: vide pgina 2/4
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/4, 3/4 e 4/4
Resultado esperado: vide pgina 2/4
Em caso de no conformidade: vide pgina 2/4
Bibliografia consultada: vide pgina 2/4
Histrico da reviso:
em janeiro/2010 foram alterados os seguintes itens, aps nova reviso bibliogrfica, pela CSN do HC/UFMG:
condies necessrias, resultado esperado e ainda os itens 6, 12, 15, 16,25 da descrio da instruo de trabalho. Acrescentado o item 25.7.
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Avaliado por
Dr.Henrique O. G. Torres
Dra. Clia M.F.Couto
Clara Marize Carlos
Vanessa R. Silva
Adriana Silva
Cludia Melo Franco
Mdico CSN/HC
Mdica CSN/HC
Enfermeira CSN/HC
Nutricionista CSN/HC
Farmacutica CSN/HC
Enfermeira VDTE
Maro 2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Agosto/2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Dr.Henrique O. G. Torres
Dra. Clia M.F.Couto
Clara Marize Carlos
Vanessa R. Silva
Adriana Silva
Cludia Melo Franco
Leonor Gonalves
Viviane Rosado
Mdico CSN/HC
Mdica CSN/HC
Enfermeira CSN/HC
Nutricionista CSN/HC
Farmacutica CSN/HC
Enfa Comisso ITTs
VDTE Titular
Enfermeira CCIH
Janeiro/2010
Agosto/2008
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
107
Nmero da IT:
HIN 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
Condies necessrias:
01 bandeja de inox
05 unidades de gaze
01 unidade de tecido limpo
01 cateter de Dobbhoff (SNE) ou 01 sonda gstrica
01 estetoscpio de calibre e comprimento apropriado.
01 cuba rim
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Promover aporte nutricional, hidratao, administrao de medicamento, esvaziamento gstrico e/
ou lavagem gstrica.
Em caso de no conformidade:
Em caso de obstruo ou deformidade anatmica da via, comunicar ao enfermeiro ou mdico. Em
caso de intolerncia do paciente a SNE comunicar ao mdico e enfermeiro e solicitar orientaes da
Comisso de Suporte Nutricional (CSN). O uso de lubrificante hidrossolvel deve ser prescrito pelo
mdico.
Bibliografia consultada:
ANVISA Regulamento tcnico para Terapia de Nutrio Enteral. 2000 COFEN-RESOLUO COFEN
N. 277/2003- Dispe sobre a ministrao de nutrio parenteral e enteral.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
GOODWIN, S.G.; LIU S. Radiologic techniques for enteral acess. In: Rombeau J.L, Rolandelli R.H, eds.
Enteral and tube feeding, 3 ed. Philadelphia: WB Saunders: 1994, 193-206.
SCHMITZ E. M. R. ET al. A enfermagem em pediatria e puericultura. So Paulo: Atheneu, 2000
TEMPLE, J. S.; JOHNSON, J. Y. Guia para procedimentos de enfermagem. trad.Regina Garcez-4. ed.Porto Alegre:Artmed, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Comisso de Suporte NutricionalCSN Manual de Terapia Nutricional. Belo Horizonte, 2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
WAITZBERG, D. L.; DIAS, M. C. G. D. Guia bsico de Terapia Nutricional: Manual de Boas Prticas/
2. ed.So Paulo: Atheneu, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
CLASSE
02
HIN
108
CLASSE
02
HIN
Nmero da IT:
HIN 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
3 de 4
nho de curativo;
6. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante e enfatizar a necessidade do procedimento
para sua melhora;
7. garantir a privacidade do paciente, se necessrio, com uso de biombos;
8. calar luvas de procedimento;
9. Se no for contra indicado, colocar o paciente assentado ou com cabeceira do leito elevada a
45 graus;
10. retirar prtese dentria que esteja mal adaptada;
11. solicitar ao paciente que assue o nariz ou limpe as suas fossas nasais com papel toalha;
12. retirar a sonda da embalagem, verificar sua integridade e verificar se o mandril corre livre dentro da sonda;
13. medir a extenso da sonda a ser inserida, com a prpria sonda, a partir de sua ponta distal.
Medir a distncia entre a ponta do nariz e o lobo da orelha e dali ao apndice xifide. Em pacientes adultos, esta extenso de cerca de 50 a 60 cm. Para acesso gstrico acrescentar cerca
de 10 cm; para entrico, 23 cm ou contar as prprias marcas da sonda para indicar a extenso
medida e marcar a sonda com uma tira de esparadrapo;
14. para pacientes conscientes, colocar uma proteo de tecido sobre o trax do paciente e oferecer-lhe a cuba rim para que possa utiliz-la, caso apresente vmito, durante o procedimento.
Explicar todo o procedimento passo a passo;
15. para sonda nasoentrica: caso seja necessrio, lubrificar com vaselina a parte interna da sonda
e verificar se o fio guia corre livremente, indicando fcil remoo do mesmo;
16. molhar a sonda com SF 0,9%%, ou lubrific-la com gel, caso no seja pr-lubrificada e introduzir a sonda cuidadosamente, inicialmente no sentido cranial e depois para trs e para baixo,
progredir a sonda lentamente.
17. quando a sonda alcanar a nasofaringe, o profissional que realiza o procedimento perceber
uma sensao de resistncia, esse ponto corresponde aproximadamente distncia medida
entre a ponta do nariz e o lobo da orelha, inclinar a cabea do paciente para frente e avanar
delicadamente a sonda. Este o passo mais desagradvel do procedimento, porm, uma vez
ultrapassado, permite uma pausa para que o paciente descanse;
18. uma vez que a sonda alcanou a orofaringe, e se o paciente puder cooperar, solicitar que ele
beba um pouco de gua mantendo sua cabea fletida para frente; esta posio torna a deglutio mais fcil e reduz a possibilidade de a sonda penetrar na traquia e progredir para o trato
respiratrio;
19. observar o paciente enquanto avana a sonda e parar o procedimento se ocorrer tosse, cianose, dificuldade para respirar, rouquido, sinais de incmodo excessivo por parte do paciente.
Estes podem ser sinais de que a sonda atingiu o trato respiratrio. Tracionea at a orofaringe
e tente novamente;
20. interromper o procedimento se ocorrer resistncia excessiva na introduo da sonda. No
force a passagem. Uma rotao suave da sonda pode ajudar. Se essa manobra no for bem
sucedida, retire a sonda e reinicie o procedimento;
21. pedir ao paciente que continue deglutindo, enquanto a sonda vai sendo delicadamente introduzida, at o estmago;
22. inspecionar a orofaringe para certificar que a sonda no ficou enrolada na boca ao invs de
descer para o trato digestivo. Este procedimento fundamental naqueles pacientes que esto
com dficit neurolgico que no conseguem relatar;
23. remover o fio guia do interior da sonda, se for entrica;
24. confirmar o posicionamento da sonda no estmago fazendo os testes
109
Nmero da IT:
HIN 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
4 de 4
24.1 aspirar o contedo gstrico com a seringa de 20 ml, observar se h retorno de lquido e
o aspecto do mesmo. A presena de suco gstrico comprova o posicionamento correto da
sonda;
24.2 colocar o estetoscpio na regio epigstrica ou no hipocndrio esquerdo e injetar 20 ml
de ar no adulto;
24.3 solicitar ao mdico assistente um pedido de RX traco-abdominal para confirmar o posicionamento da sonda nasoentrica.
25. fixar a sonda
25.1 passar uma gazinha no nariz e testa do paciente para melhor aderncia da tira de fixao;
25.2 cortar dois pedaos de tira adesiva 2,5 x 5 cm e fixar a primeira no nariz;
25.3 cortar trs pedaos de tira adesiva 2,5 x5 cm e fixar a primeira na testa;
25.4 amarrar o fio para fixao na sonda de modo que fique firme, mas, sem apertar deixando
as duas pontas do mesmo tamanho;
25.5 prender os fios juntos no nariz e na testa do paciente usando as segundas tiras de esparadrapo atentando para no tracionar a aleta nasal;
25.6 dobrar as pontas do fio em direo ao nariz e prender com a terceira tira de esparadrapo
na testa;
25.7 trocar a fixao da sonda diariamente, alternando o local de fixao e observando a integridade da pele;
26. guardar o fio guia na gaveta da mesinha de cabeceira do paciente devidamente acondicionado
e identificado, caso seja necessrio repassar a sonda;
27. deixar a sonda fechada;
28. deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;
29. retirar as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
30. registrar no pronturio a data, hora, intercorrncias, se houver, e em que marca a sonda foi
fixada, para avaliar possvel exteriorizao;
31. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
02
HIN
110
CLASSE
02
HIN
Data de emisso:
04/2009
Nmero da IT:
HIN 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Sonda nasoentrica (SNE) Enfermeiro ou Mdico
Sonda nasogstrica (SNG) - Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica;
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo Servio de Diagnstico, Propedutica e Teraputica
Condies necessrias: Vide pgina 2/4
Descrio da Instruo de Trabalho: Vide pgina 2/4, 3/4 e 4/4.
Resultado esperado:
Promover aporte nutricional, hidratao, administrao de medicamento, esvaziamento gstrico e/
ou lavagem gstrica.
Em caso de no conformidade:
Em caso de obstruo e deformidade anatmica da via, comunicar ao Mdico e Enfermeiro; Em caso
de intolerncia do paciente sonda, comunicar ao mdico e enfermeiro e solicitar orientaes da
Comisso de Suporte Nutricional (CNS); Em caso de SNE, a utilizao de lubrificante hidrossolvel
dever ser prescrito pelo mdico.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/4
Histrico da reviso:
Em 01/2010, aps nova consulta bibliogrfica pela CSN do HC/UFMG, foram alterados dados dos itens: condies necessrias, resultado esperado e ainda itens 18, 19 e 26 da descrio da instruo de trabalho. Acrescentada nova bibliografia.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Avaliado por
Mdico
Enfermeira
Enfermeira VDTE
Mdica Pediatra
Rubrica
Data
Julho/2008
Julho/2008
Agosto/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Mdico CSN
Enfermeira CSN
Mdica Pediatra CSN
Enfa. Comisso ITTs
VDTE Titular
Enfermeira CCIH
Janeiro/2010
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
HIN 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
Condies necessrias:
prescrio mdica;
02 cotonetes (para limpeza de narinas);
bandeja inox (colocao do material);
02 folhas de papel toalha;
cuba rim (para emese);
copo com gua;
estetoscpio previamente testado;
pedao de pano limpo;
01 seringa de 1ml, 5ml ou 10ml (de acordo com
a idade);
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
2 de 4
Bibliografia consultada
ANVISA Regulamento tcnico para Terapia de Nutrio Enteral. 2000.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. RESOLUO COFEN N. 277/2003- Dispe sobre a ministrao de nutrio parenteral e enteral.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498 de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
GOODWIN, S.G.; LIU S. Radiologic techniques for enteral acess. In: Rombeau J.L, Rolandelli R.H, eds.
Enteral and tube feeding, 3 ed. Philadelphia: WB Saunders: 1994, 193-206.
SCHMITZ E. M. R. ET al. A enfermagem em pediatria e puericultura. So Paulo: Atheneu, 2000
TEMPLE, J. S.; JOHNSON, J. Y. Guia para procedimentos de enfermagem. trad.Regina Garcez-4. ed.Porto Alegre:Artmed, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Comisso de Suporte NutricionalCSN Manual de Terapia Nutricional. Belo Horizonte, 2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
WAITZBERG, D. L.; DIAS, M. C. G. D. Guia bsico de Terapia Nutricional: manual de Boas prticas/ 2.
ed.So Paulo: Atheneu, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
111
CLASSE
02
HIN
112
CLASSE
02
HIN
Nmero da IT:
HIN 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
3 de 4
10. se no for contra indicado, colocar o paciente sentado ou com cabeceira do leito elevada a 30
graus; pacientes neonatais e lactentes devem ser mantidos com cabeceira elevada;
11. solicitar ao paciente que assue o nariz ou limpar as suas fossas nasais com gazinha. Em caso de
paciente neonatal e lactente, realizar a limpeza das narinas com cotonete;
12. retirar a sonda da embalagem verificando sua integridade;
13. medir a extenso da sonda a ser introduzida, da ponta do nariz (nasogstrica) ou lbios (orogstrica), ao lobo da orelha e dali ao apndice xifide e marc-la nesse ponto com tira adesiva;
14. caso a sonda seja nasoenteral, medir a extenso da ponta do nariz ao lobo da orelha e desta
at o ponto mdio entre o final do apndice xifide e a cicatriz umbilical;
15. marcar a sonda com uma tirinha de esparadrapo;
16. para pacientes conscientes, colocar uma proteo de tecido sobre o trax e oferecer-lhe a
cuba rim para que possa utiliz-la caso apresente vmito durante o procedimento;
17. lubrificar internamente a sonda com vaselina caso seja necessrio. Verificar se o fio guia corre
livremente dentro da sonda indicando fcil remoo do mesmo;
18. molhar a parte externa da sonda com SF 0,9% ou lubrificar com gel.
19. introduzir a sonda cuidadosamente na narina escolhida, inicialmente, no sentido cranial e
depois para trs e para baixo, progredindo a sonda lentamente; em neonatos segurar a cabea
firmemente;
20. solicitar ao paciente, se possvel, que faa movimentos de deglutio at chegar demarcao da fita adesiva. Observar o paciente enquanto avana a sonda e parar o procedimento se
ocorrer tosse, cianose, dificuldade para respirar, rouquido e sinais de incmodo excessivo.
Estes podem ser sinais de que a sonda atingiu o trato respiratrio. Tracionea at a orofaringe
e tente novamente;
21. interromper o procedimento se ocorrer resistncia excessiva na introduo da sonda. No
force a passagem. Uma rotao suave da sonda pode ajudar. Se essa manobra no for bem
sucedida, retire a sonda e reinicie o procedimento;
22. pedir ao paciente que continue deglutindo enquanto a sonda vai sendo delicadamente introduzida at o estmago; inspecione a orofaringe para certificar que a sonda no ficou enrolada
na boca ao invs de descer para o trato digestivo. Este procedimento fundamental naqueles
pacientes que esto com dficit neurolgico e no conseguem relatar;
23. remover o fio guia do interior da sonda, se for entrica;
24. confirmar o posicionamento da sonda no estmago fazendo os testes
24.1 aspirar o contedo gstrico com a seringa de 10ml e observar se h retorno de lquido e
o aspecto do mesmo. A presena de suco gstrico comprova o posicionamento correto
da sonda;
24.2 colocar o estetoscpio na regio epigstrica ou no hipocndrio esquerdo e injetar ar (2
ml para paciente neonatal 0,5ml a 1ml para pr-termo e 5 ml para paciente peditrico);
25. solicitar ao mdico assistente um pedido de RX traco-abdominal para confirmar o posicionamento da sonda, em caso de sonda enteral, que deve ser radiopaca.
26. proceder a fixao da sonda
26.1 fixao da sonda em paciente neonatal:
26.1.1 passar uma gazinha no buo do paciente para retirar o excesso de oleosidade e
melhorar aderncia da tira de fixao;
26.1.2 cortar uma tira de fita microporosa com o comprimento de um canto do lbio ao
outro e espessura que cubra o buo. Cortar uma tira de esparadrapo com o mesmo
comprimento e em forma de H.
Nmero da IT:
HIN 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
4 de 4
26.1.3 fixar a fita microporosa diretamente na pele do paciente. Uma parte do H de esparadrapo vir por cima da fita microporosa. A outra parte envolver a sonda para
fix-la;
26.2 Fixao da sonda em paciente peditrico:
26.2.1 cortar trs tiras de esparadrapo 2,5 x5 cm e fixar a primeira na testa;
26.2.2 amarrar o fio para fixao na sonda de modo que fique firme, mas sem apertar,
deixando as duas pontas do mesmo tamanho;
26.2.3 prender os fios juntos no nariz e na testa do paciente usando as demais tiras de
esparadrapo atentando para no tracionar a aleta nasal;
26.2.4 dobrar as pontas do fio em direo ao nariz e prender com a terceira tira de esparadrapo na testa;
26.2.5 trocar a fixao da sonda diariamente
27. Acondicionar o fio guia no pacote da sonda, lacrar, identificar a embalagem e guard-lo na gaveta da mesinha de cabeceira do paciente, para o caso de necessidade de repassar a sonda;
28. deixar a sonda fechada ou aberta de acordo com prescrio mdica;
29. deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;
30. retirar as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
31. registrar no pronturio a data, hora, intercorrncias se houver e em que marca a sonda foi
fixada para avaliar possvel exteriorizao;
32. assinar e carimbar.
CONSIDERAES FINAIS
Quando o objetivo for drenagem, escolher sonda de calibre maior (para recm- nascidos o
calibre mnimo de 8 Fr).
Em recm-nascidos optar sempre que possvel por sondagem orogstrica.
Em caso de sonda de polivinil, trocar a cada 3 dias.
FIM
113
CLASSE
02
HIN
CLASSE
03
ELI
115
Nmero da ITT
ELI 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica ou do enfermeiro; paciente estiver necessitando de controle
hdrico.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo e
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 marreco ou comadre ou chapu de Napoleo ou paciente em cateterizao vesical;
01 clice ou vidro graduado;
01 funil (opcional);
01 cuba rim (opcional);
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Junho/2006
Maio/2008
Agosto/2008
Setembro/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
03
ELI
116
CLASSE
03
ELI
Nmero da ITT
ELI 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
ARAJO, M. J. B. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Bezerra de Arajo,
1992.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
KOCH, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem. 14. ed. Curitiba: Florence, 1996.
PEREIRA, I. B. Cara nova para as rotinas de enfermagem. 8 de agosto em Revista, n. 19, p. 18-20.
Abril. 1998.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
VEIGA, D.A & CROSSETTI, M.G.O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem. 7. ed. Porto Alegre:
Sagra-DC Luzzeto, 1996: p. 63-140.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nmero da ITT
ELI 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
117
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
03
ELI
118
Nmero da ITT:
ELI 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
De acordo com a solicitao do exame.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
02 luvas de procedimento
01 frasco no-estril para coleta
01 bola de algodo
01 coletor urinrio infantil/SVA (opcional)
01 agulha 25 x 8 se SVD
01 almotolia de lcool a 70% se SVD
02 biombos (opcional)
01 seringa de 20ml se Sonda Vesical de DemoraSVD
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Tcnica de Enfermagem
Rubrica
Data
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Patologista
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006/08
Junho/2006
Maro/2007
Abril/2008
Junho/2008
Novembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Novembro/2008
Microbiologista CCIH
Dezembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
119
Nmero da ITT:
ELI 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirurgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002; v.1, 2, 3 e 4.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
Koch, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4 ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan S.
A. 1999. 1400p.
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH Manual de Rotinas. Agosto
2003.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
INICIO
CLASSE
03
ELI
120
CLASSE
03
ELI
Nmero da ITT:
ELI 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
15. fechar o frasco imediatamente aps a coleta e coloc-lo junto solicitao do exame;
16. nos casos de incontinncia urinria
16.1 nos homens e nas crianas menores utilizar coletor urinrio conforme ITT correspondente. Nestes casos importante que a urina no fique na bolsa coletora por um tempo
superior a 1 hora;
16.2 nas mulheres realizar sondagem vesical de alvio, se prescrito pelo mdico, conforme ITT
correspondente;
16.3 nos casos de pacientes com uso de Sonda Vesical de Demora
16.3.1 fazer a desinfeco do injetor lateral do sistema fechado do coletor urinrio, utilizando uma bola de algodo umedecida em lcool a 70%;
16.3.2 conectar a agulha seringa e introduzir no injetor lateral;
16.3.3 aspirar 10ml de urina;
16.3.4 retirar a agulha e a seringa do injetor lateral;
16.3.5 injetar no frasco estril e fech-lo imediatamente;
16.3.6 abrir o clamp de Sonda Vesical de Demora;
17. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
18. desprezar o material usado no expurgo, atentando para o descarte especfico dos prfuro
cortantes;
19. encaminhar o material para exame, imediatamente, aps a coleta;
20. retirar as luvas de procedimento e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
21. registrar no pronturio, a data, hora e a forma da coleta, o aspecto, o odor e o volume da
urina e para qual laboratrio foi encaminhado amostra;
22. assinar e carimbar.
FIM
121
Nmero da IT:
ELI 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 09/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a solicitao do exame.
CLASSE
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Terapia Intensiva, Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja inox limpa e desinfetada
01 frasco estril para coleta
04 luvas de procedimento
50 ml de sabo lquido
01 pacote de higiene ntima
01 almotolia de lcool 70% se SVD
01 pacote de cuba rim estril
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Tcnica de Enfermagem
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Patologista
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/ 2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Julho/2006
Novembro/2008
Microbiologista CCIH
Enfa. CCIH
Dezembro/2008
Setembro/2010'
Revisado por
Setembro/2010
Maro/ 2007
Abril/2008
Novembro/2008
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
03
ELI
122
Nmero da IT:
ELI 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 09/2010
Pgina
2 de 3
Resultado Esperado:
Amostra de urina isenta de contaminao e corretamente identificada.
CLASSE
03
ELI
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirurgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002; v.1, 2, 3 e 4.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
HOSPITAL JOO XXIII. Unidade de tratamento de queimados (UTQ). Manual de rotinas de enfermagem. Belo Horizonte. 2003
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4 ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan S.
A. 1999. 1400p. SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto Alegre. Artmed. 2001.657p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas CCIH Manual de rotinas. Belo
Horizonte, 2003.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
1. Verificar a solicitao do exame do paciente;
2. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante e explicar o procedimento aos mesmos; se
paciente em uso de sonda vesical de demora, clampar a sonda para que junte a urina;
4. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
5. separar e preparar os materiais;
6. rotular o frasco com nome do paciente, nmero do leito, nmero do registro, data, hora, identificao do
material e forma de coleta (espontnea, sonda ou coletor urinrio);
7. levar o material para a unidade do paciente e coloc-lo sobre a mesa de cabeceira ou carrinho
de curativo;
8. garantir a privacidade do paciente, se necessrio, com o uso de biombos;
9. calar luvas de procedimento;
10. fazer higiene ntima em pacientes dependentes, conforme ITT correspondente
10.1 em paciente independente orient-lo como realizar a higiene ntima;
10.2 trocar as luvas de procedimento;
Nmero da IT:
ELI 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 09/2010
Pgina
3 de 3
11. colher preferencialmente a primeira urina da manh ou a qualquer hora do dia, desde que o
paciente no force a diurese;
12. desprezar o primeiro jato, e sem interromper a mico e sem encostar as bordas, colher o jato
mdio, diretamente no frasco de acordo com a habilidade do paciente, ou na cuba rim estril;
13. atentar para no contaminar a tampa do frasco mantendo a borda virada para cima em local
limpo e seco;
14. o volume ideal de 50ml, podendo em situaes especiais (RN, Idosos e IRC) ser aceito o volume mnimo de 10ml;
15. fechar o frasco imediatamente aps a coleta e coloc-lo juntamente com a solicitao do exame;
16. nos casos de pacientes com incontinncia urinria
16.1 em adultos: realizar sondagem vesical de alvio conforme ITT correspondente;
16.2 em crianas menores: usar coletor urinrio infantil, tendo o cuidado de repetir a higienizao a cada 45 minutos caso no apresente diurese;
16.3 em caso de pacientes em uso de sonda vesical de demora
16.3.1 fazer a desinfeco do injetor lateral do sistema fechado do coletor urinrio utilizando a bola de algodo umedecida com lcool a 70%;
16.3.2 conectar a agulha seringa e introduzir no injetor lateral;
16.3.3 aspirar 10ml de urina, retirar a agulha e a seringa do injetor lateral, injetar no
frasco estril e fech-lo imediatamente;
16.3.4 abrir o clamp da sonda vesical de demora;
17. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
18. encaminhar o material para o exame, imediatamente, aps a coleta;
19. desprezar o material utilizado no expurgo, e atentar para o descarte dos prfuros cortantes
em recipiente prprio;
20. retirar as luvas de procedimento e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
21. registrar no pronturio, a data, hora, forma da coleta, o volume, aspecto e odor da urina e para
qual laboratrio foi encaminhado a amostra;
22. assinar e carimbar.
FIM
123
CLASSE
03
ELI
124
Nmero da IT:
ELI 01.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
De acordo com a solicitao do exame.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Terapia Intensivo, Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
01 frasco de vidro de 1000 ml
02 luvas de procedimento
01 comadre ou marreco
01 rtulo para identificao do frasco
02 placas de identificao do exame
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Patologista
Enfermeira
Junho/ 2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Julho/2006
Novembro/2008
Microbiologista CCIH
Dezembro/2008
Abril/2008
Maro/ 2007
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
125
Nmero da IT:
ELI 01.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina 2 de 3
CLASSE
03
ELI
126
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 01.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina 3 de 3
127
Nmero da IT:
ELI 01.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina 1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a solicitao do exame ou conforme prescrio do mdico ou do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Terapia Intensiva, Centro Cirrgico, Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja inox limpa e desinfetada
01 agulha 25x 8 (opcional)
01 frasco especfico de fitas reagentes
01 seringa de 20 ml (opcional)
04 luvas de procedimento
01 bola de algodo (opcional)
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeiro
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Maro/2006
Avaliado por
Patologista
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2007
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Novembro/2008
Microbiologista
Dezembro/2008
Agosto/2006
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
03
ELI
128
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 01.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS. Educao continuada. Procedimentos
Operacionais Padro. Belo Horizonte. 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio do paciente;
2. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante e explicar o procedimento;
4. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
5. separar, preparar os materiais e conferir no rtulo do frasco das fitas reagentes o prazo de validade; se vencido, substituir por outro;
6. acomodar o material na bandeja e levar para a unidade do paciente;
7. garantir a privacidade do paciente com o uso de biombos;
8. calar as luvas de procedimento;
9. tipos de diurese
9.1 para diurese espontnea: pedir ao paciente para urinar na comadre ou cuba rim;
9.2 para pacientes com sonda: proceder conforme ITT correspondente;
9.3 para pacientes com coletor: colher a diurese imediatamente aps a mico;
10. trocar as luvas de procedimento;
11. abrir e retirar uma tira do frasco e tamp-lo imediatamente aps. Assegurar-se que o recipiente est bem fechado;
12. em local bem iluminado, inspecionar a fita procurando por indcios de alteraes eventualmente provocadas por umidade ou manipulao indevida da fita. Estas, podem ser observadas
atravs do escurecimento ou descolorao das reas reativas;
13. imergir completamente as reas reagentes na amostra de urina por cerca de 1 segundo. No
permanecer com a fita por mais tempo na urina para evitar a dissoluo dos reagentes;
14. retirar a fita passando a borda da mesma na borda da cuba rim ou comadre para retirada do
excesso de urina;
15. manter a fita reagente na posio horizontal pelo exato tempo indicado no frasco pelo fabricante; As etapas 15 e 16 so importantes para evitar contaminao entre reagentes de reas
adjacentes;
16. comparar e interpretar as cores resultantes da reao qumica ocorrida na fita com a tabela
cromtica de resultados da embalagem;
17. desprezar a fita usada no lixo do banheiro e a urina no vaso aps medir o volume;
129
Nmero da IT:
ELI 01.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
03
ELI
130
Nmero da IT:
ELI 01.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
Quando detectado incontinncia urinria em paciente do sexo masculino;
Para coleta de urina e/ou para controle de diurese.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrio, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
01 coletor urinrio sistema aberto
01 tira de adesivo tipo velcron de 10 cm
04 luvas de procedimento
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enf.
Enfermeira
Enfermeira
Maio/2006
Enfermeira
Enfermeira
Patologista
Enfermeira
Professora
Junho/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Avaliado por
Rubrica
Data
Setembro /2008
Maro/ 2007
Agosto/2008
Agosto/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
131
Nmero da IT:
ELI 01.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara. Koogan, 2002.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimentos de enfermagem. 3. ed. Porto Alegre: Artmed. 2001.
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4. ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan S.
A., 1999. 1400p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
03
ELI
132
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 01.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
14.1.7 certificar-se que o dispositivo no esteja torcido e promova uma livre drenagem
de urina;
14.2 para criana e neonato
14.2.1 colocar o pnis dentro do orifcio circular do coletor;
14.2.2 apertar levemente para que a parte adesiva cole na pele da regio perineal;
15. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
16. levar material utilizado para o expurgo;
17. nos casos de haver necessidade de coleta para exames de Laboratrio, proceder conforme
recomendao da ITT especfica;
18. retornar 30 a 60 minutos aps a realizao do procedimento e observar: eficcia da drenagem
urinria, formao de edema, se h vazamento no sistema ou acmulo de urina no dispositivo;
19. trocar o dispositivo sempre que estiver soltando e a cada 24 horas no adulto;
20. registrar no pronturio a data, a hora, a colocao do dispositivo e as condies da pele do
pnis e da glande;
21. assinar e carimbar.
FIM
133
Nmero da IT:
ELI 01.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica ou do enfermeiro, em situaes de urgncia e emergncia.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Terapia Intensiva, Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja inox limpa e desinfetada;
01 pacote de cuba rim estril;
01 pacote de curativo ou pina estril;
02 pacotes de compressas;
02 pacotes de gaze estril;
04 luvas de procedimentos;
01 par de luvas estreis;
01ampola de vaselina estril;
1 frasco de 250 ml de soluo fisiolgica (NaCl
0,9%);
01 sonda uretral estril de calibre menor que o
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Rubrica
Data
Maio/ 2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Junho/06
Junho/06
Agosto/2008
Setembro/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
03
ELI
134
Nmero da IT:
ELI 01.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Obter amostras de urina para exame; promover o esvaziamento vesical e/ou favorecer o controle
do volume urinrio; preparar pacientes para cirurgia; evitar traumatismos e bexigoma em paciente
ps-cirrgico; mensurao de urina residual.
CLASSE
03
ELI
Em caso de no conformidade:
Em caso de contaminao da sonda, trocar a mesma.
Caso haja resistncia introduo da sonda, interromper o procedimento e comunicar ao enfermeiro e este ao mdico.
Se no ocorrer drenagem de urina, comunicar ao enfermeiro.
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara. Koogan, 2002.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de enfermagem. 20. ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS Gerais. Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. Belo Horizonte. 2005.
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimentos de enfermagem. 3. ed. Porto Alegre: Artmed. 2001. 657p.
POTTER, P.A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de rotinas de Enfermagem. Belo Horizonte, 2003
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. C C I H. Manual de rotinas. 2003.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. C C I H. Norma Tcnica 004.
2006.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. C C I H. Norma Tcnica 009.
2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
135
Nmero da IT:
ELI 01.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
CLASSE
03
ELI
136
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 01.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
4 de 4
28. deixar a urina drenar na cuba-rim para posterior mensurao e/ou coleta para exames; a drenagem da urina dever ser realizada gradativa e lentamente, alternando-se pinamento da
sonda e liberao da urina para que no ocorra estimulao vagal pelo sbito esvaziamento
vesical. Caso seja necessrio coletar amostra para cultura, colher diretamente no frasco estril;
29. retirar a sonda e, se for o caso, o excesso de PVPI aquoso ou clorexidina com compressa ou
gaze umedecida em soluo fisiolgica (NaCl a 0,9%);
30. medir o volume drenado e desprezar a urina no vaso;
31. deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;
32. encaminhar os materiais utilizados ao expurgo;
33. retirar as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002, secar e friccionar lcool gel ou
lcool 70% glicerinado a 2%;
34. registrar no pronturio a data, a hora, o volume drenado, o aspecto, o odor e intercorrncias;
35. assinar e carimbar.
FIM
137
Nmero da IT:
ELI 01.8
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 09/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
CLASSE
03
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Tcnica de Enfermagem
Maio/ 2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Junho/06
Junho/06
Agosto/2008
Setembro/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Viviane Rosado
Maria Letcia B. Braga
Enfermeira CCIH
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Setembro/2010
Revisado por
Setembro/2010
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
ELI
138
Nmero da IT:
ELI 01.8
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 09/2010
Pgina
2 de 4
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrio e setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
CLASSE
03
ELI
Resultado esperado:
possibilitar o controle rigoroso da diurese; preparar para cirurgias; aliviar distenso vesical; obter
amostra estril de urina para exames; evitar a constante umidade em pacientes com incontinncia
urinria.
Em caso de no conformidade:
Em caso de contaminao da sonda, trocar a mesma.
Caso haja resistncia introduo da sonda, interromper o procedimento e comunicar ao enfermeiro e este ao mdico.
Se no ocorrer drenagem de urina, comunicar ao enfermeiro e este ao mdico.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br.
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirurgica. 9. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara. Koogan, 2002.
DU GAS. B. W. Enfermagem prtica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1988.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de enfermagem. 20. ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE M G. Educao continuada. Procedimentos Operacionais
Padro. B H. 2005.
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimentos de enfermagem. 3. ed. Porto Alegre: Artmed. 2001. 657p.
POTTER, P.A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. D T E. Manual de rotinas de Enfermagem. 2003
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. C C I H Manual de rotinas. 2003.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. C C I H Norma Tcnica 004. 2006.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-D T E. Regimento Interno.
Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
139
Nmero da IT:
ELI 01.8
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 09/2010
Pgina
3 de 4
CLASSE
03
ELI
140
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 01.8
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 09/2010
Pgina
4 de 4
29. a drenagem da urina dever ser realizada gradativa e lentamente, alternando-se pinamento
da sonda e liberao da urina para que no ocorra estimulao vagal devido ao sbito esvaziamento vesical;
30. insuflar o balo com soluo fisiolgica ou gua bidestilada conforme volume indicado pelo
fabricante, utilizando seringa de 10 ml;
31. tracionar suavemente a sonda para confirmar que est segura;
32. fixar a sonda com esparadrapo: Feminino: na face anterior da coxa Masculino: na regio supra pbica;
33. posicionar e manter a bolsa coletora abaixo do nvel da bexiga do paciente e afastada do
cho;
34. retirar o excesso de PVPI aquoso ou Clorexidina da genitlia com compressa ou gaze umedecida com soluo fisiolgica;
35. deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;
36. encaminhar material utilizado ao expurgo;
37. retirar as luvas estreis e higienizar s mos conforme NT CCIH 002 e friccionar com lcool gel
ou lcool a 70% glicerinado a 2%;
38. rotular a bolsa com data, hora, assinatura e esvazi-la quando atingir 2/3 do seu volume;
39. registrar no pronturio a data, a hora, o nmero da sonda, o volume drenado, o aspecto da
urina e se houve queixa de dor;
40. assinar e carimbar.
41. realizar higiene da regio perineal e meato urinrio no mnimo uma vez ao dia, com gua e
sabo;
42. manter a mesma sonda enquanto durar a indicao da cateterizao. Em caso de obstruo e/
ou desconexo do sistema, trocar todo o sistema de drenagem, inclusive a sonda.
FIM
141
Nmero da IT:
ELI 01.9
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 11/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
Quando:
De acordo com prescrio mdica.
CLASSE
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Terapia Intensiva, Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
Paciente cateterizado com sonda vesical de trs
vias;
01 pacote de cuba rim;
01 seringa de 60 ml;
02 luvas de procedimento;
01 par de luvas estril;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Maio/ 2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Junho/2006
Junho/2006
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Revisado por
Enfermeira da CCIH
Enf. Comisso de ITT
Outubro/2010
Novembro/2010
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
03
ELI
142
Nmero da IT:
ELI 01.9
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 11/2010
Pgina
2 de 3
Resultado esperado:
Manter a permeabilidade do sistema, prevenir a obstruo ou a formao de cogulos e desobstruir
o dispositivo de drenagem vesical.
Em caso de no conformidade:
Em caso de resistncia ou permanncia da obstruo, interromper o procedimento e comunicar ao
enfermeiro e ao mdico responsvel.
CLASSE
03
ELI
Bibliografia Consultada:
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara. Koogan, 2002.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
DU GAS. B. W. Enfermagem prtica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1988.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem. 20. ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4. ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan S.
A,. 1999.
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS. Educao continuada. Procedimentos
Operacionais Padro. BH. Agosto 2005.
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3. ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CTI . Normas e rotinas do CTI.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de rotinas de enfermagem. Belo Horizonte, 2003
143
Nmero da IT:
ELI 01.9
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. em 11/2010
Pgina
3 de 3
14. fazer desinfeco da 3 via da sonda vesical com gaze embebida em lcool 70 %. Nunca abrir
o sistema;
15. proteger a rea desinfetada com gaze estril;
16. higienizar as mos, friccionando lcool 70%, conforme NT CCIH 002;
17. calar luva estril;
18. aspirar a soluo fisiolgica da cuba rim, utilizando a seringa de 60 ml e a agulha 30x10;
19. injetar o soro fisiolgico na 3 via da sonda fazendo movimentos suaves de vai e vem. Em caso
de resistncia, no fazer presso no mbolo da seringa;
20. repetir a operao at o termino do volume prescrito;
21. deixar o paciente em posio segura e confortvel e a unidade em ordem;
22. desprezar o material usado no expurgo atentando para o descarte das agulhas no recipiente
especfico;
23. retirar as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
24. registrar no pronturio a data, a hora, o volume infundido, o volume drenado, o resultado obtido e o aspecto do lquido drenado (colorao, odor, consistncia e presena de secreo ou
sangue);
25. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
03
ELI
144
Nmero da IT:
ELI 01.10
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
Conforme prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
Paciente cateterizado com sonda uretral de 03 vias
Owens (Caso o paciente no esteja com tal cateter,
fazer a cateterizao conforme ITT correspondente, de acordo com a prescrio mdica, utilizando
cateter de 3 vias).
01 bandeja inox limpa e desinfetada;
01 pacote de gaze estril;
02 unidades de luvas de procedimento;
02 biombos, se adequado;
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de Enf.
Rubrica
Data
Maio/ 2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Maio/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE/Adjunta
VDTE/Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
145
Nmero da IT:
ELI 01.10
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 9 ed. Rio de Janeiro.
Guanabara. Koogan. 2002.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br.
HOSPITAL JOO XXIII. Manual de rotinas de enfermagem da Unidade de Tratamento de Queimados.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20. ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CTI. Normas e Rotinas do Centro
de Terapia Intensiva
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH. Norma Tcnica 004. Belo
Horizonte, 2006.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Manual de rotinas de enfermagem. Belo Horizonte, 2003.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH. Manual de rotinas. Belo
Horizonte, 2003.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
CLASSE
03
ELI
146
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 01.10
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
147
Nmero da IT:
ELI 01.11
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
Quando:
Ps-operatrio de confeco de Estomas Urinrios. Apresentar drenagem superior a 1/3 do coletor
ou descolamento de bolsa coletora. Apresentar vazamento periestoma em bordas. Sempre que o
paciente queixar algum desconforto.
Nas orientaes para o autocuidado em alta hospitalar.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncias.
Condies necessrias:
01 bandeja inox limpa e desinfetada
01 pacote curativo
02 luvas de procedimento
01 bolsa coletora drenvel com clipe ou
01 bolsa coletora com vlvula anti-refluxo ou
01 bolsa coletora com vlvula de esvaziamento
03 pacotes de gazinha estril
01 pacote de cuba rim
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Elisabete S. Peixoto
Lcia Moreira
Maria Olmpia Piedade
Enfermeira
Enf. Professora
Enfermeira
Outubro /2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Novembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Janeiro/2009
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
03
ELI
148
Nmero da IT:
ELI 01.11
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Resultado esperado:
Manter a perveabilidade do cateter. Prevenir leses de pele periestoma urinrio. Reduzir complicaes provenientes da manipulao incorreta. Evitar constrangimentos devido a vazamentos e melhorar a qualidade de vida do portador de estoma urinrio. Sistematizar os cuidados com pacientes
com estomas urinrios.
CLASSE
03
ELI
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CREMA E. e SILVA R. Estomas: uma abordagem interdisciplinar. Uberaba: Pinti, 1997.
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4. ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan S.
A. 1999. 1400p
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Instituto Alfa de Gastroenterologia. Cuidados aos pacientes em uso de drenos. Belo Horizonte. 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Instituto Alfa de Gastroenterologia. Protocolo de assistncia ao portador de estoma intestinal e urinrio. Belo Horizonte. 2005.
Nmero da IT:
ELI 01.11
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
149
CLASSE
03
ELI
150
Nmero da IT:
ELI 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
De acordo com a solicitao do exame.
Onde:
Nas Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
01 frasco coletor prprio com esptula;
01 rtulo de identificao;
02 luvas de procedimento;
01 comadre ou fralda;
02 biombos (opcional).
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Tcnica de Enfermagem
Maio/ 2006
Avaliado por
Patologista
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2007
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Julho/2006
Novembro/2008
Microbiologista CCIH
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Abril/2008
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ELI 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
NETTINA, S. M. Prtica de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2000.
SWEARINGEN, P. L.; HOWARD, C. A. Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. 3 ed. Porto
Alegre. Artmed. 2001.657p.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS. D.E. Procedimentos Especializados em Enfermagem. So
Paulo. Atheneu. 2000
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Orientao para Coleta de Exames. Belo Horizonte, 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH Manual de rotinas. Belo
Horizonte, 2003
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas Unidade Funcional Patologia e
Medicina Legal - UFPML. Orientao para coleta de exames Belo Horizonte, 2005.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
1.
2.
3.
4.
151
CLASSE
03
ELI
152
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
153
Nmero da IT:
ELI 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a solicitao do pedido de exame.
CLASSE
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Terapia Intensiva e Setores de Diagnstico,
Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
01 frasco com o meio de cultura fornecido pelo
laboratrio
01 rtulo para identificao do frasco
02 luvas de procedimento
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2006
Avaliado por
Patologista
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2007
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Novembro/2008
Microbiologista
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
03
ELI
154
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Nmero da IT:
ELI 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
155
Pgina
3 de 3
CLASSE
03
ELI
156
Nmero da IT:
ELI 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
De acordo com a solicitao do pedido de exame.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Terapia Intensiva e Setores de Diagnstico,
Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
01 tubo de coleta prprio fornecido pelo laboratrio
01 rtulo de identificao
60 cm de papel higinico
02 luvas de procedimento
01 comadre limpa e desinfetada ou fralda descartvel
02 biombos
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Patologista
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2007
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Outubro/2008
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ELI 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
157
CLASSE
03
ELI
158
Nmero da IT:
ELI 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
De acordo com a solicitao do pedido de exame.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Terapia Intensiva e Servio de Diagnstico,
Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
03 frascos grandes de boca larga com tampa;
03 rtulos para identificao dos frascos;
01 etiqueta de identificao de dieta especial;
02 luvas de procedimentos;
03 folhas de papel toalha e 01 comadre se paciente dependente.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2006
Avaliado por
Patologista
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2007
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Novembro/2008
Microbiologista CCIH
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Maro/2008
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ELI 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
159
CLASSE
03
ELI
160
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
161
Nmero da IT:
ELI 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
CLASSE
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 ebulidor;
01 termmetro;
01 jarro com gua;
01 comadre;
02 biombos;
01 carrinho de curativo;
01 suporte de soro;
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
01 tubo de xilocana gelia estril;
01 equipo simples;
01 sonda retal;
02 pacotes de gaze estril;
01 lenol mvel e 01 impermevel;
01 metro de papel higinico;
Soluo prescrita;
EPI (capote, mscara, culos e luvas de procedimento).
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Junho/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Agosto/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
03
ELI
162
Nmero da IT:
ELI 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Resultado esperado:
Ampola retal e clon descendente limpos.
Em caso de no conformidade:
Caso haja resistncia introduo da sonda, interromper o procedimento e comunicar ao enfermeiro e mdico.
Caso no apresente eliminaes, comunicar ao enfermeiro e mdico.
CLASSE
03
ELI
Bibliografia consultada:
ARAJO, M. J. B. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Bezerra de Arajo,
1992.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem. 14. ed. Curitiba: Florence, 1996.
PEREIRA, I. B. Cara nova para as rotinas de enfermagem. 8 de Agosto em Revista, n. 19, p. 18-20,
abr.1998.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
VEIGA, D. A; CROSSETTI, M. G. O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem. 7. ed. Porto Alegre:
Sagra DC Luzzeto, 1996. p. 63-140.
163
Nmero da IT:
ELI 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
03
ELI
164
Nmero da ITT:
ELI 02.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
O dispositivo estiver com 1/3 de sua capacidade cheia para evitar peso excessivo e risco de descolamento.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
02 luvas de procedimento;
01 dispositivo coletor adequado ao estoma com
pina ou clip; para seu fechamento;
trapos/compressas;
01 cuba rim;
01 sabonete;
01 tira de esparadrapos.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Enfermeira
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Agosto/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da ITT:
ELI 02.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
165
CLASSE
03
ELI
166
Nmero da IT:
ELI 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
No 2 dia de ps-operatrio de confeco de estoma intestinal;
Quando a bolsa estiver parcialmente cheia;
Quando houver ameaa de descolamento do dispositivo, antes de ocorrer vazamento;
Quando houver queixa de queimao e ardncia por parte do paciente.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrios, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
Medidor de estomas;
luvas de procedimento;
dispositivo coletor adequado ao estoma com
pina ou clip para seu fechamento;
trapos/compressas;
cuba rim;
sabonete;
tesoura de bolso;
caneta;
tira de esparadrapos.
saco de lixo;
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Janeiro/2009
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Setembro/2008
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ELI 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
167
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Dispositivo coletor adaptado pele e estoma com maior durabilidade.
Preveno de dermatite peri-estoma.
Facilidade de manuseio do paciente.
Melhor qualidade de vida do portador de estomia.
Em caso de no conformidade:
Em caso de: alergia ao dispositivo, bolsa mal adaptada levando a vazamentos e dermatites, retrao,
necrose, sangramento e prolapso, comunicar ao Enfermeiro ou ao Mdico de planto.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 35/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n. 1, agosto/2005.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
Manual de Orientao: Conversando sobre ostomias intestinais e urinrias. Coloplast Ostomy Frum e Coloplast do Brasil. Rio de Janeiro, 2006.
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4 ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan
S. A. 1999. 1400p
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas Instituto Alfa de Gastroenterologia - IAG. Protocolo de assistncia ao portador de Estoma intestinal e urinrio. BH. 2002
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
03
ELI
168
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
12. esvaziar a bolsa no vaso sanitrio, antes de retir-la, abrindo a pina da parte inferior
(clamp);
13. molhe a gaze ou tecido macio com gua e sabonete. levante um pouco a parte adesiva da
bolsa, segure firme e v passando o tecido com gua e sabonete, descolando lentamente a
bolsa, mantendo a pele esticada. Este procedimento pode ser realizado durante o banho de
chuveiro.
14. aps retirar a bolsa, coloque-a no saco de lixo e feche-o com um n e despreze no local adequado;
15. lave o estoma e a pele ao redor com gua e sabonete e com movimentos suaves;
16. enxaguar bem toda a pele e estoma retirando as fezes e o sabonete. Se desejar, faa este procedimento no banho de chuveiro;
17. enxugue delicadamente a pele com uma toalha macia. observe se h alguma alterao em sua
pele e no estoma;
18. avaliar a pele observando
18.1 presena de dermatite de contato causada pelo contato com fezes e urina;
18.2 dermatite por alergia bolsa;
19. avaliar o estoma observando
19.1 colorao (vermelho-vivo, rseo, brilhante, plido, violeta e negro);
19.2 forma (oval, elptica, irregular);
19.3 complicaes: hrnia (abaulamento ao redor da estomia parece uma mama); prolapso
(sada de parte do intestino pelo estoma); estenose (estreitamento da luz da estomia
que dificulta ou impede a sada das fezes); retrao (ocorre um afundamento na estomia
para dentro da pele);
19.4 funcionamento (aspecto e volume das eliminaes);
20. no usar cremes ou loes oleosas, pois, a pele deve estar limpa e seca para receber a nova
bolsa;
21. aplicar barreiras protetoras da pele ao redor do estoma, caso necessrio;
22. selecionar o dispositivo coletor conforme aspecto e tipo de estoma e tipo de efluente, condies fsicas, idade, tipo de trabalho e atividades de lazer;
23. medir o tamanho (dimetro) do estoma com o medidor (marcador) e desenhe-o na base (placa). Aps os dois primeiros meses da cirurgia, geralmente, o estoma reduz de tamanho;
24. se bolsa pr-cortada, escolha com o orifcio do tamanho da medida;
25. se bolsa recortvel, recorte a parte adesiva com uma tesoura, de acordo com o tamanho medido;
26. retirar o papel da parte adesiva;
27. colar a parte adesiva de baixo para cima procurando encaix-la no estoma. Mantenha a pele
esticada, evitando deixar pregas ou bolha de ar, que facilitam vazamentos e descolamento da
base (placa);
28. fazer movimentos firmes e circulares sobre a parte adesiva com o dedo indicador, do centro
para as extremidades, para sua melhor aderncia pele;
29. se utilizar bolsa de duas peas, encaixe a bolsa na placa. Se for drenvel retire o ar e feche a
pina inferior;
30. rotular a bolsa com pedao de esparadrapo colocando a data e o nome do responsvel pela
troca;
31. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
32. retirar as luvas e lavar as mos conforme NT CCIH 002;
33. no se esquecer de estar sempre orientando o paciente quanto ao auto-cuidado;
Nmero da IT:
ELI 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
169
Pgina
3 de 4
FIM
03
ELI
170
Nmero da IT:
ELI 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiros, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem
CLASSE
03
ELI
Quando:
O paciente estiver apresentando vmito
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
02 luvas de procedimento;
01 bacia de inox limpa e desinfetada;
02 compressas;
01 pacote de higiene oral.
Opcionais: 1 conexo de ltex; 1 sonda de aspirao; 01 fonte de vcuo com vlvula redutora
de presso;
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeiro
14/06/2008
Avaliado por
Enfermeiro
Professora
Enfermeira
Setembro/08
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Enfermeira
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ELI 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
171
Pgina
2 de 2
CLASSE
03
ELI
172
Nmero da IT:
ELI 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
De acordo com prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja inox limpa e desinfetada;
01 sonda gstrica;
01 sistema coletor aberto (coletor urinrio);
02 luvas de procedimento;
10 cm de esparadrapo e/ou micropore;
01 seringa de 20 ml;
05 unidades de gaze estril;
01 cuba rim;
01 estetoscpio;
01 equipo simples (opcional)
01 copo dgua;
02 biombos.
Soluo prescrita ou 01 frasco de 500 ml de soluo fisiolgica (NaCl 0,9%) para adulto ou 03
ampolas de 10ml para paciente peditrico;
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de Enf.
Enfermeira
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Aprovado por
VDTE/Adjunta
VDTE/Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Setembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Agosto/2008
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
173
Nmero da IT:
ELI 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Em caso de mau posicionamento ou obstruo, reposicionar ou repassar a sonda.
Em caso de intolerncia ao volume prescrito, parar o procedimento e comunicar ao mdico responsvel.
Bibliografia consultada:
ARAJO, M. J. B. Tcnicas fundamentais de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Bezerra de Arajo,
1992.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de enfermagem. 20. ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004. 144 p.
PEREIRA, I. B. Cara nova para as rotinas de enfermagem. 8 de Agosto em Revista, n. 19, p. 18-20.
Abril, 1998.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
VEIGA, D. A; CROSSETTI, M. G. O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem. 7. ed. Porto Alegre:
Sagra DC Luzzeto, 1996. p. 63-140.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
CLASSE
03
ELI
174
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
13.2 em neonatos
13.2.1 adaptar, extremidade da sonda, a seringa com a soluo fisiolgica;
13.2.2 introduzir 10ml de SF 0,9% ou a soluo prescrita;
13.2.3 aspirar a sonda at que no saia mais lquido do paciente;
14. observar o aspecto do lquido retornado e repetir os itens anteriores at que o lquido retorne
claro ou lmpido ou de acordo com a prescrio mdica;
15. observar a prescrio mdica quanto prxima seqncia: manter a sonda fechada, ou conectada em sistema aberto para drenagem espontnea, ou retirar a sonda, cuidadosamente, em
movimentos circulares;
16. mensurar a drenagem;
17. deixar o paciente em posio segura, confortvel e a unidade em ordem. Levar material utilizado para o expurgo;
18. retirar as luvas de procedimento e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
19. registrar no pronturio a data, a hora de incio e trmino, o volume infundido e drenado, aspecto e consistncia do lquido de retorno, presena de resduos, se houve queixa do paciente;
20. assinar e carimbar.
FIM
175
Nmero da IT:
ELI 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
Quando:
De acordo com a solicitao do exame.
CLASSE
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
01 frasco estril de boca larga para coleta do
exame
01 rtulo para identificao do frasco
02 luvas de procedimento
01 copo com gua
01 cuba rim
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/ 2006
Aprovado por
VDTE/Adjunta
VDTE/Titular
Julho/2006
Novembro/2008
Microbiologista CCIH
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Maio/2008
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
03
ELI
176
Nmero da IT:
ELI 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Em caso de muita saliva e insuficiente quantidade de escarro, repetir a coleta.
Em caso de ausncia de secreo, fazer micronebulizao com 10 ml de soro fisiolgico 0,9% coletar
a amostra.
CLASSE
03
ELI
Bibliografia consultada:
BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem mdico cirrgica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005 2 v.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
PUC Minas/Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Orientao para Coleta de Exames. Belo Horizonte, 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH Manual de Infeco Hospitalar Epidemiologia, Preveno e Controle 2 ed. Mdica e cientfica LTDA. 2001.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
177
Nmero da IT:
ELI 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
03
ELI
178
Nmero da IT:
ELI 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
CLASSE
03
ELI
Quando:
Apresentar drenagem superior 2/3 do coletor ou o coletor comear a soltar-se ou em vazamentos
peridreno.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrio, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncias.
Condies necessrias:
01 bandeja inox limpa e desinfetada;
02 luvas de procedimento;
01 pacote de gazinha estril;
01 pacote de cuba rim estril;
250 ml de soluo fisiolgica a 0,9%;
01 vidro graduado ou 01 seringa;
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Junho/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Julho/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Setembro/2008
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Agosto/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
179
Nmero da IT:
ELI 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
BRUNNER, L. S. & SUDDARTH, D. M. Tratado de Enfermagem mdico cirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
POHL, F. F.; PETROIANU, A. Tubos, sondas e drenos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4 ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan,
1999. 1400p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Instituto Alfa de Gastroenterologia. Cuidados aos pacientes em uso de drenos. Belo Horizonte. 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Instituto Alfa de Gastroenterologia. Protocolo de assistncia ao portador de estoma intestinal e urinrio. Belo Horizonte. 2002.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar. Manual de Infeco Hospitalar: epidemiologia, preveno e controle. 2. ed. Mdica e
cientfica LTDA, 2001.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
CLASSE
03
ELI
180
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
13. retirar a cobertura do local de insero ou a bolsa coletora delicadamente. S retirar a bolsa
coletora se esta estiver soltando ou houver vazamento do efluente. Se a bolsa estiver bem
adaptada, retirar a drenagem abrindo a pina de segurana;
14. medir o volume da drenagem e atentar para queixa de dor e presena de odor;
15. avaliar a integridade da pele da regio peri-dreno e a segurana do mesmo quanto fixao.
Comunicar ao enfermeiro presena de alterao cutnea ou falha na fixao do dreno;
16. lavar o local de insero do dreno com soluo fisiolgica a 0,9%, em jato;
17. secar a regio peri-dreno delicadamente com gaze seca e passar uma camada de resina de
proteo de pele prescrita. Se a bolsa coletora no foi retirada, no haver necessidade desta
etapa;
18. fechar ou recolocar a bolsa coletora ou verificar a condio do aparato de coleta (sistema fechado, suco, etc.);
19. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
20. levar material utilizado para o expurgo atentando para o descarte das agulhas em recipiente
prprio para prfuro cortante;
21. retirar luvas de procedimento e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
22. registrar no pronturio a data, a hora, o volume drenado e suas caractersticas (cor, odor e
consistncia), alm das condies da pele peri-dreno;
23. assinar e carimbar.
FIM
181
Nmero da IT:
ELI 05.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
Quando:
Diante de efluente espesso;
Diante da presena de cogulos;
Diante da ausncia de drenagem.
CLASSE
03
ELI
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Terapia Intensiva, Centro Cirrgico, Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 almotolia de lcool a 70 %;
02 bolas de algodo ou gaze no-estril;
02 de luvas de procedimento;
01 pina de ordenha;
01 pacote pequeno de talco sem perfume e no 02 biombos.
alrgico;
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/3 e 3/3
Resultado esperado:
Manter prveo o sistema de drenagem. Evitar obstruo.
Em caso de no conformidade:
Em caso de deslocamento do dreno ou da sonda, desconexo ou vazamentos no sistema, comunicar
ao enfermeiro.
Bibliografia consultada: continua na pgina 2/3
BRUNNER, L. S. & SUDDARTH, D. M. Tratado de Enfermagem mdico cirrgico. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005 2 v.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Julho/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Novembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Novembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Janeiro/2009
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
182
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 05.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Identificar o paciente;
apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
separar e preparar os materiais;
levar o material para a unidade do paciente e coloc-lo sobre a mesa de cabeceira ou carrinho
de curativo;
7. garantir a privacidade do paciente;
8. calar as luvas de procedimento;
9. tipos de ordenha
9.1 utilizando pina de ordenha
9.1.1 segurar com firmeza o extensor siliconado prximo ao dreno (ou sonda) com a mo
no-dominante e adaptar logo abaixo a pina de ordenha;
9.1.2 tracionar o ltex com auxlio da pina em direo descendente.;
9.2 utilizando as prprias mos
9.2.1 segurar com firmeza o extensor siliconado prximo ao dreno (ou sonda) com a mo
no-dominante ebcom a mo dominante entalcada ou com algodo embebido em
lcool a 70%, deslizar atravs do extensor siliconado para baixo;
9.2.2 qualquer que seja o mtodo usado (mos ou pina), deve ser feito com cuidado,
uma vez que, ele pode deslocar o dreno, provocar dor e alterar a presso intrapleural (no caso de dreno de trax);
10. deixar que o sistema siliconado volte ao tamanho normal;
11. repetir a manobra por duas ou trs vezes. Nunca ordenhar em direo ascendente;
12. verificar o funcionamento do sistema. Em caso de dreno de trax ver ITT correspondente;
13. observar as caractersticas da secreo e o volume;
14. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
183
Nmero da IT:
ELI 05.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
03
ELI
184
Nmero da IT:
ELI 05.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
CLASSE
03
ELI
Quando:
durante troca do curativo do dreno; durante esvaziamento de recipiente coletor; durante queixas de
dores ou incomodo do paciente; em situaes de extravasamento.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Terapia Intensiva, Centro Cirrgico, Ambulatrios, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncias.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
02 luvas de procedimento
01 pacote de gaze estril
01 ampola de soluo fisiolgica a 0,9%
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Agosto/2006
Agosto/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maro/2007
Setembro/2008
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ELI 05.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br.
POHL, F. F; PETROIANO, A. Tubos, sondas e drenos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
POTTER, P. A & PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 4. ed. Rio Janeiro: Guanabara Koogan.
1999. 1400p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Instituto Alfa de Gastroenterologia. Cuidados aos pacientes em uso de drenos. Belo Horizonte. 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Instituto Alfa de Gastroenterologia. Protocolo de assistncia ao portador de estoma intestinal e urinrio. Belo Horizonte. 2002.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
185
CLASSE
03
ELI
186
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 05.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
187
Nmero da IT:
ELI 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a solicitao do exame.
CLASSE
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrio e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja inox limpa e desinfetada
03 tubos coletores estril com basto (swab)
01 par de luvas estril para feridas
02 luvas de procedimento
01 pacote de curativo
01 pacote de gaze estril
02 frascos estreis para coleta exame
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Maro/ 2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Novembro/2008
Microbiologista CCIH
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Abril/2008
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
03
ELI
188
CLASSE
03
ELI
Nmero da IT:
ELI 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
189
Nmero da IT:
ELI 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
cada rea tonsilar, na faringe posterior e qualquer rea que apresente placa/exsudato.
Na retirada, evitar contato com a cavidade bucal;
12.4 nasal introduzir, delicadamente, nas narinas pelo menos 01 cm, fazendo movimentos
rotatrios;
12.5 escarro vide ITT especfica;
12.6 uretral e/ou vaginal aps higiene ntima vide ITT especfica, inserir, delicadamente,
o basto coletor pelo menos 01 cm fazendo movimentos rotatrios evitando o contato
periuretral ou perivaginal na retirada do mesmo;
12.7 perianal passar o basto coletor na regio perianal realizando movimentos rotativos
pelo menos 05 vezes;
12.8 feridas/ lceras limpar as bordas da ferida com soro fisiolgico 0,9 % e lavar o leito da
ferida conforme ITT especfica; separar delicadamente as bordas da ferida com o indicador e o polegar de uma das mos usando luva estril), com a outra mo introduza a
ponta do swab na profundidade da leso tendo o cuidado de no tocar a pele adjacente.
Em leses bolhosas de pele, evitar o swab e aspirar com agulha e seringa e colocar no
recipiente estril;
12.9 stio de insero de cateter ou orifcio de fstulas fazer a limpeza com soro fisiolgico
0,9% do orifcio ou peri insero do cateter e passar o basto coletor;
12.10 ponta de cateter vascular fazer limpeza peri insero com soro fisiolgico, antissepsia
com PVPI aquoso ou clorexidina, enxaguar com soro fisiolgico 0,9%, secar, retirar o
cateter assepticamente, cortar de 05 a 07 cm da ponta distal do cateter e colocar no
recipiente estril sem tocar as bordas e fechar;
13. colocar o basto coletor no recipiente estril e identificado e fech-lo;
14. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
15. protocolar em livro de encaminhamentos de exames;
16. encaminhar ao laboratrio o material coletado e identificado, juntamente com o pedido do
exame;
17. retirar luvas de procedimento, mscara e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
18. registrar no pronturio a data, a hora, o aspecto e o local do material colhido;
19. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
03
ELI
190
Nmero da
IT: ELI 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem ou Auxiliar de Enfermagem
CLASSE
03
ELI
Quando:
De acordo com a solicitao do enfermeiro e/ou mdico.
Onde:
Unidades de Internao, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico, Pronto Atendimento,
Ambulatrios e Servios de Apoio e Diagnstico.
Condies necessrias:
01 tubo coletor estril com haste (swab) para
cada local de coleta (axilar, nasal, perianal ou
orofaringe)
02 luvas de procedimento
01 ampola de SF 0,9%
02 biombos
Nome
Cargo
Elaborado por
Acadmica de Enf.
Acadmica de Enf.
Acadmica de Enf.
Maro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2007
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Julho/2008
Novembro/2008
Microbiologista CCIH
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
Abril/2008
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da
IT: ELI 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
191
Pgina
2 de 3
Bibliogafia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
FERNANDES, A. T. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea da sade. So Paulo: Atheneu, 2000.
2v
MARTINS M.A. Manual de Infeco Hospitalar: Epidemiologia, preveno e controle. Editora Medsi, 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Orientao para Coleta de Exames. Belo Horizonte, 2005.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a solicitao do exame;
2. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
4. explicar o procedimento e a finalidade ao paciente e/ou acompanhante;
5. higienizar a s mos conforme NT CCIH 002;
6. separar e preparar os materiais;
7. levar o material at o paciente e coloc-lo sobre a mesa de cabeceira ou carrinho de curativo;
8. garantir a privacidade do paciente com o uso de biombos;
9. calar as luvas de procedimento;
10. abrir a ampola de SF 0,9 % e umedecer a ponta do basto;
11. eleger o local da coleta
11.1 para swab nasal
11.1.1 introduzir o swab cuidadosamente no interior de ambas as narinas, pelo menos
1 cm;
11.1.2 manter firmemente o swab no interior da narina, realizando movimentos giratrios por 10 a 15 segundos;
11.2 para swab perianal
11.2.1 passar o swab perianal com movimentos rotatrios, pelo menos 5 vezes. Na presena de nus imperfurado proceder coleta nas pregas do perneo;
11.3 para swab axilar
11.3.1passar os swab em ambas as axilas, utilizando movimentos rotatrios em toda a
superfcie;
11.4 para swab de orofaringe
11.4.1 introduzir o swab cuidadosamente no interior da boca evitando contaminao
com a saliva e microbiota normal da mucosa;
11.4.2 rodar o swab sobre cada rea tonsilar e na faringe posterior, tocando todas as
reas onde apresenta placa;
11.4.3 para pesquisa/ cultura de bacilo districo, remover a placa e colher com swab na
mucosa abaixo da placa;
CLASSE
03
ELI
192
CLASSE
03
ELI
Nmero da
IT: ELI 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
04
ASR
194
Nmero da IT:
ASR 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica ou do enfermeiro e sempre que o paciente solicitar.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulncia e Domiclio.
CLASSE
04
ASR
Condies necessrias:
1 paciente acamado;
1 lenol;
3 ou 4 travesseiros;
1 biombo;
2 luvas de procedimento;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Junho de 2008
Avaliado por
Enfermeira Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE
Julho/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Dezembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ASR 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
195
Pgina
2 de 3
CLASSE
04
ASR
196
CLASSE
04
ASR
Nmero da IT:
ASR 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
11.2 o paciente virado para o lado, com o quadril da perna que fica superior flexionado em
um ngulo de 30 e o joelho flexionado a 35. A panturrilha posicionada ligeiramente
atrs da linha mdia do corpo;
11.3 sustentar as costas e a panturrilha da perna que est por cima com travesseiros;
12. colocar em posio decbito ventral parcial ou sims;
12.1 colocar a cabeceira da cama plana;
12.2 o paciente deitado de lado parcialmente sobre o abdmen, com o brao voltado para
baixo atrs do paciente e o brao voltado para cima flexionado no ombro e no cotovelo;
12.3 colocar travesseiros sob a cabea, sob o brao superior flexionado e sob a perna flexionada;
13. colocar em posio pronada: previne contraturas de flexo dos quadris e joelhos e contra-indicada para pessoas com problemas de coluna;
13.1 colocar a cabeceira da cama plana;
13.2 com o paciente na posio de decbito dorsal, role o paciente sobre o brao posicionado
perto do corpo, com o cotovelo reto e a mo sob o quadril. Posicione o abdmen no
centro da cama;
13.3 o paciente deita sobre o abdmen com a cabea virada para o lado;
13.4 o corpo fica estendido e os ombros, a cabea e o pescoo eretos;
13.5 os braos devem ser colocados em alinhamento correto com a cintura escapular; os quadris ficam estendidos e os joelhos impedidos de se flexionarem ou hiperextenderem-se;
13.6 apoiar a cabea com um travesseiro pequeno ou coloque um travesseiro sob o abdmen;
13.7 apoiar as pernas com um travesseiro para elevar os dedos dos ps;
14. deixar o paciente seguro e confortvel;
15. retirar as luvas de procedimento e o avental se utilizado;
16. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
17. fazer anotaes no impresso de observaes de enfermagem, como posio escolhida, motivo, caractersticas da pele e circulao perifrica;
18. assinar e carimbar.
FIM
197
Nmero da IT:
ASR 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica ou do enfermeiro ou tipo do exame.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Domiclio.
CLASSE
Condies necessrias:
01 cama ou 01 cadeira;
01 cama ginecolgica (opcional);
02 lenis;
02 biombos;
02 luvas de procedimento;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Junho/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Novembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Dezembro/2008
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
04
ASR
198
Nmero da IT:
ASR 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
CLASSE
04
ASR
Nmero da IT:
ASR 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
199
Pgina
3 de 3
parte inferior colocado sob o corpo e o de cima flexionado na altura do ombro e do cotovelo;
16.2 joelhos flexionados com a perna voltada para cima mais flexionada; usada para exame do
reto ou da vagina;
17. posio prona
17.1 o paciente deitado ou deita sobre o abdmen com a cabea virada de lado;
17.2 usada para exame da articulao do quadril e do trax posterior;
18. posio de litotomia
18.1 o paciente fica em posio deitado dorsal com as ndegas na extremidade da mesa de
exames e os calcanhares em estribos (suportes superiores ao nvel da mesa);
18.2 usada para exames da genitlia feminina e do reto;
19. posio jejunopeitoral
19.1 o paciente fica de joelhos, com o corpo a um ngulo de 90 no quadril, de costas para o
examinador e braos acima da cabea;
19.2 usada para exames do nus e reto;
20. aps exame, deixar o paciente em posio segura e confortvel;
21. retirar as luvas e/o EPI se utilizado;
22. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
23. registrar no pronturio o posicionamento do paciente para determinado exame, tolerncia do
paciente na posio e dados encontrados;
24. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
04
ASR
200
Nmero da IT:
ASR 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
A cada 2 horas.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Domiclio.
CLASSE
04
ASR
Condies necessrias:
03 travesseiros;
01 cobertor;
EPIs para precauo padro ou de acordo com as
vias de transmisso;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE
Julho/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Dezembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ASR 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
201
Pgina
2 de 3
CLASSE
04
ASR
202
CLASSE
04
ASR
Nmero da IT:
ASR 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
203
Nmero da ITT:
ASR 01.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica ou do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncia.
Condies Necessrias:
1 paciente acamado agitado e sem acompanhante;
1 atadura de 15 cm;
1 lenol;
1 rolo de esparadrapo;
2 alfinetes de segurana se RN;
2 luvas de procedimento;
CLASSE
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Junho de 2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008
Novembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Novembro/2008
Enfermeiro
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
04
ASR
204
Nmero da ITT:
ASR 01.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
CLASSE
04
ASR
205
Nmero da ITT:
ASR 01.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
alfinetes de segurana;
12. se conteno de mos (luvas de conteno): luvas sem dedos para restringir as mos do paciente (boneca)
12.1 dobrar um tecido e enrol-lo de forma a caber na mo semi-fechada do paciente e enrolar no algodo;
12.2 colocar algodo entre os dedos e enrolar o conjunto com atadura sem garrotear;
12.3 prender a atadura com tiras largas de esparadrapo estendendo sobre as pontas dos dedos;
13. se conteno de cotovelo
13.1 usada em lactentes e crianas;
13.2 imobilizar a articulao utilizando um pedao de tecido ou atadura envolvendo uma tala
rgida;
14. retirar o dispositivo, no mnimo, a cada 02 horas conforme a necessidade do paciente
14.1 verificar sinais de circulao diminuda ou prejuzo da integridade da pele;
14.2 fazer exerccios de amplitude de movimentos antes da reaplicao do dispositivo;
15. investigar sinais de privao sensorial, como aumento do sono, sonho acordado, ansiedade,
pnico e alucinaes;
16. deixar o paciente seguro e confortvel no leito;
17. retirar luvas de procedimento e capote se utilizado;
18. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
19. registrar no pronturio data, hora, motivo da conteno, a medida tomada, tipo de conteno;
20. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
04
ASR
206
Nmero da IT:
ASR 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem
Quando:
De acordo com a orientao do enfermeiro ou prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
CLASSE
04
ASR
Condies necessrias:
02 luvas de procedimento, se paciente em precaues de contato;
01 andador com suporte de soro ou drenos com
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Rubrica
Data
Fevereiro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Maro/2007
Maro/2007
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Novembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
207
Nmero da IT:
ASR 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
1.
2.
3.
4.
5.
04
ASR
208
Nmero da IT:
ASR 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de enfermagem e Auxiliar de enfermagem.
Quando:
de acordo com a orientao do enfermeiro, do mdico ou quando um paciente precisar ser transportado para realizao de procedimento e/ou transferncias.
CLASSE
04
ASR
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Cadeira comum ou de rodas limpa e desinfetada;
escadinha (se necessrio);
2 luvas de procedimentos, se paciente em precaues de contato.
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/3 e 3/3.
Resultado esperado:
Movimentao e transporte do paciente com segurana, conforto e livre de danos.
Em caso de no conformidade:
Comunicar ao enfermeiro responsvel pelo turno de trabalho.
Bibliografia consultada: Continua na pgina 2/3
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, 25 de Julho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br. Acessado
em: 12/08/2008
KOCH, R.M. et al. Tcnicas Bsicas de Enfermagem. 14. ed. Curitiba: Sculo XXI, 1996, cap.12, p.54.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Fevereiro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ASR 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
209
Pgina
2 de 3
CLASSE
04
ASR
210
Nmero da IT:
ASR 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
8. levantar ou auxiliar o paciente a se levantar, segurando-o pela cintura e solicitando que apie
no seu ombro;
9. pedir ao paciente que suba na escadinha;
10. assentar ou ajudar o paciente a se assentar na cama;
11. tirar o chinelo do paciente;
12. deitar (se o mesmo desejar), abaixar a cabeceira do leito e deix-lo confortvel;
13. posicionar corretamente os drenos, bolsas coletoras e sistema de infuso intravenosa;
14. verificar as reaes do paciente e sinais vitais, se necessrio;
15. retirar as luvas de procedimento e higienizar s mos.
FIM
CLASSE
04
ASR
211
Nmero da IT:
ASR 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem.
Quando:
De acordo com a orientao do enfermeiro ou quando um paciente precisar ser transportado para
realizao de procedimento e/ou transferncias.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Cadeira comum limpa e desinfetada;
Cadeira de rodas;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Agosto/2008
Avaliado por
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE/Titular
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
04
ASR
212
Nmero da IT:
ASR 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
CLASSE
04
ASR
213
Nmero da IT:
ASR 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem.
Quando:
de acordo com a orientao do enfermeiro ou mdico, ou quando um paciente precisar ser transportado para realizao de procedimento e/ou transferncias.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
06 a 08 luvas de procedimento (na dependncia do nmero de pessoas a realizar o transporte e se
paciente em precaues de contato);
1 maca de transporte;
1 suporte de soro;
2 lenis.
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/3 e 3/3
Resultado esperado:
Movimentao e transporte do paciente com segurana, conforto e livre de danos.
Em caso de no conformidade:
Comunicar ao enfermeiro responsvel pelo turno de trabalho.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/3
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Fevereiro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Maro/2007
Maro/2007
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE/Titular
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
04
ASR
214
Nmero da IT:
ASR 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, 25 de Julho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br. Acessado
em: 12/08/2008
KOCH, R.M. et al. Tcnicas Bsicas de Enfermagem. 14 ed. Curitiba: Sculo XXI, 1996, cap.12, p.54.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice- Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
04
ASR
INCIO
1. Identificar o paciente a ser transportado atravs da pulseira de identificao;
2. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
3. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
4. solicitar auxlio de mais 3 profissionais;
5. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
6. calar as luvas de procedimento, se necessrio;
7. descobrir o paciente sem deix-lo exposto;
8. verificar a existncia de tubos, drenos, bolsas coletoras e sistema de infuso intravenosa;
9. desprender o lenol mvel e enrolar as pontas at bem prximo do paciente;
10. clampar os drenos, sondas ou soros, se houver, e coloc-los sobre o paciente. em caso de soroterapia/medicamentos por bomba de infuso, transportar com o suporte adequado;
11. para transportar o paciente
11.1 com o auxlio do lenol
11.1.1 aproximar a maca e cama paralelamente entre si;
11.1.2 posicionar 2 pessoas de cada lado da cama/maca;
11.1.3 segurar o lenol de maneira que os braos dos transportadores fiquem alternados no meio e a cabea do paciente apoiada;
11.1.4 passar o paciente em um s movimento para cama ou maca (um membro da
equipe conta at trs em voz alta e toda equipe move o paciente no trs);
11.2 sem o auxlio do lenol
11.2.1 posicionar a maca paralelamente cama;
11.2.2 posicionar-se ao lado da cama/maca;
11.2.3 verificar a presena de tubos, drenos, bolsas coletoras e sistema de infuso intravenosa;
11.2.4 oferecer apoio regio torcica, regio lombar e o tero inferior das coxas do
paciente;
11.2.5 elevar o paciente e com um movimento simultneo, transport-lo cuidadosamente para maca ou cama;
12. abrir, conferir e posicionar soros, drenos e sondas, se houver;
13. posicionar o paciente de forma segura e confortvel;
14. deixar o leito em ordem e retirar a maca;
Nmero da IT:
ASR 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
215
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
04
ASR
216
Nmero da IT:
ASR 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Durante o transporte do paciente de um setor/unidade para outro dentro do Hospital das Clnicas,
para alta hospitalar ou para exames/transferncias em/para outra instituio.
CLASSE
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Servios de Diagnstico e Propedutica e Teraputica, Ambulatrio e Ambulncia.
ASR
04
Resultado esperado:
Transporte do paciente com segurana, conforto e pronto atendimento em caso de intercorrncias.
Em caso de no conformidade:
Em caso de suspenso do transporte, comunicar aos enfermeiros da Unidade do paciente e do setor
de transporte, ao paciente e/ou acompanhante. Registrar o motivo da suspenso do procedimento
no pronturio.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/4.
Condies necessrias:
Histrico da reviso:
em janeiro/2010, devido a reestruturao do setor de equipamentos o qual incorporou o transporte de pacientes, a ITT sofreu alterao no ttulo e ajustes nos itens 2, 6, 8 e 10 da descrio da instruo de trabalho. Foi
excludo o item 8 da verso anterior o qual foi incorporado ao item 7.
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2008
Janeiro/2009
Avaliado por
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Outubro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE titular
Fevereiro/2009
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Maro/2009
Revisado por
Janeiro/2010
Janeiro/2009
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
217
Nmero da IT:
ASR 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
2 de 4
Bibliografia Consultada:
01 cama ou maca com rodas, grades laterais e
suporte de soro ou 01 cadeira de rodas com suporte de soro, limpas e desinfetadas;
01 lenol ou 01 virol e 1 cobertor (se adequado);
pedido para exame ou a marcao do mesmo.
pronturio do paciente;
sumrio de alta;
02 luvas de procedimento;
Condies Necessrias a serem adicionadas de
acordo com as condies do paciente:
01 capote para o funcionrio;
01capote para paciente;
01 capote para o paciente;
02 luvas de procedimento para o paciente;
01 mscara cirrgica ou mscara n. 95;
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
Hospital Geral Bonsucesso. CCIH Manual de Controle de Infeces Hospitalares do HGB. Disponvel em: http://www.hgb.rj.saude.gov.br/ccih/pag1.asp. Acesso em : outubro de 2008.
JAPIASS, A.M. Transporte Intra-Hospitalar de Pacientes Graves. RBTI Revista Brasileira Terapia
Intensiva. Artigo de reviso. vol.17, n.3, jul./set. 2005. p. 217-220.
PEREIRA JUNIOR, G.A.; NUNES, T.L.; BASILE-FILHO, A. Transporte do paciente crtico. Medicina, Ribeiro Preto, 34, 143-153, abr./jun. 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Informar-se sobre o destino, propsito e a condio atual do paciente, inclusive se est sob
precaues de contato, ar ou perdigoto;
2. receber o pronturio, os documentos pertinentes e o material/medicamento necessrio conforme a condio do paciente;
3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
4. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
5. explicar ao paciente e/ou acompanhante a finalidade do transporte e como ser realizado;
6. certificar com o enfermeiro do turno: a liberao do paciente para o transporte, se existe alguma restrio de movimentao em partes ou no todo, a cincia ou o de acordo do destino e
para quem vai entregar ou passar o paciente, se vai ser necessrio acompanhamento de familiar ou outro profissional (ex: tcnico de enfermagem, enfermeiro, mdico, assistente social,
fisioterapeuta) e a necessidade de administrao de medicamentos j prescritos, durante a
CLASSE
04
ASR
218
CLASSE
04
ASR
Nmero da IT:
ASR 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
3 de 4
219
Nmero da IT:
ASR 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
4 de 4
CLASSE
04
ASR
220
Nmero da IT:
ASR 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 03/2010
Pgina
1 de 2
Quem:
Tcnico de enfermagem, Auxiliar de enfermagem e funcionrio do transporte da Unidade Funcional
Infra Estrutura (UFIE).
Quando:
Aps o preparo do corpo.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo e Centro Cirrgico,
Servios de Apoio Diagnstico e Tratamento e Ambulatrios.
CLASSE
04
ASR
Condies necessrias:
Corpo preparado e identificado na maca com
grades ou na geladeira do bloco obsttrico, se
RN;
pedido de necropsia, quando for o caso;
04 luvas de procedimento;
02 mscaras comuns;
01 caixa pequena com tampa, se RN.
02 aventais descartveis;
em maro de 2010, devido adequaes nas normas de bito da instituio, foram feitas alteraes nos itens: condies
necessrias e 2, 6, 7, 8, 9,10 e 11 da descrio da instruo de trabalho. Foi acrescentado um novo item na descrio da
instruo de trabalho.
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeiro
Enfermeiro
Outubro/2008
Dezembro/2008
Avaliado por
Gislene Canazart
Cludia Melo Franco
Carmelita Anglica Campos
Enfermeiro
Enfermeiro
Comisso de bitos
Outubro/2008
Outubro/2008
Dezembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Janeiro/2009
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Revisado por
Setor de transporte da
UFIE
Enf. coord. comisso ITT
Enfa. Comisso ITTs
Enfa. CCIH
VDTE Titular
Maro/2010
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
221
Nmero da IT:
ASR 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 03/2010
Pgina
2 de 2
Resultado esperado:
Transporte do corpo com segurana, devidamente identificado e embalado.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7 498, 25 de Julho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br. Acessado
em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Unidade Funcional Infra-estrutura. Norma Administrativa para encaminhamento do corpo ps morte ao Necrotrio e Sala de
Necrpsia. Belo Horizonte, 2009.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice- Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Geral. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Comunicar secretaria administrativa (dias teis diurnos) ou ao planto administrativo (noturno, feriados e final de semana), que o corpo j esta pronto para o transporte;
2. entregar os pertences aos familiares ou (caso a famlia no esteja presente) acondicionar todos os pertences do falecido em saco plstico lacrado, identificado e encaminhar
junto com o corpo para o Necrotrio;
3. aguardar a chegada do funcionrio do transporte da UFIE no setor/unidade onde se
encontra o corpo;
4. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
5. vestir o avental descartvel, colocar mscara comum e as luvas de procedimento e oferecer o mesmo material ao funcionrio do transporte da UFIE;
6. se RN, natimorto ou feto morto colocar o corpo dentro da caixa e fech-la;
7. em caso de feto morto e natimorto, a placenta dever acompanhar o corpo, dentro da
caixa; em caso de bito de RN ocorrido at no 7 dia de vida, a placenta (que se encontra na geladeira do centro obsttrico) tambm dever ser encaminhada ao necrotrio/
necrpsia, junto com o corpo;
8. de acordo com o pedido de necrpsia ou declarao de bito transportar o corpo para
o Necrotrio/Necrpsia, sempre acompanhado do funcionrio do transporte da UFIE:
9. transferir o corpo para a geladeira do Necrotrio ou Sala de Necrpsia;
10. descartar o lenol velho (do kit de bito) no recipiente exclusivo (saco preto) e o EPI no
lixo identificado como infectante (saco branco); neste caso a enfermagem descartar
apenas a mscara;
11. o funcionrio do transporte anotar no livro de controle do necrotrio/necropsia a data
do bito, nome e setor de origem do corpo, horrio de encaminhamento do corpo e
constar o seu nome legvel no local apropriado;
12. o funcionrio da enfermagem dever retornar com a maca ou a caixa com tampa (se
lavvel) para o expurgo do setor de origem e lavar ou fazer a desinfeco das mesmas,
conforme ITT correspondente;
13. retirar o EPI e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
14. registrar no impresso de observao de enfermagem do pronturio e no livro de relatrio a data, hora, destino do corpo e se os pertences foram entregues aos familiares
pessoalmente ou se deixados no necrotrio;
15. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
04
ASR
222
Nmero da IT:
ASR 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
noite e sempre que houver prescrio mdica ou do enfermeiro para repouso absoluto.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Domiclio.
CLASSE
04
ASR
Condies Necessrias:
01 Cama com lenis limpos, secos e esticados;
ambiente silencioso e penumbra.
01 travesseiro, coxins e ou almofadas;
ventilao ambiental adequada;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
04/05/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Novembro/06
Maio/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/06
Setembro/08
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
223
Nmero da IT:
ASR 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
DU GS, B.W. Enfermagem Prtica. 4 ed. Rio de Janeiro Guanabara Koogan S.A. 1988.
MINOR, M.A.D. e MINOR, S.D. Sinais Vitais. In:________. Procedimentos e cuidados com paciente.
4. ed. Rio e Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap.3, pg. 33 48.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
CLASSE
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
04
ASR
CLASSE
05
CCO
225
Nmero da IT:
CCO 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com prescrio de enfermagem.
Onde:
Na unidade onde o paciente est sendo assistido.
Condies necessrias:
01 pacote de gaze estril;
02 luvas de procedimento;
01 pacote de higiene oral;
01 copo com gua;
01 pedao de tecido limpo (trapo);
01 escova de dente;
01 abaixador de lngua;
5 ml de vaselina lquida;
cnula de Guedel (opcional);
soluo anti-sptica, dentifrcio ou a que estiver
prescrita.
01 aspirador montado (opcional);
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Junho/2006
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Setembro/2008
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
05
CCO
Resultado esperado:
Limpeza da cavidade oral e conservao dos dentes do paciente;
Prevenir halitose, formao de crostas e infeco;
Combater infeco j instalada. Proporcionar conforto e bem estar ao paciente.
Rubrica
CLASSE
N de cpias: 150
226
Nmero da IT:
CCO 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
No caso de instabilidade clnica comunicar ao enfermeiro e ao mdico;
Recusa do paciente, comunicar ao enfermeiro.
Bibliografia consultada:
ALEXANDRE, N.M.C. Procedimentos bsicos de enfermagem. So Paulo: Atheneu, 2000.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
05
CCO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
227
Nmero da IT:
CCO 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
05
CCO
228
Nmero da IT:
CCO 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com avaliao clnica e prescrio de enfermagem.
Onde:
Unidades de Internao e Pronto Atendimento
CLASSE
05
CCO
Condies necessrias:
01 cadeira de banho, se adequado;
04 luvas de procedimento;
01 capote;
01 toalha de banho;
01 camisola ou pijama;
01 sabonete ou frasco de sabo lquido;
02 compressas limpas ou 02 trapos limpos ou esponja pessoal;
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Agosto/2008
Agosto/2008
Setembro/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
229
Nmero da IT:
CCO 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Pele limpa, por remoo mecnica de bactrias aderidas camada crnea, sujidade e odores desagradveis.
Circulao da pele estimulada. Paciente relatar sensao de bem-estar.
Em caso de no conformidade:
Em caso de alergia aos produtos de higiene utilizados, suspender o uso dos mesmos e comunicar ao
enfermeiro.
No caso de recusa ao banho comunicar ao enfermeiro.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
MARYOR, E. R. C., Manual de Procedimentos e Assistncia de Enfermagem. So Paulo: Atheneu,
2003.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Geral. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
05
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
CCO
230
CLASSE
05
CCO
Nmero da IT:
CCO 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
231
Nmero da IT:
CCO 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
4 de 4
CLASSE
05
CCO
232
Nmero da IT:
CCO 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Na presena de sujidade corporal; quando as condies do paciente no permitirem um banho completo; antes de sondagem vesical; antes de aplicao de medicao endovaginal.
Onde:
Unidades onde o paciente est sendo assistido.
CLASSE
05
CCO
Condies necessrias:
02 luvas de procedimentos;
01 pacote de lavagem externa;
05 unidades de gaze estril;
20 ml de sabo lquido;
01 jarro com gua morna;
02 compressas limpas;
01 comadre;
01 impermevel;
01 lenol mvel;
01 biombo.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Auxiliar de Enfermagem
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Junho/2006
Setembro/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
233
Nmero da IT:
CCO 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Em caso de recusa, comunicar ao enfermeiro.
Em caso de reao ao sabo lquido, trocar o mesmo.
Bibliografia consultada
BORN A. M. T. Enfermagem baseada em evidncias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogarr, 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br.
KOCK, R. M. Tcnicas bsicas de Enfermagem 18 ed. Curitiba. Sculo XXI, 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007
CLASSE
05
CCO
234
Nmero da IT:
CCO 01.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
05
CCO
235
Nmero da IT:
CCO 01.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio e avaliao da enfermagem;
Na percepo e presena de sujidade corporal.
Onde:
Unidade onde o paciente est sendo assistido.
Condies necessrias: vide pgina 2/4
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/4, 3/4 e 3/4.
Resultado esperado:
Promover a limpeza da pele por remoo mecnica de bactrias aderidas camada crnea, sujidade
e odores desagradveis;
Estimular a circulao da pele, sensao de bem-estar e preveno de infeco.
Em caso de no conformidade:
Em caso de alergia ao sabonete suspender o uso do mesmo e comunicar ao enfermeiro;
Em caso de higiene precria.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/4
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
20/06/06
20/06/06
Setembro/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Julho/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
05
CCO
236
Nmero da IT:
CCO 01.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
Condies necessrias:
02 lenis;
02 lenis mveis;
01 impermevel;
01 fronha;
01 cobertor (opcional);
01 toalha de banho;
01 camisola ou pijama;
02 pedaos de tecido (trapos) limpos;
04 luvas de procedimentos;
01 capote;
01mscara, 01 gorro e 01 culos (opcionais);
CLASSE
05
CCO
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
01 fralda descartvel;
50 ml de sabo lquido;
material para higiene oral (vide ITT correspondente);
material para higiene ntima (vide ITTcorrespondente);
02 bacias de inox limpas e desinfetadas;
01 jarro com gua morna;
01 hamper;
02 biombos;
01 carrinho de curativo.
Bibliografia consultada:
BORN A. M. T. Enfermagem baseada em evidncias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogarr, 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. Tcnicas bsicas de Enfermagem 18. ed. Curitiba: Sculo XXI 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
1. Identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
2. verificar a prescrio de enfermagem e proceder a avaliao clnica. Ficar atento para os cuidado especficos em paciente com feridas, sondas, cateteres, venclise, tubos e drenos;
3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
4. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
5. no caso de pacientes impossibilitados de colaborar, o banho dever ser feito por duas pessoas;
6. higienizar as mos conforme (NT CCIH 002);
7. separar e organizar os materiais no carrinho (incluindo as roupas de cama que devero ser
posicionadas na ordem de uso) e transport-lo at o paciente;
8. proporcionar ambiente privativo ao paciente, se necessrio colocar o biombo;
9. posicionar o hamper prximo ao leito do paciente;
10. soltar roupa de cama comeando do lado mais distante;
11. higienizar as mos conforme (NT CCIH 002);
12. preparar a gua no jarro temperatura agradvel ao toque que, dever ser colocada aos poucos nas bacias durante o banho e ser trocada quando estiver fria ou suja;
13. dispor o jarro e as bacias prximos ao leito;
14. colocar os EPI (s);
15. umedecer um dos pedaos de tecido e higienizar os olhos iniciando do ngulo interno para
fora, usando partes distintas do tecido;
16. fazer ou auxiliar o paciente a realizar a higiene oral conforme ITT correspondente;
237
Nmero da IT:
CCO 01.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
17. fazer higiene do couro cabeludo conforme ITT correspondente, de acordo com avaliao do
enfermeiro ou do executante e vontade do paciente;
18. ensaboar, enxaguar e secar o rosto, as orelhas e o pescoo. Evitar excesso de gua. Realizar
tricotomia facial se paciente do sexo masculino (vide ITT correspondente);
19. retirar o pijama ou camisola, evitando deixar o paciente exposto (cobri-lo com a toalha, expor
os segmentos que sero lavados gradativamente cobrindo-os assim que possvel);
20. realizar a tcnica iniciando pelo lado oposto do executante;
21. ensaboar, enxaguar, evitar excesso de gua e secar os MMSS e axilas do paciente no sentido
distal ao proximal com movimentos longos e firmes. Se necessrio, as unhas sero cortadas e
limpas conforme ITT correspondente;
22. abaixar toalha at o abdome e lavar, evitar excesso de gua, enxugar e secar o trax com movimentos circulares, dando ateno regio infra-mamria;
23. subir a toalha at o trax e lavar, evitar excesso de gua, enxugar e secar o abdome;
24. cobrir o trax e abdome com um lenol, deixando-o protegido;
25. lavar, evitar excesso de gua, enxugar e secar os membros inferiores dos ps raiz da coxa. Dar
ateno aos espaos interdigitais;
26. virar o paciente em decbito lateral;
27. lavar, evitar excesso de gua, enxaguar e secar a regio dorsal, inclusive a regio gltea;
28. observar condies da pele, em especial sobre as proeminncias sseas;
29. Aplicar creme hidratante distribuindo-o uniformemente sobre a pele;
30. posicionar o paciente em decbito lateral oposto;
31. lavar, evitar excesso de gua, enxaguar e secar o restante do trax;
32. proteger as costas do paciente com lenol mvel;
33. posicionar o paciente em decbito dorsal, mantendo-o protegido. Em caso de neonato e pediatria saltar para item 35;
34. colocar a comadre acolchoada sob as ndegas do paciente;
35. proceder higiene ntima conforme ITT correspondente, se possvel, orientar o paciente para
que ele mesmo o faa;
36. retirar a comadre, (desconsiderar neo e pediatria);
37. trocar as luvas de procedimento;
38. posicionar o paciente em decbito lateral;
39. iniciar a troca do lenol a partir da metade livre do leito (vide ITT correspondente);
40. posicionar o paciente em decbito dorsal;
41. vestir o paciente ou ajud-lo a vestir-se;
42. terminar de arrumar a cama;
43. pentear os cabelos do paciente;
44. posicionar o paciente confortavelmente. Em caso de paciente lcido, no esquecer de agradecer sua colaborao;
45. recolher o material deixando o ambiente em ordem;
46. encaminhar o material ao expurgo;
47. retirar luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
48. registrar no pronturio: a data e hora de realizao do procedimento, intercorrncias, presena de leses cutneas;
49. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
05
CCO
238
Nmero da IT:
CCO 01.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de enfermagem e Auxiliar de enfermagem.
Quando:
Aps seis horas de vida, diariamente ou de acordo com a avaliao do enfermeiro
Onde:
Centro Obsttrico, Unidade de Internao, Unidade Neonatal e CTI Peditrico;
Condies Necessrias:
CLASSE
05
CCO
2 luvas de procedimento;
1 banheira;
1 fonte de gua morna;
50ml de sabo neutro;
1 toalha;
1 cotonete;
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Gisele pimenta
Enfermeiro
Agosto/08
Avaliado por
Enfermeiro
Enfermeiro
Setembro/08
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Enfermeiro
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
239
Nmero da IT:
CCO 01.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, 25 de Julho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
Acessado em: 12/08/2008
KENNER, Cabule. Enfermagem Neonatal. 2 Ed. Rio de Janeiro: Reechmann e Afonso editores,
2001, p. 104.
REGO, M.A.S.; ANCHIETA, L.M. As Afeces Perinatais. In: REGO, M.A.S.; ANCHIETA, L.M. Assistncia
Hospitalar ao Neonato. Belo Horizonte: Autntica editora, 2005, cap. 2, p. 175.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice- Diretoria
Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
05
CCO
240
Nmero da IT:
CCO 01.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
CLASSE
05
CCO
Pgina
3 de 3
241
Nmero da IT:
CCO 01.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com prescrio de enfermagem;
Na percepo ou presena de sujidade.
Onde:
No leito do paciente.
Condies necessrias:
01 toalha de banho e de rosto;
sabo lquido ou xampu e condicionador de cabelos;
01 balde ou bacia;
01 jarro com gua aquecida;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Junho/2006
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Julho/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
05
CCO
242
Nmero da IT:
CCO 01.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
ALEXANDRE, N.M.C. Procedimentos bsicos de enfermagem. So Paulo: Atheneu, 2000.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
05
CCO
243
Nmero da IT:
CCO 01.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
05
CCO
244
Nmero da IT:
CCO 01.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
O paciente estiver incapacitado de realizar o cuidado pessoal e/ou pacientes diabticos ou com doena vascular perifrica.
Onde:
Unidades de internao, Centro de Tratamento Intensivo e Servios de Diagnstico, Propedutica e
Teraputica.
CLASSE
05
CCO
Condies necessrias:
01 cuba rim;
01 bacia;
02 pedaos de tecido limpos (trapos);
01 tesoura de unha;
02 luvas de procedimento;
01 jarro com gua morna;
creme hidratante ou vaselina, se prescrito
Nome
Cargo
Elaborado por
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Rubrica
Data
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
19/06/06
Setembro/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE/Adjunta
VDTE/Titular
Setembro/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
245
Nmero da IT:
CCO 01.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br
POTTER, PA; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem, conceitos, processos e prtica. 4. ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 1994. Volume 2.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CLASSE
05
CCO
246
Nmero da IT:
CCO 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio do enfermeiro.
Onde:
Unidades de internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico e Centro de Tratamento Intensivo.
Condies necessrias:
CLASSE
05
CCO
01 cuba rim;
01 jarro com gua morna (preferencialmente);
01 pedao de tecido limpo (trapo);
01 almotolia com sabo lquido;
Nome
Cargo
Elaborado por
Auxiliar de enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Agosto/2006
Agosto/2006
Setembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Dezembro/2006
Dezembro/2006
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
Dionia B. de Paula
Leonor Gonalves
VDTE/Adjunta
VDTE/Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
247
Nmero da IT:
CCO 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
Bibliografia consultada:
ATKINSON, L.D.; MURRAYM, M.E. Fundamentos de enfermagem: introduo ao processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1989.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br.
SMITH-TEMPLE, J.Y. Guia para procedimento de enfermagem. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
1. Verificar a prescrio do enfermeiro;
2. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante;
3. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
4. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
5. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
6. separar e preparar o material;
7. levar para a unidade do paciente e colocar sobre a mesa de cabeceira do paciente;
8. calar as luvas de procedimento;
9. posicionar o paciente em posio segura, de preferncia em fowler ou sentado;
10. proteger o trax anterior com o tecido;
11. colocar 10ml do sabo na cuba rim e diluir com aproximadamente 100ml de gua morna;
12. agitar a gua com sabo, com uma gaze, fazendo espuma;
13. passar esta gaze nos plos da face fazendo uma camada espessa de espuma;
14. comear pelas laterais do rosto onde a pele menos sensvel;
15. esticar a pele com a mo no dominante e com a outra mo deslizar as lminas paralelas em
direo ao crescimento do pelo;
16. repetir o item anterior at a retirada completa dos pelos;
17. enxaguar frequentemente o aparelho de barbear;
18. sendo necessrio, passar novamente a gaze com gua e sabo no rosto reavivando a espuma;
19. barbear por ltimo a regio do queixo, onde os plos demoram mais para amolecer;
20. limpar a rea barbeada com o tecido mido ou encaminhar o paciente ao banho;
21. deixar o paciente seguro e confortvel e a unidade em ordem;
22. recolher o material e encaminhar ao expurgo;
23. descartar as lminas em recipiente para material prfuro cortante;
24. retirar as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
25. registrar no pronturio, a data, a hora da realizao do procedimento, e se houve intercorrncias;
26. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
05
CCO
248
Nmero da IT:
CCO 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Pr-operatrio imediato.
Onde:
Centro Cirrgico e Obsttrico, Unidades de Internao, Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
CLASSE
05
CCO
04 luvas de procedimento;
03 panos limpos e dois biombos;
01 impresso de controle de uso da lmina do tricotomizador;
01 fonte eltrica ou bateria
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Junho/2006
Agosto/2008
Agosto/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Agosto/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
249
Nmero da IT:
CCO 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br. Acessado
em: 12/08/2008.
3 M do Brasil LTDA. Instrues de uso do tricotomizador cirrgico a bateria. So Paulo, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar CCIH -Guia de utilizao de antimicrobianos e recomendaes para preveno de Infeces Hospitalares. Belo Horizonte, 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
2. identificar-se ao paciente e/ou acompanhante;
3. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
4. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
5. separar e preparar os materiais (a lmina poder ser reprocessada at trs vezes);
6. garantir a privacidade do paciente;
7. calar as luvas de procedimento;
8. colocar o paciente em posio segura e confortvel;
9. expor a rea onde ser realizada a tonsura. avaliar a extenso da rea, tipo de plo e de pele;
10. secar a pele se estiver mida e no tonsurar se estiver com leso;
11. conectar a lmina ao aparelho e este a uma fonte eltrica ou bateria;
12. ligar o aparelho. posicionar a lmina em um ngulo de 15 a 30 sobre a pele do paciente;
13. realizar a tonsura em movimentos curtos e suaves, no sentido contrrio do crescimento dos
pelos, repetir se necessrio;
14. desligar o aparelho e retirar da fonte de energia (desconectar da rede eltrica);
15. retirar os plos da pele do paciente com um pano limpo e seco;
16. deixar o paciente seguro e confortvel;
17. encaminhar o material usado para o expurgo;
18. retirar as luvas de procedimento e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
19. registrar no pronturio data, hora, local tonsurado e qualquer alterao cutnea como arranho, sinal de sujidade ou mancha;
20. assinar e carimbar;
21. voltar ao expurgo e calar as outras luvas de procedimento;
22. retirar a lmina do aparelho, retirar os plos do aparelho com auxlio de pano limpo e seco.
No submergir o tricotomizador em lquidos;
23. fazer desinfeco do corpo do tricotomizador, friccionando um pano mido em lcool a 70% e
guard-lo;
24. retirar os pelos da lmina com pano limpo e seco, lavar com gua e sabo, enxaguar at sair
todos os pelos e secar;
25. encaminhar a lmina para ser reprocessada na CME se for at o terceiro uso;
26. descartar a lmina se for o quarto uso, em recipiente especfico para perfuro cortante;
CLASSE
05
CCO
250
Nmero da IT:
CCO 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
05
CCO
DATA
HORA
SALA
ASSINATURA
N de
vezes
de uso
1
2
3
1
2
3
DATA
FIM
HORA
SALA
ASSINATURA
251
Nmero da IT:
CCO 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
2 em 06/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de enfermagem, Auxiliar de enfermagem.
Quando:
Aps a constatao do bito pelo mdico.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico e Propedutica e Ambulatrios.
Condies necessrias: vide pgina 2/4.
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/4, 3/4 e 3/4.
Resultado Esperado:
Corpo identificado, higienizado, vestido e posicionado adequadamente antes do aparecimento da
rigidez.
CLASSE
05
CCO
Em maro/2010 foram alterados os itens 20, 23, 25, 26, 27 e 28 da descrio da instruo de trabalho e feitas
adequaes das condies necessrias correspondentes, devido adequaes efetuadas nas normas vigentes
para o bito, na instituio.
Em junho/2010 aps ser avaliada no curso de capacitao do Pronto Atendimento foram acrescentados (exceto
para doao de crnea) nas condies necessrias e alterado o item 21.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Rubrica
Data
Maro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Maio/2006
Maio/2006
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Outubro/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Maro/2010
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
252
Nmero da IT:
CCO 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
2 em 06/2010
Pgina
2 de 4
Condies necessrias:
Inexistncia de condies para
doao de rgos (exceto para
doao de crnea);
02 biombos (para ambientes coletivos);
01 hamper;
01 bandeja de inox limpa;
01 saco plstico para resduos;
03 aventais descartveis;
01 fralda descartvel para adulto ou criana;
Em caso de no conformidade:
Em caso de demora quanto deciso relativa realizao de necropsia, realizar o tamponamento.
CLASSE
05
CCO
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resoluo COFEN N 311/2007. Cdigo de tica dos profissionais de enfermagem. 2007
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
KOCK, R.M. Tcnicas bsicas de enfermagem. 18. ed. Curitiba: Sculo XXI 2001.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 6. ed. v.1 Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
253
Nmero da IT:
CCO 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
2 em 06/2010
Pgina
3 de 4
CLASSE
05
CCO
254
Nmero da IT:
CCO 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
2 em 06/2010
Pgina
4 de 4
do, a cincia ou no da famlia sobre o bito, o destino dos pertences, se a declarao de bito
foi preenchida e para quem foi entregue;
35. assinar e carimbar;
36. providenciar a limpeza e desinfeco terminal da unidade do paciente.
FIM
CLASSE
05
CCO
CLASSE
06
FCM
256
Nmero da IT:
FCM 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a avaliao do enfermeiro admisso ou ao longo da internao.
Onde:
Unidades de Internao, Centro de Tratamento Intensivo, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
01 colcho piramidal caixa de ovo ou
01 colcho de ar alternado
trapzio (quando indicado)
01 lenol
01 frasco de hidratante
travesseiros e coxins
fralda descartvel
06
FCM
Resultado esperado:
Interveno nos fatores sistmicos e locais, consequentemente, a diminuio do aparecimento de
leso. Sensibilizao da equipe multiprofissional / educao permanente. Sensibilizao dos dirigentes da instituio a respeito do custo da preveno e tratamento.
Em caso de no conformidade: vide pgina 2/4
Bibliografia consultada: vide pgina 2/4
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Maristela Avelino
Jane Andra Vieira Novaes
Andreia Rodrigues Moreira
Cintia Maria Guedes de Moraes
Antonieta Lourdes de Sousa
Angela Aparecida Lima
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Janeiro/2007
Avaliado por
Enfermeiro
Enfermeira
Enfermeira
Janeiro/2007
Setembro/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
257
Nmero da IT:
FCM 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 4
Em caso de no conformidade:
Em casos de: agravamento das condies clnicas do paciente, falta de aderncia dos profissionais
s condutas implementadas, custo elevado do tratamento e insatisfao do cliente, suspender o
procedimento e avaliar.
Bibliografia consultada:
AZEVEDO, M. F. Feridas. Rio de Janeiro: Guanabara. Koogan, 2005. p. 114-141.
BERGSTROM, N.et al. Feridas: Como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2ed., 2008.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10, n. 1, agosto/2005.
HOLMAN, VICTORIA MSN, RN. The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nursing Research. 36(4):205-210, July/August 1987.
LUIZ PEREZ, I; LIORENTE, P. Geriatria. Rio de Janeiro. Mc Graw Hill Interamericana do Brasil LTDA.
2002, p. 138-159.
MOURA, C. E. M. et al. lceras de presso: preveno e tratamento. Disponvel em: www.eerp.usp.
br/projetos/feridas. Acessado em: 01/09/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Protocolo de tratamento do portador de ferida na Unidade de Internao. Belo Horizonte, 2001.
CLASSE
06
FCM
258
CLASSE
06
FCM
Nmero da IT:
FCM 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
11.3 usar colchonete de espuma piramidal protegido por capa de silicone (no amarrar este
colchonete ao colcho comum);
11.4 aplicar filme de poliuretano nas proeminncias sseas (trocantria, sacra e calcneo);
11.5 usar rolo de espuma piramidal para apoio;
11.6 usar protetor de espuma piramidal na regio do tornozelo e do calcneo;
11.7 usar travesseiro de espuma piramidal (reaproveitvel); este, deve ser posicionado na
altura da cabea at a regio dos ombros;
11.8 usar lenol mvel para virar ou transferir paciente evitando arrast-lo ou pux-lo no leito;
11.9 utilizar trapzio quando indicado, para possibilitar que o paciente ajude no momento da
sua mobilizao;
11.10 paciente restrito cadeira (quando sentado) incapaz de realizar mudana sozinho reposicion-lo a cada hora;
11.11 paciente restrito cadeira (quando sentado) capaz de realizar mudana sozinho, encoraj-lo a aliviar a presso a cada 15 minutos, utilizando a fora dos braos;
11.12 investigar as reas de risco identificando os seguintes sinais: alteraes na colorao da
pele, vesculas, queimaduras, erupes, edema e ppulas; a cada mudana de decbito,
registrar alteraes no pronturio e comunicar ao enfermeiro;
11.13 usar fralda descartvel que absorva e retenha umidade, sem deixar a pele mida, em
caso de incontinnci anal e urinria para o sexo feminino;
11.14 usar coletor urinrio de silicone de preferncia alto aderente para incontinncia urinria
e fralda descartvel para incontinncia anal no sexo masculino;
11.15 usar corretamente a comadre. Deve-se coloc-la pela lateral evitando traumas na regio
coccgea;
11.16 fazer higiene com gua morna e sabo neutro (evitando esfregar a pele);
11.17 usar lenis esticados sem dobras;
11.18 aplicar creme hidratante a base de uria em pele ntegra 03 vezes ao dia para hidratao;
11.19 aplicar protetor cutneo em caso de dermatite, conforme ITT correspondente;
11.20 no fazer massagem de conforto nas proeminncias sseas, principalmente, em presena de hiperemia;
11.21 no usar dispositivos para reduo de presso do tipo argola ou com orifcio como: roda
de espuma, coxim de tecido;
11.22 oferecer dieta balanceada, hipercalrica e hiperproteica (exceto pacientes com insuficincia renal), rica em vitaminas A, B e C (atentar para os nveis de albumina srica);
11.23 registrar a aceitao da dieta;
11.24 aplicar a escala de risco de Braden uma vez ao dia (PRIVATIVO DO ENFERMEIRO);
12. escore (13 - 14): pacientes em risco moderado de desenvolver lcera por presso
12.1 aplicar as condutas implementadas no risco anterior;
12.2 observar rigorosamente os horrios de mudana de decbito conforme prescrio do
enfermeiro;
12.3 elevar cabeceira do leito no mximo 30;
12.4 utilizar protetores de espuma para posicionamento lateral 30;
12.5 aplicar a escala de risco de Braden uma vez ao dia (PRIVATIVO DO ENFERMEIRO);
13. escore (10 - 12): pacientes em alto risco de desenvolver lcera por presso
13.1 aplicar as condutas implementadas nos riscos anteriores;
13.2 aumentar a freqncia de mudana de decbito conforme prescrio do enfermeiro;
13.3 completar com pequenas movimentaes do corpo usando os protetores de espuma;
259
Nmero da IT:
FCM 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
4 de 4
FIM
CLASSE
06
FCM
260
Nmero da IT:
FCM 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Aps avaliao da pele, na preveno de dermatites decorrentes do uso de fraldas, incontinncia
urinria e anal e na preveno de lceras por presso por reduzir os efeitos da frico, proteo de
peles frgeis (pacientes de idade extrema, estado de desnutrio, ao redor de estomas, fstulas e
lceras venosas), sob fitas e coberturas adesivas.
O produto deve ser reaplicado em torno de 48 a 72 horas.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrio.
Condies necessrias:
CLASSE
06
FCM
02 Luvas de procedimento;
01 bolsa de soro fisiolgico 0,9% de 250 ml;
01 bola de algodo;
01 almotolia com lcool a 70%;
01 agulha descartvel 25 x 8 mm;
pacote de gaze estril *;
01 pacote de compressa estril;
01 frasco ou tubo de protetor cutneo;
01 saco de lixo;
01 lenol mvel;
01 impermevel;
02 biombos.
* A quantidade variar de acordo com a extenso da rea. Utilizar nos casos em que seja necessrio absorver secrees, por exemplo fstula
na regio perianal.
Nome
Cargo
Elaborado por
Clarise Leite
Jane Andra Vieira Novaes
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Fevereiro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2007
setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maro/2007
Setembro/2008
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
FCM 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
261
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Recusa do paciente, discutir continuidade do tratamento.
Hipersensibilidade ao produto, interromper o tratamento e avaliar utilizao de outro produto.
Bibliografia consultada:
BORGES, E. L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2001.
CNDIDO, L.C. Ncleo Interdisciplinar de Pesquisa e Tratamento de Feridas. Disponvel em: <http://
www.feridologo.com.br/> Acesso em: 02 de agosto de 2006.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n.1, agosto/2005.
HASHIMOTO, M.R.K., GUALDA, D.M.R. Fatores relacionados ao surgimento das assaduras na regio
abrangida pelas fraldas de recm nascidos. Nursing (So Paulo) 1998; (3): 29-34.
IRION, G.L. Feridas: novas abordagens, manejo clnico e Atlas em cores. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005.
Wound Ostomy and Continence Nurses Society, Guideline for prevention and management of
pressure ulcers. Glenview. 2003. 52p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
06
FCM
262
Nmero da IT:
FCM 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
06
FCM
263
Ttulo: Cuidados imediatos com o paciente mediante extravasamento de medicamentos antineoplsicos vesicantes.
Data da emisso:
04/2009
Nmero da ITT:
FCM 01.3
Cdigo: UF
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro e Tcnico em Enfermagem.
Quando:
Mediante extravasamento de drogas antineoplsicas vesicantes.
Onde:
Unidades de Internao, Ambulatrio de Quimioterapia e Pronto-Atendimento.
Condies necessrias:
01 seringa de 03ml
01 compressa
01 bola de algodo
02 luvas de procedimento
01 tira de esparadrapo
01 mscara NB 95
01 bolsa de gelo ou bolsa de gua morna
01 capote de mangas longas
01 impresso de registro de extravasamento
(APNDICE B)
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeiro
Enfermeiro
Abril/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2007
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
outubro/2008
Dirciana B. Cangussu
Enfermeira CCIH
Dezembro/2008
Revisado por
Setembro/2010
n/a
n/a
n/a
Retirado por
Rubrica
Data
outubro/2008
N de cpias: 150
CLASSE
06
FCM
264
Ttulo: Cuidados imediatos com o paciente mediante extravasamento de medicamentos antineoplsicos vesicantes.
Data da emisso:
04/2009
Nmero da IT:
FCM 01.3
Cdigo: UF
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
2 de 3
CLASSE
06
FCM
1. Constatar o extravasamento;
2. interromper a administrao da droga imediatamente, mas manter o dispositivo venoso
(scalp ou jelco);
3. identificar qual droga extravasou;
4. higienizar as mos conforme NT CCIH 002 e paramentar-se com capote e mscara;
5. separar o material e lev-lo para a unidade do paciente;
6. orientar o paciente e/ou acompanhante sobre os cuidados a serem realizados;
7. calar as luvas de procedimento, conectar a seringa de 03 ml ao dispositivo de puno venosa e fazer tentativa de aspirao do quimioterpico extravasado;
8. retirar o dispositivo de puno venosa;
9. ocluir o local da puno com a bola de algodo, sem fazer compresso excessiva;
10. proceder de acordo com o medicamento extravasado:
10.1 vincristina e vimblastina: proteger a pele com compressa e aplicar bolsa de gua morna
por 15 minutos no local do extravasamento;
10.2 dactinomicina daunorrubicina, dacarbazina, doxorrubicina, epirrubicina, idarrubicina,
mitomicina, mecloretamina e vinorelbine: proteger a pele com compressa e aplicar
bolsa de gelo por 15 minutos;
11. orientar o paciente a manter o membro elevado acima do nvel do corao, sempre que possvel, por 48 horas;
12. orientar o paciente a aplicar bolsa de gua morna ou gelo no local do extravasamento, no
seu domiclio, durante 15 minutos, 4 vezes ao dia, por 48 horas;
13. orientar o paciente em quimioterapia ambulatorial a procurar o (a) enfermeiro (a), no prximo retorno (para sesso de quimioterapia ou consulta mdica) ou em caso de surgimento de
dor no local da infiltrao, calor, eritema ou mesmo de leso cutnea. Quando o extravasamento ocorrer durante perodo de internao, o acompanhamento do paciente ser realizado pelo(a) enfermeiro(a) da referida unidade de internao;
14. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
15. registrar em impresso prprio (APNDICE B) e no pronturio do paciente, a ocorrncia do
extravasamento, informando a droga extravasada, a regio acometida, os sinais e sintomas
apresentados, o dispositivo venoso utilizado, a data e as condutas adotadas pela equipe de
enfermagem;
16. informar ao mdico responsvel pelo paciente a ocorrncia do extravasamento e as condutas
adotadas;
17. assinar e carimbar.
Ttulo: Cuidados imediatos com o paciente mediante extravasamento de medicamentos antineoplsicos vesicantes.
Data da emisso:
04/2009
Nmero da IT:
FCM 01.3
Cdigo: UF
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
265
Pgina
3 de 3
APNDICE B
REGISTRO DE EXTRAVASAMENTO DE MEDICAMENTOS VESICANTES
REAO
LOCAL
IMEDIATA
FIM
REGIO
CONDUTAS ASSINATURA
ACOMETIDA ADOTADAS
CLASSE
06
FCM
266
Nmero da IT:
FCM 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
Quando:
Aps o nascimento, aps o banho dirio e quando for observado resduo de diurese ou fezes na gaze
durante as trocas de fralda.
Onde:
Unidade de Internao, Unidade Neonatal e CTI Peditrico.
Condies necessrias:
01 bandeja limpa e desinfetada;
02 luvas de procedimento;
02 cotonetes;
06
FCM
Em caso de no conformidade:
Em caso de presena de secreo purulenta no coto, comunicar o mdico responsvel.
Bibliografia consultada: continua na pgina 2/2
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, 25 de Julho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br. Acessado
em: 12/08/2008.
KENNER, Carole. Enfermagem Neonatal. 2 Ed. Rio de Janeiro: Reechmann e Afonso editores, 2001,
p. 104.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Gisele Pimenta
Enfermeiro
Agosto/08
Avaliado por
Enfermeiro
Enfermeira
Setembro/08
Julho/ 09
Enfermeira
Julho/2009
Aprovado por
Validado pela CCIH
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
267
Nmero da IT:
FCM 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
CLASSE
06
FCM
268
Nmero da IT:
FCM 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N/Data da Rev.:
1 em 11/10
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Dever ser trocado sempre que estiver sujo, mido ou descolando ou quando houver necessidade
de visualizar o stio de insero. A permanncia mxima do curativo com pelcula transparente dever ser de 07 dias, e, curativo com gazinha, 48 horas.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
01 mscara facial descartvel;
02 pacotes de gaze estril;
01 filme transparente;
02 luvas de procedimento;
01 pacote de curativo;
01 par de luvas estril;
CLASSE
06
FCM
Em junho/2010, por iniciativa da VDTE, foi solicitado aos professores da EEUFMG e posteriormente CCIH, uma
reviso geral de todas as ITs referentes ao uso de dispositivo intravascular central
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2006
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Setembro/2008
Viviane Rosado
Viviane Rosado
Guilherme Augusto Armond
Enfermeira
Enfermeira da CCIH
Enfermeiro da CCIH
Novembro/2008
Setembro/2010
Outubro/2010
Revisado por
Prof.Dra. EEUFMG
Prof.Dra. EEUFMG
Enfermeira da Comisso
de ITT
Agosto/2010
Outubro/2010
Novembro/2010
Novembro/2008
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
269
Nmero da IT:
FCM 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N/Data da Rev.:
1 em 11/10
Pgina
2 de 3
Resultado esperado:
Local de insero limpo, seco, protegido e isento de contaminao e, consequentemente, o paciente
no apresentar infeco em decorrncia da presena de cateter venoso central.
Em caso de no conformidade:
Na presena de dor, hiperemia, edema ou secreo na insero do dispositivo.
Exteriorizao do cateter, suspeita de bacteremia e febre de origem indeterminada comunicar ao
mdico.
Bibliografia consultada:
BONASSA, E. M. A & SANTANA, T. R., Enfermagem em Teraputica Oncolgica. 3 Edio. Atheneu.
So Paulo: 2005.
BORK, A. M. T. Enfermagem Baseada em Evidncias. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro: 2005
Centers for Disease Control and Prevention CDC. Guideline for Isolation Precautions in Hospitals.
Infect
Control Hosp. Epidemiol. 2002
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SO PAULO Hospital Universitrio. Manual para preveno das infeces hospitalares. So Paulo, 2005
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Comisso Controle Infeco Hospitalar. Norma Tcnica N. 005 Monitoramento dos Cateteres Intravasculares Centrais em adultos
e crianas. Belo Horizonte, 2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Protocolo de Manipulao de
Dispositivo Venoso Central de Longa Permanncia Tunelizado. Belo Horizonte, 1999.
Descrio da Instruo de Trabalho
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
CLASSE
06
FCM
270
CLASSE
06
FCM
Nmero da IT:
FCM 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N/Data da Rev.:
1 em 11/10
Pgina
3 de 3
FIM
271
Nmero da IT:
FCM 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Conforme avaliao da ferida e prescrio do Enfermeiro.
Indicao:
Atentar para usar filme de poliuretano estril para feridas superficiais com exsudao mnima ou
ausente e filme de poliuretano no estril para proteo de proeminncias sseas ou cobertura
secundria.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrio.
Condies necessrias:
Pacote de gaze estril*
01 bandeja de inox;
02 luvas de procedimento;
01 mscara cirrgica;
soro fisiolgico 0,9% *;
01 bola de algodo;
01 almotolia de lcool a 70%;
01 tesoura.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Patrcia Magna
Janita Ferreira
Vera Lucia de Arajo Nogueira Lima
Eline Lima Borges
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Prof. Dra. da EEUFMG
Outubro/2006
Aprovado por
VDTE
VDTE
Janeiro/2007
Julho/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Julho/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
06
FCM
272
Nmero da IT:
FCM 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N/Data da Rev.:
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Em solues de continuidade: ferida protegida de agentes fsico-qumicos e biolgicos. Oferecimento de condies locais ideais, ou seja, temperatura, umidade e hipxia no leito da ferida.
Na proteo de proeminncias sseas: Reduo da frico sobre os tecidos.
Em caso de no conformidade:
Recusa do paciente: discutir continuidade do tratamento.
Aumento do acometimento tecidual: avaliar conduta.
Sudorese intensa impossibilitando aderncia da cobertura: avaliar nova conduta.
Hipersensibilidade ao produto: interromper o tratamento e implementar nova conduta.
CLASSE
06
FCM
Bibliografia consultada:
ANDRADE, M.N.B.; SEWARD, R.; MELO, J.R.C. Curativos; wound dressings. REV. MED. Minas Gerais,
Belo Horizonte, v.2, n.4, p.228-236, out./dez. 1992.
ARCHER, E, et al. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2005.
ARCHER, H.G.; BARNETT, S.; IRVING, S.; MIDDLETON, K.R.; SEAL, D.V. A controlled model of moist
wound healing: comparison between semi-permeable film, antiseptics and sugar paste. J. Exp.
Path., v.71,p.155- 170. 1990.
AZEVEDO, M.F.; RODRIGUES, M.I.G.; HENNEMANN, T.L.A. Feridas: srie incrivelmente fcil. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
BORGES, E. L. et al. Feridas: como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2001.
CNDIDO, L.C. Ncleo Interdisciplinar de Pesquisa e Tratamento de Feridas. Disponvel em: http://
www.feridologo.com.br/ Acessado em: 02 de agosto de 2006.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n. 1, agosto/2005.
DEALY, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2001.
IRION, G.L. Feridas: novas abordagens, manejo clnico e Atlas em cores. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Nmero da IT:
FCM 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N/Data da Rev.:
273
Pgina
3 de 4
4.
5.
6.
7.
CLASSE
06
FCM
274
Nmero da IT:
FCM 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N/Data da Rev.:
Pgina
4 de 4
29. registrar no pronturio a data, a hora e evoluo da leso. Incluir relato e queixas do paciente;
30. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
06
FCM
275
Nmero da IT:
FCM 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem.
Quando:
ao trmino do ato cirrgico e conforme prescrio do Enfermeiro.
Onde:
Centro cirrgico, Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrio.
Condies necessrias:
01 Pacote de curativo ou filme transparente de
poliuretano no estril
01 par luva estril
01 par de luvas de procedimento
01 soro fisiolgico 0,9%
01 biombo (opcional)
01 rolo de esparadrapo ou adesivo microporoso
01 mscara cirrgica
01 impermevel
01 bola de algodo
01 bandeja de inox
01 suporte de mesa para frasco de soro
01 agulha 25 x 8
01 atadura crepom
01 almotolia de lcool 70%
gaze estril
CLASSE
Resultado esperado:
Ferida limpa, protegida contra agentes fsico-qumico e biolgico com curativo oclusivo.
Em caso de no conformidade:
Em caso de presena de calor, hiperemia, dor, secreo ou deiscncia, comunicar ao Enfermeiro e
Mdico.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/3
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Prof. Dra. da EEUFMG
Enfermeira
Julho//06
Julho/08
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE
VDTE
Agosto/2006
setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
06
FCM
276
Nmero da IT:
FCM 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
BEVILACQUA, R. G.; AUN, F. Manual de cirurgia. So Paulo: EPU, 1995. 675 p.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n. 1 agosto/2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
06
FCM
Nmero da IT:
FCM 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
277
Pgina
3 de 3
de hematoma, seroma, deiscncia, abscesso, necrose e queixa de dor toda vez que trocar o
curativo;
21. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
06
FCM
278
Nmero da IT:
FCM 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Conforme avaliao da ferida e prescrio do Enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrio.
CLASSE
06
FCM
Condies necessrias:
01 bandeja inox
02 luvas de procedimento
01 mscara cirrgica
01 soro fisiolgico 0,9%
recipiente para o frasco de soro
01 bola de algodo
01 almotolia de lcool a 70%
01 agulha descartvel 25 x 8
02 pacotes de gaze estril
compressa estril *
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Avaliado por
Enfermeira
Professora Dra. da EEUFMG
Enfermeira
Nov. /2006
Julho/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Nov./2006
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Janeiro/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
279
Nmero da IT:
FCM 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Recusa do paciente, discutir continuidade do tratamento.
Mudana nas caractersticas da ferida, avaliar necessidade de mudana de conduta.
Hipersensibilidade ao produto ou macerao das bordas, interromper o tratamento e avaliar nova
conduta.
Bibliografia consultada:
ARCHER, E, et al. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
AZEVEDO, M.F.; RODRIGUES, M.I.G.; HENNEMANN, T.L.A. Feridas: srie incrivelmente fcil. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
BORGES, E.L. et al. Feridas: Como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2001.
CNDIDO, L.C. Ncleo Interdisciplinar de Pesquisa e Tratamento de Feridas. Disponvel em: http://
www.feridologo.com.br Acesso em: 02 de agosto de 2006.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n. 1, agosto/2005.
DEALY, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras. 2ed. So Paulo: Atheneu, 2001.
IRION, G.L. Feridas: novas abordagens, manejo clnico e Atlas em cores. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
06
FCM
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
CLASSE
280
CLASSE
06
FCM
Nmero da IT:
FCM 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 3
281
Nmero da IT:
FCM 02.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Conforme avaliao da ferida (01 a cada 04 dias) e prescrio do Enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrio.
Condies necessrias:
*pacote de gaze estril;
01 bandeja de inox;
02 luvas de procedimento;
01 mscara cirrgica;
01 soro fisiolgico 0,9%;
01 recipiente para o frasco de soro;
01 bola de algodo;
01 almotolia de lcool a 70%;
01 agulha 25x8 mm;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Tc. de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Profa. Dra. da EEUFMG
Dezembro/2006
Aprovado por
VDTE
VDTE
Janeiro/2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Janeiro/2009
Julho/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
06
FCM
282
Nmero da IT:
FCM 02.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Recusa do paciente: discutir a continuidade do tratamento.
Hipersensibilidade ao produto ou exsudato de volume acentuado: interromper o tratamento e avaliar a utilizao de outra cobertura.
CLASSE
06
FCM
Bibliografia Consultada:
ARCHER, E, et al. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
AZEVEDO, M.F.; RODRIGUES, M.I.G.; HENNEMANN, T.L.A. Feridas: srie incrivelmente fcil. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan,2005.
BORGES, E.L. et al. Feridas: Como tratar. Belo Horizonte: Coopmed,2001.
CNDIDO, L.C. Ncleo Interdisciplinar de Pesquisa e Tratamento de Feridas. Disponvel em: http://
www.feridologo.com.br
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10, n. 1,agosto/2005.
DEALY, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras. 2ed. So Paulo: Atheneu,2001.
HEENAN, A. Frequently asked questions: hydrocolloid dressings. Kingdom United: Susie Calne,
1998. Disponvel em: www.worldwide-wounds.com/1998/april/Hydrocolloid-FAQ/hydrocolloid-questions.html. Acesso em: 21 set. 2005.
IRION, G.L. Feridas: novas abordagens, manejo clnico e Atlas em cores. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005.
THOMAS, S. Acomparative study of the properties of twelve hydrocolloid dressings. Kingdom United: Susie Calne, 1997. Disponvel em: www.worldwidewounds.com/1997/july/Thomas-Hydronet/
hydronet.html. Acesso em: 21 set. 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
283
Nmero da IT:
FCM 02.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
06
FCM
284
Nmero da IT:
FCM 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Conforme avaliao da ferida (01 a cada 03 dias) e prescrio do Enfermeiro.
Onde:
Unidades de internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo e
Ambulatrio.
CLASSE
06
FCM
Condies necessrias:
01 bandeja inox;
01 agulha descartvel 25 x 8 (21 g);
02 luvas de procedimento;
01 mscara cirrgica;
01 luva estril;
01 tesoura estril1;
01 seringa de 01 ml (insulina)2;
01 soro fisiolgico;
recipiente para o frasco de soro;
01 bola de algodo;
01 almotolia com lcool 70%;
02 pacotes de gaze estril3;
01 compressa estril4;
01 atadura de crepom;
esparadrapo;
placa de alginato de clcio;
01 saco de lixo;
01 lenol mvel;
01 lenol impermevel;
02 biombos.
1 Utilizar tesoura estril caso seja necessrio recortar a co-
bertura;
2 utilizar o mbolo da seringa para preencher descolamento com a cobertura;
3 a quantidade variar de acordo com a extenso e a exsudao da ferida;.
4 utilizar a compressa de acordo com a exsudao e localizao da ferida. Em feridas menos exsudativas e de rea
menor substituir a compressa por gaze estril.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Avaliado por
Enfermeira
Profa. Dra. da EEUFMG.
Aprovado por
VDTE
VDTE
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Rubrica
Data
Abril/2006
Agosto/2008
Janeiro/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
FCM 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
285
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Ferida protegida de agentes fsico-qumicos e biolgicos.
Oferecimento de condies locais ideais, ou seja, temperatura, umidade e hipxia no leito da ferida.
Absoro de volume de exsudato de moderado a intenso.
Promoo da hemostasia e desbridamento favorecendo o desbridamento autoltico em caso de presena de tecido necrtico.
Em caso de no conformidade:
Em caso de reduo do volume do exsudato, presena de odor desagradvel e recusa do paciente,
discutir a continuidade do tratamento. Hipersensibilidade ao produto, interromper o tratamento e
avaliar a utilizao de outra cobertura.
Bibliografia consultada:
ARCHER, E, et al. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
AZEVEDO, M.F.; RODRIGUES, M.I.G.; HENNEMANN, T.L.A. Feridas: srie incrivelmente fcil. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
BEVILACQUA, R. G.; AUN, F. Manual de cirurgia. So Paulo: EPU, 1995. 675 p.
BORGES,E.L. et al. Feridas: Como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2001.
CNDIDO, L.C. Ncleo Interdisciplinar de Pesquisa e Tratamento de Feridas. Disponvel em: http://
www.feridologo.com.br
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n. 1, agosto/2005.
DEALY, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras. 2ed. So Paulo: Atheneu, 2001.
DEHAUT,F.; MAINGAULT, M. Kinetic binding of bacterial on two types of dressing: Algosteril, (calcium alginate) and Gauze. In: EUROPEAN WORSHOP SURGERY-ENGINEERING: SYNERGY IN BIOMATERIAL APPLICATIONS, 1, 1994, Montpellier. [s.n.t.] (Xrox).
HEENAN, A. frequently asked questions: hydrocolloid dressings. Kingdom United: Susie Calne,
1998. Disponvel em: www.worldwide-wounds.com/1998/april/Hydrocolloid-FAQ/hydrocolloid-questions.html. Acesso em: 21 set. 2005.
IRION, G.L. Feridas: novas abordagens, manejo clnico e Atlas em cores. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005.
THOMAS, S. Alginate dressings in surgery and wound management part 1. J. Wound Care, v.9,
n.2, p.56-60. 2000.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio do enfermeiro;
2. identificar o paciente pela pulseira de identificao;
CLASSE
06
FCM
286
CLASSE
06
FCM
Nmero da IT:
FCM 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 4
Nmero da IT:
FCM 02.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
287
Pgina
4 de 4
CLASSE
06
FCM
288
Nmero da IT:
FCM 02.8
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Conforme avaliao da ferida (01 a cada 03 dias) e prescrio do enfermeiro.
Onde:
Unidades de internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo e
Ambulatrio.
CLASSE
06
FCM
Condies necessrias:
01 bandeja inox;
02 luvas de procedimento;
01 mscara cirrgica;
01 par de luva estril;
01 seringa de 01 ml (insulina)1;
01 soro fisiolgico 0,9%;
01 recipiente para o frasco de soro;
01 bola de algodo;
01 almotolia com lcool 70%;
01 agulha descartvel 25 x 8 mm (21 g);
pacote de gaze estril2;
01 compressa estril3;
01 atadura de crepom;
esparadrapo;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Avaliado por
Enfermeira
Profa. Dra. da EEUFMG
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Jan./2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Janeiro/2009
Abril/2006
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
FCM 02.8
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
289
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Ferida protegida de agentes fsico-qumicos e biolgicos. Oferecimento de condies locais ideais,
ou seja, temperatura, umidade e hipxia no leito da ferida otimizando o processo de cicatrizao.
Reduo de odor desagradvel e microrganismos no leito da leso.
Em caso de no conformidade:
Recusa do paciente, discutir a continuidade do tratamento.
Mudana nas caractersticas da ferida: cobertura causando ressecamento na ferida, avaliar mudana
de conduta.
Sangramento da ferida aps a retirada da cobertura, avaliar mudana de conduta.
Hipersensibilidade ao produto, interromper o tratamento e avaliar a utilizao de outra cobertura.
Bibliografia consultada:
ARCHER, E, et al. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
BORGES, E.L. et al. Feridas: Como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2001.
CNDIDO, L.C. Ncleo Interdisciplinar de Pesquisa e Tratamento de Feridas. Disponvel em: http://
www.feridologo.com.br
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
DEALY, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras. 2ed. So Paulo: Atheneu, 2001.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n. 1, agosto/2005.
DEHAUT, F.; MAINGAULT, M. Kinetic binding of bacterial on two types of dressing: Algosteril, (calcium alginate) and Gauze. In: EUROPEAN WORSHOP SURGERY-ENGINEERING: SYNERGY IN BIOMATERIAL APPLICATIONS, 1, 1994, Montpellier. [s.n.t.] (Xrox).
IRION, G.L. Feridas: novas abordagens, manejo clnico e Atlas em cores. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
WHITE, R.J. A charcoal dressing with silver in wound infection: clinical evidence. Br J. Community
Nurse., v.6, n.12 (Suppl. 2), p.4-11, Dec. 2001.
WHITE, R.J., Historical review of the use silver in wound management. Br. J. Nurse., v.10 (Suppl.),
p.3-8. 2001.
CLASSE
06
FCM
290
CLASSE
06
FCM
Nmero da IT:
FCM 02.8
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 4
Nmero da IT:
FCM 02.8
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
291
Pgina
4 de 4
36. registrar no pronturio a data, a hora e evoluo da leso. Incluir relato e queixas do paciente;
37. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
06
FCM
292
Nmero da IT:
FCM 02.9
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Aps avaliao do Enfermeiro (01 a cada 03 dias).
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo e
Ambulatrios.
Condies necessrias:
02 luvas de procedimento;
01 mscara cirrgica;
01 par de luva estril;
01 frasco de soro fisiolgico 0,9%;
01 recipiente para o frasco de soro;
01 bola de algodo;
lcool 70%;
01 agulha descartvel 25 x 8 mm;
gaze estril;
01 compressa estril;
01 atadura de crepom;
01 cobertura de filme transparente no estril;
01 rolo de malha de acetato de celulose impregnada em emulso de petrolatum;
01 saco de lixo;
01 lenol mvel;
01 impermevel;
02 biombos.
CLASSE
06
FCM
Nome
Cargo
Elaborado por
Clarise Leite
Jane Andra Vieira Novaes
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Agosto/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Janeiro/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
FCM 02.9
Cdigo: DIR
VDTE 016099
N/Data da Rev.:
293
Pgina
2 de 3
CLASSE
06
FCM
294
CLASSE
06
Nmero da IT:
FCM 02.9
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 3
FCM
FIM
295
Nmero da IT:
FCM 02.10
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio do Enfermeiro.
Onde:
Unidades de internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo e Ambulatrios.
Condies necessrias:
01 Bandeja inox;
02 luvas de procedimento;
01 mscara cirrgica;
01 par de luvas estril;
01 soro fisiolgico 0,9%;
01 almotolia de lcool a 70%;
01 agulha 25 x 8 mm;
gaze estril;
compressa estril;
01 bola de algodo;
01 atadura de crepom;
esparadrapo;
01 curativo de filme transparente no estril;
01 saco de lixo;
01 lenol mvel;
01 impermevel;
01 biombo.
CLASSE
Resultado esperado:
Reduo dos riscos de macerao e dermatite da pele; Ferida protegida de agentes fsico-qumicos
e biolgicos.
FCM
Em caso de no conformidade:
Em caso de saturao da cobertura primria, o enfermeiro dever realizar troca da mesma.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/3
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Tc. de Enferm.
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Janita Ferreira
Vera Lcia de Arajo Nogueira Lima
Cludia Melo Franco
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2006
Agosto/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Maro/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
06
296
Nmero da IT:
FCM 02.10
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
ARCHER, E, et al. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
AZEVEDO, M.F.; RODRIGUES, M.I.G.; HENNEMANN, T.L.A. Feridas: srie incrivelmente fcil. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
BORGES, E.L. et al. Feridas: Como tratar. Belo Horizonte: Coopmed, 2001.
DEALY, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2001.
IRION, G.L. Feridas: novas abordagens, manejo clnico e atlas em cores. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005.
FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao
do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.
br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano10, n1, agosto/2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
06
FCM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
297
Nmero da IT:
FCM 02.10
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 3
18. umedecer a boneca com SF 0,9% direcionando o jato do soro para o centro da gaze;
19. passar sobre a pele ao redor da leso (utilizando a boneca), em movimento de sentido nico,
da poro mais proximal da borda da ferida para a distal atentando para no tocar na cobertura primria;
20. secar a pele ao redor da leso com boneca de gaze, em movimento de sentido nico, da poro mais proximal da borda da ferida para a distal, atentando para no tocar na cobertura
primria;
21. em presena de dermatite aplicar protetor cutneo;
22. retirar as luvas;
23. fazer uma etiqueta com tira de esparadrapo e anotar: data, nome da cobertura primria e do
responsvel pela troca do curativo;
24. prender a etiqueta na lateral da bandeja;
25. abrir pacote de gaze ou compressa;
26. calar a luva estril;
27. aplicar a(s) gaze(s) ou compressa(s) sobre a cobertura primria;
28. Ocluir a ferida;
28.1 se ferida abdominal ou em membro extenso
28.1.1 enfaixar o abdome ou membro de acordo com ITT correspondente;
28.2 se ferida de pequena extenso ou de acordo com a localizao
28.2.1 aplicar o filme transparente no estril sobre a gaze (ou compressa); na falta deste usar adesivo microporoso;
29. retirar as luvas;
30. aplicar a etiqueta sobre o curativo;
31. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
32. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
33. registrar o procedimento no pronturio, informando: aspecto da pele ao redor da ferida, presena e caractersticas do exsudato e queixas do paciente;
34. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
06
FCM
298
Nmero da IT:
FCM 02.11
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro e um Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Quando o paciente apresentar drenagem de secreo fistulosa abdominal, podendo causar irritao
da pele circunjacente e/ou necessitar de mensurao de dbito. A troca da bolsa coletora deve ser
realizada somente se esta estiver descolando, saturada ou apresentar vazamento.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento e Centro de Tratamento Intensivo.
CLASSE
06
FCM
Condies necessrias:
01 bandeja inox;
01 bola de algodo;
04 luvas de procedimento;
01 mscara cirrgica;
01 par de culos de proteo;
01 gorro;
01 capote descartvel;
01 frasco de soro fisiolgico
0,9% de 250 ml;
01 recipiente para o frasco de
soro;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2007
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Julho/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
FCM 02.11
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
299
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Ferida protegida, sem macerao das bordas, com possibilidade de mensurao da drenagem e
conforto para o paciente.
Em caso de no conformidade:
Caso o tempo de permanncia seja menor que 24 horas, optar por curativo com compressa e enfaixamento com trocas freqentes e proteo da rea peri-ferida. Caso haja sangramento ou exposio
de ala intestinal o mdico deve ser comunicado.
Bibliografia consultada:
ARCHER, E, et al. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
BEVILACQUA, R. G.; AUN, F. Manual de cirurgia. So Paulo: EPU, 1995. 675 p.
Cdigo de tica da Enfermagem verso 2007.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10, n. 1, agosto/2005.
SANTOS, V.L.C.G., CESARETTI, I.U.R. Assistncia em estomaterapia: cuidando do ostomizado. So
Paulo: Atheneu, 2001.
SWCARINGEN, P.L., Atlas fotogrfico de procedimento de enfermagem. Porto Alegre: Artmed, 3.ed.,
2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
06
FCM
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
300
CLASSE
06
FCM
Nmero da IT:
FCM 02.11
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 4
12. fazer um orifcio nico no local da desinfeco, utilizando a agulha descartvel 25 x 8 para formao do jato;
13. calar a luva de procedimento;
14. colocar o paciente em posio segura e confortvel;
15. posicionar o impermevel e o lenol mvel sob a leso;
16. expor o abdome;
17. retirar o curativo ou bolsa delicadamente; se compressas desprez-las no hamper da enfermaria/quarto;
18. posicionar a compressa abaixo do local da ferida para absorver o soro utilizado na limpeza da
ferida de forma a no molhar as roupas do paciente;
19. direcionar o jato do frasco de soro fisiolgico 0,9% para o leito da laparostomia, lavando de
cima para baixo, at retirar toda a secreo do leito da mesma;
20. fazer uma boneca com a gaze estril, tocando apenas nas bordas desta, de forma a no contaminar o centro;
21. secar a pele ao redor da leso (utilizando a boneca), em movimento de sentido nico, na pele
peri-ferida da poro mais proximal da leso para a distal;
22. avaliar a ferida; caso haja possibilidade de iniciar o tratamento com alguma cobertura diferenciada, seguir ITT correspondente ;caso mantenha a bolsa coletora, seguir os passos adiante;
23. retirar a luva de procedimento;
24. medir a poro inferior da ferida utilizando o plstico da gaze de forma que o seu interior (lado
estril) fique voltado para a ferida;
25. marcar o formato da poro inferior da ferida na bolsa e recort-la;
26. fazer uma etiqueta usando uma tira de esparadrapo e anotar: a data e o nome do responsvel
pela adaptao da bolsa;
27. posicion-la na lateral do carrinho de curativo ou mesinha de cabeceira;
28. se necessrio o alinhamento da pele peri-ferida, aplicar a pasta de estomia com a esptula, o
suficiente para manter a bolsa no mesmo nvel da pele, facilitando a sua adeso;
29. se necessrio proteo da pele peri-ferida, aplicar o protetor cutneo, conforme ITTcorrespondente;
30. calar outro par de luvas;
31. cortar a placa de resina, de acordo com a extenso superior da laparostomia, de forma a permitir adaptao com a poro superior da bolsa coletora;
32. observar a posio usual do paciente, antes de aplicar a bolsa coletora, planejando a posio
do orifcio de drenagem da bolsa de modo que a gravidade facilite a drenagem;
33. aplicar a placa sobre o abdome, deixando uma margem de aproximadamente 03 cm sobre a
pele peri-ferida;
34. adaptar a bolsa na poro inferior da placa de resina e da laparostomia;
35. manter presso no local por aproximadamente 05 minutos para garantir uma boa adesividade
da bolsa e da placa;
36. solicitar ao paciente que faa repouso de aproximadamente 30 minutos para garantir a aderncia da bolsa e da placa;
37. adaptar o sistema de drenagem aberto na poro drenvel da bolsa;
38. aplicar a etiqueta na bolsa;
39. deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem. Desprezar soro fisiolgico caso no usado em sua totalidade;
Nmero da IT:
FCM 02.11
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
301
Pgina
4 de 4
CLASSE
06
FCM
302
Nmero da IT:
FCM 02.12
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro e um Tcnico ou Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Trs vezes ao dia ou de acordo com avaliao do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao e Pronto Atendimento.
CLASSE
06
FCM
Condies necessrias:
luva estril;
luvas de procedimento;
gaze estril;
compressa estril;
soro fisiolgico 0,9% 250 ou 500 ml1;
recipiente para o frasco de soro;
esparadrapo;
lenol mvel;
impermevel;
bandeja inox;
agulha 25 x 8;
algodo;
lcool 70%;
luva de procedimento;
atadura de 30 centmetros;
mscara cirrgica;
gorro;
capote descartvel;
culos de proteo;
protetor cutneo.
bandeja inox;
biombo.
1 De acordo com a extenso da leso.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2007
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
FCM 02.12
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
303
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
BEVILACQUA, R. G.; AUN, F. Manual de cirurgia. So Paulo: EPU, 1995. 675 p.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n. 1, agosto/2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio do enfermeiro;
2. identificar o paciente pela pulseira de identificao. Para encaminhar o paciente ao banho o
curativo deve ser protegido com plstico + esparadrapo (se no estiver com filme transparente). Avaliar os riscos de movimentao;
3. identificar-se ao paciente e/ou acompanhante;
4. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
5. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
6. levar o material para a Unidade do paciente e coloc-lo sobre a mesinha de cabeceira e ou
carrinho de curativo. Ao colocar o carrinho prximo ao leito, posicionar o lixo de forma a no
cruzar o campo dos materiais;
7. posicionar o biombo;
8. vestir o capote impermevel, colocar mscara, gorro e culos;
9. dobrar a atadura de acordo com a ITT correspondente;
10. colocar o paciente em posio segura e confortvel de preferncia em posio semi-fowler;
11. posicionar o impermevel e o lenol mvel ao nvel da leso;
12. fazer desinfeco da borda superior do frasco de soro fisiolgico 0,9% (no local onde ser realizado o furo) friccionando com o algodo embebido em lcool 70% por 30 segundos;
13. fazer um orifcio nico no local da desinfeco utilizando agulha 25 x 8 para formao do jato;
14. calar as luvas de procedimento;
15. expor o curativo, preservando a intimidade do paciente;
16. retirar o curativo anterior. Em caso de sangramento, presena de secreo fecalide, necrose,
sinais de isquemia ou mudana no aspecto do exsudato, eviscerao, comunicar ao enfermeiro e/ou mdico;
17. lavar a ferida com soro fisiolgico 0,9% em jato direcionando-o para o leito da ferida;
18. fazer uma boneca com a gaze estril, tocando apenas nas bordas, de forma a no contaminar
o centro da gaze;
19. secar a pele ao redor da leso (utilizando a boneca), em movimento de sentido nico, da borda
externa leso (pele ntegra) regio distal da mesma;
20. caso haja indicao do uso de alguma cobertura de ltima gerao ou adaptao de bolsa coletora, seguir ITT correspondente;
CLASSE
06
FCM
304
Nmero da IT:
FCM 02.12
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
06
FCM
305
Nmero da IT:
FCM 02.13
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro e um Tcnico de Enfermagem.
Quando:
Trs vezes ao dia ou de acordo com a avaliao do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao e Pronto Atendimento.
Condies necessrias:
luva estril;
luvas de procedimento;
gaze estril;
compressa estril;
soro fisiolgico 0,9% 500 ml;
recipiente para o frasco de soro;
esparadrapo;
lenol mvel;
impermevel;
bandeja inox;
agulha descartvel 25 x 8;
algodo;
lcool 70%;
atadura de 30 centmetros de largura;
mscara cirrgica;
gorro;
capote descartvel;
culos de proteo;
protetor cutneo;
biombo.
06
Resultado esperado:
Ferida limpa, protegida e sem macerao das bordas.
FCM
Em caso de no conformidade:
Em caso de rompimento dos pontos de fixao da bolsa de Bogot, o mdico e/ou enfermeiro deve
ser comunicado.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/3
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Maro/2007
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
CLASSE
N de cpias: 150
306
Nmero da IT:
FCM 02.13
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
BEVILACQUA, R. G.; AUN, F. Manual de cirurgia. So Paulo: EPU, 1995. 675 p.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS. Legislao e Normas. Deliberao COREN-MG 65/00. Dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e
tratamento das leses cutneas. Ano 10 n. 1, agosto/2005.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
06
FCM
Nmero da IT:
FCM 02.13
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
307
Pgina
3 de 3
22. secar a pele ao redor da leso (utilizando a boneca) em movimento de sentido nico, da borda
da pele peri- Bogot regio distal da mesma. Caso a bolsa de Bogot solte, comunicar o mdico antes de completar o procedimento;
23. aplicar o protetor cutneo de acordo com ITT correspondente;
24. retirar as luvas de procedimento;
25. abrir o(s) pacote(s) de compressa;
26. calar luvas estreis;
27. colocar a(s) compressa(s) seca(s) sobre a bolsa de Bogot, respeitando os limites da mesma;
28. enfaixar o abdome conforme ITT correspondente. No fixar esparadrapo diretamente na pele
do paciente;
29. deixar o paciente seguro e confortvel e a unidade em ordem. Desprezar soro fisiolgico, caso
no seja totalmente utilizado;
30. retirar as luvas e higienizar as mos;
31. registrar no pronturio o aspecto da ferida operatria e pele peri-ferida, presena e aspecto
da secreo e queixas do paciente/cliente. Avaliar a freqncia de troca de acordo com a drenagem;
32. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
06
FCM
308
Nmero da IT:
FCM 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Centro de Tratamento Intensivo, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
01 bandeja
01 pacote de curativo e de gaze estril
01 mscara facial descartvel se cateter central
02 luvas de procedimento
soro fisiolgico
almotolia de PVPI aquoso a 10% ou Clorexidine,
para pacientes alrgicos e neonatos
CLASSE
06
FCM
Resultado esperado:
Remoo segura e eficaz do fio cirrgico.
Em caso de no conformidade:
Em caso de deiscncia ou processo inflamatrio/infeccioso no local comunicar ao mdico assistente
antes de realizar o procedimento;
Em caso de dificuldade na retirada do fio cirrgico, comunicar ao enfermeiro.
Bibliografia consultada: continuao na pgina 2/3.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro /2007
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
309
Nmero da IT:
FCM 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
2 de 3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CLASSE
06
FCM
310
Nmero da IT:
FCM 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
06
FCM
311
Ttulo: Enfaixamentos
Data da emisso:
04/2009
Nmero da IT:
FCM 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica e/ou do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Centro de Tratamento Intensivo, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
02 ataduras de crepon da largura indicada
20 cm de esparadrapo
02 luvas de procedimento
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Novembro/2006
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE/Adjunta
VDTE/Titular
Novembro/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
06
FCM
312
Ttulo: Enfaixamentos
Data da emisso:
04/2009
Nmero da IT:
FCM 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
2 de 4
CLASSE
06
FCM
313
Ttulo: Enfaixamentos
Data da emisso:
04/2009
Nmero da IT:
FCM 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
3 de 4
06
FCM
314
Ttulo: Enfaixamentos
Data da emisso:
04/2009
Nmero da IT:
FCM 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data da Rev.:
Pgina
4 de 4
CLASSE
06
FCM
CLASSE
07
REG
316
Nmero da IT:
REG 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de enfermagem.
Quando:
Na admisso do paciente e conforme prescrio mdica e/ou do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 balana antropomtrica (de mesa ou pedestal) ou digital
01 rgua antropomtrica, na falta da mesma
07
REG
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tc. de enfermagem
Novembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Julho/2008
Julho/2008
Julho/2008
Outubro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Outubro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
317
Nmero da IT:
REG 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
CLASSE
07
REG
318
Nmero da IT:
REG 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
07
REG
319
Nmero da IT:
REG 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 5
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica ou do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, e Setores de Diagnstico e Propedutica e Teraputica
Condies necessrias:
01 impresso prprio (ANEXO A e B)
01 jarro ou vidro graduado
01 cuba rim
01 funil
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Novembro/2006
Avaliado por
Enfermeiro
Enfermeira
Enfermeira
Fevereiro/2007
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maro/2007
Outubro2008
Marilza R.Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
07
REG
320
Nmero da IT:
REG 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 5
CLASSE
07
REG
321
Nmero da IT:
REG 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 5
Total
(ml)
1300
1000
300
2600
Total
1500
200-400
300-500
400
100
2500 2900
15. registrar em impresso padronizado (ANEXO A E B), a data, a hora, o resultado e a atitude tomada, se houver;
16. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
07
REG
322
Nmero da IT:
REG 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
CLASSE
07
REG
Pgina
4 de 5
323
Nmero da IT:
REG 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
5 de 5
CLASSE
07
REG
324
Nmero da IT:
REG 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica ou do enfermeiro e sempre que a avaliao clnica do paciente exigir.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico, Ambulatrios, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulncia e Domiclio.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox
01 relgio
02 bolas de algodo com lcool a 70%
papel-toalha
07
REG
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tc. de Enfermagem
07/04/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
05/10/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
09/10/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Julho/2008
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
325
Nmero da IT:
REG 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
MINOR, M.A.D. e MINOR, S.D. Sinais Vitais. In:________. Procedimentos e cuidados com paciente.
4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap.3, pg. 33 48.Trad. Giuseppe Taranto; Reviso
tcnica Eliane Ferreira.
MOTTA, A. L. C. Normas, Rotinas e Tcnicas de Enfermagem. 3.ed. Tatuap: Itria, 2005. 204 p.
MAMEDE, M.V. CARVALHO, E.C. CUNHA, A.M.P. (coord.). Tcnicas em Enfermagem. 2.ed.So
Paulo:Sarvier,1984.209p.
POTTER, P. A. E PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2004.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
07
REG
326
Nmero da IT:
REG 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
07
REG
327
Nmero da IT:
REG 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica ou do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulncia e Domiclio.
Condies necessrias:
02 biombos (opcional)
01 estetoscpio adulto ou peditrico
01 bandeja de inox
01 impresso de registro
01 caneta
07
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de enfermagem
01/09/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Julho/2008
Julho/2008 Julho/2008
Julho/2008
Outubro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Outubro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
REG
328
Nmero da IT:
REG 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 4
Bibliografia consultada:
BORK, A. M. I. Enfermagem baseada em evidncias. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004, 144 p.
PORTO, C. C. In:________. Exame clnico para a prtica mdica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2004. Cap.11, pg. 233 243.
LEO, E; CORREA, J.C; MOTA, J.A; VIANA, M.B. Pediatria Ambulatorial. 4 ed. BH. Coopermed, 2005,
1035p.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem: conceitos, processos e prtica. 5. Ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. vol. 1, p.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
07
REG
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
329
Nmero da IT:
REG 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
pe);
11.2.3 aumentar a presso gradualmente at perceber a pulsao mxima, e, a seguir,
reduza devagar a fora at perceber melhor presso e contornos arteriais;
11.2.4 amplitude e eventuais variaes desta, contorno da onda de pulso;
11.3 braquial: na fossa cubital mais medial;
11.4 radial: na fossa radial, comprimir levemente o osso radial obliterando o pulso e depois
liberando a presso aos poucos;
11.5 ulnar: na fossa ulnar, ao lado da fossa radial mais medial a esta;
11.6 femoral: na regio inguinal;
11.7 popltea: na fossa popltea, atrs da proeminncia do joelho;
11.8 tibial posterior: suprem a planta do p e formam o arco plantar;
11.9 pediosa: no peito do p;
12. observar as caractersticas do pulso: determine se o golpe do vaso contra a polpa digital rtmico, arrtmico, cheio, fino, forte, fraco ou filiforme;
13. contar os batimentos durante um minuto ou 30 segundos e multiplicar o resultado por dois. Se
frequncia, ritmo ou amplitude arrtmica, contar por um minuto. Repetir se tiver dvidas;
14. pulso apical
14.1 realizar a desinfeco das olivas auriculares e do diafragma do estetoscpio (tamanho do
diafragma conforme faixa etria) utilizando bola de algodo embebida em lcool a 70%;
14.2 expor o esterno e o lado esquerdo do trax, com o paciente sentado ou deitado;
14.2.1 para adulto: identificar a interseo da linha hemiclavicular mdia com o 4
Espao Intercostal (EIC) para paciente brevelneo e 5 ei para longilneo do lado
esquerdo trax, ento demarque o ictus cordis (impulso mximo do corao) e
sinta o batimento apical;
14.2.2 para crianas: a localizao do ictus cordis varia de acordo com a idade: no RN
no 3 eic esquerdo, no lactente no 4 EIC esquerdo, ambos na linha hemiclavicular
ou ligeiramente esquerda; no pr-escolar e no escolar desloca-se para o 4 ou 5
EIC esquerdo na linha hemiclavicular;
14.3 colocar o diagrama do estetoscpio na palma da mo por 5 a 10 segundos, para aquec-lo;
14.4 posicionar o diafragma do estetoscpio sobre o ponto de impulso mximo e auscultar as
caractersticas do batimento cardaco (freqncia e ritmo);
14.5 contar a freqncia do pulso durante 1 minuto e anotar no papel;
14.6 colocar a vestimenta do paciente e o lenol retirado;
14.7 remover o estetoscpio e limpar as olivas auriculares e o diafragma do estetoscpio com
uma bola de algodo embebido em lcool a 70 %;
15. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
16. higienizar as mos;
17. comparar com padres anteriores e a tabela abaixo para analisar discrepncia ou no.
1 Tabela de Variao de pulso conforme faixa etria
CLASSE
07
REG
330
Nmero da IT:
REG 02.2
Faixa etria
Recm-nascido
Lactente
Pr-escolar
Escolar
Adolescente
Adulto
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
4 de 4
CLASSE
07
REG
FC ACORDADO
MDIO
85 205
140
100 190
130
60 140
80
60 100
75
(ANEXO D - TAB. 2)
DORMINDO
80 160
75 160
60 90
50 90
18. comunicar ao mdico e ou enfermeiro qualquer alterao na freqncia, ritmo, fora ou simetria;
19. registrar no pronturio em impressos especficos, a data, a hora e a freqncia e as caractersticas quanto fora, ritmo e simetria;
20. assinar e carimbar.
FIM
331
Nmero da IT:
REG 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica ou do enfermeiro e sempre que a avaliao clnica do paciente exigir.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulncia e Domiclio.
Condies necessrias:
01 relgio com ponteiro de segundos ou visor
digital;
01 caneta;
01 impresso de registro.
CLASSE
07
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de enf.
01/09/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Janeiro/2007
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maro/2007
Outubro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira CCIH
Novembro/2008
Outubro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
REG
332
Nmero da IT:
REG 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
BORK, A. M. T., Enfermagem Baseada em Evidncias. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas Bsicas de Enfermagem. 20 ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004.
PORTO, C. C. In:________. Exame clnico para a prtica mdica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2004. Cap.11, pg. 233 243.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem: conceitos, processos e prtica. 5. Ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. vol. 1, p.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
CLASSE
07
REG
333
Nmero da IT:
REG 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
10. retornar com lenis, cobertores ou vestimenta caso tenham sido retirados;
11. para pacientes intubados, a contagem deve ser pelo movimento respiratrio ou incurses respiratrias em 1 minuto. Em pacientes com respirao controlada pelo ventilador mecnico,
pode ser pelo visor do mesmo ou pelo monitor utilizado para monitorao hemodinmica;
12. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
13. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
14. registrar em impresso padronizado a data, a hora, a freqncia detectada e as caractersticas
da respirao;
15. comunicar ao mdico e ou enfermeiro em caso de parmetros alterados
FR e profundidade em adultos:
Normal........................ 12 a 24 - Regular
Taquipnia.................> 24 - Superficial
Bradipnia.................< 10 - Regular
16. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
07
REG
334
Nmero da IT:
REG 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica ou do enfermeiro e sempre que a avaliao clnica do paciente exigir.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulncia, Ambulatrios e Servio Domiciliar.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox;
01 estetoscpio adulto ou peditrico;
02 bolas de algodo;
01 almotolia com lcool a 70%;
07
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tcnica de Enfermagem
Setembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Outubro/2008
Enfermeiro
Novembro/2008
Outubro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
335
Nmero da IT:
REG 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 4
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
ORQUIZA, S. M. C. Hipertenso arterial. Disponvel em:
http://www.orientacoesmedicas.com.br/hipertensaoarterial.asp Acessado em: 12/08/2008.
PORTO, C. C. In:________. Exame clnico para a prtica mdica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2004. Cap.11, pg. 233 243.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem: conceitos, processos e prtica. 5. Ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. vol. 1, p.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: a arte e a cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592 p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
CLASSE
07
REG
336
Nmero da IT:
REG 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
ANEXO F - Tabela 4
Classificao de PA
CLASSE
07
REG
AD (mm Hg)
< 85
85-89
90-99
100-109
> 110
< 90
Classificao
Normal
Normal Limtrofe
Hipertenso Leve (estgio 1)
Hipertenso Moderada (estgio2)
Hipertenso Grave (estgio 3)
Hipertenso Sistlica Isolada
337
Nmero da IT:
REG 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
4 de 4
ANEXO G - Tabela 5
Limites PA em crianas
IDADE
Nascimento (12 h < 1000 g)
Nascimento (12 h, 3 kg)
Neonato (96 h)
Lactente (6 meses)
Criana (2 anos)
Idade escolar (7 anos)
Adolescente (15 anos)
MMHG CISTLICA
39 59
50 70
60 90
87 105
95 105
97 112
112 128
MMHG DIASTLICA
16 36
25 45
20 60
53 66
53 66
57 71
66 - 80
CLASSE
07
REG
338
Nmero da IT:
REG 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica e/ou do enfermeiro em situao de urgncia.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulatrios, Ambulncia e Domiclio.
Condies necessrias:
01 bandeja inox;
01 almotolia de lcool a 70 %;
01 aparelho de glicosmetro;
01 calibrador;
01 fita reagente;
01 lanceta ou agulha 13 X 4,5 cm.
02 bolas de algodo;
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/2.
Resultado esperado:
Mensurao da concentrao plasmtica capilar da glicose no momento.
Em caso de no conformidade:
Em caso da gota de sangue no ser suficiente para a leitura, repetir o procedimento em outro local.
CLASSE
07
REG
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Setembro/2008
Enfermeiro
Novembro/2008
Julho/2008
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
339
Nmero da IT:
REG 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
FIM
CLASSE
07
REG
340
Nmero da IT:
REG 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico em Enfermagem, Tcnico em equipamentos mdicos e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
A partir do pedido mdico e no CTI Adulto conforme rotina especfica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Eletrocardigrafo com cabos de paciente e cabo eltrico;
leito ou mesa de exame forrada
registro dos pacientes e carimbo
de exame realizado (especfico
com lenol de pano ou descarda cardiologia);
tvel;
papel termo sensvel adequado
2 luvas de procedimento;
ao aparelho;
EPI capote, mscara e culos
4 braadeiras e 6 eletrodos des- se paciente em precaues por
via de transmisso;
cartveis ou peras para adultos
ou 10 eletrodos descartveis pa- 1 pacote de gaze;
ra neonatal e peditrico;
1 impresso de anotao de enfermagem;
Sistema informatizado para
1 caneta;
1 almotolia com lcool a 70%;
1 pedao de pano limpo.
1 brinquedo lavvel para crianas (opcional);
1 aparelho de barbear descartvel (opcional);
07
REG
Nome
Cargo
Elaborado por
CTI
Edson Ferreira
Kelly Silva Freitas
Maryane Magalhes
Geralda dos Santos
Norma M. Guimares
Rita M. Silva
Bruna Guimares
Maristela Soares
Enfermeiros
Tcnico em equip.mdicos
Tcnico em equip.mdicos
Tcnico em equip.mdicos
Auxiliar de Enfermagem
Tcnico em Enfermagem
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2007
Setembro/2008
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008 Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Enfermeiro
Novembro/2008
Avaliado por
Rubrica
Data
Maio/2009
Junho/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
341
Nmero da IT:
REG 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 4
Exame realizado com traado de ECG correta, ntido, sem interferncia e comidentificao completa.
Em caso de no conformidade:
Caso o equipamento apresente defeito, solicitar ao coordenador administrativo a troca imediata e
o posterior conserto do aparelho pelo setor de eletrnica. Caso o traado apresente sinais de interferncia, verificar fixao dos eletrodos, braadeiras, utilizao do lcool e reforar com o paciente
a necessidade do relaxamento.
Bibliografia consultada:
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS (Brasil). NB 26: sinalizao de segurana [S.1.]:
ABNT.
BRASIL. Lei n8078, de 11 de setembro de 1990. Cdigo de Defesa do Consumidor. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, v.128, n.176, supl., p. 1,12 set. 1990.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
DUBIN, D. Interpretao rpida do ECG. 2 ed. Florida, 1970.
GUYTON, C.A. Tratado de Fisiologia Mdica. 8 ed. Guanabara Koogan, 1991.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Receber o cliente e identific-lo (em caso de paciente internado, pela pulseira de identificao);
2. apresentar-se ao paciente/ciente e/ou acompanhante;
3. verificar o pedido e observar o tipo de ECG requisitado (se padro ou alguma derivao especial);
4. explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
5. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
6. separar e preparar o material e levar o equipamento para prximo do paciente;
7. calar luvas de procedimento e/ou em caso de paciente em precauo por via de transmisso,
seguir as orientaes de paramentao de acordo com o tipo de precauo;
8. posicionar o paciente no leito ou mesa de exame, pedir que fique tranqilo e relaxado. Em
caso de criana envolver a me oferecendo brinquedo para distra-la. Solicitar ao paciente que
retire os adornos ou retir-los caso no consiga;
9. verificar se o paciente esta em contato com alguma parte metlica no leito e se estiver separe;
10. abaixar a cabeceira da cama 0, exceto quando contra-indicado;
11. conectar o aparelho a rede eltrica conforme voltagem indicada pelo fabricante;
12. digitar o nome, idade, sexo, nmero do registro no programa do eletrocardigrafo (conforme
o modelo);
13. expor o trax e realizar a antissepssia da pele com a gaze umedecida com o lcool 70%, na
regio precordial E. FIG. 13 (de 1 a 6). Em caso de excesso de pelos necessrio remov-los,
veja ITT correspondente;
CLASSE
07
REG
342
CLASSE
07
REG
Nmero da IT:
REG 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
14. colocar eletrodos descartveis ou peras na linha precordial, a saber: (FIG. 14)
- V1: 4 espao intercostal direita do externo;
- V2: 4 espao intercostal esquerda do externo;
- V3: 5 entre V2 e V4;
- V4: 5 espao intercostal e linha hemiclavicular esquerda;
- V5: 5 espao intercostal e linha axilar anterior esquerda;
- V6: 5 espao intercostal e linha axilar mdia esquerda;
15. conectar os cabos aos seus respectivos eletrodos ou peras, conforme indicao presente nos
mesmos;
16. realizar a antissepssia da pele nas extremidades dos membros (na face interna e longe dos
ossos) com gaze umedecida com lcool a 70%. Em caso de excesso de pelos necessrio
remove-los;
17. colocar as braadeiras ou eletrodos descartveis nas reas preparadas. Em paciente neonatal e peditrico, apenas eletrodos so utilizados em substituio s braadeiras. Em caso de
paciente amputado ou muitas interferncias, colocar os eletrodos nas extremidades do trax
prximo a articulao do brao e no abdome prximo a crista ilaca (FIG. 15);
- RA: brao direito (right arm)
- LA: brao esquerdo (left arm)
- RL: perna direita (right leg)
- LL: perna esquerda (left leg)
18. conectar os cabos s suas respectivas braadeiras ou aos eletrodos, conforme indicao presente nos mesmos;
19. ligar o aparelho e realizar o ECG seguindo os passos de cada tipo de aparelho;
20. identificar o exame com data, hora, nome completo, idade, sexo e nmero do leito, se internado e caso o aparelho no disponha deste recurso;
21. desligar o aparelho, desconectar os cabos do paciente e retirar os eletrodos, braadeiras ou
peras;
22. levantar a cabeceira da cama 30 ou quanto o paciente desejar, ajud-lo a se vestir e descer,
se procedente;
23. deixar o paciente no leito seguro e confortvel;
24. reconferir se a identificao esta completa no exame e entregar ao cliente ou acompanhante.
Se internado, carimbar no pronturio (exame realizado), preenchendo o mesmo com data,
hora e nome do responsvel pela realizao do exame, carimbar (carimbo pessoal), assinar e
anexar o exame. Na cardiologia, tambm registrar em livro especfico;
24. 1 - exames de urgncia realizado pelas unidades de internao, registrar tambm no impresso de observao de enfermagem;
25. desprezar os eletrodos e proceder desinfeco do eletrocardigrafo, das braadeiras e/ou
das peras com o pano limpo umedecido em lcool a 70%;
26. guardar o aparelho em local especfico mantendo-o conectado a rede eltrica em caso de recarga da bateria, conforme modelo ou recomendao do fabricante;
27. deixar a unidade em ordem e/ou arrumar a sala para o prximo exame conforme ITT correspondente;
28. retirar luvas de procedimento e demais equipamentos de proteo individual se utilizado;
29. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
FIGURA 14a - Derivaes precordiais de V1 a V6
343
Nmero da IT:
REG 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
4 de 4
CLASSE
07
REG
FIM
344
Nmero da IT:
REG 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro e Tcnico de Enfermagem.
Quando:
Ao manusear o dispositivo ou o sistema acoplado ao mesmo.
Onde:
Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico, e Setores de Diagnstico,
Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
03 seringas de 5 ou 10 ml
01 bandeja de inox
01 pacote de gaze estril
02 luvas de procedimento
01 frasco com lcool 70%
esparadrapo e/ou micropore
01 bolsa de pressurizao
07
REG
Em junho/2010, por iniciativa da VDTE, foi solicitado aos professores da EEUFMG e posteriormente CCIH, uma reviso
geral de todas as ITs referentes ao uso de dispositivo intravascular central.
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2006
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Outubro/2006
Julho/2008
Viviane Rosado
Glucia Helena Martinho
Enfermeira
Enfermeira da CCIH
Novembro/2008
Setembro/2010
Revisado por
Silma M. C. P. Ribeiro
Mnica Ribeiro Canhestro
Antonieta Lourdes de Souza
Agosto de 2010
Abril/2008
Abril/2008
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
345
Nmero da IT:
REG 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Manuteno do dispositivo prvio e isento de contaminao durante o tempo necessrio avaliao
dos parmetros.
Em caso de no conformidade:
Em caso de no pressurizao ou de resistncia no sistema, modificar o ngulo de posicionamento
do membro em que foi puncionada a artria.
Em caso de obstruo, comunicar ao mdico e enfermeiro para sua retirada ou desobstruo.
Em caso de sangramento ou hematoma, fazer compresso e comunicar ao mdico.
Em caso de ausncia de pulso perifrico, palidez ou cianose na extremidade abaixo da insero do
dispositivo, comunicar imediatamente ao enfermeiro ou mdico.
Bibliografia consultada:
BONASSA, E. M. A.; SANTANA, T.R. Enfermagem em Teraputica Oncolgica 3 edio. So Paulo:
Ed. Atheneu. 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KNOBEL, Elias. Condutas do paciente grave. 3 ed. Ed. Atheneu: So Paulo, 2006.
PHILLIPS, L. D. Manual de Terapia Intravenosa. 2 ed. Editora Artmed. Porto Alegre, 2001.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem: Conceitos, processos e prtica. 5 ed. Rio
de Janeiro. Guanabara Koogan, 2005, vol. 1.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592 p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
07
REG
346
CLASSE
07
REG
Nmero da IT:
REG 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
3 de 4
Nmero da IT:
REG 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
347
Pgina
4 de 4
atravs de aspirao, repetir o item 13 e zerar o sistema. no caso de cogulos maiores trocar o
transdutor;
23. deixar o paciente confortvel e a unidade em ordem;
24. desprezar o material usado no expurgo, atentando para o descarte dos perfuro-cortantes em
recipiente prprio;
25. retirar as luvas, a mscara e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
26. registrar no pronturio a data, a hora e o procedimento realizado;
27. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
07
REG
348
Nmero da IT:
REG 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Aps a utilizao do gerador de marcapasso.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico.
Condies necessrias:
1 almotolia com sabo;
1 almotolia com lcool a 70%;
2 luvas de procedimento;
1 capote impermevel e 1 par de culos de proteo;
07
REG
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Setembro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE
Novembro/2008
Enfermeiro
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
REG 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
349
Pgina
2 de 2
CLASSE
07
REG
FIM
350
Nmero da IT:
REG 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Aps a utilizao do BIA e a cada 72 horas
Onde:
Centro de Tratamento Intensivo e Centro Cirrgico.
Condies necessrias:
2 luvas de procedimento;
1 almotolia com sabo;
1 almotolia com lcool a 70%;
1 BIA;
1 livro de relatrio;
1 caneta e uma etiqueta de identificao;
2 pedaos de tecidos limpos;
1 par de culos de proteo.
CLASSE
07
REG
Bibliografia consultada:
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS (Brasil). NB 26: sinalizao de segurana [S.1.]:
ABNT.
BRASIL. Lei n8078, de 11 de setembro de 1990. Cdigo de Defesa do Consumidor. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, v.128, n.176, supl., p. 1,12 set. 1990.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Setembro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE
Novembro/2008
Enfermeira CCIH
Dezembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
REG 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
351
Pgina
2 de 2
Identificar o equipamento;
higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
separar e preparar o material;
calar luvas de procedimento e colocar os culos;
limpar o BIA e todos os cabos de monitorizao com pano umedecido com gua e sabo (no
molhar as partes eletrnicas);
6. retirar todo o excesso de sabo com outro pano mido somente com gua, quantas vezes forem necessrias;
7. secar o equipamento com outro pano limpo;
8. friccionar lcool a 70%%, exceto nas partes eletrnicas;
9. guardar no compartimento especfico todos os cabos de monitorizao;
10. assegurar-se de que o equipamento seja ligado rede eltrica conforme voltagem especificada pelo fabricante;
11. deixar o local limpo e em ordem;
12. desprezar o material usado no expurgo;
13. retirar luvas de procedimento;
14. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
15. anotar data, hora e nome do executor na etiqueta e fixar no equipamento;
16. registrar no livro de relatrios a atividade realizada com data e hora;
17. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
07
REG
352
Nmero da IT:
REG 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Conforme indicao mdica.
Onde:
Centro Cirrgico (CCI) e Centro de Terapia Intensiva (CTI).
Condies necessrias:
01 equipamento do balo intra-artico;
01 domo ou dome;
01 transdutor de presso invasiva;
01 equipo de soro simples;
01 seringa de 1 ml;
01 agulha n 25x 7;
01 bolsa pressrica;
CLASSE
07
REG
Em caso de no conformidade:
Em caso de contaminao do material ou da soluo de heparina, interromper o processo, desprezar
o que foi contaminado, substituir o material e/ou a soluo heparinizada, reiniciar o preparo;
Em caso de equipamento alarmar, verificar a causa e proceder conforme indicao do fabricante;
Bibliografia consultada: continua na pgina 2/2
CINTRA, E. de A., ET AL. Assistncia ao paciente gravemente enfermo. So Paulo: Ateneu, 2001.
671p.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Maio de 2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Julho/2008
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
353
Nmero da IT:
REG 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
CLASSE
07
REG
354
Nmero da IT:
REG 07.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Aps a utilizao do carrinho e na conferncia.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Diagnstico, Teraputica e Propedutica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
2 luvas de procedimento;
1 almotolia de sabo lquido;
1 almotolia de lcool a 70%;
1 carrinho de emergncia;
07
REG
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeiros
Rubrica
Data
Setembro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2007
Junho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
REG 07.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
355
Pgina
2 de 2
Identificar o equipamento;
higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
reunir todo o material necessrio;
calar luvas de procedimento e colocar os culos de proteo;
com pano umedecido em gua e sabo limpar o carrinho de emergncia (no molhar as partes
eletrnicas), o desfibrilador, a tbua de ressuscitao e o cabo de monitorizao;
6. retirar todo o excesso de sabo com outro pano limpo umedecido com gua, quantas vezes
forem necessrias;
7. secar o equipamento com outro pano limpo;
8. friccionar lcool a 70% em todo o equipamento com auxlio de pano limpo e seco;
9. guardar no compartimento especfico todos os cabos de monitorizao;
10. afixar a tabua de ressuscitao em seu local especfico no carrinho;
11. assegurar-se de que o desfibrilador seja ligado rede eltrica conforme voltagem especificada
pelo fabricante;
12. testar o desfibrilador conforme ITT correspondente;
13. deixar o local limpo e organizado;
14. desprezar o material usado no expurgo;
15. retirar luvas de procedimento;
16. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
17. preencher a etiqueta com data, hora, nome do servidor e fixar no carrinho;
18. registrar no livro de relatrios a atividade realizada com data e hora;
19. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
07
REG
356
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 12
Quem:
Enfermeiro preferencialmente ou o Tcnico de Enfermagem sob delegao do Enfermeiro.
Quando:
Aps qualquer utilizao do Carrinho de Emergncia ou mensalmente , se no utilizado. A CONFERNCIA DO LACRE SER DIRIA.
Onde:
Unidades de Internao; Pronto Atendimento; Centros de Tratamento Intensivo; Centro Cirrgico;
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
01 carrinho de emergncia;
01 caneta;
01 lacre de segurana numerado;
01 orientao para organizao
01 impresso para registro da
07
REG
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Aluna 7 perodo EEUFMG
Aluna 7 perodo EEUFMG
Aluno 7 perodo EEUFMG
Aluno 7 perodo EEUFMG
Professora EEUFMG
Andria Seabra
Antonieta Lourdes de Souza
Caroliny Alves Pessoa
Claudia Melo Franco
rika de Oliveira Santos
Rosana Lima de Souza
Rosaura das Graas Silva
Heloisa Sampaio
Daniela Santos
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
farmcia
Enfermeira
Aprovado por
Leonor Gonalves
V DTE Titular
Dezembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Avaliado por
Rubrica
Data
Abril de 2008
Junho de 2008
Outubro de 2008
Outubro de 2008
Dezembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
357
Pgina
2 de 12
Em caso de no conformidade:
Caso haja medicamento vencido, proceder reposio junto Farmcia. Em caso de material vencido sob controle do almoxarifado, envi-lo juntamente com memorando justificando o motivo do
envio ao Almoxarifado. Em caso de falta no percebida na conferncia anterior, notificar o funcionrio que a realizou e providenciar imediatamente reposio junto farmcia e almoxarifado, com
memorando esclarecendo o motivo da solicitao (vide descrio da Instruo de Trabalho). Em
caso de lacre atual rompido, sem registro ou intacto, porm divergente do ltimo registro, proceder
conferncia do carrinho e comunicar o fato ao coordenador de enfermagem para providncias
necessrias.
Bibliografia Consultada:
BRASIL. Portaria n. 2048/GM de 5 de novembro de 2002. Sistemas estaduais de urgncia e emergncia: regulamento tcnico. Disponvel em: <http://www.aph.com.br>. Acesso em: 01 de maio de
2007.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
GUIMARES, J.I (coord). Diretriz de apoio ao suporte avanado de vida em cardiologia. Cdigo
azul Registro de ressuscitao de normatizao do carro de emergncia. Arq. Brs. Cardiol., vol.81,
supple.4. So Paulo. Out. 2003.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Conferir diariamente (preferencialmente no turno da manh) o nmero do lacre do carrinho.
Se no foi rompido ou no for data para conferncia do carrinho, anotar o lacre atual, assinar
e carimbar no (APNDICE D);
2. em caso de rompimento do lacre, registrar o motivo: (conferncia mensal, intercorrncia clnica ou auditoria interno-externa), o lacre novo, assinar/carimbar;
3. pegar ficha de conferncia do carrinho (APNDICE D), listagens-padro de medicamentos e
materiais (ANEXOS H1 E H2) e impresso de organizao do carrinho (APNDICE E);
4. conferir presena ou no, quantidade (de acordo ou no) e data de validade dos medicamentos e de materiais mdico-hospitalares, conforme listagem padronizada para sua unidade/
setor. PROCEDER A RETIRADA DE MEDICAMENTO A VENCER NOS PRXIMOS 90 DIAS E ENCAMINHAR FARMCIA PARA SUBSTITUIO;
5. identificar o que foi retirado do carrinho de emergncia;
6. proceder tambm retirada de materiais a vencer nos prximos 90 dias. Para os materiais de
consumo (seringas, agulhas, equipos, etc.), proceder a troca com estoque da prpria Unidade/
setor. Os demais materiais de controle do almoxarifado (tubos e cnulas endotraqueais, etc.)
a vencer nos prximos 90 dias, encaminh-los ao almoxarifado com memorando esclarecendo
o motivo e solicitando a troca;
7. proceder desinfeco interna do carrinho com pano umedecido com lcool a 70%. Em caso
CLASSE
07
REG
358
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 12
de sujidade, realizar limpeza com gua e sabo antes da desinfeco (no deve haver madeira,
papelo, isopor ou qualquer material que no permitam desinfeco);
8. organizar medicamentos e materiais nas gavetas, nas devidas demarcaes, facilitando seu
uso conforme (APNDICE E);
9. proceder a reposio do que foi usado
9.1. medicamentos: solicitar prescrio mdica em caso de medicao utilizada em paciente;
9.2 materiais: em caso de tubo endotraqueal e cnula de traqueostomia, encaminhar secretaria administrativa requisio com dados de identificao do paciente para reposio
pelo almoxarifado;
9.3 demais materiais, fazer reposio com o estoque da unidade/setor (observao: materiais
e medicamentos vencidos, proceder a troca junto ao almoxarifado e farmcia, utilizando
o impresso padronizado folha de falta);
10. para medicamentos controlados vencidos, encaminhar para a Farmcia prescrio mdica
com a informao reposio de medicamento vencido do carrinho de emergncia, juntamente com o medicamento que venceu. Em caso de quebra do frasco/ampola do medicamento solicitar reposio em impresso padronizado (folha de falta). Para os controlados solicitar
prescrio mdica com a seguinte especificao: para reposio do carrinho de emergncia;
11. testar os laringoscpios conforme ITT correspondente;
12. conferir funcionamento do desfibrilador conforme ITT correspondente;
13. lacrar o carrinho com novo lacre numerado;
14. registrar no impresso de conferncia do carrinho (APNDICE D) a data da conferncia, o motivo em caso de rompimento do lacre, confirmao do teste do laringoscpio, assinatura legvel
com carimbo e irregularidades encontradas no rodap;
15. solicitar a limpeza externa do carrinho de emergncia pelo profissional auxiliar de enfermagem conforme ITT limpeza e desinfeco de equipamentos eletrnicos;
OBS.: O anexo dever ser trocado mensalmente e arquivado no ltimo dia do ms em local seguro
e acessvel a ser determinado pelo setor.
CLASSE
07
REG
FIM
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
359
Pgina
4 de 12
APNDICE - D
CONTROLE DE CONFERNCIA DO CARRINHO DE EMERGNCIA
MS _______________ ANO ________________
DIA
LACRE ATUAL
MOTIVO DO
ROMPIMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
TESTE DO
LARINGOSCOPIO
LACRE NOVO
ASSINATURA E
CARIMBO
CLASSE
07
REG
360
Cdigo: DIR
VDTE 016009
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
CLASSE
07
Nmero da IT:
REG 07.2
REG
N./Data/Rev.:
Pgina
5 de 12
IRREGULARIDADES ENCONTRADAS:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
361
Pgina
6 de 12
ANEXO H 1
PADRONIZAO DE MEDICAMENTOS DO CARRINHO DE EMERGNCIA
ADULTO HC UFMG / 2006
Obs.: Deve-se realizar a troca de todo material/medicamento que ir vencer nos prximos 90 dias
Slidos de uso oral
Cdigo
01582.9
01925.0
Medicamento
Captoprila 25mg
Isossorbida 5mg SL
Apresentao
Comp.
Comp.
Quantidade Observao
02
02
Medicamento
Cetamina 500mg/10ml
Diazepam 10mg/2ml
Etomidato 20mg/10ml
Fenitona 250mg/5ml
Fenobarbital 200mg/2ml
Fentanila 0,5mg/10ml
Flumazenila 0,5mg/5ml
Haloperidol 5mg/1ml
Midazolam 5mg/5ml
Midazolam 50mg/10ml
Morfina 10mg/1ml
Naloxona 0,4mg/1ml
Petidina 100mg/2ml
Apresentao
Fr. amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Fr. amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Apresentao
Fr. 250mL
Fr. 250mL
Fr. 500mL
Fr. 250mL
Fr. 500mL
Fr. 250mL
Fr. 500mL
Quantidade Observao
02
03
02
05
02
05
02
02
03
05
02
02
02
Quantidade
02
02
02
02
02
01
02
Observao
CLASSE
07
REG
362
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
7 de 12
ANEXO H 1 - (Continuao)
Injetveis de pequeno volume
CLASSE
07
REG
Cdigo
00269.5
00271.0
00308.0
00315.7
00364.1
00371.8
Medicamento
Adenosina 6mg/2ml
gua destilada 10 ml
Aminofilina 240mg/10ml
Amiodarona 150mg/3ml
Atracrio 25mg/2,5ml
Atropina 0,5mg/1ml
Apresentao
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
00427.9
00597.3
00604.0
00617.1
00675.4
00700.7
00707.3
00735.9
Amp. 10ml
Amp. 10ml
Amp. 10ml
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
00805.2
00849.2
00854.7
00875.6
00889.9
00896.5
00973.5
01068.1
01113.2
01125.3
01120.9
Quantidade Observao
04
10
02
05
02
Manter em Geladeira
20
Para o Pronto Atend.
30 ampolas
04
02
02
02
02
02
05
20
Para o Pronto Atend.
30 ampolas
06
04
04
02
Somente p/ Pr Parto
02
01
01
03
02
02
02
Furosemida 20mg/2ml
Amp.
Glicose 50%
Amp. 20ml
Gluconato de clcio 10%
Amp. 10ml
Hidralazina 20mg/1ml
Amp.
Hidrocortisona 100mg
Fr. Amp.
Hidrocortisona 500 mg
Fr. Amp.
Lidocana 1% s/v
Fr. Amp. 20ml
Metoprolol 5mg/5ml
Amp.
Neostigmina 0,5mg/1ml
Amp
Nitroglicerina 50mg/10ml
Amp.
Nitroprussiato de sdio
Amp.
50mg
01128.6 Norepinefrina 4mg/4ml
Amp.
05
01162.7 Pancurnio 4mg/2ml
Amp.
02
Manter em Geladeira
01218.8 Prometazina 50mg/2ml
Amp.
02
01232.0 Protamina 1.000UI/5ml
Amp.
02
01365.1 Sulfato Magnsio 50%
Amp. 5ml
02
01372.8 Suxametnio 100mg
Fr. Amp.
02
01407.0 Verapamil 5mg/2ml
Amp.
03
Comisso de Farmcia e Teraputica CFT e Unidade Funcional Farmcia Junho/ 2006 ANEXO 2 B
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
363
Pgina
8 de 12
Medicamento
Captoprila 25mg
Apresentao
Comp.
Quantidade
02
01925.0
Isossorbida 5mg SL
Comp.
02
Observao
Exclusivo p/ Unidade de Internao Peditrica
Exclusivo p/ Unidade de Internao Peditrica
Medicamento
Cetamina 500mg/10ml
Diazepam 10mg/2ml
Etomidato 20mg/10ml
Fenitona 250mg/5ml
Fenobarbital 200mg/2ml
Fentanila 0,5mg/10ml
Flumazenila 0,5mg/5ml
Midazolam 5mg/5ml
Midazolam 50mg/10ml
Morfina 10mg/1ml
Naloxona 0,4mg/1ml
Petidina 100mg/2ml
Tiopental 1g
Apresentao
Fr. amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Fr. amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Amp.
Fr. amp.
Quantidade
02
03
01
02
05
05
01
03
05
02
02
01
01
Observao
CLASSE
07
REG
364
CLASSE
07
REG
Cdigo
00269.5
00271.0
00300.3
00308.0
00315.7
00364.1
00371.8
00427.9
00597.3
00604.0
00617.1
00675.4
00700.7
00707.3
00735.9
00766.7
00805.2
00849.2
00854.7
00889.9
00896.5
00973.5
01068.1
01113.2
01125.3
01120.9
01128.6
01162.7
01218.8
01232.0
01254.0
01274.9
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
ANEXO H 2 - (Continuao)
Injetveis de pequeno volume
Medicamento
Apresentao
Quantidade
Adenosina 6mg/2ml
Amp.
04
gua destilada 10 ml
Amp.
10
Alprostadil 50mcg/ ml
Amp. 1mL
01
Aminofilina 240mg/10ml
Amp.
01
Amiodarona 150mg/3ml
Amp.
05
Atracrio 25mg/2,5ml
Amp.
02
Atropina 0,5mg/1ml
Amp.
10
Bicarbonato de sdio 8,4%
Amp. 10ml
04
Cloreto de potssio 10%
Amp. 10ml
02
Cloreto de sdio 0.9%
Amp. 10ml
10
Deslanosido 0,4mg/2ml
Amp.
02
Difenidramina 50mg/2ml
Amp.
02
Dobutamina 250mg/20ml
Amp.
05
Dopamina 50mg/10ml
Amp.
05
Epinefrina 1mg/1ml
Amp.
20
Fenilefrina 10mg/ ml
Amp. 1mL
02
Furosemida 20mg/2ml
Amp.
06
Glicose 50%
Amp. 20ml
04
Gluconato de clcio 10%
Amp. 10ml
04
Hidrocortisona 100mg
Fr. amp.
02
Hidrocortisona 500 mg
Fr. amp.
01
Lidocana 1% s/v
Fr. amp. 20ml
01
Metoprolol 5mg/5ml
Amp.
02
Neostigmina 0,5mg/1ml
Amp
02
Nitroglicerina 50mg/10ml
Amp.
01
Nitroprussiato de sdio
Amp.
02
50mg
Norepinefrina 4mg/4ml
Amp.
05
Pancurnio 4mg/2ml
Amp.
02
Prometazina 50mg/2ml
Amp.
02
Protamina 1.000UI/5ml
Amp.
02
Rocurnio 50mg
Fr.amp. 5mL
02
Salbutamol 0,5mg
Amp. 1ml
10
Pgina
9 de 12
Observao
Manter em Geladeira
Manter em Geladeira
Manter em Geladeira
Manter em Geladeira
Exclusivo p/ CTI peditrico
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
365
Pgina
10 de 12
ANEXO I - 1
LISTAGEM PADRO DE MATERIAIS ADULTO
Obs.: Deve-se realizar a troca de todo material/medicamento que ir vencer nos prximos 90 dias
MATERIAL
QUANTIDADE
Seringas
20 ml 4
03 ml 3
10 ml 8
01 ml 3
05 ml 3
n. 14 - 1
n 20 - 3
n 16 - 1
n 22 - 3
n 18 - 3
n 24 - 1
40x13, 5 - 6
25x8, 0 - 6
13x4, 5 - 3
2
2
N 12 - 3
N 14, 16, 18, 20, 22 (1 de cada)
1
N 07, 7,5, 08, 8,5, 09 (2 de cada)
3
1
1
2
3
1 rolo
N 07, 7,5, 08, 8,5 ( 2 de cada)
1 caixa
10
3
1 rolo
1 tubo
N 12, 14, 16, 18, 20 (1 de cada)
1 de cada tamanho
1
1 de cada
1 de cada
1 montado e testado
1/2
1 de todos os tamanhos curvas e retas
1 rolo
1 rolo
1
19, 21, 23 (2 de cada)
1 de cada tamanho (P, M, G)
CLASSE
07
REG
366
CLASSE
07
REG
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
11 de 12
ANEXO I - 2
LISTAGEM PADRO DE MATERIAIS PEDIATRIA/NEONATALOGIA
Obs.: Deve-se realizar a troca de todo material/medicamento que ir vencer nos prximos 90 dias
MATERIAIS
QUANTIDADE
Cabo de laringoscpio adulto
02 unidades
Cabo de laringoscpio peditrico
02 unidades
Condutor de tubo (adulto/ped)
02 unidades
Lminas retas n 0, 1, 2
03 unidades
Lminas curvas n 1, 2, 3
02 unidades
Pina de Maguil
02 unidades
Tubo endotraqueal n 2,0
02 unidades
Tubo endotraqueal n 2,5
05 unidades
Tubo endotraqueal n 3,0
05 unidades
Tubo endotraqueal n 3,5
05 unidades
Tubo endotraqueal n 4,0
05 unidades
Tubo endotraqueal n 4,5
05 unidades
Tubo endotraqueal n 5,0 a 8,5
03 unidades
Tubo endotraqueal n 9,0
02 unidades
Xilocana gel
01 tubo
Cnula de guedel pequena/mdia/grande
01 de cada
Capotes descartveis
02 unidades
Cortoplast
05 unidades
Eletrodos peditricos
03 unidades
Equipo simples com injetor lateral
01 unidade
Equipo simples microfix com bureta 100cc
01 unidade
Equipo para BI
02 unidades
Fita microporosa 25 mm x 10m
01 unidade
Extensor para acesso venoso
02 unidades
Gorros
02 unidades
Jelco n 14
03 unidades
Jelco n 20
03 unidades
Jelco n 22
03 unidades
Jelco n 24
03 unidades
Luvas estreis n 7,0 e 7,5
02 pares de cada
Luvas descartveis
02 unidades
culos de proteo
01 unidade
Scalp n 21
02 unidades
Scalp n 23
02 unidades
Scalp n 25
02 unidades
Seringas de 1 ml
10 unidades
Nmero da IT:
REG 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
367
Pgina
12 de 12
ANEXO I - 2 (Continuao)
Seringas de 3, 5, 10, 20 ml
Seringas de 50 ml
SGI 5% - 250 ml
Soro fisiolgico 0,9% - 250 ml
Soro fisiolgico 0,9% - 500 ml
Three way
Unidade respiratria c/ reservatrio adulto
Unidade respiratria c/ reservatrio - peditrica
06 unidades de cada
04 unidades
01 frasco
02 frascos
02 frascos
02 unidades
01 (se disponvel)
01 (se disponvel)
APNDICE E
ORGANIZAO DO CARRINHO DE EMERGNCIA
SOBRE O CARRINHO
1 gaveta
2 gaveta
3 gaveta
4 gaveta
Lateral do carrinho
CLASSE
07
REG
368
Nmero da IT:
REG 07.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro preferencialmente ou tcnico de enfermagem sob delegao do Enfermeiro.
Quando:
Diariamente, em turno definido pela unidade.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
1 desfibrilador
1 tomada 110 v ou 220 v conforme orientao do
fabricante;
1 livro para registro do teste;
CLASSE
07
REG
Em caso de no conformidade:
Verificar ausncia de papel de impresso;
Verificar cabo de energia mal adaptado tomada;
Verificar se as ps esto mal encaixadas no local destinado a elas;
Na persistncia do problema, providenciar outro equipamento e solicitar manuteno do aparelho
com defeito ao coordenador ou planto administrativo.
Bibliografia consultada: continua na pgina 2/2
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Abril de 2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho de 2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE
Junho de 2008
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
369
Nmero da IT:
REG 07.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
FIM
CLASSE
07
REG
CLASSE
08
AMB
371
Nmero da IT:
AMB 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Diariamente e sempre que necessrio.
Onde:
Na unidade do paciente.
Condies necessrias:
03 pedaos de tecido no estril (trapos);
01 bacia com gua;
01 almotolia com sabo lquido;
02 luvas de procedimento;
01 hamper;
01 almotolia com lcool a 70%;
01 cadeira.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Abril/2006
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Agosto/2008
Dircianna B. Cangussu
Enfermeira CCIH
Dezembro/2008
Avaliado por
Rubrica
Data
08
AMB
Julho/2008
Agosto/2008
Abril/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
CLASSE
N de cpias: 150
372
Nmero da IT:
AMB 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
CLASSE
08
AMB
373
Nmero da IT:
AMB 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Na admisso, diariamente e/ou quando o leito estiver molhado ou apresentar sujidades.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo e
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
02 lenis
01 impermevel (plstico)
01 traado de tecido (mvel)
02 luvas de procedimentos
01 cobertor
01 hamper
01 carrinho de curativo limpo e desinfetado
01 fronha
Nome
Cargo
Elaborado por
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Julho/2008
Dirciana B. Canguss
Enfermeira
Novembro/2008
Avaliado por
Rubrica
Data
08
AMB
Maio/2008
Junho/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
CLASSE
N de cpias: 150
374
Nmero da IT:
AMB 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
CLASSE
08
AMB
375
5.
6.
7.
8.
Nmero da IT:
AMB 01.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
4.3.5 posicionar o paciente em decbito lateral, seguro e protegido com o lenol de cima;
4.3.6 enrolar o lenol mvel e o lenol de baixo j usado ou sujo separadamente at o
meio da cama e sob o corpo do paciente;
4.3.7 colocar o lenol de baixo e o lenol mvel, embutindo as laterais;
4.3.8 virar o paciente para o lado pronto;
4.3.9 trocar o lenol protetor do paciente sem expor o mesmo;
4.3.10 passar para o lado oposto;
4.3.11 retirar a roupa usada e desprez-la no hamper;
4.3.12 esticar os lenis embutindo as laterais ou completar com o n;
4.3.13 colocar a fronha no travesseiro e acomodar o paciente;
4.3.14 deixar o paciente seguro e confortvel e a unidade em ordem;
4.4 leito de ps-operatrio
4.4.1 estender o lenol de baixo at o meio da cama em sentido longitudinal, embutindo
a lateral;
4.4.2 estender o impermevel no meio da cama no sentido horizontal e sobre o mesmo o
lenol mvel;
4.4.3 colocar a fronha no travesseiro e o mesmo aos ps da cama;
4.4.4 estender o lenol de cima at a cabeceira no sentido longitudinal;
4.4.5 estender o cobertor at a cabeceira no sentido longitudinal;
4.4.6 passar para o lado oposto e completar a arrumao esticando o lenol de baixo, embutindo as laterais ou completar com o n;
4.4.7 estender o impermevel e o lenol mvel embutindo a lateral;
4.4.8 estender o lenol de cima juntamente com o cobertor, enrolando at o centro da
cama em sentido
longitudinal;
deixar a unidade em ordem;
retirar as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
registrar no pronturio, quando houver pacientes, data, hora, o procedimento realizado e queixas se houver;
assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
08
AMB
376
Nmero da IT:
AMB 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Trs vezes ao dia; ao trmino de cada planto; nos horrios de preparo de medicao; e sempre que
necessrio.
Onde:
Sala de preparo de medicao.
Condies necessrias:
03 pedaos de tecido limpo (trapo);
01 recipiente com gua;
02 luvas de procedimentos;
Histrico da reviso:
CLASSE
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Agosto/2008
Enfermeira
Novembro/2008
08
AMB
Rubrica
Data
Abril/2008
Julho/2008
Abril/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
AMB 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
MARTINS, M. A. Manual de infeco hospitalar. Epidemiologia. Preveno. Controle. 2 Ed. Medsi.
Rio de Janeiro. 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
FIM
CLASSE
08
AMB
378
Nmero da IT:
AMB 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 5
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Manh ou tarde, de acordo com a rotina da unidade em um intervalo mximo de 24 horas.
Onde:
Unidades de Internao, Centro Cirrgico, Pronto Atendimento, Centro de Terapia Intensiva, Servios de Propedutica e Imagem, Ambulatrios
Condies necessrias:
01 termmetro de mxima e mnima;
01 caneta;
07
REG
Histrico da reviso:
Feito ajuste no quadro do apndice F, em julho de 2010, aps auditoria interna que constatou dificuldades no preenchimento do mesmo.
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Farmacutica
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2006
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Julho/2006
Outubro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira da CCIH
Dezembro/2008
Daniela Santos
rika de Oliveira Santos
Antonieta Lourdes de Souza
Enfermeira da Gesqualis
Enfermeira da Gesqualis
Enf. Da Comisso de ITT
Agosto de 2010
Outubro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
AMB 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
379
Pgina
2 de 5
Resultado esperado:
Confirmao dos valores ideais de temperatura entre 2 e 8 centgrados para garantir a conservao dos medicamentos e solues; controle da temperatura do refrigerador; registro em planilha
prpria
Bibliografia consultada:
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS (Brasil). NBR 6493: emprego de cores para identificao de tabulao. [S .l.]: ABNT, [1994].
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS (Brasil). NB 26: sinalizao de segurana. [S. l.]:
ABNT.
BOECKH, H. Vestimentas e lavanderia: apostila. [S.l.]: Sociedade Brasileira de Controle de Contaminao, 1996.
BRASIL, FUNASA. Manual de Rede de Frio. 3. ed. Braslia: Ministrio da Sade. Disponvel em <http://
www.funasa.gov.br.//pub/pub/00htm > acesso em setembro 2008.
BRASIL, Ministrio da Sade. Anvisa. Resoluo n. 328, de 22 de julho de 1999. Dispe sobre requisitos exigidos para a dispensao de produtos de interesse sade em farmcias e drogarias.
BRASIL, Ministrio da Sade Servio Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria n. 272, de 8 de abril
de 1998. Aprova o regulamento tcnico para fixar os requisitos mnimos exigidos para a Terapia de
Nutrio Parenteral.
BRASIL, Ministrio da Sade. Boas prticas para fabricao de produtos farmacuticos. Braslia:
1994.
BRASIL. Lei n8078, de 11 de setembro de 1990. Cdigo de Defesa do Consumidor. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, v.128, n.176, supl., p. 1,12 set. 1990.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Abrir a geladeira;
2. realizar a leitura das temperaturas no termmetro de mxima, mnima (FIG 16 B): e atual de
acordo com as respectivas colunas, sem tocar no termmetro e o mais rpido possvel;
2.1 temperatura mnima: a que est indicada ao nvel inferior do filete azul na coluna esquerda;
2.2 temperatura mxima: a que est indicada ao nvel inferior do filete azul na coluna da direita;
2.3 temperatura atual: indicada pela coluna de mercrio (coluna prateada) em ambos os lados;
3. aps a leitura das temperaturas, zerar o termmetro pressionando o boto central para anular
as temperaturas mximas e mnimas fazendo com que os filetes azuis encostem -se s colunas
de mercrio, iniciando o processo de medio do prximo perodo;
4. fechar a geladeira;
CLASSE
08
AMB
380
Nmero da IT:
AMB 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
3 de 5
5. registrar na ficha de controle de temperatura a data, o horrio, as temperaturas mnima, mxima e atual e assinar com letra legvel (APNDICE F);
6. a temperatura dos refrigeradores dever permanecer na faixa de 2 a 8C. Em caso de no conformidade, proceder conforme orientao especfica
6.1 verificar a existncia de acmulo de gelo. Caso isso ocorra, transferir os medicamentos
para outro (s) refrigerador (es) e proceder ao degelo e limpeza;
6.2 aguardar duas horas para nova leitura da temperatura. Caso continue fora da faixa de temperatura ideal, comunicar UF Engenharia Hospitalar para manuteno;
6.3 voltar com os medicamentos para o refrigerador caso a temperatura volte ao normal aps
a limpeza;
6.4 notificar a falha ocorrida no prprio impresso de registro das temperaturas. Os desligamentos dos refrigeradores devem ser registrados no mapa de controle de temperatura;
6.5 manter termmetro armazenado ou instalado sempre na posio vertical na 2 prateleira,
no centro;
6.6 evitar que o termmetro possa ser submetido a quedas ou impactos;
7. no utilizar geladeira duplex ou frigobar, pois no do segurana quanto s bruscas elevaes
de temperatura em caso de falta de energia ou defeito;
8. manter a geladeira em local arejado e afastado da incidncia da luz solar direta ou outra fonte
de calor e longe da parede cerca de 20 cm;
9. realizar degelo a cada 15 dias ou quando se formar camada de gelo superior a 0,5 cm de espessura;
10. garrafas com gua e corante (anilina) na prateleira inferior da geladeira ajudam a evitar mudanas abruptas na temperatura em caso de falta de energia ou defeito do equipamento;
11. arquivar o impresso Ficha de Controle dirio de temperatura de refrigerador mensalmente.
FIM
APNDICE F:
CLASSE
08
AMB
Nmero da IT:
AMB 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
381
Pgina
4 de 5
ANO:
PERODO
DIA
MARCA DO
REFRIGERADOR:
MANH
HORA
MIN.
C
MAX.
C
ATUAL
C
FONTE DE ENERGIA:
TARDE
RUBRICA
HORA
MIN.
C
MAX.
C
ATUAL
C
RUBRICA
Observaes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
CLASSE
25
08
26
AMB
27
28
29
30
31
Falhas
HORA DA FALHA
TEMP. AO ENCONTRAR A FALHA
DIAS PARADOS POR FALHA
382
Nmero da IT:
AMB 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
CLASSE
08
AMB
Pgina
5 de 5
383
Nmero da IT:
AMB 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
A cada 15 dias ou quando o gelo atingir 0,5 centmetros de espessura.
Onde:
Posto de enfermagem/ Sala de preparo de medicao.
Condies necessrias:
01 caixa de isopor com tamanho adequado para
acondicionar os medicamentos e solues parenterais que se encontram no refrigerador;
Gelox em quantidade suficiente para revestir
todas as laterais internas da caixa de isopor;
01 termmetro para controle da temperatura
interna no isopor;
03 panos limpos para limpeza (trapos);
02 luvas de procedimento;
01 bacia com gua;
01 ficha de registro do controle
de temperatura (APNDICE G);
01 balde;
02 panos de cho;
01 almotolia de sabo lquido.
CLASSE
07
REG
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maio/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Abril/2008
Setembro/2008
Abril/2008
Agosto/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Enfermeira
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
384
Nmero da IT:
AMB 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS (Brasil). NBR 6493: emprego de cores para identificao de tabulao. [S.l.]: ABNT, [1994].
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS (Brasil). NB 26: sinalizao de segurana. [S. l.]:
ABNT, BRASIL, Ministrio da Sade. ANVISA. Resoluo n. 328, de 22 de julho de 1999. Dispe sobre
requisitos exigidos para a dispensao de produtos de interesse sade em farmcias e drogarias.
BOECKH, H. Vestimentas e lavanderia: apostila. [S.l.]: Sociedade Brasileira de Controle de Contaminao, 1996.
BRASIL, Ministrio da Sade Servio Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria n. 272, de 8 de abril
de 1998. Aprova o regulamento tcnico para fixar os requisitos mnimos exigidos para a Terapia de
Nutrio Parenteral
BRASIL, Ministrio da Sade. Boas prticas para fabricao de produtos farmacuticos. Braslia,
1994.
BRASIL. Lei n8078, de 11 de setembro de 1990. Cdigo de Defesa do Consumidor. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do BRASIL, Braslia, v.128, n.176, supl, p. 1,12 set. 1990.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
CLASSE
08
AMB
INCIO
Nmero da IT:
AMB 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
385
Pgina
3 de 3
APNDICE G
Data
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Hora
Temp.
Atual
Temp.
Mxima
Temp.
Mnima
Assinatura
Data
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Hora
Temp.
Atual
Temp.
Mxima
Temp.
Mnima
Assinatura
CLASSE
08
AMB
386
Nmero da IT:
AMB 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
A cada 15 dias ou quando necessrio.
Onde:
Posto de enfermagem
Condies Necessrias:
03 pedaos de tecidos limpos (trapos);
01 almotolia com sabo lquido;
02 luvas de procedimento;
CLASSE
08
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
MARTINS, M. A. Manual de infeco hospitalar. Epidemiologia. Preveno. Controle. Ed. Medsi. Rio
de Janeiro. 2001. 2 edio.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Setembro/2008
Enfermeira
Novembro/2008
AMB
Rubrica
Data
Julho/2008
Agosto/2008
Julho/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
AMB 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
387
Pgina
2 de 2
CLASSE
08
AMB
388
Nmero da IT:
AMB 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 06/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Tcnico e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Quinzenalmente.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies Necessrias:
4 trapos para limpeza
1 capote e 1 culos protetor (opcional)
1 almotolia com sabo liquido
1 impresso de controle da limpeza (APNDICE H)
1 almotolia com lcool a 70%
1 caneta
1 recipiente com gua
1 carro de transporte de material limpo
2 luvas de procedimento
CLASSE
08
AMB
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Avaliado por
Enfermeiros das UI
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Enfermeira
Novembro/2008
Enf CCIH
Abril/2010
Julho de 2008
Julho/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
N de cpias: 150
Nmero da IT:
AMB 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 06/2010
389
Pgina
2 de 3
CLASSE
08
AMB
390
Nmero da IT:
AMB 02.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 06/2010
Pgina
3 de 3
APNDICE H
Registro de limpeza do Arsenal
Data
Observaes
Assinatura
FIM
CLASSE
08
AMB
391
Nmero da IT:
AMB 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Diariamente e imediatamente aps o uso.
Onde:
Na rea limpa do expurgo e/ou no local das mesmas.
Condies necessrias:
03 pedaos de tecidos limpos (trapos);
01 recipiente com gua;
01 almotolia com sabo lquido;
02 luvas de procedimento;
01 almotolia com lcool a 70 %;
01 impresso ou livro prprio.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Abril/2008
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Agosto/2008
Enfermeira
Novembro/2008
Avaliado por
Rubrica
Data
08
AMB
Abril/2008
Julho/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
CLASSE
N de cpias: 150
392
Nmero da IT:
AMB 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
FIM
CLASSE
08
AMB
393
Nmero da IT:
AMB 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 02/ 2010
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Uma vez ao dia quando em uso na unidade do paciente;
Uma vez por semana quando no estiver sendo utilizado;
Aps o trmino do uso;
Antes de encaminhar para setores de manuteno.
Onde:
Na unidade do paciente, na sala de guarda do material, na central de equipamento e no expurgo.
Condies necessrias:
03 pedaos de tecido no-estril (trapo);
01 almotolia com sabo lquido;
01 escova macia e 01 cotonete (para bomba de
infuso);
Em janeiro de 2010, devido a reclamaes do setor de manuteno que tem recebido equipamentos e materiais com sujidade, a ITT foi revisada e acrescentada observao no item quando e no item 15 da descrio da instruo de trabalho.
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeiro
Aux. Enfermagem
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2008
Julho/2008
Abril/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maro/2007
Agosto/2008
Enfermeira
Novembro/2008
Enfermeira da CCIH
Enfa Comisso ITTs
VDTE Titular
Janeiro de 2010
Maro/2007
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
08
AMB
394
Nmero da IT:
AMB 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 02/ 2010
Pgina
2 de 2
Resultado esperado:
Equipamentos limpos, desinfetados, funcionantes testados e datados para controle da limpeza e
desinfeco.
Bibliografia Consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCH. R. M. et al. Tcnicas bsicas de enfermagem. 20 ed. Sculo XXI, Curitiba, 2004.
MARTINS, M. A. Manual de infeco hospitalar. Epidemiologia Preveno. Controle. 2 ed. Medsi.
Rio de Janeiro. 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
CLASSE
08
AMB
395
Nmero da IT:
AMB 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Aps o uso do equipamento.
Onde:
Na rea limpa do expurgo.
Condies necessrias:
01 almotolia com sabo lquido;
01 fita crepe branca larga;
02 luvas de procedimento;
01 impresso ou livro prprio;
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Abril/2008
Julho/2008
Abril/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Agosto/2008
Dirciana B. Cangussu
Enfermeira CCIH
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
08
AMB
396
Nmero da IT:
AMB 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
CLASSE
08
AMB
397
Nmero da IT:
AMB 04.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
A cada 72 horas e antes, se ocorrer o trmino da soluo ou a almotolia estiver sem identificao ou
sem data de validade da soluo.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Terapia Intensiva, Centro Cirrgico, Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
1 almotolia com soluo detergente;
1 galo com lcool a 70%;
1 galo com Hipoclorito de sdio a 1%;
1 escova para limpeza de interiores;
1 esponja;
1 recipiente para imerso de almotolias;
2/3 e 3/3
Resultado esperado:
Almotolias limpas e desinfetadas.
Em caso de no conformidade:
Em caso de ressecamento, rachadura, furo ou rosca frouxa solicitar a substituio das mesmas.
Bibliografia consultada: continua na pgina 2/3.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Novembro/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE titular
Novembro/2008
Enfermeira CCIH
Dezembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
07
REG
398
Nmero da IT:
AMB 04.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
CLASSE
08
AMB
INCIO
1. Identificar almotolias com data de validade a vencer no dia, sem solues ou com pouca soluo restante;
2. levar almotolias ao expurgo sujo para iniciar processamento;
3. higienizar as mos conforme NT CCIH 002 e paramentar-se com EPIs;
4. desprezar restos de solues se presentes. No completar a soluo das almotolias com enchimentos sucessivos;
5. desenroscar as ponteiras;
6. lavar as almotolias com soluo detergente ou gua e sabo utilizando escova prpria para
limpeza de seu interior e exterior; desprezar soluo atravs da ponteira;
7. enxaguar as almotolias em gua corrente;
8. na rea limpa do expurgo, deixar as almotolias emborcadas para escorrer o excesso de gua;
9. para desinfeco qumica
9.1 imergir as almotolias em soluo de hipoclorito a 1% (diluio conforme orientaes do
fabricante) por 30 minutos; enxaguar exaustivamente em gua corrente; deixar escorrer
o excesso de gua e secar o exterior com pano limpo e seco. Usar ar comprimido para
secar o interior das almotolias;
9.2 imergir as almotolias em lcool 70% por 10 minutos; retirar as almotolias do recipiente
com lcool e deix-las secar espontaneamente;
10. preencher as almotolias at 2/3 da sua capacidade, sendo as transparentes com lcool a 70%
ou sabonete e as almotolias opacas com PVPI (somente o n. que ser colocado em uso de
imediato);
Nmero da IT:
AMB 04.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
399
Pgina
3 de 3
11. identificar o tipo de soluo das almotolias com a etiqueta, colocar data do envaze e data de
validade e nome legvel;
12. deixar o expurgo limpo e em ordem;
13. retirar os EPIs e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
14. distribuir as almotolias onde forem necessrias em cada setor ou estoc-las em local limpo e
seco;
15. registrar em livro de relatrio a data, a soluo usada e o nmero de almotolias processadas;
16. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
08
AMB
400
Nmero da IT:
AMB 04.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Tcnico de enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Para limpar instrumental clnico e cirrgico, endoscpios, instrumentos microtubulares, equipamentos e materiais mdico-hospitalares, locais de difcil acesso remoo mecnica e na presena de
sangue, gordura, fezes, muco, fluidos orgnicos e protenas em geral.
Onde:
Na rea destinada limpeza ou lavagem do material.
Condies necessrias:
material a ser limpo
01 seringa de 10 ml
01 galo de detergente enzimtico
01 mscara facial e 01 par de culos de proteo
01 medidor graduado em ml
01 avental impermevel e 01 relgio
01 fonte de gua corrente
08
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Antonieta L. de Sousa
Cludia Melo Franco
Enfermeira
Enfermeira
27/05/08
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira da CME
28/05/08
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Guilherme A. Armond
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
401
Nmero da IT:
AMB 04.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
Bibliografia Consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/06/2008.
WWW.lenzafarm.com.br/enzima.btm e www.lenzafarm.com.br/detergente-enzimatico.html
Acessado em 12/06/08.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
CLASSE
08
AMB
402
Nmero da IT:
AMB 04.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Aps a utilizao do material e/ou seu encaminhamento para o expurgo.
Onde:
Sala de limpeza de material (Expurgo).
Condies necessrias:
Material usado em imerso de soluo de gua
e detergente:
01 ponto de gua corrente;
01 escova de cerdas firmes e uma esponja no
abrasiva;
01 almotolia com sabo lquido;
01 par de luvas nitrlicas de cano longo;
01 vasilhame com soluo de detergente enzi-
mtico
EPIs (luvas de auto-proteo, gorro, culos de
proteo, avental impermevel);
trapos limpos em nmero de acordo com o quantitativo de material:
01 campo velho de tecido +/- de1x1m, limpo e
seco
CLASSE
08
AMB
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Dezembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Dezembro/2008
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
AMB 04.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
403
Pgina
2 de 2
Paramentar-se com os EPIs, calando as luvas de procedimento por baixo das luvas nitrlicas;
verificar a quantidade e tipo de material e organizar o fluxo para realizar a tarefa;
retirar uma pea de cada vez, da soluo de gua e detergente e pass-la sob a gua corrente;
escorrer o material e coloc-lo imerso na soluo de detergente enzimtico, conforme ITT
correspondente;
5. observar que o material mais pesado dever ficar no fundo e os mais leves por cima;
6. aguardar o tempo preconizado, conforme o estabelecido pelo fabricante;
7. novamente, retirar uma pina de cada vez e lavar o instrumental cuidadosamente com a escova especialmente as cremalheiras e articulaes realizando movimentos no sentido das serrilhas;
8. usar a esponja para lavar copos, cubas, caixas e outros materiais no articulados;
9. enxaguar abundantemente em gua corrente, colocando-os para escorrer sobre a bancada
forrada com o campo velho;
10. retirar as luvas nitrlicas e os culos de proteo;
11. enxugar o material em toda a sua extenso revisando a limpeza, integridade e funcionalidade
usando os trapos;
12. separar o material no apto para posterior troca ou recolocar na soluo enzimtica. Caso
alguma sujeira persista, repita a lavao;
13. agrupar os materiais por funo, tamanho, espessura ou apresentao para serem encaminhados CME;
14. trocar as solues dos vasilhames (sabo lquido e detergente enzimtico conforme ITT correspondente);
15. retirar os EPIs restantes e lav-los conforme ITT correspondente;
16. lavar as mos conforme NT CCIH 002;
17. deixar o setor limpo e organizado;
18. registrar no livro de relatrios a data, hora, procedimento realizado, se material danificado a
conduta;
19. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
08
AMB
404
N./Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Aps uso pelo paciente, aps realizao de procedimentos.
Onde:
Na sala de limpeza de material.
Condies necessrias:
01 ponto com gua corrente;
02 escovas com haste longa de cerdas macias;
01 esponja de espuma no abrasiva;
01 almotolia com sabo lquido;
01 almotolia com lcool a 70%;
01 papel para etiqueta (rtulo);
04 pedaos de pano limpo (trapo).
EPI (luvas de procedimento, mscara, culos de
Em maio de 2010, devido definio pela CCIH/CME, do modo de como seria feito o processo de desinfeco destes materiais na instituio, o mesmo foi acrescentado a esta ITT de limpeza.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Carolina Duarte
Mrcia Alves Sarmento Pereira
Mrcia Marques
Rosngela Oliveira Santos
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Auxiliar de Enfermagem
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Abril/2008
Maio/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Outubro/2008
Enfermeira
Novembro/2008
Enf. CCIH
Enf. CME
Enf. Coord. CME
Enf. Comisso ITT
Enf. Coord. Comisso ITT
Julho/2010
CLASSE
08
AMB
Rubrica
Data
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
N./Data/Rev.:
1 em 07/2010
405
Pgina
2 de 3
Resultado esperado:
Materiais limpos, secos, desinfetados, funcionantes, datados e identificados pelo responsvel pelo
procedimento.
Em caso de no conformidade:
Em caso do material apresentar sujidade, repetir o procedimento at que fique completamente limpo. Em caso de perfuraes, comunicar ao enfermeiro e solicitar a substituio.
Bibliografia consultada:
ALEXANDRE, N. M. C. Procedimentos bsicos de enfermagem. So Paulo: Atheneu. 2003.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
MARTINS, M. A. Manual de infeco hospitalar. Epidemiologia. Preveno. Controle. 2 ed. Medsi
Rio de Janeiro 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
Na rea suja
1. Higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
2. separar, preparar o material e estender o campo sobre a bancada;
3. paramentar com os EPIs calando as luvas de procedimento por baixo das luvas nitrlicas;
4. reunir todo o material a ser limpo;
5. fazer a pr-lavagem da comadre, marreco e cuba rim quando houver resduos de fezes ou secreo utilizando gua corrente;
6. Alerta
6.1 Os artigos utilizados em pacientes em Precaues por via de Transmisso (contato, ar ou
perdigoto) e as comadres e marrecos de setores crticos (CTIs e Unidade de Transplantes) sero encaminhados para a CME onde sero processados.
6.2 os outros artigos seguiro a seqncia abaixo
7. lavar um a um com gua e sabo, friccionando com a espoja e/ou escova de acordo com a
caracterstica do material;
8. enxaguar abundantemente com gua corrente;
9. deixar escorrer o excesso de gua e colocar sobre o campo limpo e seco;
10. retirar as luvas nitrlicas;
11. secar o material com tecido limpo e seco (trapo);
12. passar este material para a parte limpa ou na falta desta, colocar diretamente no carrinho para
transporte;
13. retirar as luvas de procedimento e higienizar as mos;
Na rea limpa
14. calar novas luvas de procedimento;
15. molhar outro trapo com lcool a 70% e friccionar por trs vezes o material, um de cada vez,
CLASSE
08
AMB
406
N./Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina
3 de 3
sendo primeiro na parte externa e depois na interna (para a parte interna do marreco usar a
2 escova com haste);
16. retirar o restante dos EPIs e higienizar as mos conforme NT CCIH 002. Ao final do planto
proceder a limpeza dos mesmos conforme ITT correspondente;
17. datar e identificar no rtulo, o responsvel pelo procedimento e pregar nos materiais;
18. deixar o setor limpo e organizado;
19. registrar em livro ou impresso prprio a data e hora;
20. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
08
AMB
407
Nmero da IT:
AMB 04.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Nos horrios padronizados e estabelecidos pela CME.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Embalagens de plsticos j padronizadas pela
Instituio;
material limpo e seco;
Histrico da reviso:
Em junho de 2010 devido a retirada de uma ITT desta subclasse o nmero desta mudou de AMB 04.7 para
AMB 04.6.
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Rosangela O. Santos
Maria Tereza F. Arajo
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2008
Outubro/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2008
Dezembro/2008
Novembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Dezembro/2008
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Julho/2010
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
N de cpias: 150
08
AMB
408
Nmero da IT:
AMB 04.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina
2 de 2
FIM
CLASSE
08
AMB
409
Nmero da IT:
AMB 04.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de enfermagem.
Quando:
rea suja diariamente.
rea limpa semanalmente.
Geladeira mensalmente.
Onde:
Sala de expurgo das Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
6 pedaos de panos limpos e velhos
1 avental descartvel
1 almotolia de sabo lquido
1 par de culos de proteo
Em junho de 2010 devido retirada de uma ITT desta subclasse o nmero desta mudou de AMB 04.8 para AMB 04.7.
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
16/05/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Maio/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Junho/2008
Dirciana B. Cangussu
Enfermeira CCIH
Dezembro/2008
Julho/2010
(Quando necessrio)
Revisado por
Retirado por
N de cpias: 150
CLASSE
08
AMB
410
Nmero da IT:
AMB 04.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina
2 de 3
CLASSE
08
AMB
411
Nmero da IT:
AMB 04.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data/Rev.:
1 em 07/2010
Pgina
3 de 3
29. ligar o refrigerador e aguardar uma hora para retornar com as solues ou colocar material
para exames;
30. deixar o setor limpo e organizado;
31. anotar no impresso de controle do Registro de Limpeza do Expurgo, vide abaixo, a data, intercorrncias, se houver e assinar.
APNDICE I
Registro de Limpeza do Expurgo
Data
Limpeza ou intercorrncia
Assinatura do responsvel
FIM
CLASSE
08
AMB
412
Nmero da IT:
AMB 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico em Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem e funcionrios dos servios gerais.
Quando:
Na ocorrncia de derramamento de quimioterpico citotxico envolvendo ambiente e/ou pessoal.
Onde:
Nas reas onde so realizadas atividades de administrao e transporte de quimioterpicos citotxicos.
Condies necessrias:
1 Kit de derramamento contendo:
1 avental descartvel, impermevel, com manga
longa
1 mscara de proteo com camadas filtrantes (N
95)
1 par de culos de proteo
1 par de luvas nitrlicas
100 folhas de papel descartvel
10 compressas velhas ou trapos
1 unidade de agulha 40/12
2 props descartveis
1 bolsa com 100ml de soluo fisiolgica a 0,9%
1 almotolia com detergente lquido
1 almotolia com lcool a 70%
1 impresso de memorando
1 caixa para descarte de resduos perfuro-cortante txico de 13 litros, na falta desta, utilizar a caixa para descarte de resduos perfuro-cortante,
identificando-a como Lixo Txico.
08
AMB
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeiro
Enfermeiro
Julho/2008
Avaliado por
Enfermeiro
Agosto/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Dirciana B. Canguss
Nice F. de Souza
Enfermeira CCIH
Setor gerenciamento de Resduo
Dezembro/2008
Revisado por
Setembro/2010
Retirado por
n/a
n/a
n/a
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
N de cpias: 150
Nmero da IT:
AMB 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data/Rev.:
1 em 09/2010
413
Pgina
1 de 3
Em caso de no conformidade:
Em caso de grandes derramamentos de citotxicos em que o Kit no seja suficiente para conteno:
comunicar ao enfermeiro ou tcnico de enfermagem para que providencie outro kit e auxilie no
procedimento.
Bibliografia consultada:
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. RDC N. 220 de 21 de Setembro de 2004. Aprova o
Regulamento Tcnico dos Servios de Terapia Antineoplsicas.
BONASSA, E., SANTANA, T. R. Enfermagem em teraputica oncolgica. 3 ed. So Paulo: Atheneu,
2005.
Biossegurana: Alguns Aspectos Importantes-ZODIAC.
COREN-MG. NR 32- Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade. 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
Em caso de contaminao dos equipamentos de proteo individual e/ ou diretamente da pele ou
olhos, realizar os seguintes procedimentos
1. Remover imediatamente as luvas e as vestimentas;
2. lavar exaustivamente com gua e sabo, as reas da pele atingidas, enxaguar e secas com o
papel toalha;
3. se o profissional estiver usando lente de contato, retir-la imediatamente e lavar o olho exaustivamente com a soluo fisiolgica isotnica em jato;
4. o enfermeiro dever fazer um memorando informando sobre o acidente ocorrido e encaminhar o profissional para atendimento mdico imediato.
Em caso de acidente ambiental:
1.
2.
3.
4.
CLASSE
08
AMB
414
Nmero da IT:
AMB 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N/Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
1 de 3
CLASSE
08
AMB
415
(termmetro/coluna de esfigmomanmetro)
Data da emisso: Nmero da IT:
Cdigo: DIR
N/Data/Rev.:
04/2009
AMB 05.2
VDTE 016009
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
O aparelho se tornar inutilizado ou houver quebra da coluna de mercrio (termmetro ou aparelho
de presso).
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulatrios, Ambulncias e Domiclio.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox;
01 par de luvas nitrlicas;
01 seringa de 10 ou 20ml;
01 mscara para gases e vapores orgnicos com
01 almotolia de sabo lquido;
carvo ativado;
02 luvas de procedimento;
EPIs: culos de proteo;
fita crepe para vedar;
01 recipiente rgido, exceto de vidro, com tampa
01 carto, cartolina ou outro material rgido;
de rosca.
01 rtulo de identificao;
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/3 e 3/3.
Resultado esperado:
Isolar o mercrio, identificar corretamente e comunicar ao setor de Gerenciamento de Resduos
para encaminhamento final correto, com menor risco de contaminao para o paciente, o profissional e o meio ambiente.
Em caso de no conformidade: vide pgina 2/3.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/3.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tc.Enfermag.
07/04/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
09/06 e 12/08
Abril/2008
Junho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Dezembro/2008
Coord. Resduos
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Janeiro/2009
(Quando necessrio)
Rubrica
Data
08
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
CLASSE
N de cpias: 150
AMB
416
(termmetro/coluna de esfigmomanmetro)
Data da emisso: Nmero da IT:
Cdigo: DIR
N/Data/Rev.:
04/2009
AMB 05.2
VDTE 016009
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Em caso de no conseguir isolar o mercrio, comunicar com o Servio de Gerenciamento de Resduos do HC para orientao.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
POTTER, P.A. e PERRY, A.G. Sinais Vitais. In: Fundamentos de Enfermagem. 5. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2005. v. 1, cap.31, pg. 657 707. Trad. Carlos Eduardo Severo Macieira
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Setor de Resduos. Recomendao Tcnica para descarte de Mercrio. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
08
AMB
(termmetro/coluna de esfigmomanmetro)
Data da emisso: Nmero da IT:
Cdigo: DIR
N/Data/Rev.:
04/2009
AMB 05.2
VDTE 016009
417
Pgina
3 de 3
tato direto;
4. trocar as roupas de cama caso ocorra contato com o mercrio;
5. encaminhar o frasco devidamente identificado para o expurgo;
6. retirar as luvas de procedimento e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
7. comunicar com o setor de resduos e registrar a ocorrncia
7.1 em caso de acidente com o paciente, registrar no pronturio;
7.2 em caso de acidente com o funcionrio, redigir memorando e encaminhar ao SAST;
7.3 em ambos os casos, redigir memorando ao setor de resduos com a descrio do material
e as condies em que ele se encontra para encaminhamento final correto;
8. aguardar o Setor de Resduos que providenciar o recolhimento do mercrio.
FIM
CLASSE
08
AMB
CLASSE
09
REG
419
Nmero da ITT:
TER 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 5
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Aps a liberao de cada prescrio.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Domiclio.
Condies necessrias:
01 caneta comum
01 caneta marca texto
prescrio mdica atual
prescrio mdica anterior (se adequado)
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Outubro/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Julho/2008
Julho/2008
Julho/2008
Outubro/2008
CLASSE
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
TER
Enfermeiro CCIH
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
09
420
Nmero da ITT:
TER 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 5
Bibliografia consultada:
ASSOCIAO DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA (AMIB) Sepse. Latin American Sepsis Institute.
So Paulo, 2006/2007. 162p.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resoluo COFEN N. 311/2007. Cdigo de tica dos profissionais de enfermagem. 2007
FREIRE, A.M.de S.S.; OLIVEIRA, T.S.de. Aprazamento de medicao; Atividade para o enfermeiro.
2003. Disponvel em: HTTP://200.222.60.171/PDFaprazamento%20de%20medicacao.pdf. Acesso
em: 02 outubro 2008.
POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. vol. II. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
1726p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
CLASSE
09
TER
1. Receber a nova prescrio mdica, conferir se a mesma est completa, compreensvel e com
letra legvel;
2. fazer leitura criteriosa de toda a prescrio;
3. seguir o horrio padro definido pela instituio quando possvel
3.1
4 em 4 horas: 10, 14, 18, 22, 02, 06 ou 12, 16, 20, 24, 04, 08;
3.2
6 em 6 horas: 12, 18, 24, 06;
3.3
8 em 8 horas: 14, 22, 06 ou 16, 24, 08;
3.4
12 em 12 horas: 12, 24 ou 18, 06 ou 20, 08;
3.5
24 em 24 horas: depende da medicao (evitar horrio dos banhos e madrugada);
4. colocar os horrios de administrao dos medicamentos na nova prescrio seguindo a prescrio anterior, para dar continuidade aos intervalos adequados de administrao e de acordo
com o estado clnico do paciente;
5. nunca rasurar ou utilizar corretivos. Se errar circular o horrio. O horrio circulado significa
que o medicamento no dever ser administrado ou o procedimento no dever ser realizado
naquele momento;
6. aprazar dieta enteral para 06 vezes dirias: 08, 11, 14, 17, 20, 23 horas; para 04 vezes ao dia,
tirar os horrios de 11 e 17horas; para 08 vezes ao dia, acrescentar dois horrios na madrugada (ANEXO J);
7. iniciar antibioticoterapia imediatamente, quando confirmada infeco. se mais de um antibitico, evitar sobreposio de horrios, para no sobrecarregar a funo heptica e renal e/ou
sobrepor tempos de administrao;
8. iniciar antibioticoterapia endovenosa de largo espectro antes da 1 hora, nas admisses em
Unidades de Terapia Intensiva ou Centros de Terapia Intensiva e antes de 03 horas, aps obteno de culturas;
9. iniciar antibioticoterapia e analgsicos aps procedimento cirrgico levando em considerao
421
Nmero da ITT:
TER 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 5
FIM
CLASSE
09
TER
422
Nmero da ITT:
TER 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
4 de 5
ANEXO J
Medicamentos padronizados no HC/UFMG cuja administrao da Nutrio Enteral (NE) deve ser
interrompida antes ou aps o seu uso
(Comisso de Suporte Nutricional)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Aminofilina comprimido
Azitromicina cpsula
Captopril comprimido
Carbamazepina comprimido revestido
Cefalexina cpsula
Ciprofloxacino comprimido revestido
Fenitoina comprimido
Haloperidol comprimido
Hidrxido de alumnio suspenso
Hidrxido de alumnio +
Hidrxido de magnsio suspenso
Bibliografia consultada:
1. DEF - Dicionrio de Especialidades Farmacuticas 34a. Edio, Editora de Publicaes Cientficas,
2005/2006.
2. Izco N, Creus N, Mass J, et al. Incompatibilidades frmaco-nutricin enteral: recomendaciones
generales para su prevencin. Farm Hosp 2001:25(1):13-24.
3. Lechuga MG, Estela AC, Pra DA, et al. Importncia de las caractersticas fsico-qumicas de los
frmacos para su administracin por sonda nasoentrica o enterostoma. Farm Hosp 1998:22(3):
137-143.
4. Manual de Nutricin enteral y medicacin para farmacuticos. Colgio Oficial de farmacuticos
de Madrid, 2003.
5. Quality improvement of oral medication administration in patients with enteral feeding tubes.
Qual Safe Health Care 2006:15:44-47.
6. Sainz ML, Redn MD, Miguel RS, et al. Problemas de utilizacin de medicamentos en pacientes
enterostomizados. An. Sist. Sanit. Navar. 2003:26(3):septiembre-diciembre.
7. Snchez, AIG, Almagro CGM, Aranzana MC, et al. Atencin farmacutica en pacientes con nutricin enteral. Farm Hosp 2006: 30 (1):44-48.
8. USP DI: Drug Information for the Health Care Professional; Vol. I 18th Edition, the United States
Pharmacopeial Convention, Inc., 1.998:1305.
CLASSE
09
TER
423
Nmero da ITT:
TER 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
5 de 5
ANEXO K
Alteraes na eficcia de medicamentos conforme o tempo de infuso
1. Amiodarona perde em torno de 10% de sua atividade aps 2 h de infuso.
2. Heparina perde at 20% de sua atividade aps 3 h de infuso.
3. Nitroglicerina e Propofol perdem at 50% de sua atividade aps 24 h de infuso.
4. Tiopental perde 25% de sua atividade aps 24 h de infuso.
Interaes medicamentosas
Associaes
Diazepam e anticidos
Interaes/Efeitos Adversos
Os anticidos diminuem a eficcia anticonvulsivante e aumenta o risco de depresso central.
Administrar com um intervalo de 2h.
Diazepam e Propanolol
O Propanolol provoca a potencializao do efeito do Diazepam.
Captopril e Anticido
O Anticido diminui 40% a absoro do Captopril. Administrar com intervalo de 1-2h.
Captopril e outros hipotensores
Aumenta o efeito hipotensor.
Captopril e Diurticos
Aumenta o efeito Hipotensor.
Furosemida com Hipoglicemiantes orais (Me- O Furosemida reduz o efeito hipoglicemiante.
tformina)
Fenitona e Furosemida
A Fenitona diminui 50% o efeito do diurtico.
Bibliografia consultada:
1. AME. Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem: 2007/2008. 5. ed. Rio de
Janeiro: EPUB, 2006
2. ASSOCIAO BRASILEIRA DE ENFERMAGEM. Programa de Atualizao em Enfermagem: sade
do adulto (PROENF). Porto Alegre: Artmed/ Panamericana Editora, 2006.
3. DEF. Dicionrio de Especialidades Farmacuticas 34. Ed.Editora de Publicaes Cientficas,
2005/2006.
FIM
CLASSE
09
TER
424
Nmero da IT:
TER 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de enfermagem e o Auxiliar de enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica para o paciente.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Terapia Intensiva, Setores
de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio mdica, medicamento prescrito e local com boa iluminao, sem interrupes e distraes;
1 bandeja de inox limpa e desinfetada;
1 copo descartvel de 50 ml;
1 copo com gua filtrada;
1 tira pequena de esparadrapo;
Histrico da reviso:
CLASSE
09
TER
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Farmacutica
Professora
Julho/ 2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2008
Setembro/2008
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
425
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
BORK, A M T. Enfermagem Baseada em Evidncias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
DU GAS, B W. Enfermagem Prtica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1988.
POTTER, P A e PERRY, A G. Fundamentos de Enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
TIMBY, B K. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 8 ed. Porto
Alegre: Artmed, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio para o paciente que deve estar completa e compreensvel;
2. higienizar as mos conforme NTCCIH 002;
3. separar e acomodar o material na bandeja de inox obedecendo regra dos cinco certos: medicamento certo, paciente certo, dose certa, hora certa e via certa;
4. verificar a data de validade do medicamento, se vencido substituir o mesmo e devolv-lo
farmcia;
5. identificar a apresentao do medicamento
5.1 comprimidos sulcados podem ser partidos e/ou triturados e diludos; comprimidos NO
sulcados podem ser triturados e diludos, mas NO podem ser partidos;
5.2 comprimidos revestidos jamais so cortados, triturados ou mastigados;
5.3 solues - gotas podem ser diretas ou diludas;
5.4 xaropes e emulses no devem ser diludos;
5.5 cpsulas gelatinosas, drgeas e plulas NO podem ser partidas;
5.6 pastilhas devero ser chupadas, no devem ser mastigadas ou deglutidas inteiras;
5.7 p e comprimidos efervescentes devem ser diludos ao lado da cama do paciente, usar a
esptula;
6. atentar para com qual lquido prescrito ou recomendado para administrar ou diluir o medicamento;
7. atentar para qualquer complemento da prescrio (ou critrio especfico), ex.; se TAX > ou
se PAS menor no administrar, pedir avaliao do planto;
8. separar a dose exata prescrita pelo mdico, ler duas vezes;
9. os medicamentos slidos no devem ser manuseados indiscriminadamente com os dedos:
9.1 comprimidos, cpsulas, drgeas, plulas e pastilhas de dose unitria, devem permanecer
na embalagem original e este ser colocado no copo descartvel de 50ml;
9.2 os comprimidos, cpsulas, drgeas, plulas e pastilhas acondicionadas em frasco de estoque, devem ser colocados na quantidade desejada na tampa do frasco e desta transferidos para o copinho de 50ml;
9.3 todos os medicamentos slidos que sero administrados ao paciente no mesmo horrio,
podem ser colocados no mesmo copo, exceto os que necessitem de avaliao antes da
administrao e os que precisarem ser triturados e/ou diludos. Se for necessrio ser
CLASSE
09
TER
426
Nmero da IT:
TER 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
aspirado em uma seringa, observar para que no fique resduo no fundo do copo;
10. verificar se os medicamentos lquidos ou em solues necessitam ser agitados antes
10.1 abrir frascos de doses mltiplas, remover a tampa e coloc-la com a parte de cima para
baixo;
10.2 segurar o frasco de mltiplas doses com o rtulo voltado para a palma da mo e o copo
de medicamento na altura dos olhos enquanto estiver medindo o volume;
10.3 ao despejar as solues, a dose medida a partir do fundo da crescente cncava ou base
do menisco do lquido (no nas extremidades);
10.4 descartar na pia qualquer excesso de soluo que tenha sido removido dos frascos e que,
por algum motivo, no tenha sido utilizado (no retornar para o frasco);
10.5 no devem ser transferidas solues de um frasco para outro;
10.6 limpar a boca e o gargalo do frasco com papel tolha antes de fech-lo;
10.7 escrever a data de abertura em esparadrapo e colar ao lado do rtulo original do frasco;
10.8 ler novamente o rtulo antes de guardar o frasco;
11. acomodar o(s) copo(s) com o(s) medicamento(s) na bandeja junto com a prescrio e conferir
novamente;
12. deixar o local limpo e organizado;
13. administrar conforme ITT de Administrao de medicamento especfica.
FIM
CLASSE
09
TER
427
Nmero da IT:
TER 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnostico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente;
01 bandeja com medicamento prescrito e preparado conforme ITT de preparo de medicamento
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Abril/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Sabrina Mendes Ferraz
Antonieta Lourdes de Souza
Lcia de Ftima R. Moreira
Rosana Lima de Souza
Cludia Melo Franco
Glauciane Fonseca Procpio
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Janeiro/2007
Aprovado por
Setembro/2006
Agosto/2008
Dirciana B. Cangussu
Enfermeira CCIH
Dezembro/2008
Maio//2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
428
Nmero da IT:
TER 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
SMITH-T, J; JOHNSON, J.Y. Guia de Procedimentos de Enfermagem 4 ed. Porto Alegre: Artmed,
2004. www. ede.gov.br
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
VEIGA, D. A& CROSSETTI, M.G. O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem 7. ed. Porto Alegre:
Sagra - DC Luzzeto, 1996: p 63- 140.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
CLASSE
09
TER
429
Nmero da IT:
TER 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
09
TER
430
Nmero da IT:
TER 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente;
01 bandeja com o medicamento prescrito e preparado conforme ITTde preparo de medicamento via oral;
01 copinho descartvel de 50 ml;
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Sabrina Mendes Ferraz
Antonieta Lourdes de Souza
Lcia de Ftima R. Moreira
Rosana Lima de Souza
Glauciane Fonseca Procpio Fonseca
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Janeiro/2007
Maio/2008
Aprovado por
Fevereiro/2007
Setembro/2008
Enfermeira
Setembro/2008
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 02.3
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
431
Pgina
2 de 2
Bibliografia consultada:
CASSIANI. S. H. B, et al. Administrao de Procedimentos. CD Rom. Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto USP. 2006
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCH, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem 18. ed. Curitiba: Florence , 2001
SMITH-T, J.; JOHNSON, J.Y. Guia de Procedimentos de Enfermagem. 4 ed. Porto Alegre: Artmed,
2004
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio do paciente;
2. higienizar as mos, conforme NT CCIH 002;
3. separar e preparar o material, conforme ITT preparo de medicamento oral. No administrar
medicamento preparado por outra pessoa, exceto se for pela farmacotcnica;
4. levar a bandeja com o material at a unidade do paciente e colocar sobre a mesa de cabeceira
do mesmo;
5. confirmar a identidade do paciente atravs da pulseira de identificao. Caso o paciente no
esteja no leito, recolher o medicamento e guardar no posto de enfermagem;
6. apresentar-se e orientar o paciente quanto administrao, explicando a ao e possveis reaes do medicamento, se usado pela primeira vez;
7. oferecer gua ao paciente para umedecer a mucosa oral, se esta estiver muito ressecada;
8. orientar o paciente a colocar o comprimido debaixo da lngua ou calar as luvas e coloc-lo, se
o paciente tiver alguma limitao;
9. orientar o paciente a no deglutir imediatamente, aguardando aproximadamente 3 minutos;
10. aguardar prximo ao leito, at ter certeza de que o paciente no engoliu o medicamento. Caso
o paciente degluta o medicamento, no repetir a dosagem e comunicar ao enfermeiro;
11. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
12. desprezar o material usado no expurgo, atentando para o descarte da agulha na caixa de prfuro cortante;
13. retirar as luvas e higienizar as mos, conforme NT CCIH 002;
14. checar o medicamento ticando e colocando o nome completo sobre o horrio do mesmo no
impresso de prescrio do paciente;
15. registrar no pronturio a data, a hora e o medicamento se houve algum empecilho ou queixa
do paciente;
16. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
432
Nmero da IT:
TER 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente;
Medicamento prescrito;
01 bandeja inox limpa e desinfetada;
01 copinho descartvel de 50 ml;
01 copo descartvel de 50 ml com gua filtrada;
01 toalha de papel;
01 instrumento para cortar ou triturar comprimi-
dos;
01 seringa de 20 ml;
01 conta gotas (opcional);
02 luvas de procedimento;
01 almotolia de lcool a 70%;
02 bolas de algodo.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Maio/ 2006
Avaliado por
Professora
Mdico CSN
Enfermeira CSN
Farmacutica CSN
Nutricionista CSN
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Maio 2008
Aprovado por
Outubro/2006
Outubro/2008
Enfermeira
Novembro/2008
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Junho/2008
Outubro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
433
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Caso a dose prescrita no tenha correspondncia EXATA com a medicao fornecida pela farmcia,
a enfermagem dever retornar a prescrio para o mdico fazer os ajustes necessrios. Caso o medicamento contamine ou no seja administrado devido a outros motivos, comunicar ao enfermeiro.
Mantendo o impedimento, retornar com a medicao ao Posto de Enfermagem, circular o horrio
na prescrio mdica, anotar no pronturio e comunicar ao mdico assistente.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008
CDC. Guideline CVC. CDC Guideline UTI. CDC Guideline PNEU.
FREITAS, A.M. de & SILVA, T.C. da. Enfermagem In: CARVALHO, E.B. Manual de suporte nutricional.
Rio de Janeiro: Mdica e Cientfica, 1992: 271-279 p.
KOCH, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem - 14. ed. Curitiba: Florence , 1996.
PEREIRA, I.B. Cara nova para as rotinas de enfermagem. 8 de Agosto em Revista, n. 19, p.18-20.
Abril. 1998.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Manual de Terapia Nutricional da
Comisso de Suporte Nutricional - CSN 2008 (no Prello)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
CLASSE
09
TER
434
Nmero da IT:
TER 02.4
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
09
TER
435
Nmero da IT:
TER 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Diagnostico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada.
05 unidades de gaze estril ou 01 pct de cotonete
estril
01 oprculo (curativo) e/ou 01 protetor ocular
(concha), opcionais
01 ampola de 10 ml de SF 0,9%
01 agulha descartvel 25x7cm
02 luvas de procedimento
medicamento prescrito
fita adesiva, esparadrapo ou micropore.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Janeiro/2007
Maio/2008
Aprovado por
Setembro/2006
Agosto/2008
Dirciana B. Langussi
Enfermeira
Setembro/2008
Julho/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
436
Nmero da IT:
TER 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
437
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
09
TER
438
Nmero da IT:
TER 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfectada;
01 conta-gotas;
01 toalha de papel;
05 unidades de gaze estril;
01 luva de procedimento;
01 ampola de 10 ml de SF 0,9%
medicamento prescrito.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Antonieta Lourdes de Souza
Rosana Lima de Souza
Claudia Melo Franco
Glauciane Fonseca Procpio
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Maio/2008
Aprovado por
Setembro/2006
Setembro/2008
Enfermeiro
Setembro/2008
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
439
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
BENET, L; KROETZ, D& SHEINER, L.. Farmacocintica. In: GILMAN, A.G. As bases farmacolgicas da
Teraputica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1996: 3-20 p.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a prescrio do paciente, que deve estar completa e compreensvel;
2. higienizar as mos, conforme NT CCIH 002;
3. separar o medicamento, obedecendo a regra dos 5 certos: medicamento certo, paciente certo,
dose certa, hora certa e via certa;
4. verificar a data de validade do medicamento, se vencido, substituir o mesmo e devolv-lo a
farmcia;
5. atentar para qualquer complemento da prescrio;
6. escrever a data de abertura em esparadrapo e fixar ao lado do rtulo;
7. acomodar o material na bandeja, encaminh-lo unidade do paciente e colocar sobre a mesa
do paciente;
8. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
9. orientar o paciente quanto a administrao e explicar a ao do medicamento e possveis reaes, se usado pela primeira vez;
10. posicionar o paciente assentado ou em decbito dorsal, com a cabea inclinada para trs;
11. calar a luva de procedimento na mo dominante;
12. fazer a limpeza das narinas com gaze umedecida com SF a 0,9%, se necessrio;
13. verificar a necessidade de agitar o frasco antes e atentar para ao abrir embalagens de mltiplas doses, remover a tampa e coloc-la com a parte de cima para baixo;
14. instilar a medicao na cavidade nasal evitando tocar a mucosa com o conta-gotas, em caso de
contaminao do conta-gotas desprez-lo;
15. solicitar ao paciente que permanea nessa posio durante 2 a 3 min ou posicion-lo em caso
de crianas;
16. secar as narinas com o papel toalha ou orientar o paciente a executar essa tarefa;
17. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
18. deixar o medicamento com o paciente ou devolv-lo ao seu escaninho;
19. desprezar o material usado no expurgo e retirar a luva;
20. higienizar as mos, conforme NT CCIH 002;
CLASSE
09
TER
440
Nmero da IT:
TER 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016090
09
TER
Pgina
3 de 3
21. checar o medicamento ticando e anotando o nome sobre o horrio do mesmo no impresso de
prescrio do paciente;
22. registrar no pronturio a data, a hora e o medicamento, se houve algum empecilho, queixa do
paciente ou caracterstica da secreo;
23. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
N./Data/Rev.:
441
Nmero da IT:
TER 03.3
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
01 conta-gotas;
03 bolas de algodo;
01 luva de procedimento;
medicamento prescrito.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Antonieta Lourdes de Souza
Rosana Lima de Souza
Cludia Melo Franco
Caroliny Alves Pessoa
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Maio/2008
Aprovado por
Setembro/2006
Setembro/2008
Enfermeiro
Setembro/2008
Julho/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
442
Nmero da IT:
TER 03.3
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 03.3
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
443
Pgina
3 de 3
19. checar o medicamento, ticando e anotando o nome sobre o horrio, no impresso de prescrio do paciente;
20. registrar no pronturio a data, a hora, queixa de dor ou caractersticas da secreo e se houve
algum empecilho realizao do procedimento;
21. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
444
Nmero da ITT:
TER 03.4
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo e
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio mdica
medicamento prescrito
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
01 frasco de soro fisiolgico 0,9% (10 - 100 ml)
01 agulha 25X7 estril
CLASSE
09
TER
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Abril/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Antonieta Lourdes de Souza
Rosana Lima de Souza
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Maio/2008
Aprovado por
Setembro/2006
Agosto/2008
Enfermeira
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da ITT:
TER 03.4
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
445
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
REICHMANN, E. Administrao de medicamentos. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso. 2002.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
CLASSE
09
TER
446
Nmero da ITT:
TER 03.4
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
09
TER
447
Nmero da ITT:
TER 03.5
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente;
02 luvas de procedimento;
medicamento prescrito com aplicador (que deve
permanecer com a paciente);
05 unidades de gazinhas;
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
01 absorvente higinico;
01 pacote de higiene intima;
01 comadre (opcional);
01 sabonete ou 15 ml de sabo lquido;
02 biombos.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Abril/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Sabrina Mendes Ferraz
Antonieta Lourdes de Souza
Lcia de Ftima R.Moreira
Rosana Lima de Souza
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Agosto/2006
Janeiro/2007
Maio/2008
CLASSE
Aprovado por
Setembro/2006
Agosto/2008
TER
Enfermeira
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
09
448
Nmero da ITT:
TER 03.5
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Resultado esperado:
Administrao do medicamento por via vaginal de forma segura.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
CLASSE
09
TER
Nmero da ITT:
TER 03.5
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
449
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
09
TER
450
Nmero da IT:
TER 03.6
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente
medicamento prescrito
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
02 biombos
02 luvas de procedimento
01 pacote de gazinha com 5 unidades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Janeiro/2007
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE/Adjunta
VDTE/Titular
Setembro/2006
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 03.6
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
451
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
BENET, L; KROETZ, D& SHEINER, L. Farmacocintica. In: GILMAN, A.G. As bases farmacolgicas da
teraputica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1996. p. 3-20.
CDC. Guideline CVC. CDC Guideline PNEU.CDC Guideline UTI.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, 25 de Julho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
PEREIRA, I.B. Cara nova para as rotinas de enfermagem 8 de Agosto em Revista, n. 19, p.18-20.
Abril. 1998.
SMITH-TEMPLE, J.; JHONSON, J.Y. Guia de Procedimentos de Enfermagem. 4. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.
SWEARINGEN, P.L. Atlas fotogrfico de procedimentos de enfermagem. 3. Ed. Porto Alegre: Artes
Mdicas SVL, 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
VEIGA, D. A& CROSSETTI, M.G. O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem 7. ed. Porto Alegre:
Sagra - DC Luzzeto, 1996. p. 63- 140.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
1. Verificar a prescrio do paciente;
2. higienizar as mos, conforme NT CCIH 002;
3. separar o medicamento, obedecendo a regra dos 5 certos: medicamento certo, paciente certo,
dose certa, hora certa e via certa;
4. verificar a data de validade do medicamento e coloc-lo na bandeja junto aos outros materiais;
5. colocar a bandeja na mesa de cabeceira;
6. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
7. orientar o paciente e ou acompanhante explicando a ao do medicamento, se usado pela
primeira vez;
8. colocar o supositrio sobre uma gaze, na bandeja;
9. proteger o paciente com o uso de biombos, caso esteja em unidade de internao coletiva;
10. colocar o paciente em posio de SIMS, prona ou decbito lateral
10.1 calar as luvas, segurar o supositrio com a mo dominante e expor a regio anal com a
mo livre;
10.2 solicitar ao paciente que inspire profundamente e introduzir delicadamente o supositrio
no reto, cerca de 6cm, at sentir fechamento do anel anal e pedir ao paciente que o retenha. Ajudar o paciente, pressionando levemente o local com uma gazinha por alguns
segundos;
10.3 em paciente neonatal/peditrico verificar se h necessidade de cortar o supositrio. Se
houver, cortar em sentido longitudinal e introduzir cerca de 3 cm. Manter as ndegas da
criana aproximadas at ela relaxar ou desaparecer a urgncia de fazer fora;
10.4 caso paciente esteja consciente e sem limitao que o impea de realizar o procedimento,
orient-lo a calar as luvas e colocar o supositrio, orientar o paciente a permanecer
CLASSE
09
TER
452
Nmero da IT:
TER 03.6
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
09
TER
453
Nmero da IT:
TER 03.7
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Medicamento prescrito
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
02 luvas de procedimento
05 unidades de gaze estril
01 sonda retal
05 g de lubrificantes (xilocana gel ou leo mineral)
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Abril/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Sabrina Mendes Ferraz
Elisabete Silva Peixoto
Lucia F.R. Moreira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Agosto/2006
Janeiro/2007
Agosto/2008
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE/Adjunta
VDTE/Titular
Setembro/2006
Setembro/2008
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
454
Nmero da IT:
TER 03.7
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Caso o paciente se recuse receber a medicao, chamar o enfermeiro, que conversar com o paciente. Caso persista a recusa, desprezar a soluo preparada no vaso sanitrio do expurgo, desprezar o
vasilhame j vazio no lixo do expurgo, circular o horrio em que seria feito no impresso da prescrio
mdica e anotar no impresso de observao de enfermagem.
Caso o paciente no consiga reter a soluo, comunicar ao mdico e anotar no pronturio.
Bibliografia consultada:
CDC .Guideline CVC; CDC Guideline UTI; CDC Guideline PNEU
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
KOCH, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem 14. ed. Curitiba: Florence , 1996
PEREIRA, I.B. Cara nova para as rotinas de enfermagem 8 de Agosto em Revista, n. 19, p.18-20.
Abril. 1998.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
VEIGA, D. A& CROSSETTI, M.G. O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem 7. ed. Porto Alegre:
Sagra DC Luzzeto, 1996: p 63- 140.
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 03.7
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
455
Pgina
3 de 3
15. abrir a pina e deixar a soluo fluir lentamente, solicitando ao paciente que continue inspirando profundamente;
16. fechar a pina ao trmino da administrao, retirar a sonda, envolvendo-a em papel toalha;
17. pedir ao paciente que retenha a soluo o mximo possvel;
18. oferecer-lhe a comadre ou encaminh-lo ao vaso sanitrio;
19. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
20. retirar as luvas e higienizar as mos, conforme NT CCIH 002;
21. ticar e rubricar o medicamento no impresso de prescrio do paciente;
22. registrar o efeito e a reao do paciente no impresso de observaes de enfermagem;
23. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
456
Nmero da IT:
TER 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
No inicio da terapia intravenosa ou para manuteno da mesma com previso de durao inferior a
24 horas, de acordo com a prescrio. Para coleta de sangue ou para administrao de hemocomponentes.
Onde: Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
03 bolas de algodo
01 almotolia de lcool a 70%
esparadrapo ou micropore
medicamento prescrito
01 garrote
02 luvas de procedimento
01 cateter agulhado
CLASSE
09
TER
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Maio / 2008
Junho/2008
Aprovado por
VDTE/Adjunta
VDTE/Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Dirciana Cangussi
Enfermeira
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
457
Pgina
2 de 3
Resultado esperado:
Obter um acesso venoso seguro e prvio para infuso de medicamentos, solues, sangue e derivados. Manter acesso vascular assptico, preso, firme e prvio.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Florence, 2004, 144p
PHILLIPS, L. D. Manual de terapia intravenosa. Porto Alegre, 2 ed., Artmed editora, 2001.
PUCMinas/Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
CLASSE
09
TER
458
Nmero da IT:
TER 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
15. introduzir o cateter com o bisel da agulha voltado para cima, em ngulo de aproximadamente
30 dependendo da localizao da veia;
16. ao perceber presena de sangue no lmen do cateter, retirar o garrote e injetar a soluo lentamente;
16.1 em caso de paciente neonatal ou peditrico, lavar primeiramente o acesso com 1 ml de
soluo fisiolgica a 0,9% (para certificar o sucesso da puno) e depois conectar e iniciar a soluo prescrita lentamente;
16.2 em caso de infiltrao, queixa de dor ou fluxo interrompido, retirar o cateter e repetir o
procedimento utilizando outro stio de insero e outro cateter, atentando que, mltiplas tentativas sem sucesso causam trauma ao paciente e limitam o acesso vascular;
16.3 se o vaso for transfixado e um hematoma se desenvolver, remova imediatamente o cateter e aplique presso direta sobre o local por trs minutos;
16.4 em caso de no cateterizao, comunicar ao enfermeiro para avaliao da rede e se necessrio avaliao mdica;
17. em caso de dose nica introduzir o medicamento e retirar o cateter, conforme ITT de retirada
de acesso venoso;
18. em caso de terapia venosa contnua ou intermitente, fixar o cateter com esparadrapo ou micropore e administrar o medicamento
18.1 para terapia venosa intermitente, manter o acesso conforme a prescrio e ver ITT correspondente salinizar ou heparinzar;
18.2 para terapia venosa contnua, adaptar linha de infuso e controlar a velocidade de infuso;
18.3 para ambas, identificar com data, calibre, assinatura e ver a ITT de cuidados com dispositivos intravasculares;
19. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
20. desprezar o material usado no expurgo atentando para o descarte de material prfuro cortante no recipiente prprio;
21. retirar as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
22. registrar no pronturio a data, hora, o local da puno, o tipo e calibre do cateter, a soluo
iniciada e o fluxo e se houve dificuldade para puncionar;
23. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
459
Nmero da IT:
TER 04.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
No incio da terapia intravenosa com previso de durao acima de 24 horas ou para manuteno da
mesma de acordo com a prescrio, ou ainda a cada 96 horas.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente;
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
03 bolas de algodo;
01 almotolia de lcool a 70%;
01 garrote;
02 luvas de procedimento;
soroterapia ou medicao prescrita;
01 cateter sobre agulha;
esparadrapo ou micropore;
01 extensor.
Em junho/2010, por iniciativa da VDTE, foi solicitado aos professores da EEUFMG e posteriormente CCIH, uma reviso
geral de todas as ITs referentes ao uso de dispositivo intravascular central.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Maio/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Julho/2008
Enfermeiro
Enfermeiro da CCIH
Setembro/2008
Setembro/2010
Revisado por
Silma M. C. P. Ribeiro
Mnica Ribeiro Canhestro
Antonieta Lourdes de Souza
Agosto de 2010
Retirado por
n/a
n/a
n/a
Rubrica
Data
CLASSE
N de cpias: 150
09
TER
460
Nmero da IT:
TER 04.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Em caso de recusa do paciente, comunicar ao enfermeiro que dever avaliar e reorientar o paciente;
na persistncia, comunicar ao mdico. Em caso de no cateterizao, tentar nova puno em outro
stio, no havendo xito, comunicar ao enfermeiro para avaliao da rede e se necessrio avaliao
mdica. Na presena de complicaes locais (flebites, infiltrao), realizar a troca do stio de insero, registrar no pronturio e comunicar ao enfermeiro que avaliar o local.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCK, R. M. et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem 20 ed. Curitiba: Florence, 2004, 144p.
PHILLIPS, L. D. Manual de terapia intravenosa. Porto Alegre, 2 ed., Artmed editora, 2001.
PUCMinas/Educao continuada. Procedimentos Operacionais Padro. BH. Agosto 2005
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 04.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
461
Pgina
3 de 3
CLASSE
09
TER
462
Nmero da IT:
TER 04.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro e Tcnico de Enfermagem.
Quando:
Mediante prescrio de medicao endovenosa; Para manuteno da permeabilidade do cateter.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Leito ou maca
01 pacote de compressa estril
01 pacote de curativo
01 agulha 25x7
02 pares de luvas estreis
02 seringas de 5 ml
05 unidades de gaze estril
01 seringa de 10ml
Em junho/2010, por iniciativa da VDTE, foi solicitado aos professores da EEUFMG e posteriormente CCIH, uma reviso
geral de todas as ITs referentes ao uso de dispositivo intravascular central.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeiro
Enfermeira
Maro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2007
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maio/2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Viviane Rosado
Enfermeira
Enfermeira da CCIH
Dezembro/2008
Setembro/2010
Revisado por
Agosto de 2010
Retirado por
n/a
n/a
n/a
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Agosto/2008
N de cpias: 150
463
Nmero da IT:
TER 04.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 3
Em caso de no conformidade:
Na presena de sinais flogsticos na regio adjacente ao local de implantao do cateter, no puncion-lo, solicitar avaliao mdica.
Bibliografia consultada:
BONASSA, E. M. A.; SANTANA, T. R. Enfermagem em teraputica oncolgica. 3 ed. So Paulo: Atheneu, 2005.
COFEN Resoluo 210/1998. Aprova as normas tcnicas de biossegurana individual, coletiva e
ambiental dos procedimentos a serem realizados pelos profissionais de enfermagem que trabalham
com quimioterapia antineoplsica.
COREN DF - Parecer Tcnico 001/1994. Dispe sobre o preparo e administrao de drogas citostticas.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
09
TER
464
Nmero da IT:
TER 04.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 3
18. fazer antissepsia final com a Clorexidina alcolica, aguardar 2 minutos para agir e retirar o excesso;
19. calar as luvas estreis e colocar a compressa estril ao redor do reservatrio do cateter;
20. localizar novamente o reservatrio do cateter atravs da palpao e imobiliz-lo com os dedos
indicador e polegar da mo no-dominante;
21. segurar a agulha de Huber com a mo dominante e introduzi-la no centro do reservatrio em
ngulo de 90, at atingir a base rgida de metal;
22. conectar a seringa de 5 ml, abrir o clamp do extensor da agulha de Huber, aspirar 03 ml de
sangue no adulto e 2 ml na criana. Fechar o clamp do extensor da agulha de Huber e retirar a
seringa com o sangue aspirado
22.1 na ausncia de retorno venoso: retirar a agulha de Huber e puncionar o centro do reservatrio novamente;
22.2 tentar aspirar novamente. Caso persista a ausncia de retorno venoso, injetar 02 ml de SF
0,9% com seringa de 10 ml, vagarosamente, sem exercer presso excessiva, em seguida
aspirar o sangue;
22.3 em caso de obstruo do cateter, seguir a ITT de Desobstruo de Dispositivo Totalmente
Implantado;
22. conectar a seringa de 10 ml preenchida com SF, 9%, abrir o clamp e lavar o lmen do cateter,
utilizando 10 ml de S. F 0,9% tanto no adulto como na criana;
23. retirar a seringa e adaptar o extensor com o dispositivo contendo a medicao prescrita;
24. desclampar a pina do extensor da agulha de Huber e iniciar a infuso conforme prescrio;
25. fixar a agulha com o uso de gaze e fita hipoalergnica ou filme transparente;
26. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
27. retirar as luvas, a mscara e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
28. registrar no pronturio a data, a hora, como foi a puno e o que foi administrado ou iniciado;
29. assinar e carimbar.
Observao: em caso de paciente internado, trocar a agulha de Huber a cada 07 dias, ou antes, em
caso de sinais de obstruo, extravasamento, sangramento e inflamao/infeco.
FIM
CLASSE
09
TER
465
Nmero da IT:
TER 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulatrios, Ambulncia e Domiclio.
Condies necessrias:
Medicamento prescrito
prescrio mdica
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
02 bolas de algodo
01 almotolia de lcool a 70%
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeiro
Enfermeira
Maro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Janeiro/2007
Maio/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Enfermeira
Setembro
Julho/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
466
Nmero da IT:
TER 05.1
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
PHILLIPS, Lynn Dianne. Manual de Terapia Intravenosa. 2 Edio. Porto Alegre: Artmed Editora,
2001. 558p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 05.1
N./Data/Rev.:
467
Pgina
3 de 3
19. desprezar ampolas e seringas agulhadas em um recipiente prprio para perfuro cortante;
20. deixar o setor limpo e organizado;
21. administrar conforme ITT correspondente.
FIM
CLASSE
09
TER
468
Nmero da IT:
TER 05.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Medicamento prescrito 01 bandeja de inox limpa e desinfetada
Prescrio mdica
10 cm de fita adesiva ou esparadrapo
01 almotolia de lcool a 70%
01 etiqueta para frascos de diluio
02 bolas de algodo
01 agulha 25 X 7 ou 25 X 8
01 seringa com capacidade para comportar a
quantidade do medicamento prescrito
01 pina ou dispositivo metlico limpo e desinfetado (para tirar a parte metlica da tampa do
frasco)
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeiro
Enfermeira
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Janeiro/2007
Agosto/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Enfermeiro
Novembro/2008
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 05.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
469
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CABRAL, I. E. l. Administrao de medicamentos/reviso tcnicas Rio de Janeiro: Reichmann e
Afonso Editores, 2002. 456 p
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCH, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem -14. ed. Curitiba: Florence, 1996
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
VEIGA, D. A& CROSSETTI, M.G.O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem 7. ed. Porto Alegre:
Sagra - DCLuzzeto, 1996: p 63- 140.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INICIO
1.
2.
3.
4.
CLASSE
09
TER
470
Nmero da IT:
TER 05.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
19. retirar o ar contido na seringa e trocar a agulha. No necessrio trocar a agulha se a administrao do medicamento for realizada atravs do injetor lateral, conectores ou microgotas;
proteger o embolo da seringa com o prprio invlucro;
20. fazer o rtulo e identificar a seringa com o nome do paciente, o nmero do leito e nome do
frmaco utilizando esparadrapo ou fita adesiva e coloca-la juntamente com o restante do material na bandeja;
21. se o frasco for de mltiplas doses, identific-lo com data, horrio, diluente usado, volume, validade e nome de quem diluiu antes de guard-lo (ver etiqueta para frascos de mltiplas doses
elaborada pela GESQUALIS);
22. desprezar frascos, ampolas e seringas agulhadas num recipiente prprio de prfuro cortantes;
23. deixar o setor limpo e organizado;
24. higienizar as mos conforme NT CCIH 002 e administrar a medicao conforme ITT correspondente.
FIM
CLASSE
09
TER
471
Nmero da IT:
TER 05.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrio.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada
01 agulha 30 X 10 ou 40 X 12
01 frasco da soluo prescrita
01 impresso de identificao do soro
01 equipo de soro simples ou de bomba de in- 01 extensor ou conector
fuso
01 recipiente para sustentao do frasco de soro
02 bolas de algodo
limpo e desinfetado;
01 almotolia de lcool a 70%
solues para associao (se prescritas)
01 seringa de 10 ou 20 ml
03 cm esparadrapo ou fita adesiva
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/3 e 3/3.
Resultado esperado:
Preparo da soluo de forma assptica, fidedigna, exata e segura.
Em caso de no conformidade: vide pgina 2/3
Bibliografia consultada: vide pgina 2/3
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Agosto/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Anna Alessandra Mattos de Meira
Antonieta Lourdes de Souza
Lcia de Ftima R. Moreira
Rosana Lima de Souza
Cludia Melo Franco
Caroliny Alves Pessoa
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Novembro/2006
Maio/20008
Julho/2008
Julho/2008
Julho/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
472
Nmero da IT:
TER 05.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Em casos de contaminao desprezar todo o material, lavar as mos e iniciar novo preparo. Em caso
de acidente perfuro cortante, lavar o local imediatamente com gua corrente e comunicar ao enfermeiro para as devidas providncias.
Bibliografia consultada:
BENET, L; KROETZ, D& SHEINER, L. Farmacocintica. In: GILMAN, A.G. As bases farmacolgicas da
Teraputica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1996: 3-20 p.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCH, R. M. Tcnicas bsicas de enfermagem l4. ed.Curitiba: Florense.1996.
PHILLIPS, L. D. Manual de terapia intravenosa, Porto Alegre, 2 ed., Artmed editora, 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
VEIGA, D. A& CROSSETTI, M.G. O. Manual de tcnicas bsicas de enfermagem 7. ed. Porto Alegre:
Sagra - DC Luzzeto, 1996: p 63- 140.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 05.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
473
Pgina
3 de 3
16. retirar o equipo da embalagem, fechar a pina e adaptar o extensor ao mesmo (opcional);
17. adaptar o equipo ao frasco com a soluo, abrir as pinas, retirar o ar do sistema de infuso e
fech-las novamente;
18. afixar o rtulo ao frasco de soro, usando a fita adesiva ou esparadrapo;
19. datar o equipo para proceder sua troca de acordo com NT CCIH 005;
20. colocar o sistema montado na bandeja e o algodo umedecido com lcool a 70%;
21. descartar as ampolas e agulhas no recipiente especfico para perfuro cortante e deixar o setor
limpo e organizado;
22. encaminhar para a administrao ao paciente conforme ITT de Administrao de medicamentos via parenteral endovenosa.
FIM
CLASSE
09
TER
474
Nmero da IT:
TER 05.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente;
02 bolas de algodo seco;
medicamento prescrito;
01 agulha descartvel 25X 8;
01 bandeja de inox;
01 agulha descartvel 13 X 4,5.
02 luvas de procedimento;
01 almotolia de lcool a 70%;
01 seringa de 1 ml;
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/3 e 3/3.
Resultado esperado: vide pgina 2/3.
Em caso de no conformidade:
Em caso de recusa do paciente em receber a medicao, retornar com a mesma ao Posto de Enfermagem, comunicar ao enfermeiro que dever reorientar o paciente. Permanecendo a recusa,
circular o horrio na prescrio, anotar no pronturio e comunicar ao mdico assistente. Em caso de
contaminao do material ou do medicamento, interromper o processo, desprezar o que foi contaminado, higienizar as mos, substituir o material e/ou medicamento, reiniciar o preparo e comunicar
ao enfermeiro. Em caso de acidente perfuro cortante, lavar o local imediatamente com gua corrente e comunicar ao enfermeiro.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/3.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Antonieta Lourdes de Souza
Lcia de Ftima R. Moreira
Rosana Lima de Souza
Cludia Melo Franco
Glauciane Fonseca Procpio
Professora
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Maio/2008
Julho/2008
Julho/2008
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Outubro/2006
Setembro/2008
Dirciana B. Cangussi
Enfermeira
Setembro/2008
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 05.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
475
Pgina
1 de 3
Resultado esperado:
Administrao do medicamento por via intradrmica de forma segura.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
KOCH, R. M. et al. Tcnicas Bsicas de Enfermagem. Curitiba; Sculo XXI, 20 ed., 2004.
REICHMANN, E. Administrao de medicamentos. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso, 2002.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
CLASSE
09
TER
476
Nmero da IT:
TER 05.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
te;
15. retirar a agulha e colocar algodo seco no local sem friccionar;
16. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
17. desprezar o material usado no expurgo atentando para o descarte de ampolas, frascos, seringas com agulhas na caixa especfica para prfuro cortante;
18. retirar as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
19. checar o medicamento, ticando e anotando nome legvel sobre o horrio do mesmo no impresso de prescrio mdica do paciente;
20. registrar no pronturio a data, a hora, a medicao, a via, o local e tcnica se houve algum
empecilho ou queixa do paciente;
21. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
477
Nmero da IT:
TER 05.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Servios de Diagnstico e Propedutica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente
01 bandeja de inox
medicamento prescrito
01 agulha 13 X 4,5
01 seringa 1 ou 3 ml
01 agulha 25 X 7 ou 25 X 6
02 luvas de procedimento
02 bolas de algodo
01 almotolia de lcool 70 %
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Professora
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Maio/Junho/2008
Julho/2008
Julho/2008
Julho/2008
setembro/2008
setembro/2008
Aprovado por
Vice-diretora Adjunta
Vice-diretora Titular
Outubro/2006
Setembro/2008
Enfermeira
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
478
Nmero da IT:
TER 05.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Em caso de no conformidade:
Caso o paciente se recuse a receber a medicao, retornar com a mesma ao Posto de Enfermagem
e comunicar ao enfermeiro que dever reorientar o paciente. Permanecendo a recusa, circular o
horrio na prescrio, anotar no pronturio e comunicar ao mdico assistente.
Em caso de contaminao do material ou do medicamento, interromper o processo, desprezar o que
foi contaminado, higienizar as mos, substituir o material e/ ou medicamento, reiniciar o preparo e
comunicar ao enfermeiro.
Em caso de acidente prfuro cortante, lavar o local imediatamente com gua corrente e comunicar
ao enfermeiro para as devidas providncias.
Continuao da Bibliografia consultada:
KOCH, R. M. et al. Tcnicas Bsicas de Enfermagem. Curitiba; Sculo XXI, 20 ed., 2004
REICHMANN, E. Administrao de medicamentos. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso, 2002.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
CLASSE
09
TER
Adolescente ou adulto
Pessoas Obesas
Lactente ou Criana
0,5 a 1,0 ml
0,5 a 1,0 ml
No mais que 0,1 ml para injeo intradrmica.
No mais que 0,5 ml para injeo subcutnea
para criana pequena ou 1,0 ml para criana
pr-escolar ou escolar.
5. acomodar o material na bandeja, lev-la para a unidade do paciente e coloc-la sobre a mesa
de cabeceira;
6. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
Nmero da IT:
TER 05.5
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
479
Pgina
1 de 3
FIM
CLASSE
09
TER
480
Nmero da IT:
TER 05.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Servios de Diagnstico e Propedutica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente;
01 bandeja de inox;
01 seringa de 3 ml ou 5 ml;
03 bolas de algodo;
medicamento prescrito; 01 agulha 25 X 8;
01 agulha 25 X 7 ou 13 x 4,5 se IM para neonato; 05 ml de lcool a 70%.
02 luvas de procedimento;
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/4 e 3/4 e 4/4.
Resultado esperado: pgina 2/4.
Em caso de no conformidade:
Caso o paciente se recuse a receber a medicao, retornar com a mesma ao Posto de Enfermagem e
comunicar ao enfermeiro que dever reorientar o paciente. Permanecendo a recusa, circular o horrio na prescrio, anotar no pronturio e comunicar verbalmente ao mdico assistente.
Em caso de contaminao do material ou do medicamento, interromper o processo, desprezar o que
foi contaminado, higienizar as mos, substituir o material e/ ou medicamento, reiniciar o preparo e
comunicar ao enfermeiro. Em caso de acidente prfuro cortante, lavar o local imediatamente com
gua corrente e comunicar ao enfermeiro para as devidas providncias.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/4.
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Mnica Canhestro
Antonieta Lourdes de Souza
Lcia de Ftima R. Moreira
Rosana Lima de Souza
Cludia Melo Franco
Glauciane Fonseca Procpio
Professora
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Maio/2004
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Outubro/2006
Setembro/2008
Enfermeiro
Setembro/2008
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Julho 2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 05.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
481
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Administrao de medicamento por via intramuscular de forma segura.
bibliografia consultada:
BORK, A. M. T. Enfermagem baseada em evidncias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
REICHMANN, E. Administrao de medicamentos. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso, 2002.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
CLASSE
09
TER
482
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 05.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
Nmero da IT:
TER 05.6
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
483
Pgina
4 de 4
CLASSE
09
TER
484
Nmero da IT:
TER 05.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1em 08/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio do paciente;
01 bandeja com o medicamento prescrito e preparado;
01 mscara cirrgica descartvel se cateter central;
02 luvas de procedimento;
01 equipo com bureta;
01 equipo simples e/ou com injetor lateral;
Em junho/2010, por iniciativa da VDTE, foi solicitado aos professores da EEUFMG e posteriormente CCIH, uma reviso
geral de todas as ITs referentes ao uso de dispositivo intravascular central.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Janeiro/2007
Maio/2008
Junho/2008
Junho/2008
Julho/2008
Setembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Setembro/2006
Setembro/2008
Enfermeiro
Enfermeira da CCIH
Setembro/2008
Setembro/2010
Revisado por
Silma M. C. P. Ribeiro
Mnica Ribeiro Canhestro
Antonieta Lourdes de Souza
Agosto de 2010
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 05.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
485
Pgina
2 de 4
Em caso de no conformidade:
Caso o paciente se recuse a receber a medicao, retornar com a mesma ao Posto de Enfermagem
e comunicar ao enfermeiro que dever reorientar o paciente. Permanecendo a recusa, circular o
horrio na prescrio, anotar no pronturio e comunicar verbalmente ao mdico assistente. Em caso
de contaminao do material ou do medicamento, interromper o processo, desprezar o material,
higienizar as mos e reiniciar o preparo. Em caso de acidente perfuro cortante, lavar o local imediatamente com gua corrente e comunicar ao enfermeiro, que tomar as devidas providncias.
Bibliografia consultada:
BENET, L; KROETZ, D& SHEINER, L. Farmacocintica. In: GILMAN, A.G. As bases farmacolgicas da
teraputica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1996: 3-20 p.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
CLASSE
09
TER
486
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 05.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1em 08/2010
Pgina
3 de 4
Nmero da IT:
TER 05.7
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
487
Pgina
4 de 4
tema;
11.4.3 fazer a desinfeco da conexo com algodo umedecido em lcool a 70 %;
11.4.4 adaptar o equipo ao dispositivo e proteger as tampas com agulhas encapadas;
11.4.5 abrir o clamp e ajustar a velocidade de infuso prescrita;
11.5 em pacientes com dispositivo heparinizado ou salinizado
11.5.1 fazer a desinfeco da conexo com algodo umedecido com lcool a 70 %;
11.5.2 dobrar ou clampar a parte distal do dispositivo venoso;
11.5.3 retirar a tampa e proteg-la com agulha 25 x 7 ou 25 x 8 ou com o seu protetor;
11.5.4
adaptar o sistema de infuso (seringa, equipo de bureta graduada, equipo
simples), com o medicamento prescrito, ao canho do dispositivo ou sua extenso
(three way, dupla via, extensores);
11.5.5 proceder administrao da medicao prescrita;
11.5.6 ao trmino da medicao, fazer desinfeco da conexo com algodo umedecido com lcool a 70 %;
11.5.7 dobrar ou clampar a parte distal do dispositivo, retirar o sistema de infuso que
estava com o medicamento, proteger a ponta do equipo com agulha 25 X 7 ou 25
X 8 ou tampa prpria;
11.5.8 heparinizar ou salinizar o dispositivo conforme ITT correspondente;
12. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
13. desprezar o material usado no expurgo atentando para separar o descarte dos prfuros cortantes na caixa prpria;
14. retirar as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
15. checar o medicamento ou soluo ticando e anotando o nome sobre o horrio no impresso de
prescrio mdica do paciente;
16. anotar no impresso de balano hdrico, volumes acima de 50 ml (no adulto) se estiver em controle de lquidos. Para paciente peditrico ou neonato anotar todo o volume;
17. registrar no pronturio a data, a hora, a medicao, a via e o local, e se houve algum empecilho
ou queixa do paciente;
18. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
488
Nmero da IT:
TER 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem da Central de Transporte.
Quando: Aps confirmao:
1- da liberao dos hemocomponentes pela agncia transfusional (banco de sangue); 2 - da administrao do preparo, se prescrito; 3 - de acesso vascular apropriado para hemotransfuso; 4 - da
verificao da temperatura axilar, presso arterial e freqncia cardaca.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo e
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
1(s) etiqueta de requisio de sangue pela enfermagem devidamente preenchida sem abreviaturas;
Em janeiro/2010 foram completados os itens: 01, 02, 05, 08 da descrio da instruo de trabalho. Adequado o item 08 e
acrescentado o item 09.
CLASSE
09
TER
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Rubrica
Data
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2008
Avaliado por
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Dirciana Cangussu
Enfermeira CCIH
Dezembro/2008
Revisado por
Daniela Santos
Emerson Roberto de Oliveira
Erika de Oliveira Santos
Glaciano Nogueira Ribeiro
Jos Santos Quinto
Leonor Gonalves
Enf. Gesqualis
Enf. Clnica Mdica
Enf. Gesqualis
Mdico Hemoterapeuta
Mdico Hemoterapeuta
VDTE
Dezembro/2009
Janeiro/2010
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 01/2010
489
Pgina
2 de 2
Bibliografia Consultada:
CONSELHO FEDERAL DE EM FERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
HEMOMINAS. Cadernos: Assistncia de Enfermagem na coleta de sangue do doador e na hemotransfuso. V. 11, 2004.
MINISTRIO DA SADE. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). RDC n. 153, de 14 de junho de 2004. Determina o Regulamento Tcnico para os procedimentos hemoterpicos. Disponvel
em: http://www.anvisa.gov.br.
QUINTO, J. S. Manual de Hemovigilncia. Projeto Hospitais Sentinela, Belo Horizonte. 2003.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
01. Verificar a requisio de sangue se est preenchida correta e completamente (legvel, sem
rasura e abreviatura);
02. certificar-se de qual (ais) hemocomponente(s) ir buscar e a quantidade de bolsas;
03. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
04. pegar a caixa trmica condizente com a quantidade de bolsas de hemocomponentes;
05. fixar a(s) requisio (es) na tampa da caixa com a fita adesiva;
06. encaminhar-se Agncia Transfusional, utilizando o elevador de transporte de pacientes;
07. trocar, na Agncia Transfusional, a(s) requisio (es) pela(s) bolsa(s) de hemocomponente(s)
correspondente(s);
08. Aps fazer a inspeo da bolsa, o funcionrio da Agncia Transfusional dever checar a requisio com a identificao da bolsa e fazer as devidas anotaes em seu livro de controle e, colocar a(s) bolsa(s) na caixa trmica juntamente com o(s) equipo(s) prprio(s) padronizado(s). A
liberao de filtros para deleucocitose ficar condicionada prescrio mdica;
09. certificar que o carto de identificao da bolsa esta em duas vias;
10. fechar a caixa e retornar imediatamente Unidade de origem, tambm pelo elevador de
transporte de pacientes;
11. entregar a caixa para o Enfermeiro ou Tcnico de Enfermagem que solicitou o hemocomponente;
12. fazer a limpeza da caixa aps sua liberao;
13. registrar no livro de atividades, a data, a hora e o transporte de qual (ais) hemocomponentes;
14. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
490
Nmero da IT:
TER 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
2. Em 09/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de enfermagem e Auxiliar de enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica para o paciente e o consentimento do mesmo e aps administrao do preparo, se prescrito.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulncias.
Condies necessrias:
Prescrio mdica do paciente
01 extensor
01 mscara facial descartvel se cateter central
01 seringa descartvel de 10 ml
bolsa(s) do hemocomponente prescrito identifi- 03 bolas algodo com lcool a 70%
cada com o carto de hemotransfuso em 2 vias 01 suporte para soro
01 ampola de soro fisiolgico 0,9% de 10 ml
01 equipo especfico para transfuso de hemo01 bandeja de inox limpa e desinfetada
componentes
acesso venoso apropriado para hemotransfuso 04 luvas de procedimento
10 cm de esparadrapo ou micropore
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/4, 3/4 e 4/4.
Resultado esperado: vide pgina 2/4.
Em caso de no conformidade: vide pgina 2/4.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/4.
Histrico da reviso: vide pgina 2/4.
CLASSE
09
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Fevereiro/2007
Maio/2008
Agosto/2008
Maio/2008
Setembro/2008
Aprovado por
Janeiro/2007
Setembro/2008
Enfermeira
Setembro/2008
Revisado por
Daniela Santos
Emerson Roberto de Oliveira
Erika de Oliveira Santos
Glaciano Nogueira Ribeiro
Jos Santos Quinto
Leonor Gonalves
Enf. Gesqualis
Enf. Clnica Mdica
Enf. Gesqualis
Mdico Hemoterapeuta
Mdico Hemoterapeuta
Vice Diretora Tcnica de
Enfermagem
Dezembro/2009
n/a
n/a
n/a
TER
Retirado por
Rubrica
Data
Setembro/2010
N de cpias: 150
491
Nmero da IT:
TER 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
2. Em 09/2010
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Infuso segura do volume do hemocomponente prescrito no tempo correto.
Em caso de no conformidade:
Caso ocorra alguma inviabilidade de administrao ou o paciente se recuse a receber o hemocomponente, retornar com o mesmo ao posto de enfermagem e comunicar ao enfermeiro que dever
reorientar o paciente. Permanecendo a recusa ou a inviabilidade da administrao, circular o horrio
na prescrio, anotar no pronturio e comunicar ao mdico. O enfermeiro tomar as devidas providncias quanto (s) bolsa(s) do hemocomponente(s), como a devoluo agncia transfusional do
concentrado de hemcias e plaquetas em at 30 minutos, se no houver tido conexo do equipo a
bolsa. Em caso de exposio ao material biolgico seguir o fluxo de acidente de trabalho.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
MINISTRIO DA SADE. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n. 153, de 14 de junho de
2004. Determina o Regulamento Tcnico para os procedimentos hemoterpicos. Disponvel em:
http://www.anvisa.gov.br.. Acessado em 12/08/08
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de medicamento. Belo Horizonte, 1998.
Histrico da Reviso:
1 - Em janeiro/2010 alteramos os itens: Quando, Condies necessrias, No conformidade e da
Descrio da instruo os seguintes nmeros (7, 8, 11, 12, 14, 18, 19 e 20).
2 - Em setembro/2010 a VDTE determinou a dupla checagem antes da administrao e a permanncia do Enfermeiro nos primeiros 10minutos da administrao.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CLASSE
09
TER
492
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
2. Em 09/2010
Pgina
3 de 4
8. administrar o preparo para evitar possveis reaes, se prescrito, observando o perodo pedido;
9. providenciar o hemocomponentes prescrito, conforme ITT de transporte de hemocomponentes;
10. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
11. separar os materiais lembrando que movimentos bruscos e/ou compresso da bolsa de hemcias, podem provocar hemlise;
12. conferir os registros:
12.1 da bolsa do hemocomponente com o carto de identificao da mesma (nmero, grupo
sanguneo e fator RH);
12.2 do carto com a prescrio mdica (qual hemocomponente e quantidade);
13. pedir outro colega (enfermeiro ou tcnico) para reconferir todos os dados dupla checagem;
14. calar as luvas de procedimento e colocar a mscara se cateter central;
15. conectar o equipo a bolsa do hemocomponente preenche-lo e fech-lo;
16. colocar algodo com lcool a 70% e a bolsa equipada em uma bandeja e transportar para a
unidade do paciente;
17. colocar a bandeja sobre a mesinha de cabeceira ou carrinho de curativo;
18. pendurar a bolsa no suporte de soro;
19. fazer desinfeco das conexes com algodo embebido em lcool a 70%. A administrao dever ser em via exclusiva;
20. lavar a via com soluo fisiolgica, em situao que no possa haver interrupo da infuso
medicamentosa;
21. conectar o equipo ao dispositivo para infuso venosa e iniciar a hemotransfuso:
21.1 para concentrado de hemcias, manter velocidade de infuso a 20 gotas/minuto durante
os primeiros 10 minutos e neste tempo o enfermeiro dever permanecer ao lado do paciente. Se no houver sinais ou sintomas de reao transfusional, aumentar a velocidade
de infuso de acordo com a prescrio mdica (em geral 50 a 60 gotas/minuto para
adultos ou entre 2 e 4 horas);
21.2 para concentrado de plaquetas, manter infuso livre, uma bolsa aps a outra, exceto
para afrese ou Pool, de acordo com os nmeros de unidades prescritas. Interromper se
iniciar sinais ou sintoma de reao transfusional;
21.3 para plasma, seguir a velocidade de infuso prescrita (a indicao que seja livre);
22. observar o paciente e caso apresente qualquer sinal ou sintoma (prurido com ou sem placas
de urticria, dor, dispnia, febre e/ou calafrio temperatura acima de 37.8 c em paciente
afebril ou elevao maior que 1 c em paciente com febre), interromper a infuso do hemocomponentes, instalar a soluo fisiolgica, verificar os sinais vitais e comunicar ao enfermeiro
e/ou ao mdico de planto;
23. retirar as luvas de procedimento e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
24. checar o hemocomponente, ticando e anotando o nome sobre o horrio do mesmo, no impresso de prescrio do paciente;
25. registrar no pronturio a data, hora de incio e os dados da bolsa de hemocomponente e do
carto de identificao;
26. preencher os dados do Mapa Transfusional;
27. continuar observando o paciente durante toda a hemotransfuso e mesmo aps seu trmino
(pode haver reao transfusional imediata ou tardia);
28. ao trmino da hemotransfuso higienizar as mos e calar luvas de procedimento;
29. fazer desinfeco das conexes com algodo umedecido em lcool a 70%;
493
Nmero da IT:
TER 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
2. Em 09/2010
Pgina
4 de 4
CLASSE
09
TER
494
Nmero da IT:
TER 06.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. Em 01/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Ao primeiro sinal ou sintoma de reao ou incidente transfusional tais como: prurido, calor, dispnia,
placas de urticria (mcula-ppula-eritema e prurido), dor lombar, cefalia, febre, etc.
Onde:
Local em que o paciente estiver recebendo a hemotransfuso ou, no caso das reaes tardias, no
local onde a reao se manifestou.
Condies necessrias:
1 ampola de soluo fisiolgica;
1 agulha 25x8cm;
1 frasco de 500 ml de soluo fisiolgica;
1 equipo com injetor lateral;
2 luvas de procedimento;
2 bolas de algodo;
1 almotolia de lcool a 70%;
2/3 e 3/3.
1 carrinho de emergncia;
1 Ficha de Incidente Transfusional-FIT ou
1 Formulrio de notificao de eventos adversos;
1 bandeja de inox limpa e desinfetada.
oxignio pronto para uso;
Descrio da Instruo de Trabalho: vide pgina
Em janeiro/2010 modificamos os itens: Quando, Condies necessrias e a Descrio da IT nos nmeros 3.2, 6, 15, 17, e 20.
CLASSE
09
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Setembro/2008
Outubro/2008
Outubro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Daniela Santos
Emerson Roberto de Oliveira
Erika de Oliveira Santos
Glaciano Nogueira Ribeiro
Jos Santos Quinto
Leonor Gonalves
Enf. Gesqualis
Enf. Clnica Mdica
Enf. Gesqualis
Mdico Hemoterapeuta
Mdico Hemoterapeuta
Vice Diret. Tcnica de
Enfer
Dezembro/2009
TER
Rubrica
Data
Janeiro/2010
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 06.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. Em 01/2010
495
Pgina
2 de 3
Resultado esperado:
Deteco precoce de qualquer reao, iniciar medidas para impedir a evoluo da reao e o tratamento da mesma, se instaladas. Registro no pronturio e encaminhamento da notificao da reao
(FIT) ou o formulrio de eventos adversos agncia transfusional (banco de sangue).
Em caso de no conformidade:
Em caso de agravamento do quadro do paciente, redobrar a ateno e providenciar o transporte do
carrinho de emergncia para prximo ao leito do paciente.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
HEMOMINAS. Cadernos: Assistncia de Enfermagem na coleta de sangue do doador e na hemotransfuso. V. 11, 2004.
MINISTRIO DA SADE. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n. 153, de 14 de junho de
2004. Determina o Regulamento Tcnico para os procedimentos hemoterpicos. Disponvel em:
http://www.anvisa.gov.br.Acessado em 12/08/2008.
QUINTO, J. S. Manual de Hemovigilncia. Projeto Hospitais Sentinela, Belo Horizonte. 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Identificar o paciente em hemotransfuso;
2. observar o paciente e considerar qualquer sinal manifestado por ele ou queixa verbalizada
pelo paciente ou seu acompanhante
2.1 reao imediata ocorre at 24 horas aps o trmino da infuso do hemocomponente;
2.2 reao tardia ocorre aps 24 horas do trmino da infuso do hemocomponente;
3. as anormalidades, mais comuns, a serem constatadas so
3.1 prurido, calor, calafrio, dispnia, nuseas, ansiedade, taquicardia;
3.2 placas de urticria (mcula, ppula, eritema e prurido) e tremores;
3.3 febre, cefalia, dor lombar, dor torcica, vmito e hipertenso;
3.4 placa urticariforme extensa, cianose, tosse, rouquido;
4. calar as luvas de procedimento;
5. fazer desinfeco das conexes com algodo umedecido em lcool a 70%;
6. interromper a hemotransfuso e no desprezar a bolsa;
7. manter a veia prvia com soluo fisiolgica;
8. solicitar a avaliao do mdico assistente ou o de planto;
9. verificar e registrar os sinais vitais;
10. reconferir a identificao da bolsa com os dados do paciente;
11. seguir a nova prescrio mdica
11.1 administrar medicamento, ligar oxignio, etc.;
11.2 manter a suspenso da infuso do hemocomponente;
11.3 retornar a transfuso, se liberada;
CLASSE
09
TER
496
Nmero da IT:
TER 06.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. Em 01/2010
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
09
TER
497
Nmero da ITT:
TER 07.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro e Tcnico de Enfermagem.
Quando:
Mediante prescrio mdica.
Onde:
Nas unidades de internao, Pronto Atendimento e Ambulatrio de Quimioterapia.
Condies necessrias:
01 bandeja inox limpa e desinfetada;
prescrio mdica de quimioterapia citotxica
preparada pela farmacotcnica, acondicionada
em seringa ou frasco com equipo acoplado;
paciente com acesso vascular prvio, de preferncia de grosso calibre;
01 avental de mangas compridas descartvel;
Em setembro/2010 foi mudado o ttulo para acompanhar a atualizao da ITT AMB 05.1.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Agosto/2008
Setembro/2008
Dezembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Dezembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Janeiro/2009
Revisado por
Setembro/2010
n/a
n/a
n/a
Retirado por
Rubrica
Data
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
498
Nmero da ITT:
TER 07.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
2 de 4
Resultado esperado:
Administrao segura e completa de quimioterpicos citotxicos pela via endovenosa.
Bibliografia consultada:
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. RDC 220 de 21 de setembro de 2004. Aprova o regulamento Tcnico de funcionamento dos servios de terapia antineoplsica.
BONASSA, E D. A. Enfermagem em teraputica oncolgica. 3 edio. So Paulo: Atheneu, 2005.
Guia de Manejo de Drogas Oncolgicas ZODIAC Diviso Oncolgica.
COFEN Resoluo 210/1998. Aprova as normas tcnicas de biossegurana individual, coletiva e
ambiental dos procedimentos a serem realizados pelos profissionais de enfermagem que trabalham
com quimioterapia antineoplsica.
COREN DF- Parecer Tcnico 001/1994. Dispe sobre o preparo e administrao de drogas citostticas.
FONSECA, S. M. et al. Manual de quimioterapia antineoplsica. Rio de Janeiro: Reichmam &Affonso
editores, 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
ADMISTRAO POR INFUSO CONTNUA:
CLASSE
09
TER
Nmero da ITT:
TER 07.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
499
Pgina
3 de 4
14. checar os medicamentos com tique e nome legvel na folha de prescrio, aps o incio de
cada infuso;
15. lavar o dispositivo venoso com S.F. 0,9% no intervalo de administrao de cada droga;
16. lavar o acesso venoso com S.F.0,9%, conforme o volume prescrito, ao trmino da administrao do protocolo quimioterpico;
17. retirar o cateter venoso perifrico ou mant-lo conforme a necessidade
17.1 Manter o cateter venoso central heparinizado ou instalar soroterapia conforme prescrio mdica;
18. deixar o paciente seguro e confortvel;
19. desprezar todos os materiais usados (equipos, agulhas, seringas, frascos/ bolsas de quimioterpicos) no expurgo nas caixas de resduos qumicos perfuro e no prfuro-cortantes;
20. retirar luvas e demais EPIs; higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
21. registrar os procedimentos realizados no pronturio do paciente, assinar e carimbar.
ADMINISTRAO EM BOLLUS
Seguir passos supracitados at o item 11
1. fazer desinfeco do injetor lateral do equipo de soro com gaze umedecida em lcool 70%;
2. puncionar o injetor lateral do equipo com agulha 25x7 adaptada seringa contendo o quimioterpico;
3. manter a agulha envolta em gaze estril durante a administrao da droga;
4. certificar-se do retorno venoso durante a administrao da droga, realizando aspirao do
cateter a cada 2 ml administrados;
5. estar atento s queixas do paciente durante a administrao da droga;
6. interromper imediatamente a administrao da medicao ao suspeitar ou detectar extravasamento da mesma e seguir as condutas da ITT correspondente;
7. lavar o acesso venoso ao trmino da administrao da droga, com S.F. 0,9%, conforme prescrio mdica;
8. retirar o cateter venoso perifrico ou mant-lo conforme a necessidade;
8.1 manter o cateter venoso central heparinizado ou instalar soroterapia conforme prescrio
mdica;
9. deixar o paciente seguro e confortvel;
10. desprezar todos os materiais usados (equipos, agulhas, seringas, frascos/ bolsas de quimioterpicos) no expurgo nas caixas de resduos qumicos prfuro e no prfuro-cortantes;
11. retirar luvas e EPIs; higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
12. checar o medicamento ticando e anotando o nome sobre o horrio, no impresso de prescrio do paciente;
13. registrar os procedimentos realizados no pronturio do paciente, assinar e carimbar.
CLASSE
09
TER
500
Nmero da ITT:
TER 07.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
ANEXO L
CLASSE
09
TER
DROGAS IRRITANTES
Carmustina
Dacarbazina
Daunorrubicina
Etoposide
Gencitabina
Ifosfamida
Irinotecano
Mitomicina
Mecloretamina
Melfalano
Paclitaxel
Streptozocin
Teniposide
Thiotepa
DROGAS VESICANTES
Dacarbazina
Dactinomicina
Daunorrubicina
Doxorrubicina
Epirrubicina
Idarrubicina
Lomustina
Mercaptopurina
Mitomicina
Vimblastina
Vincristina
Vinorelbine
FIM
Pgina
4 de 4
501
Nmero da IT:
TER 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro e Tcnico de enfermagem.
Quando:
Na ocorrncia de reaes sistmica e local durante ou imediatamente aps a infuso de quimioterpicos citotxicos.
Onde:
Nas Unidades de Internao/ Pronto Atendimento e Ambulatrio de Quimioterapia.
Condies necessrias:
01 frasco de Soro Fisiolgico 0,9% 500 ml
01 equipo com injetor lateral
02 luvas de procedimento
01 extensor ou three way
carrinho de emergncia pronto para uso
01 termmetro
01 aparelho de presso com estetscopio
material para oxigenoterapia prepadado
01 impresso para registro da ocorrncia
Em setembro de 2010 foi mudado o ttulo devido atualizao da ITT AMB 05.1.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2008
Avaliado por
Enfermeira
Outubro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Dirciana Canguss
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Setembro/2010
n/a
n/a
n/a
Retirado por
Rubrica
Data
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
502
Nmero da IT:
TER 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
BONASSA, E D. A. Enfermagem em teraputica oncolgica. 3 edio. So Paulo:Atheneu, 2005.
COREN DF- Parecer Tcnico 001/1994. Dispe sobre o preparo e administrao de drogas citostticas.
COFEN Resoluo 210/1998. Aprova as normas tcnicas de biossegurana individual, coletiva e
ambiental dos procedimentos a serem realizados pelos profissionais de enfermagem que trabalham
com quimioterapia antineoplsica.
FONSECA, S. M. et al. Manual de quimioterapia antineoplsica. Rio de Janeiro:Reichmam &Affonso
editores, 2001.
Guia de Manejo de Drogas Oncolgicas ZODIAC Diviso Oncolgica.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
A) Em caso de reao sistmica
1. Higienizar as mos conforme NTCCIH 002/2007 e calar luvas de procedimento;
2. orientar o paciente sobre as condutas a serem tomadas;
3. interromper imediatamente a infuso do quimioterpico;
4. instalar S.F. 0,9% para manuteno do acesso venoso;
5. acionar imediatamente o planto mdico;
6. aferir sinais vitais;
7. providenciar materiais de urgncia/emergncia;
8. assistir ao paciente conforme orientaes mdicas;
9. registrar a ocorrncia da reao, sinais e sintomas apresentados e os procedimentos executados;
10. deixar o paciente seguro e confortvel;
11. higienizar as mos conforme NTCCIH 002/2007;
12. assinar e carimbar.
CLASSE
09
TER
B)
Em caso de reao local
1. Higienizar as mos conforma NT CCIH 002 e calar luvas de procedimento;
2 interromper imediatamente a infuso do quimioterpico e orientar o paciente sobre as condutas a serem tomadas;
3. avaliar os sinais e sintomas apresentados (dor, rubor, hiperemia no trajeto venoso, urticria,
prurido);
4. avaliar o retorno venoso;
5. na ausncia de retorno venoso, retirar o cateter e puncionar novo acesso, conforme ITT correspondente;
6. durante a infuso de drogas irritantes (ANEXO M), se o paciente queixar-se de ardor, queimao ou dor no trajeto venoso, infundir concomitantemente S.F.0,9%, gota-a-gota, na segunda
via do extensor/tree- way, ou diminuir a velocidade de infuso da droga;
7. manter observao freqente do acesso venoso;
8. deixar o paciente seguro e confortvel;
10. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
11. registrar a ocorrncia da reao, sinais e sintomas apresentados e os procedimentos executados;
Nmero da IT:
TER 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
503
Pgina
3 de 3
DROGAS VESICANTES
Dacarbazina
Dactinomicina
Daunorrubicina
Doxorrubicina
Epirrubicina
Idarrubicina
Irinotecano
Mitomicina
Mecloretamina
Melfalano
Paclitaxel
Streptozocin
Teniposide
Thiotepa
Lomustina
Mercaptopurina
Mitomicina
Vimblastina
Vincristina
Vinorelbine
FIM
CLASSE
09
TER
504
Nmero da IT:
TER 08.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Ao manusear o dispositivo ou o sistema de infuso acoplado ao mesmo.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Ambulatrios e Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox;
02 bolas de algodo;
01 mscara facial descartvel (para cateter central);
02 agulhas 25 X 7 cm;
01 seringa de 10ml;
01 ampola de soro fisiolgico 0.9% de 10 ml;
01 cobertura de filme de Poliuretano;
01 agulha de Huber (especial para puno de ca-
CLASSE
09
TER
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Julho/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Julho/2008
Viviane Rosado
Nelma de Jesus Braz
Enfermeira
Enfermeira da CCIH
Setembro/2008
Setembro/2010
Revisado por
Agosto/2010
Retirado por
n/a
n/a
Rubrica
Data
n/a
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 08.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
505
Pgina
2 de 4
Em caso de no conformidade:
Em caso de dispositivos perifricos curtos obstrudos ou vencidos, retir-los e puncionar novo acesso;
Em caso de dispositivo central apresentar diminuio da vazo, avaliar, lavar com 10 ml de soro
fisiolgico em adultos e 5ml em crianas, fazendo leve presso e aspirando em seguida. Somente
no caso de cateter totalmente implantado, tentar desobstruir conforme ITT especfica, nos demais
notificar o mdico.
Em caso de perfurar ou quebrar o dispositivo central intermedirio ou parcialmente implantado,
pegar uma pina no dentada e coloc-la entre a rea danificada e o local de insero do dispositivo,
cobrir a rea danificada com uma gaze estril e fita fixando-a com segurana. No utilizar o dispositivo. Notificar ao mdico.
Bibliografia consultada:
BONASSA. E. M. A. & SANTANA, T.R. Enfermagem em teraputica oncolgica. 3 edio. Atheneu.
So Paulo. 2005.
BORK, A. M. T. Enfermagem baseada em evidncias. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan. 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
NOGAROTO, S. L & PENNA, T.C.U. Desinfeco e esterilizao. Atheneu. So Paulo. 2005.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592 p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. CCIH Manual de Infeco Hospitalar Epidemiologia, Preveno e Controle 2 ed. Mdica e cientfica LTDA. Belo Horizonte, 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diretoria Tcnica de Enfermagem.
DTE. Protocolo de manipulao de dispositivo venoso central de longa permanncia tuneilizado.
Belo Horizonte, 2001.
Histrico da reviso: Em junho/2010, por iniciativa da VDTE, foi solicitado aos professores da EEUFMG e posteriormente CCIH, uma reviso geral de todas as ITs referentes ao uso de dispositivo
intravascular central.
Modificado os itens: Condies necessrias, Em caso de no conformidade, os nmeros 12, 22, 23
e 26 da Descrio da Instruo de Trabalho e acrescentado o item 18.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CLASSE
09
TER
506
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 08.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
Pgina
3 de 4
Nmero da IT:
TER 08.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 09/2010
507
Pgina
4 de 4
28. desprezar o material usado no expurgo, atentando para o descarte dos prfuros cortantes em
recipiente especfico;
29. retirar as luvas, a mscara e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
30. registrar no pronturio a data, a hora, o procedimento realizado, a soluo usada, a vazo em
curso se houver e o local de insero;
31. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
508
Nmero da IT:
TER 08.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Mediante solicitao de pedido de exame mdico.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico Propedutica e Ambulatrio.
Condies necessrias:
01 pedido de exame mdico;
01 par de luvas estril;
01 agulha 25x8;
01 caneta;
01 cateter venoso central previamente instalado
(exceto PICC); 01 ampola de SF 0,9%;
05 unidades de gazinha estril;
01 cuba rim;
01 almotolia de lcool 70%
02 luvas de procedimento;
02 seringas estreis de 03, 05 ou 10 ml;
01 mscara facial descartvel;
01 frasco especfico para o exame, fornecido pelo
laboratrio (1 ou mais dependendo do pedido).
CLASSE
09
TER
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Acadmica de Enfermagem
Acadmica de Enfermagem
Acadmica de Enfermagem
Maro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2007 e
Maio/2008
Abril/2007
Maio/2008
Junho/2008
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Enfermeira CCIH
Enfermeira da CCIH
Enfermeira da CCIH
Janeiro/2009
Setembro/2010
Revisado por
Agosto/2010
Retirado por
n/a
n/a
Rubrica
Data
n/a
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 08.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
509
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Volume de sangue inexistente ou insuficiente, proceder registro formal no pedido de exame e no
pronturio do paciente e comunicar formalmente ao mdico assistente ou ao mdico de planto.
Bibliografia consultada:
APECIH. Infeco Associada ao uso de cateteres vasculares. So Paulo: Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar, 3 a. ed. 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
Guideline Europeu e CDC 2007/8.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a existncia da solicitao mdica e se esta est preenchida adequadamente, com
os dados do paciente, nmero do leito, registro, clnica, hiptese diagnstica e tipo de exame
solicitado;
2. verificar se o paciente esta em uso de antibitico. Caso afirmativo, anotar no pedido qual o
medicamento, a dose usada e a hora da ltima aplicao;
3. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
4. separar e preparar os materiais: identificar o frasco de coleta com nome do paciente, n. do
registro, leito, data, material e qual lmen, se tiver mais de uma via;
5. levar os materiais para a unidade do paciente e coloc-los sobre a mesa de cabeceira ou carrinho de curativo;
6. apresentar-se ao paciente e ou acompanhante;
7. identificar o paciente atravs da pulseira de identificao;
8. explicar o procedimento para o paciente e ou acompanhante;
9. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
10. colocar a mscara facial;
11. abrir todo o material com tcnica assptica e deix-lo sobre o carrinho de curativo;
12. aspirar ampola de soluo fisiolgica e manter a seringa protegida com sua prpria embalagem e com a agulha usada encapada;
13. calar luvas de procedimento, se for colher em mais de um lmen, colher um de cada vez;
14. friccionar lcool 70% utilizando gaze estril por 03 vezes durante 20 segundos nas tampas de
vedao, nas extenses, e nos clampes;
15. proteger o contato entre a conexo e a superfcie com uma gaze estril;
16. retirar as luvas de procedimento;
17. interromper medicao em infuso e clampar o cateter; no caso de mltiplos lumens, garantir
o fechamento de todos eles;
18. higienizar as mos friccionando lcool 70%;
CLASSE
09
TER
510
Nmero da IT:
TER 08.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
3 de 3
CLASSE
09
TER
511
Nmero da IT:
TER 08.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro e Tcnico de enfermagem.
Quando:
Na ausncia de retorno venoso.
Onde:
No Ambulatrio de Quimioterapia.
Condies necessrias:
1 seringa de 5 ml;
2 seringas de 10 ml;
2 agulhas 25/8;
2 ampolas de S.F. 0,9%.
Histrico da reviso: Em junho/2010, por iniciativa da VDTE, foi solicitado aos professores da EEUFMG e posteriormente CCIH, uma reviso geral de todas as ITs referentes ao uso de dispositivo intravascular central.
Modificado os itens Onde e os nmeros 2 e 3 da Descrio da Instruo de Trabalho.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeiro
Outubro/2008
Avaliado por
Enfermeiro
Outubro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Outubro/2008
Viviane Rosado
Maria Letcia B. Braga
Enfermeira
Enfermeira da CCIH
Novembro/2008
Setembro/2010
Revisado por
Agosto/2010
Retirado por
n/a
n/a
n/a
Rubrica
Data
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
512
Nmero da IT:
TER 08.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
2 de 2
CLASSE
09
TER
513
Nmero da IT:
TER 08.4
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Ao final da terapia intravenosa, a cada 72 horas de forma rotineira ou na presena de complicaes
(flebites, infiltraes).
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios e Servio de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies Necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
1 pacote de curativos, se acesso venoso central;
02 luvas de procedimento;
1 par de luvas estreis, se for coletar ponta para
exame;
02 bolas de algodo umedecido em lcool a
70%;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Agosto/2006
Avaliado por
Professora
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Maio/2007
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Setembro/2008
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
514
Nmero da IT:
TER 08.4
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Em caso de no conformidade:
Em caso de sangramento fazer compresso local at cessar e realizar curativo local.
Bibliografia Consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
PHILLIPS, L. D. Manual de terapia intravenosa, Porto Alegre, 2 ed., Artmed editora, 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Manual de Procedimentos de Enfermagem. Belo Horizonte, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Diviso Tcnica de Enfermagem.
Cadernos de Enfermagem: Administrao de Medicamento. Belo Horizonte, 1998.
CLASSE
09
TER
515
Nmero da IT:
TER 08.4
Cdigo: DIR
VDTE 016090
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
11. desprezar o material usado no expurgo atentando para o descarte de prfuro cortante em
recipiente especfico;
12. retirar a mscara (caso tenha usado), as luvas e higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
13. registrar a data, hora e detalhar o aspecto do local;
14. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
516
Nmero da IT:
TER 09.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 6
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica, na instalao de fluidoterapia, para administrao de medicamentos,
de NPT, de hemoderivados ou hemocomponentes e dieta enteral.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Ambulncia e Domiclio.
Condies necessrias:
01 Bomba de infuso com suporte e cabo de
energia limpos e desinfetados;
01 suporte de soro ou bancada ou armrio de
cabeceira limpos e desinfetados;
01 fonte de energia 110V ou 220 (de acordo com
orientao do fabricante);
01 prescrio mdica para infuso em BI;
01 soluo prescrita;
02 luvas de procedimento;
01 caneta;
01 impresso de anotaes de enfermagem;
01 equipo de bomba compatvel com o tipo de
bomba;
CLASSE
09
TER
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Maio 2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Julho/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
517
Nmero da IT:
TER 09.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 6
Bibliografia Consultada:
B BRAUN: Infusomat compact. Disponvel em: http://www.bbraun.com.br/index. Acessado em:
20/05/2009
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
Guia lifemed. Disponvel em: www.lifemed.com.br/modules/mastop_publish/? Acessado em
21/05/2009
SANTRONIC: Disponvel em: http://www.samtronic.com.br/site/ Acessado em 20/05/2009.
TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LE MONE, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a Cincia do cuidado de
enfermagem. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio do trabalho
INCIO
1. Verificar prescrio mdica;
2. identificar o paciente pela pulseira de identificao;
3. apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante e explicar o procedimento e a finalidade do
mesmo;
4. higienizar as mos conforme NT CCIH 002 e calar luvas de procedimento;
5. identificar a marca ou tipo de BI e o equipo compatvel com a mesma;
6. separar os materiais e preparar a medicao conforme ITT correspondente;
7. levar o material at o paciente e coloc-lo sobre a mesa de cabeceira ou carrinho de curativo;
8. colocar a BI sobre a mesa de cabeceira ou adapt-la a um suporte de soro e evitar exposio
direta do sensor de gotas intensa iluminao natural ou artificial;
9. ligar o cabo de energia da BI na tomada de acordo com a orientao do fabricante;
10. ligar a chave liga/desliga localizada no painel traseiro da BI;
11. colocar o frasco com medicao no suporte de soro de 35-40 cm acima da BI ou na prpria
haste da mesma;
12. conectar o equipo na BI conforme marca e modelo (ANEXO 15)
12.1 BI da B. BRAUN
12.1.1 abrir a porta da BI pressionando a trava superior;
12.1.2 a parte de silicone do equipo deve ser encaixada na BI da esquerda para a direita
utilizando as peas dos intermedirios de cada lado do silicone, ou seja, a extremidade do equipo que se conecta no dispositivo intravascular do paciente deve
permanecer direita da BI;
12.1.3 ao sair da BI o equipo deve ser preso com uma trava;
12.1.4 adaptar o sensor de gotejamento da BI cmara de gotejamento do equipo;
12.2 BI da LIFEMED LF 2001
CLASSE
09
TER
518
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 09.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 6
12.2.1 Colocar na fenda de encaixe superior o conector proximal do silicone da esquerda para a Direita (ANEXO 16);
12.2.2 deslizar o equipo sobre a roldana de movimento peristltico, cobrindo sua volta;
12.2.3 puxar um pouco o conector distal do silicone para a esquerda e colocar na fenda
de encaixe inferior tambm da esquerda para a direita;
12.2.4
conferir se o silicone esta firmemente posicionado, passar o equipo pelo sensor de ar e fechar a trava do mesmo;
12.2.5
encaixar o sensor da BI no centro do corpo da cmara gotejadora do equipo,
acima do nvel de soluo existente em seu interior;
12.3 da SANTRONIC
12.3.1 acoplar o detector de gotas cmara de gotejamento do equipo (ANEXO 17);
12.3.2 colocar o equipo da direita para a esquerda no mecanismo de propulso da BI,
utilizando os intermedirios de cada lado do silicone do equipo. O intermedirio
prximo ao frasco soluo inserido na fenda direita; pressionar a tecla PURGAR
duas vezes em sequncia. A estrela ir girar a uma vazo de 205 ml/h; segurar o
tubo e, acompanhando o movimento da estrela, inserir equipo sem estic-lo;
12.3.3
pressionar a tecla PARADA/SILENCIO;
12.3.4
inserir o segundo intermedirio na fenda esquerda;
12.3.5
inserir o tubo no sensor de ar de linha e prend-lo atrs do pino de fixao do
equipo;
12.3.6
abrir a pina, pressionar PURGAR uma vez. A estrela ir girar a uma vazo de
600ml/h para preenchimento rpido do equipo. Retirar todo o ar do mesmo;
12.3.7
pressionar a tecla PARADA/SILENCIO e fechar a pina;
13. conectar a extremidade do equipo ao dispositivo intravascular;
14. abrir o clampe do equipo ou do dispositivo intravascular;
15. a programao deve ser feita de acordo com o tipo de BI:
15.1 BI B.BRAUN
15.1.1 digitar a vazo prescrita pressionando as teclas referentes a nmeros;
15.1.2 pressionar as teclas f e 2 e digitar o volume da soluo preparada;
15.1.3 pressionar f para confirmar;
15.1.4 o display voltar a mostrar a vazo;
15.1.5 pressionar a tecla START/STOP para iniciar a vazo ou par-la;
15.1.6 se aparecer AR NA LINHA e a BI alarmar
15.1.6.1 aclampar o equipo e desconect-lo do dispositivo;
15.1.6.2 abrir a porta da BI, retirar o equipo da conexo da BI;
15.1.6.3 retirar a bolha de ar da regio siliconada do equipo abrindo o clampe;
15.1.6.4 voltar a colocar o equipo na BI e seguir as etapas subseqentes;
15.2 BI LIFEMED LF 2001
15.2.1 selecione o tipo de programao. Ex: Adulto/Neo;
15.2.2 confirmar o dado escolhido e avanar para a prxima etapa;
15.2.3 selecionar o valor numrico em ordem
519
Nmero da IT:
TER 09.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
4 de 6
CLASSE
09
TER
520
Nmero da IT:
TER 09.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
5 de 6
nvel de carga
constante nas baterias da mesma;
21. retirar as luvas de procedimento e higienizar s mos conforme NT CCIH 002;
22. registrar no pronturio a data, a hora de incio, o fluxo e a modificao realizada;
21. assinar e carimbar.
ANEXO N BI B. BRAUN
ANEXO O - BI LIFEMED LF
ANEXO P - BI SAMTRONIC
FIM
CLASSE
09
TER
521
Nmero da IT:
TER 09.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
6 de 6
CLASSE
09
TER
522
Nmero da IT:
TER 09.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de enfermagem;
Quando:
De acordo com a prescrio mdica ou do enfermeiro.
Onde:
CTI Peditrico e Neonatologia, Pediatria e Centro Cirrgico;
Condies necessrias:
Prescrio do paciente
01 seringa com a medicao ou dieta de 10ml,
20ml ou 50ml
01 fonte de energia ( 110/220 v)
01 bateria recarregvel
CLASSE
09
TER
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Acadmica de Enfermagem
Acadmica de Enfermagem
Acadmica de Enfermagem
Rubrica
Data
Maro/2007
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Abril/2007
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Novembro/2008
Maio/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
523
Nmero da IT:
TER 09.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
1.
2.
3.
4.
CLASSE
09
TER
524
Nmero da IT:
TER 09.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
09
TER
525
Nmero da IT:
TER 10.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica. A cada 6hrs, antes e aps administrao de medicamentos e
solues, entre medicamentos incompatveis e ao trmino da terapia contnua ou intermitente.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico e Propedutica, Teraputica e Ambulatrio.
Condies necessrias:
Prescrio mdica;
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
01 seringa de 5 ml;
02 agulhas 25x7 ou 25x 8;
03 bolas de algodo;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enf. Auditora
Professora
Enfermeira
Aprovado por
Setembro/2006
Julho/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Setembro/2008
Agosto/2006
2006
Abril 2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
526
Nmero da IT:
TER 10.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
CLASSE
09
TER
527
Nmero da IT:
TER 10.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica. A cada 6hrs, antes e aps administrao de medicamentos e
solues, entre medicaes incompatveis e ao trmino da terapia contnua ou intermitente.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Prescrio mdica
01 cuba rim limpa e desinfetada
01 seringa de 1ml, ou 3 ml
02 agulhas 25x7 ou 25x 8
03 bolas de algodo
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Maio/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Junho/2008
Junho/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Julho /2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Setembro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
528
Nmero da IT:
TER 10.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
CLASSE
09
TER
INCIO
529
Nmero da ITT:
TER 11.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica. A cada 6h, aps administrao de medicamentos e solues e
quando a terapia contnua mudar para intermitente.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico e Propedutica e Teraputica e Ambulatrio.
Condies necessrias:
Prescrio mdica;
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
02 seringas de 5 ml;
01 seringa de 10 ml;
02 agulhas 25x7 ou 25x 8;
03 bolas de algodo;
01 tampa protetora para dispositivo venoso (opcional);
02 luvas de procedimento;
01 ampola de gua destilada 10
ml;
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Agosto/2006
Enfermeira
Enfermeira
Professora
Enf. Auditora
2006
Aprovado por
Setembro/2006
Julho/2008
Viviane Rosado
Enfermeira
Janeiro/2009
Avaliado por
Rubrica
Data
Agosto/2008
Abril 2008
Agosto/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
530
Nmero da ITT:
TER 11.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
CLASSE
09
TER
INCIO
531
Nmero da IT:
TER 11.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme prescrio mdica.
Aps termino de administrao de fluidos, medicamentos e hemocompontes. No existe uma definio exata quanto ao aprazamento das heparinizaes, a literatura apresenta intervalos de aplicaes de duas vezes por dia a uma vez por ms.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios e Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica.
Condies necessrias:
01 bandeja de inox limpa e desinfetada;
01 frasco de Heparina a 5000u/
ml;
02 ampolas de gua destilada
de 10 ml;
02 seringas 5 ml;
01 seringa 10 ml;
01 agulha 25x7 cm e 01 agulha
25x8 cm;
01 pacote de gaze estril
01 almotolia de lcool 70%;
02 luvas de procedimento;
02 tampas estreis tipo Luer
para dispositivo (de preferncia
puncionveis);
01 mscara facial descartvel;
01 agulha de Hubber se PORTs.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Setembro/2006
Avaliado por
Enfermeira
Professora
Enfermeira
Novembro/2006
Maio / 2008
Aprovado por
Fevereiro/2007
Outubro/2008
Viviane Rosado
Janita Ferreira
Enfermeira
Enfermeira da CCIH
Novembro/2008
Setembro/2010
Revisado por
Agosto/2010
Retirado por
n/a
n/a
n/a
Rubrica
Data
N de cpias: 150
CLASSE
09
TER
532
Nmero da IT:
TER 11.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
2 de 3
Histrico da reviso: Em junho/2010, por iniciativa da VDTE, foi solicitado aos professores da EEUFMG e posteriormente CCIH, uma reviso geral de todas as ITs referentes ao uso de dispositivo
intravascular central.
Bibliografia consultada:
BONASSA. E.M. A & SANTANA, T.R. Enfermagem em Teraputica
BORK, A.M.T. Enfermagem baseada em evidncias. Rio de Janeiro. Guanabara. Koogan. 2005.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
NOGOROTO, S.L. & PENNA, T.C.V. Desinfeco e esterilizao. Atheneu. So Paulo, 2005
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. DTE. Protocolo de manipulao
de dispositivo venoso central de longa permanncia tuneilizado. Belo Horizonte, 2001.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. HC/UFMG CCIH Manual de
Infeco Hospitalar Epidemiologia, Preveno e Controle 2 ed. Mdica e cientfica LTDA. Belo
Horizonte, 2001.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
CLASSE
09
TER
Nmero da IT:
TER 11.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
533
Pgina
3 de 3
do boto subcutneo se dispositivo totalmente implantado (neste caso passe para o item
18.2);
13. Fechar os clamps do equipo e do dispositivo ou da via do dispositivo que ser heparinizada;
14. retirar a tampa ou abrir a conexo com o dispositivo ou via a ser heparinizada;
15. adaptar a seringa de 5 ml ao dispositivo e abrir o clamp;
16. em dispositivos previamente heparinizados, aspirar 4 ml no adulto e 2 ml em crianas, fechar
o clamp e desprezar a seringa com sangue na bandeja;
17. adaptar a seringa com a soluo fisiolgica e injetar 10 ml no adulto e 5 ml em crianas e fechar o clamp;
18. trocar a seringa pela outra de 5 ml contendo a soluo de heparina, abrir os clamps e injetar
18.1 para dispositivo parcialmente implantado 2 ml da soluo de heparina a 100u/ml semanalmente;
18.2 para dispositivo central totalmente implantado - consultar ITT correspondente;
19. fechar os clamps mantendo a presso positiva e colocar nova tampa estril;
20. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
21. desprezar o material no expurgo atentando para o descarte em lixo especfico os prfuro
cortantes;
22. retirar as luvas, a mscara e higienizar as mos;
23. registrar no pronturio a data, a hora, a soluo usada e a quantidade injetada;
24. assinar e carimbar.
.
FIM
CLASSE
09
TER
534
Nmero da IT:
TER 11.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro e Tcnico de Enfermagem.
Quando:
Aps uso do cateter ou a cada 28 dias.
Onde:
Nas unidades de internao, Pronto Atendimento, Ambulatrios e Centro de Tratamento Intensivo.
Condies necessrias:
Pacote de curativo;
02 seringas de 05 ml;
02 luvas de procedimentos;
01 seringa de 10 ml;
almotolia com lcool a 70%;
02 ampolas de gua bidestilada;
Em junho/2010, por iniciativa da VDTE, foi solicitado aos professores da EEUFMG e posteriormente CCIH, uma reviso
geral de todas as ITs referentes ao uso de dispositivo intravascular central.
CLASSE
09
TER
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeiro
Enfermeiro
Julho/2008
Avaliado por
Enfermeiro
Setembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Setembro/2008
Viviane Rosado
Janita Ferreira
Enfermeira
Enfermeira da CCIH
Novembro/2008
Setembro/2010
Revisado por
Agosto/2010
Retirado por
n/a
n/a
n/a
Rubrica
Data
N de cpias: 150
Nmero da IT:
TER 11.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
535
Pgina
2 de 2
Bibliografia consultada:
BONASSA, E. M. A. Enfermagem em teraputica oncolgica. 3 edio. So Paulo: Atheneu,
2005.
COFEN Resoluo 210/1998. Aprova as normas tcnicas de biossegurana individual, coletiva e ambiental dos procedimentos a serem realizados pelos profissionais de enfermagem que
trabalham com quimioterapia antineoplsica.
COREN DF - Parecer Tcnico 001/1994. Dispe sobre o preparo e administrao de drogas citostticas.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1.
2.
3.
4.
CLASSE
09
TER
536
Nmero da IT:
TER 12.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Conforme a avaliao clinica e prescrio do enfermeiro.
Onde:
Unidades de Internao, Ambulatrios/ Servios e domiclio.
Condies necessrias:
Recipiente com gua quente;
Bolsa de gua quente;
Toalha.
Nome
Elaborado por
Enfermeira
Daniela de Oliveira Santos
Enfermeira
Elizabeth Soares Figueiredo
Enfermeira
Marlene Clarett da Silva Reis
Maria de Ftima Seixas de Souza e Silva Enfermeira
Tc. De enfermagem
Denise Ferreira
Maio//2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Junho//2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Janeiro/2007
Setembro/2008
Marilza R. Ribeiro
Enfermeira
Novembro/2008
CLASSE
09
TER
Cargo
Rubrica
Data
Julho/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
537
Nmero da IT:
TER 12.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
Identificar-se ao paciente;
reunir todo material necessrio;
higienizar as mos, conforme NT CCIH 002;
explicar o procedimento e a finalidade ao paciente;
segurar a bolsa na posio vertical, enchendo-a com gua quente a aproximadamente 50c,
at 1/3 para abdome e at 2/3 da sua capacidade para ps, mos ou outro local;
6. retirar o ar, colocando a bolsa horizontalmente sobre uma superfcie plana, de modo que a
gua flua para a abertura;
7. fechar e enxugar a bolsa, verificando vazamentos;
8. envolver a bolsa com uma toalha e testar no seu prprio antebrao a temperatura adequada;
9. no indicado aplicao de calor em pacientes com patologias vasculares (ex: isquemia);
10. aplicar no local desejado por 20 a 30 minutos e no coloque diretamente sobre a ferida aberta;
11. observar a pele do paciente sob o local de 10 em 10 minutos;
12. substituir a gua da bolsa quando necessrio;
13. retirar a bolsa aps o trmino na aplicao,
14. esvaziar a bolsa lav-la externamente com gua e sabo e deix-la secar enchendo-a de ar;
15. friccionar lcool a 70%, quando a mesma no for de uso exclusivo e guard-la;
16. higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
17. recompor a unidade;
18. proceder s anotaes no pronturio;
19. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
09
TER
538
Nmero da IT:
TER 12.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
De acordo com a prescrio mdica ou do enfermeiro.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrios, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Domiclio.
Condies necessrias:
01 Recipiente com gelo picado;
01 bolsa de borracha para gelo ou bolsa de gel
gelado;
01 toalha ou fronha;
01 compressa no estril.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Tc. de Enfermagem
04/05/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
06/10/2006
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Outubro/2006
Setembro/2008
Dirciana B. Canguss
Enfermeira
Novembro/2008
CLASSE
09
TER
Rubrica
Data
Julho/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
539
Nmero da IT:
TER 12.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
CLASSE
09
TER
540
Nmero da IT:
TER 12.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
FIM
CLASSE
09
TER
Administrativas
CLASSE
10
ADM
542
Instruo
Trabalho
Operacional
Instruodede
Trabalho
Tcnico
Nmero da IT:
ADM 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Ao chegar ao setor.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento e Centro de Tratamento Intensivo.
Condies Necessrias:
01 leito limpo e preparado;
01 roteiro de admisso;
01 esfignomanmetro;
01 estetoscpio (adulto ou peditrico);
01 termmetro clnico;
01 relgio com ponteiro;
Devido nova padronizao da placa de identificao da unidade do paciente foi acrescentada caneta especfica para o
procedimento e quais dados preencher, em agosto de 2010.
CLASSE
10
ADM
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Setembro/06
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/06
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/06
Setembro/2008
Dirciana B. Canguss
Enfermeira
Novembro/2008
Revisado por
Agosto/2010
Julho/2008
Agosto/2008
Setembro/2008
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
543
Nmero da IT:
ADM 01.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/2010
Pgina
2 de 2
Bibliografia Consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem. Disponvel em: http://www.portalcofen.com.br.
KOCH, R. M et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem. 20. ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004.
HUDAK, C. M.; GALLO, B. M. Cuidados Intensivos de Enfermagem Uma abordagem holstica. 6.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. S. A. 1997.
KOCH, R. M et al. Tcnicas bsicas de Enfermagem. 20. ed. Curitiba: Sculo XXI, 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Verificar a procedncia do paciente e, se possvel, as condies clnicas do mesmo;
2. certificar-se que o leito se encontra limpo e preparado;
3. receber o paciente e/ou acompanhante de forma afvel e gentil apresentando-se aos mesmos;
4. certificar-se de que o paciente esteja com a ficha de internao e a pulseira de identificao,
confirmando o leito;
5. orientar sobre a necessidade do uso da pulseira de identificao durante todo o perodo de
internao;
6. encaminhar o paciente ao leito, avaliando as condies clnicas e estabelecer as prioridades ao
acomod-lo no leito;
7. em caso de paciente estvel e consciente mostrar as dependncias da unidade de internao,
apresent-lo equipe de enfermagem e aos companheiros de enfermaria, se houver;
8. fornecer vestimentas apropriadas e encaminhar ao banho;
9. orientar o paciente e/ou acompanhante sobre suas responsabilidades sobre bens pessoais;
10. pesar e medir;
11. verificar sinais vitais;
12. colher informaes do paciente conforme o roteiro de admisso do setor;
13. orientar o paciente e ou acompanhante sobre as normas da instituio e rotinas do setor;
14. preencher a placa de identificao da unidade do paciente, usando a caneta para retroprojetor, escrevendo: nome completo, nmero do registro, data de admisso, clnica, mdico responsvel, risco de queda, alergias e precauo CCIH;
15. identificar o material que ser de uso pessoal;
16. deixar o paciente seguro, confortvel e a unidade em ordem;
17. comunicar ao mdico, servio de nutrio e diettica e ao assistente social, se necessrio;
18. encaminhar a ficha de internao secretaria para montagem e organizao do pronturio.
FIM
CLASSE
10
ADM
544
Instruo
Trabalho
Operacional
Instruodede
Trabalho
Tcnico
Nmero da IT:
ADM 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 5
Quem:
Enfermeiro preferencialmente ou Tcnico de enfermagem sob delegao do Enfermeiro.
Quando:
Conferncia: no momento da entrega pela farmcia e na passagem de planto;
Guarda e controle: no decorrer de todo o planto.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico e Propedutica e Teraputica e Ambulatrio.
Condies necessrias:
Medicamentos controlados identificados em
dose individualizada a ser fornecida pela farmcia por turno de trabalho (manh, tarde e noite)
com as devidas prescries, por paciente;
local para guarda dos medicamentos com chave
01 impresso Mapa de controle dirio (ANEXO
Q) em branco A;
CLASSE
10
ADM
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Julho/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Dezembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Maro/2009
Outubro/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ADM 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
545
Pgina
2 de 5
Bibliografia consultada:
BRASIL. Ministrio da Sade - Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria 344 de 1998.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
1. Higienizar as mos conforme NT CCIH 002;
2. acompanhar e conferir atravs do (ANEXO Q), a devoluo do medicamento que no foi utilizado devido alta, bito, suspenso, mudana de intervalo das doses, recusa do paciente ou
se a critrio mdico (ACM). Ser realizada a devoluo do medicamento na embalagem original identificada com nome, leito do paciente e data, com registro de justificativa sucinta: alta,
bito, suspenso, etc. Em caso de devoluo sem justificativa, relatar no livro de ocorrncias
do setor para posterior averiguao;
3. receber os medicamentos da farmcia juntamente com as prescries correspondentes;
4. conferir, na presena do funcionrio da farmcia, cada medicamento recebido, por paciente (tipo de medicamento e quantidade dispensada) atravs da via carbonada da prescrio,
certificando-se da correta dispensao de cada medicamento;
5. em caso de identificao e/ou fornecimento inadequado (ex; falta-troca-sobra) de algum medicamento ou qualquer outra no conformidade, o medicamento, junto com a via carbonada
da prescrio, sero devolvidos ao funcionrio da farmcia, que dever providenciar a correo da liberao o mais breve possvel e retornar unidade/ setor para completar a dispensao;
6. estando tudo correto, os dois funcionrios assinaro a via carbonada da prescrio com letra
legvel;
7. preencher o (ANEXO Q) com os dados obtidos: nmero do leito, nome do paciente, nome/
apresentao e quantidade (RF) do medicamento. Para cada nome de paciente que for registrado ser possvel a descrio de apenas dois medicamentos; caso exceda a este quantitativo
o nome do paciente e o n do leito sero novamente repetidos na linha seguinte;
8. guardar o medicamento e o impresso (ANEXO R) no local prprio, identificado e tranc-lo. A
guarda da chave dever ser preferencialmente da responsabilidade do enfermeiro do turno.
Poder ficar com o tcnico de enfermagem, desde que delegado pelo enfermeiro;
9. no horrio aprazado para a administrao, o medicamento ser retirado do local onde estava
guardado;
10. na preparao e/ou administrao do medicamento, em caso de perda acidental, contaminao, deteco de alterao fsico-qumica, identificao inadequada ou qualquer outra no
conformidade, comunicar imediatamente ao enfermeiro responsvel pelo turno, providenciar
nova prescrio mdica e preencher o (ANEXO R) em duas vias sendo que, para cada paciente
e ocorrncia, dever ser preenchido um impresso (duas vias);
11. na passagem de planto, utilizar o (ANEXO Q) preenchido no item 06, onde deve constar a
quantidade do medicamento que est sendo passado por paciente (PP). Os dois funcionrios
CLASSE
10
ADM
546
Nmero da IT:
ADM 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 5
CLASSE
10
ADM
Nmero da IT:
ADM 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
547
Pgina
4 de 5
ANEXO Q
Mapa de controle dirio de medicamentos sujeitos a controle especial
CLASSE
10
ADM
548
Nmero da IT:
ADM 02.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
5 de 5
Data:
Leito
Setor / Unidade:
/
/
Nome
Paciente
Turno: M ( )
Registro
Legenda para motivos de Reposio
1 - Medicamento Contaminado
2 - Medicamento com alteraes fsico - qumicas
3 - Acidente durante o manuseio
4 - Extravio
5 - Identificao e/ou dosagem inadequada
Motivo
T ( )
N ( )
Ass. Enfermeiro
Ass. profissional
envolvido
Testemunha do Ocorrido:
1 - Medicamento Contaminado
2 - Medicamento com alteraes fsico - qumicas
3 - Acidente durante o manuseio
4 - Extravio
5 - Identificao e/ou dosagem inadequada
CLASSE
10
ADM
Testemunha do Ocorrido:
549
Nmero da IT:
ADM 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
No transcorrer do planto e na passagem de um turno para outro.
Onde:
Unidade de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
01 estojo com o glicosmetro completo (tiras
reagentes e chip com a senha);
01 caneta.
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
Agosto/2009
Avaliado por
VDTE
Agosto/2009
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE
Agosto/2009
CLASSE
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
10
ADM
550
Nmero da IT:
ADM 02.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
Em caso de no conformidade: Em caso de extravio, cobrar da ltima pessoa registrada como recebedora. Em caso de identificao de avarias no aparelho, encaminh-lo com memorando para a
coordenao administrativa providenciar a substituio junto farmcia.
Bibliografia Consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM COFEN - Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://
www.portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
Universidade Federal de Minas Gerais. Hospital das Clnicas. Vice Diretoria Tcnica de Enfermagem.
Regimento Interno. Belo Horizonte. 2007.
APNDICE J
CONTROLE DO GLICOSMETRO
Unidade/Setor---------------------NMERO DE SRIE OU DE PATRIMNIO:----------------------DATA
CLASSE
10
ADM
HORA
FUNCIONRIO
QUE RECEBEU
FIM.
MARCA:--------------------------------
DEVOLUO
VISTO/RUBRICA
DO ENFERMEIRO
551
Nmero da IT:
ADM 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Imediatamente aps: a execuo de qualquer cuidado prestado, na deteco de alguma alterao
no estado do paciente, encaminhamentos realizados e condutas tomadas.
Onde:
No pronturio do paciente, em impressos prprios, segundo modelo adotado pelo servio de enfermagem da instituio.
Condies necessrias:
01 pronturio do paciente;
01 caneta de tinta indelvel azul, preta ou ver-
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Rubrica
Data
Abril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Novembro/2006
Nov/06 e Dez/08
Dezembro/2008
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Novembro/2006
Dezembro/2008
Viviane Rosado
Enfermeira CCIH
Maro/2009
CLASSE
Revisado por
10
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
ADM
552
Nmero da IT:
ADM 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
CLASSE
10
ADM
1. Usar caneta de cor azul ou preta durante o dia e de cor vermelha noite;
2. utilizar letra legvel, linguagem correta e termos tcnicos adequados;
3. os registros devero ser claros, concisos, objetivos, pontuais, cronolgicos, completos e verdadeiros;
4. checar significa que a ao prescrita foi realizada e circular que a ao prescrita no foi realizada;
5. imprescindvel uma justificativa da no-realizao do cuidado no registro de enfermagem
quando o horrio est circulado;
6. nunca rasurar ou utilizar corretivos, utilizar termos como digo, retifico ou nulo;
7. em todos os impressos que compem o pronturio do paciente dever constar o preenchimento completo do cabealho com a identificao correta do paciente (nome completo, registro, andar, ala/leito);
8. os registros devem ser precedidos dos horrios da prestao do cuidado ou da observao
realizada;
9. preencher toda a linha e a folha sem deixar lacunas, utilizar o trao ( - ) para completar o
espao restante;
10. todo registro deve ser assinado por quem realizou a ao;
11. os registros especficos devero ser anotados nos respectivos impressos como: oxignio, balano hdrico, folha de sala e outros, observando as orientaes de cada um;
12. usar somente as abreviaturas institucionalizadas;
13. do contedo das anotaes deve constar:
13.1 as condies gerais do paciente ao iniciar o planto: estado mental e humor, condies
fsicas sinais e sintomas, condies de drenos, cateteres e curativos, entre outros;
13.2 dados referentes s necessidades humanas bsicas
13.2.1 oxigenao (padro respiratrio, oxignio, macro, micro, TQT, respirador, tosse);
13.2.2 integridade cutneo mucosa (cor, turgor, elasticidade, suor, edema, escoriao);
13.2.3 locomoo e motilidade (deambula, acamado, movimentao, mudana de decbito);
13.2.4 nutrio e hidratao (aceitao ou no de alimentos, jejum, VO, SNG E SNE);
553
Nmero da IT:
ADM 03.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
13.2.5 eliminaes vsico-intestinais, consistncia, aspecto, odor, cor, quantidade, volume, frequncia;
13.2.6 regulao: sinais vitais (avaliao dos parmetros vitais T, P, R, PA), dentre outros;
13.2.7 integridade fsica: presena e condies de drenos cateteres e curativos, dentre
outros;
13.2.8 teraputica (via e local de administrao de medicamentos, possveis reaes);
13.2.9 sono e repouso (quantidade e qualidade dos mesmos);
13.2.10 cuidado corporal (higiene e conforto);
13.3 as alteraes nas condies gerais, do paciente no decorrer do planto e as aes que
foram realizadas em funo de intercorrncias ou ordens mdicas tais como: sedao,
medicao fora do horrio, restries, etc.;
13.4 procedimentos tcnicos realizados (curativos, puno de acesso venoso, sondagem,
exames);
13.5 acidentes, intercorrncias e medidas de segurana adotadas para proteger o paciente ou
relativas preveno de complicaes;
13.6 o ensino fornecido para o cliente e a famlia a respeito do processo de internao, orientao e encaminhamentos para a alta hospitalar;
13.7 existncia de acompanhante, recebimentos de visitas, sadas e retornos, transferncias,
altas e bitos;
14. no repetir as anotaes da prescrio de enfermagem ou mdica, somente registrar o resultado e a conduta ao cuidado prestado;
15. no usar expresses sucessivas do tipo sem anormalidade, inalterado, sem queixas,
sem intercorrncias;
16. informaes administrativas devem ser registradas no livro de ocorrncias;
17. aps todos os registros, dever constar alm da assinatura, o carimbo contendo a inscrio do
conselho de enfermagem regional.
FIM
CLASSE
10
ADM
554
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 13
Quem:
Enfermeiro e Tcnico de Enfermagem.
Quando:
Sempre que atender um paciente no HOSPITAL DAS CLNICAS.
Onde:
Nos impressos especficos do pronturio do paciente.
Condies necessrias:
1 pronturio do paciente;
1 livro Diagnsticos de Enfermagem da NANDA definies e classificao na verso mais
atual;
1 carimbo do profissional;
1 caneta com tinta preta ou azul;
Em caso de no conformidade:
Em caso de paciente e/ou acompanhante incapacitados de fornecer informaes, buscar no pronturio e/ou pedir ao servio social para contatar a famlia.
Em caso de ausncia do pronturio no momento, requisit-lo, aguardar a chagada do mesmo e fazer
o registro.
Bibliografia consultada: vide na pgina 2/3.
Histrico da reviso:
CLASSE
10
ADM
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Abril/2006
Avaliado por
Maio/2010
Aprovado por
Leonor Gonalves
Julho/2010
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT:
ADM 03.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
555
Pgina
2 de 13
Bibliografia consultada:
BARROS. A L. B. L. de E COLS. Anamnese e Exame Fsico: avaliao diagnstica de enfermagem. 2.
ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. 440p.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resoluo n. 358 de outubro de 2009. Dispe sobre a
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE - nas Instituies de Sade Brasileiras.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resoluo n. 272 de 27 de Agosto de 2002. Dispe sobre
a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE - nas instituies de Sade Brasileiras. In:
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM-MG. Legislao e Normas COREN-MG, Belo Horizonte, n.
1. ano 10 p.60-62, Ago 2005.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM MG. Normas e diretrizes para a implantao da sistematizao da assistncia de enfermagem nas instituies de sade brasileiras. Vol.1 Belo Horizonte,
2007 22p.
GAIDZINSKI, R.R et. al. Diagnstico de Enfermagem na prtica clnica. Porto Alegre: Artmed, 2008.
368p.
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION. Diagnsticos de Enfermagem da NANDA:
definies e classificao 2009-2011. Porto Alegre: Artmed, 2010. 456p.
SOUSA, D.P.B de; et al. Pr-projeto: Implantao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem. HC/ VDTE UFMG. Belo Horizonte, outubro de 2004. Mimeo (ANEXO).
TANNURE, MC e GONALVES, AMP. SAE Sistematizao da Assistncia de Enfermagem guia prtico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 168p.
CLASSE
10
ADM
556
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 13
fermagem;
2.7 ATUALIZAR DIARIAMENTE OS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM.
3. Prescrio de Enfermagem
3.1 Preencher todos os campos do cabealho APNDICE C;
3.2 identificar os nmeros dos diagnsticos feitos, circulando-os;
3.3 aprazar na linha correspondente a atividade a ser realizada. Quando houver duas ou mais
atividades na mesma linha destacar a atividade a ser feita, sublinhando-a;
3.4 acrescentar no espao em branco, no verso do impresso, as atividades/cuidados especficos individualizados ou que no estejam pr impressos;
3.5 na coluna Observaes acrescentar as especificidades relacionadas a cada atividade/
cuidado prescrito;
3.6 atentar para assinar e carimbar;
3.7 A PRESCRIO VLIDA POR 24 HORAS, PORTANTO DEVER SER FEITA DIARIAMENTE;
3.8 orientar o Tcnico de Enfermagem sobre
3. 8.1 a implementao da prescrio e a realizao dos cuidados de enfermagem para
o paciente;
3. 8.2 checar os cuidados prestados ticando e anotando o nome legvel sobre o horrio
do mesmo e carimbar na coluna correspondente aos horrios do seu planto;
3. 8.3 circular os horrios cuja atividade no foi cumprida, justificando na coluna Observao, exemplo; no aplicvel, paciente recusou, suspenso pelo enfermeiro.
4. Evoluo de Enfermagem
4.1 Registrar a Evoluo de Enfermagem no impresso de Evoluo (tarja amarela), constando:
4.1.1 Data / Horrio / e a palavra Enfermeiro;
4.1.2 seguir o Roteiro para o registro da Evoluo de Enfermagem - APNDICE E;
4.1.3 encerrar com os dizeres Vide Diagnsticos e Prescrio de Enfermagem;
4.1.4 carimbar e assinar.
FIM
APNDICE L
CLASSE
10
ADM
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
557
Pgina
4 de 13
Nome:
Idade:
Estado Civil:
Profisso/Ocupao:
Naturalidade:
Doena de base:
Comorbidades:
Unidade:
Data:
Horrio:
1 - IDENTIFICAO
Registro:
Leito:
Sexo: ( )Fem ( )Masc Cor: ( )Branca ( )Parda ( )Preta
Escolaridade:
Religio:
Procedncia:
2 - SITUAO DE SADE ATUAL
Tratamento proposto:
3 - PERCEPES E EXPECTATIVAS
Hidratao:
ml/dia
Regulao hormonal:
Regulao Imunolgica
( ) Alergoses: produtos/drogas:
( ) Imunossupressores:
GS:_____ Hemocomponente recebido / n /reaes:
Regulao neurolgica:
Sexualidade/reproduo:
Habitao/infra-estrutura sanitria:
Histrico scio-familiar e espiritual:
CLASSE
5 - EXAME FSICO
10
ADM
558
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
Pgina
5 de 13
Aspecto geral:
PA_______mmHg Pulso______bpm FR________irpm Tax____________C
Dor (escore de 0 a 10)_____
Peso________Kg
Altura_______m
C.A__________m
IMC____ ( )Baixo peso ( )Normal ( )Sobrepeso ( )Obeso ( )Obesidade
Mrbida
Condies dos Segmentos
Cabea
Couro cabeludo:
Face:
rgos dos sentidos:
Cavidade oral:
Pescoo
Tireide/gnglios:
Jugulares: ( ) Normais ( ) Ingurgitadas
Tronco
Trax:
Parmetros:
Vitais e
Antropomtricos
Abdome:
Dorso/lombo-sacra:
Regies genital
/perianal:
( )ntegras
( ) Leso/secreo________________________________________
Membros
Superiores:
Inferiores:
6 - IMPRESSES DO ENTREVISTADOR
Especificao da teraputica
(propedutica, cirurgia, medicaes especficas, tratamentos de suporte):
CLASSE
10
ADM
Enfermeiro:______________________________________________COREN:_____________
APNDICE M
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
Diagnsticos de Enfermagem
Ttulo:
Fatores Relacionados ou de Risco/
Caractersticas Definidoras
Controle ineficaz do regime teraputico: complexidade do sistema de assistncia sade, dificuldades econmicas, padres familiares de cuidado de sade / escolhas da vida diria ineficazes
para atingir os objetivos de sade, dificuldade
com os regimes prescritos, fracasso na incluso
da teraputica nas rotinas dirias.
Risco de desequilbrio eletroltico: diarria, vmito, disfuno endcrina, desequilbrio de mecanismos reguladores, disfuno renal, efeitos
colaterais relacionados ao tratamento (drenos,
medicao)
Diarria: m absoro, infeco, efeitos de medicaes / 3 evacuaes por dia, rudos intestinais hiperativos, dor abdominal.
Data
Atualizao
Data Data Data Data
559
Pgina
6 de 13
Folha N
Leito
Data Data
CLASSE
Data
Data Data
Data Data
Data
ata
10
ADM
560
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
Pgina
7 de 13
CLASSE
10
ADM
10
11
Mobilidade fsica prejudicada: prejuzo musculoesqueltico, dor / capacidade diminuda de desenvolver habilidades.
12
Risco de perfuso renal ineficaz: acidose metablica, cirurgia cardaca, DM, medicamentos,
doena renal, PA , hipovolemia, hipoxemia,
infeco.
13
Risco de perfuso tissular cerebral ineficaz: aneurisma, coagulopatia, tumor cerebral, trauma enceflico, hipertenso, cardiomiopatia dilatada .
14
15
16
17
18
Conhecimento
deficiente
quanto
a
_____________________________: falta de exposio / verbalizao do problema.
19
Confuso aguda: idade, flutuaes no ciclo sono-viglia, medicamentos, delrio, demncia / agitao, alucinaes, flutuao no nvel de conscincia, percepes errneas.
20
21
Ansiedade: ameaa e mudana no estado de sade, crise situacional / agitao, insnia, nervosismo, angstia, preocupao expressa.
22
Risco de infeco: procedimentos invasivos, defesas primrias e secundrias inadequadas, exposio ambiental aumentada a patgenos.
23
Data
Data
Data
Data
Data
Data
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
561
Pgina
8 de 13
24
Risco de quedas: idade acima de 65 anos, mobilidade fsica prejudicada, estado mental rebaixado, medicamentos .
25
Risco de integridade da pele prejudicada: excrees, extremos de idade, fatores mecnicos, imobilizao fsica, circulao prejudicada, estado
nutricional desequilibrado, fatores imunolgicos,
proeminncias sseas.
26
27
Integridade tissular prejudicada: agentes mecnicos ______________, mobilidade fsica prejudicada, extremo da idade, circulao alterada,
alterao de lquidos, fatores nutricionais/ tecido
lesado_______________.
28
29
30
31
Mucosa oral prejudicada: imunossupresso, infeco, mecnicos, higiene oral ineficaz / mucosite, lngua saburrosa, exsudato.
32
33
34
Nusea: irritao e distenso gstrica, dor, ansiedade, doena__________ __________ / sensao de vmito, relato de nusea, gosto amargo
na boca.
Assinatura e COREN:
Legenda: P=Presente; ME=Melhorado; PI= Piorado; I=Inalterado; R=Resolvido; DI=Dias de Internao; PO=Ps-operatrio
CLASSE
APNDICE N
10
ADM
562
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
Pgina
9 de 13
Clnica/U.I.
Hora
Leito/Ala
Motivo da Consulta/Internao/Procedimento
DIAGNSPRESCRIO
TICOS
HORRIOS E REGISTROS
Instrues:
use um formulrio para cada
prescrio diria;
use esferogrfica
azul ou preta.
10 12 14 16 18 20 22 24 O2 O4 O6 O8 OBSERVAES
CLASSE
10
ADM
18
Orientar / supervisionar
paciente e acompanhante quanto s condutas
para preveno e controle de infeco.
Orientar/aplicar creme
hidratante em todo corpo.
4, 6, 12, 13,
14, 15, 16,
21, 22, 23,
28, 29, 33
2, 3, 4, 6, 8,
15, 18, 20,
22, 31, 32,
33, 34
Auxiliar / supervisionar
ingesta e tolerncia alimentar.
2, 3, 4, 6, 8,
10, 15, 22,
31, 32, 34
18
3, 4, 5, 6, 8,
12, 14
3, 5, 15
3, 4, 5, 6, 8,
12, 14, 15,
16, 23, 29
Nmero da IT
ADM 03.2
DIAGNSPRESCRIO
TICOS
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
HORRIOS E REGISTROS
563
Pgina
10 de 13
Instrues:
use um formulrio para cada
prescrio diria;
use esferogrfica
azul ou preta.
10 12 14 16 18 20 22 24 O2 O4 O6 O8 OBSERVAES
3, 10, 11, 16,
22, 25, 26,
27, 33
Incentivar mudana de
decbito / assentar /
deambular. Auxiliar se
necessrio.
3, 4, 5, 6, 7,
8, 9, 12, 15,
22, 23, 26,
27, 32, 34
5, 8, 13, 15,
23, 26, 27,
30, 31, 32
ASSINATURA:
COREN:
CLASSE
10
ADM
564
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
Pgina
11 de 13
APNDICE O
Horrio:
Registro: N carto HC
Leito:
quarto
cama/apto/
Idade: N/anos
3 - PERCEPES E EXPECTATIVAS
Histria da doena atual - sinais e sintomas do problema atual e evoluo; Tratamentos realizados; Conhecimentos da
doena de base.
Histria Pregressa: Vivncias anteriores sobre o cuidado da sade.
O que espera da enfermagem?
Expectativas em relao ao hospital e tratamento.
Regulao Imunolgica
CLASSE
10
ADM
( ) Alergoses
dicamentos.
( )Uso de Imunossupressores
Drogas: nome do medicamento, quimioterpico
GS: grupo sanguneo/fator RH
N de Transfuses/Reaes: N, produto e reao
Regulao Neurolgica: orientado, confuso, sonolento, agitado, torporoso,comatoso (Glagow), sedado (Ramsey), outros.
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
565
Pgina
12 de 13
5 - EXAME FSICO
Aspecto geral: (estado mental/emocional e neurolgico)
Integridade fsica (limitao), condies para locomoo, condies do vesturio (adequao/higiene), bitipo (longilneo, (normolneo,brevelneo).
Parmetros:
Vitais
e
Antropomtricos
PA_________mmHg
Pulso________bpm
FR__________irpm
Tax__________C
Peso_______Kg
Altura______m
Circunferncia Abdominal_____________cm
IMC: Peso/Altura
Cabea:
Couro cabeludo: integridade (alopecia, calvcie, caractersticas dos cabelos). Higiene. Pediculose.
Face: cor, expresso facial (dor, tristeza e alegria), cicatrizes e leses, atipias (Cushingide, hipocrticas, leonina), uso
de O2 (CN, MF, VNI), saturao de O2.
rgos dos sentidos: viso, audio, olfato, gustao e tato (descrever quais esto alterados). Ex.: usa culos para ler;
acuidade auditiva D; usa aparelho auditivo; perda da gustao ps QT; etc.
Cavidade oral: leses, condies dos dentes, uso de prteses. Infeco fngica.
Pescoo:
Tireide/Gnglios: perceptveis ou no a palpao, cirurgias prvias. Jugulares: ( ) Normais ( ) Ingurgitadas
Tronco:
Trax: padro respiratrio, expansibilidade torcica, simetria, ausculta, cicatrizes, mamas, drenos.
Abdome: Palpao (visceromegalias, massas, dor, cicatrizes; Inspeo (ascite, teleangectasias, aranhas vasculares, estoma/drenos/incises cirrgicas, hrnias); Ausculta (peristaltismo, borborismo); Percusso (timpanismo, macicez).
Delimitar regies: Hipocndrio D e E, Flanco D e E, Epigstrica, Mesogstrica, Hipogstrica e Fossa Ilaca D e E.
Dorso/Lombo-sacra: dor: intensidade, tipo e local. Alteraes anatmico-fisiolgicas.
Regies genital/perianal:
( )ntegras
Membros:
Superiores: mobilidade, integridade, fora muscular, rede venosa, cicatrizes, leses.
Inferiores: motilidade, fora muscular, perfuso, cor, temperatura das extremidades, varizes, edema (+/4+), leses,
cicatrizes.
6 - IMPRESSES DO ENTREVISTADOR
Julgamento do entrevistador sobre as informaes prestadas ou impresses.
Parecer do profissional sobre o cliente neste primeiro contato: comunicao, enfrentamento, suporte, acessibilidade.
COREN:_____________
CLASSE
10
ADM
566
Nmero da IT
ADM 03.2
Cdigo: VDTE
01.60.09
N./Data/Rev.:
Pgina
13 de 13
Apndice P
PROJETO SAE
Roteiro para Evoluo de Enfermagem _ Sade do Adulto
Data e horrio: ENFERMEIRO
1.
2.
3.
4.
5.
FIM
CLASSE
10
ADM
567
Nmero da IT:
ADM 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiros, Tcnicos de Enfermagem e Auxiliares de Enfermagem.
Quando:
A cada troca de planto.
Onde:
Nas Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Servios de
Diagnstico, Teraputica e Propedutica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
2 equipes de enfermagem, a que esta encerrando e a que esta iniciando;
1 sala reservada com mesa e cadeiras em nmero suficiente para os membros da equipe;
1 relgio de parede de fcil visualizao e ajustado conforme a hora oficial de Braslia;
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Rubrica
Data
AAbril/2006
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Dezembro/ 2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Janeiro/2009
CLASSE
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
10
ADM
568
Nmero da IT:
ADM 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CAMARGO, A. T. et al. Passagem de planto como instrumento de comunicao em instituio hospitalar. In: SIMPSIO BRASILEIRO DE COMUNICAO EM ENFERMAGEM, 6, 1998, Ribeiro Preto.
Anais. Ribeiro Preto: Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, 1998.
p.74-78.
EMITTO, E. Manual de Anotao de Enfermagem. So Paulo: Editora Atheneu, 2005.
SILVA, E. E; CAMPOS, L. F. Passagem de planto na enfermagem: reviso da literatura. Cogitare Enferm., Curitiba, v. 12, n. 4, p. 502-507, out./dez. 2007.
SIQUEIRA, I. L. C. P.; KURCGANT, P. Passagem de planto: falando de paradigmas e estratgias. Acta
Paul. Enferm., So Paulo, v. 18, n. 4, p. 446-451, 2005.
OSCAR, M. F. A. Anlise da passagem de planto na unidade de enfermagem do servio de radiologia do Hospital de Clnicas de Porto Alegre. Rev. Gacha. Enferm., Porto Alegre, v. 17, n. 2, p. 109114, jul. 1996.
ZOEHLER, K.G.; LIMA, M. A. D. S. Opinio de auxiliares de enfermagem sobre a passagem de planto. Rev. Gacha. Enferm., Porto Alegre, v. 21, n. 2, p. 110-124, jul. 2000.
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
CLASSE
10
ADM
1. As equipes devero reunir-se na sala para iniciar a passagem de planto s 7:00, 13:00 e 19:00
horas;
2. deve-se seguir o horrio indicado pelo relgio de parede da unidade (oficial de Braslia);
3. a equipe que inicia o planto dever estar uniformizada e com material de bolso, pontualmente reunida com a equipe que encerra o mesmo;
4. o tempo dessa atividade no deve ultrapassar 20 minutos;
5. as pessoas devem estar atentas e concentradas, evitando conversas paralelas;
6. de posse da caneta e do impresso prprio, preferencialmente o enfermeiro, que assumir o
planto registrar as informaes transmitidas pela equipe de enfermagem;
7. as informaes devem ser transmitidas de forma objetiva, clara e precisa, na forma escrita e
verbal;
8. preferencialmente, passar primeiro os pacientes mais graves e complexos;
9. identificar adequadamente o paciente (nome, leito, diagnstico, clnica);
10. as informaes transmitidas devero contemplar
10.1 evoluo objetiva do estado de sade: melhora, piora ou estabilidade de acordo com o
diagnstico e/ou tratamento;
10.2 especificar cuidados de maior relevncia e/ou realar as pendncias
10.2.1 sinais vitais se alterados conduta e resultado;
10.2.2 cirurgias tipo e dia de ps-operatrio (DPO);
10.2.3 infuso de soroterapias e hemotransfuses: Comum especificar qual a ordem
no esquema e a infuso pr minuto ou ML/HORA. Especiais (que exijam observao rigorosa) acrescentar ao item anterior qual tipo ex: Nora, Dobuta, Heparina.
Acessos vencidos ou a vencer;
10.2.4 exames qual, onde (se fora do HC), a que hora, se jejum - h quanto tempo, se
fez preparo e qual o efeito;
569
Nmero da IT:
ADM 04.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
10.2.5 curativos/drenos/ostomias/reas de sofrimento se secreo qual a caracterstica e quantidade, se trocou o que usou e se necessita nova troca;
10.2.6 sondas indicao, infuso ou drenagem, presena de estase, caractersticas e
volume de drenagens;
10.2.7 oxigenoterapia dispositivo e volume ofertado; se em uso de saturmetro a porcentagem atingida;
10.2.8 alimentao e hidratao - aceitao e quantidade;
10.2.9 eliminao caractersticas e quantidade;
10.2.10 locomoo acamado, sentado, deambula, necessita ajuda;
10.2.11 grau de autonomia independente, dependncia parcial (especificar) ou total;
10.3 relatar as intercorrncias, a atitude tomada e o resultado obtido;
10.4 leito vago limpo ou sujo, se solicitado, se reservado para quem e/ou at quando;
10.5 isolamentos - tipo de precaues;
10.6 medicaes pendentes e justificativas;
10.7 propostas de condutas ante as intercorrncias com o paciente;
10.8 relatar pendncias, situaes especficas da gesto da unidade e os resultados obtidos;
11. ao final do planto o impresso dever ser arquivado conforme rotina do setor.
FIM
CLASSE
10
ADM
570
Nmero da IT:
ADM 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiros.
Quando:
No incio do planto, logo aps a passagem do mesmo, para possibilitar o planejamento da assistncia de Enfermagem.
Onde:
Unidade de Internao, Centro de Tratamento Intensivo, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Servios de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
material de bolso (caneta, termmetro, tesoura
e garrote);
CLASSE
10
ADM
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Rubrica
Data
10/11/2008
10/11/2008
10/11/2008
10/11/2008
Avaliado por
Enfermeira
Enfermeira
Dezembro/ 2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Janeiro/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
571
Nmero da IT:
ADM 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
CLASSE
10
ADM
572
Nmero da IT:
ADM 05.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
10. orientar os pacientes e acompanhantes quanto disposio de restos alimentares, risco para
acmulo de insetos;
11. informar os tcnicos e auxiliares de enfermagem sobre as providncias a serem tomadas a
partir do que foi identificado;
12. executar as aes que forem de sua competncia e possveis de serem realizadas durante a
corrida de leito;
13. procedimentos que demandam maior tempo devero ser realizados aps a concluso da corrida de leito, de acordo com o planejamento elaborado;
14. registrar as observaes e os procedimentos realizados no pronturio do paciente e no livro de
ocorrncias do setor.
FIM
CLASSE
10
ADM
573
Nmero da IT:
ADM 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 2
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Logo aps a passagem do planto.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro Cirrgico, Centro de Tratamento Intensivo,
Setores de Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Conhecimento da Lei do exerccio e do Cdigo
de tica dos profissionais de Enfermagem;
Conhecimento da Misso da Instituio e do
Regimento da Vice Diretoria Tcnica de Enfermagem;
Conhecimento das metas, objetivos, normas e
rotinas do setor;
Conhecimento dos Recursos Humanos e do
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Dezembro/2008
Avaliado por
Enfermeira
Dezembro/2008
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Junho/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
10
ADM
574
Nmero da IT :
ADM 06.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 2
Bibliografia Consultada:
FONTE Primria, pesquisa realizada no local de acordo com fluxo prtico.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da instruo de trabalho:
INCIO
1. receber o planto e avaliar: nmero de tarefas a serem executadas, complexidade, prioridades, etc;
2. verificar na escala mensal de trabalho o nmero de servidores disponveis;
3. avaliar a fora de trabalho disponvel: suas habilidades, conhecimento, experincia, preferncias, capacidade fsica (gravidez, alergias, limitao fsica, colunas, peso);
4. distribuir o quantitativo de tarefas pelo nmero de servidores;
5. verificar na escala diria anterior, os servidores que estavam escalados e comear a diviso
pelos mesmos, dando seqncia rotina seguida pelo setor;
6. completar a escala com os demais servidores;
7. apresentar a escala aos servidores, reforar as prioridades para cada um e informar que a
mesma pode ser alterada neste mesmo planto, em decorrncia de qualquer alterao nos
encaminhamentos j propostos;
8. registrar a escala no impresso ou livro especfico, colocar data e turno;
9. assinar e carimbar.
FIM
CLASSE
10
ADM
575
Nmero da IT :
ADM 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Aps o recebimento do planto.
Onde:
Nas Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico
e Servio de Apoio (CME).
Condies necessrias:
Conhecimento da legislao trabalhista, das normas de elaborao de escalas, da rotina, recursos humanos, perfil dos pacientes, planta fsica e
fluxo de trabalho do setor;
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Rubrica
Data
Maro/2009
Avaliado por
Maro/2009
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Maro/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
CLASSE
N de cpias: 150
10
ADM
576
Nmero da IT :
ADM 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 4
Receber o planto;
elaborar escala diria de servio conforme ITO correspondente;
acompanhar o desenrolar do servio;
avaliar o desenvolvimento dos servios: fora de trabalho disponvel x nmero e complexidade
dos pacientes;
verificar a escala de descanso anterior para seguir o rodzio de horrios ou a preferncia dos
servidores conforme o acordado pela equipe;
fazer a escala para o descanso dividindo a equipe em 3 (trs) perodos de 2 (duas) horas com
a seguinte composio: no mximo 40% e no mnimo 30% da equipe 00:00 s 02:00 02:00 s
04:00 e 04:00 s 06:00;
apresentar a escala aos funcionrios e informar que a mesma pode ser alterada em decorrncia de uma emergncia;
o enfermeiro far o rodzio de horrios com ele prprio;
registrar a escala no impresso ou livro especfico colocando a data e o turno;
assinar e carimbar;
arquivar em local seguro ao final do planto.
FIM
CLASSE
10
ADM
577
Nmero da IT :
ADM 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
CLASSE
10
ADM
578
CLASSE
10
ADM
Nmero da IT :
ADM 06.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
4 de 4
579
Nmero da IT :
ADM 06.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/ 2010
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
Mensalmente em trs etapas, nos 12 dia, 20 dia e 28 dia.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Servios de Apoio, Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem
e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Conhecer as Normas de Escala Mensal de Traba- tor;
lho;
escala anual de frias da equipe do setor;
conhecer o Manual de Instrues: Nova escala controle de finais de semana e feriados da equimensal de trabalho de enfermagem;
pe do setor;
impresso da escala mensal de trabalho do setor caneta, lpis, borracha, computador ligado a Indo ms para qual se vai elaborar (ANEXO T);
tranet com Impressora.
escala mensal de trabalho atual da equipe do seDescrio da Instruo de Trabalho: vide pgina 2/3.
Resultado Esperado: vide pgina 2/4.
Em caso de no conformidade: vide pgina 2/4.
Bibliografia consultada: vide pgina 2/4.
Histrico da reviso: Em agosto de 2010 devido mudana no processo de operacionalizao da escala em rede houve
alteraes no anexo T.
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2006
Avaliado por
Professora
Coord.Enferm.
Outubro/2006
Janeiro/2009
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Outubro/2006
Fevereiro/2009
Revisado por
Acadmica de Enfermagem
EEUFMG
Enf. Comisso ITT
Enf. Coord. Comisso ITT
Agosto/2010
Rubrica
Data
Janeiro/2009
CLASSE
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
10
ADM
580
Nmero da IT :
ADM 06.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/ 2010
Pgina
2 de 4
Em caso de no conformidade:
Em caso de atraso na disponibilizao na INTRANET ou entrega VDTE, a escala dever ser encaminhada com uma justificativa por escrito.
Resultado Esperado:
A distribuio quali/quantitativa adequada dos funcionrios da equipe de enfermagem de uma Unidade ou Setor durante todos os dias do ms e nos diversos turnos de servios, de forma a responder
necessidade de cuidados requeridos pelos pacientes, tendo como referncia o clculo de pessoal
definido para a Unidade /Setor, os direitos/deveres do funcionrio e as normas regulamentadoras
dos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem.
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Normas de escala mensal de trabalho. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007
Descrio da Instruo de Trabalho:
INCIO
PRIMEIRA ETAPA 12 dia do ms em curso.
1. Preencher completa e corretamente o cabealho do impresso da escala mensal de trabalho
(ANEXO T);
2. certificar que os cargos, vnculos, horrios, n de inscrio do COREN, nome de todos os funcionrios e n. de inscrio da instituio esto corretos;
3. certificar que os finais de semana, feriados e o n de dias do ms esto corretos, ex: 28/29,
30/31;
4. certificar que as colunas de finais de semana e feriado esto destacadas corretamente;
5. anotar o n de folgas de direito vigentes no ms no canto superior direito do impresso;
6. verificar na escala anual de frias, a existncia das mesmas no perodo e assinalar os dias;
7. verificar na escala mensal de trabalho atual a existncia de licenas prolongadas ou previstas
para o perodo e assinalar os dias, exemplo: gala, prmio, maternidade/paternidade;
8. liberar o impresso para a equipe colocar as preferncias individuais de folga at o 20 dia do
ms;
CLASSE
10
ADM
581
Nmero da IT:
ADM 06.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/ 2010
Pgina
3 de 4
11. no 25 dia do ms recolher o impresso com as preferncias de folgas revistas pela equipe;
12. conferir e ajustar, se preciso, de acordo com as normas
12.1 nmero mnimo de funcionrios trabalhando por dia til ou escala mnima de final de
semana e feriado;
12.2 nmero mximo de 09 dias de folgas consecutivas (lembrar de comparar final de uma
com o comeo da outra);
12.3 nmero mximo de 06 dias trabalhados consecutivos (lembrar de comparar final de
uma escala com incio da outra);
12.4 distribuio equivalente de finais de semana e feriados entre os servidores da equipe;
12.5 nmero de folgas igual ou prximo ao nmero de folgas vigentes no ms, exceto em
situaes especiais ou necessidade do servio;
TERCEIRA ETAPA - 28 dia do ms em curso
13. concluir, digitar segundo o manual de instrues: nova escala mensal de trabalho de enfermagem e disponibilizar a escala na intranet;
14. imprimir (2 cpias), assinar (se foi feita pelo enfermeiro de turno, dever ser assinada tambm pelo enfermeiro coordenador), carimbar, disponibilizar uma cpia em lugar visvel para
toda a equipe e encaminhar a outra para a VDTE.
FIM
CLASSE
10
ADM
582
Nmero da IT :
ADM 06.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1 em 08/ 2010
ANEXO -T
ESCALA MENSAL DE TRABALHO
CLASSE
10
ADM
Pgina
4 de 4
583
Nmero da IT:
ADM 06.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
Quem:
Enfermeiro Coordenador da Unidade ou Setor.
Quando:
Anualmente de 15 de Agosto a 30 de Outubro.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Centro de Apoio, Diagnstico, Propedutica e Teraputica, Vice-diretoria Tcnica de Enfermagem e
Ambulatrios.
Condies necessrias:
Impresso para a elaborao da escala padronizado pela VDTE (ANEXO U);
Lpis, caneta e borracha;
Escala mensal de trabalho atual;
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2006
Avaliado por
Professora EEUFMG
Enfermeira
Coord. Enfermagem
Outubro/2006
Fevereiro/2009
Aprovado por
VDTE Adjunta
VDTE Titular
Outubro/2006
Fevereiro/2009
Fevereiro/2009
Revisado por
CLASSE
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
10
ADM
584
Nmero da IT:
ADM 06.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 4
CLASSE
10
ADM
585
Nmero da IT:
ADM 06.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 4
11. a escala de frias aprovada pela VDTE dever ser disponibilizada em local que possa ser consultada pela equipe de enfermagem;
12. as alteraes da escala de frias podero ocorrer aps deferimento do coordenador da unidade e VDTE;
13. a escala dever ser arquivada na secretaria da unidade/setor por um prazo de 05 anos.
FIM
CLASSE
10
ADM
586
Nmero da IT:
ADM 06.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
CLASSE
10
ADM
Pgina
4 de 4
587
Nmero da IT:
ADM 07.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Por solicitao escrita do funcionrio no mximo duas trocas no perodo vigente da escala (diurno
e noturno).
Por necessidade do servio.
Onde:
Devero ser registradas na escala mensal de trabalho, frente e verso.
Condies necessrias:
Conhecer as Normas de Escala Mensal de Trabalho;
Conhecer as Normas especficas para troca de
planto;
escala mensal de trabalho da equipe do setor,
atual;
impresso de troca de planto da VDTE em duas
vias (ANEXO V);
caneta, lpis e borracha.
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Antonieta L. de Souza
Cludia Melo Franco
Enfermeira
Enfermeira
Janeiro/2009
Avaliado por
Enfer. Coorden.
Janeiro/2009
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Fevereiro/2009
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
CLASSE
10
ADM
588
Nmero da IT:
ADM 07.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Normas de escala mensal de trabalho. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Normas especficas para troca de planto. Belo Horizonte, 2007.
CLASSE
10
ADM
FIM
ANEXO V -Troca de planto
589
Nmero da IT:
ADM 07.1
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
UNIDADE: ____________________________________________________________________
Em, __________ de ________________________ de 20____
Solicito autorizao para que o servidor ________________________________________________
(nome e nmero de inscrio)
substitua-me no dia ____/____/____, de _____ s ______ hs e comunico que a reposio ser feita
no dia ____/____/____ s _____horas.
Motivo da troca: __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____________________________ _____________________________
Assinatura do servidor
Assinatura do solicitante
Responsvel pela reposio
Em ____/____/_____ De acordo: ( )SIM
( )NO
_____________________________ _____________________________
Enfermeiro do Turno
Coordenador de Enfermagem
UNIDADE: ____________________________________________________________________
Em, __________ de ________________________ de 20____
Solicito autorizao para que o servidor ________________________________________________
(nome e nmero de inscrio)
substitua-me no dia ____/____/____, de _____ s ______ hs e comunico que a reposio ser feita
no dia ____/____/____ s _____horas.
Motivo da troca: __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____________________________ _____________________________
Assinatura do servidor
Assinatura do solicitante
Responsvel pela reposio
Em ____/____/_____ De acordo: ( )SIM
( )NO
_____________________________ _____________________________
Enfermeiro do Turno
Coordenador de Enfermagem
CLASSE
10
ADM
590
Nmero da IT :
ADM 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. 10/2010
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro, Tcnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
Quando:
Aps divulgao da demanda existente pela VDTE.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Apoio, Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Impresso de Solicitao de Remanejamento
(ANEXO X);
trs anos de efetivo exerccio na Unidade/Setor
em que estiver lotado, salvo excees por motivos de estudo ou adoecimento que devem ser
Histrico da reviso: Em Outubro/2010, devido alterao das normas de remanejamento, houve, conseqentemente, alterao do anexo e do seu preenchimento.
CLASSE
10
ADM
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Enfermeira
Enfermeira
Enfermeira
Outubro/2006
Avaliado por
Claudia Melo
Maria Dirce Mendona
Enfermeira
Coord.Enferm
Fevereiro/2009
Aprovado por
Dionia Bodevan
Leonor Gonalves
Enfermeira
VDTE Titular
Outubro/2006
Fevereiro/2009
Revisado por
Outubro/2010
Fevereiro/2009
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
Nmero da IT :
ADM 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. 10/2010
591
Pgina
2 de 3
Bibliografia consultada:
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: http://www.
portalcofen.com.br. Acessado em: 12/08/2008.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Regimento Interno. Belo Horizonte, 2007.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS. Hospital das Clnicas. Vice-Diretoria Tcnica de Enfermagem. Normas para remanejamento de pessoal. Belo Horizonte, 2007.
Descrio da Instruo de Trabalho
INCIO
1. Preencher o cabealho do impresso corretamente, sem rasuras e com letra legvel;
2. entregar para a chefia imediata e submeter-se avaliao da mesma, com base na Avaliao
de Desempenho e nos itens a ela destinados;
3. o solicitante e a chefia assinam;
4. Anexar os documentos para comprovao de nvel de escolaridade (histrico, declarao/diploma, carteira do conselho), de cursos de capacitao (declarao/diploma), e do motivo da
solicitao (em casos de doena ou necessidade de readequao de jornada para estudo);
5. certificar-se do preenchimento completo de todos os campos;
6. encaminhar para a VDTE que preencher os demais itens, seguindo as normas para remanejamento de pessoal, somar os pontos e colocar em ordem de classificao;
7. aguardar o resultado da classificao e ou agendamento de entrevista;
8. a chefia da VDTE far contato com o interessado no momento que surgir a vaga solicitada;
9. os problemas de sade que vierem a surgir podero ter prioridade no processo, aps avaliaes especficas para cada caso;
10. a solicitao ter validade para o ano em curso no momento que formulada; pedidos no
renovados sero automaticamente arquivados.
FIM
CLASSE
10
ADM
592
Nmero da IT :
ADM 07.2
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
1. 10/2010
CLASSE
10
ADM
Pgina
3 de 3
593
Instruo de Norma
Trabalho Operacional
Nmero da IT:
ADM 07.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 4
CLASSE
10
ADM
594
Nmero da IT:
ADM 07.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 4
CLASSE
10
ADM
Nmero da IT:
ADM 07.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
595
Pgina
3 de 4
Nome do Paciente
Apart.
Mdico Responsvel
Nome do Solicitante
Grau de Parentesco do Solicitante com o Paciente:
Motivo da Solicitao:
Assinatura do Solicitante
Data de envio para Diviso Tcnica de Enfermagem: ____________
________________________________________________________________________________
Assinatura/Carimbo
Data de devoluo da Diviso Tcnica de Enfermagem para rea: _________
________________________________________________________________________________
Assinatura/Carimbo
CLASSE
10
ADM
596
Nmero da IT:
ADM 07.3
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
( ) Aux. Enfermagem
Nome completo:
Data do Planto:
Local de Trabalho/Turno:
Turno do Planto:
___________________________________
Assinatura/Carimbo
___________________________________
Assinatura Chefia do Colegiado Gestor
CLASSE
10
ADM
Pgina
4 de 4
597
Nmero da IT:
ADM 07.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Quem:
Enfermeiro.
Quando:
No ltimo dia til do ms e no primeiro dia til do ms subseqente.
Onde:
Unidades de Internao, Pronto Atendimento, Centro de Tratamento Intensivo, Centro Cirrgico,
Setores de Apoio, Diagnstico, Propedutica e Teraputica e Ambulatrios.
Condies necessrias:
Folha de ponto (folha de freqncia) assinada e
sem rasuras (ANEXO Y);
Pasta com os impressos de controle de folgas em
haver;
Histrico da reviso:
Atividades
Nome
Cargo
Elaborado por
Enfermeira
Rubrica
Data
Fevereiro/2009
Avaliado por
Enfermeira
Coord. Enfermagem
Fevereiro/2009
Aprovado por
Leonor Gonalves
VDTE Titular
Fevereiro/2009
Revisado por
CLASSE
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
10
ADM
598
Nmero da IT:
ADM 07.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
Bibliografia Consultada:
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS DERAIS. Hospital das Clnicas. Assessoria de Planejamento. Manual de Orientao s Chefias do HC-UFMG. Belo Horizonte. Julho de 1998.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS DERAIS. Pro - Reitoria de Recursos Humanos Departamento
de Pessoal. Manual de Legislao de Pessoal - Verso 7. Pgina 55.1. Belo Horizonte. Novembro/99.
CLASSE
10
ADM
599
Nmero da IT:
ADM 07.4
Cdigo: DIR
VDTE 016009
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
CLASSE
10
ADM
600
Instruo
de Trabalho
Operacional
Norma
Tcnica
Nmero do NT:
20
Cdigo: UF DIR
CCIH 016005
N./Data/Rev.:
Pgina
1 de 3
Justificativa:
Durante a assistncia ao paciente as mos constituem a principal via de transmisso de microrganismos. Isso ocorre devido capacidade das mos abrigarem microrganismos, atravs da microbiota
residente (microrganismos de baixa virulncia presentes nas camadas profundas da pele) e da microbiota transitria (patgenos adquiridos durante a assistncia colonizando as camadas superficiais
da pele). Ambas podem ser disseminadas caso no realizem a higienizao das mos ao contato
atravs do contato direto ou indireto com o paciente. Exemplificando as situaes prticas como,
manipulao entre pacientes, manipulao do mesmo paciente em stios diferentes, manipulao
de equipamentos, mobilirios, aparelhos, roupas, dentre outras. Outra forma de disseminao de
patgenos no ambiente assistencial de sade a forma inadequada da higienizao das mos de
acordo com o procedimento a ser realizado. A Higienizao das Mos (HM), fortemente embasada
em estudos cientficos, a prtica mais eficaz, simples e de baixo custo, para a preveno da disseminao de microrganismos patognicos entre os pacientes e profissionais de sade e, consequentemente, as infeces relacionadas assistncia sade.
Recomendaes: (vide pgs. 2 e 3)
Alertas:
a) Secagem das mos: antes do procedimento cirrgico
- Com papel toalha: aps a higienizao das mos com sabo anti-sptico (PVP-I degermante a
10%) pelo circulante, instrumentador, perfusionista e todos os profissionais aps a higienizao das mos;
- Com compressas estreis: aps a degermao das mos pelo anestesiologista (antes dos procedimentos invasivos puno venosa central, raquianestesia e peridural) ou escovao pelo
cirurgio.
b) Cuidados com as unhas
- Usar unhas curtas (comprimento no deve ser maior que 0,6 mm);
- Unhas artificiais no devem ser usadas no ambiente hospitalar.
Histrico da reviso:
CLASSE
10
ADM
Atividades
Nome
Cargo
Rubrica
Data
Elaborado por
Marilza R. Ribeiro
Maria Letcia Braga
Enfermeiro
Enfermeiro
Avaliado por
Enfermeiro
Aprovado por
Dionia Bodevan
Leonor Gonalves
Enfermeira
VDTE Titular
Outubro/2006
Fevereiro/2009
Presidente da CCIH
02/04/2008
02/04/2008
02/04/2008
Revisado por
Retirado por
Distribuio/Local: vide onde, Gesqualis, VDTE, Diretoria, Biblioteca, Convnios, CCIH,
EEUFMG e Cruz Vermelha
N de cpias: 150
601
Nmero do NT:
20
Cdigo: UF DIR
CCIH 016005
N./Data/Rev.:
Pgina
2 de 3
c) Uso de luvas
- O uso de luvas no substitui a higienizao das mos
d) Uso de relgio, pulseiras, anis, alianas
- contra-indicado o uso destes acessrios, devendo ser retirados antes de higienizar as mos.
Referncias bibliogrficas:
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Organizao e Desenvolvimento de Servios de
Sade. Programa de Controle de Infeco Hospitalar. Lavar as mos: informao para profissionais
de sade. Braslia, 1989, 39p;
Armond GA. Tcnica de Lavao das Mos. In: Martins MA. Manual de Infeco Hospitalar: Epidemiologia, Preveno e Controle. Rio de Janeiro. Medsi, 2001:319-324;
Boyce JM, Pittet D. Guideline for hand hygiene in health-care settings, MMWR, 2002; v.51, october
25;
Oliveira AC, Armond GA. Higienizao das Mos. In: Oliveira AC. Infeces Hospitalares: Epidemiologia, Preveno e Controle. Rio de Janeiro. Medsi Guanabara Koogan, 2005; Parte VI cap. 1, 2005,
289-296.
BRASIL, Ministrio da Sade. Regulamento tcnico para planejamento, programao, elaborao e
avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade Resoluo RDC N50,
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, Braslia, 2002, 88-90.
Recomendaes:
Tipos de Higienizao das Mos
1. Lavao das mos com gua e sabo comum + frico de anti-sptico (lcool gel): sala de recuperao, vestirios, anti-sala, corredor antes da barreira, copa, sanitrios, corredor anterior ao
elevador de rea suja (manipulao de instrumental sujo) - Colocar em cada local dispositivo
com sabo lquido, dispositivo para lcool gel e papel toalha
2. Degermao das mos (Polivinilpirrolidona - PVP I degermante a 10%): lavabo de cada sala
cirrgica. Colocar em cada local dispositivo com PVP-I degermante, papel toalha, escova com
PVP-I.
Obs.: O uso de clorexidina degermante est indicado para higienizao das mos de profissionais
alrgicos ao iodo.
Indicaes dos Tipos de Higienizao das Mos
1. Uso de gua + sabo comum seguido de frico com anti-sptico (lcool a 70% - gel)
-
Ao iniciar e aps o trmino do turno de trabalho;
-
Antes e aps contato com pacientes ou seus objetos;
-
Quando as mos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas;
-
Aps o uso de luvas;
-
Antes da alimentao;
-
Aps o uso do sanitrio;
- Ao entrar e sair do CCI.
CLASSE
10
ADM
602
Nmero do NT:
20
Cdigo: UF DIR
CCIH 016005
N./Data/Rev.:
Pgina
3 de 3
Locais: sala de recuperao, vestirios, anti-sala, corredor antes da barreira, copa, corredor anterior ao elevador de rea suja (manipulao de instrumental sujo)
10
ADM
FIM
603
REFERNCIAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
AEHLERT, B. ACLS, Advanced Cardiac Life Support. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
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ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS - ABNT. NBR 6493. Emprego de cores
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BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). RDC n. 153, de 14 de junho de
CLASSE
10
ADM
604
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
CLASSE
10
ADM
42.
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CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Guidelene for prevention of cathe-
605
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
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CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM COFEN - Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986.
Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias.
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