Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rmulo Gallegos
Decanato del rea Ciencias de la Salud
Programa de Medicina Dr. Jos Francisco Torrealba
Asignatura: Parasitologa

PROTOZOARIOS

Bachiller: Frida Pose Serradas

CI: 21469002

San Juan de los Morros, Mayo 2014

AMEBAS
Caractersticas

Taxonoma

Entamoeba Histolytica
(Amibiasis)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Amoebozoa
Subphylum: Sarcodina
Clase: Archamoebae
Orden: Amoebida
Familia: Entamoebidae
Gnero: Entamoeba
Especie: E. histolytica
-Trofozoto: Mide de 20 a 50um. Las cepas patgenas contienen hemates
y vacuolas en su interior. El citoplasma est dividido en ectoplasma (de
aspecto claro y hialino) y el endoplasma (de aspecto granuloso). Su ncleo
es excntrico, esfrico y vesicular. La membrana nuclear contiene grnulos
de cromatina perifrica y un cariosoma divididos por un nucleoplasma.
Posee pseudpodos hialinos y movimiento unidireccional.

Morfologa
-Prequiste.
-Quiste: Esfrico u ovalado. Mide de 10 a 20um. Posee de 1 a 4 ncleos,
vacuolas de glucgeno (cuerpos cromatoidales, de 1 a 3).
-Metaquiste Trofozotos metaqusticos (inmaduros).
* Multiplicacin por fisin binaria.
Forma Infectante y Quiste (forma infectante).
Forma Patgena
Trofozoto (forma vegetativa, patgena).

Hbitat

Ciclo Evolutivo

Intestino grueso, atraviesa la capa muscularis mucosae y se instala en la

submucosa, regiones cecoascendente y rectosigmoidea (stasis fecal).
1. Ingestin de quistes maduros. Tetranucleados.
2. La cubierta de quitina se reblandece en el intestino delgado, vlvula
ileocecal, desenquistamiento, (4 clulas iniciales se dividen para producir 8
trofozotos uninucleados).
3. Los trofozotos migran al intestino grueso e invaden las paredes, hasta
alojarse en la submucosa.
4. Fisin binaria. Heces.

Por va hemtica acceden a otros rganos como hgado, pulmones,

riones, cerebro y piel.

Perodo prepatente: 1 a 44 das, con media de 9 das.

Perodo de incubacin: 2 a 4 semanas, con media de 14 das.
Disentera amebiana o enterocolitis amebiana. Estos parsitos secretan
proteinasas con actividad citotxica, como la colagenasa y una enzima
parecida a la catepsina B de carcter virulento. Fagocitosis y digestin de
la clula ingerida.
NOTA: Es importante tomar en cuenta la predisposicin, la edad, el sexo y
el estado nutricional e inmunolgico del paciente.
-Patologa Intestinal: La primera lesin que se produce es una lisis celular.
Una vez que la amiba invade la mucosa, atraviesa la muscularis mucosae y
se instala en la submucosa. All se multiplica activamente determinando
reacciones inflamatorias que llevan a la aparicin secuencial de edema,
isquemia, ulceracin y finalmente necrosis.
La llamada lcera en botn de camisa, es una denominacin
anatomopatolgica (elevacin nodular de la mucosa que presenta una
pequea abertura, la cual se comunica con la submucosa).
Patogenia y
Patologa

Tambin se producen trombosis capilares, que determinan hemorragias

petequiales con infiltracin celular local. Lesin secundaria: granulomas
amebianos (amebomas), masas nodulares constituidas de colgeno,
fibroblastos y eosinfilos, elementos de inflamacin crnica. Finalmente el
megacolon txico, que puede presentar apendicitis, seudopoliposis,
perforacin intestinal, hemorragia y muerte.
-Patologa extraintestinal: Metstasis por va hematgena.
*Absceso heptico: Hepatitis amebiana, hepatomegalia dolorosa, como
resultado de la accin de bacterias, detritos y otros elementos toxmicos
resultantes de la ulceracin intestinal. Necrosis de tipo colicuativas en la
superficie del rgano
*Localizacin pulmonar: Lesiones con mayor frecuencia en el pulmn
derecho. Exudado fibrinoso.
*Localizacin cerebral: Meningoencefalitis amebiana secundaria.
*Localizacin drmica: Proceso ulcerativo, con un contorno irregular,
acompaado de dolor y sensibilidad, en regin peneal, perineal, perianal y
pared abdominal.

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

-Amibiasis Intestinal: Casos agudos (disentera amebiana) Evacuaciones

lquidas (diarrea), heces con moco y sangre. Dolor abdominal de fuerte
intensidad (clicos), tenesmo, vmitos y malestar general. La fiebre no se
presenta con frecuencia, cuando se presenta es por causa de

enfermedades intercurrentes o por invasin bacteriana secundaria. La

disentera bacteriana la fiebre aparece desde el inicio de la enfermedad.
Formas graves - Constipacin (colitis amebiana subaguda), gangrenosas o
fulminantes de la enfermedad, hemorragia intestinal, fiebre alta. Casos
crnicos: desnutricin, astenia, clicos, flatulencia, insomnio, inquietud,
irritabilidad, complicaciones: lesiones extraintestinales o muerte.
-Amibiasis Extraintestinal - Absceso heptico: dolor en hipocondrio
derecho, rigidez de los msculos abdominales que recubren la zona
heptica, nuseas y vmitos, fiebre irregular e intermitente, escalofros,
prdida de peso y desnutricin progresiva, hepatomegalia, ictericia,
leucocitosis con eosinofilia.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El hombre infectado, y los portadores sanos.
-Modo de Transmisin: Va fecal-oral.
-Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces por
disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de agua,
fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto con
insectos.
-Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin.
-Puerta de salida: Heces a travs del ano.
-Reservorio: Hombre. Se sospecha de animales domsticos y roedores.
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito E. histolytica.
-Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Fmites.
Es cosmopolita, prevalece con mayor frecuencia en pases
subdesarrollados tropicales, condiciones sanitarias deficientes debido a los
niveles socio-econmicos y culturales de la poblacin, hacinamiento.
Hospedador susceptible: Los nios.
Directo: En amibiasis intestinal invasora en el estudio de las heces recin
emitidas se observan trofozotos con hemates fagocitados, coloracin en
Lugol. En amibiasis extraintestinal por medio de biopsias.

Diagnstico
Indirecto: En amibiasis intestinal: PCR, ELISA, HAI, IFI, rectosigmoidoscopia,
colonoscopia. En amibiasis extraintestinal: Radiografas, ultrasonografa.

Diagnstico
Diferencial

Amibiasis Intestinal:
-Disentera bacilar (Shigelosis) por Shigella.
-Balantidiasis.
-Giardiasis.
-Salmonelosis.
-Infeccin por Escherichia coli.

Amibiasis Extraintestinal:
-Quiste hidatdico.
-Colecistitis.
-Carcinoma de Hgado.

Tratamiento

Amibiasis Intestinal:
-Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Nios: 50mg/kg/peso. 1 toma
diaria por 3 das.
-Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250mg; Nios: 40mg/kg/peso. 3
tomas diarias por 7 das.
-Secnidazol.
-Nitazoxanida.
Amibiasis heptica:
dem a A. Intestinal ms Cloroquina complementaria: Dosis diaria: Adultos:
1g por 3 das y 500mg los siguientes 15 das; Nios: 10mg/kg/peso por das
y 15 mg/kg/peso los siguientes 15 das.

Medidas
Preventivas

-Disposicin adecuada de excretas y basuras.

-Control en la produccin, distribucin y manipulacin de los alimentos.
-Control de las moscas y otros vectores mecnicos.
-Suministro de agua potable.
-Mejora de las condiciones socio-econmicas.
-Uso de prcticas agrcolas adecuadas
-Educacin sanitaria.
-Tratamiento a los pacientes infectados.

Amebas de vida libre

Caractersticas

Taxonoma

Acanthamoeba spp
(Encefalitis amebiana granulomatosa y Queratitis amebiana)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Amoebozoa
Orden: Acanthopodida
Familia: Acanthamoebidae
Gnero: Acanthamoeba
Especie: spp

-Trofozoto: Mide entre 15 a 45um, tiene pseudpodos en forma de

espinas (acanthopodios), y un ncleo central sin cromatina perifrica y
con un cariosoma prominente. Es aerbico y crece a temperaturas entre
25-35C.
Morfologa
-Quiste: Redondo, mide entre 8 a 25um y se caracteriza por tener una
doble pared celular con la parte externa arrugada y la interna en forma
polidrica o estrellada.
Forma Infectante y Quiste (forma infectante).
Forma Patgena
Trofozoto (forma patgena).
Hbitat

Ciclo Evolutivo

Globo ocular y Encfalo.

El hombre se infecta al baarse en lagos, lagunas o piscinas. Puede
penetrar por piel, mucosa conjuntival y tracto respiratorio superior, y
luego, por diseminacin o por inhalacin de los quistes en la mucosa
nasal se transforman en trofozotos.
Parsito facultativo. El hombre se infecta al baarse en lagos, lagunas o
piscinas. Puede penetrar por piel, mucosa conjuntival y tracto
respiratorio superior, y luego, por diseminacin o por inhalacin de los
quistes en la mucosa nasal se transforman en trofozotos.

Patogenia y
Patologa

Produce encefalitis, y la infeccin en ojos est relacionada con

traumatismos penetrantes de la crnea, a travs de las aguas
contaminadas o el uso de lentes de contacto. Granulomas.
Hospedador susceptible: Pacientes inmunicomprometidos.

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

Queratitis amebiana: Sucede generalmente en nios, adultos jvenes y

ancianos, el diagnstico es tardo y hay ulceracin corneal, pudiendo
llegar a la ceguera. Los signos ms importantes son: iritis, infiltrado
anular, rotura epitelial recurrente, cataratas e hipopin.

Encefalitis amebiana granulomatosa: Las lesiones cutneas, sinusitis o

neumonitis aparecen semanas o meses previos a la encefalitis. Es de
comienzo insidioso y presenta dficits neurolgicos focales. Los signos y
sntomas ms caractersticos son alteracin del sensorio, convulsiones,
fiebre, cefalea y hemiparesia, puede haber ataxia y alteraciones
visuales. Las lesiones cutneas pueden ser ulcerosas, nodulares, o en
forma de abscesos subcutneos.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de infeccin: Aguas contaminadas, lentes de contacto
contaminados.
-Modo de Transmisin: Piel, mucosa conjuntival o tracto respiratorio
superior.
-Medios de Transmisin: Aguas contaminadas (piscinas, agua salada,
agua dulce, lodo).
-Puerta de entrada: Piel, mucosa conjuntival o tracto respiratorio
superior
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito Acanthamoeba.
Cosmopolita. Se hallan en aguas ocenicas, aguas dulces, de
alcantarillado, en lodos, en filtros de aire, polvo de habitaciones,
humedad.
Es necesario evaluar tanto los antecedentes epidemiolgicos del
paciente, como su patologa de base.

Diagnstico

En la queratitis material obtenido por raspado de crnea, o luego de

coloraciones con hematoxilina, tricrmica o Giemsa, cultivo de los
mismos materiales. En la encefalitis biopsia en encfalo, o por cultivo de
LCR, que presenta aumento moderado de leucocitos, con predominio
de linfocitos, proteinorraquia aumentada e hipoglucorraquia.
Queratitis amebiana: Herpes, queratitis por virus, bacteria u hongos.

Diagnstico
Diferencial

Encefalitis amebiana granulomatosa: Meningitis bacteriana.

Tratamiento

Para la queratitis se utilizan soluciones oftalmolgicas con neomicina,

nitrato de miconazol, o isotiocianato de propamidina. En algunos casos
se efecta queratoplastia y debridamiento.

Medidas
Preventivas

Prevenir infeccin por lentes de contacto, sugiriendo hervir los lquidos

de limpieza, sobre todo si son caseros. Evitar baarse en aguas
contaminadas.

Caractersticas

Taxonoma

Naegleria fowleri
(Meningoencefalitis amebiana primaria)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Percolozoa
Clase: Heterolobosea
Orden: Schizopyrenida
Familia: Vahlkampfiidae
Gnero: Naegleria
Especie: N. fowleri
Es un ameboflagelado que prolifera perfectamente a temperaturas
entre 38 y 45 C, lo que favorece su presencia en aguas termales. Se
presenta en tres formas:

Morfologa

-Trofozoto: Posee monpodos, son pequeos, 6-10um, aparece en LCR

en forma de serpiente o de Y. es aerbico, crece a 45C, se encuentra
en aguas termales.
-Forma flagelar: Dos flagelos.
-Quiste: Redondo y pequeo, de 4 a 6um, con un ncleo central, es
estable a 4C.

Forma Infectante y Quiste (forma infectante).

Forma Patgena
Trofozoto (forma patgena).
Hbitat

Meninges, SNC. La nica va de entrada es el neuroepitelio olfativo.

Ciclo Evolutivo

Patogenia y
Patologa

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

El parsito puede alcanzar el cerebro al entrar en contacto con las fosas

nasales y atravesar la lmina cribosa del hueso etmoides causando
graves cuadros de meningoencefalitis por necrosis e inflamacin. Son
enfermedades de curso rpido y brusco produciendo en 3 - 5 das un
cuadro de irritacin menngea. A diferencia de las Acanthamoebas,
afecta a personas inmunocompetentes, que estuvieron das previos en
contacto con agua en lagos, termas o piletas de natacin.
En la etapa temprana puede haber alteracin del gusto y del olfato,
luego fiebre de comienzo brusco, anorexia, vmitos, cefalea frontal
intensa y meningismo con alteracin del sensorio. Se llega al estado de
coma sin desarrollo de signos neurolgicos focales, llevando a la muerte
dentro de la semana de inicio de la enfermedad.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de infeccin: Aguas contamiandas.
-Modo de Transmisin: Fosas nasales.
-Puerta de entrada: Fosas nasales.
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito N. fowleri
Cosmopolita. Prolifera perfectamente a temperaturas entre 38 y 45 C,
lo que favorece su presencia en aguas termales.

Diagnstico

Para la observacin directa del parsito en biopsias o LCR. Coloracin

con Giemsa, se reconocen por su movilidad. Hay aumento de leucocitos
en sangre con predominio de neutrfilos. En LCR hay aumento de la
presin, con recuento leucocitario bajo, hiprproteinorraquia,
glucorraquia.

Diagnstico
Diferencial

Es indispensable informarse si el paciente ha estado en contacto con

aguas estancadas o termales 3 a 6 das previos al comienzo de los
sntomas de una meningoencefalitis o meningitis grave. Meningitis
bacteriana fulminante.

Tratamiento

Anfotericina B y miconazol.

Medidas
Preventivas

No baarse en lugares como ros, o sistemas de agua dulces o termales.

Las altas concentraciones de cloro destruyen el parsito.

APICOMPLEXAS
Caractersticas

Taxonoma

Morfologa

Isospora belli
(Isosporiosis)
Reino: Protista
Subreino: Apicomplexa
Clase: Conoidasida
Orden: Eucoccidiorida
Familia: Eimeriidae
Gnero: Isospora
Especie: I. belli
-Ooquiste inmaduro: Es oval, mide entre 20 a 30um de largo por 10 a
20um de ancho.
-Ooquiste maduro: contiene en su interior 2 esporoquistes y 4
esporozotos cada uno.
-Esporozoitos.
-Merozoitos.
-Gametos: femeninos y masculinos.
-Cigoto.

Forma Infectante y Ooquiste maduro (forma infectante).

Forma Patgena
Merozotos (forma patgena).
Hbitat

Ciclo Evolutivo

Patogenia y
Patologa

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

Intestino delgado y en ocasiones regin cecal y rectosigmoidal

(inmunocompromiso).
Ooquiste inmaduro: Es la forma que elimina el hombre con las heces.
-Ooquiste maduro: Madura en el medio ambiente y contiene en su
interior 2 esporoquistes y 4 esporozotos cada uno.
-Esporozoito: ingresa a los enterocitos donde se multiplica dando origen
a los merozoitos, que salen al lumen y vuelven a atacar a las clulas
intestinales. Luego de varios ciclos se transforman en gametos
femeninos y masculinos que al fusionarse darn origen al cigoto, que se
transformar en ooquiste inmaduro.
En las clulas de la mucosa del intestino delgado donde forma una
vacuola parasitfaga, hay reduccin de las vellosidades, hipertrofia de
las criptas e inflamacin de la lmina propia con clulas inflamatorias,
principalmente eosinfilos.

El patrn de enfermedad depende del estado inmunitario del paciente.

En inmunocompetentes cursa una diarrea acuosa, pudiendo tambin
ser esteatorreica, dolor abdominal, fiebre, nuseas u vmitos, es
autolimitada, durando no ms de 4 semanas.

En inmunocomprometidos se presenta una diarrea crnica que puede

llegar a ser severa, pueden presentar recidivas.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El hombre infectado
-Modo de Transmisin: Va fecal-oral.
-Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces
por disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de
agua, fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto
con insectos.
-Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin.
-Puerta de salida: Heces a travs del ano.
-Reservorio: Hombre. Se sospecha de animales domsticos y roedores.
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito I. belli
-Vector Mecnico: Moscas y cucarachas.
Es cosmopolita, zonas clidas. Ocurre por ingestin de agua y alimentos
contaminados.

Diagnstico

Diagnstico
Diferencial
Tratamiento

Medidas
Preventivas

Directo: Por identificacin de ooquistes en el examen

coproparasitolgico, donde se observan tambin cristales de Charcot
Leyden producto de la eosinofilia intestinal y perifrica que aparece slo
en los pacientes inmunocompetentes.
-Cryptosporiosis.
-Giardiasis.
Trimetoprima-Sulfametoxazol (TMS): Dosis diaria: Adultos: TMP: 160mg.
Nios: 20mg/kg/peso en 2 tomas por 14 das.
Disposicin adecuada de excretas y basuras.
-Control en la produccin, distribucin y manipulacin de los alimentos.
-Control de las moscas y otros vectores mecnicos.
-Suministro de agua potable.
-Mejora de las condiciones socio-econmicas.
-Uso de prcticas agrcolas adecuadas
-Educacin sanitaria.
-Tratamiento a los pacientes infectados.

Cryptosporidium sp
(Cryptosporidiosis)

Caractersticas

Taxonoma

Reino: Protista
Subreino: Apicomplexa
Clase: Conoidasida
Orden: Eucoccidiorida
Familia: Cryptosporiidae
Gnero: Cryptosporidium
Especie: C. sp
-Ooquiste: mide 4-6um, es resistente a la coloracin, los desinfectantes
comunes y a las variaciones climticas.
Existen dos formas de ooquiste: una con una pared celular de dos capas
resistente al medio ambiente y que es la eliminada con las heces, y otra
slo con membrana celular que se rompe y reinfecta al husped.
Contiene 4 esporozotos.

Morfologa
-Esporozoto: tiene forma de banana. Contiene una vacuola parasitfaga
que se adhiere a las clulas epiteliales del intestino.
-Meronte tipo I: contiene 8 merozoitos, producto de la divisin de los
esporozoitos que invaden nuevas clulas epiteliales.
-Meronte tipo II: contiene Merozoitos que al liberarse, algunos invaden
nuevas clulas y otros se diferencias en micro y macro gametos, que al
fusionarse en cigoto darn forma a un nuevo ooquiste que sale al medio
ambiente y reinicia el ciclo. 114 formas infectantes.
Forma Infectante y Ooquiste (forma infectante).
Forma Patgena
Merozoto (forma patgena).

Hbitat

Inmunocompetentes (Intestino Delgado)

Inmunocomprometidos (Tracto gastrointestinal desde el esfago hasta
el recto, sistema hepatobiliar y rbol respiratorio).

Ciclo Evolutivo
Patogenia y
Patologa

En el intestino se observa alteracin de las vellosidades, hiperplasia y

agrandamiento de las criptas. Modificaciones osmticas.

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

En inmunocompetentes se manifiesta con diarrea de 3 a 21 das de

duracin, puede contener moco y rara vez sangre. Puede presentarse
con vmitos, anorexia, nuseas, fiebre (38C) y dolor abdominal,
deshidratacin.
En inmunocomprometidos el cuadro es ms severo, con infeccin

crnica, hay recidivas peridicas con diarrea, nmero de deposiciones

diarias (20), hay alteracin en la absorcin de vitamina B12. Se pueden
llegar a comprometer el pulmn, la vescula y las vas biliares, y el
conducto pancretico.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El ganado y los animales domsticos.
-Modo de Transmisin: Zoonosis. Va fecal-oral.
-Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces
por disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de
agua, fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto
con insectos.
-Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin.
-Puerta de salida: Heces a travs del ano.
-Husped: Hombre, otros mamferos, aves, reptiles y peces.
-Agente: Parsito C. spp
-Vector Mecnico: Moscas y cucarachas.
Es cosmopolita. Es ms prevalente en regiones Africanas. En estaciones
clidas.

Diagnstico

Directo: Identificacion de ooquistes en materia fecal utilizando

mtodos de concentracin y coloraciones de Kimyou.
Indirecto: PCR, ELISA, IFI.

Diagnstico
Diferencial

-Diarrea por clera.

-Isosporiosis.
-Giardiasis.

Tratamiento

No hay tratamiento efectivo.

Tratamiento sintomtico.

Medidas
Preventivas

-Disposicin adecuada de excretas y basuras.

-Control en la produccin, distribucin y manipulacin de los alimentos.
-Control de las moscas y otros vectores mecnicos.
-Suministro de agua potable.
-Mejora de las condiciones socio-econmicas.
-Uso de prcticas agrcolas adecuadas
-Educacin sanitaria.
-Tratamiento a los pacientes infectados.

Caractersticas

Taxonoma

Morfologa

Blastocystis hominis
(Blastocistosis)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Apicomplexa
Subphylum: Sarcodina
Clase: Heterolobosea
Orden: Amoebidae
Suborden: Blastocystina
Familia: Blastocystidae
Gnero: Blastocystis
Especie: B. hominis
Formas vacuelada, granular, ameboide y qustica. La vacuelada es la que
se presenta con ms frecuencia en heces, mide entre 5-30um con una
gran vacuola central y bordes irregulares por carecer de pared. Contiene
1 a 2 ncleos.

Forma Infectante y Quiste (forma infectante).

Forma Patgena
Trofozotos (forma patgena).
Intestino grueso, ocasionalmente en el intestino delgado.
Hbitat
Ciclo Evolutivo

Patogenia y
Patologa

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

Epidemiologa

El ciclo de vida propuesto comienza con la ingestin del quiste y dentro

del husped se desarrollan las otras formas, hasta que eventualmente
vuelven a desarrollarse quistes que se propagarn en las heces.
Por la variabilidad de datos clnicos se podra suponer la existencia de
cepas virulentas y no virulentas, ya que se han hallado variaciones
antignicas entre distintas cepas. Es un parsito invasor, es capaz de
penetrar las cepas superficiales de la mucosa intestinal.
Los sntomas clnicos descriptos son dolor abdominal, diarrea aguda o
crnica, en algunos casos alternada con constipacin, flatulencia,
anorexia y tenesmo, vmitos y nuseas.
Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El hombre infectado.
-Modo de Transmisin: Va fecal-oral.
-Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces
por disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de
agua, fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto
con insectos.
-Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin.
-Puerta de salida: Heces a travs del ano.
-Reservorio: Hombre.
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito B hominis.

-Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Fmites.

Cosmopolita. El modo de transmisin es por va fecal-oral. De acuerdo
con recientes investigaciones el Blastocystis se transmite entre animales
y humanos por la ingestin de quistes, presentes en aguas o alimentos
contaminados con materia fecal procedente de un portador.

Diagnstico

Directo: Visualizacin de los quisteso trofozotos del parsito a travs

del examen coproparasitolgico.

Diagnstico
Diferencial

-Amibiasis.
-Giardiasis.
-Salmonelosis.
-Shigelosis.
-Balantidiosis.
-Otros.

Tratamiento

-Tinidazol. -Secnidazol.
-Metronidazol
-Nitazoxanida

Medidas
Preventivas

Ingesta de alimentos lavados y cocidos.

Lavado de manos.
Buena nutricin.
Agua potable.
Buena disposicin de excretas.
Mejor condicionamiento de hacinamiento.
Educacin sanitaria.
Saneamiento ambiental.
Tratamiento de afectados.

CILIOPHORA
Caractersticas

Taxonoma

Balanditidum coli
(Balantidiosis)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Ciliphora
Clase: Litostomatea
Orden: Vestibuliferida
Familia: Balantiididae
Gnero: Balantidium
Especie: B. coli
Es el protozoo ms grande y el nico ciliado que produce enfermedad
en el humano.

Morfologa

-Trofozoto: Es oval, mide de 50 a 200um. La membrana est rodeada de

cilias. Presenta un microncleo (para la reproduccin) y un macroncleo
(para las funciones vegetativas).
-Quiste: Es redondo, mide de 40 a 60um y contiene un solo parsito,
posee tambin un micro y un macro ncleo.

Quiste (forma infectante).

Forma Infectante y Trofozoto (forma patgena).
Forma Patgena
Habita en el intestino grueso. Puede tener localizacin extraintestinal.
Hbitat
El husped generalmente adquiere el quiste a travs de agua o comida
contaminada. Despus de la ingestin, la desenquistacin se produce en
el intestino delgado y los trofozotos colonizan el intestino grueso. Tanto
los quistes como los trofozotos son identificables por un gran
macroncleo con "forma de rin".
Ciclo Evolutivo

Patogenia y
Patologa

Los trofozoitos residen en la luz del intestino grueso, donde se

reproducen por fisin binaria transversal, durante la cual puede
producirse conjugacin. Algunos trofozoitos invaden la pared
del colon usando enzimas proteolticos, algunos de los cuales retornan
al lumen. En la luz, los trofozoitos pueden desintegrarse o enquistarse.
La enquistacin es iniciada por la deshidratacin del contenido
intestinal que usualmente se produce en el intestino grueso, pero
tambin puede ocurrir en las heces fuera del husped.
Invade la mucosa y la submucosa por accin de la enzima hialuronidasa
parasitaria, y por penetracin mecnica. Es capaz de causar graves
lesiones necrticas de la pared del colon, dando lugar a cuadros
disentricos semejantes a los producidos por E. histolytica. Las lesiones

mucosas varan desde simples hiperemias con inflamacin catarral hasta

lceras. En las formas graves las lesiones pueden extenderse a todo el
colon causando la muerte. Tiene amplia replicacin.

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

Epidemiologa

En la mayora de los casos es asintomtica. Puede presentarse en forma

crnica con diarreas espordicas con o sin moco y sangre, dolor
abdominal, nuseas y vmitos. La forma aguda o balantidiosis
disentrica. Puede provocar peritonitis por perforacin colnica.
Raramente se han descripto localizaciones extraintestinales en ganglios
mesentricos y linfticos, vejiga, vagina, pleura e hgado.
Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El Cerdo.
-Modo de Transmisin: Va fecal-oral.
-Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces
por contaminacin con heces de cerdo, deyecciones de vectores
mecnicos.
-Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin.
-Puerta de salida: Heces a travs del ano.
-Husped: Hombre.
-Reservorio: Ganado porcino.
-Agente: Parsito B. coli
-Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Fmites.
Cosmopolita, ms frecuente en comunidades muy pobres.

Diagnstico

Directo por identificacin de los trofozotos en heces recin emitidas.

Indirecto biopsia.

Diagnstico
Diferencial

-Disentera bacilar (Shigelosis) por Shigella.

-Amibiasis.
-Giardiasis.
-Salmonelosis.

Tratamiento

-Tetraciclinas.
-Paromomicina.
-Metronidazol.

Medidas
Preventivas

-Control en la produccin, distribucin y manipulacin del ganado.

-Control de las moscas y otros vectores mecnicos.
-Suministro de agua potable.
-Mejora de las condiciones socio-econmicas.
-Educacin sanitaria.
-Tratamiento a los pacientes infectados.

FLAGELADOS
Caractersticas

Taxonoma

Morfologa

Giardia lamblia
(Giardiosis)
Reino: Protista
Phylum: Metamonada
Clase: Eopharyngia
Orden: Diplomonadida
Gnero: Giardia
Especie: G. lamblia
-Trofozoto: Tiene aspecto piriforme, simetra bilateral, mide 10 a 20um.
Presenta 4 pares de flagelos y 2 ncleos con sus respectivos cariosomas
centrales. Disco suctorio (adherente). Dos fibras denominadas
axonemas, 8 blefaroplastos y sus flagelos, un par anterior, posterior,
ventral y mediano. Cuerpos parabasales (aparato de Golgi). Citoplasma
alveolar y granular.
-Quiste: Ovoide, mide 12um, 4 ncleos pequeos, circulares con
cariosomas, ubicados en cada polo del parsito, 4 axonemas, 4 cuerpos
parabasales, flagelos invaginados.

Forma Infectante y Quiste (forma infectante).

Forma Patgena
Trofozoto (forma patgena).
Hbitat

Ciclo Evolutivo

Intestino delgado (duodeno y yeyuno).

Al ingerir los quistes, en el estmago la pared del parsito se disuelve, y
al ingresar al duodeno los trofozotos comienzan una activa divisin. Son
fijados en el intestino delgado donde viven en el tercio basal de las
vellosidades adheridos por el disco suctorio, cubiertos por moco.
Tambin pueden encontrar en el colon y en la vescula biliar. Los
trofozotos arrastrados al yeyuno se enquistan, siendo eliminados con
las heces al medio externo.
Su reproduccin es asexual, por divisin binaria longitudinal. Su
nutricin es por pinocitosis del contenido intestinal.

Patogenia y
Patologa

-Interferencia mecnica de la absorcin de las grasas, vitaminas

liposolubles y azcares, debido al tapiz que formaran los trofozotos
adheridos a la mucosa duodenal y yeyunal. El consecuente elevado nivel
de grase en el intestino causara la diarrea.
-La hipertrofia de la mucosa intestinal en el sitio adherencia.
-Fenmenos alrgicos o de hipersensibilidad local.
-Irritacin de la mucosa motivara un trnsito intestinal acelerado.
Existen condiciones que facilitan la infeccin, como la disminucin de la
acidez gstrica, el sndrome de deficiencia de IgA.

Periodo de incubacin: 1 a 3 semanas.

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

Epidemiologa

Fase aguda: diarrea acuosa, esteatorrea, nuseas, vmitos, dolor

epigstrico, meteorismo y anorexia, malestar general sin fiebre.
Fase crnica: Cuadro diarreico, con 5 a 6 deposiciones diarias muy
ftidas, pastosas y de color claro, con anorexia y dolor abdominal
persistente, y prdida de peso. Se puede producir un sndrome de
malabsorcin con heces esteatorreicas.
Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El hombre infectado, y los portadores sanos.
-Modo de Transmisin: Va fecal-oral.
-Medios de Transmisin: Alimentos y bebidas contaminadas con heces
por disposicin inadecuada de excretas (contaminacin de fuentes de
agua, fecalismo), abono de cultivos con heces, deyecciones o contacto
con insectos.
-Puerta de entrada: La boca a travs de la ingestin.
-Puerta de salida: Heces a travs del ano.
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito G. lamblia.
-Vector Mecnico: Moscas y cucarachas. Fmites.
Cosmopolita, climas clidos. Hacinamiento. Mayor prevalencia en nios
pequeos.

Diagnstico

Diagnstico
Diferencial

Tratamiento

Medidas
Preventivas

Directo: Bsqueda de trofozotos o quistes en heces y lquido duodenal.

PCR.
Indirecto: ELISA, IFI.
-Duodenitis.
-Sindromes diarreicos de otra etiologa que producen sndrome de
malabsorcin como celaca y sprue.
-Tinidazol y Ornidazol.
-Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 75omg en 3 tomas durante 10 das.
-Secnidazol.
-Nitazoxanida.
-Disposicin adecuada de excretas y basuras.
-Control en la produccin, distribucin y manipulacin de los alimentos.
-Control de las moscas y otros vectores mecnicos.
-Suministro de agua potable.
-Mejora de las condiciones socio-econmicas.
-Uso de prcticas agrcolas adecuadas
-Educacin sanitaria.
-Tratamiento a los pacientes infectados.

Caractersticas

Taxonoma

Morfologa

Trichomonas vaginalis
(Tricomoniasis vaginal)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Metamonada
Clase: Parabasalia
Orden: Trichomonadida
Gnero: Trichomonas
Especie: T. vaginalis
Trofozoto: tiene forma de pera, mide 7x10um, posee 4 flagelos
anteriores libres y el quinto en el borde de la membrana ondulante,
todos parten de un blefaroplasto. El ncleo es grande y ubicado en la
mitad anterior del cuerpo. No presenta forma qustica.
Su metabolismo es anaerobio, requiriendo de bacterias que produzcan
este ambiente.
Trofozoto (ambas).

Forma Infectante y Pueden resistir 24h en la orina, 12h en agua a 21C, 6h en gotas de
Forma Patgena
secrecin vaginal y en ropa hmeda a temperatura ambiente.

Hbitat

Ciclo Evolutivo

Patogenia y
Patologa

Mucosa vaginal (mujer).

Prepucio, uretra y prstata (hombre).
La transmisin se hace por contacto directo sexual, aunque se han
descritos casos de transmisin por fmites o agua contaminada. En
neonatos por contaminacin a travs del canal de parto infectado. El
periodo de incubacin vara entre 5 a 25 das. Es exclusivo del humano.
Se han descrito los siguientes factores predisponentes para la infeccin
tricomonisica:
-Modificacin de la flora bacteriana vaginal (reduccin de la poblacin
de bacilos de Dderlein).
-Aumento del pH vaginal (pH normal de 3,8 a 4,9).
-Disminucin del glucgeno en las clulas del epitelio.
-Descamacin epitelial aumentada.
-Factores hormonales de base, como la disminucin de los estrgenos,
que induce la reduccin del glucgeno local y por consiguiente aumento
del pH.
En hombres se refiere a que la tricomoniasis puede ser favorecida por la
estrechez uretral y la prostatitis.
La multiplicacin de T. vaginalis en la vagina provoca degeneracin y
descamacin epitelial, con una infiltracin inflamatoria por neutrfilos y
eosinfilos. Esta respuesta lleva a la produccin de una secrecin lquida

de aspecto purulento, denominada leucorrea, la cual causa irritacin

local. La mucosa vaginal se muestra erosionada.
El sntoma ms comn es el flujo vaginal y el prurito, generalmente de
aspecto purulento y espumoso, que puede estar acompaado de
escozor, picazn o irritacin. Puede haber disuria y nicturia como
consecuencia de uretritis o cistitis.
Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

En el hombre la infeccin puede ser latente o directamente

asintomtica, o puede producir uretritis irritativa persistente o
recidivante. En casos ms graves hay compromiso de prstata, vesculas
seminales.
Puede estar asociada a endometritis post-parto, se ha asociado con
rotura prematura de membranas, parto prematuro, bajo peso al nacer e
infeccin post-aborto. La mujer es asintomtica.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El humano, tanto los sintomticos como los
portadores asintomticos. Es ms frecuente en el grupo etario de 16 a
35 aos.
-Mecanismo de Transmisin: Transmisin sexual.
-Puerta de entrada: La vagina y el pene.
-Puerta de salida: La vagina y el pene.
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito T. vaginales
-Vehculo: Fmites.
Es cosmopolita, con mayor prevalencia en mujeres adultas jvenes.

Diagnstico

Directo: Muestras de material obtenido de genitales, diluida con

solucin salina isotnica. En neonatos, en secreciones oculares o
respiratorias.
Indirecto: Pruebas de inmunofluorescencia directa e indirecta y ELISA.

Diagnstico
Diferencial

En la mujer:
-Vulvovaginitis gonoccida.
-Vulvovaginitis mictica (Candidiasis).
-Vaginosis bacteriana (Gardnerella)
-Colpitis por hiperestrogenismo o por senil, insuficiencia estrognica.
-Vaginitis del embarazo.
-Cncer incipiente de cuello uterino.
En el hombre:
-Uretritis gonoccida, virales y micticas.
-Prostatitis crnica.
-Cistitis.

-Epididimitis.

Tratamiento

Medidas
Preventivas

-Tinidazol y Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2g. Nios: 2540mg/kg/peso. Dosis nica. Mujeres adultas: se complementa con
vulos, crema o tabletas, 1 vez/da.
-Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 500mg. Nios: 15mg/kg/peso. En 2
tomas, durante 7 das. Mujeres adultas: se complementa con vulos
locales.
-Uso correcto de preservativos (mtodos de barrera).
-Medidas higinicas adecuadas.
-Realizar chequeos regulares.
-Evitar la promiscuidad.

Protozoarios de la sangre
Caractersticas

Taxonoma

Trypanosoma cruzi
(Tripanosomiasis Americana Enfermedad de Chagas)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Euglenozoa
Subphylum: Matigophora
Orden: Kinetoplastida.
Familia: Trypanosomatidae
Gnero: Trypanosoma
Subgnero: Schizotrypanum
Especie: T. cruzi
-Forma tripomastigota: Pleomorfismo, , posee un flagelo anterior con una
base denominada kinetoplasto, cuerpo alargado, mide 15-20um de largo
y 4um de ancho, tiene forma de C o S, citoplasma azul plido, alveolar,
ncleo esfrico, mediano. Presenta una forma sangucola y una
metacclica.

Morfologa
-Forma epimastigota: El kinetoplasto y el flagelo se sitan a un lado del
ncleo. Mide 25um. Se multiplica por fisin binaria.
-Forma amastigota: Pequea, redonda, de 3um. El ncleo es muy visible y
el kinetoplasto grande, flagelo rudimentario denominado rizonema,
permanece dentro del parsito sin hacerse libre. Forma de reproduccin
en el hospedador vertebrado.
Forma Infectante
y Forma
Patgena
Hbitat

Ciclo Evolutivo

Tripomastiga metacclica (forma infectante para el vertebrado).

Tripomastigota sangicola (forma infectante para el invertebrado).
Amastigota (forma patgena).
Msculo estriado, en especial el msculo cardaco.
Invertebrado:
1.Tripomastigotas sangucolas.
2 y 3.Transformacin de la forma tripomastigota a forma epimastigota en
el interior del aparato digestivo del Triatomino.
4 y 5.Multiplicacin del epimastigota.
6 y 7.Transformacin a tripomastigotas metacclicos.
Vertebrado:
8. Clula parasitada por tripomastigota.
9. Transformacin para amastigota
10. Multiplicacin intracelular de los amastigotas.
11. Ruptura de la clula parasitada, dejando en libertad los
tripomastigotas.
12. Tripomastigotas circulantes.
13. Nido de amastigotas en msculo.

14. Ruptura de la clula muscular

Fase aguda: Ruptura de las clulas parasitadas, con posible liberacin de
una toxina, lo cual desencadena una reaccin inflamatoria caracterizada
por:
- Vasodilatacin capilar.
- Edema.
- Infiltrado difuso (macrfagos, linfocitos, neutrfilos y eosinfilos).
- Afecta fibras musculares del corazn.
- Trastornos del recambio inico de la excitabilidad (SNP).
Patogenia y
Patologa

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

Fase Crnica: Miocarditis chagsica crnica.

- Antgenos en T. cruzi en el endotelio vascular cardaco.
- Cardiomegalia por hipertrofia y dilatacin de los ventrculos.
- Corazn en bolsa de hielo (flcido).
- Trombosis intracardiaca parietales, frecuentes en la punta del
ventrculo izquierdo (con atrofia).
- Aneurismas de la punta.
- Inflamacin crnica.
Fase aguda: Perodo de incubacin de 1 a 3 semanas. Sndrome de puerta
abierta (5% de los casos):
- Mucosa ocular Signo de Mazza Romaana con edema
bipalpebral unilateral, conjuntivas hipermicas, inflamacin de las
glndulas lagrimales, y los ganglios linfticos satlite.
- Piel Chagoma de Inoculacin con adenomegalia satlite y
edema y tumoracin.
- Fiebre.
- Irritabilidad.
- Hepatoesplenomegalia leve.
- Insuficiencia cardaca.
- Taquicardia.
- Leucocitosis.
- Meningoencefalitis o miocarditis difusa (en lactantes).
Fase Indeterminada, latente o asintomtica: Periodo de incubacin de 10
a 20 aos.
Fase crnica cardiaca:
Leve a moderada:
- Arritmias (alteracin en la repolarizacin).
- Bloqueo AV (Rama derecha).
- Taquicardia sinusal.
- Trombosis,
- Insuficiencia cardiaca.
- Fibrilacin ventricular.
Severa:
- Cardiomegalia.

- Trombosis y embolia.
- Muerte sbita.
Fase crnica gastrointestinal:
Megaesfago:
- Disfagia.
- Regurgitacin.
- Plenitud.
- Dolor epigstrico.
Megacolon:
- Meteorismo.
- Fecaloma.
- Timpanismo.
- Sigmoides palpable.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El hombre, animales domsticos (perros y gatos),
animales silvestres (rabipelado y cachicamo).
-Mecanismo de Transmisin: Transmisin Natural: Se efecta con la
intervencin de hospedadores intermediarios que en este caso es el
Triatomino (deyecciones). Otros mecanismos: Transmisin Congnita,
transfusiones sanguneas, por ingestin (leche materna), por
manipulacin de animales domsticos y silvestres infectados y por la
ingestin de carnes mal cocidas de estos animales silvestres.
-Reservorio: El hombre, animales domsticos (perros y gatos), animales
silvestres (rabipelado y cachicamo).
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito T. cruzi.
-Vector Mecnico: Triatomino
Distribucin Geogrfica: Continente Americano. Las reas rurales son las
ms afectadas, las personas campesinas son las ms expuestas al riesgo.
Es una metazoonosis.
Fase aguda: Parasitemia elevada.
- Examen de sangre al fresco.
- Extendido coloreado.
- Muestra de la gota gruesa teido con Giemsa.
- Biopsias (tcnica indirecta).

Diagnstico

Fase indeterminada:
- Xenodiagnstico.
- Hemocultivo.
- Serologa positiva.
- ECG
Fase crnica:
- ECG alterado.
- PCR.

Indirecto:
- ELISA.
- IFI.
- HAI.
- HAD.
Puerta de entrada
Signo de Mazza-Romaa:
- Miasis oculares.
- Celulitis orbitaria.
- Picadura de insectos.
- Conjuntivitis.

Diagnstico
Diferencial

Fase aguda:
- Fiebre tifoidea.
- Toxoplasmosis.
- Glomerulonefritis.
- Mononucleosis infecciosa.
- Miocarditis y endocarditis de diversas etiologas.
Fase crnica:
- Otras formas de insuficiencia cardaca.
- Arritmias.
- Estenosis del esfago.
- Megaesfago y megacolon congnitos.
Dato importante: procedencia del paciente de zona endmica.

Tratamiento

Medidas
Preventivas

Fase aguda:
- Nifurtimox (Lampit): 8-10mg/kg/da va oral por 2 semanas.
- Benznidazol (Rochagan, Radanil): 600mg en 2 tomas por 2 meses,
va oral.
Control del vector a travs de fumigaciones y de la colocacin de sensores
peridomiciliarios que lo detectan. Mejoramiento de la calidad de la
vivienda. Control de las embarazadas, dadores sanguneos, donantes y
receptores de rganos, drogadictos y recin nacidos hijos de madres
chagsicas.

Caractersticas

Taxonoma

Leishmania spp
(Leishmaniasis)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Familia: Trypanosomatidae
Clase: Mastigophora
Orden: Kinetoplastida
Gnero: Leishmania
Especies L. spp
Leishmania (Viannia)
- L. (V) braziliensis
- L. (V) panamensis
- L. (V) guyanesis
- L. (V) peruviana
Leishmania (Leishmania)
- L. (L) mexicana
- L. (L) pifanoi
- L. (L) amazonensis
- L. (L) garnhami
- L. (L) venezuelensis
- L.. (L) chagasi
-Amastigota: forma aflagelada, intracelular, organismos ovoides de 2 a
4um x 2 a 3um, posee kinetoplasto y un rizonema.

Morfologa

-Promastigota: forma flagelada, alargado, de 15 a 25um, con una

extremidad anterior ms gruesa donde sale un solo flagelo, y una
extremidad posterior afilada, su citoplasma es granular, con ncleo
ovoide y un kinetoplasto baciliforme.

Forma Infectante y Vertebrado:

Forma Patgena
Promastigota (forma infectante)
Amastigota (forma patgena)
Hbitat

Ciclo Evolutivo

Sistema Fagoctico Mononuclear. Tegumentaria y visceral

1. Amastigota en una clula del SFM.
2. Ruptura de la clula parasitada en el interior del tubo digestivo del
vector.
3.y4.Transformacin de amastigota a promastigota
5,6y7. Multiplicacin de la forma promastigota
8y9. Promastigota
10. Promastigota infectando una clula del SFM.
11. Transformacin a amastigota en el interior de la clula parasitada.
12. Multiplicacin del amastigota en la clula parasitada.
13. Ruptura de la clula parasitada dejando en libertad a los
amastigotas, que parasitan otra clula.

Leishmaniasis tegumentaria: Perodo de incubacin de 2 a 3 meses

- Inicia con una mcula.
- Ppula o eritema papuloso.
- Reaccin inflamatoria (histiocitos, linfocitos y monocitos).
- Formacin de lceras.
- Acantosis (hiperqueratosis).
- Dermis infiltrado.
- Bordes delimitados e hipermicos, rojos. Temperatura
aumentada.
- Centro granuloso y necrtico.
- Estructuras tuberculoides (crnico).
- Es indoloro.
- Los mecanismos inmunitarios tienden a frenar la infeccin,
proceso de regresin con tendencia cicatricial.

Patogenia y
Patologa

Leishmaniasis cutneo-mucosa:
- Invacin de las mucosas de regin nasobucofarngea.
- Diseminadas por va hematgena.
- Inician con hiperemia circunscrita e induraciones nodulares en
las mucosas.
- Daos en el cartlago septal, perforacin del tabique nasal,
nariz de tapir o cara guanacoide.
- Edemas.
- Infiltrado y lceras.
Leishmaniasis visceral: Perodo incubacin de 4 a 10 meses.
- Hepatomegalia (Invadiendo las clulas de Kpffer).
- Esplenomegalia (senos y cordones venosos distendidos, los
folculos linfoides estn comprimidos de aspecto hipertrficos).
- Aumento de inmunoglobulinas.
- Mdula sea (infiltracin de Macrfagos parasitados).
- Intestino (Placas de Peyer, necrosis y ulceraciones).
- Aparece anemia, insuficiencia medular, hiperesplenismo,
procesos hemolticos, leucopenia, trombocitopenia, trastornos
hemorrgicos.
- Fibrosis del hgado y el bazo.
- Hipertensin portal.
- Sndrome nefrtico

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

Leishmaniasis tegumentaria:
- Lesiones iniciales ppulo-vesculas.
- Adenopatas satlite.
- Ulceracin crnica, indolora, poco exudativa, con fondo
granuloso limpio.
- Infeccin secundaria: purulenta.
Leishmaniasis cutneo-mucosa:
- Coriza crnica.

Obstruccin nasal.
Dolor.
Perturbaciones de la fonacin.
Fiebre.
Malestar general.
Prurito.
Anemia.

Leishmaniasis visceral:
- Signos fundamentales: cuadro febril prolongado, anemia,
hepatoesplenomegalia, prdida de peso.
- Signos secundarios: trastornos hemorrgicos, edemas,
alteraciones digestivas y pulmonares, adenopatas, neumonitis
intersticial, tos, secrecin nasal, diarreas, petequias,
gingivorragia, epistaxis, palidez e hipertrofia de ganglios
linfticos.

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El hombre infectado, y los animales domsticos.
-Mecanismo de transmisin: Inoculacin de la forma infectante por el
flebtomo
-Puerta de entrada: La piel.
-Reservorio: Animales silvestres (rabipelado), roedores, animales
domsticos (gatos y perros).
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito L. spp
-Vector: Dptero del gnero Lutzomyia.
Las leishmaniasis son enfermedades metaxnicas. Es una parasitosis
endmica. Cosmopolita, de zonas rurales, forestales, clidas, hmedas,
boscosas. Climas lluviosos. Afecta a agricultores, cazadores,
constructores rurales, guerrilleros.

Diagnstico

Directo: Frotis con Giemsa en lesiones cutneas. Biopsia. PCR. En la

forma visceral: frotis de sangre, raspado de mucosa nasal, puncin sea.
Intradermo-reaccin de Montenegro.
Indirecto: HAD, IFI, ELISA, RFC.

Diagnstico
Diferencial

Tegumentaria y cutneo-mucosa:
- Micosis.
- Paracoccidioidomicosis.
- Neoplasias.
- Linfomas.
- Reinoescleroma.
- Sfilis.
- Lepra.

Visceral:
- Anemia hemoltica.
- Endocarditis bacteriana.
- Cirrosis.
- Linfomas.
- Sarcoidosis.
- Histoplasmosis.
- Brucelosis.
- Salmonelosis.
- Septicemias.
- Tripanosomiasis.
- Esquistosomiasis.
- Malaria crnica.
- Tuberculosis.
-ANTIMONIO PENTAVALENTE: 60-100 mg/kg/peso en nios y adultos
por va intramuscular o endovenosa, 1 vez durante 3 semanas, hasta
completar 20 inyecciones (contraindicado en embarazadas).
Tratamiento
-ANFOTERICINA B
-PENTAMIDINA
-ISOTIANATO
Medidas
Preventivas

Control de vectores y de reservorios, principalmente domsticos.

Caractersticas

Taxonoma

Morfologa

Toxoplasma gondii
(Toxoplasmosis)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Apicomplexa
Clase: Esporozoa
Subclase: Coccidia
Suborden: Eimeriina
Familia: Sarcocystidae
Gnero: Toxoplasma
Especie: T. gondii
-Taquizoto (Trofozoto) Mvil y rpido. Semilunar, con una
extremidad redondeada y una ms acusada, ncleo redondo de color
morado.
-Seudoquiste.
-Bradizoto: Similar al taquizoto, pero lento. Elemento multiplicador de
los quistes.
-Quiste Tisular: Resistente y granular.
Multiplicacin esquizognica:
-Esquizontes Merozotos
-Gametos
-Ooquiste no esporulado.
-Esporulacin: 2 esporoquistes 4 esporozotos.

Forma Infectante y Ooquiste (forma infectante).

Forma Patgena
Taquizotos (forma patgena).
Hbitat

Ciclo Evolutivo

Parsito intracelular obligado.

Fase Enterointestinal (Gato): Reproduccin sexuada y asexuada:
1. Ruptura del ooquiste maduro en el intestino delgado del gato con
liberacin de 8 esporozotos.
2. Esporozotos penetran clulas epiteliales de las vellosidades
intestinales.
3. Esquizontes en desarrollo.
4. Esquizontes maduros.
5. Merozotos penetran clulas epiteliales.
6. Microgametocitos en desarrollo.
7. Ruptura del microgametocito liberando microgametos.
8. Macrogametocito en desarrollo.
9. Ruptura del macrogametocito liberando macrogametos.
10. Fecundacin del macrogameto por el microgameto.
11. Desarrollo del cigoto.
12. Ruptura de la clula epitelial liberando ooquistes.
Fase Exgena: (Suelo): De 3 a 5 das.
13. Esporulacin del ooquiste (2 esporoquistes).

14. Ooquiste maduro o esporulado con dos esporoquistes y 8

esporozotos.
Fase Extraintestinal: (Hombre, gato, otros animales domsticos y
silvestres):
15. Taquizoto penetra a la clula.
16. Multiplicacin del Taquizoto por endodiogenia.
17. Grupo proliferativo psudoquiste maduro.
18. Ruptura del grupo proliferativo con liberacin de trofozotos.
- Es una infeccin asintomtica debido a la efectividad de la inmunidad
protectora desarrollada en el hospedador ante la agresin parasitaria,
mediada por anticuerpos y linfocitos T.
- La infeccin depender de la virulencia de la cepa infectante, de la
resistencia natural y del estado inmunitario del hospedador.
- La patologa causada est dada por: la presencia de los parsitos
multiplicndose en los tejidos, la respuesta inflamatoria del organismo
agredido.
Patogenia y
Patologa

-Se observa necrosis, inflamacin, compromiso vascular, vasculitis

periventricular y periacueductal, retencin de lquidos.
-Vacuolas parasitfagas.
- En embarazadas, por primoinfecicn, provoca placentitis, causando
aborto o fetopata grave o mortinato.
- Congnito: hay compromiso en el Sistema Ventricular Central del
encfalo. Lesin parenquimatosa, inflamacin en las clulas
ependimarias y tejido sub-ependimal. El acueducto de Silvio se
destruye, los ventrculos se transforman en una cavidad abscedada
acumulando material necrtico y parsitos., edemas, y material
fibrinoide.

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

Toxoplasmosis adquirida
Forma asintomtica:90%
- Febrculas.
- Malestar general.
- Mialgias.
- Inapetencia.
- Anorexia.
Forma sintomtica:
- Fase inicial prodrmica: malestar general, astenia, cefalea,
eritema, artralgia, confundida como proceso viral. (Parasitemia
inicial de la enfermedad).

Forma ganglionar:
- Proceso febril. Malestar general, anorexia, astenia, cefalea,
poliadenopata.
- Los ganglios linfticos ms afectados son: cervical, axilar,
inguinal y mesentricos. Puede ser unilateral o bilateral.
- Ganglios aumentados, dolorosos a la palpacin. Puede haber
recidivas luego de la curacin.
Forma generalizada:
- Miocarditis (miocardiopata con caractersticas clnicas iguales a
la chagsica), pericarditis, neumonitis, hepatitis aguda o
granulomatosa
(congnito),
neumona
atpica
(inmunodeprimidos), meningoencefalitis (congnito). Sndrome
febril, escalofros, cefalea, astenia, anorexia, mialgias y
artralgias, vmitos e insomnio.
Toxoplasmosis ocular
Ocular congnita clsica:
- Tetrada de Sabin (microcefalia o hidrocefalia, calcificaciones
cerebrales, convulsiones y coroidoretinitis macular en roseta).
- Amaurosis.
- La lesin ocular es tpica
Ocular no congnita:
- Cuadro inflamatorio ocular secundario, unilateral.
- Coroidoretinitis necrotizante, de aspecto blanco, amarillento y
exudativo en los estados agudos (8 semanas de duracin).
Traslucidez de la retina. Edema y acmulos de elementos
celulares.
- Aneurismas.
- Mcula.
Toxoplasmosis en Inmunosuprimidos: SIDA y Cncer
- Complicaciones graves y muerte.
- Compromiso de rganos (pulmones, corazn, cerebro, retina).
Toxoplasmosis Congnita: Embriopatas y Fetopatas.
- Infeccin generalizada: En las ltimas semanas del embarazo.
Septicemia, con predominio GI. Recin nacido prematuro,
erupciones cutneas, enterocolitis hemorrgica, miocarditis,
linfoadenopata, neumona intersticial, hepatoesplenomegalia,
ictericia o cianosis, edemas, sndrome purprico.
- Encefalitis aguda: 2da etapa del embarazo. Coroidoretinitis,
hidrocefalia, microcefalia, convulsiones, parlisis.
- Daos irreversibles con secuelas neurolgicas y oculares: 1era
etapa del embarazo. Mortinato.
-

Epidemiologa

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: Gatos, perros, conejos, cerdos, bovinos, ovinos,
ratas, ratones, palomas y otras aves domsticas, as como gran cantidad
de animales silvestres.
-Mecanismo de transmisin: Ingestin de carne cruda o poco cocida de
ganado, de animales silvestres o productos de charcutera
contaminados, la manipulacin de estos alimentos durante su
preparacin, con contaminacin oral a travs de las manos. Transmisin
congnita al feto. No ocurre con las infecciones ocurridas antes del
embarazo. Contacto con los suelos contaminados. Contacto con los
animales.
-Hospedador definitivo: El gato
-Hospedador intermediario: El hombre.
-Agente: Parsito T. gondii
-Vector Mecnico: moscas y cucarachas, fmites.
Es una antropozoonosis, cosmopolita, de regiones clidas y hmedas.
Zonas tropicales, de escasos recursos socio-econmicos.

Diagnstico

Directo: Observacin del parsito en sangre y en cortes histolgicos.

Cultivo de tejidos. Inoculacin en ratones. Prueba de Remington.
Prueba de Sabin-Fieldman
Indirecto: Deteccin de Ac en pruebas serolgicas. ELISA, IFI.

Diagnstico
Diferencial

Toxoplasmosis adquirida
Sintomtica:
- Mononucleosis infecciosa.
- Fiebre tifoidea.
Ganglionar:
- Linfomas.
- Leucemias.
- Citomegalovirus
- Tuberculosis
- Sarcoidosis.
Generalizada:
- Hepatitis, neumonitis, miocarditis de otras etiologas.
Toxoplasmosis ocular
- Sfilis.
- Tuberculosis.
- Histoplasmosis.
- Toxocariosis.
Toxoplasmosis congnita
Infeccin generalizada:
- TORCHS (Toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes

simple, VIH y sfilis).

Encefalitis aguda:
- Meningoencefalitis.
- Sfilis.
- Citomegalovirus.
Tratamiento

-Pirimetamina ms Sulfadiazina. cido folnico. Espiramicina.

Prevencin de toxoplasmosis en gestantes:
- No comer carne cruda o poco cocida durante el embarazo.
- Lavarse bien las manos despus de preparar las carnes y evitar
llevrsela a la boca.
- Evitar los gatos en el domicilio.
- Exmenes control, trimestral.

Medidas
Preventivas

Prevencin en toxoplasmosis adquirida:

- Evitar el contacto con la tierra expuesta al excremento de
gatos.
- Lavarse bien las manos.
- Evitar el contacto directo con gatos, control parasitolgico de
los gatos.

Caractersticas

Taxonoma

Plasmodium spp
(Malaria - Paludismo)
Reino: Protista
Subreino: Protozoa
Phylum: Apicomplexa
Clase: Sporozoa
Familia:cPlasmodiidae
Gnero: Plasmodium
Especie: P.vivax, P. falciparum, P. malariae y P. ovale.

P. vivax:
-Trofozoto joven
-Trofozoto mediano
-Trofozoto adulto
-Esquizonte pre-segmentado (inmaduro)
-Esquizonte segmentado
-Macrogametocito
-Microgametocito
- Eritrocito infectado
Morfologa

P. falciparum:
-Trofozoto joven
-Trofozoto mediano
-Macrogametocito
-Microgametocito
-Eritrocito infectado
P. malariae:
-Trofozoto joven
-Trofozoto adulto
-Esquizonte pre-segmentado
-Esquizonte segmentado
-Macrogametocito
-Microgametocito
-Eritrocito infectado

Forma Infectante y Forma infectante para el hombre Esporozotos

Forma Patgena
Forma infectante para el insecto Gametocitos

Hbitat

Ciclo Evolutivo

Se localiza en sangre (GR) y en los capilares de los rganos

comprometidos.
Ciclo en el hospedador vertebrado: Ciclo asexuado o esquizognico:
- Esporozoto (mvil) circula en sangre perifrica (30min) y luego
va hacia el hgado y se aloja en los hepatocitos.
- Criptozotos: Inicianuna fase de reproduccin asexuada
denominada esquizogonia.

I Esquizogonia pre-eritroctica
Esquizontes se forman en los hepatocitos y forman millares de
merozotos.
Merozotos: Invaden glbulos rojos dando inicio a la fase
hemtica.

NOTA: Hipnozotos: Reinvaden otros hepatocitos.

-

Patogenia y
Patologa

II Esquizogonia eritroctica Crisis febriles (Trofozoto

joves,mediano,
adulto,
esquizonte
pre-segmentado,
segmentado <merozoitos>)
Al estallar el glbulo rojo se liberan los parsitos con sustancias
txicas como el pigmento malrico. Estos merozotos
eritrocticos invade nuevos GR. Algunos sufren un proceso de
diferenciacin sexual en el interior del eritrocito originando los
gametocitos.

Ciclo en el hospedador invertebrado: Ciclo asexuado esporognico

- Gametogonia
- Exflagelacin
- Cigoto
- Ookineto
- Ooquiste Esporogonia.
Patogenia:
El paludismo es una afeccin parasitaria sistmica
-Destruccin globular Anemia hemoltica.
-La accin patognica ms seria es la anoxia de los tejidos ocasionada
por reduccin de la capacidad de transporte del oxgeno por la sangre
(destruccin de los eritrocitos y reduccin Hg).
-Perturbacin del flujo circulatorio local.
-Aumento de la gliclisis anaerobia en los tejidos.
-Vasoconstriccin arteriolar y dilatacin capilar.
-Hemorragias petequiales en el cerebro, globos oculares y aparato
digestivo.
-Hipoxia de los tejidos.
-Inbalance en los electrolitos.
Patologa:
- Sangre: Destruccin de los glbulos rojos. Anemia.
Reticulocitos, poiquilocitosis, anisocitosis.
- Sistema macrfago-linfoide: Hiperplasia de macrfagos.
- Bazo: Hiperplasia, hipertrofia y fibrosis intersticial esplnica.
- Hgado: Congestivo y aumentado. Anoxia. Hiperemia periportal
y sinusoidal, hiperplasia de las clulas de Kpffer.
- Mdula sea: Congestiva. Reticulocitos.
- Cerebro: Edema, hemorragias, trombosis, microembolia.
La sintomatologa vara en relacin con la especie, cepa, as como
tambin con la resistencia o la inmunidad del paciente. Igualmente, la

poca del ao y el inculo son factores importantes a ser considerados

en la clnica de esta parasitosis.

Manifestaciones
Clnicas
(Sintomatologa)

Epidemiologa

Fase pre-clnica: El perodo de incubacin es variable, algunas veces

surge la fiebre antes que puedan ser detectados los parsitos en sangre.
Esta oscila entre 9 a 30 das.
Ataque agudo o crisis malrica: Prdromos: mialgias, artralgias,
malestar general, cefalea, astenia, anorexia y fatiga. El ataque agudo se
caracteriza por un conjunto de paroxismos febriles, que presentan 4
perodos sucesivos: fro, calor, sudor y apirexia. Los escalofros marcan
el inicio del cuadro clnico. Hipertermia, palidez cutneo-mucosa,
ciantico, piel fra, castaeo de dientes, fros intensos, pulso rpido y
fino, a veces nuseas y vmitos, delirio, sudoracin profusa (2 a 4hrs).
Finalmente se instala el perodo apirtico.

Cadena Epidemiolgica:
-Fuente de Infeccin: El hombre infectado. Antroponosis.
-Modo de Transmisin: Inoculacin y regurgitacin del Anopheles,
transmisin sangunea, transplacentaria.
-Husped: Hombre.
-Agente: Parsito Plasmodium.
-Vector: Anopheles.
Prevalencia en frica, Amrica Central y Sudamrica.
Temperatura ptima 24-30C. Climas lluviosos, regiones clidas.

Directo: Examen de sangre perifrica en extendido y/o en gota gruesa,

ambos teidos en Giemsa.
Diagnstico
Indirecto: Diagnstico inmunoserolgico ELISA, HAI, PCR.

Diagnstico
Diferencial

Tratamiento

-Fiebre tifoidea.
-Absceso heptico
-Pielonefritis.
-Tuberculosis-Leishmaniosis visceral.
-Dengue.
-Cloroquina
-Primaquina
-Tetraciclina
-Clindamicina
-Protegerse de la picadura del mosquito a travs del uso de telas
metlicas en los domicilios

Medidas
Preventivas

-Mosquiteros impregnados con insecticidas.

-Uso de repelentes.
-Investigacin de parasitemia en dadores de sangre, y en receptores y
dadores de rganos.
-Quimioprofilaxis para el viajero que va a zonas endmicas.
-Tratamiento precoz de los casos de paludismo.