Como debe ser un correcto informe psicolgico o

clnico.
por Fundacin CADAH
La mayora de los padres de afectados por TDAH desconocen que es y que
debiera contener un informe psicolgico o clnico para que sea efectivo de
cara a su presentacin al centro escolar para la solicitud de una evaluacin
psicopedaggica por parte del Equipo de Orientacin del centro.
Un informe psicolgico o clnico no debe limitarse a informar del diagnstico
de TDAH, sino que debe incluir un resumen de todas las pruebas en la que
se han basado y la informacin que se ha obtenido para alcanzar dicho
diagnstico.
Habr que tener en cuenta que el apartado de sugerencias debe ser uno
de los apartados ms importante y completos para que pueda ser ms
efectivo de cara a su presentacin para la solicitud de la evaluacin
psicopedaggica.
Sabemos que no es fcil, pero debemos intentar que nuestros pasos sean lo
correctos desde el primer momento en el que obtenemos el diagnstico de
TDAH. Sabemos que nos van a poner trabas, pero tenemos derecho a ello y
habr que solicitar que el informe sea correcto.
Este ejemplo de Informe es orientativo y debiera constar de los siguientes
apartados:
1. Datos de identificacin
Se acostumbra anotar los datos en forma de listado. Puede ir subtitulado.
Los datos mnimos son:
-Nombre completo del nio
-Fecha de nacimiento
-Curso
-Escolaridad (no es lo mismo que curso: puede estar en 2 bsico, p.e. y
tener x aos de escolaridad.
-Establecimiento. Conviene sealar si el colegio es particular,
subvencionado, industrial, especial, etc.
-Fecha en que se realiza el proceso de evaluacin. Si las sesiones han
sido varias, anotar el mes y el ao y el nmero de sesiones
-Solicitado. Anotar la entidad (colegio u otra) o el nombre del profesional
que solicita el informe
-reas evaluadas.
2. Motivo de consulta
Se anota sucintamente el motivo por el cual se solicita el Informe
Ejemplo:
Derivado por el colegio para evaluacin (se anota lo que corresponda) por
presentar bajo rendimiento escolar, dificultades en lectura y falta de
atencin y concentracin

3. Antecedentes relevantes
Se sintetizan los datos obtenidos en la anamnesis y que tengan relacin con
el proceso de evaluacin. Interesa consignar datos sobre el desarrollo
psicomotor, el sistema familiar, la historia escolar, antecedentes de
morbilidad familiar, etc.
Conviene anotar quin proporciona la informacin
Ejemplo
Los datos aportados por el padre (la madre no asiste a las sesiones) indican
embarazo de alto riesgo por hipertensin arterial y problemas tirodeos de la
madre durante la gestacin. Parto normal de trmino, desarrollo psicomotor
normal. Dislalias y tartamudez tratadas. Asistencia a jardn infantil con
rendimientos normales. Las dificultades coinciden con el inicio del
aprendizaje de la lectoescritura. Antecedentes familiares de dificultades en
lectoescritura (padre y hermanos mayores). Actualmente repite curso.
Escasa motivacin y dificulatdes de concentracin. Problemas en hbitos de
estudio
4. Intervenciones anteriores
En este punto se consignan los resultados (si los hay) de intervenciones
realizadas en relacin al motivo de consulta.
Ejemplo
se realiza evaluacin psicomtrica en junio del ao xxxx, con los siguientes
resultados: capacidad intelectual correspondiente a normalidad superior con
rendimientos interescalares heterogneos. Desarrollo psicomotor normal.
Indicadores emocionales normales
5. Conducta del nio durante el examen
Se debe anotar toda la informacin recogida en torno a la observacin de la
actitud del nio durante el examen: colaborador, motivado, indiferente ante
los resultados, ansioso, nivel de tolerancia a la frustracin, requerimientos
de ayuda adicional, tipo de ayuda que se le proporcion, estilo de trabajo,
interferencias en el rendimiento (emocionales, dficits sensoriales o de otro
tipo) nivel de atencin y concentracin, umbral de fatiga, etc. etc.
Este punto es importante ya que permite ponderar los resultados de las
pruebas y del diagnstico. Su rendimiento se vio interferido por.lo que
permite hipotetizar que su potencial puede ser mayor que el expresado por
el nio en las pruebas
6. Pruebas aplicadas
(La inclusin de este punto depende del destinatario del informe y de su
objetivo)
En este punto se hace un listado de los instrumentos diagnsticos utilizados,
indicando si se trata de pruebas formales o informales. La finalidad de
consignar esta informacin es evitar la repeticin de pruebas (hay pruebas
que invalidan los resultados si han sido aplicadas recientemente).
Puede darse el caso de que las pruebas hayan sido realizadas por el
orientador del centro.

7. Anlisis de resultados
Este punto slo se justifica si se enva el informe a algn colega que maneje
la informacin terica correspondiente a las pruebas aplicadas. Por lo
general, conviene pasar directamente a Conclusiones.
8. Conclusiones
En este punto se anotan los resultados del proceso de evaluacin, ya sea
slo en forma descriptiva o bien con el diagnstico con las respectivas
especificaciones si corresponde. Conviene usar una forma directa, clara y
precisa. Se sugiere personalizar, comenzando con el nombre del nio:
Ejemplo:
De acuerdo al resultado de la evaluacin, Juan Carlos presenta dificultades
especficas en el aprendizaje de la lectoescritura que interfieren
significativamente su rendimiento escolar
A continuacin se enumeran las caractersticas ms sobresalientes del
problema.
En este punto se puede integrar la informacin proporcionada por otros
profesionales en las interconsultas (si fuera pertinente)
9. Sugerencias
En este punto el profesional debe indicar cul es el tratamiento que
conviene al nio, considerando las posibilidades y recursos con que cuenta
la familia. (Terapia, rehabilitacin, recomendacin de cambio de colegio,
apoyo pedaggico, evaluacin diferencial, indicaciones para el profesor,
derivacin a otro profesional, indicacin a la familia en cuanto a formas de
apoyo, etc. etc.
Este ltimo punto es clave como aporte a la familia, a los otros profesionales
y el colegio.
Nombre y firma
Las sugerencias, punto clave del informe
Tan importante o ms, que un buen diagnstico y evaluacin de las
dificultades del nio, es entregar sugerencias sobre la manera en que el
colegio y el hogar puede contribuir a mejorar la situacin. Estas
sugerencias, que por lo general van al final de los informes, deben
responder al diagnstico y tambin a la realidad del nio en cuanto a sus
recursos, los recursos de la familia y los del colegio. Importante preocuparse
de la factibilidad de las soluciones que se propongan.
Se incluyen algunas sugerencias:
Sugerencias para la familia:
Hbitos de estudio
Disponer de un espacio fsico adecuado, sin muchos distractores, para que
realice diariamente sus tareas escolares (televisor, radio, ruidos,
conversaciones, etc. No obstante, en ocasiones, un ambiente artificialmente
deprivado, puede hacer que el nio se predisponga negativamente hacia las
tareas escolares. Ms importante que un ambiente demasiado austero, es
una actividad atrayente.

Fijar un horario de estudio diario, previamente establecido y no transable,

an cuando no tenga tareas (1 hora aprox)
Preocuparse de alternar su hora de quehaceres escolares, con actividades
de esparcimiento (en nios con SDA, la parcelacin del tiempo de estudio es
muy importante)
Las rutinas de trabajo deben ser claras, conocidas y predecibles, sin
variaciones imprevistas
Brindar apoyo a las actividades escolares tales como pruebas, trabajos,
tareas, revisndolas y/o solucionando dudas (en ningn caso, impacientarse
y hacer las tareas por l..
Estructurar externamente su entorno y en particular, organizar sus
quehaceres escolares, proporcionndole pautas de trabajo, acompandolo
y si es le caso, dirigiendo su actividad durante el tiempo de estudio. La sola
presencia del adulto (profesor, padre u otra persona) tiene efectos
significativos en el trabajo del nio
La cantidad de ayuda que se brinde al nio, y la duracin de la misma,
depender de cada caso particular: de sus fortalezas y debilidades, de las
caractersticas del colegio y de la familia, de los recursos de que se
disponga y de la forma en que el nio responde a la ayuda que se le brinda.
En general, la respuesta del nio no suele ser inmediata y se requiere de
paciencia y persistencia, para que los cambios que se produzcan se
tranformen en hbitos y se generalicen a todos los mbitos de accin del
nio.
Mostrarle sus errores y ensearle a partir de ellos: sealar el error y
estimularlo para que autocorrija.
El contacto permanente con el profesor es clave para el xito. Los padres no
pueden darse cuenta de cules son los aspectos ms deficitarios del
aprendizaje de su hijo. El profesor debe indicar cules son las actividades
ms eficaces para ayudarlo a lograr los objetivos del curso o nivel.
Mantener relaciones de colaboracin permanente entre el colegio y el hogar
es un elemento clave en la ayuda que el nio requiere
Trabajar al menos un par de veces a la semana con textos utilizados el ao
anterior, realizando nuevamente las actividades propuestas, en especial en
aquellas asignaturas en que el nio demuestre ms problemas (la
posibilidad de lagunas pedaggicas es muy frecuente y el eliminarlas es
un punto clave en la recuperacin pedaggica del nio.)
En asignaturas que exigen el aprendizaje de contenidos previos para
adquirir los prximos, (ej.matemticas), se sugiere un reaprendizaje paso a
paso desde el punto en que el nio dej de aprender o aprendi en forma
deficiente los contenidos programticos.
Aspectos afectivos
Propiciar instancias de acercamiento afectivo padres-hijo-hermanos, a
travs de momentos recreativos (evitando relacionarse slo a travs de
tareas escolares o problemticas del estudios
Reforzar relaciones sociales y amistosas invitando amigas a la casa o
permitiendo que vaya a casas de amigos
Facilitar actividades deportivas de equipo, como una forma de incentivar su

incorporacin a grupos y el desarrollo de actividades grupales

El trabajo en casa es tarea de todos, el apoyo, la comprensin de sus
caractersticas, el respeto a su ritmo de trabajo, son fundamentales para
fortalecer los lazos afectivos de todo el grupo y contribuir al fortalecimiento
de su autoestima
Sugerencias para el colegio
Disponer de un cuaderno de actividades complementarias para trabajar los
contenidos ms deficitarios (se llevar a la casa y al colegio, como una
manera de controlar las actividades)
Dar un espacio semanal para que se exprese oralmente acerca de un hecho,
acontecimiento o noticia importante que haya ocurrido, previa preparacin
de ste en la casa
Delegarle responsabilidades de manejo y organizacin en trabajos de grupo
Realizar entrevistas peridicas con los padres a fin de analizar avances y/o
retrocesos en el aprendizaje
Crear al interior del curso grupos de apoyo escolar en donde los alumnos de
mejor rendimiento interacten con los que tienen ms dificulades
Evaluar diferencialmente los contenidos no logrados que correspondan a
objetivos del grupo cursos y que el nio no logre alcanzar (evitar
frustraciones debidas a factores que el nio no maneja): darle ms tiempo
para la ejecucin de sus tareas, establecer metas personales en su
aprendizaje y evaluar el nivel en que han sido logradas.
Pedirle que revise sus trabajos antes de entregarlos para que corrija los
posibles errores y para estimularla positivamente si no los hubiera
Proporcionar apoyo pedaggico en las asignaturas que lo requieran
Entregarle la informacin en forma parcelada, precisa, asegurndose de que
la retenga en la memoria, pidindole que repita la informacin recin
entregada,
Dentro de la sala de clase, ubicarla cerca del profesor, del pizarrn y alejada
de elementos distractores tales como la puerta, la ventana, nios de
comportamiento disruptor, etc.
Orientar la atencin del nio hacia el problema o la tarea que se le plantea,
ayudarle a descubrir y seleccionar la informacin relevante y a organizar y
sistematizar esa informacin
Proporcionarle pautas consistentes sobre lo que tiene que hacer, entregarle
instrucciones en forma parcelada y si es necesario, numerar los pasos de la
tarea
Reiterar las instrucciones y entregrselas por escrito, de manera que se
pueda controlar tambin su ejecucin desde el hogar. La consistencia en las
instrucciones es un punto clave en la ayuda.
No exponer al nio actividades con lmite de tiempo, lo que favorece su
impulsividad y su tendencia a improvisar respuestas para salir del paso
Invitarlo a pensar antes de responder, a planificar su trabajo, hipotetizar
soluciones y detenerse a comprobar si son correctas, comparar sus
respuestas con las de otros nios, etc.
Proponerle tareas significativas que lo motiven a buscar soluciones y que
impliquen un desafo a su alcance (no exponerlo al fracaso ante tareas que

excedan sus posibilidades

Modelar frente al nio la ejecucin de determinadas tareas, mientras se
verbaliza cada etapa del trabajo. A continuacin pedir al nio que realice la
misma tarea (gua externo) mientras verbaliza cada uno de los pasos que
realiza. Luego de memorizar la instruccin, pedirle que ejecute la tarea,
mientras se autogua va discurso privado.
Refuerzos (colegio y hogar)
Frente a situaciones de fracaso escolar, no descalificar ni castigar, antes de
dialogar y premiar el esfuerzo realizado
Recompensar logros y cumplimiento de compromisos con reconocimiento de
toda la familia/compaeros, etc.
El castigo por s mismo, no crea hbitos ni desincentiva conductas
desadaptativas. Es preferible el retiro de recompensas en caso de que el
nio no cumpla con los compromisos pactados (y claramente comprendidos
por l). La consistencia de la respuesta del adulto frente a la conducta del
nio es un punto clave en la adquisicin de hbitos.
Tratamientos (ejemplos)
Psicoterapia si el problema lo requiriera, para el nio y/o para la familia
Mantener tratamiento medicamentoso hasta que el mdico as lo indique
Rehabilitacin psicopedaggica
Apoyo pedaggico (va grupos de reforzamiento, u otros)
Evaluacin diferenciada
Fuente:Fundacin CADAH