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UNVERSIDAD PERUANA
Gaverlro HEREDIA

Facultad de Estomatologa
..INCIDENCIA DE CARIES DENTAL
EN PIEZAS
pERMANENTES EN EScoLARES DE e rz eos oe
EDAD DE DOS CENTROS EDUCATIVOS DE DIFERENTE
NtvEL SOCtOECOtrvllCO EN LIMA erutRr tos nos
1997 Y 1999"

TESts pAR,q oprAR el_

rrulo

DE ctRUJANo

DENTISTA

MtLAGRoS EVELTN oRrz rvlltlyn

LIMA

PER

2002

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

INCIDENCIA DE CARIES DENTAL EN PIEZAS PERMANENTES

EN ESCOLARES DE 6 A 12 AOS DE EDAD DE DOS CENTROS
EDUCATIVOS DE DIFERENTE NIVEL SOCIOECONMICO EN
LIMA ENTRE 1997 Y 1999

Tsis para optar el Ttulo de Cirujano Dentista

MILAGROS EVELIN ORTZ MINAYA

Comit examinador

Presidente
Secretario
Miembro

: Dra. Sofa Sols Villanueva

:Dra. lrma Oyola Luna

: Dr. Alexis Evangelista Alva

LIMA _ PERU
2002

Fecha de sustentacin : 4 de Abril de\2002.

Califcativo : Aprobado por Unanimidad.

el apoyo del Centro N4ultdiscipinario de

lnvestigacin de Salud Oral (CEMISO) de la Facultad de Estomatotoga de la
Universidad Peruana Cayetano Heredra
Esta tsis fue realizada con

Un agradecimiento sincero al Dr. Hctor Aguilar, Dra. lrma Oyola, Dra. Sofa
Solis, por su asesoramiento en la elaboracn de esta tsj.

Agradezco a mi padre , por apoyarme srempre, por darme su caro, su

esfuezo y sacrficio, asi mismo a mi madre, a ellos debo e logro de mis
metas.

A Carlos, por su amor ,compresn y apoyarme cada da.

A Nicole, mi angelito que quiero mucho, quien con su llegada lleno mi vida de
felicidad y me da fuerzas para seguir adelante.

RESUMEN

El propsito del presente estudio fue comparar la incidencia de caries

edad de dos
dental en pezas permanentes en escolares de 6 a 12 aos de
centros educativos de dferente nivel socioeconmico La muestra estuvo
(REC)
conformada por escolares del CE Sagrados Corazones Recoleta
(nivel socioeconmico alto) y del CE Enrique Milla Ochoa (EMO) (nivel
realzaron
socioeconmico baio), ubicados en el departamento de Lma Se
padres y se registr
exmenes dentales y cuestionarios de salud oral a los

el grado de instruccin de los padres. Se hall que Ia incidencia (lnc) de

caries dental por persona fue mayor para el CE REC (lnc=47'57%) en
tenan
comparacin con EMO (lnc=26%) y que los escolares cuyas madres
un grado de instruccin inferior tenan una lnc de 36 36% en comparacin

con el grado de instruccin superior cuya tnc fue de 5 88% Tambin se

hall que las superficies mas afectadas por la caries dental fueron las

oclusales seguidas

de las

superfcies bucales para ambos centros

educativos.

Palabms claves: Caries dental, incidencia' dientes permanentes'

TABLA DE CONTENIDOS

I,
II.
III

INTRODUCCIN

HIPTESIS

OBJETIVOS

III.1 OBJETIVO GENEML

tV,

III,2 OBJETIVOS ESPECFICOS

MATERIALES Y MTODOS

IV,1 DISEO DE ESTUDIO

IV.2 POBLACIN DE ESTUDIO

IV 3 MUESTRA

IV.4 DEFINICIN DE VARIABLES

IV.5 PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS

PARA EL RECOJO DE DATOS

IV.6 PLAN DE ANLISIS

10

V.
VI.

RESULTADOS

12

DISCUSIN

14

VII.

CONCLUSIONES

20

VIII. SUGERENCIAS

21

IX,

REFERENCIASBIBLIOGRAFICAS

22

X,

TABLAS

XI,

GRAFICO

ANEXOS

z5

LISTA DE ABREVIATURAS

CE

= Centro Educativo

CEMISO

Centro N4ultidisciplinaro de lnvestigacin en Salud Oral

CPOD = dientes permanentes cariados, perdidos por caries, obturados

Ds = desviacin estndar

= Enrique Milla Ochoa

IHO = ndice de hgiene oral
EMO

lC = intervalo de confianza
l. Madre = grado de instruccin de la madre

L Padre = grado de instruccin

lnc = incidencia
n

del padre

Ci = nmero de casos incidentes

n =

Muestra

= nmero de dientes
NDE = nmero de dientes
NDC

permanentes cariados
permanentes extrados

NDEi = nmero de dientes permanentes indicados para extraer

NDO = nmero de dientes permanentes obturados
NDS = nmero de dientes permanentes sanos
NHUOS = Nmero de hjos dentro de la familia
NSE = Nivel Socioeconmico
NSC = nmero de superficies cariadas
Prev

PR

= Poblacin en riesgo

Prevalencia

REC = Sagrados Corazones Recoleta

RR

Riesgo Relativo

Vecepi = veces de cepillado dental

Viden = vstas al dentista

x =

promedio

LISTA DE TABLAS

TABLA NS
componentes

escolares de 6

Dstribucin

-.

de

Pag

promedios de CPOD,

covariables continuas de lnea basal de los

a 12 aos de edad de los CE EMO y del

CE

REC en 1997 (Estudio de Salud Oral CEMISO 2000)

TABLA Ne

2 .-

Distribucin

de

promedios

de

26

CPOD,

componentes y covarables continuas de los escolares de 6 a

12 aos de edad de los CE EMO y del

CE

REC en 1999

(Estudio de Salud Oral CEMISO 2000)

3.-

de caries dental en 1997 e

ncidencia de caries dental en escolares de 6 a 12 aos de
edad del CE EN4O y de el CE REC (Estudio de Salud Oral

TABLA Ne

cEMrso

Prevalencia

2000).

28

TABLA Ne 4.- Distribucin del NDC en frecuencia y porcentaje

en escolares del CE EMO y del CE REC de 1997 y

TABLA Ne

5.-

Distribucin

1999.

2s

del CPOD en frecuencia

porcentaje en escolares del CE EMO y del CE REC de 1997 y

1999

TABLA Ns

30

6 .- lncidencia por superfce y tpo de diente

escolares de 6 a 12 aos de edad del CE EMO y del CE

en

REC.

TABLA Ne 7.- lncidencia de caries dental y covarables de

escolares del CE EMO y del CE REC.

31

LISTA DE GRAFICOS
Pag

GRAFICO N"l.- Porcentaje DE prevalencia e incidencia en el ao

en el CE EMO y REC.

1999

34

I.- INTRODUCCIN
En nuestro medio se ha determnado que las enfermedades bucales ms
prevalentes en el hombre son Ia enfermedad periodontal (gingivits) en un g9%,
la caries dental en un 98% y la maloclusin en un BS.S% (1). Sin embargo, no

existen estudios sobre incidencia de caries dental en denticin permanente en

escolares peruanos, ni su relacin con

el nivel

socioeconmico. pero otras

investigaciones a travs de los aos han dado como resultado que la ncidencia

de caries denta ha dsminuido en los pases ms industrializados en las dos o

tres ltimas dcadas; sin embargo en pases en va de desarrollo tiende a

incrementarse (2).

La caries dental es una enfermedad infectocontagiosa de

origen

multfactorial. Para su desarrollo es necsario que interacten simultneamente

tres factores etiolgicos, un husped susceptible, una microflora patgena y un

sustrato constitudo por carbohidratos fermentables (3,4).

La incidencia es una medida importante que se emplea en epidemiologa

para describir e avance de la enfermedad en la poblacin, la incidencia de

Ia

caries dental evala el nmero de casos nuevos de la caries dental en un

tiempo determinado (5).

Existen factores distintos

a los

biolgicos que predisponen

ciertos

individuos a la cares dental, tales como: malos hbitos de higiene, frecuencia

de consumo de carbohdratos, la no utlizacin de flor, no tener acceso a

servicios dentales, bajo nivel socioeconmico y bajo grado de instruccin de los

padres, los cuales pueden influr en la aparicin

carosas (6).

progresin

de

tesiones

Szpunar SM en 1995, realiz un estudio longitudnal en nios de 1 1 a

1S

aos de edad con baja experencia de caries, para determinar el consumo de

azcar, de comunidades ruraes de Michigan que no contaban con agua

potable fluorada. Los resultados indicaron que una elevada proporcin de
ingesta de azcar incrementaba la probabilidad de caries sobre todas las

superfcies, mientras que ninguna relacin fue establecida entre el incremento

del CPOD

Ia alta frecuencia de consumo de comidas azucaradas (7). As

mismo, Arnadtir lB en 1998 realiz un estudio para determinar la asociacn

entre caries proximal y el consumo de azcar en adolescentes islmicos que no

estn expuestos al flor en agua potable, en el anlisis bivarado se hall una
relacin signifcativa entre el consumo total de azcar y Ia presencia d caries,

sin embargo en el anlisis multivariado que incluye las variables: CPOS,

frecuencia de cepillado e hilo dental, frecuencias de visitas dentales, cantdad
promedio de gastos de dinero de dulces por semana, nmero de hermanos,
participacin de deportes o actividades de arte, no haba ninguna relacin entre

la cares dental y la ingesta total diaria de azcar (8). Respecto a la relacin

entre la prevalencia de caries dental y tipo de azucares consumidos en una
poblacin escolar peruana

Way J. (1995),

encontr que los sujetos con un

mayor consumo de azcares efrnsecos tienen 2.4 veces ms posibilidad de

tener caries que aquellos que tienen un menor consumo de azcares

extrnsecos (9).

Winter G en 1998, destac los hbitos de cepllado y control de placa

como fundamentales para Ia prevencin de la caries dental en ndividuos

susceptibles, aunque tambin menciona que los epidemilogos todava no
encuentran una relacin fehaciente entre higiene oral y caries ('10).

La importancia de los efectos del flor en la prevencin de lesiones

cariosas es un punto efensamente estudiado, O' Mullani D en 1994, destac
que la fluoracn del agua ha sido efectiva en a reduccin de la prevalencia de

caries dental en muchas poblacones a nivel mundial durante los ltimos

SO

aos, tambin relata que el uso de sal fuorada, como alternativa a la fluoracin
del agua potable, ha sido efectvo para disminur el avance de la caries dental

en pases como Suza y Hungra ('10). El programa de fuoracin de la sal ha

sido desarrollada en varios pases de mundo, as como Amrica Latina y el
Caribe (11). Trevejo M ('1995) determin et contenido det in flor y de otros
compuestos qumcos, en los tpos de sal de consumo humano disponibles en
una poblacin peruana. De 5 tipos de sales, 2 de ellas no contaban con el in

flor en su composcn y de los restantes ninguna present niveles ptimos

(11).

Al-Hosani E y Rugg-Gunn A en 1998 realiz un estudio en Abu Dhabi

con nios de 2, 4 y 5 aos de edad, encontrando que la educacin de los

padres

y los ingresos emnmicos de la famlia tenan una relacin

estadstcamente signifcativa en la experiencia de caries (p<O.OS), mientras el

gnero, raza y lugar donde residan, no estuvo relaconado a la experiencia de

caries (p<0.3). El alto grado de nstruccin de los padres estuvo relacionada a
la baja experiencia de caries, mientras que el alto ingreso de los padres estuvo
relacionado a la alta experiencia de caries ('12).

En lo referente

al

acceso dental de los nios, Calamar S en 1995

observ que para los diferentes niveles socioeconmicos (NSE), el porcentaje

de nios que asistan al odontlogo era mayor cuando el NSE era mas alto
(13).

En 1990 Flores l\4 realiz un estudio en 2 poblaciones escolares de

aos de edad pertenecientes

Metropolitana

a dos grupos de diferente

comprob a hiptesjs planteada de que

la

12

NSE de Lima
prevalencia de

caries en el NSE bajo (97,2%) es mayor que la det NSE atto (92.S%) siendo

ta

diferencia estadsiicamente significativa (14). Sin embargo, Cuba C en (1995)

evalu Ia relacin entre caries dental y NSE en alumnos del 2do al sto ao de

la Facultad de Estomatooga, segn edad y sexo, el resultado del estudo no

permiti comprobar

la hptesis planteada, pues aunque indica una mayor

prevalencia dental de caries en alumnos de NSE medio que en los de NSE alto,

la dferencia no es estadsticamente signficativa (.15). As mismo Snchez

1998, realiz un estudio en una poblacin peruana de 5 a 16 aos de edad en

la que no encontr relacin estadsticamente signfcativa entre el nvel de

cares denta y el nivel socioeconmico (13).

El

presente estudio

de

incidencia

de caries dental en

piezas

permanentes en escolares de dos nveles socioeconmcos diferentes, nos

llevara a orentar

a planificar programas donde mas se

requeren planfcar

medidas preventivas para evitar ia aparicin o aumento de lesiones cariosas.

El propsito del presente estudio fue determinar la incidencia de caries

dental en piezas permanentes en escolares de 6 a 12 aos de edad

de

dos CE

de diferente nivel socioeconmico y evaluar su relacin segn edad, gnero,

ndce de higiene oral, veces de cepillado dental, nmero de hUos en la familia,

grado de instruccin de los padres, visitas dentaes y tipo de diente.

II.- HIPTESIS
La incidencia de caries dental en piezas permanentes en escolares de 6

a 12 aos de edad de nvel socioeconmico bajo ser mayor que la incidencia

de caries en nios con nivel socioeconmico alto en Lima entre los aos 1997 y
1999

ilr.- oBJETTVOS
Obietivo General
Comparar

la incidencia de caries dental en piezas

permanentes en

escolares de 6-'12 aos edad de dos CE de dferente nivel socioeconmico en

Lima entre los aos 1997 y 1999.

Objetivos especfcos:

1.

Determinar el promedio de CPOD, sus componentes y eovariables de

lnea basal.

2.

Determinar la prevalencia de caries dental de piezas permanentes en

1997.

3.

Determinar si existe relacin entre incidencia de caries dental en piezas

permanentes y nivel socioeconmico.

4.

Detrminar la incidencia de caries dental en piezas permanentes segn

edad.

5.

Determinar,a incidencia de caries dental en piezas permanentes segn

gnero.

6.

Determinar si existe relacin entre ncdencia de caries dental en piezas

permanentes e ndice de higiene oral.

7.

Determinar si existe relacin entre ncidencia de caries dental en pezas

permanentes y veces de cepillado.

8.

Determinar si existe relacin entre caries dental en piezas permanentes

y
9.

el nmero de hijos.

Determinar

si existe relacin entre Ia ncidencia de caries dental

en

piezas permanentes y el grado de instruccin de los padres.

l0.Determinar si existe relacin entre la incidencia de caries dental en

piezas permanentes y visita a los servicios dentaes.
1

1.

Determinar la incdencia de caries dental en piezas permanentes segn

tipo de diente.

IV.- MATERIALES Y METODOS

IV..1. DISEO DEL ESTUDIO
El presente estudio fue de tipo cohorte prospectvo.
IV.2. POBLACIN

La poblacin estudiada estuvo constituida por escolares de 6 _ 12

aos de edad, de centros educativos con diferente

socioeconmico, los cuales

son:

Corazones "Recoleta" ubicada

nivel

escolares del CE Sagrados

en La Molina y Enrique Milla

Ochoa ubicado en Los Olivos, matriculados en i997

cuyos

padres dieron su consentimiento.

IV.3. MUESTRA

El tamao de la muestra se calcul con el Statcal del programa

Epi lnfo versin 6, donde se requiri la prevalencia de caries en

los expuestos: los escolares del CE

EN4O

y los no expuesto: los

escolares del CE REC, siendo las prevalencias de 92.4a/o y SO.6./.

respectivamente

(1 ,'16),

siendo el tamao mnimo requerido 44.

El tamao muestral estudiado para ambos centros educativos fue

296

CRITERIOS DE EXCLUSIN:

Escolares que presentaban alguna alteracin sstmica,

impedimento fsco mental.

Escolares con alteracones congnitas (paladar hendido,

labio Ieporino)

Escolares portadores de aparatos ortodncicos (brackets,

aparatologa removible).

.
.

Escolares cuyos padres no dieron su consentimento.

Escolares que no estuvieron dentro del rango de 6

12

aos de edad.

IV.4. DEFINICIN DE VARIABLES

Variable depndiente

lncidencia de caries : Se considero casos incidentes cuando se dio

algunas de las sguientes transiciones:
De sano (S) a cariado (C)
De sano (S) a obturado (O)
De sano (S) a extrado por caries dental (E)
De sano (S) a indicados a extraer por caries dental (Ei)
De obturado (O) a cariado (C)

De obturado (O) a extrado por caries dentat (E)

De obturado (O) a indcdo a extraer por caries dentaf (Ei)

Se utiliz los componentes del ndice CPOS de Klein y palmer para los

dientes permanentes (ANEXO Ne 1). Se registr incidencia de caries

cuando un sujeto, en un primer momento tenia sus dentes sanos y en
un segundo momento estos presentaban lesin cariosa.

- Varables independientes
Nvel Socoeconmco; (NSE) Se clasific el nivel socioeconmco de
acuerdo al centro educativo en el que estn matriculados los escolares.

Nivel socioeconmco alto: los escolares del CE Sagrados Corazones

"Recoleta", Nivel socioeconmico bajo: los escolares del CE Enrique
Milla Ochoa.

- Covariables

Edad: Referida al tempo de vida expresado en aos.

Gnero: Establecido de acuerdo a las caractersticas fenotpicas de los

indivduos pudiendo ser masculino o femenino.

Nivel de higene oral : Se registr mediante el ndice de higiene oral

simplificado de Greem y Vermillon ( lHOs). ANEXO Ne 2

Frecuenca de cepillado dental: (Vecepi) Se tom en cuenta

la

frecuencia del cepllado dental por da: 1 vez al da o ms de 1 vez al

da.

Nmero de huos: Se determn el nmero de hros en la familia

categorizado en: un hijo, dos hijos o tres hijos a mas.

Grado de nstruccin de los padres: (. Madre, L padre) Estuvo

determinado de la siguiente manera: 1: Ninguno, primaria completa o
secundaria ncompleta y 0: secundaria completa o superior.

Frecuencia de vsitas al servicio dental : (Viden) Variable nominal. Se

categoriz Ia frecuencia de visitas al servicio dental en ese periodo; no
visit al dentista o visit al dentista 1 o ms veces durante el perodo de
investigacin.

Tipo de dente

Se clasific

en

anteriores (incisivos

cannos) y

posteriores (premolar y molar).

IV 5.. PROCEDIMIENTO Y TCNICAS PARA EL RECOJO

DE DATOS

Los datos del presente estudio forman parte de una base

integrada de salud bucal realizada por

el CEI\IISO. Se envi una

solicitud

pidiendo permiso a los centros educativos elegidos, y luego a los padres de los

escolares que participaron en el estudio. Se envi un cuestionario de salud Oral

a los padres (ANEXO 3), debindolo entregar lleno durante la primera semana.

Para la evaluacin de la caries dental un docente del departamento de

Odontologa Social previamente calibrado realiz exmenes bucales en el

tpim de ambos centros educativos, tanto Sagrados Corazones

,,Recoleta

como el CE Enrique Miila Ochoa, usando luz artiflcial, exporadoes bactivos

17123, espejos bucales Ne 5, pnza de algodn, slln dental posicionado

Ne

a 180

grados, esterilizador, algodn, lavadero para lavar las manos, instrumentos,

detergenie y fichas para el llenado correspondiente. El llenado correspondiente

de ras fichas se reariz en

er siguiente orden: ocrusar, paratino,
distar, vestbufar
y mesal inicindose desde
la pieza 17 (segunda molar
derecha superior) hasta
la pieza 27 (segunda molar izquierda
superor), luego la peza 37 (segunda
molar inferor zquierda, y terminando
en la pieza 47 (segunda molar
inferor
derecha) . Estos exmenes se
realizaron durante dos aos
entre los meses de
octubre a diciembre de t 9g7 y
1999.

IV.6 .. PLAN DE ANLISIS

primero se realiz
un anlisis del CpOD, sus
componentes y covariables
de lnea basal. posteriormente un
anlsis univariado de las
covariables en

estudio (edad, gnero, ndice de

higiene o1, veces de cepillado
dental,
nmero de hos en la familja, grado
de instruccjn de los padres, vjstas
a los
servicios dentales y tipo de diente).
Luego se calcul ncidencia

de

dental determinando la incidencia

mediante fas sguentes frmulas:

# de casos incidentes

Poblacin susceptible

# de dientes incidentes con cares

# dentes sanos

Unrdad de anlisis por persona

Unidad de anlisjs por diente

Unidad de anlsis por superficie

# de superficies incidentes
# superficies sanas

cares

Luego se calcul el riesgo relativo de la relacn entre caries dental y nivel

socioeconmic, para las dstintas unidades de anlisis. Einalmente se evalu

la incidencia de caries dental segn las covariables, comparando los resgos

relativos. El resgo relativo nos indica la posibilidad que tienen los expuestos
(EMO) de tener nuevas lesiones cariosas respecto a los no expuestos (REC).

V. RESULTADOS

En la Tabla Ne 1 se muestra la distribucin de promedos de variables

cuantitativas

de lnea basa de los escolares del CE EMO y del CE

REC,

observndose que el NDC para el CE EN4O (X=1.56, Ds = ,1.96) fue mayor que
en el REC (i=0.99, Ds = 1.61) encontrndose una diferenca estadsticamente
signiflcatva (p=0.002). Por el contrario encontramos que el promedio de NDO

de el

CE REC ( = 0.76,

Ds = 1.32) fue mayor que et del CE EMO (i=O 02,

Ds=0.13) encontrndose una diferencia estadsticamente

(p<0.001). As mismo se muestra que

el

significatva

nmero de superficies cariadas para

el CE EMO fue x = 1.97 siendo mayor que et promedio det CE REC i=1.18.
Para el ao 1999 la dstribucin de CPOD componentes y covariables se
muestra en la Tabla Ne 2, observndose que el promedio de NDC para el CE
EN4O

es 1.82, siendo mayor que et promedio de NDC para et CE REC (=0.94)

con un p<0 001.E1 promedio de NDO por persona en el CE REC fue l\iayor

8=1.66) en comparacin con el promedio de NDO det CE EtVtO F=0.30)

encontrndose una diferencia estadsticamente significativa.

La Tabla Ne 3 muestra la prevalencia en 1997 e incidencia de caries

dental activa registrado en 1999 en ambos centros educativos E[,4O y REC. Se
observa que a prevalencia de caries dental por unidad de anlisis de diente en
1997 en e CE El\O fue

1 1

.8% siendo mayor que en

embargo, luego del estudio longitudinal de

et

CE REC 6.08%. Sin

aos, se encontr que la

incidencia de caries dental por diente en el CE REC fue de 1 1.21%, mientras

que en el

CE

EMO fue de 7.22% obtenindose un RR de 0.64 con un ntervalo

de confanza al 95% de 0.52;0.80, lo cual indica que el CE EMO est protegido

1)

en comparacjn con el CE REC. De igual

manera, se puede observar que
incidencia de caries dental por persona

fue mayor paa el CE

(lnc=47.57%) que para

el CE EMO

(tnc=26ok) con un RR

O.S4

fa

REC

con

un

intervalo de confianza al 95% de 0.33:0.90.

Lo mismo se muestra en cuanto a
la incidencia de caries por superficie,
encontrndose una ncidencia mayor para
el CE REC Inc = 2.8.1 en comparacin con
l CE EMO lnc= .1.76

La distrjbucin de NDC en nmero y porcentaje

en escolares del CE
EMO y REC de 1997 y 1999, se muestra en
Ia Taba Ne 4 en 1997 et 57.63%
(102) y el 42.O1ya (SO) de los escolares
det CE REC y det CE EMO
respectivamente no presentaban dientes
cariados, mientras que
encontr ar 56.50yo

(a4

y ar 37.820/o (45)

con

en

.1999

se

ra misma condicin. Tambin

se puede observar que en .1997 el porcentaje de

escolares que presentaban 4
dientes carados del CE EMO fue mayor que
los del CE REC, siendo
15 13%(18) y 4's2ok(B), der cE EMo y der

cE

REc respectivamente, meniras

que en 'f999 se observa que ambos porcentajes

de los escolares que
presentaban 4 dientes cariados dismjnuyen
siendo 5.88%(7) y 2.82%(5) de tos
escorares der

cE REc y der cE Er\o respectivamente. La Tabra

Ne

5 muestra

la distribucin de CpOD det CE EMO y

det CE REC de 1997 y 1999, en la cuat

se observa que el CPOD=O para el CE EMO es

mayor en 1997 y 1999, sendo
42% y 31.9% respectivamente en comparacin
con ef CE REC que tene 40.7%

en 1997 y

28.Byo

en 1999. En la Tabla

Ne

6 se muestra la incidencra

por

superficie y tipo de diente, observndose que ra

mayor incidenca se da en ras
superficies oclusales de las molares de ambos
CE, siendo 31% en el CE REC y
14.55o/a n et CE EMO con un RR

superficies bucates 6.61%

= 0.47 ftC 9S%=0.35:0.6Ol, seguido de tas

S17% paa et CE REC

I1

det CE

EMO

respectivamente. En relacn a las premolares

se encontr que las superficies
oclusales del CE REC tienen 0.36 mas veces
de probabilidad de tener caries
que ef CE EMO [tC 95%= O.19:O 67].
En la Tabla Ne 7 se muestra la distrbucin e incidencia
de caies dental

y covariables, la incidencia de caries dental para

el gnero femenino es mayor
ambos centros educativos. Siendo ln6=S2% para el gnero
fmenino en el CE

REC e lnc=24o/a para el CE EMO con un RR 0.48

=
[tC95%=0.22:0.99]. En
relacin a la covarable edad, se hall que la incidencia
de caries dentat fue
mayor para los nios de las edades de 9 a 1O
aos lnc=33.33%

lnc=56.7%

para e CE EMO y del CE REC respectivamente.

Tambin se muestra que ta
incidenca

de caries dental es mayor en los escolares que se cepillan

los

dientes slo una vez al da, para ambos centros educativos.

Se muestra que
los escolaes que tuvieron por lo menos una vsjta
dental aj ao presentaron
incidenoia de caries mayor que los que no visitaron
al dentista, para ambos
centros educativos.

VI.- DISCUSIN
El propsito del presente estudio fue comparar la incidenca
de caries
dental en denticin pe.manente en escolares peruanos
de 6 a 12 aos de edad

de dos centros educativos

de

diferente nivel socioeconmico de Lima

(1997-1999).

Los resultados del presente estudio no han permitido

confirmar
hiptesis planteada, que

la

incidencia

de caries dental en los

la

escotares

pertenecientes a nivel socioeconmjco bajo (Centro

Educativo EMO) es mayor

que los escolares de nivel socioeconmico alto (Centro

Educativo Recoteta).

14

Debdo a que' no existen trabajos sobre ncdencia

de caries denta en dientes

permanentes

en Lima, nuestros resultados pueden compararse con

otros

estudios realjzados en nuestro medio sobre prevalencia

de caries dental.
Prevalencia indica el nmero de casos existentes en
una poblacin e incdencia
es la medida de la ocurrenca de casos nuevos en una poblacin
(17).

Por lo tanto, cualquier intento por observar cambio en la incidencia

de
caries dental en una poblacin, debe paftir del anJisis de la prevalenca
y de

los ndces de caries de dichos grupos, para as poder evaluar por

ejemplo, la
eficacia de medidas preventivas utilizadas con este fin (2).
En el presente
estudo se encontr que la incidenca de caries dental
en dentes permanentes

fue mayor para el CE REC con una lnc=47.57a/o

EMO . lrigoyen M en

2OOO,

una lnc=26yo para e CE

realiz un estudio con nios escolares de 9

aos de edad de zonas urbana

marginal

de

lMxco encontrando

prevaencia de caries fue de 91.6% para el

rea urbana

54.4o/a

que

1O

la

para el rea

rural (p<0 05), atribuyendo esta gran diferencia probabremente

a factores tares

como patrones de deta y al poco acceso que tienen los nios del
rea rul?]l

para comprar comida cariognca (dulces, carbohidratos

fermentables) (18).
Nuestros resultados nos indican que a mayor poder adquisitivo,
los escolares

tienen una ingesta de dieta altamente cariognica, posiblemente porque

su
madre Je manda en su lonchera alimentos con alto contenido de
azcar y a la
vez cuentan con dinero para adquirir golosinas en el colego.
Asi mismo, mayor
acceso a los servicios dentales, por lo tanto, es muy probable que
se realcen
obturaciones en fisuras pigmentadas, obturaciones mesiocrusar
o distocrusar en

donde slo haban lesiones crosas en mesial o distal; estas mndiciones

podran explicar la mayor incidencia de caries dental
en el CE REC. De Ia Rosa

t5

('19) tambin encontr que

asociado con

el alto consumo de sacarosa en el NSE

alto,

el mayor poder adquisitivo, determina mayor prevalencia de

caries dental. Sin embargo, estos resultados no concuerdan por los hallados
por Flores M (14) que realz un estudio en dos poblaciones de escolares
de

.12

aos de edad pertenecientes a dos grupos socioeconmico diferentes. NSE

alto compuesto por escolares del CE REC donde acuden nios cuyos padres

son econmicamente solventes, y los de nivel socioeconmico ba.jo de un CE

de la zona urbano margina de Los Olivos, encontrando una mayor prevalencia

de caries dental en denticin

permanente

en los

escolares

de

nivel

socioeconmico bajo. Flores M, indica como posible causa la falta de poder

adquisitivo que limita

el acceso a los servicios dentales y una adecuada

educacin preventiva de salud bucal (14).

Con respecto al L Madre, Verrips

en 1993 pblico un artculo sobre

un estudio realizado en msterdam en nios, examinados en 19g7 cuando los

nios tenn 5

y 11 aos de edad y en 1990 cuando tenan 8 y 14 aos de

edad, encontrando que el nive de educacin de la madre fue un indicador de

riesgo para la cries en la denticin permanente, hallndose que las madres
cuyos nos tenan un nivel de educacin inferior tenan

.1.2

ms de CPOD que

los nos cuyas madres tenan una educacin superior (20).

encontramos para

Nosotros

el CE EMO una lnc=36.36% de caries dental para

las

madres que tenan un grado de instruccn inferior en mmparacin a las de

LMadre superior lnc=s.88%. En cuanto al CE REC ninguna madre present

Madres inferior.

Vargas C en un estudio realizado en Estados Unidos en 1988_1994

clasific

su

poblacin en estudo

en cuatro grupos de acuerdo a

16

sus

caractersticas sociodemogrficas en nios y adolescentes; encontrando que

la
prevalencia de caries fue 1 1.3% para el grupo de 6 a

,14

aos de edad, y que ta

proporcin de nios con caries fue mayor para el grupo

de nios cuyos padres

tenan bajos ingresos y es menor conform se incremente el nivel de ingresos

econmicos de los padres (21). por el contrario

AlHosani E en

1998 publc

un estudio realizado en Arabia con nios de 2 a 5 aos de edad. encontrando

que el grupo de nios cuyos padres tenan ngresos econmicos altos, tenan
mayor experiencia de cares que los nios cuyos padres tenen bajos ingresos,

encontrando una relacin estadstcamente significativa entre el ingreso de los

padres y experiencia de cares (p<0.0S) (12).

En relacin al tipo de diente se observ en el presente estudo que las

molares son los dientes mas afeciados por la caries dental, los resultados
muestran una mayor incidencia de caries dental lnc=4.45% y lnc=7.S3% en el

CE EMO y REC respectvamente. Asi mismo , Whitte

realizaron un estudio en Salford (Reino Unido)

en

K y Whitfle J (22)

nos de

.12

aos de edad,

encontrando en '1997, que la primera molar del maxlar superior fue la mas

afectada por la caries dental con un 38.5%, seguido de

la primera

molar

mandibular con resultados similares. Estos resultados fueron comparados en el

1988, pudindose observar que

porcentaje

de la primera molar carada

mismo artculo con otros estudios de 1960

conforme pasaban los aos

el

disminuye, esto puede deberse

al aumento de medidas preventivas como

charlas educativas de saud bucal, la utilizacin de flor e pastas dentales y

sal fluorada, as como tambn a Ia aplicacin de sellantes de fosas y fisuras en

estas piezas dentarias. Dentro de las molares las superficies mas afectadas
son las oclusales (lnc=14.5S%) segudo de las Superficies bucales (lnc=S.17%)

1',7

en los escoares de NSE bajo. Estos datos son

menores que los de NSE alto
(lnc=31%) n superfcies oclusales y (lnc=6.61%)
en superficies bucales.
contrariamente carrasco M (23) en reracin

ras superfices ocrusares con

caries encont- que los escolares de NSE bajo

tenan mas prevalencia de
caries dental que los escolares de NSE alto; 1S.gZ% y
7.72o/o del NSE bajo y
NSE arto respectivamente, y que ras superfcies menos
susceptibfes son ras
distales, lo mismo se encontr en el presente
estudio, para el CE EMO
lnc=0.89% y CE REC tnc=O.2,o/o para tas
superficies dstaes.

En relacin al gnero se hall que los escolares

del gnero femenno del

CE EMO tienen mayor incdencia de caries dental (lnc=26.92%)

que

tos

escolares del gnero masculino (lnc=2|o/a), para

el CE REC se halt mayor
incidencia de caries dental para el gnero masculino
lnc=S2o/o y para et gnero

femenino lnc=43.40%, no encontrndose una diferencia

estadsticamente
signficativa entre

ambos. As mismo, AfHosani tampoco encontr

una

dferencia estadsticamente significativa entre el gnero y

experiencia de caries
(12).

En relacin a las vistas dentales, en el presente estudio

se hall que la
incidenca de caries denial para os escolares que
no asistieron al servco
dental durante este periodo fue lnc=24.24o/o para el CE
EMO siendo mayor que

la lnc=12.5ak del CE REC, no encontrndose una diferencia

estadsticamente
significativa. Tambin se puede observar que la ncidencia
de caries dental
para los escolares que asistieron al servjcio
dental por lo menos una sola vez

tuvieron una lnc= 29.4jo/o para el CE El\iO siendo menor

en comparacin con
el cE REc (rnc=S1.06%) con un RR=..s8, ro cuar indica que
ros escorares der

]R

CE EMO estn protegidos. Verrips GH (20) en su estudio encontr que

la

frecuencia de asistencia dental no estuvo relacionada al CpOD.

El periodo de induccn de la caries dental no es conocido, mas
aun hoy

en da que existen productos fluorurados, los cuales tienden a aumentar ste

periodo, por lo que el periodo de seguimiento de 2 aos puede
haber sido
insuficiente.

Finalmente podemos concluir que para disminuir

la incidencia de

la

caries dental podemos mejorar la educacin tanto de os padres como de los

nios para mantener una buena salud oral, incrementar la capacidad por parte

del profesional en brindar prevencin (charlas de educacin preventiva a los

nios sobre salud bucal, aplicacin de flor tpico y colocacin de sellantes
en
fosas y fisuras), servicios teraputicos y mejorar nutricin y dieta.

tg

VIII,. CONCLUSIONES

1.

La incidencia de caries dental por persona, diente y superficie fue de

47.57o/o, 11.21%

2.81o/o para

resultados del CE EIMO ( 26%,

2.

el CE REC siendo mayor que

los

.22y., 1.76%).

El promedio de NDO del CE REC G=0.76, Ds=1.32) fue mayor que del
CE EMO fx=o.02, Ds=o.13).

Los escolares cuyas madres tenan l. Madre inferior presentaron mayor

incidencia de caries (lnc=36.36%) en comparacin con l. Madre superior
(lnc=5.88%) en el CE EMO.

4.

El tipo de diente ms afectado fue la molar, siendo la lnc=4.454/o y la

lnc=7.53% en el CE El\4O y en el CE REC respectivamente.

5.

La superficie mas afectada fue la oclusal (lnc='14.55%) seguido de las

superflcies bucales (lnc=s.17%) en escolares de NSE bajo

y para

los

escolares de NSE alto fue (lnc=31%) para las superfcies oclusales,

seguidas de las superficies bucales (lnc=6.61%).
6.

En relacin a las visitas dentales se hall que Ia incidencia de caries

dental para los escolares que no asistieron al dentista en este periodo

fue lnc=24.24o/a en el CE EMO, siendo mayor en comparacin con el

CE REC (lnc=12.5%) no encontrndose una diferencia estadsticamente
signifcativa.

7.

Los escolares que asistieron por lo menos una vez al servicio dental en

este periodo tuvieron una

lnc=29.41o/o para

lnc=51.06% para el CE REC.

)o

el CE ENO y

una

VII.. SUGERENCIAS..

Se sugiere que para estudios futuros de incidencia sobre caries denta

se tomen en cuenta otras variables como:frecuencia de consumo

de

carbohidratos, aplicacn de flor. Elaboracin de sesiones educativas sobre

salud bucal, aplicacin de terapias preventivas tales como fluorizaciones

tpicas, aplicacin de sellantes en primeras molares permanentes, ya que se

encontr mayor prevalencia de caries en esias piezas, en ambos centros

educativos. Posteriormente se debe realizar estudio de incidencia sobre sobre
caries dental para evaluar los programas preventivos previamente realizados.

21

VIII.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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aos de edad en 4 distritos de Lima Metropolitana. ITsis para optar el
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Edicin. Editorial Mdc Panamericana. Buenos Aires 1990.

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Editorial

Graw Hill. Mxico 1991.

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tratamiento de caries dental en pacientes atendidos previamente en los
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estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Hereda. [Tesis para
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dos grupos de escolares de 12 aos de edad pertenecientes al nivel
socioeconmico medo - alto, bajo utlizando la base de datos del perfil
epidemolgico de Salud Bucal del Departamento de Odontologa Socal
1991. lTess para optar el Ttulo de Cirujano dentista] Lima: UPCH.

24. Carrasco

1992.

IX..

TABLAS

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X] .- GRAFICOS

GRAFICO No

Porcentaje de prevalencia e ncidencia en el ao 1999

el CE EMO y REC

EMO

REC

14

ANEXOS

Anexo Np I
CRITERIOS DE CLASIFICACION DE HALLMGOS CLINICOS DE CARIES
DE KLEIN Y PALMER
DENOMINAC
coNDrct N

coDrGo
Cuando el diente permanente
o est presente y de acuerdo
con la edad de la persona
deberia habe erupcionado y
no ha sido por cares dental o
causas,
presentndose por lo tanto el
espacio vaco.

por

Solo se utiliza para

personas mayores de
cinco aos.

otras

SIN ERUPCIONAR
Diente permanente o deciduo
Oue al momento del examen
Presente una o varias de las
sgtes condiciones:
a)Caries clncamente visibles
b)Opacdad del esmalte que
indique lesn cariosa.
c)Cuando en las fosas y
fisuras, el explorador penetra
y se puede constatar que en
el fondo existe tejido dentario
resblandecdo.
existiendo
obturaciones que presenta
simultneamente algunos de
los criterios descritos en a,b

d)Cuando
yc.

e)dentes obturados

eugenato

con

cemento de
oxifosfato se calificar como
cariado.
CARIADO

El

dente presenta una

obturacin con material

cuando
deflnitivo sempre
la causa haya sido cares.
Los dientes obturados con
cemento de
eugenato

oxifosfato se calficarn como

cariados. NOTA: los dientes
causas
obturados,
dferentes a caries tales como
las ocasionadas por trauma
o por esttica se califcarn
como sanos (8

por

OBTURADO
El diente

no se

encuentra
del
el examinado a
examen
pasado la edad en la que
debera haber hecho su
erupcin no es sino evidente
de que ocurri y existe el
la
espacio dejado
edad
del
extraccin.

presente

al momento

La

paciente,

la

Por

secuencia

simetra de la erupcin en el
estado general y en ltima
instancia el nterrogatorio de
caries puede ayudar a tomar
la decisin.
EXTRAIDO POR CARIES
La razn que ha motivado la
exodoncia no ha sido caries
protsico,
sino
ortodntico, traumtico,
esttco o periodontal. La
decisin debe ser tomada por
el examinador en base a el
estado de componenete bucal
de la salud del examinado Y
en ltima instancia del inte

de tipo

EXTRAIDO POR OTRAS CAUSAS

Un diente cariado se considera

Con extraccin indicada ( no
Funcional) cuando exste:
a)Evidencia de absceso periapical
b)Evidencia visble de socava
miento extenso de todas las
paredes del esmalte por debajo
del margen gingival haya o no

EXTRACCIN INDICADA
DEBIDO A CARIES

Al momento del examen, en el

diente presente en la boca no
se puede constatar signos
actuales (cdigos 2 y 6) o pasados (cdigo 3 y 4) de caries
dental.
SANO

c=
P=
o=

nmero de piezas con cdigo 2

nmero de piezas con cdigo 4 y 6
nmero de pezas con cdgo 3

CPOD = sumatoria de C .r P + O

Anexo

Ne 2

INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO DE GREENE Y VERMILLION

(lHos)

El lHOs mide la superficie del diente cubierta por restos de clculos. Este
ndce consta de dos varables: el ndice de restos simplifcados (Dl - S), y el
indice de clculos simplificado, (Cl -S). Cada componente se evala en una
escala del 0 al 3. Para el examen slo se utiliza un espejo bucal y un
instrumento curvo sin agente revelador.

Las seis superfices dentarias examinadas en el lHOs son las caras bucales
de los dentes 16, 11,26 y 3 , y las linguales de los dientes 36 y 46. Cada
superfce dentara se divide de manera horizontal en tres tercos: gingival,
medio e incisal u oclusal. Para el Dl -S se coloca un explorador dental en el
tercio incisal del diente y se mueve haca el iercio gingival, se clasiflcar de
acuerdo a los siguientes criterios:

0 = No presenta restos.
'I = Restos blndos que cubren no ms de un tercio de las superficies
2

dentarias expuestas.
Restos blandos que cubren ms de un tercio pero no ms de los dos
tercos de la superflce dentara expuesta.
Restos blandos que cubren ms de dos tercios de la superficie dentaria
expuesta.

S por persona se obtiene sumando los puntos de restos

por superflcie dentaria dividiendo el resultado entre el nmero de
superfcies examinadas.
El resultado de Dl

La evauacin del Cl - S se ejecuta con un explorador dental en el surco

gingival distal y se mueve subgingivalmente desde el rea de contacto dstal
a mesial, para clasifcarlo de acuerdo a los siguientes criterios.

0 = No hay clculos presentes.

1 = Clculos supragingivales que cubren no ms de un tercio de

la

superficie dentaria expuesta .

= Clculos supragingivales que cubren ms de un tercio pero no ms de
dos tercios de la superficie dentaria expuesta, o presencia de reas
aisladas de cculos subgingivales alrededor de la parte cervical del

diente, o ambos.
3 = Clculos supragingivales que cubren ms de dos tercos de la superficie
dentaria expuesta, o a una banda continua de clculos subgngivales
alrededor de la parte cervical de los diente, o ambos.

El resutado de Cl

obtiene sumando os valores

- S por persona se
y

obtenidos para cada superfcie dentaria

dividiendo el resultado entre el

nmero de superflcies examinadas.

El resultado del lHOs por persona es el total de los puntos del Dl

Cl -S por persona.
Los valores clnicos del lHOs son como sigue.

Bueno=0.0-1.2
Regular = 1.3-3.0
Malo = 3.1 - 6.0

S y del

Anexo Ns 3
Estimados Sr. Padre de Familia:

Por la presente carta, agradecemos

usted su aceptacin para la

participacin de su menor huo (a) en el proyecto d investigacin de salud

oral, que vene ejecutando nuestro Centro Multdiscplinario de investigacion

en salud Oral, de la facultad de Estomatologa de la Universidad Peruana

Cayetano Hereda.

Le

informamos

que

el

examen odontolgco que efectuaremos ser

realizado en el mismo Centro Educativo, previa coordinacn con la dreccn

de educacin Primaria.

En esta ocasin enviamos a usted, un CUESTIONARIO DE SALUD ORAL

FAMILIAR, del cual usted tomo conocimiento previo, a travs de la carta de
informacin y autorizacin.

Toda la informacin que nos proporcione ser confidencial, y procesada con

un codigo personal, no se revelarn datos individuales, pues los anlisis son

a nivel grupal y slo de utilidad cientfica.

El

cuestionario nos proporcionar dos tipos

de

informacin primero

localizacin del alumnado para un seguimiento ( datos generales) , en caso

de traslado de colegio y segundo para determinar que factores podran estar

asociados

de caries dental, tales como aspectos

(datos generales, educacin, ocupacin), de salud

distintos niveles

sociodemogrfcos

general y bucal, de antecedentes de tratamentos odontolgicos y de dieta.

El cuestionario tiene cuatro secciones, algunos son para responder en forma

escrita y otros para marcar. POR FAVOR CONTESTE CON LA |\4AYOR

PRECISION POSIBLE, CUIDANDO NO OMITIR NINGUNA PREGUNTA EN

CADA SECCIN Y DEVUELVA ESTE CUESTIONARIO LO MAS PRONTO

POSIBLE ( en eltranscurso de la primera semana que lo recibi).

MUCHAS GRACIAS por su valiosa colaboracin.

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGA
CENTRO MULTIDICIPLINARIO DE INVESTIGACIN EN SALUD ORAL

CUESTIONARIO DE SALUD ORAL FAMILIAR

(Marque con un x segn corresponde)

LLENADA POR LA MADRE

LLENADA POR EL PADRE

-----."-.-.LLENADA POR OTRO

FAMILIAR

especifique

.,......''''.'',..''')

DATOS GENERALES

Nombres y Apelldos del Padre

Nombres y Apellidos de
Direccn del alumno (a)
(,qv., Calle. Manzana, Jirn, Pasaje Nmero, lote, distrito)

telfono.
Dreccin de otro familiar

Telfono de otro famiiar

1.- Nmero de hjos vivos

2.- Fecha de nacimiento de su hijo (a)

3.- Lugar que ocupa su hijo(a) segn orden de nacimiento.
4.- Aos de permanencia en el colegio de su hijo (a) a partir de este ao

.......................(aos)

II

EDUCACIN, OCUPACIN

1.- Grado de instruccin de los padres

MADRE

(
Primaria incompleta (
Secundaria lnmmpleta (
(
Superior No
Univ. lncompleta
univ. lncompleta (
Ninguna

)
)
)
)

MADRE
PADRE
( ) Primaria completa ( )
( ) Secundaria completa ( )
( )
( ) Superior No Univ. ( )
Completa

) Univ.

Completa (

III, SALUD BUCAL

1. USO DE CEPILLO

DENTAL

SI,,,

,,,

NO........

2, VECES AL DIA DE CEPILLADO DENTAL

IV, VISITA AL DENTISTA

NUMERo DE vEcES AL Ao QUE

DENTrSTA.............

vtslrA su

HtJo(A) AL

F'R