SEGUIMIENTO DE LAS MUJERES CON SFILIS GESTACIONAL

Todas las gestantes que fueron tratadas para sfilis deben ser
seguidas
con
pruebas
serolgicas
no
treponmicas
cuantitativas (RPR o VDRL) a los 3 y 6 meses.
Los criterios de curacin son:
Que la prueba se torne no reactiva, o el ttulo de la
misma disminuya por lo menos en 2 diluciones (cuatro
veces) a los 3 meses.
Que sea menor de 1:8 a los 6 meses. Si no se cumplen
los criterios de curacin debe tratarse nuevamente.

CARECTERISTICAS ECOGRAFICAS FETO EXPUESTO A SIFILIS

Teniendo en cuenta el articulo Progression of ultrasound
findings of fetalsyphilis after maternal treatment,
del
departamento de ginecologa y obstetricia de la Universidad
de Texas, publicado en el mes de octubre del presente ao
(2014) veremos cules son aquellas caractersticas
ecogrficas cuando se da sfilis fetal.
Los ultrasonidos permiten detectar manifestaciones clnicas
fetales sugestivas de sfilis congnita. La hepatomegalia,
signo caracterstico del hidrops fetal, es el hallazgo ecogrfico
de mayor sensibilidad que sugiere infeccin congnita.

Diseo del estudio Este fue un estudio de cohorte

retrospectivo de septiembre 1981 a junio 2011 de las mujeres
seropositivas despus de 18 semanas de gestacin que tenan
una ecografa antes del tratamiento para evaluar la presencia
de sfilis en el feto. Slo las mujeres que recibieron
tratamiento despus de la ecografa inicial, pero antes de la
entrega, se incluyeron. Si la ecografa inicial era anormal, la

ecografa de serie se llev a cabo hasta la resolucin de la

anomala o el parto. Se registraron datos demogrficos del
paciente, los hallazgos ecogrficos, etapa de la sfilis, la
entrega, y los resultados del lactante.

235 cumplieron los criterios de inclusin; 73 de ellos (30%)

tenan evidencia de sfilis fetal en la ecografa inicial.

Las anormalidades ECOGRAFICAS incluyen

Hepatomegalia (79%),
Placentomegalia (27%)
Polihidramnios (12%),
Ascitis (10%)
La evaluacin anormal Doppler de arteria cerebral
media (33%)

Despus del tratamiento, las anormalidades cerebral media

de evaluacin Doppler arterial, ascitis y polihidramnios
resuelven primero, seguidos por placentomegalia y finalmente
hepatomegalia.
La sfilis congnita fue ms frecuente cuando las alteraciones
ecogrficas prenatales estuvieron presentes.
En aquellos recin nacidos con sfilis congnita, fue la
hepatomegalia
alteracin
ms
frecuente
encontrada,
independientemente de los hallazgos ecogrficos prenatales.
Rac MWF, Bryant SN, McIntire DD, et al. Progression of
ultrasound findings of fetal syphilis after maternal
treatment. Am J Obstet Gynecol 2014;211:426.e1-6.

Gua de atencin de la sfilis congnita: Ministerio de

proteccin social.