Informe

Caso clnico
Clnica de la mujer

Nombre: Carol Gonzlez San Martin

Docente: Valentina Prez
Tcnico enfermera
Seccin 1700
Fecha 03 de julio del 2015

INDICE

INTRODUCCION

Clnica de la Mujer cuenta con un servicio de urgencia en Maternidad, disponible las 24 horas del da, con
mdicos residentes, matronas y personal de turno, ubicado en el primer piso de la clnica.
En el rea de partos de la clnica encontramos
o
o
o
o
o
o

1 Paramdico en cuarto turno

2 Paramdico turno L-L
1 Alumna en practica
1 Auxiliar de servicio
2 Matronas
1 Medico de turno

rea de ingresos, prepartos y parto.

Esta urgencia especializada, cuenta con salas de procedimientos para evaluar el bienestar fetal y el de la
madre; ms el completo compromiso de su equipo profesional.
ADMISIN DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO O CESAREA PROGRAMADA:
Si la gestante tuvo control prenatal, solicitar y analizar los datos del carn materno.
Elaboracin de la Historia Clnica completa
Identificacin
Motivo de consulta y anamnesis
Fecha probable del parto
Iniciacin de las contracciones
Percepcin de movimientos fetales
Expulsin de tapn mucoso y ruptura de membranas. Sangrado
Antecedentes Personales: Patolgicos, quirrgicos, alrgicos, ginecolgicos, obsttricos y
farmacolgicos. - Familiares.
o Examen Fsico Valoracin del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratacin
o Toma de signos vitales, valoracin obsttrica que analice la actividad uterina, las condiciones del
cuello, la posicin, situacin y estacin del feto, fetocardia, tamao del feto, estado de las
membranas.
o Una vez terminada su preparacin , se le explica a la gestante y a su acompaante la situacin y el
plan de trabajo. Debe hacerse nfasis en el apoyo psicolgico a fin de tranquilizarla y obtener su
colaboracin.
o
o
o
o
o
o
o
o
o

CASO CLINICO

Paciente: KANM
Sexo: femenino
Edad: 19 aos
Alrgica algn medicamento: NO
FECHA: 28/06/2015
HORA:18.00hrs

Hipertensin: SI
Alcohol: NO / Tabaco: SI
Edad gestacional: 29 +2
Fecha ltima regla FUR: 03/12/2014
Fecha probable de parto (FPP) segn (FUR):
09/09/2015

Paciente ingresa trasladada de urgencia desde hospital de Angol, compra de servicio de neonatologa
Embarazada de 29+2, rotura prematura de membranas, sntoma de parto prematuro, desde las 9am.
Con va venosa permeable, pasando suero glucosado 5%, 1 amp fenoterol a 20ml/hr x Bic,
Betametosona IM 2ml. Se le toman exmenes de sangre y orina, eco tv y abdominal.
Indicaciones: reposo absoluto, dieta blanda, apsito estril
Eritromicina va oral cada 8 horas / Ampicilina va oral cada horas
Paciente ingresa estable - EVA 0
Se le traslada a sala de preparto 2 con camisa de clnica, trae brazalete de identificacin, monitoreo fetal
constante. Queda con sus pertenencias.

Ruptura prematura de membranas:

Es multifactorial y vara con la edad gestacional (el momento en el que te encuentras en el embarazo).

En algunas embarazadas, se encuentra ms de una causa.

Cuando ocurre de manera temprana se asocia tambin con infecciones del cuello de la matriz, con
infecciones vaginales crnicas patolgicas, con cistitis repetitivas y con anomalas de la colocacin del
beb. Existen causas maternas como una enfermedad sistmica grave, preeclampsia; causas uterinas;
causas placentarias como placenta previa; causas del lquido amnitico como corioamnionitis, causas
fetales como sufrimiento fetal agudo.
Otros factores que pueden estar vinculados con la RPM incluyen los siguientes:
o Condicin socioeconmica baja (por la menor probabilidad de recibir cuidados mdicos prenatales
adecuados)
o Infecciones de transmisin sexual como por ejemplo, la clamidia y la gonorrea. La presencia de
infecciones a nivel vaginal y urinario son condicionantes de una ruptura prematura de membranas.
o Traumatismos, generalmente externos, que producen cambios bruscos de movimientos fetales y
del tero mismo, aplastamiento, estiramientos o modificaciones en su estructura. (cadas,
estornudos fuertes, coito)
o Incompetencia stmico cervical IIC, que se produce a partir de la semana 12 (el cuello uterino no
tiene la resistencia muscular para detener el embarazo y se abre).
o Demasiado estiramiento del saco amnitico (esto puede ocurrir si hay demasiado lquido
(polihidramnios) o ms de un beb ejerciendo presin sobre las membranas.
o Placenta previa.
o Tabaquismo durante el embarazo.
Complicaciones fetales antes del parto:
o Sufrimiento fetal por falta de oxigenacin cuando hay compresin del cordn umbilical o por falta
de lquido amnitico.
o bitos (muerte del beb dentro del tero).
o Hipoplasia pulmonar, (falta de desarrollo de los pulmones del beb)
Despus del parto:
o Sndrome de dificultad respiratoria.
o Sepsis neonatal precoz: infeccin generalizada que ocurre durante las primeras 96 horas de vida.
Es causado por microorganismos adquiridos in tero o durante el paso por el canal del parto.
o Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
o Prematurez

SIGNOS

SINTOMAS

 El mayor signo a vigilar es el escape de

lquido de la vagina. ste puede filtrarse
lentamente o puede salir a chorros. Algo
del lquido se pierde cuando se desgarra la
fuente. La membrana puede continuar
presentando escapes.

Prdida o flujo abundante de lquido de la

vagina
Humedad constante en la ropa interior
Contracciones uterinas
Dolor abdominal suprapuvico

Algunas veces cuando el lquido se filtra

lentamente, las mujeres lo confunden con
orina. Si observa fugas de lquido, use un
protector para absorber algo de ste.
Obsrvelo y hulalo. El lquido amnitico
normalmente no tiene color y no huele a
orina (tiene un olor mucho ms dulce)

Cuidados otorgados por el tens

Indicaciones medicas:

Reposo absoluto, dieta blanda,

Eritromicina 500gr cada 8 horas
Ampicilina 500gr cada 8 horas

Rol del tens :

o Aseo genital con tcnica estril
o Bao en cama
o Poner y retirar chata
o Cambio de posicin de la paciente
o Controlar signos vitales, temperatura, pulso, presin arterial
o Valoracin y cambio del apsito estril
o Administrar medicamentos
o Traslado de la paciente dentro del servicio
o Verificar que la vas estn permeable
o Registrar en ficha de la paciente

Maslow formula en su teora una jerarqua de necesidades humanas y defiende que conforme se
satisfacen las necesidades ms bsicas (parte inferior de la pirmide), los seres humanos
desarrollan necesidades y deseos ms elevados (parte superior de la pirmide)

Necesidades alteradas de la paciente segn Maslow

Necesidad fisiolgica:
Alimentarse, dormir (descansar) y eliminar los desechos corporales. Evitar el dolor.
o Es algo que se ve alterado en esta paciente ya que su condicin no le permite desenvolverse
normalmente al estar limitada por su embarazo de alto riesgo.
Necesidad de seguridad:
Seguridad fsica (asegurar la integridad del propio cuerpo) y de salud (asegurar el buen funcionamiento
del cuerpo). Esta necesidad se relaciona con el temor de los individuos a perder el control de su vida y
estn ntimamente ligadas al miedo a lo desconocido.
o Al ser un embarazo de alto riesgo, su vida tanto como la del bebe se ve afectada. La paciente
se ve vulnerada puede entrar en un proceso de estrs y desesperacin.
o El rol de tens es fundamental ya que pasamos mayor tiempo con la paciente, nosotros debemos
brindar apoyo, contencin y escucharla
o Explicar con simples palabras lo que est pasando, educarla frente a la situacin.
o Brindar cuidados personales, (cepillar cabello, aplicar crema, cuidado personal)

Conclusin
Por lo general, el nacimiento de un hijo es un acontecimiento feliz en el que no hay grandes
complicaciones, pero para aquellos casos de emergencia, Clnica de la Mujer cuenta con todo el respaldo
diagnstico de Sanatorio Alemn. Sus servicios de UCI, Pabelln, Imagenologa, Laboratorio Clnico y
Banco de Sangre aseguran la ms completa atencin en esas ocasiones en que el manejo tcnico, rpido
y eficiente es clave.
Un buen control de la gestacin resulta clave para evitar problemas mayores. Dentro del centro de salud
estn capacitados y comprometidos al 100% con las pacientes.
Los motivos de consulta ms frecuente son:
o Sangrado vaginal y dolor abdominal: En los primeros tres meses de embarazo pueden ser
indicadores de un aborto. En la mayora de los casos, sin embargo, se explica por el proceso de
nidacin del embrin y el embarazo contina su curso normal.
A partir del segundo trimestre puede deberse a:
o Desprendimiento prematuro de placenta: Se acompaa de una fuerte contraccin uterina, dolor
abdominal agudo y mayor cantidad de prdida de sangre.
o Alza de presin arterial: La hipertensin, acompaada de edema (hinchazn), dolor de cabeza
intenso, visin de puntos brillantes, zumbido en los odos y a veces dolor sobre el ombligo, son
sntomas de preeclampsia. Un cuadro de extrema urgencia, que si no se trata puede derivar en
eclampsia, con convulsiones y alteracin de la conciencia.
o Hipoactividad fetal: Cuando la mujer no siente el movimiento de su beb.
o Contracciones
o Prdida de flujo
Dentro del centro de prctica pude conocer el funcionamiento interno y la preparacin de la
paciente al momento de su hospitalizacin, conocer medicamentos y formas de administracin,
insumos mdicos tales como bajadas de suero, llaves 3 pasos, tefln, tipos de sueros entre otros.
Control de signos vitales.
Pude identificar debilidades y fortalezas personales
Debilidades
Fortalezas
Miedo
Resistencia a la fatiga y control de stress.
Inseguridad
Autocontrol y serenidad para enfrentar
situaciones difciles.
Capacidad para priorizar y decidir.