Aula Responsabilidade Civl No Direito Medico

Direito Mdico e Auditoria em Sade
26.08 e 27.08.2011
Prof. Dr Mnica Christina R. Gola
DIREITO MDICO E AUDITORIA EM

SADE
PROF. DR. MONICA CHRISTINA RIPAMONTI GOLA
Advogada
Ps-Graduada em Direito Civil e Processo Civil
Mestre em Direito Civil
Ps Graduada em Auditoria em Sade
CONTEDO PROGRAMTICO
CONTEDO PROGRAMTICO
6.) CONTRATOS E CONVNIOS
CONCEITOS
INDENIZAO DO NO CUMPRIMENTO
7.) LIMINARES
8.) JURISPRUDNCIAS
CONTEDO PROGRAMTICO
11.) Responsabilidade Civil dos:
1.) CONSTITUIO FEDERAL

2.) RESPONSABILIDADE CIVIL
HISTRICO
CONCEITO
CLASSIFICAO
CONTEDO PROGRAMTICO
3.) DOLO E CULPA
CONCEITOS
4.) ERRO MDICO E ERRO DO MDICO
Hospitais Particulares
Hospitais Pblicos
Operadoras de Sade
CONTEDO PROGRAMTICO
12.) Segredo Mdico Responsabilidade
do:
PROFISSIONAL DA SADE
ESTABELECIMENTO DE SADE
OPERADORAS DE SADE.
5.) IATROGENIA
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26.08 e 27.08.2011
CONCEITO DE DIREITO
A palavra DIREITO vem do latim, na sua origem, aquilo
que reto, o que esta de acordo com a lei.
As leis jurdicas indicam aquilo que a sociedade deve
ser, por isso, diz-se que o DIREITO A CINCIA DO
DEVER SER.
O DIREITO nasceu com a sociedade, desde os tempos
mais remotos. Onde est o homem, est o DIREITO.
LEI
A LEI, em sentido lato, pode ser reconhecida como a fonte
primria do Direito da Sade, abrangidos tantos os
preceitos constitucionais, quanto as leis ordinrias e os
regulamentos.
Atravs dela o Estado impe aos indivduos e a si mesmo
direitos e deveres, estabelecendo a forma do exerccio
regular dos primeiros e impondo os limites da conduta em
relao queles ltimos.
HIERARQUIA DAS LEIS

Pela ordem de importncia, classificam-se as normas da
seguinte forma:Constituio Federal
Emendas Constituio
Leis Complementares
Leis Ordinrias
Decretos
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CONSTITUIO FEDERAL BRASILEIRA

A Constituio a lei mxima e
fundamental do Estado. Ocupa o ponto mais alto
da hierarquia das normas jurdicas. Por isso,
recebe nomes enaltecedores que indicam essa
posio culminante na Pirmide de Normas:
- LEI SUPREMA
- LEI MAIOR
- CARTA MAGNA
- LEI FUNDAMENTAL
CONSTITUIO FEDERAL BRASILEIRA
Art. 196 A sade direito de todos e dever do

estado, garantindo mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doenas
e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio
s aes e servios para a sua promoo, proteo e
recuperao.
EMENDA CONSTUCIONAL
Corrigir-se sinal de sabedoria. Aperfeioar a Lei Maior
questo de evoluo social. Em sentido prprio e estrito,
Emenda Constitucional reformar ou retificar o texto da
Constituio.

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LEI COMPLEMENTAR
HIERARQUIA DAS LEIS
superior lei ordinria, que, por sua vez, no pode

contrariar a Lei Complementar, sob pena de invalidade.
NVEIS DE NORMAS:
CONSTITUIO
FEDERAL
NVEL
CONSTITUCIONAL
So leis complementares simplesmente aquelas a que a

Constituio confere essa qualidade. Ela declara, caso a
caso, as matrias que devem ser disciplinadas por uma Lei
Complementar.
Emenda Constitucional
Maior amplitude
NVEL INFRACONSTITUCIONAL
Lei Complementar
Lei Ordinria
Maior nmero
Decreto
Legislativo e
Resolues
16
LEI ORDINRIA
a norma jurdica elaborada pelo Poder Legislativo em
sua atividade comum e tpica.
Hierarquicamente, inferior s normas constitucionais e
complementares.
LEI N 8.080 DE 19 DE SETEMBRO DE 1.990.
DECRETO
No sistema jurdico brasileiro, os decretos so atos
administrativos da competncia dos chefes dos poderes
executivos (presidente, governadores e prefeitos).
Um decreto usualmente usado pelo chefe do poder executivo
para fazer nomeaes e regulamentaes de leis (como para lhes
dar cumprimento efetivo, por exemplo), entre outras coisas.
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RESPONSABILIDADE CIVIL
Histrico
Cdigo Hamurabi (1790 a. C.) o mais antigo e
conhecido regime legal de que se tem notcia
primeiro documento a tratar a questo da
responsabilidade. Aqui por exemplo, o erro
mdico era punido com a vida do mdico.
Lei Aqulia (ano 468) criada em Roma onde
surgiram os primeiros conceitos de CULPA.
Assim, os mdicos eram punidos conforme o dano
causado. Essa punio poderia implicar em
indenizao, castigos corporais, deportao do
mdico e a morte do mdico culpado.

26.08 e 27.08.2011
Idade Mdia a igreja teve grande participao, onde
introduziu a tica e a moral na responsabilidade.
Idade Moderna forte reao contra a igreja e os seus
ideais. Incio do Direito Positivo ( o conjunto de regras que
regem povo a vida social de determinado em determinada
poca).
Idade Contempornea princpio da responsabilidade civil
fundamentada na CULPA.
CONCEITO
a sujeio do agente s conseqncias das aes
praticadas em violao aos preceitos que regem a
vida social.
No h como negar que a vida em
sociedade extremamente dinmica, repleta de
normas ticas, morais e legais. A figura do ser
isolado, uma composio potica. O homem
um ser social e precisa viver em sociedade.
Evidentemente que esta vida social lhe
traz direitos e obrigaes e, por conseqncia,
responsabilidade dos seus atos.
A responsabilidade civil , pois, o dever
que toda pessoa possui de reparar o prejuzo
que tenha causado a outrem.
Seja por meio de uma ao, seja por
meio de uma omisso, proporcionando o retorno
do ofendido, na medida do possvel ao status
quo ante, restaurando a paz social, que o
objetivo maior da ordem jurdica.
MODALIDADES DA CULPA
Conceito de acordo com o jurista

SILVIO RODRIGUES,
A culpa um delito, fatos danosos e

ilcitos que so cometidos sem a inteno de
causar um dano.
a obrigao que pode incumbir uma pessoa a

reparar o prejuzo causado a outra, por fato
prprio, ou por fato de pessoas ou coisas que dela
dependam.
a violao de um dever jurdico

imputvel a algum em decorrncia de um fato ou
de uma omisso. Essa omisso pode ser
caracterizada pela impercia, imprudncia ou
negligncia.
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CLASSIFICAO
DOLO E CULPA
Dentro da responsabilidade civil nos
deparamos com dois itens importantssimos:- o
dolo e a culpa.
O dolo a vontade consciente de violar
o direito, dirigido consecuo do fim ilcito.
Ex:- premeditar a morte de algum
CULPA
aquela que alm do ato lesivo do agente

causador da leso, a culpa deve estar caracterizada
pela imprudncia, negligncia ou impercia. Deve-se
provar a culpa para gerar a obrigao de indenizar a
responsabilidade direta do agente que cometeu o ato
ilcito, erro do mdico. Aqui est ligada a culpa.
CLASSIFICAO
A culpa por sua vez, no h inteno, a vontade de

prejudicar algum. A culpa pode acontecer pela omisso:IMPERCIA fazer mal feito, a inaptido para praticar
certo ato.
NEGLIGNCIA a inobservncia de normas que nos
ordenam agir com ateno, fazer de menos.
IMPRUDNCIA - o ato sem cautela, precipitao,
fazer demais.
CULPA
Somente
haver
possibilidade
indenizao se o ato ilcito ocasionar dano.
SUBJETIVA
OBJETIVA
aquela que presente na relao entre o agente

causador do dano e o lesado, no h que se falar em
culpa para que fique caracterizada a necessidade de
indenizar o lesado pelos prejuzos. Aqui ocorre o nexo
de causalidade com o dano sofrido. Basta provar o
dano e o nexo para justificar a responsabilidade civil
independe da culpa. Ex: Hospital
ERRO DO MDICO
de
O dano deve ser certo, no sendo

indenizvel danos hipotticos (litigantes de mf).
Erro do mdico a falha do mdico no exerccio da

profisso. o mau resultado ou resultado adverso
decorrente da ao ou da omisso do mdico, por
inobservncia de conduta tcnica, estando o profissional
no pleno exerccio de suas faculdades mentais.
Sem o dano (patrimonial ou moral) no

se corporifica a indenizao.
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ERRO DO MDICO
A responsabilidade no erro do mdico segue os mesmos
ditames gerais da responsabilidade civil genrica, ou seja,
obrigao de quem, consciente e capaz, praticar uma
conduta, de maneira livre, com inteno de faz-lo ou com
simples culpa, ressarcir obrigatoriamente os prejuzos
decorrentes do seu ato.
ERRO DO MDICO
Mas, em se tratando de responsabilidade civil no erro do
mdico indispensvel uma prova inequvoca de que
houve culpa no proceder do mdico.
atribuio do paciente (autor, vtima) fazer prova de que
o profissional mdico laborou com culpa
ERRO DO MDICO
H que se diferenar entre um erro que resulte de algo
imprevisvel, tendo o mdico, cnscio de seus
deveres, atuado com as precaues devidas, dentro do
razovel para as circunstncias, que pode-se chamar
de erro honesto, daquele erro que vem acompanhado
da culpa erro culposo - resultando em leso aos
direitos do paciente, que teriam sido evitados com
uma atitude profissional competente, ou seja, no
caracterizada pelo agir com imprudncia, negligncia
ou impercia.
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ERRO DO MDICO
Esse agir culposo do mdico necessita do nexo causal, ou
seja, deve ser o causador do dano ao paciente.
Assim, tem-se os trs pressupostos da responsabilidade
civil, no caso, do mdico, o ato lesivo (culposo), o dano e
o nexo causal.
ERRO DO MDICO
Esses, quando ocorrem juntos, geram a obrigao de
indenizar. Na falta de um deles, no caso o nexo causal,
no h porque haver indenizao,
IATROGENIA
A palavra iatrogenia deriva do grego (iatros = mdico /
gignesthai = nascer, que deriva da palavra genesis =
produzir, significando qualquer ao decorrente da prtica
mdica.
A partir do sentido etimolgico e num sentido lato sensu,
emprega-se o termo iatrogenia a toda ao mdica, seja
benfica, incua ou prejudicial

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IATROGENIA
O mdico antecipadamente valora a convenincia de
usar os recursos, por um lado benficos, mas, por
outro, possivelmente prejudiciais.
As manifestaes indesejveis sero iatrognicas, pois
o emprego de drogas ou procedimentos que os
provocaram reuniram os requisitos de uma indicao
adequada, no obedecendo sua existncia, em
nenhum momento, a equvoco, descuido ou
ignorncia.
IATROGENIA
A medicina, ao conceituar a iatrogenia como todo dano
causado ao paciente pela ao mdica ou os males
provocados pelo tratamento prescrito, estanca de forma
direta o ingresso no campo da Responsabilidade Civil.
IATROGENIA
Neste sentido, deciso judicial:
BRASIL. Tribunal de Justia do Estado do Rio de Janeiro (9. Cmara).
Civil. Responsabilidade civil. Doena de leggperthes. Dano mdico.
Iatrogenia. Se, por um lado, a leso previsvel - iatrogenia - resultante do
atuar mdico, por outro, a imprudncia, a negligncia e a impercia so
causa que, uma vez comprovadas, geram a reparao civil. Definida como
leso previsvel ou sequela do tratamento decorrente da invaso do corpo, a
iatrogenia, ou dano iatrognico, tambm identificada como dano
necessrio e esperado do atuar mdico. [...] Afastado, pois, o erro mdico,
conclui-se que o dano suportado pelo autor iatrognico, previsvel e
necessrio no tratamento a que foi submetido o autor, decorrente, pois, do
atuar mdico, isento de responsabilidade civil. Improvimento do recurso.
Apelao Cvel n 2004.001.11913. Relator: Desembargador Maldonado de
Carvalho. Rio de Janeiro, 16 de abril de 2005. Tribunal de justia do Estado
do Rio de Janeiro.
IATROGENIA
Sob tal aspecto, no a iatrogenia o grupo de danos aos
quais pode sucumbir o paciente durante seu trato com o
mdico, pois alguns destes danos originam-se na
ignorncia, equvoco, distrao ou displicncia. Neste
sentido, no iatrogenia, mas sim erro do mdico.
Somente atravs do Termo do Consentimento Informado.

Obs:- Decapitao Fetal na apresentao plvica
IATROGENIA
Os profissionais mdicos responsveis pela sade alheia
assumem uma obrigao de meios com a finalidade de
aplicar toda a percia e zelo que detm e que seus
pacientes presumem, cuja aferio de eventual desvio no
vai alm da reparao teraputica.
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RESPONSABILIDADE SUBJETIVA DO
MDICO
O profissional da sade responde por seus atos
mediante a comprovao de sua culpa no suposto
evento danoso alegado. Seja ele mdico, dentista,
enfermeiro, etc...
A responsabilidade civil mdica existir sempre
que um profissional mdico, no exerccio de sua
profisso, atravs de um ato negligente, imprudente
ou imperito, vier a causar dano a outrem.

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MDICO
Ela se caracteriza pela denominada responsabilidade
subjetiva, isto , mediante a comprovao de culpa por
postura negligente, imprudente ou imperita.
MDICO
O cirurgio plstico tem a obrigao dividida da
seguinte forma:Se a cirurgia plstica for esttica a obrigao de
resultado e se for reparadora a obrigao de meio.
MDICO
Vale dizer que no basta a existncia de um dano e
sua relao de causalidade com o ato mdico, sendo
fundamental que seja provado, cabalmente, que
aquele dano alegado tenha sido causado em razo de
ato negligente, imprudente ou imperito do mdico
MDICO
Via de regra, a obrigao do mdico a de meio,
e no de resultado. No est o mdico obrigado a
curar o paciente, mas sim empregar todos os meios
disponveis pela cincia mdica, assim como dispor de
todos os seus conhecimentos e experincia para tratar
do paciente.
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MDICO
evidente que se o mdico promete a obteno
de um resultado ao seu paciente, est se
comprometendo a alcanar um resultado especfico,
prometido pelo mdico e escolhido pelo paciente. Ex:formato de nariz.
MDICO
exatamente a negligncia e a imprudncia
que devem ser provadas num processo de
responsabilidade civil mdica, em que o mdico agiu
com ausncia do seu dever de cautela, atravs de uma
ao.

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MDICO
Quanto ao mdico ser considerado imperito, h
controvrsias judiciais e doutrinrias respeito. Existe
uma corrente que alega ser impossvel considerar-se o
mdico imperito se o mesmo estiver devidamente
habilitado junto ao seu rgo de classe.
MDICO
H outra corrente que afirma ser perfeitamente
aceitvel o fato de que o mdico, mesmo devidamente
habilitado, possa errar por no dominar certa tcnica,
e da realiz-la com erro.
RESPONSABILIDADE SUBJETIVA
DO MDICO
Em relao ao mdico auditor que no cumpre na ntegra a
Resoluo 1614/2001 do Conselho Federal de Medicina:Assume para si a co-responsabiliade tica civil e penal dos
erros do mdico assistente
Motivao conhecimento de uma fato e com sua omisso
permitiu que a suspeita de ilcito tico, permanecesse sem
apurar os fatos, atravs de sindicncia, pelo Conselho Regional
de Medicina.
CONTRATOS E CONVNIOS LEI 8666/93

Contrato e Convnio:
o ato jurdico que traduz o
acordo da vontade de duas ou mais pessoas
(fsica ou jurdica ) para o fim de criar, modificar
ou extinguir direito.
Convnio uma forma mais ampla
de contrato entre o Poder Pblico (Fed. Est.
Mun.), com entidades filantrpicas com a
finalidade pr-estabelecidas. Tem sempre o
mesmo objetivo. Ex:- Sade.
DIFERENA ENTRE CONTRATO E CONVNIO
CDIGO CIVIL NO ART. 951 diz que:-
Aplica-se ainda no caso de indenizao

devida por aquele que, no exerccio de
atividade
profissional,
por
negligncia,
impercia ou imprudncia, causar morte do
paciente, agravar-lhe o mal, causar-lhe leso ou
inabilit-lo para o trabalho.
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No contrato de compra e venda de remdios,

as partes tm interesses diferentes, o vendedor
quer vender o remdio com a condio de receber
em troca o mais elevado preo possvel, j o
comprador
deseja
adquirir o mesmo bem,
pagando o menor preo possvel.
As partes tem o mesmo objetivo que a
sade, porm existe no contrato o interesse pelo
lucro.

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DIFERENA ENTRE
CONTRATO E CONVNIO
No convnio, as partes desejam realizar
conjuntamente uma ou vrias operaes comuns,
objetivando a sade.
Os entes conveniados (partes) tm os mesmos
objetivos e se renem por meio do convnio para
alcan-los, aqui no visa o lucro, tem uma mtua
colaborao.
DIFERENA ENTRE
CONTRATO E CONVNIO
O poder pblico pode fazer um convnio
destinando verbas pblicas para as entidades de
direito privado, desde que, tenha sido reconhecida
como filantrpica.
Caso no tenha esse reconhecimento a entidade
privada pode fazer um contrato com o poder pblico
atravs da licitao.
DIFERENA ENTRE
CONTRATO E CONVNIO
Pode o Ministrio da Sade fazer um
convnio com uma empresa de construo civil para
construir um hospital pblico?
Qual o mecanismo legal de contratao entre
o Poder Pblico e entidades privadas?
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ELEMENTOS DO CONTRATO
1-) ELEMENTOS EXTRNSECOS
Capacidade das partes

Idoneidade do Objeto
Legitimao para realiz-lo
ELEMENTOS
DO CONTRATO
2-) ELEMENTOS INTRNSECOS
Consentimento
Causa
Objeto
LIMINARES
O conceito de liminar a configurao de
uma antecipao daquilo que se obteria ao final
da ao, com a prolao da sentena, respeitando
o princpio do contraditrio.
O juiz ao deferir um pedido de liminar,
pode fazer sem ouvir as partes, aps a expedio
da liminar ouve-se as partes envolvidas e
principalmente parte contrria. O juiz pode
realizar tal procedimento, mediante o poder geral
de cautela, que deve ser usado com seu bom
senso.
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26.08 e 27.08.2011
JURISPRUDNCIA
JURISPRUDNCIA DA LEI 8080/90

SUS2-) Alega o impetrante que portador da doena leucemia aguda,
o conjunto de decises judiciais

reiteradas
(repetidas)
sobre
determinadas
questes. A jurisprudncia dinmica, vai se
formando a partir das solues adotadas pelos
rgos judiciais ao julgar casos jurdicos
semelhantes. Ex:- Cheque pr-datado.
JURISPRUDNCIA
Ao longo do tempo, o sentido dos
julgados varia, adequando o Direito s mudanas
histricos-sociais.
Alm disso, conforme a situao, no h
um consenso dos julgados, mas apenas uma
tendncia que vai formando uma jurisprudncia
dominante.

SUS1-) Plano de sade privado. Dever de ressarcimento ao SUS,
pelas despesas mdico-hospitalares em virtude de
atendimento, pela rede pblica, de beneficirio do plano
privado. No se pode exigir, contudo, que a pessoa jurdica
de direito privado (plano de sade), restitua valores ao
SUS em virtude de situaes no cobertas pelo contrato
consistentes na prestao de servios mdicos-hospitalares
fora da localidade ou durante os perodos de carncia
contratual.( Rio Grande do Sul Janeiro de 2002- Des. Dr.
Fonseca Tavares).
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desde os trs anos de idade e, de acordo com diagnsticos

mdicos, h necessidade de um transplante urgente de medula
ssea e, se no for realizado, poder resultar em sua morte
prematura, na plenitude de sua adolescncia. Informa ainda,
que o tratamento por demais custoso,, um total de US$
143.000,00. Relata que, nas raias do desespero, tem feito apelos
dramticos autoridades envolvidas com o SUS, Ministrio da
Sade, no obtendo sequer resposta aos seus apelos. Assim,
presentes os requisitos autorizadores, o fumus boni yuris e o
periculum in mora defiro a liminar requerida. (CuritibaSetembro de 2000-Juza Federal Dra.Marisa Cludia Cucio).

SUS3-) Liminar Concedida Base no art. 196 da CF/88. Direito
obteno de recursos financeiros para o tratamento da
doena no exterior. Portador de retinose pigmentar.
Valores fundamentais da existncia humana no podem
ser relegados mera e fria questo de hermenutica,
desprovida de sensibilidade, diante dos preceitos
constitucionais que asseguram o direito sade. (Mato
Grosso do Sul Dezembro de 2001 Juiz Dr. Ricardo
Machado Rabelo).
DA RESPONSABILIDADE CIVIL DOS HOSPITAIS

PARTICULARES
O hospital uma universalidade de fato,
formada por um conjunto de instalaes, aparelhos e
instrumentos mdicos e cirrgicos destinados ao
tratamento da sade, vinculada a uma pessoa jurdica,
sua mantenedora, mas que no realiza ato mdico.
No h como se olvidar que a natureza jurdica
da responsabilidade dos hospitais em face de seus
pacientes, internos ou no, contratual e segue as
normas do Cdigo de Defesa do Consumidor.
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26.08 e 27.08.2011

PARTICULARES
Trata-se de obrigao semelhante
dos hoteleiros, pois na realidade, essa obrigao
participa do carter das duas responsabilidades
com que se identifica, isto , tanto compreende
deveres de assistncia mdica, como de
hospedagem, cada qual na medida e proporo
em
que
respondem,
isoladamente,
os
respectivos agentes.

PARTICULARES
Assim, para dar exemplo expressivo, a
direo de um hospital responsvel pelos
danos decorrentes de ter o mdico do
estabelecimento deixado, por vrios dias, de
verificar o estado de um cliente a internado,
do que resultou agravao do seu estado e
anquilose da perna, por ter ficado na mesma
posio por tempo prolongado.

PARTICULARES
No procede a defesa fundada em que se trata de
erro tcnico, que a direo do hospital no pode
impedir, nem mesmo criticar, porque o caso de
negligncia, cujas conseqncias ela poderia
evitar, se empregasse fiscalizao mais severa.
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RESPONSABILIDADE DO MDICO E DOS

HOSPITAIS PARTICULARES
A questo mais polmica que surge
seguinte indagao: quando a responsabilidade
deve ser carreada ao mdico, pessoalmente e
quando deve-se atribu-la ao hospital?
Deve-se examinar primeiro se o mdico
contratado do hospital, de modo a ser
considerado como seu preposto, se tal ocorrer,
aplica-se a regra de que o patro responde
pelos atos de seus empregados, serviais ou
prepostos. (Cdigo Civil art.932 III).

O hospital responde pelos atos
mdicos dos profissionais que o administram
(diretores, supervisores, etc.), e dos mdicos
que sejam seus empregados.
No responde quando o mdico
simplesmente utiliza as instalaes do hospital
para a internao e tratamento dos seus
pacientes.

Em relao aos mdicos que integram o
quadro
clnico
da
instituio, no
sendo
assalariados, preciso distinguir:
a) se o paciente procurou o hospital e ali foi atendido
por integrante do corpo clnico, ainda que no
empregado, responde o hospital pelo ato culposo do
mdico, em solidariedade com este;
b) se o doente procura o mdico, e este o encaminha
para internao no hospital. O contrato com o
mdico, e o hospital no responde pela culpa deste,
mas apenas pela m prestao dos servios
hospitalares prestados.
12

26.08 e 27.08.2011

Deve-se portanto, investigar se o mdico
atua no respectivo hospital mediante contrato ( mesmo
que tacitamente ) de prestao de servios, sendo neste
caso, considerado seu preposto, devendo aquele
responder pelos atos culposos deste.
O hospital, contudo, ter direito de
reaver o que pagar atravs de ao regressiva contra o
causador direto do dano, ou seja o mdico.
RESPONSABILIDADE CIVIL DOS HOSPITAIS

PBLICOS
Questo interessante configura-se no
fundamento da responsabilidade dos Hospitais
Pblicos em decorrncia da falha ou defeito na
prestao do servio pblico de sade.
Os Hospitais Pblicos no esto
enquadrados na sistemtica do artigo 14 "caput"
do Cdigo de Defesa do Consumidor,
respondendo com fundamento objetivo, tendo em
vista, a gratuidade dos servios prestados.

Se o mdico no for preposto mas
profissional independente sem vnculo de
subordinao com o hospital,
(mdico
convidado) usando as dependncias do
nosocmio por interesse ou convenincia
do paciente ou dele prprio, em razo de
aparelhagem
ou
qualidade
das
acomodaes, ter-se- de apurar a culpa
de cada um.

PBLICOS


PBLICOS
Desse modo, se o paciente sofreu

danos em razo do atuar culposo exclusivo do
profissional liberal de sua livre escolha, baseado
em laos de pessoalidade e confiana, sendo a
obrigao de natureza intuito personae, mesmo
estando o mdico vinculado ao hospital, a
responsabilidade pela reparao do dano, ser
subjetiva e pessoal do mdico, com fundamento
no artigo 14, pargrafo 4 do Cdigo de Defesa
do Consumidor.
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Assim em se tratando de servios pblicos,

como ocorre com os Hospitais Pblico, em que
inexiste uma contraprestao por parte do
consumidor na utilizao do servio.
Porm, presentes a qualidade do
Hospital Pblico como fornecedor de servios e
do paciente como consumidor, sendo cristalina a
relao de consumo estabelecida entre as partes,
no se poderia aplicar a tais instituies a
responsabilidade com fulcro no art.14 "caput" do
Cdigo de Defesa do Consumidor? No
Em se cuidando de direito sade e

vida humana, resguardados pela Constituio
Federal
como
garantia
fundamental,
a
circunstncia de os servios prestados serem
gratuitos no subtrai o dever da entidade
hospitalar assegurar esses direitos sagrados do
paciente.
13

26.08 e 27.08.2011

PBLICOS
O fundamento jurdico de tal
responsabilidade ser objetivo, nos termos do
artigo 37, pargrafo 6 da Constituio Federal
de 1.988, no se aplicando portanto, as regras
estabelecidas no Cdigo de Defesa do
Consumidor, por se tratar de um servio pblico
derivado da atividade precpua do Estado,
visando ao bem comum, como resultado dos
tributos em geral da populao, sendo
chamados de servios pblicos.

PBLICOS
Dispe o art. 37, 6, da CF:-
"As pessoas jurdicas de direito pblico e as de

direito privado prestadoras de servios pblicos
respondero pelos danos que seus agentes,
nessa qualidade, causarem a terceiros,
assegurado o direito de regresso contra o
responsvel nos casos de dolo ou culpa".
Responsabilidade Civil das Empresas de

Assistncia Mdica (Plano Mdico)
A previdncia privada assume a
cada dia maior importncia no Pas.
As dificuldades encontradas pela
previdncia social para atuao eficaz no mbito
da sade tm levado grande nmero de pessoas
proteo complementar na rea da previdncia
privada, que hoje atinge cerca de 20% da
populao brasileira e os 80% restante
pertencem ao SUS.
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Os planos privados podem ser:Seguro de Sade
Empresa de Medicina de Grupo
Cooperativas de Servios Mdicos

Seguro de Sade
O que caracteriza o fato de ser operado por
companhia de seguro mediante regime de livre
escolha de mdicos e hospitais e reembolso das
despesas mdicos hospitalares nos limites da aplice.
Ex:- Bradesco Seguro
A responsabilidade ser do seguro de sade,
desde que esteja em contrato, aqui a seguradora no
credencia nenhum profissional, apenas reembolsa.

Empresa de Medicina de Grupo
toda pessoa jurdica de direito privado,
que se dedique a assegurar assistncia mdica ou
hospitalar e ambulatorial, mediante uma
contraprestao pecuniria preestabelecida. Pode
ser por recursos materiais prprios, por
credenciamento ou por um sistema misto. Ex:Plano de Sade Privados.
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26.08 e 27.08.2011

Neste caso, a responsabilidade da operadora de
sade, pois foi quem credenciou os profissionais e os
prestadores de servios.

Se o mdico auditor encontrar algum ilcito tico, civil

ou penal, deve comunicar as autoridades, como o
CRM, o Ministrio Pblico.
Se credenciou mal o profissional que vai prestar o

servio mdico, a operadora de sade responde pelo
risco da escolha.


Exemplo da Responsabilidade do Mdico Auditor:-
Cooperativas de Servios Mdicos

So entidades organizadas por mdicos, com o
fim de dar amparo econmico e social ao exerccio de
sua atividade. Prestam servios mdicos-hospitalares
e ambulatoriais tambm com recursos materiais e
humanos prprios ou credenciados.

Desses trs tipos de operadoras de planos privados de

sade, deve ter a presena do MDICO AUDITOR,
que o mesmo deve analisar cada tipo de plano do
usurio, verificando os seus direitos para proceder ou
no os seus procedimentos.
CURSO XITO
Tel: (012) 3923-2293
Um procedimento de alto custo realizado pelo

hospital e previamente foi dado a procedncia pelo
medico auditor.
Na cobrana da conta hospitalar percebe-se queue o
plano de sade do usurio no tem cobertura.
O hospital tem direito de receber o procedimento
realizado?

Sim, o hospital vai receber os procedimentos
realizados, pois o mdico auditor errou em dar a
procedncia ao procedimentos de alto custo, pois no
tem cobertura no plano de sade do usurio.
Assim, a operadora de sade paga ao hospital e recebe
do mdico auditor por uma ao regressiva.
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26.08 e 27.08.2011

Essa responsabilidade do Mdico Auditor cabe tanto

na rea pblica como na rea privada.
SEGREDO MDICO
A observncia do sigilo mdico constitui-se
uma das mais tradicionais caractersticas da profisso
mdica.
O segredo mdico um tipo de segredo
profissional e pertence ao paciente.
SEGREDO MDICO
A justa causa, abrange toda a situao
que possa ser utilizada como justificativa para a
prtica de um ato excepcional, fundamentado
em razes legtimas e de interesse coletivo, ou
seja, uma razo superior relevante, a um estado
de necessidade.
CURSO XITO
Tel: (012) 3923-2293
SEGREDO MDICO
O segredo mdico instituto milenar, cuja origem j
constava no juramento de Hipcrates:
"O que, no exerccio ou fora do exerccio e no
comrcio da vida, eu vir ou ouvir, que no seja
necessrio revelar, conservarei como segredo.
SEGREDO MDICO
Sendo o mdico conhecedor das
informaes sigilosas do paciente, somente poder
revel-lo em situaes muito especiais como:- dever
legal, justa causa ou autorizao expressa do
paciente.
Revelar o segredo sem a justa causa ou dever
legal, causando dano ao paciente, alm de antitico
crime. Artigo 154 do Cdigo Penal.
SEGREDO MDICO
Como embasamento legal cabe citar, a
Constituio Federal de 1988, que no inciso X,
do seu artigo 5, determina:
X so inviolveis a intimidade, a vida
privada a honra e a imagem das pessoas,
assegurado o direito indenizao pelo dano
material ou moral decorrente de sua violao;.
A intimidade, pois, do paciente nunca
pode ser violada.
16

26.08 e 27.08.2011
SEGREDO MDICO
Artigo 154 do Cdigo Penal :Revelar algum sem justa causa segredo de
que tem cincia em razo de funo de ministrios,
ofcios ou profisso, e cuja revelao possa produzir
dano a outrem.
Pena deteno de trs meses a um ano ou multa.
SEGREDO MDICO
Como exemplo de justa causa, para a
revelao do segredo mdico, temos a situao
de um paciente portador de uma doena
contagiosa incurvel de transmisso sexual e
que se recusa a informar e proteger seu parceiro
sexual do risco de transmisso, ou ainda, que
deliberadamente pratica o sexo de forma a
contaminar outras pessoas.
SEGREDO MDICO
Entende-se que o acesso ao pronturio pela
figura do auditor enquadra-se no princpio do dever
legal.
O mdico auditor, tem atribuies de
peritagem sobre a cobrana dos servios prestados
pela entidade, podendo opinar pelas regularidades
dos procedimentos efetuados e cobrados.
CURSO XITO
Tel: (012) 3923-2293
SEGREDO MDICO
Outra situao especfica de revelao
de segredo mdico por dever legal, a
comunicao de crime de ao pblica,
especialmente os ocasionados por arma de fogo
ou branca, e as leses corporais que
apresentam gravidade.
Nesse caso, a comunicao
dever ocorrer autoridade policial ou do
Ministrio Pblico da cidade onde se procedeu o
atendimento, observando a preservao da
paciente.
SEGREDO MDICO
Vale lembrar, que o mdico no est
obrigado a comunicar s autoridades crime pelo
qual seu paciente possa ser processado.
O dever de manuteno do segredo
mdico decorre de necessidade do paciente em
confiar em ter que confiar, irrestritamente no
mdico, para que o tratamento se estabelea da
melhor forma possvel e com a menor
possibilidade de agravo sade.
SEGREDO MDICO
Nos casos de responsabilidade mdica por
violao de segredo profissional, deve ser lembrado
que nada impede uma ao com tal fundamento em
busca de indenizao por dano moral.
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26.08 e 27.08.2011
SEGREDO MDICO
assim porque o mdico tem o dever tico e
legal de guardar segredo, lei 3269/57, cdigo de
tica Mdica art. 34 e cdigo penal art. 154
tambm danos materiais, ofende o direito
intimidade, um dos sagrados direitos da
personalidade.
SEGREDO MDICO
Alm dos deveres de cuidados e sigilo, deve
ainda o mdico prestar ao paciente todas as
informaes necessrias sobre a teraputica ou
cirurgia indicada para o caso, seus riscos e possveis
resultados,
dele
obtendo
o
indispensvel
consentimento.
SEGREDO MDICO
Cabe unicamente ao paciente decidir sobre a
sua sade, avaliar o risco a que estar submetido com
o tratamento ou a cirurgia, e aceitar ou no a soluo
preconizada
pelo
mdico,
temos
aqui
o
consentimento informado.
.
CURSO XITO
Tel: (012) 3923-2293
SEGREDO MDICO
Neste sentido, o mdico no pode
revelar autoridade, por exemplo, um aborto
criminoso, posto que isso ensejar procedimento
criminal contra a sua paciente.
SEGREDO MDICO
Tem assim, para bem exercer o seu trabalho,
de munir-se de volume suficiente de dados que
permitam a correta avaliao da matria.
Tem direito o auditor, de examinar o
paciente, para confrontar o descrito no pronturio
com o real estado do paciente, tudo conforme o
Cdigo de tica Mdica, desde que o paciente
autorize.
SEGREDO MDICO
Em relao as solicitaes da Justia, devem ser
recebidas com toda a considerao, porm,
declinando-se de atender, sugerindo-se que o MM.
Juiz designe um mdico-perito, o qual ter acesso ao
pronturio na instituio e dele poder retirar as
informaes necessrias para o atendimento
solicitao judicial.
18

26.08 e 27.08.2011
SEGREDO MDICO
COMUNICAO DO SEGREDO MDICO

PROFISSIONAIS
DA SADE
Como os estabelecimentos de sade so os

depositrios fiis dos pronturios, estes tero que
tomar os cuidados devidos, sempre permitir o
manuseio dos pronturios por quem de direito, mas
ter algum da instituio acompanhando, pois tem a
total responsabilidade.
PACIENTE
JUSTA CAUSA
DEVER LEGAL
DEVER TICO
PROFISSIONAIS
DA SADE
SEGREDO MDICO
Quando da solicitao do responsvel legal pela
paciente sendo esta menor ou incapaz o acesso ao
pronturio deve ser-lhe permitido e, se solicitado,
fornecer as cpias solicitadas ou elaborar um laudo
que contenha o resumo das informaes l contidas.
PACIENTE
JUSTA CAUSA
DEVER LEGAL
CONSELHO DE
CLASSE
VIGILNCIA
SANITRIA
PROFISSIONAIS
DA SADE
SEGREDO MDICO
Caso o pedido seja feito pelos familiares da
mulher, ser necessria a autorizao expressa dela.
Na hiptese de que ela no tenha condies para isso
ou tenha ido a bito, as informaes devem ser dadas
sob a forma de laudo ou at mesmo cpias. No caso
de bito, o laudo dever revelar o diagnstico, o
procedimento do mdico e a "causa mortis".
DEVER TICO
PACIENTE
JUSTA CAUSA
VIGILNCIA
SANITRIA
DEVER LEGAL
DEVER TICO
CONSELHO DE
CLASSE
AUTORIDADES JUDICIAIS
CURSO XITO
Tel: (012) 3923-2293
19

26.08 e 27.08.2011
O FUNDAMENTO DE UMA BOA REPBLICA, MAIS

AT DO QUE AS BOAS LEIS, A VIRTUDE DOS
CIDADOS.
RUI BARBOSA
BIBLIOGRFIA
PROCESSOS por erro mdico no STJ triplicam em 6
anos.
Estado.
Disponvel
em:
http://www.estadao.com.br/noticias/geral,processospor-erro-medico-no-stj-triplicam-em-6anos,336003,0.htm. Acesso em: 17 nov. 2010.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
DIAS, Jos de Aguiar. Da Responsabilidade Civil.
10.ed. Rio de Janeiro: Forense,1995. v.I
DINIZ, Maria Helena. Curso de Direito Civil
Brasileiro - Responsabilidade Civil. 10.ed. So Paulo:
Saraiva, 1996. v.7
KFOURI NETO, Miguel. Responsabilidade Civil do
Mdico. 3.ed. So Paulo.
CURSO XITO
Tel: (012) 3923-2293
20

Aula Responsabilidade Civl No Direito Medico

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RESPONSABILIDADE DO MDICO E DOS

RESPONSABILIDADE CIVIL DOS HOSPITAIS

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Desse modo, se o paciente sofreu

Assim em se tratando de servios pblicos,

Em se cuidando de direito sade e

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