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Departamento de
Nutricin, Diabetes y
Metabolismo, Facul-tad
de Medicina, Pontificia
Universidad Catlica de
Chile.
2
Departamento de Hematologa y Oncologa,
Facultad de Medicina,
Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
3
Departamento de Ciruga
Oncolgica y Maxilofacial.
Facultad de Medicina,
Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
a
Mdico Residente.
Financiamiento y conflictos
de inters: Ninguno
Recibido el 30 de abril de
2010, aceptado el 28 de
diciembre de 2010.
Correspondencia a:
Dr. Gonzalo Ruiz-Esquide
Departamento de Nutricin
Diabetes y Metabolismo,
Facultad de Medicina,
Pontificia Universidad
Catlica. Edificio de
Gastroenterologa, 4
Piso. Lira 40. 8330023.
Santiago.
Fono +56 2 3543862
Fax +56 2 6338298
E-mail: gruizesq@uc.cl
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ARTCULO DE REVISIN
Mucositis oral en terapia del cncer - G. Ruiz-Esquide et al
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Mucositis oral en terapia del cncer - G. Ruiz-Esquide et al
variable. Por ejemplo, Wardley y cols12 encontraron que en una serie de 429 pacientes sometidos
a tratamientos de alta intensidad y trasplante de
mdula sea, 100% experiment mucositis oral
como efecto adverso de la terapia de condicionamiento y en 67% de los casos, esta fue severa
(grados 3 4 de la OMS). La incidencia mxima
se produjo hasta 18 das despus de iniciada la
quimioterapia y la mitad de los pacientes recibieron analgesia con opioides por un promedio
de 6 das. En un metaanlisis de datos obtenidos
de estudios aleatorios, Trotti4 encontr que 80%
de los pacientes sometidos a radioquimioterapia
por carcinomas de cabeza y cuello presentaron
mucositis, con 57% de los pacientes en radioterapia con fraccionamientos no convencionales
sufriendo mucositis grados 3 4. Slo un tercio
de los estudios report baja de peso, que lleg a 6
a 12% del peso inicial, planteando la interrogante
de hasta qu punto el aspecto nutricional de esta
complicacin frecuentemente no es considerado.
En tanto, en otras formas de tratamiento con radio
o quimioterapia menos agresivas hacia la mucosa
la incidencia de mucositis oral vara entre 1 y
13%.13 En la mucositis asociada a quimioterapia,
la magnitud del dao depende de las drogas utilizadas, de la duracin del tratamiento y la dosis.
La administracin prolongada o repetitiva de bajas
dosis de citotxicos se asocian a un mayor riesgo de
mucositis, comparado con la infusin en bolos. Las
drogas que afectan la sntesis de ADN tienen la mayor incidencia de mucositis, como por ejemplo los
antimetabolitos (metotrexato, 5-fluoracilo) y los
anlogos de purinas (citarabina) con incidencias
cercanas a 40-60%. Otros antineoplsicos asociados con frecuencia a mucositis son el etopsido,
NCI
Muerte
OMS = Organizacin Mundial de la Salud5. NCI = National Cancer Institute, Common Toxicity Criteria for Adverse Events6.
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Radioterapia
Quimioterapia convencional
ASCO22
ESMO37
Benzamidina
Tratamiento
Prevencin
Crioterapia
Crioterapia
KGF-1
Prevencin
Tratamiento
Prevencin
KGF-1
Crioterapia
TLBE
KGF-1
KGF-1
Crioterapia
TLBE
MASCC/ISOO = Multinational Association of Supportive Care in Cancer and the International Society for Oral Oncology.
ASCO = American Society of Clinical Oncology. ESMO = European Society of Clinical Oncology. ACP = Analgesia Controlada por
el Paciente. - = no hay recomendaciones especficas. ICT = Irradiacin Corporal Total. TCTH = Trasplante de Clulas Troncales
Hematopoyticas. KGF-1 = Factor de Crecimiento de Keratinocitos-1 (palifermin). TLBE = Terapia con Lser de Baja Energa.
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Mucositis oral en terapia del cncer - G. Ruiz-Esquide et al
Tabla 3. Metaanlisis de efectos de la glutamina suplementaria en la prevencin de mucositis en pacientes sometidos a trasplante de clulas hematopoyticas
Comparacin
N estudios, n de
pacientes
Resultado
N = 4, n = 329
N = 4, n = 145
N = 4, n = 131
N = 2, n = 52
N = 4, n = 352
DME= diferencia media estndar; RR= riesgo relativo; DM= diferencia media; IC= intervalo de confianza. Datos de referencia50.
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