Guia de Cuello y Tronco PDF

Arco posterior: corresponde a las lminas de las dems
vrtebras, contiene un surco por el que pasan la arteria

vertebral y el primer nervio cervical, y en su parte
posterior presenta un tubrculo posterior.
Cuello
Es la regin situada entre la cabeza y el trax. Sus
lmites son:
superiormente: borde inferior de la mandbula, punta
de la apfisis mastoides y protuberancia occipital
externa
Inferiormente: escotadura yugular del esternn,
clavcula, acromion y apfisis espinosa de la sptima
vrtebra cervical
Masas laterales: presentan carillas articulares para

articularse superiormente con los cndilos occipitales e
inferiormente con el axis.
Apfisis transversas: son largas y sus extremos
corresponde a los tubrculos posteriores de las apfisis
transversas de las vrtebras tpicas.
AXIS
Vrtebras Cervicales
Es la segunda vrtebra cervical y su mayor

caracterstica es la apfisis odontoides (diente) que se
articula con el atlas en su arco anterior.
Son las que se encuentran entre el cuello y el trax.
En el cuerpo del axis (a cada lado del diente del axis)

presenta carillas articulares para el atlas.
Se caracterizan por presentar un agujero en cada

apfisis transversa llamado agujero transverso, por el
cual pasan la arteria vertebral (excepto en C7), las
venas vertebrales y el plexo simptico.
En su parte inferior es similar a una vrtebra tpica, y se

articula con C3.
Las primeras 2 vrtebras (atlas y axis) son vrtebras

especializadas.
Su apfisis espinosa es gruesa y bfida.
De C3 a C6 se denominan como Tpicas.
Y sus apfisis transversas son las ms pequeas y

presentan un tubrculo en sus extremos.
Y C7 es de transicin.
ATLAS
Es la primera vrtebra cervical sobre la cual se apoya el
crneo. Carece de apfisis espinosa y de cuerpo. Est
formada por dos masas laterales unidos por dos arcos
(anterior y posterior).
Arco anterior: es el ms corto y por delante presenta
un tubrculo anterior para la insercin del ligamento
cervical comn anterior, y por detrs tiene una carilla
articular para la apfisis odontoides (diente del axis).
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cuello, por encima de la laringe, por debajo de la

lengua, por debajo y detrs de la mandbula. Este
hueso no se articula directamente con ningn otro
elemento esqueltico de la cabeza o del cuello. Est
unido a la laringe por ligamentos y msculos, tambin
se une a la apfisis estiloides del hueso temporal por
medio del ligamento estilohioideo. Se compone de:
Tercera a Sexta Vrtebra.

Cada una de ellas presenta un cuerpo ancho y pequeo
y un gran agujero vertebral triangular.
Las apfisis espinosas son cortas, sus extremos bfidos
y palpables.
Cada apfisis transversa esta perforada por un agujero
transverso y termina hacia afuera con dos tubrculos,
anterior y posterior, que se unen por un puente seo
que presenta un surco, llamado laminilla
intertubercular.
Cuerpo: es mediano, transversal y convexo hacia

adelante, presenta 2 caras (anterior y posterior), 2
bordes (superior e inferior) y 2 extremos.
Astas mayores: prolongan el cuerpo en sus extremos.
Se dirigen posterior, lateral y superiormente.
Astas menores: estn situadas en la unin del cuerpo
con las astas mayores
Sptima Vrtebra.
Se caracteriza por una gran apfisis espinosa que no se
bifurca, y se le conoce como vrtebra prominente. La
apfisis transversa es grande, la apfisis costal es
pequea, el tubrculo anterior por lo general no existe
y el agujero transverso es pequeo y a veces falta.
Msculos prevertebrales
Hueso hioides
Es un hueso pequeo impar, incurvado en forma
de herradura o forma de U. Se sita
transversalmente en la parte anterior y superior del
Regin cervical o tringulo anterior del cuello
Tringulos del cuello

Sus lmites son: superiormente con el borde inferior de
la mandbula, lateralmente por el borde anterior del
msculo esternocleidomastoideo, anteriormente por
la lnea media anterior del cuello e inferiormente por la
escotadura yugular del esternn. A su vez se divide en
varios tringulos o trgonos ms pequeos.
El cuello se encuentra dividido en 3 regiones: anterior

(regin cervical anterior), dos laterales ( regin
esternocleidomastoidea y cervical lateral) y una regin
posterior
(regin
cervical
posterior).
Regin cervical lateral o tringulo posterior
Msculos suprahioideos e infrahioideos
Sus lmites son: anteriormente el borde posterior del

msculo esternocleidomastoideo, posteriormente el
borde anterior del msculo trapecio e inferiormente el
tercio medio de la cara superior de la clavcula. A su
vez se divide por el vientre inferior del msculo
omohioideo en 2 tringulos: occipital y omoclavicular
-Tringulo occipital, contiene: parte de la vena yugular
externa, ramos posteriores del plexo cervical, nervio
accesorio, troncos del plexo braquial, arteria cervical
transversa y ndulos linfticos cervicales
-Tringulo omoclavicular, contiene: arteria subclavia,
arteria supra escapular y ndulos linfticos
supraclaviculares.
Arteria subclavia
Arterias del cuello
Al igual que las arterias cartidas comunes, las arterias

subclavias tienen orgenes distintos a cada lado del
cuerpo. La arteria subclavia derecha nace del tronco
braquioceflico y la izquierda nace del arco de la aorta.
Arterias cartidas comunes

Existen 2, una a cada lado del cuello. Cada una con
origen diferente. La arteria cartida comn derecha
nace en la base del cuello de la bifurcacin del tronco
braquioceflico. La arteria cartida comn izquierda
nace en el trax de la porcin horizontal del arco de la
aorta.
Ramas
-A. vertebral
-A. torcica interna
-Tronco costocervical: A. intercostal suprema, A.
cervical profunda
-Tronco tirocervical: A. tiroidea inferior, A. cervical
ascendente, A. transversa del cuello, A. supraescapular
-A. dorsal de la escpula
Las arterias cartidas comunes se dividen en interna y

externa
Rama terminal: A. axilar
Arteria cartida externa

Ramas colaterales
- Arteria tiroidea superior: R. infrahioidea, A. larngea
superior, R. cricotiroidea, R. esternocleidomastoidea,
R. glandulares
-Arteria lingual
-Arteria facial
-Arteria farngea ascendente
-Arteria occipital
-Arteria auricular posterior
Ramas terminales
-Arteria temporal superficial
Arteria maxilar
Arteria cartida interna
La arteria cartida interna est destinada al encfalo y
al contenido de la rbita. Inferiormente al crneo no
presenta ramas colaterales
Vena yugular anterior
Venas del cuello
Se origina en la regin suprahioidea la unin de

pequeas venas submentonianas superficiales
Vena yugular interna

Se origina de los senos venosos de la duramadre que
recogen la sangre de las venas del cerebro y de la
rbita.
Afluentes: Recibe ramas provenientes de los

tegumentos y msculos vecinos
Afluentes:Vena facial,Venas linguales,Vena tiroidea

superior,Vena farngea y Vena tiroidea media
Nace del plexo venoso suboccipital. En su recorrido

recibe venas de la columna vertebral, musculares y las
venas cervicales ascendente y profunda. Termina al
alcanzar el confluente venoso yugulosubclavio o la
vena braquioceflica.
Vena vertebral
Terminacin:termina detrs de la articulacin

esternoclavicular unindose con la vena subclavia para
formar la vena braquioceflica
Vena cervical profunda
Vena yugular externa
Se origina del plexo venoso suboccipital. Recibe

numerosas afluentes de los msculos de la nuca.
Termina al alcanzar el confluente venoso
yugulosubclavio o la vena braquioceflica.
Se origina de las venas occipital y auricular posterior.

Tambin participan indirectamente las venas temporal
superficial y el plexo pterigoideo que van a formar la
vena retromandibular
Vena subclavia
Afluentes:Vena yugular anterior,Vena occipital

Vena auricular posterior,Vena cervical transversa y
Vena supraescapular
Se origina de la vena axilar y comienza bajo la clavcula.

Afluentes:Vena yugular externa,Vena yugular anterior
Venas intercostales superiores
Terminacin:Vena subclavia
Terminacin:Vena braquioceflica
Distribucin: El plexo cervical emite ramos motores o

profundos y ramos y ramos cutneos o
superficiales
Plexo cervical
El plexo cervical se sita anteromedial a los msculos
elevador de la escpula y escaleno medio, y
profundamente al msculo esternocleidomastoideo.
Ramos motores (profundos): Nervio frnico, el cual

nace de una raz principal de C4 y dos races
secundarias de C3 y C5. Varias ramas motoras del
plexo cervical inervan a los msculos prevertebrales y
laterales, incluyendo el recto anterior de la cabeza, el
recto lateral de la cabeza, el largo del cuello y el largo
de la cabeza, tambin a los msculos escalenos y
elevador de la escpula
Est formado por los ramos anteriores de los cuatro

primeros nervios cervicales
El ramo anterior de C1 se divide en 2 ramos, uno
anterior y otro posterior, el ramo anterior desciende
para unirse al ramo ascendente del ramo anterior de
C2 formando as el asa del atlas.
El ASA CERVICAL emite ramos motores a los

msculos infrahioideos (omohioideo, esternohioideo y
esternotiroideo) excepto al tirohioideo.
C1 a travs de su comunicacin con el nervio hipogloso
emiten ramos motores a los msculos tirohioideo y
genihioideo.
EL ramo anterior de C2 se divide en 2 ramos, uno

ascendente que se comunica con el ramo anterior de
C1 antes mencionado, y otro descendente que se une
al tercer nervio cervical C3 formando as el asa del axis
EL ramo anterior de C3 luego de recibir el ramo
descendente de C2, proporciona un ramo descendente
que se une al ramo anterior de C4, formando as la
tercera asa cervical
Ramos cutneos (superficiales):

-Nervio occipital menor: nace de la segunda asa o asa
del atlas
-Nervio auricular mayor: nace de la segunda asa
-Nervio transverso del cuello: nace de la segunda asa
-Nervio supraclavicular: nace de la tercera asa
El plexo cervical se comunica con el nervio hipogloso

por medio de un ramo que se desprende de la primera
asa cervical, de esta unin se forma la Raz superior del
asa cervical, que se comunica con La raz inferior del
asa cervical, la cual nace de 2 ramos provenientes de
C2 y C3 respectivamente, la unin de ambas races
forma la llamada ASA CERVICAL
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Tronco simptico cervical
-Ganglio cervical medio: es inconstante. Se relaciona

posteriormente con la apfisis transversa de C6 y
anteriormente con el paquete vasculonervioso
Su funcin es inervar las vsceras del cuello.

Comprende 2 o 3 ganglios unidos por un cordn
intermedio.
-Ganglio cervical inferior Estrellado: su longitud es de

aproximadamente 8mm. Est situado anteriormente al
cuello de la primera costilla y al primer nervio torcico,
se eleva ms o menos hasta la altura de la apfisis
transversa de C7.
Ganglios cervicales: Se dividen en ganglio cervical

superior, medio e inferior
-Ganglio cervical superior: mide aproximadamente 4cm
de longitud, se encuentra posteriormente al msculo
recto anterior de la cabeza y la segunda y tercera
vrtebras cervicales, y anteriormente a las apfisis
transversas de C2 Y C3
11
Vsceras del cuello
Interior de la laringe
Laringe
La cavidad larngea se extiende desde la entrada de la

laringe, hasta el nivel del borde inferior del cartlago
cricoides. La cavidad de la laringe incluye:
La laringe es a la vez que una parte de la va area, el

rgano primordial de la fonacin (produccin de la
voz), y tambin protege las vas respiratorias,
especialmente durante la deglucin, cuando acta
como un esfnter o vlvula del tracto respiratorio
inferior y mantiene as una va area permeable. La
laringe se encuentra en la parte anterior del cuello, a
nivel de los cuerpos de las vrtebras C3-C6. La cavidad
de la laringe se continua por debajo con la trquea y
por encima se abre en la faringe inmediatamente
posterior y ligeramente inferior a la lengua y la
abertura posterior de la cavidad oral. Se compone de:
-El vestbulo de la laringe: encima de los pliegues

vestibulares (cuerdas vocales falsas).
-El ventrculo de la laringe: encima de los pliegues
vocales (cuerdas vocales verdaderas).
-la cavidad inferior de la laringe: se extiende desde los
pliegues vocales hasta el borde inferior del cartlago
cricoides, que se contina con la luz traqueal.
-9 cartlagos: Tres cartlagos impares grandes

(cricoides, tiroides y epiglotis) y tres cartlagos pares
pequeos (aritenoides, corniculados y cuneiformes)
-ligamentos y numerosos msculos intrnsecos
12
13
Inervacin de la laringe: los nervios de la laringe son

los ramos larngeos superior e inferior, ramos del
nervio vago.
Irrigacin dela laringe: Las arterias larngeas superior e
inferior, ramas de las arterias tiroideas superior e
inferior.
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Trquea
Faringe
Es un hemicilindro que une las cavidades oral y nasal,
en la cabeza, y con la laringe y el esfago en el cuello.
La misma es una va comn para el aire y el alimento
Es un conducto fibrocartilaginoso en forma de tubo

cilndrico aplanado posteriormente, que se extiende
desde la laringe hasta el trax, bifurcndose en 2
ramas, los bronquios principales (izquierdo y derecho),
se extiende desde el borde inferior de la 6ta vrtebra
cervical hasta la cuarta vrtebra torcica. Su longitud
es de aproximadamente 12 cm en el hombre y 11 cm
en la mujer. La superficie interna es de color rosado en
el ser humano vivo, y blanco grisceo en el cadver
Est unida por arriba con la base del crneo y continua

hacia abajo, aproximadamente hasta el nivel de la
vrtebra CVI, en la parte superior del esfago, sus
paredes se unen anteriormente con los lmites de las
cavidades nasales , la cavidad oral y la laringe,
basndonos en estas relaciones la faringe se subdivide
en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.
Laterales a la trquea se encuentran las arterias

cartidas comunes y los lbulos de la glndula tiroides.
Inferiores al Istmo de la glndula tiroides se
encuentran el arco venoso yugular y las venas tiroideas
inferiores.
Nasofaringe:
LIMITES: detrs de las aberturas posteriores de las
cavidades nasales y por encima del nivel del paladar
blando. TECHO; base inclinada del crneo (parte
posterior del cuerpo esfenoides y parte basal del
occipital, su techo y sus paredes forman una bveda,
que siempre est abierta superior a la cavidad faringea.
DISTRIBUCION: Se continua por debajo con la cavidad
de la orofaringe en el ITSMO FARINGEO (Se encuentra
marcada en la pared farngea mediante un pliegue de
mucosa causado por un esfnter palatofarngeo
subyacente, parte del msculo constrictor superior)
La trquea est constituida por 2 capas, una externa

fibromusculocartilaginosa, y una capa interna mucosa
Irrigacin
Arterias: Arteria Tiroidea inferior, torcicas internas,
bronquiales y tiroidea ima.
Venas: Las venas de la trquea drenan las venas
tiroideas y esofgicas.
El cerrado del itsmo farngeo durante la deglucin es

causado por la elevacin del paladar blando y la
constriccin del esfnter palatofarngeo, adems separa
la nasofaringe del orofaringe
Inervacin: Los nervios vagos provenientes de los

nervios farngeos, ganglios cervicales
Caractersticas de la pared lateral de la nasofaringe:
La abertura farngea de la trompa auditiva

Las elevaciones de la mucosa y los pliegues que
cubren el final de la trompa auditiva y los
msculos adyacentes.
Orofaringe:
LIMITES: Posterior a la cavidad oral, inferior a nivel del

paladar blando, y superior al borde superior del
epiglotis. Los pliegues palatoglosos (Arcos), uno a cada
lado cubren los msculos palatoglosos, marcan los
lmites entre la cavidad oral y la orofaringe.
La abertura arqueada entre los 2 pliegues es el itsmo
de las fauces. Posterior y medialmente de estos
pliegues hay otro par de pliegues o arcos, los
palatofarngeos, uno a cada lado y cubren los msculos
palatofarngeos.
15
La pared anterior de la orofaringe inferior al itsmo de

las fauces est formada por la parte superior del tercio
posterior de la parte farngea de la lengua (en la
mucosa que cubre esta parte de la lengua hay grandes
colecciones de tejido linfoide (amgdala lingual) A los
lados de la ororfaringe se encuentra las amgdalas
palatinas.
las fibras de los msculos longitudinales se orientan

verticalmente
Msculos constrictores de la faringe o capa externa

-M. Constrictor superior
Insercin posterior: Rafe Farngeo
Insercin anterior: Rafe Pterigomandibular y hueso
adyacente sobre la mandbula y gancho pterigoides
Inervacin: Nervio Vago(X)
Funcin: Constriccin de la faringe
Funcionamiento: Durante la deglucin, el itsmo de las

fauces est abierto, el paladar esta elevado, la cavidad
larngea est cerrada y la comida o el lquido pasan
directamente al esfago, una persona no puede
respirar y tragar al mismo tiempo, ya que las vas
areas estn cerradas en 2 sitios, el itsmo faringeo y la
laringe
-M. Constrictor medio

Insercin anterior: Borde superior del asta mayor del
hueso hioides y bordes adyacentes del asta menor y
ligamento estilohioideo
Laringofaringe:
DISTRIBUCION: Se extiende desde el borde superior de
la epiglotis a la parte superior del esfago a nivel de la
vrtebra CVI
-M. Constrictor inferior

Insercin anterior: Cartlago Cricoides, Lnea oblicua
del cartlago tiroideo y un ligamento que se extiende
entre estas uniones y cruza el msculo cricotiroideo
La abertura larngea se abre en la pared anterior de la

laringofaringe. Inferiormente a la abertura larngea, la
pared anterior consta de la parte posterior de la
laringe.
Relaciones: La cavidad de la laringofaringe se relaciona
anteriormente con un par de bolsas mucosas
(Vallculas) a cada lado de la lnea media entre la base
de la lengua y la epiglotis.
Msculos longitudinales de la faringe o capa interna

-M. estilofarngeo
Origen: Cara medial de la base de la apfisis estiloides
Insercin: Pared Farngea
Inervacin: Nervio Glosofarngeo(IX)
Funcin: Elevacin de la faringe
Vallculas son depresiones formadas entre un pliegue

mucoso de la lnea media y los dos pliegues laterales
que conectan la lengua con la epiglotis.
Hay otros 2 recesos mucosos (receptores piriformes)
entre la parte central de la faringe y la lmina ms
lateral del cartlago tiroides. Estas forman unos canales
que llevan los lquidos desde la cavidad oral alrededor
de la abertura larngea elevada y dentro del esfago.
-M. Salpingofarngeo
Origen: Cara inferior de la terminacin farngea de la
trompa auditiva
Inervacin: Nervio vago(X)
Funcin: Elevacin de la faringe
Pared farngea: Formados por msculos esquelticos y

por la fascia. Los espacios entre los msculos estn
reforzados por la fascia y proporcionan vas para las
estructuras que pasan a travs de la pared.
-M.Palatofarngeo
Origen: Superficie superior de la aponeurosis palatina
Funcin: Elevacin de la faringe; cierre del itsmo de las
fauces
Msculos
Se organizan en 2 grupos que se basan en la
orientacin de las fibras musculares. Las fibras de los
msculos constrictores se orientan en direccin
circular con respecto a la pared farngea, mientras que
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Irrigacin de la Faringe:
Arterias:
Las arterias que irrigan las partes superiores de la
faringe son:
-La arteria farngea ascendente.
-La rama tonsilar y palatina ascendente de la arteria
facial.
-Numerosas ramas de las arterias maxilar y lingual
Esfago
Es un tubo fibromuscular que se extiende desde la
faringe hasta el estmago, suele aplanarse en sentido
anterosuperior. Penetra en el mediastino superior
entre la trquea y la columna vertebral situndose
delante de los cuerpos de las vrtebras T1 a T4, mide
aproximadamente entre 15 a 20 cm en los adultos. Es
de color rosa plido en el sujeto vivo y blanquecino en
el cadver.
Todas proceden de la arteria cartida externa

Las arterias que irrigan las o partes inferiores de la
faringe son:
Ramas farngeas de la arteria tiroidea inferior(se
origina en el tronco tirocervical de la arteria subclavia)
Relaciones
Anterior: Trquea, arteria pulmonar derecha, bronquio
principal izquierdo y pericardio.
Posterior: Caras anteriores de las vrtebras torcicas,
arterias intercostales, conducto torcico, venas cigos
y aorta.
Derecha: Pleura, venas cigos mayor y nervio vago.
Izquierda: El cayado de la aorta, arteria subclavia
izquierda, conducto torcico, pleura, nervio larngeo
recurrente izquierdo y nervio vago.
Venas: Las venas de la faringe forman un plexo

pterigoideo en la fosa infratemporal, e inferiormente
en las venas facial y yugular interna.
Nervios: La inervacin motora y la mayora de la
inervacin sensitiva (excepto para la regin nasal) de la
faringe est a cargo de ramas de los nervios vago (X) y
glosofarngeo (IX) que forman un plexo en la pared
externa de la pared farngea. El plexo farngeo est
formado por:
Irrigacin: Arterias esofgicas medias, arterias

bronquiales y arterias intercostales ramas de la aorta.
Inervacin: Nervio Vago
-La rama farngea del nervio vago (X)

-Ramas del nervio larngeo externo desde la rama
larngea superior del nervio vago (X).
-Ramas farngeas del nervio glosofarngeo (IX)
Venas: Vena gstrica izquierda y vena cigos
17
Glndulas Tiroides y paratiroides

Glndula Tiroides
La glndula tiroides es una glndula de secrecin
interna situada en la parte inferior y anterior del
cuello, anteriormente a los primeros anillos de la
trquea y a las porciones laterales de la laringe. En la
profundidad de los msculos esternotiroideos y
esternohioideo y omohioideo.
Est compuesta principalmente por 2 lbulos uno
derecho y otro izquierdo, anterolaterales a la laringe y
la trquea, un istmo relativamente delgado que une los
lbulos sobre la trquea, situado anteriormente al
segundo y tercer anillo traqueal.
Caractersticas:
Mide aproximadamente 6 cm de anchura.

Su altura medida a nivel de los lbulos laterales
es de 6 cm.
Su peso medio es de 30 gramos.
Su coloracin es pardo-rojiza y su consistencia
es blanda.
Irrigacin de la glndula tiroides: Arterias tiroideas

superiores e inferiores.
Inervacin de la Glndula Tiroides: Ganglios
simpticos cervicales superior medio e inferior.
Glndula Paratiroides:
Son pequeas glndulas de secrecin interna,
situadas sobre la cara posterior del lbulo de la
glndula Tiroides.
Forma, color y consistencia: Las glndulas
paratiroides son ovoides y aplanadas. Su color vara
entre el beige, Caf con leche y sepia.
Dimensiones peso y nmero: Miden como media de
8 a 9 mm de longitud, de 4 a 5 mm de anchura y de
3 a 4 mm de espesor.
Irrigacin:
Arteria Tiroidea inferior.
Inervacin:
Derivan de los ramos tiroideos de los ganglios
simpticos cervicales.
18
Esqueleto torcico
Vrtebras torcicas
Existen 12 vrtebras torcicas. La mayora son
vrtebras tpicas, pues son independientes, constan
bsicamente de un cuerpo vertebral, arco vertebral y
siete apfisis. Sus detalles caractersticos son los
siguientes:
-Presentan dos fositas costales (hemicarillas) a ambos
lados de la parte posterior del cuerpo, 2 superiores y 2
inferiores que se articulan con las cabezas de las
costillas.
-Sus apfisis transversas tienen fositas costales (cara
costal transversa) que se articulan con los tubrculos
de las costillas.
-Las apfisis espinosas son largas e inclinadas
inferiormente.
La vrtebra torcica T1, presenta en sus caras laterales
superiormente una fosita costal completa que se
articula con la cabeza de la 1era costilla, e
inferiormente una hemicarilla para la 2da costilla.
La dcima vrtebra torcica T10 tiene un nico par
bilateral de fositas costales enteras situadas
parcialmente en su cuerpo.
Las vrtebras torcicas, T11 y T12 presentan una sola
fosita costal a ambos lados del cuerpo, y en las apfisis
transversas no poseen fosita costal.
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La costilla 1 es la ms ancha, tiene una nica cara en

su cabeza para articularse con la vrtebra T1 y 2 surcos
en su cara superior por donde cruzan los vasos
subclavios, los surcos estn separados por una cresta y
un tubrculo del msculo escaleno anterior
Costillas
Son huesos planos y muy alargados, en forma de arcos
aplanados de lateral a medial. Son 12 a cada lado y se
designan con los nombres de primera, segunda,
tercera, etc., de superior a inferior. Hay 3 tipos de
costillas que pueden clasificarse como tpicas o
atpicas:
La costilla 2 tiene como caracterstica ms relevante

un rea rugosa en su cara superior, la tuberosidad del
msculo serrato anterior. La costilla 10 tiene slo una
cara articular en su cabeza al igual que la costilla 12.
Las costillas 11 y 12 no presentan cuello ni tubrculos
-Las costillas verdaderas (1era a 7ma costillas): se

unen directamente al esternn mediante sus propios
cartlagos costales
-Las costillas falsas (costillas 8, 9 y normalmente la
10): tienen cartlagos que se unen al de la costilla
inmediatamente superior a ella, de modo que su
conexin con el esternn es indirecta.
-Las costillas flotantes (costillas 11, 12 y a veces la
10): tienen cartlagos rudimentarios que nunca
conectan, ni directa ni indirectamente con el esternn,
por el contrario terminan en la musculatura posterior
del abdomen.
Costillas tpicas (3ra a 9na costilla): se componen de
un cuerpo curvado y unos extremos anterior y
posterior, el extremo anterior est en continuidad con
el cartlago costal. El extremo posterior se articula con
la columna vertebral y consta de cabeza, cuello y
tuberosidad.
La cabeza presenta tpicamente 2 superficies
articulares separadas por una cresta, ambas caras se
articulan con la hemicarilla superior e inferior
correspondientes de las vrtebras torcicas
El cuello es una zona plana y corta que separa la
cabeza del tubrculo. El tubrculo se encuentra en la
zona de unin del cuello con la difisis, presenta una
parte articular para la cara costal transversa de la
vrtebra correspondiente, y una parte no articular.
El cuerpo suele ser delgado y plano, con una superficie
externa y otra interna, el margen inferior de la
superficie interna se caracteriza por presentar un
Surco costal por el que pasan el nervio y los vasos
intercostales.
Costillas atpicas (costillas 1, 2, 10,11 y 12):
20
A los lados de esta escotadura tiene caras ovales para

articularse con las clavculas, inferior a stas caras
ovales
presenta superficies articulares para los
cartlagos costales 1ero y parte del 2do.
Esternn
Es un hueso plano y alargado verticalmente que forma
la parte central de la porcin anterior de la caja
torcica. Consta de 3 porciones: manubrio, cuerpo y
apfisis xifoides.
El cuerpo del esternn es plano, y a los lados posee

caras articulares para los cartlagos costales del 2do al
7mo.
El manubrio es la porcin ms ancha y gruesa de las 3

partes del esternn, en la parte central de su borde
superior presenta la escotadura yugular
La apfisis xifoides es la parte ms pequea del

esternn, su forma es variable (amplio, plano, en
punta, bfido, curvo o perforado) y presenta
lateralmente hemicarillas para articularse con el
extremo inferior del 7mo cartlago costal.
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Hiato Esofgico: Se ubica por delante y a la derecha del

hiato artico, y en su interior pasa el esfago, las
arterias y venas que provienen de los vasos
abdominales, y los nervios vagos al entrar al abdomen.
Diafragma
Foramen (Orificio) de la vena cava inferior: Se ubica

en La parte derecha del tendn central y en su interior
pasan la vena cava inferior y nervio frnico derecho.
Es un msculo que separa el abdomen del trax. Tiene

forma de cpula con convexidad superior hacia el trax
y est escotado atrs por la saliente de la columna
vertebral toracolumbar, en otras palabras sella la
abertura torcica inferior.
Vascularizacin:
Arterias
Funcin: Sirve de sostn a las vsceras torcicas en la

posicin erecta y participa en el aumento y la
disminucin del volumen torcico que produce la
respiracin.
Orgenes:
Arteria torcica interna, rama de la subclavia.

Arteria Frnica (Diafragmtica), rama de la
Arteria Abdominal.
Venas: Siguen en sentido inverso el trayecto de las

arterias y son tributarias de los sistemas cavo superior
e inferior.
1. Cara posterior del apndice xifoides por

delante.
2. Cara interna de los cartlagos sptimo a decimo
fundidos y las costillas undcima y duodcima.
3. Apfisis transversas de las vrtebras ultima
dorsal y primera lumbar
4. Cuerpos de las 2 primeras vrtebras lumbares,
por medio de 2 bandas ligamentosas llamadas
pilares izquierdo y derecho del diafragma.
Inervacin: Inervado por los nervios frnicos, los 6

ltimos nervios intercostales, y ramos simpticos.
Inserciones
1. Inserciones vertebrales lumbares: Formado por
Crus(Pilares) del diafragma, que son cordones
fibrotendinosos slidos e inextensibles. Son 3
los cuales son:
Crus principal
Crus accesorio
Crus terceros
2. Inserciones costales y condrales: se fijan en la
cara medial de las ltimas costillas y de sus
cartlagos por digitaciones que compactan por
sus bordes.
3. Inserciones esternales: Se hallan separadas del
fascculo coronal por el hiato costo xifoideo y
se fiza sobre la cara posterior del proceso
xifoideo por 2 fascculos.
Vascularizacin de la pared torcica

Arterias de la pared torcica
La irrigacin arterial de la pared torcica proviene de:
-La aorta torcica, a travs de las arterias
intercostales posteriores.
-La arteria subclavia, a travs de las arterias torcica
interna e intercostal suprema.
Orificios:
Hiato Artico: Se ubica entre los 2 pilares
posteriormente y en su interior pasa la aorta, vena
cigos y conducto torcico.
Las arterias intercostales posteriores se ubican en la

parte posterior de los 11 espacios intercostales
existentes. Las arterias intercostales posteriores de
28
los 2 primeros espacios se originan de la arteria

intercostal suprema, la cual es rama del tronco
costocervical de la arteria subclavia.
Venas de la pared torcica
Las arterias intercostales posteriores de los 9 espacios

intercostales restantes se originan de la aorta torcica,
debido a que la aorta est ligeramente a la izquierda
de la columna vertebral, las arterias intercostales
posteriores Derechas siguen un recorrido ms largo
que las izquierdas. Cada arteria intercostal posterior da
una rama terminal y otra colateral, ambas se
anastomosan respectivamente con las arterias
intercostales anteriores
Las venas que drenan la pared torcica generalmente

acompaan a las arterias que irrigan la misma. A Cada
lado hay 11 venas intercostales posteriores. La
mayora de las venas intercostales posteriores
terminan en la vena cigos, que conduce la sangre
venosa hacia la vena cava superior
Las venas intercostales posteriores del 1er espacio
intercostal suelen entrar directamente en las venas
braquioceflicas derecha e izquierda. Las venas
intercostales posteriores del 2do y 3er espacio
intercostal se unen formando un tronco la vena
intercostal superior
Las arterias intercostales anteriores nacen de la

arteria torcica interna rama de la subclavia, la
torcica interna emite 6 arterias intercostales
anteriores para los 6 espacios intercostales superiores,
mientras las intercostales anteriores de los espacios
intercostales inferiores restantes nacen de la arteria
musculo frnica que es rama terminal de la torcica
interna. Las arterias intercostales anteriores van en
pares, que luego se anastomosan como ya se
mencion con las ramas terminal y colateral de las
intercostales posteriores
La vena intercostal superior derecha termina en la

vena cigos, mientras que la izquierda termina
normalmente en la vena braquioceflica izquierda.
Las venas intercostales anteriores son tributarias de
las venas torcicas internas, que drenan las venas
epigstricas superiores, subcutneas del abdomen,
musculofrnicas
e
intercostales
anteriores.
29
Mediastino
Inervacin de la pared torcica
Es el espacio entre los 2 sacos pleurales,

situado entre la columna vertebral y el esternn. Se
extiende: desde la cara posterior del esternn hasta
las caras anteriores de las vrtebras torcicas, y
desde la abertura torcica superior hasta el
diafragma.
La inervacin de la pared torcica est dada

principalmente por los nervios intercostales, que son
los ramos anteriores de los nervios espinales de T1 a
T11 y se encuentran en los espacios intercostales. El
nervio espinal de T12 se denomina nervio subcostal y
es inferior a la costilla 12
A partir del ngulo de Louis (ngulo esternal), se traza

un plano horizontal imaginario que pasa a travs del
ngulo esternal y el disco intervertebral entre las
vrtebras T4 y T5 separando el mediastino en 2
porciones: mediastino superior e inferior.
Cada nervio intercostal emite ramos musculares y

ramos cutneos
Ramos musculares: Inervan los msculos subcostal,
elevador de la costilla e intercostales
correspondientes.
Mediastino superior
Ramos cutneos: son 2, El ramo cutneo lateral que

nace cerca del ngulo de la costilla y que a su vez emite
2 ramos, uno anterior y otro posterior. EL ramo
cutneo anterior que puede considerarse el ramo
terminal y que a su vez emite 2 ramos, uno medial y
otro lateral
Contenido: arco de la aorta, la arteria

braquioceflica, las arterias cartida comn y
subclavia izquierdas, las venas braquioceflicas y la
porcin superior de la cava superior, el conducto
torcico, los nervios vagos, larngeos recurrentes y
frnicos, la trquea, el esfago, el timo o sus restos y
ndulos linfticos pretraqueales, mediastnicos
anteriores y traqueobronquiales.
Mediastino inferior: divide en 3 partes
-El mediastino anterior: Esta localizado ventralmente
al pericardio y dorsal al esternn
Su elemento principal es el Timo que ocupa tambin
la parte ventral del mediastino superior. Tambin
contiene: el msculo triangular del esternn, ganglios
linfticos, vasos y nervios intercostales del 1ro, 2do y
3er espacio)
-El mediastino medio: se localiza centralmente en la
cavidad torcica, y contiene el pericardio, el corazn,
y las partes adyacentes de los grandes vasos, junto
con los bronquios principales y otras formaciones de
los pedculos pulmonares.
-El mediastino posterior: Est situado por detrs del
pericardio y contiene, entre otras estructuras, el
esfago y la aorta torcica que han descendido hacia
l desde el mediastino superior. (Esfago, aorta
torcica, sistema de la vena cigos, troncos
simpticos.
30
Pericardio
Es un saco fibroseroso que envuelve al corazn y junto
con l ocupa la mayor parte del mediastino medio.
Por detrs pericardio est unido por tejido conectivo a

las estructuras en el mediastino posterior.
Funcin: el pericardio, con su lquido, lubrica las
Est relacionado con el esfago y la aorta torcica.
superficies mviles del corazn, conserva al corazn en

su sitio, previene su dilatacin y forma un sistema
hidrosttico importante.
En sus laterales se adhiere con la pleura mediastnica,

excepto en donde pasan los nervios frnicos y los vasos
que lo acompaan.
Tiene dos componentes: el pericardio fibroso y el

pericardio seroso.
Por delante el pericardio forma el lmite posterior del

mediastino anterior.
Pericardio fibroso: es la parte ms externa y

resistente del pericardio, es una lmina densa de haces
de colgena entrelazados con una red de fibras
elsticas en su parte ms profunda.
Superior y posterior, el pericardio fibroso

gradualmente se fusiona con la vena cava superior, el
tronco y las arterias pulmonares, las cuatro venas
pulmonares y el ligamento arterioso.
Inferiormente se fusiona con el centro tendinoso del

diafragma.
Pericardio seroso: es un poco cerrado, cuya lmina

parietal externa tapiza la superficie interna del
pericardio fibroso y se refleja sobre el corazn donde
se le denomina lmina visceral o EPICARDIO,
parcialmente envuelve a los grandes vasos.
El pericardio es atravesado por la vena cava inferior y

se fusiona con su adventicia.
31
Las lminas visceral y parietal cuya superficies opuestas

estn recubiertas por mesotelio, estn separadas por
un espacio virtual, denominado cavidad pericrdica.
Corazn
Est situado en el mediastino medio, se divide en dos
mitades, derecha e izquierda, por un tabique
longitudinal colocado oblicuamente.
El repliegue del pericardio a nivel de las venas forman

una lnea irregular alrededor de un espacio en forma
de U invertida denominada seno transverso del
pericardio, el cual est limitado a cada lado por los
pliegues pericrdicos serosos en la entrada de las
venas pulmonares derechas e izquierda.
Cada una se compone de una cavidad llama

aurcula, que recibe sangre de las venas, y otra
llamada ventrculo, que impulsa la sangre a las
arterias.
Vascularizacin e inervacin
El corazn est un poco ms hacia la izquierda del

plano medio. En el sujeto vivo su eje longitudinal se
dirige de atrs hacia delante, hacia la izquierda y
hacia abajo.
Esta irrigado por las ramas pericardio frnicas de las

arterias torcicas internas y por las ramas pericrdicas
de las arterias bronquiales, esofgicas y frnicas
superiores.
La vena cava superior, la vena cava inferior y las

venas intrnsecas cardiacas conducen la sangre hacia
la aurcula derecha.
El epicardio es irrigado por las arterias coronarias

El pericardio es inervado por ramas del nervio frnico
Despus la sangre entra al ventrculo derecho, desde

el cual es conducida al tronco pulmonar. Las arterias
pulmonares derecha e izquierda conducen la sangre
desoxigenada a los pulmones, y las venas
pulmonares retornan la sangre oxigenada a la
aurcula izquierda, despus la sangre llega al
ventrculo izquierdo y es conducida a la aorta.
El epicardio es inervado por fibras vasomotoras y

sensitivas de los plexos coronarios.
Vlvulas:
las
importantes
son
4,
las
auriculoventriculares derecha e izquierda, la
pulmonar (entre el ventrculo derecho y el tronco
pulmonar), y la aortica.
Constitucin
De afuera hacia dentro por el epicardio, miocardio y
endocardio.
El epicardio: es el pericardio visceral y con
frecuencia est infiltrada con grasa.
Los vasos coronarios que irrigan al corazn pasan
por el epicardio antes de entrar al miocardio.
El miocardio: est compuesto principalmente por
fibras musculares cardiaca, tambin tiene un
esqueleto de tejido conectivo que soporta y da
insercin a los msculos.
El endocardio: es la lmina endotelial suave que
cubre el interior del corazn.
32
El seno venoso de las cavas es la regin de la

aurcula en donde desembocan las venas cavas
inferior y superior.
La parte de la pared auricular entre los orificios
de las venas cavas forma una elevacin
variable, colocada horizontalmente, el
tubrculo de lower (intervenoso) formado por
una banda muscular.
La vlvula de Eustaquio o de la vena cava
inferior: es un repliegue semilunar que cubre
parcialmente la desembocadura de la vena
cava inferior.
La vlvula de tebesio o del seno coronario: es
una lmina con frecuencia fenestrada de
tamao variable.
Est relacionada con la desembocadura
circular del seno inmediatamente por delante y
a la izquierda de la vlvula de la vena cava
inferior.
El orificio auriculoventricular derecho o
tricuspdeo est cerrado en el lado ventricular
por la vlvula tricspide.
En el corazn generalmente se describe que tiene un

vrtice, una base y tres caras: esternocostal,
diafragmtica, y pulmonar o izquierda.
La base est formada por las aurculas, se dirige hacia

atrs y las aurculas se hallan principalmente dorsales
a los ventrculos.
Aurcula izquierda: se prolonga a cada lado

como depresiones para la desembocadura de
las venas pulmonares.
Las aurculas y los ventrculos estn separadas por el

surco coronario o auriculoventricular.
El orificio auriculoventricular izquierdo o mitral

tiene el lado ventricular o la vlvula mitral.
La cara esternocostal est formada principalmente por

el ventrculo derecho del corazn
Ventrculos
La porcin ventricular del corazn tiene cuatro
orificios, uno auriculoventricular y uno artico a la
izquierda y uno auriculoventricular y uno pulmonar
a la derecha.
La cara izquierda o pulmonar est formada por ambos

ventrculos, descansa en el centro frnico (tendinoso)
del diafragma.
Aurculas
Las trabculas carnosas son la superficie interna de

los ventrculos, son irregulares debido a la
proyeccin de los fascculos musculares.
Las caras internas de ambas aurculas presentan

elevaciones musculares, los msculos pectneos.
Puede haber tres clases de trabculas 1) columnas

(crestas), 2) puentes y 3 msculos papilares. Cada
vlvula auriculoventricular tiene vlvulas (cspides)
cuyas bases se insertan en el anillo fibroso que
rodea el orificio.
La cara interna de la aurcula izquierda es lisa, la de la

aurcula derecha presenta msculos pectneos, se
extienden desde la aurcula hasta la cresta terminal.
Aurcula derecha: las paredes posterior e

interna son lisas.
Las vlvulas sigmoideas (semilunares): de la aorta

y el tronco pulmonar estn situado en el origen de
33
estos vasos, cada una tiene 3 valvas, constituidas

por tejido fibroso avascular.
El cono arterioso, la parte donde sale la sangre

del ventrculo, superior y anterior.
Los espacios entre las valvas y las paredes de los

vasos distalmente son los senos artico y
pulmonar, respectivamente.
El ventrculo derecho generalmente tiene:
El ventrculo derecho se encuentra ventral a la

aurcula. El orificio auriculoventricular derecho
presenta la vlvula tricspide la cual tiene tres
valvas: anterior, posterior (inferior) y septal
(interna).
1) Una vlvula tricspide

2) una superficie septal trabeculada
3) una cresta y un infundbulo
Los msculos papilares correspondientes a las

vlvulas son: anterior, posterior (inferior) y septal
(interna)
El izquierdo generalmente tiene:
Cintilla arqueada (trabcula septomarginal)

Las vlvulas de la vlvula pulmonar son dos
ventrales y una dorsal.
1) Una vlvula bicspide

2) una superficie septal lisa
3) ni cresta ni infundbulo
El Tabique interventricular es una divisin fuerte,

colocada oblicuamente que tiene una parte
membranosa
y una muscular.
Ventrculo derecho
Ventrculo izquierdo
Tiene forma de U pero de lado. La porcin

inferior de la cavidad recibe sangre de la aurcula
derecha es la parte donde la sangre entra al
ventrculo.
Est situado principalmente ventral a la aurcula

izquierda, el plano del orificio auriculoventricular
izquierdo es casi vertical y la sangre fluye de la
aurcula al ventrculo en direccin oblicua hacia
delante de derecha a izquierda
La abertura presenta una vlvula mitral izquierda
34
Sistema de conduccin
El sistema de conduccin del corazn adulto
comprende el ndulo sinoauricular, el ndulo
auriculoventricular
y
el
fascculo
auriculoventricular.
Este sistema se compone de fibras musculares

especializadas (que conducen impulsos) que
conectan a ciertas regiones marcapasos del
corazn con fibras musculares cardiacas. Las
contracciones rtmicas intrnsecas de las fibras
musculares cardiacas son reguladas por
marcapasos y el ritmo intrnseco de los marcapasos
es regulado, a su vez, por impulsos nerviosos de
centros vasomotores en el tallo cerebral
Pleura mediastnica: Cubre las caras laterales del

mediastino, masa de tejidos y rganos que separan
las cavidades y los sacos pleurales.
Pleura diafragmtica: Cubre la cara superior o
torcica del diafragma a cada lado del mediastino.
Pleura cervical: Se extiende a travs del orificio
torcico superior hasta la raz del cuello y crea una
cpula sobre el vrtice pulmonar.
NOTA: El espacio entre ambas est lleno de lquido Pleural

que se encarga de lubricarlas.
Ndulo de Keith y Flack (sinoauricular): es el

marcapaso para el corazn, est en la regin
anterolateral de la unin de la vena cava superior
con la aurcula derecha.
Ndulo de Aschoff Tawara (auriculoventricular):
en la aurcula derecha en el tringulo de koch
Haz de His (Fascculo auriculoventricular)
Pleura
Los 2 pulmones estn contenidos en la cavidad torcica cada
uno con su cavidad pleural la pleura es una membrana
serosa, delgada, brillante y resbalosa que reviste la pared
torcica, el mediastino y el diafragma donde se llama pleura
parietal. Se refleja desde el mediastino hasta el pulmn,
donde se le llama pleura visceral o pulmonar. La pleura
visceral cubre a los pulmones y se mete en sus cisuras.
Durante la respiracin estas dos pleuras (Visceral y Parietal),
sus caras opuestas se deslizan ligeramente una con otra
durante la respiracin.
Pulmones
Son los rganos vitales de la respiracin, es un
rgano par de aspecto esponjoso y liso, pesa
aproximadamente 600gr el derecho y 500gr el
izquierdo, es decir entre 1100 a 1200 gramos los dos.
Pleura visceral: Recubren toda la superficie de los pulmones,

confiere la superficie lisa y resbaladiza al pulmn,
permitindole un movimiento libre sobre la pleura parietal;
se halla sumergida en las cisuras pulmonares, de manera
que los lbulos del pulmn tambin quedan recubiertos.
Su funcin principal es oxigenar la sangre

llevando el aire inspirado en contacto con la sangre en
los capilares pulmonares.
Pleura parietal: Esta tapiza las cavidades pulmonares y se

adhiere, de este modo, a la pared torcica, mediastino y
diafragma. Se compone de 4 partes:
Configuracin Externa: Los pulmones ocupan

la totalidad de las cavidades pulmonares, son elsticos
pero tienen un retroceso de aproximadamente un
tercio de su tamao cuando la cavidad se expande. Se
separan el uno del otro por el mediastino y se
sostienen a l por medio de las races pulmonares,
Pleura costal: Cubre las superficies internas de la

pared torcica.
35
arterias pulmonares, venas pulmonares superiores e

inferiores, los plexos pulmonares y los vasos linfticos.
-3 Superficies:
Superficie Costal: Grande, lisa y convexa. Ubicada
junto a la pleura costal, que lo separa de las costillas,
cartlagos costales y la parte interna de los msculos
intercostales. La parte posterior de la superficie
costal se relaciona con el cuerpo de alguna vertebras
torcicas.
Los pulmones son divididos en lbulos por

medio de unas lneas o fisuras, horizontal y oblicua.
El pulmn derecho tiene 3 lbulos y es ms ancho
porque la cpula derecha del diafragma es ms alta y
el corazn y pericardio protruyen o ahuecan ms hacia
el pulmn izquierdo. El borde anterior del pulmn
derecho es relativamente recto mientras que el borde
del pulmn izquierdo tiene una escotadura cardiaca
profunda, motivo de la desviacin del vrtice del
corazn hacia este lado; dicha escotadura penetra o
crea un delgado proceso en el lbulo superior del
pulmn izquierdo en forma de lengua llamado lngula
extendindose bajo la escotadura y deslizndose
dentro y fuera del receso costomediastnico durante la
inspiracin y expiracin
Superficie mediastnica: Es cncava ya que se

relaciona con el mediastino medio, el cual contiene el
pericardio y al corazn. Esta superficie influye al
HILIO, el cual recibe la raz del pulmn, alrededor
del cual la pleura forma la capa pleural. El ligamento
pulmonar cuelga hacia abajo desde la capa pleural
alrededor de la raz del pulmn (Como una especie de
tira alargada).
Superficie Diafragmtica: Forma la base del pulmn,
yace sobre la cpula del diafragma. La concavidad es
ms profunda en el pulmn derecho por la presencia
de una cpula diafragmtica ms alta, que est por
encima del hgado.
Configuracin interna:
Bronquios: La trquea se bifurca a nivel del
plano torcico dando origen a los bronquios principales
(Primarios), ellos discurren en direccin inferolateral
para penetrar uno en cada pulmn a travs del hilio.
-3 Bordes:
Borde anterior: La superficie costal y mediastnica
estn por delante y por encima del corazn, la
escotadura cardiaca penetra el pulmn izquierdo.
El bronquio principal derecho: Es ms ancho,

ms corto y va en direccin ms vertical que el
izquierdo y pasa directamente al hilio.
El bronquio principal izquierdo: Pasa en

direccin inferolateral por debajo del arco de la aorta y
por delante del esfago, y de la aorta torcica para
llegar al hilio pulmonar.
Borde inferior: es la superficie diafragmtica del

pulmn y separa las superficies costal y mediastnica.
Borde Posterior: Aqu las superficies costal y
mediastnica se encuentran (por detrs), es amplio y
redondeado y yace en la cavidad al lado de la regin
torcica de la columna vertebral.
Despus de las ramas directas de los bronquios

lobares, despus de los bronquios segmentarios, estas
ramas finalizan su recorrido en los bronquiolos
terminales y cada bronquio terminal da origen a los
bronquiolos respiratorios que aportan conductos
alveolares , que luego se convierten en sacos
alveolares que estn recubiertos por los alveolos
pulmonares, estos son la unidad bsica estructural del
intercambio gaseoso en los pulmones.
Irrigacin: arterias pulmonares

Inervacin: Los pulmones reciben una doble
inervacin autnoma, Parasimptica por los nervios
vagos, y simptica a partir del tronco simptico
cervical inferior y torcico superior
Contenido de cada pulmn:

-Un vrtice, extremo superior del pulmn que
asciende por encima de la 1ra costilla dentro de la
raz del cuello que est cubierto por la pleura cervical
(Parietal).
36
37
Tributarias:
- 4 o 5 venas intercostal posterior.
- Venas esofgicas
- Venas mediastnica
Sistema cigos
La mayor parte de la sangre del dorso y de las
paredes del trax y el abdomen desemboca en las
venas situadas a lo largo de los cuerpos de las
vrtebras, estas venas forman lo que se denomina
sistema cigos.
La vena hemicigos accesoria (Superior):

Desciende por el lado izquierdo desde la
parte superior del mediastino posterior hasta
aproximadamente el nivel vertebral uretral
T8 en este punto cruza la columna vertebral
para unirse a la vena cigos, o hemicigos.
Las venas terminales de este sistema son las venas

cigos, las hemicigos y las hemicigos accesorios.
La vena cigos (Mayor): Comnmente est
formada por la unin de las venas subcostal derecha
y lumbar ascendente derecha.
Asciende a travs del mediastino posterior y superior
por delante de las arterias intercostales posteriores,
adyacentes a la aorta.
Forma un arco sobre el pedculo del pulmn derecho
y termina en la vena cava superior.
Durante su ascenso, con frecuencia parte de su
recorrido de la vena cigos es por el lado izquierdo de
la columna vertebral.
Tributarias de la vena cigos:
- Vena intercostal superior derecha.
- Venas intercostales posteriores derechas de
quinta a undcima.
- Vena hemicigos.
- Vena hemicigos accesoria.
- Venas esofgicas.
- Venas mediastnica.
- Venas pericrdicas.
- Venas bronquiales derecho
Vena hemicigos: Se forma por la unin de las venas
subcostal izquierda y lumbar ascendente izquierda y
comnmente se une con la vena renal izquierda.
Tributarias:
- Venas intercostales posteriores inferiores.
- Venas mediastnica y esofgicas.
Asciende a lo largo del mediastino posterior, por el
lado izquierdo, hasta aproximadamente el nivel de la
T9 en este punto cruza la columna vertebral en
donde se une con la vena cigos pasando posterior a
la aorta torcica, esfago y conducto torcico.
En este punto, cruza la columna vertebral, posterior a
la porta torcica, esfago y conducto torcico para
abrirse a la vena cigos.
38
-Ramas parietales: Arterias diafragmticas o frnicas

inferiores, arterias lumbares, y arterias iliacas
primitivas (comunes).
-Ramas viscerales: Arterias suprarrenales medias,
arterias renales, arterias gonadales, tronco celaco,
arteria mesnquima superior e inferior.
-Viscerales Pares: Suprarrenal, renal, gonadal.
-Viscerales Impares: Celiaca, mesnquima superior e
inferior.
El Abdomen
Es una cavidad ms o menos cilndrica que se extiende
desde la cara inferior del trax a la cara superior de la
pelvis y las extremidades inferiores.
La abertura inferior del trax forma la abertura
superior del abdomen y est cerrada por el diafragma.
En la porcin inferior, la pared profunda del abdomen
contina con la pared plvica en el estrecho superior
de la pelvis.
Los elementos viscerales que conforman el abdomen
son:
-Elementos principales del aparato digestivo: la porcin
terminal del esfago, el estmago, los intestinos
grueso y delgado, el hgado, el pncreas y la vescula
biliar.
-El bazo
-Parte del aparato urinario: riones y urteres.
-Las glndulas suprarrenales
-Estructura neurovasculares importantes.
Venas de la cavidad abdominal

-Sistema porta: Recoge la sangre venosa del conducto
gastrointestinal y se forma de la unin de las venas
mesentricas superior y esplnica (por detrs del
cuello del pncreas).
La vena porta est formada por la unin de las venas
mesentricas superior e inferior y esplnica, por
detrs del cuello del pncreas.
-La vena cava inferior Recibe la sangre de los
miembros inferiores y gran parte procedente del
dorso de las paredes y los contenidos del abdomen y
la pelvis y est formada por la unin de 2 venas iliacas
primitivas.
Tributarias:
Venas
lumbares,
gonadales
y
suprarrenales, venas renales, diafragmticas (frnicas
inferiores), y hepticas.
NOTA: Todas estas vsceras estas suspendidas en la

cavidad peritoneal por formaciones peritoneales
especializadas (mesos, ligamentos)
Cavidad Abdominal
-Venas iliacas primitivas comunes: Se forman de las

venas iliacas externa e hipogstrica.
La cavidad abdominal es la que se encuentra separada

de la cavidad torcica por arriba, por el diafragma, y de
la plvica por abajo, y por detrs de un plano arbitrario
que pasa superior a la pelvis sea. Una parte
considerable de la cavidad abdominal se encuentra
dentro de la cavidad torcica.
-Venas lumbares (drenan la sangre de la estructura

del dorso
y se anastomosan con los plexos
vertebrales y desembocan por separado en la vena
cava inferior o en la iliaca primitiva) y el plexo
vertebral y sus interconexiones.
Paredes de la cavidad abdominal

Presenta seis paredes: anterior, posterior, 2 laterales,
superior e inferior.
-Gonadales y suprarrenales: Las derechas

desembocan en la vena cava inferior y las izquierdas
en la vena renal izquierda.
Irrigacin del abdomen
-Venas Renales: Se sitan delante de la arteria renal

correspondiente y son una derecha y una izquierda, la
izquierda es ms larga y la derecha tiene menos
tributarias.
Se encuentra irrigado por las arterias: Aorta

Abdominal que se origina en el orifico artico del
diafragma, se divide en arterias iliacas primitivas o
comunes, derecha e izquierda.
Adems de estas tiene unas ramas parietales y
viscerales que se clasifican en pares e impares.
-Venas Diafragmticas inferiores: La frnica derecha

desemboca en la vena cava inferior, y la izquierda se
une a la suprarrenal izquierda.
-Venas hepticas: Pasan a travs del diafragma y
desembocan en la vena cava inferior.
39
-Plexo Vertebral
-Los planos verticales pasan por la lnea

medioclavicular y el punto medio entre la espina iliaca
superior y la snfisis del pubis
Inervacin: Nervios Toracoabdominales, nervios

frnicos, vagos (Neumogstricos), esplcnicos
torcicos, plexo lumbar, troncos y ganglios simpticos,
plexos autnomos.
Divisin de la pared abdominal

Divisin en 4 cuadrantes
Se realiza trazando un plano horizontal transumbilical
que atraviesa el ombligo y el disco intervertebral L3-L4
y se cruza con el plano vertical medio, da origen a
cuatro cuadrantes: el superior derecho, el superior
izquierdo, el inferior derecho y el inferior izquierdo.
Divisin en nueve regiones
Se realiza con 2 planos horizontales y 2 verticales:
-El plano horizontal superior est por debajo de los
bordes costales (en el borde inferior del cartlago costal
de la costilla 10) y en la parte posterior pasa por el
cuerpo de la vrtebra L3.
-El plano horizontal inferior pasa por las tuberosidades
de las crestas iliacas, y por la parte superior del cuerpo
de la vrtebra L5.
40
Peritoneo y cavidad peritoneal

Peritoneo: Es una membrana serosa que tapiza a la
pared de la cavidad abdominal y a los rganos que
contiene.
El peritoneo comprende:
-Una hoja o lmina parietal: aplicada sobre diferentes
porciones de la pared abdominal y pelviana. Entre la
pared y la hoja parietal se encuentra un tejido extra
peritoneal.
-Una hoja o lamina visceral: muy delgada y que se
adhiere y cubre a los rganos intraabdominales.
-Un repliegue membranoso: que une el peritoneo
parietal con el visceral. Los repliegues del peritoneo
presentan diferentes formas y segn su caso se
denominan:
41
-Meso: son los repliegues peritoneales que unen la

pared abdominal con un segmento del tubo digestivo.
El meso se denomina mesogastrio (estmago),
mesoduodeno (duodeno), mesenterio (yeyuno) y
mesocolon (leon o colon).
Visin anterior
-Ligamentos: son los repliegues que unen a la pared

abdominal con los rganos intraabdominales o plvicos
que no forman parte del tubo digestivo.
-Omento o Epiplones: son los repliegues que se
extienden entre dos rganos intraabdominales. Existen
2 el omento mayor, que deriva del mesenterio dorsal
y el omento menor, que deriva del mesenterio ventral
Ligamentos y omentos son parte de una misma
membrana, siempre continua, que limita una cavidad
virtual denominada cavidad peritoneal.
Funcin del peritoneo:
-Asegura el sostn de los rganos de la cavidad
abdominal.
-Permite a las vsceras deslizarse una sobre otra gracias
a su superficie humedecida por la serosidad.
-Asegura la reabsorcin de lquidos intraperitoneales.
-Reacciona a las infecciones.
Visin posterior
Estructuras intraperitoneales: Estmago, hgado,

vescula biliar, bazo, duodeno (1era porcin), yeyuno,
leon, ciego, apndice vermiforme, colon transverso,
colon sigmoideo, ovarios, fondo y cuerpo del tero,
trompas uterinas.
Estructuras retroperitoneales: Hgado (en su
impresin suprarrenal), conductos biliares, duodeno
(2da, 3ra y 4ta porciones), pncreas (a excepcin del
segmento mvil de la cola), colon ascendente y
descendente, aorta, vena cava inferior, glndulas
suprarrenales, riones y urteres.
42
Toda la cara anterior y posterior est cubierta por

peritoneo.
Estmago
Es la porcin ms dilatada tubo digestivo, que se halla
entre el esfago y el duodeno, que tiene forma de J.
Estructura y funcin
A nivel regional se ubica en la regin del abdomen,

epigstrica, umbilical e hipocondrio izquierdo.
El estmago tiene una mucosa con glndulas

pilricas, gstricas y cardiacas.
Presenta una porcin cardial, un fondo, un cuerpo y

una porcin pilrica, 2 curvaturas (mayor y menor), 2
paredes (anterior y posterior) y 2 orificios (cardias y
ploro).
La mucosa del estmago vaco puede presentar

pliegues denominados arrugas o pliegues
gstricos, estos no son permanentes.
La funcin principal del estmago es la digestin
enzimtica.
La tuberosidad mayor o fundus gstrico: es la

porcin del estmago por encima de la entrada del
esfago que generalmente contiene aire deglutido.
A pesar del jugo gstrico, los alimentos slidos o

semislidos permanecen en esta forma en el
estmago durante largo tiempo. El jugo gstrico
convierte el alimento en la superficie de la masa en
una mezcla liquida y suave denominada quimo.
El cuerpo: es la porcin entre la tuberosidad mayor y

la porcin pilrica, no existe una lnea de separacin
exacta entre el cuerpo y la tuberosidad mayor, o el
cuerpo y la porcin pilrica.
Una vez que se forma este quimo, es vaciado

rpidamente por el duodeno, gracias a los
movimientos peristlticos, que son los encargados de
este vaciado.
La porcin pilrica: es la porcin que esta revestida

por mucosa que contiene glndulas pilricas.
La porcin prxima se llama antro pilrico, y la distal
conducto pilrico.
La funcin principal del esfnter pilrico es evitar el

reflujo de los alimentos del duodeno al estmago.
Ploro: es el orificio pilrico entre la primera porcin
Irrigacin
del duodeno y el estmago, est rodeado por el

esfnter pilrico, el cual est formado por la capa
muscular circular.
Las arterias que irrigan al estmago se originan,

directa o indirectamente, del tronco celiaco (este
tronco nace de la regin anterior de la aorta
abdominal).
Las curvaturas mayor y menor: se extienden del

cardias al ploro.
Las Arterias son:
La curvatura mayor est a la izquierda y tiende a ser

convexa y es mucho ms larga.
-Pilrica (gstrica derecha), ubicada en la curvatura

menor.
La curvatura menor est a la derecha, es mucho ms

corta y tiende a ser cncava, puede presentar una
escotadura llamada escotadura pilrica o angular.
-Coronaria estomtica (gstrica izquierda).

-Gastroepiploicas derecha e izquierda, en la curvatura
mayor
Lmites
Los habituales son:
- Gstricas cortas (van de 5 o 6 arterias), ubicadas en

la curvatura mayor.
Por delante: estn el diafragma, el hgado, la pared

abdominal anterior y a veces parte del colon
transverso.
-Diafragmtica inferior izquierda (frnica)
Inervacin
Por detrs: de arriba hacia abajo estn el diafragma,
Por el plexo celiaco por medio de los plexos a lo largo

de las arterias del estmago.
la glndula suprarrenal izquierda, parte del rin

izquierdo, el pncreas y el mesocolon transverso.
43
Por fibras simpticas en el nervio frnico izquierdo

-Porcin horizontal o inferior: Se extiende
transversalmente en sentido anterior a la cuarta
vrtebra lumbar, o algunas veces a la tercera.
Y por ramas gstricas de los troncos vagales
-Porcin ascendente: Asciende por el lado izquierdo

de la columna lumbar, desde el cuerpo de la cuarta
vertebra hasta la segunda.
Irrigacin: Tronco celiaco y la arteria mesentrica
superior
Yeyuno e leon
El yeyuno constituye aproximadamente las 2 quintas
partes proximales, mide aproximadamente 5 metros.
El leon conforma las 3 quintas partes distales, y mide
aproximadamente 3 metros. Desde su origen hasta su
terminacin el yeyuno con el leon describen
alrededor de 15 a 16 grandes sinuosidades
denominadas asas intestinales que tienen forma de
U
Intestino delgado
Relaciones del Duodeno e leon
Es el segmento del tubo digestivo que mide

aproximadamente 7 metros de longitud, Se extiende
desde el ploro hasta el intestino grueso. En el intestino
delgado se distinguen 2 partes principales, una
relativamente fija, el duodeno, y otra mvil, el yeyuno
e leon.
Cada asa intestinal presenta:

-Dos caras convexas, en contacto con las asas
intestinales vecinas.
-Un borde libre convexo en relacin con la pared
abdominal anterior.
-Finalmente un borde adherente cncavo, a lo largo
de cual el peritoneo del intestino tiene continuidad
con las hojas del mesenterio.
El duodeno
Es la porcin inicial del intestino delgado, mide
aproximadamente 25 cm y su dimetro es de 3 a 4 cm
tiene forma de C y rodea la cabeza y el cuerpo del
pncreas, el mismo se extiende desde el ploro hasta la
curvatura duodenoyeyunal. Posee los siguientes
conductos el coldoco, el conducto pancretico (de
Wirsung), y el conducto pancretico accesorio o
santorini.
Irrigacin: Arteria mesentrica superior, y arterias

yeyunales e leales provenientes de la arteria
mesentrica superior
Inervacin: Plexo Celiaco y mesentrico superior.
Intestino grueso
Relaciones del Duodeno
Es la ltima parte del tubo digestivo, desde el leon

hasta el ano, mide aproximadamente 1,5 a 2 metros
de longitud y su dimetro es de 7 a 8 cm en el origen
del colon ascendente, 5cm del colon transverso y de
3 a 5 cm del colon descendente. Y se compone del
ciego, Apndice, colon tiene sus porciones que son,
ascendentes,
transversos,
descendentes
y
sigmoides, recto y conducto anal.
-Porcin superior: es oblicua en sentido posterior,

superior y un poco a la derecha, casi
anteroposteriormente, y se proyecta sobre la mitad
derecha del cuerpo de la primera vrtebra lumbar.
-Porcin descendente: La porcin descendente del
duodeno, desciende, hacia la derecha de la columna
lumbar, desde el cuerpo vertebral de la primera
vrtebra lumbar hasta la cuarta.
44
Relaciones del Intestino grueso

-Cara Anterior: Anteriormente, el ciego se corresponde
directamente con la pared abdominal anterior.
Hgado
Es la vscera ms grande del organismo, excreta la
bilis en el duodeno, mide aproximadamente 28 cm
transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior
y 8 cm de espesor en la zona ms voluminosa de su
lbulo derecho, su peso es de unos 1500 gramos en
el cadver, en el sujeto vivo contiene adems de 800
a 900 gramos de sangre, es de color rojo oscuro, se
sita en el hipocondrio derecho y se prolonga hacia el
epigastrio y el hipocondrio izquierdo
-Cara Posterior: La cara posterior esta aplicada sobre

las partes blandas que ocupan la fosa ilaca.
-Cara Lateral: Esta cara est en relacin con las partes
blandas de la fosa ilaca inferiormente y con la pared
lateral del abdomen superiormente.
-Cara Medial: Est en contacto, anterior y
superiormente a los vasos ilacos, con las asas
intestinales y ms concreto con la terminacin del
leon.
-Extremo inferior o Fondo: El extremo inferior o fondo
del ciego ocupa el ngulo de unin de la fosa iliaca con
la pared abdominal anterior.
Presenta 2 caras:
Diafragmtica: en la parte anterior, superior y
posterior.
Visceral: en la parte inferior y se relaciona con la
porcin anterior del estmago, la porcin superior
del duodeno, el omento menor, la vescula biliar, el
ngulo clico derecho, el colon transverso derecho,
el rin derecho y la glndula suprarrenal derecha
Ciego y Apndice
El ciego se encuentra por debajo del nivel en el que el
leon se une con el intestino grueso, y se halla en la
fosa iliaca derecha, generalmente est rodeado por
peritoneo y presenta un orificio y una vlvula ileocecal
que lo conecta con la ltima porcin del intestino
delgado. El apndice es un rgano linfoide bien
desarrollado que se origina en la cara posteromedial
del ciego y mide aproximadamente 9 a 10 cm de
longitud.
Lbulos del hgado: El hgado est dividido, por la

vescula biliar y la vena cava inferior en 2 lbulos
(Derecho e izquierdo). El lbulo heptico derecho es
un lbulo nico grande, mientras que el lbulo
heptico izquierdo es pequeo, y a su vez posee los
lbulos cuadrado y caudado.
Irrigacin: Arterias mesentricas superior e inferior.
Irrigacin: Tiene una irrigacin doble, por la arteria

heptica y la vena porta.
Inervacin: Plexo celiaco y nervios mesentrico

superior e inferior.
Inervacin: Se encuentra inervado por el plexo

heptico.
Vescula Biliar
Es un saco con forma de pera situado en la cara
visceral del lbulo heptico derecho en una fosa
entre el lbulo derecho y el cuadrado. Recibe bilis del
hgado, la concentra y la almacena. Est formado por:
-
45
El extremo redondeado (Fondo de la vescula

biliar), que puede sobresalir por el borde
heptico inferior.
La parte principal en la fosa (cuerpo de la
vescula biliar), que puede apoyarse en el
colon transverso y la porcin superior del
Duodeno.
La parte estrecha (Cuello de la vescula biliar)
con pliegues mucosos que forman el pliegue
espiral.
Irrigacin: Arteria Cstica, originada en la

arteria heptica derecha
Inervacin: Plexo Heptico.
Bazo
Es un rgano linfoide, con forma de grano de caf, es
de color rojo oscuro en el sujeto vivo y an ms oscuro
en el cadver, mide aproximadamente 12 cm de
longitud, 8 cm de anchura y 4cm de espesor, pesa 200
gramos como promedio.
Presenta 4 caras: diafragmtica, renal, gstrica y clica,
3 bordes (superior, inferior y medial) y 2 polos
Irrigacin: arteria esplnica, que se origina en el tronco
celaco.
Inervacin: los nervios proceden del plexo celaco por
medio del plexo esplnico.
46
amarronado, mide por trmino medio 12cm de

longitud, 6 cm de ancho y 3cm de espesor, pesa
aproximadamente 140 g en el hombre y 125 g en la
mujer. Estn situados en la pared abdominal
posterior, son retroperitoneales, ubicados a derecha
e izquierda de la columna vertebral
Pncreas
Es una glndula de secrecin mixta (externa e interna),
se sita en la pared posterior del abdomen, desde el
duodeno por la derecha, al bazo en la izquierda. Es
alargado de derecha a izquierda, aplanado de anterior
a posterior, de color blanco rosado en estado fresco y
de consistencia firme, su forma se asemeja a la de un
gancho o un martillo
Mide aproximadamente 15 cm de largo y 2 a 3 cm de
espesor, su peso es de 70 a 80 gramos
El pncreas se compone de: una cabeza, un cuello, un
cuerpo (con 3 caras anterior, posterior e inferior, y 3
bordes), y una cola.
Presenta 2 conductos excretores: Conducto
pancretico o de Wirsung y Conducto pancretico
accesorio o de Santorini
El rin presenta 2 caras (anterior y posterior), 2

bordes (lateral y medial) y 2 extremidades o polos
(superior e inferior). El rin derecho es un poco ms
bajo que el izquierdo por su relacin con el hgado
superiormente, aunque su forma y tamao son
similares el izquierdo es ligeramente ms largo y
estrecho que el derecho y se encuentra ms prximo
a la lnea media.
Su polo superior esta en relacin con las glndulas
suprarrenales, que se sitan encima de estos.
Irrigacin: Arterias pancreatoduodenales ramas de la

Arteria
gastroduodenal,
y
la
arteria
pancreatoduodenal inferior rama de la Arteria
mesentrica superior.
Inervacin: Plexo celaco
El borde medial se encuentra interrumpido por el

Hilio, el cual es una hendidura vertical a travs de la
cual entran y salen vasos, linfticos y nervios renales.
El rin consta de una corteza renal externa y una
mdula renal interna. La corteza renal es una banda
continua de tejido claro que rodea totalmente la
mdula renal. La corteza renal se prolonga mediante
columnas renales hacia la cara interna del rin y
divide la mdula renal en conjuntos discontinuos de
tejido en forma triangular llamados pirmides
renales.
Los vrtices o papilas de las pirmides renales estn
rodeadas por los clices menores, los cuales reciben
la orina, varios clices menores se unen y forman el
cliz mayor y 3 o 4 clices mayores forman la pelvis
renal, que es el extremo superior en forma de
embudo de los urteres.
Su principal medio de fijacin es la fascia renal que
presenta 2 hojas (anterior y posterior) y los envuelve
por completo junto a las glndulas suprarrenales.
Irrigacin: arterias renales, ramas de la aorta
abdominal.
Inervacin: plexo renal
Riones
Es un rgano par, encargado de eliminar de la sangre
el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo
de las protenas, y devuelve al torrente sanguneo los
nutrientes y protenas necesarias. Su forma es
parecida a la de una semilla de haba, es de color rojo
47
48
Glndulas Suprarrenales
Vejiga urinaria
Son un par de rganos endocrinos, situados arriba de

los riones, cada una pesa de 3 a 6 gramos, cada una
se encuentra en relacin con la zona supero interna
anterior de cada rin. La glndula suprarrenal
derecha se encuentra en parte posterior a la vena
cava inferior y cada una est rodeada por la fascia
renal. La glndula suprarrenal derecha es piramidal, y
la izquierda muestra forma de cuerno o semiluna.
Est situada en la parte anterior de la cavidad

pelviana, por detrs del pubis. En el feto y en el
recin nacido la vejiga es ms vertical y se encuentra
en posicin abdominal. En la mujer la vejiga es ms
baja que en el hombre ya que la levanta la prstata,
es tambin ms anterior ya que es impulsada hacia
adelante por el tero.
Cada glndula suprarrenal abarca 2 componentes

endocrinos diferentes, la corteza, y la medula.
Descripcin
Vejiga vaca: presenta 4 caras:
La corteza suprarrenal produce hormonas esteroides,

y la medula produce adrenalina (Epinefrina) y la
noradrenalina (Norepinefrina).
-Una cara anteroinferior, que se va desde el vrtice de

la vejiga hasta el cuello de la vejiga.
Irrigacin: Por las arterias suprarrenales.
-Una cara posterosuperior, la cara peritoneal de la

vejiga.
Inervacin: Esta inervado por el plexo celiaco y los

nervios esplcnicos, dorsales y lumbares.
-Dos caras laterales extendida de atrs hacia adelante,

planas o ligeramente convexas, que limitan lateral al
cuerpo de la vejiga.
Urteres
Vejiga llena
Es un conducto muscular de 25 a 30 cm de largo que

une el rin con la vejiga urinaria, tiene una
ubicacin retroperitoneal; la mitad superior es
abdominal; la mitad inferior; plvica, en cuanto a su
posicin. Transportan la orina de los riones a la
vejiga. En su recorrido el urter deja la pelvis renal
cerca del leon o en este, por detrs de los vasos
reales, y desciende junto al M. Psoas mayor, rodeado
de tejido conectivo retroperitoneal; Cruza la arteria
iliaca comn o primitiva, o la primera porcin de la
arteria Iliaca externa, se dirige a lo largo de la pared
lateral de la pelvis o hacia adentro, en direccin de la
vejiga urinaria.
Los urteres estn comprimidos en 3 puntos:
Sus caras laterales se ensanchan transversalmente, su

cara posterosuperior se agranda vertical y
anteroposterior, se vuelve redondeada y convexa
hacia el abdomen: el vrtice y el cuerpo vesical
ascienden, mientras que el fondo y el cuello quedan
fijos.
Dimensin y capacidad
Se denomina capacidad fisiolgica a la cantidad de
orina que puede contener una vejiga hasta que se
experimente el deseo de orinar: en adulto es de 250
a 300 cm3, trmino medio, pero en algunos casos
puede admitir hasta 2 o 3 litros de orina.
Capas de la pared vesical: son 3 capas
-El primer punto es la unin ureteropelvica.

-El segundo punto es donde el urter cruza los vasos
iliacos primitivos en el reborde de la pelvis.
-El tercer punto es donde los urteres penetran en la
pared plvica.
Irrigacin:
Arterias renales
Arterias gonadales
Arterias vesicales inferiores
Y otros vasos
Inervacin: Se encuentra inervado por los plexos
renales e hipogstricos
-Peritoneo vesical: tapiza nicamente la cara

posterosuperior y la parte ms alta de las paredes
laterales.
-Capa muscular: est formada por musculo liso. La
constituyen los msculos detrusor de la vejiga, el
trgono
vesical,
pubovesical,
rectovesical,
vesicovaginal en la mujer y vesicoprostatico en el
hombre.
49
-Mucosa vesical: tapiza la cavidad vesical, es muy

elstica, adaptada a la funcin de reservorio vesical.
No contiene glndulas propias.
Una lnea imaginaria trazada entre las 2

tuberosidades isquiticas divide el perin en 2
tringulos, uno anterior Urogenital y otro posterior
anal. Su techo el diafragma pelviano est
formado principalmente por los msculos elevadores
del ano.
Relaciones
-Cara anteroinferior: la vejiga vaca es retropbica, la
vejiga llena asciende por detrs de la pared
abdominal anterior. Esta unida a los planos
anteriores por los ligamentos pubovesical y
puboprostticos y por un plano fascial.
El tringulo urogenital presenta una abertura en

forma de U en los msculos, esta abertura se
denomina hiato urogenital y permite el paso de la
uretra en ambos sexos y de la vagina en la mujer.
-Cara posterosuperior: es la cara peritoneal de la

vejiga y se relaciona con las asas delgadas, el colon
sigmoide, que se encuentra superior y lateral al recto
y el fondo de saco rectovesical en el hombre. En la
mujer la vejiga est separada del ligamento ancho y
del utero por el fondo de saco vesicouterino
La membrana perineal es una gruesa lmina fibrosa

que cubre el tringulo urogenital, se inserta
lateralmente en las ramas isquiopubianas y
posteriormente sobre el cuerpo tendinoso del
perin. La membrana perineal sirve de soporte a los
genitales externos que se insertan en su superficie
inferior, tambin sirve de base a las vsceras plvicas
situadas por encima. El cuerpo tendinoso del perin
es el lugar donde convergen y se entrelazan fibras de
varios msculos.
-Cara laterales: la parte superior peritonizada y la

parte inferior subperitoneal que corresponde al
espacio
pelvisubperitoneal.
Est
situado
medialmente en relacin con el musculo elevador del
ano, y el canal que los separa se halla por debajo del
peritoneo la prolongacin celuloadiposa del espacio
retropbico que contiene la arteria umbilical. El
espacio es cruzado anterosuperior por el conducto
deferente en el hombre y por el ligamento redondo
del tero en la mujer.
Espacio perineal profundo y superficial

El espacio perineal profundo est limitado
inferiormente por la membrana perineal y
superiormente por el diafragma plvico. En ambos
sexos contiene: una capa de msculo esqueltico y
tejidos neurovasculares.
Irrigacin:
-Arterias: las arterias vesicales superiores, arteria
vesical inferior, ramas vesicales de la arteria rectal
media, arteria vesical anterior.
El espacio perineal superficial se encuentra entre la

capa membranosa de tejido subcutneo del perin
inferiormente
y
la
membrana
perineal
superiormente. Contiene: las estructuras erctiles
que se unen para formar el pene o el cltoris
respectivamente en hombre o mujer, los msculos
esquelticos relacionados.
-Venas: la vena vesical

Inervacin: plexo hipogstrico inferior
Perin
Es un compartimiento superficial de forma romboidal
situado en la parte inferior del suelo plvico y su
techo es el diafragma pelviano. Sus lmites son:
Irrigacin: Arteria pudenda interna, rama de la iliaca

interna.
-Anteriormente: borde inferior de la snfisis del pubis

-Posteriormente:
la
punta
del
coxis
-Lateralmente: las tuberosidades isquiticas. A su vez
los bordes laterales estn formados por las ramas
isquiopubianas en la parte anterior y los ligamentos
sacrotuberosos en la parte posterior
Inervacin: Nervio pudendo (S2-S4)
50
51
52
Msculos del espacio perineal

superficial: mujeres
Msculos del espacio perineal

superficial: hombres
53
rganos genitales masculinos

El pene
Externos
Es el rgano copulador masculino, su ereccin y su

aumento de volumen se deben a su ingurgitacin
venosa. Consta de una raz y un cuerpo:
Raz del pene: es la porcin fija situada en el espacio
peritoneal superficial. Entre la hoja inferior del
diafragma urogenital por arriba y la aponeurosis
peritoneal profunda por abajo
Comprende las races de los cuerpos cavernosos y el
bulbo del cuerpo esponjoso, que son tres
formaciones del tejido erctil
La raz de cada cuerpo cavernoso se inserta en la
parte inferior de la cara interna de la correspondiente
rama ascendente del isquion por delante de la
tuberosidad isquitica, y se dirige hacia arriba cerca
del borde inferior de la snfisis del pubis, los 2 se
dirigen hacia abajo.
El bulbo del cuerpo esponjoso se localiza entre las
races de los 2 cuerpos cavernosos en el espacio
peritoneal superficial
Por arriba es aplanado y se inserta en la hoja inferior
del diafragma urogenital. Por abajo y a los lados es
redondeado y est cubierto por el bulbo cavernoso.
Cuerpo del pene: Es la porcin libre y colgante del
pene y est cubierto de piel.
El dorso es la cara que mira hacia adelante cuando el
rgano esta flcido, hacia arriba y atrs cuando esta
erecto. La cara uretal mira en direccin opuesta. Un
reborde medio, el rafe peniano se localiza en esta
cara y se contina con el escroto.
El cuerpo del pene est formado por 2 cuerpos
cavernosos, que se continan con sus races, y el
cuerpo esponjoso que se contina con el bulbo.
Los cuerpos cavernosos constituyen la mayor parte
del volumen del cuerpo del pene y forman el dorso y
los lados del mismo.Se dividen por debajo en 2
bandas que pasan a cada lado del pene y se unen por
debajo. Termina en extremidades ramas, que estn
cubiertas por el glande del pene.
El cuerpo esponjoso: Es ms delgado. Al recorrer el
cuerpo del pene sufre un ligero estructuramiento,
pero en su terminacin se expande sbitamente para
formar el glande del pene.
Superiormente, el glande est separado del resto del
cuerpo del pene por un estrechamiento llamado
cuerpo del glande. La corona del glande es el borde
prominente del mismo adyacente al cuello. Una
hendidura media, inmediato al vrtice del glande, es
el orificio externo de la uretra.
Una doble capa de piel, el prepucio, se extiende a
partir del cuello del glande en su extensin variable.
Conformados por el escroto y el pene.
El escroto
Est situado por abajo y delante de la regin
urogenital. Una parte del pene se localiza en la regin
urogenital y el recto por delante del escroto.
Escroto o Bolsa testicular: Es la bolsa situada por
detrs del pene y por debajo de la snfisis del pubis,
se divide en 2 compartimientos, cada uno de los
cuales contiene un testculo, un epiddimo y la
porcin inferior del cordn espermtico con sus
envolturas.
Por lo general, el compartimiento izquierdo cuelga
un poco ms abajo que el derecho. El escroto est
constituido por la piel y el dartos subyacente en
ntima relacin con ella.
Piel: Es relativamente delgada, posee poco pelo,
pero muchas glndulas sebceas y sudorparas
Un reborde medio el rafe escrotal, el Rafe escrotal,
es la seal superficial de la divisin del escroto en 2
compartimientos. Este rafe se continua hacia
adelante con el del pene y hacia atrs con el
perineo.
El dartos est constituido en su mayor parte por
fibras musculares lisas y no contiene grasa.
Est firmemente unido a la piel y es el que le da el
aspecto rugoso. Se contina con la aponeurosis
superficial del pene.
Su porcin superficial se contina alrededor del
escroto, pero la profunda se dirige hacia adentro a
nivel del rafe para formar el tabique escrotal, que
divide al escroto en 2 compartimientos.
Irrigacin: La parte interior del escroto recibe
sangre de las arterias pudendas externas y la
posterior recibe las ramas escrotales de la arteria
pudenda interna. Adems de ramas espermticas y
cremastrica.
Inervacin:
Anterior: Nervio abdominogenital menor, y por la
rama genial del genitocrural (femoral)
Posterior: Ramas escrotales externas en internas
del nervio peritoneal y rama peritoneal del nervio
femorocutaneo posterior
54
El frenillo del prepucio es un repliegue medio que va

de la capa profunda del prepucio a la parte de la cara
uretral adyacente al orifico externo de la uretra.
Ligamentos: Dos ligamentos se insertan en el pene,
cerca de la unin del cuerpo de la raz.
El ligamento fundiforme: Se origina en la parte
inferior de la lnea alba del abdomen y en la capa
membranosa del tejido subcutneo que la cubre. Al
descender se divide en ramas derecha e izquierda
que pasan a los lados del pene, se unen en la cara
uretral y se dirigen al tabique escrotal.
El ligamento suspensorio, se origina en la cara
anterior de la snfisis del pubis y se dirige hacia abajo
para insertarse en la aponeurosis profunda a cada
lado del pene.
Irrigacin: La arteria del bulbo del cuerpo esponjoso,
la arteria profunda del pene, la arteria dorsal del
pene.
Inervacin:
Nervios dorsales del pene, ramas de las
pudendas internas.
Ramas profundas de los nervios peritoneales.
Nervio abdominogenital menor
Nervio cavernoso del pene
descienden normalmente antes del nacimiento a

travs del conducto inguinal en la pared abdominal
anterior y hacia el escroto del perin.
Irrigacin: Arterias espermticas o testicular.
Inervacin: Inervado por el plexo testicular y recibe
fibras adicionales del nervio genitocrural.
Epiddimo: Es una estructura en forma de C al borde

inferior del testculo. Y recubre la porcin adyacente de
la cara externa, en l los espermatozoides son
almacenados y madurados hasta que son expulsados.
Est subdividido en 3 partes: Una cabeza, un cuerpo y
una cola. En la cola, el conducto del epiddimo
aumenta en grosor y en dimetro, y llega a ser el
conducto deferente.
Irrigacin: Arteria espermtica.
Inervacin: por fibras del plexo hipogstrico inferior,
que se continua a lo largo del conducto deferente.
Conducto deferente: Es la continuacin del conducto
del epiddimo (su cola)
y conduce a los
espermatozoides del epiddimo al conducto
eyaculatorio.
Estructura: Tiene 3 capas: Una membranosa mucosa,
una capa muscular y una adventicia.
Irrigacin: Arterias del conducto deferente
Inervacin: Fibras autnomas de los plexos
hipogstricos superior e inferior
Mecanismo de ereccin: La estimulacin de las fibras

parasimpticas de los nervios cavernosos produce la
relajacin de las arterias especficas de los tejidos
erctiles.
Vescula seminal: Es una glndula accesoria par, que

se sita entre la vejiga y el recto, y lateral al conducto
deferente en la vejiga siguiendo el trayecto del mismo.
Produce gran parte del semen, y cada vescula mide
aproximadamente 5 cm de largo. El conducto de la
vescula seminal se une al conducto deferente, para
formar el conducto eyaculador.
Irrigacin: Arteria del conducto deferente.
hipogstricos superior e inferior
rganos genitales masculinos internos

Sus principales componentes son: Los testculos,
epiddimo, conducto deferente y conducto
eyaculador a cada lado, la uretra y el pene en la lnea
media. Adems, hay 3 tipos de glndulas accesorias
relacionadas con este aparato: Una prstata nica, un
par de vesculas seminales y un par de glndulas
bulbo uretrales.
Conducto eyaculador: Est formado por la unin del

conducto deferente y la vescula seminal, despus de
penetrar en la base de la prstata pasa hacia abajo y
hacia adelante para entrar en la porcin prosttica de
la uretra en el coliculo seminal, en ubicacin externa
en relacin con el utrculo prosttico.
Irrigacin: Arteria del conducto deferente.
hipogstricos superior e inferior.
Los testculos: Son un rgano par de forma ovoidea

que producen espermatozoides (despus de la
pubertad) y son en parte glndulas endocrinas,
adems secretan una hormona llamada testosterona,
pesa en promedio 25 gramos. Cada testculo tiene 2
extremos, uno superior y uno inferior, caras internas
y externas y bordes anterior y posterior. Ambas caras
son algo aplanadas. El borde posterior est cubierto
por el Epiddimo y la porcin inferior del cordn
espermtico. Se desarrollan en un principio en la
parte posterior de la pared abdominal, y despus
Prstata
Es una estructura accesoria impar que rodea la uretra
en la cavidad plvica. Se sita inmediatamente inferior
a la vejiga, posterior a la snfisis del pubis y anterior al
55
recto. Tiene forma de cono redondeado invertido con

una base ms grande, que continua por encima con el
cuello de la vejiga y un vrtice ms estrecho que se
apoya por debajo en el suelo plvico. La superficie
inferolateral de la prstata est en contacto con los
msculos elevadores del ano que albergan la prstata
en ella ; contribuyen a la formacin del semen durante
la eyaculacin junto con la secrecin de las vesculas
seminales.
Irrigacin: ramas de la arteria hipogstrica.

Inervacin: plexo prosttico.
Tubas uterinas (trompas de Falopio): Son conductos

musculares que conectan los ovarios y el tero o
matriz. Sus funciones estn relacionadas con la
ovulacin, con la fecundacin y con el embarazo. Se
originan en los espacios pelvi-viscerales para terminar
en la celda genital, lugar donde se sita el tero. Miden
10 a 12 cm. de largo.
Se divide a su vez en 4 porciones: Parte uterina
(porcin intramural), Itsmo, porcin ampular, pabelln
o infundbulo (Que se encuentran formados por el
Ostio abdominal u ostium y las franjas del pabelln o
fimbrias). Las tubas se mueven una vez al mes (da 14)
para acercarse al ovario y capturar al ovulo, con un
movimiento de ereccin que es posible por la alta
irrigacin de las tubas.
rganos genitales femeninos internos

Ovarios: Es la gnada femenina, es un rgano par de
forma ovoidea, que se ubica en la cavidad plvica en la
fosita ovrica (depresin del peritoneo) por delante de
la arteria iliaca interna y sobre la arteria obturatriz.
Miden: 3,8 cm. de largo, 1,5 cm. de ancho y 1,2 cm. de
espesor, posee 2 caras una medial y una lateral, 2
mrgenes, uno anterior y uno posterior, y 2 extremos
uno superior y otro inferior
El ovario consiste en: Tnica albugnea, Parnquima:
Corteza, Mdula y folculos de Graff
Formados por: vulo, Clulas foliculares (membrana
granulosa),
Teca
interna,
Teca
externa.
Irrigacin: arteria ovrica
Inervacin: plexo ovrico.
arteria
Irrigacin: arteria ovrica y arteria

Inervacin: plexo ovrico y plexo uterino.
uterina.
56
uterina.
tero: Es el rgano de la gestacin y el mayor de los

rganos del aparato reproductor. Es un rgano
muscular, hueco, en forma de pera, infraperitoneal,
situado en la pelvis mayor de la mujer, que cuando
adopta la posicin en ante versin se apoya sobre la
vejiga uterina por delante, estando el recto por
detrs. Situado entre la vagina y las trompas de
Falopio, aloja a la blstula, que se implanta en el
endometrio. Mide 7 a 8 cm. de largo, 5 cm. de ancho,
4 cm. de espesor.
Porciones: Tiene 3 porciones el Cuerpo (Fondo o borde
superior del cuerpo), Istmo y Cuello (Fornix o fondo de
saco vaginal)
Sus paredes tienen de afuera hacia adentro:
1)Capa externa serosa: Perimtrio. 2)Capa fibrosa:
Subserosa. 3)Capa muscular: Miomtrio. 4)Capa
mucosa: Endometrio.
rganos genitales femeninos externos

Su conjunto se denomina Vulva y comprende:
- Pubis o monte de Venus: es el rea debajo del
ombligo y entre las piernas que durante la pubertad se
cubre de vello. Tambin es conocido como monte
pbico o pubiano.
- Labios mayores: son dos pliegues gruesos que
protegen los genitales internos. Varan en tamao,
color y forma en cada mujer y se cubren de vello
durante la pubertad. Tambin son conocidos como
labios externos.
-Labios menores: Al separar los labios mayores,
encontraremos adentro los labios menores que
tambin son conocidos como labios internos. Estos son
dos pliegues de piel ms delgada, que protegen y
cubren el cltoris, la entrada uretral y la abertura
vaginal. Al igual que los labios mayores, su forma,
tamao y color varan de una mujer a otra.
Cuello: se divide en 3 porciones que son: Supravaginal,

intravaginal, y Frnix
Irrigacin: arteria uterina.
Inervacin: plexo uterino.
Vagina: Es un conducto fibromuscular elstico de
forma tubular, entre el cuello del tero por arriba y el
pudendo por abajo. Mide 6 a 7 cm. de largo.
Internamente presenta rugosidades y columnas
rugosas.
-El cltoris: est localizado por debajo de los labios

menores. El cltoris es un rgano muy pequeo que
durante la estimulacin o excitacin de la mujer, se
llena de sangre y aumenta de tamao. Contiene una
gran cantidad de terminaciones nerviosas, y su funcin
bsicamente es la de proporcionar placer a la mujer.
Est compuesta por un glande, un capuchn y cuerpos
cavernosos.
Irrigacin: arterias uterinas y arterias vaginales.

Irrigacin: plexo hipogstrico inferior.
El meato uretral y la vagina son dos orificios ubicados

de frente hacia bajo de las piernas entre los labios
menores. El meato u orificio uretral tiene el mismo
nombre en los hombres y en las mujeres, y es un
pequeo orificio por donde sale la orina.
El himen: Es una fina membrana que cubre
parcialmente la entrada a la vagina. Su apariencia vara
en cada mujer.
El perineo: Es el rea lisa desde la entrada vaginal
hasta el ano. Es muy flexible y durante un parto
vaginal, este msculo se estira para permitir el paso de
un beb.
57
Glndulas anexas
Irrigacin de la vulva: arteria pudenda externa,

y arteria pudenda interna.
Inervacin de la vulva: Nervio ilioinguinal, nervio
genitofemoral y nervio pudendo.
Glndulas
vestibulares menores o uretrales,
parauretrales (de skene) Y (de hugier), se encuentran
a lo largo de la uretra (prstata femenina).
Glndulas vestibulares Son las glndulas mayores o
de Bartolino, y se encuentran lateral del orificio
vaginal, son secretoras de mucus.
Para obtener ms informacin sobre este

y otros materiales de estudio, comunicate
al correo: joseaquino12@hotmail.com
58
o al tlf: 04242771359 (Venezuela)

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Arco posterior: corresponde a las lminas de las dems

vrtebras, contiene un surco por el que pasan la arteria

Masas laterales: presentan carillas articulares para

Es la segunda vrtebra cervical y su mayor

Son las que se encuentran entre el cuello y el trax.

En el cuerpo del axis (a cada lado del diente del axis)

Se caracterizan por presentar un agujero en cada

En su parte inferior es similar a una vrtebra tpica, y se

Las primeras 2 vrtebras (atlas y axis) son vrtebras

Su apfisis espinosa es gruesa y bfida.

De C3 a C6 se denominan como Tpicas.

Y sus apfisis transversas son las ms pequeas y

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cuello, por encima de la laringe, por debajo de la

Tercera a Sexta Vrtebra.

Cuerpo: es mediano, transversal y convexo hacia

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Regin cervical o tringulo anterior del cuello

Tringulos del cuello

El cuello se encuentra dividido en 3 regiones: anterior

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Regin cervical lateral o tringulo posterior

Msculos suprahioideos e infrahioideos

Sus lmites son: anteriormente el borde posterior del

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Al igual que las arterias cartidas comunes, las arterias

Arterias cartidas comunes

Las arterias cartidas comunes se dividen en interna y

Rama terminal: A. axilar

Arteria cartida externa

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Vena yugular anterior

Venas del cuello

Se origina en la regin suprahioidea la unin de

Vena yugular interna

Afluentes: Recibe ramas provenientes de los

Afluentes:Vena facial,Venas linguales,Vena tiroidea

Nace del plexo venoso suboccipital. En su recorrido

Terminacin:termina detrs de la articulacin

Vena cervical profunda

Vena yugular externa

Se origina del plexo venoso suboccipital. Recibe

Se origina de las venas occipital y auricular posterior.

Afluentes:Vena yugular anterior,Vena occipital

Se origina de la vena axilar y comienza bajo la clavcula.

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Distribucin: El plexo cervical emite ramos motores o

Ramos motores (profundos): Nervio frnico, el cual

Est formado por los ramos anteriores de los cuatro

El ASA CERVICAL emite ramos motores a los

EL ramo anterior de C2 se divide en 2 ramos, uno

Ramos cutneos (superficiales):

El plexo cervical se comunica con el nervio hipogloso

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Tronco simptico cervical

-Ganglio cervical medio: es inconstante. Se relaciona

Su funcin es inervar las vsceras del cuello.

-Ganglio cervical inferior Estrellado: su longitud es de

Ganglios cervicales: Se dividen en ganglio cervical

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Vsceras del cuello

La cavidad larngea se extiende desde la entrada de la