Consideraes acerca

da Conduta Suicida
Joo Alberto Carvalho
Departamento de Neuropsiquiatria/UFPE

MORTES 2004-2011, conforme Livros de Ocorrncias CFCH/UFPE

Data

Hora

Sexo

Idade

Vnculo

Andar

04/03/2004

10h20

Masc

40

(Ex)-aluno CE, CFCH

mestrados Educ, Filosofia

Informa Bel Walmir

Aluna CFCH grad. (Psic?

sim, cf Dora F; ver coord/
Dir)

(13 ?)

Ident. desconhec.
1,62 alt, 90 kg
(Juliana?)

Aluno CAC
grad. (?)

15

s/doc identific.
Belga?

Aluna Coleg. Tcnico de

Enfermagem
(extra-UFPE)

13

Dulce

14

Poliana
Informa Dir. CFCH
5 feira Cinzas

17/08/2004

17h 50

Fem

25
aparenc.

06/11/2007

03h 20

Masc

30
aparenc.

23/10/2008

27/02/2009

09h50

13h35

Fem

Fem

52

Obs:

20

Aluna CFCH grad. Histria

Andrea
Aguarda informaes
IML, IC

26/02/2010

11h

Fem

50

Ex-aluna CFCH mestrado

C. Poltica

04/07/2011

10h

Fem

20

Aluna CAC
grad. Expres. Grfica

Idem
Kalline

Idem
Manuel Antonio

14

Idem Lourdes

29/08/2011

18h50

Masc

28

Aluno FAVIP Caruaru

grad. Administrao/ Rec
Humanos (extraUFPE)

28/09/2011

16h55

Fem

32/3

Ex-aluna CCSA mestrado

Administrao

Obs: Dados reproduzidos em outubro de 2011, a serem posteriormente melhor especificados.

INTRODUO
...uma fuga do desespero e do sofrimento;
...um alvio para dores intratveis de natureza emocional, psicolgica ou
fsica;
...uma resposta a uma doena estigmatizante;
...uma sada para sentimentos de desesperana;
...uma consequncia de intoxicao aguda;
...uma resposta a alucinaes auditivas de comando com contedo homicida
ou auto-lesivo;
...uma manifestao de delrios grandiosos ou bizarros;
...uma declarao de devoo religiosa;
...um testemunho de compromisso nacionalista ou poltico;
...um meio de reconciliao;
...uma maneira de reencontrar um amor falecido;
...um meio de renascimento;
...um mtodo de vingana;
...uma maneira de preservar a honra da famlia.

MANEJO DO RISCO DE SUICDIO

Mitos comuns sobre o suicdio que servem para apoiar e manter o estigma social
do suicdio:
Mito

Realidade

Muitas pessoas que morreram por suicdio

Se algum fala sobre suicdio improvvel que
expressaram seus sentimentos e planos antes
faa realmente algo para lesionar-se.
da morte.
O suicdio sempre um ato impulsivo.

Muitas pessoas que cometem suicdio

apresentaram pensamentos suicidas e
reavaliaram as prprias vidas antes do ato.

O suicdio vivenciado como uma resposta

natural ao estresse.

O suicdio uma consequncia anormal do

estresse. todos so submetidos a estresses,
mas nem todos tentam o suicdio.

O suicdio causado pelo estresse.

As tentativas de suicdio ou os auto-lesivos

podem algumas vezes ocorrer aps a
exposio a um estresse agudo (como o
rompimento de um relacionamento ou aps
uma discusso intensa), porm o evento atua
como um gatilho comportamental e no a
causa do suicdio.

Pessoas realmente sob risco de suicdio no

so ambivalentes sobre completar o ato.

A intensidade da tendncia suicida aumenta e

diminui e muitas pessoas eu cometem suicdio
lutam conta sua convico de morrer.

Mito
Pessoas que cometem suicdio so fracas e
egostas.
Algum esperto e bem-sucedido nunca iria
cometer suicdio.

Falar com uma pessoa deprimida sobre

suicdio ir provavelmente faz-la cometer
suicdio.

No h nada que possa ser feito por uma

pessoa suicida.

As pessoas que tentam o suicdio esto

apenas buscando ateno.

Realidade
Muitas pessoas que cometem suicdio sofrem de
doenas mentais que podem ou no ter sido
diagnosticadas.
Seja cuidadoso e lembre que a tendncia
suicida frequentemente mantida em segredo.
O suicdio no respeita fronteiras culturais,
tnicas, raciais ou socioeconmicas.
Muitas pessoas deprimidas que tm planos ou
pensamentos suicidas ficam aliviadas quando
algum toma conhecimento de tais planos e
capaz de ajud-las quando a isso. Discutir a
tendncia suicida com uma pessoa deprimida
no ir lev-la a cometer suicdio.
Muitos indivduos que tentam o suicdio podem
estar sofrendo de uma doena mental que ir
responder a um tratamento apropriado e efetivo.
O tratamento apropriado de um transtorno
mental reduz significativamente o risco de
suicdio. Por exemplo, a tendncia suicida
associada depresso usualmente se resolve
com o tratamento efetivo da doena depressiva.
Para algumas pessoas a tentativa de suicdio
um evento que as leva a um primeiro contato
com um profissional que possa ajud-las. Um
grito desesperado por socorro no
equivalente a desejar ateno.

MANEJO DO RISCO DE SUICDIO

Falha em procurar ajuda

Falta de conhecimento e ateno sobre o
suicdio por parte dos profissionais de sade
O suicdio um acontecimento infrequente
sempre possvel prever quem cometer ou no
o suicdio?

FATORES DE PROTEO PARA O SUICDIO

Fatores que se acredita protegerem o paciente contra o suicdio tm sido

relatados, embora os dados cientficos que apoiam sua posio sejam
geralmente no muito consistentes. Eles so enumerados abaixo:
ausncia de doena mental;
estar empregado;
crianas em casa;
sendo de responsabilidade para com a famlia;
gravidez;
crenas religiosas robustas;
satisfao com a vida elevada;
teste da realidade intacto;
capacidade de adaptao positiva;
capacidade de resolver problemas positiva;
apoio social positivo;
relao teraputica positiva.

FATORES DE RISCO PARA SUICDIO

1. Caractersticas demogrficas do paciente: idade

e sexo.
2. Tendncia suicida presente e pregressa.
3. Diagnstico psiquitrico e sintomas
psiquitricos.
4. Histria individual:
histria mdica;
histria familiar;
histria psicossocial;
neurobiologia.

Comportamento Suicida:
A Dimenso do Problema

COMPORTAMENTO SUICIDA: A DIMENSO DO PROBLEMA

O comportamento suicida vem ganhando impulso em termos numricos e,

principalmente, de impacto, como podemos ver pelos dados da
Organizao Mundial da Sade (OMS):
O nmero de mortes por suicdio, em termos globais, para o ano de 2003
girou em torno de 900 mil pessoas.
Na faixa etria entre 15 e 35 anos, o suicdio est entre as trs maiores
causas de morte.
Nos ltimos 45 anos, a mortalidade global por suicdio vem migrando em
participao percentual do grupo dos mais idosos para o de indivduos
mais jovens (15 a 45 anos).
Em indivduos entre 15 e 45 anos, o suicdio a sexta causa de
incapacitao.
Para cada suicdio h, em mdia, 5 ou 6 pessoas prximas ao falecido
que sofrem consequncias emocionais, sociais e econmicas.
1,4% do nus global ocasionado por doenas no ano 2002 foi devido a
tentativas de suicdio, e estima-se que chegar a 2,4% em 2020.

A figura abaixo mostra diversos pases e as faixas de mortalidade de

suicdio em que se encontram.

Fonte: WERLANG, B.G.; BOTEGA, N.J. Comportamento suicida. Porto Alegre: Artmed
Editora, 2004

 O Brasil encontra-se no grupo de pases com taxas baixas de suicdio.

Essas taxas variaram de 3,9 a 4,5 para cada 100 mil habitantes a cada
ano, entre os anos de 1994 e 2004 (Fonte: MS/SVS, 2006).
No entanto, como se trata de um pas populoso, est entre os dez pases
com maiores nmeros absolutos de suicdio (7.987 em 2004).
A evoluo das taxas de suicdio no Brasil tem variado conforme o sexo,
como podemos observar a seguir:
Tabela 1 - Taxa de mortalidade por suicdio, por sexo, entre 1994-2004
Ano

Masculina

Feminina

Total

1994

6.1

1.7

3.9

1995

6.7

1.8

4.2

1996

6.9

1.8

4.3

1997

7.0

1.8

4.3

1998

6.9

1.8

4.3

1999

6.6

1.5

4.0

2000

6.5

1.6

4.0

2001

7.3

1.8

4.5

2002

7.0

1.9

4.4

2003

7.2

1.8

4.4

2004

7.1

1.9

4.5

Fonte: Ministrio da Sade/SVS, 2006

Tabela 2 - Taxas de suicdio, por faixa etria, para estados brasileiros no ano de 2004
BRASIL
Norte
Rondnia
Acre
Amazonas
Roraima
Par
Amap
Tocantins
Nordeste
Maranho
Piau
Cear
R. G. do Norte
Paraba
Pernambuco
Alagoas
Sergipe
Bahia
Sudeste
Minas Gerais
Esprito Santo
Rio de Janeiro
So Paulo
Sul
Paran
Santa Catarina
R. G. do Sul
Centro-Oeste
M. Grosso do Sul
Mato Grosso
Gois
Distrito Federal

10-14
0,56
0,76
0,58
0,00
2,14
0,00
0,49
0,00
0,00
0,41
0,52
0,55
0,44
0,30
0,50
0,45
0,58
1,38
0,13
0,35
0,59
0,59
0,24
0,25
0,84
0,92
0,00
1,26
1,58
6,10
0,34
0,74
0,48

Fonte: Ministrio da Sade/SVS, 2006

15-19
3,38
3,91
3,56
4,07
3,53
11,73
3,02
12,02
4,11
2,75
1,61
7,81
5,29
2,46
0,25
3,28
2,62
1,83
1,34
2,49
3,32
3,40
1,53
2,33
5,56
5,43
3,52
6,85
6,31
10,83
5,46
5,87
4,08

20-29
6,14
6,13
7,29
13,47
6,39
16,37
3,62
12,32
7,97
4,64
2,90
8,15
9,15
4,55
2,99
4,35
5,20
5,50
2,55
5,35
7,37
5,04
2,87
5,34
9,94
10,50
8,57
10,14
9,00
14,11
8,98
8,32
6,31

30-39
6,41
4,07
3,62
5,28
4,30
13,69
2,44
9,62
6,54
5,53
2,57
7,18
10,62
6,11
5,25
5,13
5,18
10,10
2,90
5,49
7,81
7,04
3,31
5,12
10,78
10,09
10,33
11,70
7,88
9,75
7,07
8,48
5,70

40-49
7,18
4,42
6,17
0,00
4,25
9,01
3,86
6,75
5,18
6,01
2,15
9,57
9,74
9,62
3,85
7,13
4,41
7,25
3,92
5,81
7,21
8,06
3,74
5,83
12,96
10,08
14,24
14,74
9,39
10,49
9,35
9,84
7,27

50-59
7,55
5,30
9,70
0,00
2,77
5,84
3,03
12,73
16,22
5,60
4,62
9,22
7,96
7,99
4,33
5,15
6,55
5,94
3,69
6,63
8,11
8,72
4,32
6,78
13,51
9,05
11,77
17,93
8,50
9,80
11,33
8,61
3,51

60-69
7,00
4,44
12,32
16,07
3,40
0,00
0,45
22,44
8,29
5,14
2,90
5,93
8,76
5,33
2,76
5,81
5,96
4,03
3,85
5,40
5,49
6,58
4,47
5,69
13,42
8,47
16,22
16,17
12,62
15,42
11,48
11,26
14,62

70-79
8,14
7,69
18,72
9,60
11,22
0,00
4,54
16,66
4,10
5,10
1,61
5,21
9,59
4,55
6,74
6,03
4,73
7,04
2,06
6,58
5,80
9,84
5,46
7,24
16,84
11,01
12,11
23,02
12,92
12,36
12,03
14,59
9,24

80 e+
7,84
4,31
0,00
0,00
0,00
0,00
6,12
0,00
9,72
5,46
0,00
12,02
3,02
6,98
13,53
8,75
6,37
4,57
2,32
5,12
2,38
3,12
4,62
6,95
21,46
10,16
18,29
30,20
12,61
15,36
26,09
9,83
0,00

Total
4,46
3,17
4,19
4,23
3,16
7,34
2,03
6,87
4,71
3,30
1,67
5,39
5,80
3,93
2,57
3,54
3,19
4,20
1,90
3,89
4,82
4,58
2,56
3,89
8,16
6,75
7,42
9,88
6,25
8,73
5,89
6,16
4,43

Os dados apresentados na figura a seguir referem-se a uma pesquisa

multinacional da Organizao Mundial da Sade e foram colhidas na rea
urbana de Campinas-SP.

Fonte: BOTEGA, N. J.; BARROS, M. A. B.; OLIVEIRA, H. B.; DALGALARROUND, P.; MARINLEN, L. Comportamento suicida na comunidade: fatores associados ideao suicida. Revista
Brasileira de Psiquiatria, 27(1), p. 2-5, 2005

Alguns Fatores de Risco

para o Suicdio

ALGUNS FATORES DE RISCO PARA O SUICDIO

Transtorno Mentias;
Sociodemogrficos;
Psicolgicos;
Condies Clnicas Incapacitantes.
Transtornos Mentais
(em participao decrescente nos casos de suicdio)
transtornos do humor (ex.: depresso);
transtornos mentais e de comportamento decorrente do uso de substncias
psicoativas (ex.: alcoolismo);
transtornos de personalidade (principalmente borderline, narcisista e
antissocial);
esquizofrenia.;
transtornos de ansiedade;
comorbidade potencializa riscos (ex.: alcoolismo + depresso).

Sociodemogrficos

sexo masculino;
faixas etrias entre 15 e 35 anos e acima de 75 anos;
estratos econmicos extremos;
residentes em reas urbanas;
desempregados (principalmente perde recente do emprego);
aposentados;
isolamento social;
solteiros ou separados;
migrantes.

Psicolgicos

perdas recentes;
perdas de figuras parentais na infncia;
dinmica familiar conturbada;
datas importantes;
reaes de aniversrio;
personalidade com traos significativos de impulsividade, agressividade, humor lbil;

Condies Clnicas Incapacitantes

doenas orgnicas incapacitantes;

dor crnica;
leses desfigurantes perenes;
epilepsia;
trauma medular;
neoplasias malignas;
Aids.

Suicdio e Transtornos Mentais

SUICDIO E TRANSTORNOS MENTAIS

Estudos em diferentes regies do mundo tm demonstrado que, na quase
totalidade dos suicdios, os indivduos estavam padecendo de um transtorno
mental. A figura abaixo resulta da compilao de 15.629 casos de suicdio
realizada pela OMS.

Fonte: BERTOLOTE, J.M.; FLEISCHMANN, A. Suicide and psychiatric diagnosis: a worldwide

perspective. Word Psychiatry I (3), p. 181-185, 2002

CRENAS QUE PODEM LEVAR AO ERRO

Se eu perguntar sobre suicdio, poderei induzir o paciente a

isso.
Ele est ameaando suicdio apenas para manipular.
Quem quer se matar, se mata mesmo.
Quem quer se matar no avisa.
O suicdio um ato de covardia (ou de coragem).
No lugar dele, eu tambm me mataria.
"Veja se da prxima vez voc se mata mesmo."
"Quem se mata bem diferente de quem apenas tenta."
"Aps uma tentativa de suicdio, uma melhora rpida das
condies mentais significa que o perigo passou."
Fonte: WERLANG, B.G.; BOTEGA, N.J. Comportamento suicida. Porto Alegre: Artmed
Editora, 2004