UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA,

CENTRO UNIVERSITARIO DEL OCCIDENTE CUNOC

DIVISION DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES
P.E.M. EN PSICOLOGIA
SEMESTRE II
CURSO: SALUD Y EDUCACIN
CATEDRATICO: LIC. MARVIN MORALES
AUXILIAR:

INVESTIGACIN,

EL SISTEMA DE

SALUD EN

GUATEMALA

ESTUDIANTE: ELEAZAR GASPAR PREZ PREZ

CAN: 201532506
29 JULIO DE 2,015

INTRODUCCIN

El Sistema de Salud en Guatemala es una entidad pblica a que grandes rasgos se ha

caracterizado por ser dbil en cuanto a la atencin y proteccin del ciudadano, as como a la
fragmentacin en cuanto a su estructura, partido en diferentes subsistemas (pblico,
seguridad social y privado). Es de notar que hoy en da para dar una mejora a la

atencin y asistencia del ciudadano se necesita de ms capital, para solventar aquellas

necesidades bsicas, tales como los recursos humanos, (mdicos, enfermeros, terapeutas,
especialistas etc.), recursos econmicos de parte del estado, puesto que solo 8% del
presupuesto ciudadano est destinado al Ministerio de Salud, hemos de darnos cuenta que
Guatemala siendo un pas con una poblacin que sobrepasa los 16 millones de habitantes,
el ndice poblacional demanda ms servicios y se sugiere servicios de calidad, sin embargo
en la red hospitalaria se adolece de muchas precariedad existentes.

SECTOR SALUD EN GUATEMALA

Segn el Cdigo de Salud, la salud se define como un producto social resultante de
la interaccin entre el nivel de desarrollo del pas, las condiciones de vida de las
poblaciones y la participacin social, a nivel individual y colectivo, a fin de procurar a los
habitantes del pas el ms completo bienestar fsico, mental y social1. Segn la
Organizacin Mundial de la Salud OMS: la salud se define como un estado completo de
bienestar fsico, mental y social, es decir, se concibe a la salud como un concepto ms
amplio que la simple ausencia de enfermedad. En el artculo 8 del Cdigo de Salud, se
define al sector salud como el conjunto de organismos pblicos, instituciones privadas,
organizaciones no gubernamentales (ONG) y organizaciones comunitarias que prestan
acciones de salud, incluyendo a las que se dedican a la investigacin, educacin, formacin
de recurso humano sanitario y educacin comunitaria en salud.
En Guatemala la Autoridad Sanitaria se encuentra concentrada en el Ministerio de
Salud Pblica (MSPAS). La Constitucin Poltica de la Repblica reconoce que el goce de
la salud es derecho fundamental del ser humano sin discriminacin alguna y obliga al
Estado a velar por la misma desarrollando a travs de sus instituciones acciones de
prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin. En el artculo 4 del Cdigo de Salud
(Decreto Legislativo 90-97) el Estado en cumplimiento de velar por la salud de los
habitantes manteniendo los principios de equidad, solidaridad y subsidiariedad define al
Ministerio de Salud Pblica como el ente rector de la salud en el pas, coordinando con los
diferentes actores gubernamentales y no gubernamentales relacionados con la salud de la
poblacin.
Los actores principales del sector de salud son los siguientes2:
a.) Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS): Es el ente rector del
sector. La rectora se entiende como la conduccin, regulacin, vigilancia,
coordinacin y evaluacin de las acciones e instituciones de salud a nivel nacional.

1 Cdigo de salud, art. 2

2 Cdigo de salud, art. 9

Por su parte tambin es el encargado de evaluar de formular, ejecutar y evaluar

polticas, programas, planes y proyectos de entrega de servicios de salud.
b.) Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS): En coordinacin con el
MSPAS, es el encargado de realizar programas de prevencin y recuperacin de
salud, incluyendo atencin materno infantil y prevencin y atencin de accidentes
dentro del rgimen de seguridad social del pas.
c.) Las municipalidades: En coordinacin con otras instituciones, participan en la
administracin parcial o total de los programas y servicios de salud en sus
jurisdicciones.
d.) Universidades y entidades formadoras de recurso humano: Son las encargadas de
e.)

desarrollar la investigacin y la formacin y capacitacin del recurso humano.

Entidades privadas, ONG, organizaciones comunitarias y agencias de
cooperacin: Las cuales desarrollan actividades en el sector acorde con las polticas

y reglamentos establecidos por el MSPAS.

f.) Los colegios profesionales: Relacionados con la salud en lo que respecta a la
regulacin del ejercicio profesional.
Adicionalmente a estos actores definidos en el Cdigo de Salud, se debe tomar en cuenta a
las siguientes:
g.) Seguridad Alimentaria y Nutricional: En este tema varias instituciones juegan un
papel importante. Tal es el caso del Ministerio de Agricultura, Ganadera y
Alimentacin

MAGA) y la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional

(SESAN), que conjuntamente con otras instituciones forman parte del Consejo
Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CONASAN). En este tema
tambin se encuentra involucrado el Consejo de Cohesin Social.
h.) Ambiente y salud: donde participa el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales
(MARN).
i.) Agua potable y saneamiento: En este tema se encuentran el Fondo Nacional para
la Paz (FONAPAZ), la Secretara de Coordinacin Ejecutiva de la Presidencia
(SCEP), y el Instituto de Fomento Municipal (INFOM), entre otras.
j.) Instituto de Previsin Militar: que brinda seguridad social a personal del ejrcito.
k.) Instituto Nacional de Estadstica: Tiene a su cargo las estadsticas vitales y
demogrficas.

Las entidades que anteriormente mencionados conforman la oferta de servicios de salud

para el pas. Se pueden en agrupar en dos categoras: los proveedores pblicos y privados.

A.)

Descripcin del sistema pblico de salud

El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) es el ente rector del

sistema de salud del pas. Es el principal proveedor de servicios, ya que atiende
aproximadamente al 27.0% de la poblacin.
El (MSPAS) est organizado de la siguiente manera:
Nivel Central: Cuenta con un Despacho Ministerial: conformado por el Ministro y
tres Viceministros (Administrativo, Tcnico y de Hospitales), tres Direcciones
Generales (Regulacin y Vigilancia de la Salud23, Sistema Integral de Atencin de
Salud24, Recursos Humanos en Salud25); la Gerencia General Administrativo
Financiera y las unidades de apoyo tcnico.
Nivel Ejecutor: Est conformado por los distritos municipales de salud, en los
cuales comprende el conjunto d establecimientos de primer y segundo nivel de
atencin.

Estructura Orgnica

Estructura orgnica y funciones de cada una de las dependencias y departamentos,

incluyendo su marco normativo
Fuente: MSPAS (2015)

Los niveles de atencin se definen de la siguiente forma:

 Nivel de Atencin I: es el primer contacto de la poblacin con los servicios de

salud, por medio de establecimientos y acciones comunitarias contempladas en los
servicios bsicos de salud. En este nivel se encuentran el Centro Comunitario de
Salud, el Puesto de Salud3. y el Puesto de Salud Fortalecido4. Los servicios bsicos
tambin pueden ser prestados por ONG y organizaciones comunitarias, previ haber
suscrito un convenio con MSPAS.
Nivel de Atencin II: Se prestan servicios de salud ampliados, dirigidos a
solucionar problemas de pacientes referidos por el primer nivel o aquellas que por
demanda o urgencia acudan a instituciones de este nivel. Entre los servicios se
encuentran: medicina general, Rayos X y emergencias, cuatro especialidades
bsicas (ciruga general, ginecologa y obstetricia, pediatra general y medicina
interna) y las subespecialidades de traumatologa y ortopedia y salud mental. Los
establecimientos de este nivel son Centros de Salud5 y Hospitales Generales6.
Nivel de Atencin III: Se prestan servicios de salud de alta complejidad dirigidos a
pacientes referidos de los niveles de atencin anteriores o que acudan de forma
espontnea o por urgencia. Los establecimientos tpicos de este nivel son los
3 Tiene bajo su rea de responsabilidad la atencin a una poblacin menor de 1,500 personas. En l
participan directamente miembros de la comunidad (guardin de salud, voluntario de vectores y comadrona
tradicional), y personal del Ministerio (auxiliar de enfermera, tcnico en salud rural y mdico ambulatorio).
Se ubica en aldeas, cantones, caseros y barrios de los municipios. Tiene una cobertura de 2,000 personas. El
recurso humano bsico es el auxiliar de enfermera.
4 Establecimiento de mayor complejidad del primer nivel de atencin, ubicado en aldeas, cantones,
caseros,barrios o en algunas cabeceras municipales. Cubre una poblacin promedio de 5,000 habitantes.

5 Se ubican en el mbito municipal, generalmente en las cabeceras municipales. Existen varios tipos. Los
Centros de Salud tipo A cuentan con servicios de internamiento con 30 a 50 camas. Se encuentran en reas
dedifcil acceso y zonas urbanas con alta concentracin poblacional. Su rea de influencia es entre diez y
veinte
mil habitantes. Brindan atencin de maternidad, ciruga y traumatologa de urgencias, urgencias mdicas y
peditricas y programas de consulta externa. Los recursos humanos bsicos son mdico general, odontlogo,
mdicos especialistas, psiclogo, enfermera graduada, auxiliar de enfermera, tcnico en salud rural, inspector
de saneamiento ambiental, tcnicos de laboratorio y anestesia. Los Centros de Salud tipo B tienen un rea de
influencia entre 5 y 10 mil habitantes y cuenta con recursos bsicos: mdico general, odontlogo, psiclogo,
enfermera graduada, auxiliar de enfermera, tcnico en salud rural, inspector de saneamiento ambiental y otros
tcnicos. Tambin se encuentran Centros de Atencin Materno Infantil, Centro de Salud Para Atencin a
Pacientes Ambulatorios, Centros de Atencin Mdica Permanente

Hospitales Regionales7, Hospitales Nacionales y Hospitales Especializados de

Referencia Nacional8.
Segn los datos de la Plataforma Integra de Informacin Social, provenientes del
MSPAS, en el primer nivel de atencin cuenta con 928 puestos de salud y con 33 puestos
de salud fortalecidos. En el segundo nivel de atencin cuenta con 366 centros, incluyendo
11 hospitales distritales. En el tercer nivel de atencin cuenta con 15 hospitales
departamentales, 6 hospitales regionales y 2 hospitales de referencia cruzada.
Infraestructura MSPAS
TIPO DE SERVICIO
Primer Nivel de Atencin
Puesto de salud abierto
Puesto de salud fortalecido (PSF)
Puesto de salud cerrado
Segundo Nivel de Atencin
Centro de salud tipo B
Centro de salud tipo A
Centro de atencin a pacientes ambulatorios (CENAPA)
Centro de atencin permanente (CAP)
Unidad Mnima
Centro de atencin integral materno infantil (CAIMI)
Maternidad
Clnica Perifrica
Hospital Distrital

NUMEROS
969
928
33
08
366
230
27
27
23
35
03
03
02
11

6 Es el establecimiento de mayor complejidad en el segundo nivel. Presta atencin mdico hospitalaria de

carcter general a la poblacin que reside a nivel departamental. Presta especialidades de medicina interna,
ciruga general, ginecologa y obstetricia y pediatra general, y la subespecialidad de traumatologa y
ortopedia, Rayos X, laboratorio y banco de sangre. Por su parte coordina y brinda asesora tcnica a los
establecimientos de menor categora ubicados en su rea de influencia.

7 Brinda atencin mdico especializada a la poblacin referida por los establecimientos de menor complejidad de
su rea de influencia, especialmente de los Hospitales Generales. El recurso humano tpico son mdicos generales y
mdicos especializados en medicina Interna, obstetricia y ginecologa, pediatra general, ciruga general,
traumatologa y ortopedia; anestesiologa, otros profesionales de la salud como qumico-bilogo, qumicofarmacutico y radilogo, psiclogos, trabajadores sociales, enfermeras profesionales, auxiliares de enfermera y
otros profesionales.

8 Es el establecimiento de mayor complejidad. Esta atencin mdica especializada requiere alta tecnologa;
recursos humanos especializados; y materiales y equipos. Pertenecen a esta categora los Hospitales Roosevelt y
General San Juan de Dios. Adems se consideran como Hospitales Nacionales de Referencia de Carcter
especializado, los Hospitales siguientes: Hospital Antituberculoso San Vicente; Hospital de Salud Mental "Dr.
Federico Mora"; Hospital de Ortopedia "Dr. Jorge Von Ahn; Hospital Antituberculoso "Dr. Rodolfo Robles", y
Hospital Infantil de Infectologa y Rehabilitacin.

Jurisdiccin Institucional
Tercer Nivel de Atencin
Hospital Departamental
Hospital Regional
Hospital de referencia cruzada
Total Todos los niveles

05
32
15
6
2
1,367

Fuente: Consulta PIIS (2010) y consulta pgina web del MSPAS referente al III nivel de atencin.
La red hospitalaria del MSPAS en 2009 contaba con un total de 6,659 camas

disponibles y un total de Da Cama Ocupado DCO- de 2,001,902, lo que implica un

porcentaje de ocupacin equivalente a 84.4%. EL MSPAS, en el ao 2009 contaba con 30,811
personas contratadas, siendo el personal administrativo y auxiliar de enfermera los puestos
principales. Entre el ao 2006 al 2009 el personal contratado por MSPAS aument 36.4% 34. Sin
embargo ese aumento se dio principalmente en 2009 ya que respecto de 2008 el nmero de
personal aument 29.7%.

El MSPAS, en el ao 2009 contaba con 30,811 personas contratadas, siendo el

personal administrativo y auxiliar de enfermera los puestos principales. Entre el ao 2006
al 2009 el personal contratado por MSPAS aument 36.4% 9. Sin embargo ese aumento se
dio principalmente en 2009 ya que respecto de 2008 el nmero de personal aument 29.7%.
Personal Contratado por MSPAS
Personal
Mdico
Enfermera
Auxiliar de enfermera
Administrativo
Operativo
Total

2008
3,176
1,274
6,619
6,924
5,771
23,764

B.) Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS

El instituto de Seguridad Social (IGSS), presta servicios mdicos relacionados con los
programas de Enfermedad, Maternidad y Accidentes (EMA). Brinda asistencia mdica a
sus afiliados, pensionados, jubilados del Estado y beneficiarios con derecho. Las
prestaciones del servicio se proporcionan en consultorios, hospitales y otras unidades
mdicas. Adicionalmente, el IGSS tiene contratos con entes externos prestadores de
9 En 2006 el total de personal contratado ascenda a 22,589 personas

2009
3,895
1,839
9,125
9,444
6,508
30,811

servicios mdicos especializados, especialmente en aquellos casos donde el IGSS no cuenta

con la infraestructura para ellos. Los servicios que se prestan en este programa son:

Asistencia mdica y quirrgica general y de tipo especializada.

Asistencia odontolgica.
Asistencia farmacutica.
Rehabilitacin y suministro de aparatos ortopdicos y protsicos
Exmenes radiolgicos, de laboratorio y otros.
Servicio social
Transporte
Hospedaje y alimentacin

Los servicios pueden ser brindados por medio de consulta externa, emergencia,
asistencia mdica hospitalaria, visita domiciliar, programa mdico de cabecera a nivel de
jubilados y pensionados. El IGSS capta recursos de las contribuciones de carcter de
obligatorio por parte de los patronos y trabajadores asalariados. El trabajador aporta el
4.83% del salario, mientras que el patrono el 10.67%, lo que hace un total de 15.50%. De
ese total el 10% se destina al programa de Enfermedad, Maternidad y Accidentes EMA(4% para accidentes y 6% para enfermedad y maternidad). El Estado tambin debe
contribuir al IGSS, aunque sta no se ha hecho efectiva. Por su parte existe una cuota fija
equivalente a Q100 (Q40 empleador, Q20 trabajadora y Estado Q40) destinados para el
Programa de Proteccin para Trabajadores de Casa Particular. Los recursos son asignados
por medio de estudios de mercado en los que se establecen aranceles y se asignan unidades
ejecutoras acorde a unidades de produccin.
El IGSS estima que alrededor que l 17% de la poblacin est cubierta por medio del
seguro social. La poblacin a la que cubre estn ubicados principalmente en el rea urbana
y pertenecen a los dos quintiles de mayor ingreso (Flores, 2008). De hecho, segn IGSS
(2010), a pesar de que existe cobertura en 19 Departamentos del pas, alrededor del 62% de
las personas cubiertas residen en Guatemala y alrededor del 10% en Escuintla. De los
afiliados, el 67.5% son hombres y el resto mujeres. El 20.86% de los afiliados pertenecen al
grupo etario que corresponde entre 25 y 29 aos de edad. El segundo grupo etario
mayoritario es el correspondiente entre 30 y 34 aos.
La asignacin presupuestaria para el programa EMA para el ao 2009 fue la siguiente:
49% para maternidad 33% para accidentes y 18% para enfermedad. En cuanto a la
produccin de servicios del IGSS, en 2009 el total de servicios de consulta externa y de

emergencia fue 4,820,276 y el total de egresos hospitalarios fue de 160,245. Existe un total
de 2,232 camas y la estancia media fue de 4.7 das y el ndice de ocupacin fue de 66.66%
(Ver IGSS 010).
Estructura Etaria de Afiliados al IGSS (2009)

Fuente: Elaboracin propia en base a IGSS (2010).

En total el IGSS 10,648 empleados de los cuales el 33% son personal de enfermera
(3,476), y el 13% son profesionales de la salud (1,425). El resto son personal administrativo
(25%), servicios varios (18%), tcnicos (6%) y ejecutivos (4%).

C.)

El Sistema Privado de Salud en Guatemala

El sector privado relacionado con salud en el pas puede dividirse en dos categoras: a) el
sector lucrativo, que est conformado por hospitales, sanatorios, clnicas, farmacias y
laboratorios que han sido autorizados por el MSPAS. Tambin debe incluirse a las aseguradoras
privadas; y b) el no lucrativo, conformado por ONG. Adems debe adicionarse las entidades
formadoras de recurso humano en salud, especialmente las universidades.
Segn Garcs y Garcs (2008), que utiliz datos de la ENCOVI 2006, indica que en el
proceso de consulta ante un episodio de enfermedad, la poblacin asiste en su mayora a una
clnica privada (40.7%), seguida por los centros de salud (13.1%), hospitales pblicos (11.8%),

puestos de salud (7.2%) y el IGSS (70%). La predominancia en la asistencia a clnicas privadas

se mantiene por rea de residencia, ya que en el rea urbana las clnicas atienden el 47.8% de
las consultas mientras que en rea rural atienden el 31.0% de ellas. Esa predominancia tambin
se mantiene se analiza por estrato socioeconmico, en los cuales nicamente en la poblacin en
el menor estrato (bajo extremo), las consultas se realizan mayoritariamente en los centros de
salud (23.5%), aunque an en este estrato los consultorios privados reciben el 10% de las
consultas. Aunque ha de mencionarse que los puestos y centros de salud y las farmacias
aumentan su participacin en el total de las consultas cuando se analizan los estratos sociales
ms bajos.
La predominancia del sector privado en las consultas es un indicativo de la percepcin de
la calidad de los servicios ya que, muchas personas, incluso teniendo acceso a algn
establecimiento pblico de salud prefieren acudir a centros privados. Tambin es el caso de
personas aseguradas por el IGSS, que aun estando cubiertas, prefieren acudir al sector privado.
Aunque, existen casos en los que personas que poseen un seguro privado y son afiliados al
IGSS deciden asistir sus hospitales, en los casos donde el deducible es alto.

D.)

Financiamiento

El financiamiento de la salud en Guatemala proviene de varias formas: impuestos que

financian el presupuesto del Estado (donde el MSPAS es el proveedor ms importante), por
medio de contribuciones a la seguridad social de carcter obligatorio para patronos y
empleados (IGSS) por pago de primas de seguro privados, por pagos directos de las
personas a los proveedores de salud y por la cooperacin internacional. Segn el estudio del
MSPAS (2006), alrededor del 69% del gasto en salud proviene del los hogares
guatemaltecos, alrededor de 18% de los impuestos que capta el gobierno, 11% de las
empresas privadas por medio de las cuotas patronales al IGSS y 2% de la cooperacin
internacional. La composicin del gasto vari respecto del estudio de cuentas nacionales de
Salud para el perodo 1995-1997 cuando los hogares representaban 43% del gasto en salud
(ver Flores 2008).
Si se analiza el gasto en salud por agentes financieros36, en el perodo (2004-2005) el
sector pblico manej el 36.6% de los recursos (MSPAS, IGSS, Municipalidades, etc.), los
hogares pagaron de forma directa 56.4%, seguros privados 3.4% y ONG 3.4%. En este
sentido es importante recalcar que el gasto que hacen las familias de forma directa tiene

implicancias importantes, sobre todo en enfermedades recurrentes o crnicas ya que los 36

Instituciones que reciben dinero de las fuentes y lo usan para el pago de bienes y servicios
de salud. Los gastos pueden crecer exorbitantemente y poner en riesgo la capacidad
financiera de las familias para poder pagar los servicios de salud y otros bienes necesarios.
Segn el mismo estudio, los servicios de atencin curativa absorben el 51% del gasto, de
los cuales casi la mitad fueron para atencin curativa ambulatoria y la otra mitad para
internamiento. Por su parte, los bienes mdicos proporcionados a pacientes externos 37
consumieron 23% de los gastos. Los servicios auxiliares de atencin mdica38 ocuparon
alrededor del 10% del gasto.
La mayor parte del gasto realizado por las entidades pblicas (MSPAS e IGSS) se
realiza en mantenimiento de infraestructura, recurso humano, medicamentos e insumo
mdico quirrgicos. Por su parte los hogares gastan en medicamentos, consultas, exmenes
diagnsticos y hospitalizaciones (ver USAID/Dilogo para la Inversin Social, 2008).

E.)Polticas General de la salud publica

Las Polticas Nacionales de Salud son definidas cada cuatrienio por el gobierno
democrticamente electo, tomando en cuenta los procesos de desarrollo ya establecidos y la
definicin de programas prioritarios, socializndose por diferentes medios electrnicos y
escritos a los que tienen acceso los actores involucrados y la sociedad civil. El Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social reconoce dentro de los Lineamientos del Plan
Nacional de Salud 2012-2016 la misin de conduccin, regulacin, promocin y garanta
de la salud de la poblacin, orientada a la salud preventiva y uso de los recursos con
equidad, calidad, eficiencia y transparencia a corto, mediano y largo plazo; ejerciendo el
liderazgo dentro del sector y la sociedad civil organizada, asegurando la participacin
dentro de los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural.
Para el cumplimiento de la misin impuesta se ha establecido el sistema de
informacin gerencial en salud como instrumento de registro y monitoreo de la situacin de
salud, a travs de la generacin de informacin proveniente de fuentes intra y extra
institucionales; en el caso de estadsticas vitales y demogrficas es el Instituto Nacional de
Estadstica (INE) el ente responsable por mandato constitucional de las mismas. La
informacin generada principalmente sobre morbilidad, utilizacin y produccin de

servicios de salud desagregada por rea geogrfica y servicios, en algunos aspectos por
gnero, es utilizada para la elaboracin de las programaciones operativas anuales de cada
uno de los niveles de atencin.
La poltica de salud ha tomado en cuenta la atencin primaria de salud desde la
declaracin de Alma Ata, sin embargo muchos de los intentos no han sido sostenibles.
Desde 1997 se operativiza esta poltica a travs de la estrategia de Extensin de Cobertura
en donde se defini la canasta bsica de servicios de primer nivel y se adapt la modalidad
de establecer convenios con prestadoras y administradoras de servicios de salud, con el fin
de tratar de disminuir las inequidades existentes en el acceso a los servicios de salud.
La OMS define acceso fsico el servicio de salud ubicado a menos de 60 minutos de
viaje, en el caso de Guatemala la Encuesta Nacional de Condiciones de vida (ENCOVI
2000) report que solo el 10.7 % de la poblacin adulta enferma viaja menos de 60 minutos
para obtener atencin en un servicio de salud. Existen brechas en cuanto al lugar de
residencia: la poblacin del rea rural es la que mayores problemas de acceso fsico
muestra, tomando en cuenta que es la poblacin con condiciones de vida mayormente
deficientes, lo que complica el acceso por los costos de transporte.
La participacin de la cooperacin externa en proyectos y programas de atencin a la salud
es definida de acuerdo a los lineamientos establecidos en el Plan Nacional de Salud y
coordinada por el Ministerio de Salud, con el propsito de lograr la institucionalizacin de
procesos de forma interrelacionada, evitando la duplicidad y promoviendo la optimizacin
de los recursos en los diferentes niveles de atencin y gestin. Para ello, se cuenta con la
Unidad de Cooperacin Internacional, dependiendo directamente del Despacho Ministerial;
y la Unidad de Planificacin Estratgica que asegura la inclusin de la cooperacin dentro
del esquema programtico; constituyendo la va de comunicacin con la Secretara General
de Planificacin de la Presidencia (SEGEPLAN) y el Ministerio de Relaciones Exteriores.

F.) Presupuesto de salud

El gasto pblico en salud es efectuado en su mayor parte por el IGSS y el MSPAS. Las
dos instituciones representan alrededor del 90% del presupuesto en este sector. Ello implica
que los resultados del sistema pblico de salud son generados casi exclusivamente por estas
dos entidades. Un aspecto interesante de analizar es la evolucin del presupuesto del

MSPAS desde 1997, ao en el cual el presupuesto de ese Ministerio sufri un incremento

importante (28.6%), Sin embargo en los aos subsecuentes el presupuesto asignado no
creci al ritmo esperado y de hecho no ha sido un crecimiento constante.
Fuente: MINFIN (2010).

Institucin
IGSS
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social
Secretaras y Otras Dependencias Del
Ejecutivo
Municipalidades
Ministerio de Agricultura, Ganadera Y
Alimentacin
Ministerio de la Defensa Nacional
Obligaciones del Estado a Cargo del Tesoro10
Ministerio de Gobernacin11
Ministerio
de
Comunicaciones,
Infraestructura Y Vivienda.
Total

Presupuesto
4,652,933,269.00
3,738,917,341.00

49.6%
39.9%

563,699,163.29

6.0%

151,005,309.07

1.6%
1.3%

125,434,862.81
75,092,882.00

0.8%

49,529,094.94
20,690,289.00

0.5%
0.2%

---------

---------

9,377,302,211.11

100.0%

Tasa de crecimiento del gasto del MSPAS (1997-2009)

Fuente: MINFIN

10 Representan las Transferencias a Consejos de Desarrollo Urbano y Rural

11 Clnicas de la Polica Nacional Civil

% de presupuesto

Presupuesto General de la Nacin 2015:

Con las estimaciones macroeconmicas proporcionadas por el Banco de Guatemala,

as como las estimaciones de ingresos por concepto de impuestos de la
Superintendencia de Administracin Tributaria (SAT) y del Ministerio de Finanzas
Pblicas, el Presupuesto General de Ingresos y Egresos del Estado para el Ejercicio
Fiscal 2015, alcanza la suma de Q.70,600.0 millones.

Fuente: Elaborada en base al MINFIN

Distribucin para el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social

Institucin
Administracin Institucional
Servicio de Formacin del Recurso Humano
Fomento de Salud y medicina preventiva1
Recuperacin de la Salud
Prevencin de la desnutricin crnica
Prevencin de la Mortalidad Materna y
neonatal
Prevencin y control del ITS VIH/SIDA
Prevencin de la mortalidad Materna y de la
tuberculosis
Prevencin y control de las enfermedades
vectoriales y Zoonticas
Aportes y Cuotas a entidades de Organismos

TOTALES

Total
254,380,188
198,839,839
980,678,750
1,932611,573
846,425,033

Gasto de
Administr
acin
1,320,770

Gasto de
Recursos
humanos
253,059,418
198,839,839
980,678,750
1,932611,573
846,425,033

379,234,260
131,246,957

379,234,260
131,246,957

44,663,028

44,663,028

151,238,832
471,466,000

151,238,832
471,604,000

5,390,784,460

6,182,770

5,384,601,690

Fuente: elaborada en base a datos del Diario de Centroamrica 12.

Conclusiones:
Si bien las condiciones de acceso y los indicadores de salud han mejorado en los
ltimos aos, el sector an muestra grandes desafos para que la poblacin guatemalteca
puedan acceder a servicios sanitarios de calidad, especialmente para aquellos que no
pueden costear estos servicios. Un factor importante de recordar es que existen
interrelaciones importantes con otros sectores que inciden en el estado de salud de las
personas, por lo que el desarrollo de una poltica pblica en salud debe considerar a otros
actores ms all de aquellos que presentan directamente servicios de salud (MSPAS e

12Cf. No. 97, Tomo CCC. www.dca.gob.gt/, De fecha 4 de Diciembre de 2,014

IGSS, entre otros). Tal es el caso de la provisin de infraestructura, la posibilidad de

generar mejores ingresos, la educacin, etc.
El gasto privado en salud pone en riesgo la sostenibilidad financiera de las familias.
Debido a que la proporcin de personas que poseen seguro de salud es baja y los servicios
pblicos muchas veces no se dan abasto en cuanto a acceso y calidad, las familias se ven
obligadas a hacer gastos en salud de su propio bolsillo. Ello, ante un episodio crnico,
puede poner en alto riesgo la sostenibilidad financiera de las familias. Por ende es de
manifestar que el estado en su totalidad debe de Garantizar la salud de la poblacin en todas
sus esferas tal y como se articulan en los artculos constitucionales.

FUENTES BIBLIOGRAFICAS CONSULTADAS:

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