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JURAMENTO HIPOCRTICO
TRATADOS MDICOS
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TRADUCCION Y NOTAS:
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PlANETA DIWGOSTINI
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JURAMENTO
Juro por Apolo mdico, por Asclepio, Higiea y Panacea, as como por todos los dioses y diosas, ponindolos
por testigos, dar cumplimiento en la medida de mis fuerzas y de acuerdo con mi criterio a este juramento y compromiso:
Tener al que me ense este arte en igual estima que
a mis progenitores, compartir con l mi hacienda y tomar
a mi cargo sus necesidades si le hiciere falta; considerar
a sus hijos como hermanos mos y ensearles este arte,
si es que tuvieran necesidad de aprenderlo, de forma
gratuita 1 y sin contrato; hacerme cargo de la preceptiva,
la instruccin oral y todas las dems enseanzas 2 de mis
hijos, de los de mi maestro y de los discpulos que hayan
suscrito el compromiso y estn sometidos por juramento
a la ley mdica, pero a nadie ms 3
Har uso del rgimen diettico para ayuda del enfermo, segn mi capacidad y recto entender: del dafio y la
injusticia le preservar.
No dar a nadie, aunque me lo pida, ningn frmaco
letal, ni har semejante sugerencia 5 Igualmente tampoco proporcionar a mujer alguna un pesario abortivo 6
En pureza y santidad mantendr mi vida y mi arte 7
No har uso del bistur ni aun con los que sufren del
mal de piedra: dejar esa prctica a los que la realizan .
A cualquier casa que entrare acudir para asistencia del enfermo, fuera de todo agravio intencionado o co-
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JURAMENTO
rrupcin, en especial de prcticas sexuales con las personas, ya sean hombres o mujeres, esclavos o libres~.
Lo que en el tratamiento, o incluso fuera de l, viere
u oyere en relacin con la vida de los hombres, aquello
que jams deba trascender, lo callar tenindolo por
secreto.
En consecuencia same dado, si a este juramento fuere fiel y no lo quebrantare, el gozar de mi vida y de mi
arte, siempre celebrado entre todos los hombres 10 Mas
si lo trasgredo y cometo perjurio, sea de esto lo contrario.
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NOTAS AL TEXTO
Salvo en casos excepcionales, la enseanza de la medicina en Grecia no era gratuita, como tampoco lo era su ejercicio. Hipcrates cobra
ba por ensear (PLATN, Protgoras 311 b-e) y, probablemente, tambin
por ejercer, ya que toda profesin tena derecho a un salario y la medici
na no era excepcin; pero es difcil saber las cantidades percibidas, pues
los textos que nos hablan de ello son de pocas posteriores, cuando ya
algunos mdicos hacian fortuna (E. LITTR, Oeuvres completes d'Hippo
crate, IV, Pars, 1861, pg. 613). Entre los mdicos hipocrticos slo se
rechaza el afn de lucro, como aparece, principalmente, en Sobre la de
cencia y en Preceptos. Unas breves y precisas indicaciones pueden verse
en P. LA!N ENTRALGO, La medici~ra hipocrtica, Madrid, 1970, pags. 388-9.
En este compromiso de Juramento, K. DEICHGRiiBER ( Die arztliche S tan
desethik des hippokratischen Eides, Que/l. u. Studien z. Geschichte d.
Naturwisserrschafterr u. d. Medizin 3 [1933], 102 [cit., en adelante, Stan
desethikj} ve una manitestacin de la defensa de los intereses de fami
lia o de gremio, que tambin se plasma en la obligacin de compartir la
hacienda con el maestro, en la de subvenir a sus necesidades y en la de
atender a la educacin de sus descendientes.
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Juramento seala tres tipos de enseanza: parangelie (preceptiva)
designa el conjunto de reglas y preceptos relativos a la actuacin del m
dico en el ejercicio de su profesin; akroesis es la enseanza oral, cual
quiera que sea su nivel y aunque est tambin explicada en libros; lor"pe
111thesis es el resto de los conocimientos mdicos, las cuestiones part
culares, tanto tericas como prcticas, que se presentan en el ejercicio
mdico y que el alumno aprende en su contacto con el maestro o en la
asistencia a los enfermos. Algunos autores han entendido que parange
Ir se relera a escritos esotricos, pero con ello se violenta arbitraria
mente la acepcin comn del vocablo (LITTR, Oeuvres .. ., IV, pags. 613-5).
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JURAMENTO
Los terminas hagrzs y lzs16s pueden entenderse de varias maneras. Junto con la justicia. la santidad y la pureza son ideales aplicados
aqu al medico, pero que, en genceral, se pueden aplicar tamb1en a cualesquio::ra acciones humanas. Si bien Deichgraber enfatiza la importancia que tiene, en Juranzerllu, el concepto de justicia (incluso el de la antigua dik griega). para Edelstein, cuya interpretacin se da siempre a la
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SOBRE EL Mf:DICO
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SOBRE EL M~DICO
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SOBRE EL MDICO
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nombre corriente del cuchillo de cocina o del utilizado en los sac1 ilic1 u'
para descuartizar a los animales.
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Cul es el tamao til de ventosa hay que conjeturarlo segn las partes del cuerpo a que haya que aplicarla.
Cuando se escarifique, debe recoger los humores desde
abajo. Pues la sangre de los sitios intervenidos por la operacin debe quedar a la vista . Por lo dems, tampoco hay
que sajar todo el crculo al que se le haga la atraccin de
la ventosa, ya que la carne del lugar enfermo es as ms
resistente. Y (hay que escarificar) con cuchillos curvos no
demasiado finos en su extremo. Porque, algunas veces, los
humores vienen viscosos y espesos, y hay riesgos, en efecto, de que queden detenidos en esas incisiones, cuando se
hacen cortes finos.
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Los ligamentos en las venas 10 de los brazos hay que
vigilarlos. Pues la carne que los recubre no est, en muchos, bien ajustada con la vena. Y como la carne es resbaladiza, puede ocurrir que los dos bordes del corte no se
junten entre s. Entonces sucede que la vena recubierta
se hincha de aire, y que queda impedido el fluir de la sangre, y en muchos se forma por ese motivo el pus .
Semejante intervencin parece producir dos daos: dolor al operado, y gran descrdito al operador. Esto mismo es de precepto para todos los conductos venosos.
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En que lo que respecta a los instrumentos necesarios
en el dispensario mdico y en los que debe ser entendido
el que aprende (la medicina), es eso. Pues de los instrumentos para arrancar los dientes y para extirpar un tumor en la campanilla est al alcance de cualquiera utilizarlos ". El uso de stos parece ser sencillo.
10 La palabra ph/bes designa tanto las venas como las arterias, que
no so: distinguieron hasta muy tarde. Nqu [raducimos por Venas y, en
alguna ocasin, por <d.:onductus vt.nu~us.
11 Los trminos odo11lligru y sraphy/agru, "instrumento para arrancar los dientes y pinza para extirpar un tumor en la campanilla, s
so n tcnicos, y bastante raros en los textos con senados. Odomdgra aparece en ARIST., Mecdn. 21, y PLuT., Mor. 468c; staphy/dgra solo est en nuestlo texto y en el mdico P,\liLO EGINETA, Vl25, ya en el stg:lu vttde nuestra
Era.
SOBRE EL MDICO
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EL / PRONSTICO
( Prognostikn}
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As que, a m al menos, me parece que quienes intentan por este procedimiento curar esas enfermedades no
las consideran sagradas ni divinas. Pues, cuando por medio de tales ritos purificatorios y semejante tratamiento
se obtiene un alejamiento del mal, qu impide que, por
otros artilugios semejantes a sos, les sobrevenga y se
atraiga sobre las gentes? De modo que ya no es culpable
lo divino, sino algo humano. Porque quien es capaz de
apartar tal dolencia actuando como purificador y como
mago, se tambin podr atraerla con sus maquinaciones,
y en este manejo se desvanece lo divino.
Con sus palabreras y maquinaciones fingen saber algo superior y embaucan a la gente recomendndoles purificaciones y expiaciones, y el bulto de su charla es invocacin de lo divino y lo demonaco. Aunque' a m me parece que no construyen sus discursos en torno a la piedad,
como creen ellos, sino, ms bien, en torno a la impiedad
y a la creencia de que no existen los dioses, y que su sentido de lo piadoso y lo divino es impo y blasfemo, como
yo voy a demostrar.
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Pues si pretenden tener conocimientos para hacer bajar la luna y ocultar el sol, y para producir la tormenta
y la calma, lluvias y sequas, y dejar el mar insoportable
y la tierra estril, y toda una serie de trucos por el estilo,
y aseguran que, bien sea por medio de ritos o por algn
otro ingenio o prctica, es posible lograrlo, a m me parece que los que se dedican a esto cometen impiedad y piensan que no existen los dioses ni tienen ningn poder, ni
siquiera para impedirles nada de sus actos extremos, por
que no tienen temor de los dioses. Ya que, si un hombre
actuando como mago o por medio de sacrificios hiciera
desaparecer la luna y ocultar el sol, y produjera tempes
tad y calma, yo ya no creera que ninguna de stas era una
cosa divina, sino humana, si es que el mbito de lo divino
estaba dominado y esclavizado al poder de ur hombre.
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Pero tal vez no sucede esto as, sino que hombres que
carecen de un medio de vida se las ingenian y se inventan
muchos y varios trucos en cualquier asunto, y en esta enfermedad achacndole la culpa a un dios en cada manifestacin de la dolencia. Porque no inculpan a uno solo,
sino a varios. Con que si uno imita a una cabra, o si ruge
y si sufre convulsiones por el lado derecho, dicen que la
responsable es la Madre de los Dioses. Si grita de modo
ms fuerte y ms agudo, lo asimilan a un caballo y afirman que el responsable es Poseidn 7 Si se le escapa algn excremento, lo que sucede muchas veces a los que estn dominados por la enfermedad, se le aplica el sobrenombre de la diosa Enodia 8 ; pero si es ms repetido y
menudo, como los pjaros, el de Apolo Nomio. Si echa espuma por la boca y da coces, Ares tiene la culpa. Los que
tienen terrores nocturnos, espantos y delirios, y dan saltos de la cama y se escapan fuera de sus casas, dicen que
sufren ataques de Hcate y asaltos de los hroes 9 Recu7 Las manifestaciones de los ataques sugieren, segn los curanderos , qu dios es el responsable: la Madre de los Dioses, seora de bestias
selvticas, como las cabras y los leones (recurdese su representacin sobre un carro tirado por stos, como el de Cbele), o Poseidn, seor del
caballo, o Apolo , especialmente vinculado a los pjaros, o el furioso
Ares que infunde la rabia y la ferocidad en el combate, tienen, s, su parcela de influencia definida por los variados sntomas en que se manifiesta la epilepsia.
8 Erzodia, la de los caminos, es calificativo de Hcate, diosa noctvaga y terrorfica , y de la agreste Artemis. o de Persfone, la diosa infernal. (En EuR.,!n 1049, la invoca el coro para que patrocine un envenenamiento: Enodia, hija de Demter, t que dominas los asaltos nocturnos, y tambin los diurnos .. . )
9
Hcate era la diosa de los fantasmas y terrores nocturnos, asociada a prcticas mgicas y hechizos (cf. EuR., Med. 396, etc.). Los hroes
eran, en la creencia popular, figuras de los muertos que podan reaparecer, malignos y peligrosos, en momentos especiales, para atacan> con
espanto y vehemencia, a los vivos. Para este aspecto de los hroes, como espritus de los difuntos, cf. E. ROHDE, Psique, l, trad. esp., Barcelona , 1973 , pgs. 161 y sigs., y A. BRELICH, Gil eroi greci, Roma , 1958 . pgs.
226 y sigs.
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y sigs.
IObi
Prefiero la leccin ryma del MS. M. Con la leccin rhymma
adoptada por Jones y Grensemann, el sentido sera: lo que nos limpia".
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TRATADOS HIPOCRTICOS
SOBRE LA DIETA
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Estos consejos son como una frmula resumida de los que se
darn con mayores distingos y precisiones en el libro siguiente. Ya
aqu nos encontramos las nociones fundamentales de vaciamiento
y replecin, y el rechazo del perturbador exceso (hyperbolit) que
son los factores determinantes de la enfermedad que puede medicarse
con una dieta ajustada.
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LIBRO III
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TRATADOS HIPOCRTICOS
14.
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Emplea el trmino diagn6sies (pero el manuscrito M da progn6sies) para referirse a sus reconocimientOS>>, mientras otras veces
el trmino preciso de su descubrimiento es el de prodignosis. La diferencia entr~ ambos est expresa en el cap. 69: Diagnstico previo al
enfermar, diagnstico de io que ocurre a los cuerpos ... (esti de prodignosis men pr /O kmnein, dignosis de tn somton. ti pponthe .. ). Advirtiendo un desequilibrio corporal por los indicios o sntomas que testimonian un exceso de alimentos o de ejercicios, el autor
puede aplicar un tratamiento ajustado al caso. Es una nocin diferente de la del pronstico, que hace de nuestro autor, el padre de la
llamada hoy medicina preventiva. Aunque la idea es corriente a fines
del s. v, l la expone y sistematiza, como seala Joly, siendo tal vez
el introductor del trmino prodignosis, tal vez de su invencin. Mientras que el pronstico hipocrtico atiende al desarrollo de la enfermedad, este diagnstico previo trata de atajar su evolucin a partir de
l0s primeros sntomas de un desarrollo.
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Por lo que aqu se dice, parece que el autor se dirigiera a la
masa de los hombres, a los trabajadores, a aquellos que tienen que
andar sometidos a las duras condiciones de su labor cotidiana y no
disponen, por lo tanto, del ocio necesario para estar disponible para
unos cuidados especiales de higiene ni tiempo libre para un rgimen
SOBRE LA DIETA
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Durante el invierno, pues, para oponerse a la estacin, fra y dura, conviene adoptar los hbitos de vida
siguientes. En primer lugar hay que acostumbrarse a
una sola comida, a no ser que uno tenga el vientre seco,
y en tal caso, desayunar un poco. Y tomar alimentos
secos y astrigentes, clidos, variados y sin mezcla, mejor comidas con pan, y mejor asados que hervidos, y
para beber tintos bastante puros y en menor cantidad;
las hortalizas convienen muy poco, a no ser de las calorficas y secas, y hervidos y caldos muy pocos. Y mu:
chos ejercicios de toda clase, y carreras de fondo, aumentndolas paulatinamente, y lucha libre prolongada, con
el cuerpo aceitado, a lo que uno se forzar despus de
entrenamientos ligeros. Y paseos rpidos tras los ejercicios gimnsticos, lentos y al sol despus de la comida,
y muchos paseos matutinos, comenzando poco a poco
y progresando a un ritmo vivo, y concluyndolos de ma
nera sosegada.
Conviene tambin descansar en lechos duros, y darse caminatas y carreras nocturnas 81 Porque todo eso
adelgaza y calienta. Y friccionarse con ungentos ms
a menudo. Cuando uno quiera baarse, si se ha esforzado en la palestra, que tome un bao fro; pero si ha
practicado cualquier otro ejercicio, le es ms provechoso
el caliente. Practicar el trato sexual con mayor frecuencia en esta estacin, y los mayores ms que los ms
jvenes. Acudir tambin a los vmitos, las personas de
constitucin ms hmeda tres veces al mes, y los ms
secos dos, despus de comidas muy variadas. Tras los
vmitos retornar poco a poco a la alimentacin habitual en un plazo de tres das, y durante este tiempo practicar ejercicios ms ligeros y menos numerosos. Hay que
vomitar despus de (haber comido) carne de vaca y de
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SOBRE LA DIETA
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A partir del equinoccio hay que llevar la dieta siguiente, acomodndola gradualmente en otoo para el
invierno, previnindose de los cambios de fros y de sol
con un vestido grueso. Durante este tiempo, tras hacer
vestido los ejercicios preliminares, practicar las fricciones y la lucha untados de aceite, adaptndose poco a
poco. Y darse los paseos al sol. Tomar baos calientes,
suprimir los sueos durante el da, y tomar alimentos
ms. clidos, y menos hmedos y puros; y bebidas ms
oscuras, suaves y no aguadas, y hortalizas secas en menor medida, y continuar as en toda la dieta suprimiendo los alimentos de verano; y adoptar los de invierno
pero no en extremo, a fin de acercarse lo ms posible
a la dieta invernal en cuarenta y ocho das, desde el
equinoccio hasta el ocaso de las Plyades.
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Esto es lo que recomiendo a la mayora de las gentes, a todos los que p.or necesidad tienen que proseguir
su vida azarosamente, y no pueden desentenderse de lo
dems para dedicarse a cuidar de su salud. Pero para
quienes eso es accesible y que ya han reconocido que
ningn beneficio hay en las riquezas ni en los dems
bienes al margen de la salud 8 3, para stos he descu-
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SOBRE LA DIETA
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bierto una dieta que se aproxima lo ms posible al mayor grado de verdad. sta es la que voy a exponer, en
efecto, avanzando el escrito.
Este hallazgo es hermoso para m, que lo he hecho,
v til para quienes lo aprendan. Ninguno de los de antes intent nunca comprenderlo, y frente a todo lo dems juzgo que esto es algo de gran valor.
Se trata de un diagnstico previo al enfermar, diagnstico de lo que les ocurre a los cuerpos, de si el alimento prevalece sobre los ejercicios, o si los ejercicios
sobre los alimentos, o si estn acomodados unos a otros.
Pues las enfermedades se producen por el predominio
de uno cualquiera de esos dos factores. Del andar equilibrados unos y otros viene la salud. Ahora voy a tratar
de esos casos, e indicar cmo son y cmo acontecen
en personas que parecen gozar de salud, comen a su
gusto, pueden hacer ejercicios, y estn bien de cuerpo
y de color.
Las narices se llenan sin motivo evidente despus 70
de la comida y del sueo 84 , y parecen estar llenas, pero sin moqueo. Slo al empezar el paseo de maana y
los ejercicios, entonces se moquea y se escupe. Al avan-
83
Cree Joly que puede haber aqu una alusin al poema de Arifrn de Sicin, que bien pudo publicarse hacia el 400 a. C. Es un Pen
a la Salud, personificada como Higiea y representada, a veces, como
compaera de Asclepio en centros ligados a su culto. Dice as en la
trad. de F. R. ADRADOS (en Lrica Griega Arcaica, Madrid, 1980, B. C. G.,
pg. 455)
4
8
Comienza aqu la descripcin del primero de los quince casos
que el autor distingue para aplicarles el. tratamiento adecuado segn
su prodignosis. Todos provienen de un desequilibrio entre alimentos
y ejercicios. En los nueve primeros dominan los alimentos, y en los
seis ltimos (caps. 79-84) dominan los ejercicios. Las nociones de replecin (plesmone) y de <<vaciamiento (krzosis) son fundamentales
en esta concepcin del desequilibrio. Para el tratamiento de conjunto
y la sistematizacin de estos quince casos, vase el comentario de JoLY,
en Recherches ... , pgs. 138-67.
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alimentos a fin de volver al quinto da despus del vmito a la cantidad de comida acostumbrada. En fin, si
tras esto se encuentra bastante bien, que se medique
en lo dems con comidas menos abundantes y con ms
ejercicios.
Pero si no han menguado los sntomas de la saciedad, dejando pasar dos das despus de haber vuelto
a la comida habitual, que vomite de nuevo y que se readapte segn las mismas indicaciones. Y si es preciso,
tambin una tercera vez, hasta que se vea libre de su
hartazgo.
Hay algunas personas que, cuando los alimentos do- 71
minan a los ejercicios, se ven afectadas del modo siguiente. Comenzando la saciedad les sobrevienen sueos largos y agradables, y se echan a dormir algn rato
durante el da. El sueo se produce al humedecerse la
carne, y se desparrama la sangre, y se serena dispersndose tambin el aire respirado. Pero cuando el cuerpo no soporta ya la saciedad, provoca una secrecin interna por efecto de la violencia de la circulacin que,
al enfrentarse a la nutricin que viene de los alimentos,
produce perturbaciones en el alma. Entonces ya no son
agradables los sueos, sino que forzosamente perturban
al individuo, y ste se imagina que combate. Pues tales
cuales son las sensaciones que sufre el cuerpo, tales son
las cosas que ve el alma, aunque le falte la vista 85
As que, cuando el paciente llega hasta este punto,
ya est cerca de la enfermedad. Pero cul enfermedad
le alcanza, es algo incierto. Pues segn sea la secrecin
que sobrevenga y en qu lugar se imponga, eso determina la dolencia. Pero el que es sensato no ha de dejar
que avance, sino que apenas reconozca los primeros sntomas ha de medicarse como el enfermo anterior, si bien
necesita ms tiempo y un ayuno ms severo.
ss Este aserto est muy en consonancia con lo que dir luego sobre los sueos en el libro IV .