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ENFERMEDADES
TIROIDEOS
ANDROGENOS PROSTAGENOS
Anatoma
Peso : 15 - 20 gr
Flujo sanguneo: 5ml/g minuto
Bilobulada
Compuesto: istmo 2 lbulos
Laterales
Mide:
7 cm de ancho
3 cm de alto
18 mm de grosor
Anterior Lateral: Cartlago tiroides
Posterior: Paratiroides
FISIOLOGA
Triyodotirosina (T3) -
Tiroxina (T4)
Metabolicos
40 50 %
Secrecin
excesiva
tiroidea
Metabolicos
60 100 %
AUMENTO EN EL METABOLISMO
LIPIDOS
Movilizacin de lpidos del tejido adiposo
VITAMINAS
Fabricacin de enzimas
BASAL
Metabolismo de casi todas las clulas
CH
Captacin de glucosa, gluconeognesis, glucolisis, secrecin de
insulina
93 %de la secrecin es
tiroxina y el 7% es T3.
pero toda la T4 se
convierte en T3.
Para formacin de T4
se precisan 50 mg de
yodo, equivalente a 1
mg semana.
Para impedir
deficiencia de yodo la
sal contiene una parte
de yoduro sdico por
cada10000 partes de
cloruro sodico.
Ingesta de I
Adultos 150 ug/dia
Embarazo 200 ug/dia
Nios 40 120 ug/dia
Frmacos
VO. Se administra
con el estomago
vaco
Absorcin
T3- 80 100 %
T4- 50 80 %
Levotiroxina (T4)
inyectable
Vida media
T4 6 7 dias
Se encuentran
disminuida en
hipotiroidismo
Escaso traspaso
leche materna
Aumentada en
hipertiroidismo
No atraviesa
barrera
placentaria
Deposito corporal
T3 1-2 dias
T3 50 ug
T4 800 ug
Levotiroxina
Absorcin estomago incompleta 80%
Yeyuno
1 dosis diaria
2-4 h pico
Semivida de 6 7 dias
Interacciones
Potencian los efectos de los coagulantes
orales
Contraindicaciones
Pacientes enfermedad C. V.
Insuficiencia suprarrenal
Pacientes diabeticos
RAM
Sobre estimulacin Tiroidea
LIOTIRONINA
Absorcin 100%
Concentraciones mximas en 2 4 h
Semivida plasmtica 0.75 das
TIRATRICOL
Via oral
Fatiga, letargia,
diarrea, marcada
perdida de peso, alt.
Cardiacas
En sndromes de
secrecin alterada de
TSH- Tiroidectoma
parcial o total
Utilizado para
suprimir la secrecin
de TSH
Carcinoma tiroideo
de TSH Bocios
nodulares o
multinodulares
Cancer
RAM
DOSIS
Nombre en
denominacin comn
internacional
Nombres
comerciales
Presentaciones
Dosis en adultos
Levotiroxina (T4)
EUTIROX
ELTROXIN
LEVOTIROXINA
TIROXIN
SYNTHROID
Oral:
12,5- 150 ug/da
IV o IM en
pacientes que no
pueden usar la va
oral: 80% de dosis
oral diaria
Liotironina (T3)
CYNOMEL
Tab. 25ug
25-100 ug/da
5 ug hasta 20 a 50
ug/da; de los 3
aos en adelante,
se administra la
dosis del adulto
Levotiroxina+Liotironin
a
EUTHROID
Tab. 120 ug + 30 ug
Tirotropina alfa
THYROGEN
Polvo liofilizado,
1,1 mg/vial
1,1 mg/da IM
cada 72 horas
Dosis en nios
ANTITIROIDEOS
PRESENTACIN: Comprimidos de 5 mg
Comprimidos de 50 a 150 mg
SUPRIMEN
SINTESIS
PEROXIDASA
TIROIDEA
T3 Y T4
BLOQUEAR OXIDACIN
YODO
ACOPLAMIENTO
ORGANIFICACIN
Actividad inmunosupresora
PTU INHIBE LA DEYODIFICACIN PERIFRICA
YODOTIRONINAS
Met: 90 a 100 %
PTU: 50 75 % PP: 80%
Met: 4-6 h
PTU: 1-2 h
36 h
REACCIONES ADVERSAS
Fiebre, artralgias.
Agranulocitosis
PTU Falla hepatica severa
Nefritis asociada a vasculitis
Ictericia por colestasis o hepatitis
Fiebre medicamentosa
Contraindicaciones
Bocio neonatal
Hipersensibilidad
cruzada
Efectos
anticoagulantes
antagonistas de
la vitamina K
YODUROS
YODURO
INORGNICO
INHIBE LA
PROTEOLISIS DE
LA
TIROGLUBULINA
BLOQUEA LA
SECRECIN DE
LA HORMONA
Antitiroideos
con crisis
tirotxicas
Tiroidectoma
Efectos adversos
Yoduro sdico
5 10 % []
35
gotas
3 veces al
da
200-500 mg
/dia
Enfoque teraputico
Intolerancia al calor
Temblor
Nerviosismo
Debilidad muscular
Dosis
Nombre en
denominacin
comn internacional
Nombres
comerciales
Presentaciones
Dosis en adultos
Dosis en nios
Propiltiouracilo
TIROSTAT
Tab. 50 mg
Inicial: 300
mg/da.
Sostenimiento:
50-150 mg/da
Metimazol
(Tiamazol)
TAPAZOL
Tab. 5 mg
Inicial: 30-40
mg/ da.
Sostenimiento:
5-15 mg/da.
Crisis tirotxica:
60-120 mg/da
Yodo + yoduro de
potasio
LUGOL
Sol 5% de todo
mas 10% de
yoduro de
potasio (8 mg/
gota de yoduro)
3-6 gotas 3
veces al dia
Andrgenos
Progesterona
Eje
neuroendocrino
ADENOHIPOFISIS
TIPOS DE
CLULAS
Somatotropas
Hormona de
crecimiento
humana(GH)
Corticotropas
Corticotropina
(ACTH)
Tirotropas
Tirotropina (TSH)
Gonadtropas
hormona
gonadotrpicas/
LH y FSH
Lactotropas
Prolactina (PRL)
Restitucin
posmenopusica
Anticoncepcin
Antiestrogenos (CA mama)
Esterilidad
Ciclo menstrual
Efectos
metablicos:
Metabolismo
de CH,
Lpidos,
protenas,
minerales.
Bloquea
reabsorcin
sea.
Se define la menstruacin
como la prdida
sangunea fisiolgica con
las caractersticas de
regularidad y periodicidad.
La primera menstruacin,
fenmeno conocido como
menarca, seala la
iniciacin de la vida
reproductiva y sucede
entre los once y quince
aos.
En la actualidad se consideran normales los ciclos con intervalos
entre 25 y 35 das, su duracin promedio es de 28 das.
FASE MESTRUAL
FASE PREOVULATORIA
FASE OVULATORIA
FASE LUTENICA.
La maduracin de
los vulos
Que los
espermatozoides
lleguen al vulo y
lo fecunden.
monofsicos
ANTICONCEPTIVOS
ORALES
COMBINADOS
Bifsicos
Trifsicas o
multifasicas
MACRODOSIS.
Cuando la
concentracin de
Etinil-estradiol es
superior a 50 ug en
cada tableta.
MICRODOSIS.
Si la concentracin es
inferior a 50 ug.
MUY BAJA
DOSIS.
Si la concentracin es
inferior a 30 ug.
DOSIS BAJA
DOSIS MEDIA
DOSIS ALTA
Etinilestradiol
15 g
Etinilestradiol
20 g
Etinilestradiol
30-35 g
Etinilestradiol
50 g
Minesse
Alesse
Femiane - Harmonet Melodene - Mirelle
Meliane
Belara
Neogynona - Noral
Diane-35
Nordiol
Gynera
Ovral
Marvelon - Microdiol
Loette - Microgynon
Minigynon
Suave - Allese
Minulet - Gynovin
Mercilon - Suavuret
Nordette Triquilar - Trinordiol
Microgynon 30 Yasmielle - Yaz
Ovoplex
Ortrel
Yasmin
APOPLEJIA
HTA
INFARTO DE
MIOCARDIO
+
TRIGLICERIDOS
CANCER
EFECTOS
CARDIOVASCULARES
ENDOMETRIAL
MAMARIO
OVARICO
OTROS
ENFERM.
VESICULA
BILIAR
TOLERANCIA A
LA GLUCOSA
EFECTOS METABOLICOS Y
ENDOCRINOS
Cefalea
Mareo
Nausea/vomito
Mastalgia
Cloasma
cualquier mujer en
edad reproductiva o
que ya tenga
algunos partos en su
haber
Quiste funcional de
ovario.
Opsomenorreas.
Hemorragia uterina
disfuncional.
Endometriosis.
Infertilidad (como
factor de rebote).
Miomas uterinos
sangrantes,
Tensin
premenstrual/Sndr
ome menopusico.
Cncer de
endometrio.
Dismenorrea.
EIP
Angeliq,
Yaz,
Yazminelle,
Yazmin,
Belara. (antiandrognicas)
Inicar en los
primeros 5 dias
del ciclo
Tomar
diariamente a la
misma hora
Reiniciar ciclo
siguiente con 7
das descanso
Primer estuche:
Estuches
siguientes:
Si el estuche es de 28 pastillas,
nunca inicie el sobre por las 7
pastillas de diferente color.
Recuerde que estas son
placebo, es decir no poseen
medicacin
VIDEO |
Mecanismo de
accin:
Indicaciones
teraputicas:
Evita ovulacin y
fertilizacin si la
relacin sexual ha
tenido lugar en la
fase preovulatoria
(posibilidad de
fertilizacin ms
elevada).
Anticonceptivo de
emergencia dentro
de las 72 h
siguientes a haber
mantenido
relaciones sexuales
sin proteccin o al
fallo de un mtodo
anticonceptivo
Posologa:
Modo de
administracin:
Va oral. Administrar
preferiblemente dentro de las
primeras 12 horas y no ms
tarde de las primeras 72 horas,
despus de haber mantenido
relaciones sexuales
desprotegidas.
Hipersensibilidad.
Embarazo
Lactancia
Contraindicaciones:
Advertencias y
precauciones:
Trastornos del
aparato
reproductor y las
mamas:
Trastornos del
sistema nervioso:
Trastornos
gastrointestinales:
cefalea
dolor en la zona
inferior del
abdomen
sangrado no
relacionado con
menstruacin
fatiga.
rash
retraso en la
menstruacin de
ms de 7 das
nuseas.
sangrado irregular y
manchado
Urticaria
prurito
mareos.
aumento de la
sensibilidad en las
mamas.
Otro Trastornos:
Ocasionalmente
puede presentar
diarrea, vmitos.
edema en la cara.
Mensual
Trimestral
Estrgeno
Progesterona
Progestina
No contienen estrgeno
Net-En: Enantato
de Noretisterona
Previene la ovulacin
Sumamente eficaces
Reversibles
Fciles de usar
No interfieren en el coito
Mxima discrecin
No afectan lactancia materna
Protegen
contra cncer
de ovario y
endometrio
Protegen
contra
embarazo
ectpico
Pueden reducir
ataques en
mujeres con
anemia
falciforme
Pueden
prevenir
ataques en
mujeres
epilpticas
Sospecha
Embarazo
Sangrado
transvaginal no
diagnosticado
Migraa
Cncer de mama
actual o pasado
Antecedentes
de ictericia
Si es fumadora
mayor de 35
aos
Enfermedad de
las venas, del
hgado o del
corazn
Diabetes de ms de
20 aos, o con
afeccin de visin,
riones, sistema
nervioso
Derrame
cerebral
Presin alta
Fertilidad se
tarda en regresar
Efectos
segundarios
comunes
No protege
contra
enfermedades de
trasmisin sexual
Sangrado
menstrual irregular
o manchado
Amenorrea
Aumento de peso
Dolores de
cabeza
Nauseas
Composicin: Cada
ml suspensin
inyectable contiene:
acetato de
medroxiprogesterona
150mg y 50mg.
Como anticonceptivo:
150mg c/3 meses.
Sntomas vasomotores
posmenopusicos: 150mg
por va IM cada 12 semanas.
Cncer de prstata
metasttico: dosis inicial de
500mg 2 veces a la semana
de MPA inyectable, durante
3 meses; mantenimiento
con 500mg semanales.
Embarazo
sangrado
vaginal
hipersensibilida
d conocida al
MPA o a
cualquier
componente del
medicamento.
disfuncin
heptica
severa
malignidad
mamaria
conocida o
sospechada.
Vaginitis
libido disminuida o
anorgasmia
insomnio,
convulsiones,
depresin
retencin de
lquidos, variacin
del peso
exacerbacin de la
diabetes mellitus
mareo, cefalea,
falta de
concentracin
constipacin,
diarrea
boca seca
Se absorbe completamente y
el ster se hidroliza con
rapidez.
Las concentraciones
plasmticas mximas se
alcanzan a los 3-10 das
despus de la admon.
La noretisterona se une a
protenas en un 96%
Se metaboliza
completamente en el hgado
por hidrlisis enzimtica en
noretisterona y cido
heptanoico
Administracin intramuscular
Embarazo
hipertensin
NORISTERAT
(Enantato de
noretisterona): iny.
200 mg/1 mL.
SCHERING
riesgo de
evento
cerebrovascular
AYGESTIN (Acetato
de noretisterona):
comp 5 mg
DURAMED
PHARMACEUTICS
Inhibir ovulacin
mensual, espesar
mucosa vaginal
Se deben usar
entre los
primeros das
de la
menstruacin
Recomendado
en mayores de
16 aos
Embarazo
Lactancia materna
Sangrado inexplicado
Cncer de mam
Riesgo de enfermedades
cardiovasculares, hepatitis, diabetes,
trombosis
Disminuye el flujo
menstrual (periodos
mas livianos,
regulares, mas cortos)
Reduce clicos
Puede mejorar la
anemia
Evita el embarazo
ectpico
Protege contra el
cncer ovrico y el
cncer endometrial
Amenorrea
Hipertensin
Posterga retornos a la fertilidad
No protege contra ETS
Sangrado
manchas
vaginales
Nauseas
vrtigo
vmitos
Aumento de peso
Acn
Historia de
tromboflebitis venosa
profunda o trastornos
tromboemblicos
Porfiria, colelitiasis
Tumores hepticos
benignos o malignos
Enfermedad
cerebrovascular o
arteriopata coronaria
Antecedentes de
ictericia durante
embarazos previos o
debida al uso de
esteroides
Carcinoma de mama
Hipertensin
moderada o severa
Hepatopata pasada o
presente
sangrado o goteo
intermenstrual
alteracin del
patrn del
sangrado normal y
rara vez se llega a
presentar
amenorrea
nuseas, vmitos
cefalea y
alteracin leve del
peso corporal.
VALERATO DE
NORETISTERONA, ENANTATO DE ESTRADIOL
Hipersensibilidad
a alguno de los
componentes
Embarazo y
lactancia
trastornos del
sistema de
coagulacin
procesos
tromboemblicos
arteriales o
venosos
enfermedades
cardiacas,
diabetes mellitus
trastornos del
metabolismo de
los lpidos.
carcinoma de
mama o de
endometrio
tratado o actual
trastornos graves
de la funcin
heptica
tumores
hepticos
antecedentes de
ictericia
gestacional o
prurito del
embarazo
Cefalea
Nuseas
Malestar gstrico
Alteraciones del
peso y de la
libido
Reacciones
cutneas
Tensin mamaria
Estados depresivos,
reacciones en el sitio
de inyeccin e
hipersensibilidad
De manera ocasional
se presentan
amenorrea o
hemorragias por
disrupcin.
El uso prolongado
puede desencadenar
cloasma en algunas
mujeres.
Implante subcutneo
Levonorgestrel
COMPOSICIN:
El producto consiste
de dos implantes
para insercin
subdrmica.
INDICACIONES:
Anticoncepcin.
POSOLOGA Y
MODO DE
ADMINISTRACIN:
Para uso
subcutneo.
Cada IMPLANTE
contiene75 mg de
levonorgestrel.
Cefalea,
cervicitis,
secrecin vaginal,
prurito genital
dolor plvico,
Nerviosismo
hemorragias
menstruales,
manchado,
amenorrea
dolor mamario
Mareos
Nuseas
aumento de peso
ANDROGENOS
Grupos
de
hormonas
con
actividad
masculinizante.
Secretado las clulas de Leydig
Principal andrgeno de la mujeres secretados
por el cuerpo amarillo y en el cuerpo amarillo .
Danazol
Va oral absorcin
tracto
gastrointestinal
Metaboliza en
hgado. Tiene vida
media 2.6 a 4.5
horas.
Suprime la ovulacin la
vagina y el endometrio se
tornana atroficos
RAM
Alteraciones de la
voz
seborrea
Hipertrofia de l
cltoris
Contraindicaciones
Insuficiencia
heptica
Insuficiencia
renal
Carcinoma
mamario antes de
prescribir
Usos y presentacin
Enfermedad
fibroquistica de la
mama dosis de 100
a 400 mg das
Discrasias
sanguneas.
Utilizado tto
complementario
anemia hemoltica
Endometriosis dosis
es de 200- 8000 gr
da en dos 2 tomas
2-4 semanas
Angioedema
hereditario dosis
400- 600 mg-dia en
2 a 3 tomas hasta 2
meses
Tratamiento
Antiepilpticos y
rifampicina
aumentan el
metabolismo
Ciproterona
Tableta de 10 a 50 mg
Progestgeno sinttico
Inhibe la secrecin de LH
Acn
Hirsutismo
Alopecia
Utilizado
Ciproterona
2 mg +
etinilestradiol
0,035
50 mg / dia
Reacciones
hepaticas
severas
RAM
Dism libido
Nilutamida
Bicalutamida tab 50
150 mg
V.M. 5- 6 dias
V.M. 45 hrs
Dosis 50 mg dia
Metabolizados en el hgado
RAM
Nauseas
Vomito
Diarrea
Mastalgia
Ginecomastia
Hepatitis a veces fatal
FINASTERIDA
Finaspros , proscar Tab 1 y 5 mg
Enzima 5
alfareductasa
Disminucin
20 30 %
Conversin de
testosterona y
dihidrotestosterona
Mantiene efectos de
2 a 3 aos
RAM
Malformacin de
fetos masculinos
ESPIRONOLACTONA
Diurtico antagonista de aldosterona.
Efecto inhibidor de sntesis de
andrgenos
KETOCONAZOL
Antimictico
Inhibicin de la esteroidogenesis
testicular.
RAM elevacin enzimas hepticas
MODULADORES RECEPTIVOS DE
ESTROGENOS
Capacidad de unirse al receptor estrogenico
intracelular, generando activacin del mismo
en unos tejidos y bloquendolo en otros.
TAMOXIFENO
NOVALDEX TAXUS
V O. C. Max 3-7 Hrs Estado de equilibrio en 4 -6
semanas
Tab 10 Y 20 mg. Dosis 20 mg da por 5 aos.
ESTROGENICO
ANTIESTROGENICO
ANTIPROLIFERATIVO
RAM
Atrofia vaginal
Prurito vulvar
Irregularidades
menstruales
Diarrea y vomito
Dermatitis
vulvar
Contraindicaciones
Cncer endometrial
Pacientes con anomalas congnitas
o adquiridas de la coagulacin
Antecedentes de venosa profunda
Pacientes con cncer heptico
Raloxifeno
EVISTA Tab. 60 mg
dosis 60 mg dia.
ANTIESTROGENICO
Agonista parcial
ESTROGENICO
Disminuye 50 %
fracturas vertebrales
Dism. Cancer.
Farmacodinamia
RAM
Calambre ene
extremidades
Dolor musculo
esqueletico
Administracin
del
medicamento
con enf
tromboemboica
Contraindicado
Embarazo
Lactancia
Pacientes enf. Tromboembolica
Historia de trastornos de la coagulacin
Se debe suspender 72 horas antes de ciruga
Insuficiencia cardiaca heptica o renal
Disminuye la eficacia con
anticoagulantes orales
Fulvestrant
RAM
ANTIESTROGENICO
PURO
Cefalea, dorsalgia
Faringitis, sntomas
gastrointestinales
Utilizado en
pacientes
postmenopusicas
con CA mamario
metastasico
Inhibidores de aromatasa
Encargado de conversin de
andrgenos a estrgenos.
Agentes esteroideos
tipo 1
Formestante
exemestante
No esteroideos tipo 2
anastrozole letrozole
y vorozole
Unin reversible de
aromatasa
Bloquean va
de sntesis de
estrgenos
Exemestane
AROMASIN
tab. 25 mg
Anastrozole
ARIMIDEX tab 1 mg
Letrozole FEMARA
FEMGAR tab 2.5 mg
Tibolona
LIVIAL, TINOX, MENOTIBOL ,TIBONELLA
V.O. tab 2,5
Dosis 1.25 a 2.5 mg dia
Vagina
Sntomas
climaterios
Disminuye la
atrofia
urogenital
Mejora
libido y
deseo sexual
RAM
Irregularidad menstruales
Aumento de peso y edema.
Dermatitis seborreica
Alteracin de pruebas hepticas.
Cefalea
Hirsutismo
Contarindicaciones
En mujeres con
meningiomas que
aparecen ser
progesterona
dependientes
Se utiliza como
anticonceptivo post
coital
Y seguido de misoprostol
aborto completo sin Cx
10 a 50 mg
Reaccin sangrado
vagina 8- 17 das y el
riesgo de infecciones
graves.
Modulador selectivo
de los receptores de la
progesterona
Bloquea implantacin
del huevo fecundado
Inhibe la ruptura
folicular por LH
Principal funcin
inhibicin de la
ovulacin a nivel
hipotlamo hipofisario
Bloquea implantacin
del huevo fecundado
Dosis 30 mg inhibe
fecundacin 5 das
despus del coito
ULIPRISTAL
http://www.tumedico.com.ve/vademecum.jsp
?id_laboratorio=11&id_medicina=499
http://www.plmfarmacias.com/colombia/DEF
/PLM/productos/52706.htm
http://www.plmfarmacias.com/colombia/DEF
/PLM/productos/30132.htm
http://www.edifarm.com.ec/edifarm_quickme
d/pdfs/productos/Jadelle.pdf
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