11/7/2015

Fibromialgia

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QUESLAFIBROMIALGIA?
Lafibromialgiaesuntrastornoqueseasociacondolorcrnicogeneralizado,fatiga,problemasdelamemoriaycambiosdeestadosdenimo.Secreeque
afectaaproximadamenteaun4%delapoblacindelosEstadosUnidos,ysepresentaconmayorfrecuenciaenmujeresqueenhombres.Laedad
promedioenlaqueseempiezanamanifestarlossntomasesentrelos30y50aosdeedad.Lafibromialgianoesunaenfermedad,sinounaconstelacin
desntomasquepuedencontrolarse.
Afortunadamente,lafibromialgianorepresentaunriesgoparalavidadelpacienteynoocasionadaomuscular,niarticular.Puedepresentarseporssolao
tambinpuedeaparecerenpersonascondiversasformasdeartritisoenfermedadesafinestalescomolaosteoartritis,laartritisreumatoideoellupus.
Coneltranscursodeltiempoyapesardequelossntomaspuedenvariarenintensidad,elcuadrogeneralempeoraenrarasocasiones.Enunpequeo
estudiodeinvestigacin,enelquesehizounseguimientodecmosesintieronlospacientesconfibromialgiaporunperiodode10aosdespusdel
diagnstico,losinvestigadoresobtuvieroncomoresultadoque,aunquelossntomaspermanecen,muchaspersonassesientenmejorconeltratamientoy
conelpasardeltiempo.
Sedesconocelacausadelafibromialgia,perosecreequesedebeaunafuncinanormaldelsistemanerviosocentral,originandounaamplificacinde
lassealesnormalesdedolor.Estaamplificacinactaamododevolumen,cuyocontrolestuviesefijoenunpuntomuyaltoenlosnerviosdelcuerpode
unapersona.Deestaforma,losestmulosquenocausarandolorenlamayoradelaspersonas,provocandolorenlasquetienenfibromialgia.
Lafibromialgianopuedediagnosticarseatravsdepruebasdelaboratorio.Losresultadosdelasradiografasylosanlisisdesangresonnormales.Porlo
tanto,eldiagnsticosebasaenunminuciosoexamenfsicoyenlosantecedentesclnicosdelpaciente.
Aunquelafibromialgiaesmscomnenadultos,losnios(especialmentelasniasadolescentes)podrandiagnosticarseconfibromialgia.Ennioscon
estaafeccin,lossntomaspodrandesaparecerconelcambiodeciertoscomportamientos,comocuandosemejoraelsueo.
SNTOMAS
Dolor
Eldolormsculoesquelticogeneralizadoconstituyeelsntomamsdestacadodelafibromialgia.Porlogeneral,sepresentaenvarioslugaresalrededor
delcuerpo,aunquepodrainiciarenunaregin,talcomoenelcuelloyenloshombrosydespusaparecerenotrasreasalcabodeunciertotiempo.
Eldolorproducidoporlafibromialgiahasidodescritoenunagranvariedaddeformas,talescomoardor,rigidezoundolorfuerteypermanente.Amenudo,
eldolorvarasegnlahoradelda,elniveldeactividad,elclima,lospatronesdesueoylatensin.Muchaspersonasconfibromialgiaafirmanquesiempre
sientenalgodedolor,aunqueeldolorvayviene.Paraalgunos,eldolorpuedeserbastanteintenso.
Deigualforma,lasreasopuntossensiblesasociadosalafibromialgiasonsimilares,enubicacin,alospresentesenotrostiposdedoloresmuscularesy
seos,talescomoenelcododetenista(epicondilitislateral).
Aunquelospuntossensiblesqueseilustransonlosmscomunes,muchasotrasreasmuscularesydelostejidosblandospuedentambingenerardolory
numerosaspersonas,amenudo,noestnconscientesdelapresenciademuchosdelosmismoshastaqueeldoctorrealizaunaevaluacindelospuntos
sensibles.
Fatigayalteracionesdelsueo
Lamayoradelaspersonasconfibromialgiapresentanfatiga,menorresistenciaaactividadesqueimpliquenesfuerzoylaclasedecansancioquesesiente
cuandosetienegripeocuandonosepuededormir.Aveces,elcansancioesunproblemamuchomsgravequeelmismodolor.
Ademssoncomuneslasalteracionesdelsueoenquienestienenfibromialgia,mismasquevarandeunapersonaaotra.Algunospacientestienen
problemasparaquedarsedormidos,mientrasotrostienenunsueomuyligeroysedespiertanfrecuentementedurantelanoche.Elcansanciopuedevariar
desdeunasimpledesganaymenorresistenciaalesfuerzoenciertasactividadeshastalaextenuacinytambinpuedevariardeundaparaotro.
Lasinvestigacioneshandemostradoquelainterrupcindeunadelasfasesdelsueo,denominadasueoprofundoalteraciertasfuncionescrucialesdel
cuerpohumano,comolaproduccindelashormonasnecesariaspararestaurareltejidomuscular,ylosnivelesdesustanciasquecontrolanlamaneraenla
queunapersonapercibeeldolor.Estclaroquelosproblemasdelsueopuedenempeorarlossntomasdelafibromialgiayelmejoramientodestees
unaparteintegralparacontrolarla.
LafatigaydemssntomasquepresentanlosindividuosconfibromialgiapodraparecerseaotropadecimientollamadoSndromedeFatigaCrnica(SFC),y
debidoaesto,muchaspersonasconfibromialgiatambincumplenconelcriterioparaestacondicin.Otrossntomasquecoincidensonlosdelaspersonas
contrastornossomticososensibilidadqumicamltiple.
Estadodenimoyconcentracin

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Loscambiosdeestadodenimosonunsntomacomndelafibromialgia.Confrecuencia,laspersonasconfibromialgiasesiententristesodecadasy
algunastambinpresentandepresin,aligualqueansiedad.Algunosinvestigadorespiensanquehayunaconexinentreciertasclasesdedepresinyla
ansiedadcrnica.Sinembargo,cualquierpersonaconunaenfermedadcrnica,nonicamentefibromialgia,puedesentirsedeprimidaenocasiones,al
lucharcontraeldoloryelcansancio.
Losindividuosconfibromialgiapuedenpresentardificultadesalconcentrarseoalrealizartareasmentalessencillas.Estosproblemasapareceny
desaparecenyamenudosonmsmarcadosenmomentosdeagotamientooansiedadextremos.Sehannotadoproblemassimilaresenpersonascon
cambiosensuestadodenimo,disturbiosdelsueouotrascondicionescrnicas.
Otrosproblemas
Losdoloresdecabeza,especialmenteaquelloscausadosporlatensinylasmigraas,soncomunesenquienestienenfibromialgia.Deigualforma,la
fibromialgiaseasociacondolorenlosmsculosdelamandbulaydelacara(padecimientodelaarticulacindenominadotemporomaxilarosndromeTMJ,
porsussiglaseningls)odolormiofascial(msculoesqueltico)enunasolapartedelcuerpo.Enestoscasos,lafibromialgiapuedeconsidersecomo
regional,localizadaoincompleta.
Eldolordeestmago,lahinchaznodistensinabdominalyelestreimientoalternadocondiarrea(llamadosndromedecolonirritable),tambinson
sntomasmuycomunes.Lairritabilidadylosespasmosdelavejigapodranprovocarqueelafectadoorinemsfrecuentementeoquesientalaurgenciade
orinar.Elpacientetambinpuedeexperimentardolorplvicoagudo.Algunosdelosproblemasquepuedenrelacionarseconlafibromialgiaincluyen
mareos,piernasinquietas,endometriosis,cosquilleoyadormecimientodelasmanosydelospies.
CMOSEDIAGNOSTICALAFIBROMIALGIA?
Paradiagnosticarlafibromialgia,sudoctorleharvariaspreguntassobresuhistorialmdicoylepracticarunexamenfsico.Elexamenfsicopuede
descartarotrasenfermedadesquepuedancausardoloryfatigacrnicos.
Debidoaquelossntomasdelafibromialgiasonmuygenerales,yamenudopuedensugerirlapresenciadeotrasafecciones,muchaspersonassesometen
aevaluacionescomplicadasymuchasvecesrepetitivas,antesdequeselesdiagnostiqueconfibromialgia.Porestarazn,esmuyimportanteconsultaraun
mdico,talcomounreumatlogo,quensepadiagnosticarytratarestacondicin.Siaustednoselediagnosticaconfibromialgia,elexamensernormal,
exceptoporelhallazgodesensibilidaddifusa(sensibilidadqueapareceenvariasreasdelcuerposinunaraznaparente).
Ademsdesensibilidad,laspersonasconfibromialgiatambinindicantenerlossiguientessntomas:dificultadesparadormir,agotamiento,doloresde
cabeza(cefaleas)agudos,problemasdigestivosyestomacales,adormecimientoehinchazndelasarticulaciones,ansiedadodepresinycambiosdel
dolorqueserelacionanconelclima,elestrsylaactividadfsica.
Usualmente,unapersonaesdiagnosticadaconfibromialgiasitieneunhistorialclnicodedolorqueseirradiaentrespartesdiferentesdelcuerpoyqueha
durado,porlomenos,tresmeses.Eltenerestossntomas,ademsdefatiga,insomnio,cefaleas,ansiedadosntomasasociadosconotrossndromes,tales
comolosdelcolonirritableoeldelaspiernasinquietas,puedeorientarhaciaeldiagnsticocorrecto.
NoexistenpruebasdelaboratorioorayosXqueayudenaldoctoradiagnosticarlafibromialgia.Noobstante,losexmenesdelaboratoriopuedencolaborar
eneldiagnsticodeotrosproblemasmdicosquepresentansntomassimilaresaestesndrome.Porejemplo,unaglndulatiroideasubactiva
(hipotiroidismo)causamuchossntomasparecidosalosdelafibromialgia.Elmdicopuedesolicitarunanlisisdesangresimpleparadeterminarsiun
pacientepadecedeunproblematiroideo.
CULESLACAUSADELAFIBROMIALGIA?
Nadiesabeconseguridadlacausadelafibromialgia.Losinvestigadoresespeculanquehaymuchosfactoresdiversosque,porssolosoencombinacin
conotros,puedenprovocarfibromialgia.Porejemplo,unaenfermedadinfecciosa,untraumafsicooemocional,ocambioshormonales,pueden
desencadenareldesarrollodedolorgeneralizado,cansancioytrastornosdelsueoquecaracterizanaestaafeccin.
Lasinvestigacionessugierenquelaspersonasconfibromialgiatienennivelesanormalesdequmicosdiversosenlasangreoenelfluidocerebroespinal,
mismosquecontribuyenalatransmisinyamplificacindelassealesdedolordesdeyhaciaelcerebro.Deigualmanera,tambinhayevidenciadeque
enpersonasconestesndrome,elsistemanerviosocentralseencuentraincapacitadoparainhibireldolor.Ademsdelosinformesclnicosdelos
pacientes,losestudiosdeimagencerebralhanconfirmadoquecuandolospacientesconfibromialgiarecibencantidadespequeasdepresinodecalor,
experimentanmuchomsdolor,comosielcontroldelvolumenestuvierapuestomuyaltoenelprocesamientodeldolor.Seignorasiestasanormalidades
sonlacausaoelresultadodelafibromialgia.
CMOSETRATALAFIBROMIALGIA?
Sumdicopuedepersonalizarsuplandetratamientoparaqueseadapteasusnecesidadesespecficas.Algunaspersonasconfibromialgiamanifiestan
sntomaslevesyprecisanmuypocotratamientounavezquecomprendenqueslafibromialgiaycmoevitarlosfactoresquelaempeoran.Efectuar
pequeoscambiosenelestilodevida,comoreducirelestrsomejorarelsueo,puedenayudarengranmedida.Otraspersonas,sinembargo,requieren
unprogramadecuidadoscompletoqueincluyemedicamentos,ejercicioeinstruccindetcnicasparasobrellevareldolor.
Entrelasopcionesparaeltratamientodelafibromialgiaestn:
medicamentosparadisminuireldolorymejorarelsueo
programasdeejercicioyactividadesquemejorenlasaludengeneral
tcnicasderelajacinparaaliviarlatensinmuscularylaansiedad
programaseducativosqueayudenaentenderycontrolarlossntomasdelafibromialgiayaremoverfactoresdelestilodevidaquepodrancausarlos
disturbiosdelsueo.
Medicamentos

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Existenvariasclasesdemedicamentosquepuedenemplearseparatratareldoloryotrossntomasdelafibromialgia.Treshansidoaprobadosporla
AdministracindeFrmacosyAlimentosdelosEstadosUnidosespecficamenteparatratardeldolorasociadoaestacondicin.Dosdeellos:duloxetine
(Cymbalta)ymilnacipran(Savella)soninhibidoresdelareabsorcindenorepinefrinayserotonina,loscualesaumentanlosnivelesqumicosdelos
neurotransmisoresinvolucradosenlatransmisindeldolor.Eltercero,pregabalina(Lyrica),reducelasconcentracionesdeotrosneurotransmisoresque
incrementanlatransmisindeldolor,comoelglutamatoylasustaciaP.
Otrosfrmacostileseneltratamientodelafibromialgia,cuyousonoesestaprobadoestrictamenteparaella,son:
Losmedicamentostricclicos:talescomolaamitriptilina(Elavil,Endep),quepodranaliviareldolorymejorarelsueo.
Laciclobenzaprina(Flexeril,Cyclofex,Flexiban)quefuncionademaneraparecidaalaamitriptilina,yesigualmenteefectiva.
Losinhibidoresselectivosdelareabsorcindelaserotonina,conocidoscomoSSRI,porsussiglaseningls,talescomolafluoxetina(Prozac),laparoxetina
(Paxil)ylasertralina(Zoloft),mismasquepodranaliviareldolorymejorarelestadodenimo.
Estassustanciasamenudoseclasificancomoantidepresivos,yaquelosnivelesbajosdeestosmismosneurotransmisorespuedencausardepresin.Sin
embargo,sirvenparatratarlafibromialgiaenpacientesconosindepresin;porlotantonopiensequesudoctorcreequeustedestdeprimidonicamente
porquelerecetaunodeestosfrmacos.
Otrasmedicinasquetambinhandemostradoeficaciaeneltratamientodelafibromialgiasongabapentina(Neurontin),venlafaxina(Effexor),tizanidina
(Zanaflex)ytramadol(Ultram).
Lasdosismoderadasdefrmacosantiinflamatoriosnoesteroides(AINEs),comoelnaproxenooelibuprofenopodranayudaraaliviarunpocoeldolor.La
mayoradelosmdicosnosuelenrecetarcalmantestiponarcticonitranquilizantes,exceptoenloscasosmsseverosdefibromialgia,debidoaqueestos
compuestosnosontanefectivosparacontrolareldolorproducidoporlafibromialgiacomolosonparatratarotrostiposdedolor.Ademsquesuusoa
largoplazopuedecausarunimpactonegativoenlosrganos,enelsistemanerviosoyenelsistemadigestivo.
Hbitosdelsueo
Eltenerbuenoshbitosparadormiresimportanteparamejorarlacalidaddelsueo.Estosignificahacercosasqueleayudenaquedarsedormido.El
establecerunhorarioparaacostarseyparalevantarseyadherirseestrictamenteal,esimportante.Sucuerpopodratardarsehastaseismesesen
acostumbrarseaestecambio,peroleayudaraconciliarelsueo.
Suhabitacindebemantenersefresca,obscurayensilencio.Reservesuhabitacinparalaintimidadyparadormirnicamente.Noinstaleunaoficinaensu
dormitorio.Realicelasactividadesqueleproduzcantensinenotrocuartoyhagaquesualcobaseaunlugardedescanso,derelajamientoyde
recuperacin.Nobebacaf,tosodasquecontengancafenaenlanocheoinclusiveenlatarde,siesmuysensiblealacafena.Eviteconsumirchocolate
enlanoche,yaquetienepequeascantidadesdecafena.Nohagaejerciciosmuyprximosalahoradeacostarse.
Ejercicioyfisioterapia
Hacerejercicioesunaspectoextremadamenteimportanteenelcontrolymanejodelafibromialgia.
Losestudiosmuestranqueciertosprogramasdeejerciciosaerbicosayudanalaspersonasconfibromialgiaalograrunasensacindebienestar,mayor
resistenciayadisminuirdeldolor.Losejerciciosactanamododefrmaco,elevandolosnivelesdelassustanciasqumicasnaturalesdelcuerpoque
puedenreducireldolorylafatiga.
Quizssearenuentearealizarejerciciossisesientecansadoyadolorido,perohayvariasclasesdeejerciciosaescoger.Losejerciciosdeestiramientoy
relajacin,talescomoelyoga,podransertilesenpacientesconfibromialgia.Losejerciciosdefortalecimientotambinpuedenserejecutadospor
personasconfibromialgia,perogeneralmente,suprcticaserecomiendaunavezquesehayacompletadoexitosamenteunprogramadeejercicios
aerbicos.
Losejerciciosaerbicosdebajooceroimpacto,comocaminar,montarenbicicleta,yoga,Pilates,ejerciciosaerbicosacuticosonatacin,suelenserlas
mejoresformasdeempezarunaterapiadeejercicio.Sinembargo,esimportanteavanzarenlamedidaqueustedpuedatolerarelejerciciosinquehayaun
incrementosustancialdelgradodedolor.Muchaspersonasquetienenfibromialgiadescubrenqueesdemuchautilidadconsultaraunfisioterapeutacon
experienciaparaobtenerlosmejoresresultados.
Comiencedespacio.Puedeiniciarconcincominutos,tresvecesalda,paraalcanzaruntotalde15minutosdeejerciciodiariamente.Coneltiempo,tratede
aumentarlaresistenciadesuprogramadeejercicioparalograruntotalde20a30minutosdeejercicioscadada.Incrementeeltiempolentamente,
aadiendoslounminutoporsemana.Hagaejerciciossaltndoseundaydeserposible,aumentesuactividaddeformagradualhastaconseguiruna
mejorcondicinfsica.
Estiresuavementelosmsculosymuevalasarticulacionesalolargodesuamplituddemovimientotodoslosdas,yantesydespusdelejercicio.Los
fisioterapeutaspuedenayudarleadesarrollarunprogramadeejerciciospersonalizadoparamejorarsupostura,flexibilidadyestadofsico.Prolongarsu
resistenciaesimportanteypodratardarseseismesesoms.Sigasurutinaysearealistasobresusmetas.
Tcnicasparasobrellevareldolor
Muchaspersonaspuedenbeneficiarsedelaprendizajedetcnicasparasobrellevarycontrolareldolor.Estastcnicasincluyenelaprenderarelajarlos
msculos,lameditacinylabioretroalimentacin.Adems,algunasestrategiaslepuedenservirparasentirsemenosabrumadoporeldolorylatensin
asociadosalafibromialgia.Amenudo,lasimpletcnicadeladistraccinpuedeserunaherramientamuytilparacontrolareldolor.Elinvolucrarseen
actividadescomoelcompartirmomentosconlafamiliaoamigosleayudarnanoconcentrarseeneldolor.Esmuyimportantequesemantengatan
fsicamenteactivocomoleseaposibleperoevitandoabusardelejercicio.
Lastcnicasparaelcontroldelestrs,comolosejerciciosderespiracinyaprenderasobrellevarlafatigaalalternarperodosdeactividadconperodosde

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descanso,puedentambinayudaracontrolarlossentimientosdeira,tristezaypnicoqueacosanalaspersonasconfibromialgia.Esimportanteque
identifiqueyreduzcalasfuentesqueleproducenestrsenlavidacotidiana.

Laprcticadebuenoshbitosdelsueo,talescomoreducirlacantidaddecafenaensudieta,elusodeaudiosderelajacinantesdedormirymantener
unhorarioregularparaacostarseyparalevantarse,vanamejorarenormementeeltiempodedescanso,loqueasuvez,leayudaradisminuireldoloryel
cansancioduranteelda.
Paraaprendertcnicasparaelcontroldeldolorylatensin,amenudoserequieredelaayudadeprofesionalesdelasalud.Losestudiosdeinvestigacin
quesehanpublicadohastalafechasobretcnicasdemanejodeldolorcausadoporlafibromialgia,sugierenqueesasestrategiaspodranfuncionanmejor
sisondiseadasespecficamenteparasatisfacerlasnecesidadesparticularesdecadaindividuo.Unterapeutaounpsiclogoespecializadoenterapiadel
comportamientocognitivopuedendesarrollarunplandeauto-controlquesatisfagasusnecesidades.
CONTROLANDOLAFIBROMIALGIA
Amenudo,laspersonasconfibromialgiasehansometidoamuchaspruebasyhanconsultadoamltiplesespecialistasenbuscaderespuestas.Con
frecuenciaselesdicequepuestoquesuaparienciaesbuenaylosresultadosdelosanlisissonnormales,nosufrendeningntrastornoverdadero.Es
posiblequeamigosyfamiliares,ademsdelosmdicos,dudendelaveracidaddesussntomas,locualpuedeaumentarsusentimientodeaislamiento,
culpabilidadeira.
Tantoustedcomosufamiliadebencomprenderquelafibromialgiaprovocadoloryagotamientocrnicos.Debeasumirunpapelactivoenelcontroldeeste
trastorno,haciendoejercicioconregularidad,educndosesobresuafeccinyaprendiendoaimplementartcnicasderelajacinyestrategiaspara
controlarelestrs.
Enunestudiodeinvestigacinsobrecmosesintieronlaspersonasunadcadadespusdeldiagnstico,lamayorasesintimejordespusdemodificar
suestilodevidayderecibirtratamiento.Mientrasque9de10personasconfibromialgiatrabajanatiempocompleto,el30%hatenidoquecambiarempleos
yun30%hacambiadolasresponsabilidadesdesutrabajo.Algunosindividuosconfibromialgiatienensntomastangravesquenopuedendesenvolverse
bienlaboralosocialmente.Estaspersonaspodranrequerirmayoratencincomolaofrecidaenunprogramadeuncentromultidisciplinarioparaelcontrol
deldolor,queempleaterapeutasocupacionales,fisioterapeutas,trabajadoressociales,enfermeros,profesionalesdelasaludmental,consejerosde
rehabilitacinyespecialistasdelsueo.Sumdicodecabeceraoreumatlogopuedendarleinformacinsobrecentrosdemanejodeldoloroprogramas
similares.

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