La anestesia es un medicamento que causa la prdida anestesia reversible de la sensacin.

Ellos contraste con los analgsicos, que alivian el dolor sin eliminar la sensacin. Estos frmacos
se administran generalmente para facilitar la ciruga. Una amplia variedad de frmacos se
utilizan en la prctica moderna anestsico. Muchos son raramente utilizados fuera de la
anestesia, aunque otros son comnmente utilizados por todas las disciplinas. Anestsicos se
clasifican en dos clases: anestsicos generales, que causan una prdida reversible de la
conciencia, y los anestsicos locales, que causan una prdida reversible de la sensibilidad para
una regin limitada del cuerpo, mientras que el mantenimiento de la consciencia. Las
combinaciones de anestsicos se utilizan a veces para sus efectos teraputicos sinrgicos y
aditivos. Los efectos adversos, sin embargo, tambin pueden ser aumentadas.

Anestsicos locales
Cada uno de los anestsicos locales tienen el sufijo "-cana" en sus nombres.

procana

ametocana

cocana

lidocana

prilocana

bupivacana

levobupivacana

ropivacana

mepivacana

dibucaina
Los anestsicos locales son agentes que previenen la transmisin de los impulsos nerviosos sin
causar prdida de consciencia. Actan unindose a los canales rpidos de sodio desde dentro.
Los anestsicos locales pueden ser ster o amida base.
Ester anestsicos locales son generalmente inestables en solucin y de accin rpida, y las
reacciones alrgicas son comunes.
Anestsicos locales de tipo amida son generalmente estable al calor, con una vida til larga.
Tienen un inicio ms lento y la vida media ms larga de anestsicos ster, y son por lo general
mezclas racmicas, con la excepcin de la levobupivacana y ropivacana. Estos agentes se
utilizan generalmente en tcnicas regionales y epidural o espinal, debido a su mayor duracin de
accin, que proporciona una analgesia adecuada para la ciruga, el trabajo y el alivio sintomtico.

Slo los agentes anestsicos locales libres de conservantes se pueden inyectar por va
intratecal.

Anestsicos generales
Agentes inhalatorios

Desflurane

Enflurane

Halotano

Isoflurano

Metoxiflurano

xido nitroso

Sevoflurano

Xenn
Agentes voltiles estn especialmente formulados lquidos orgnicos que se evaporan fcilmente
en vapores, y se administran por inhalacin para la induccin y/o mantenimiento de la anestesia
general. El xido nitroso y xenn son gases a temperatura ambiente en lugar de lquidos, por lo
que no se consideran agentes voltiles. El vapor o gas anestsico ideal deben ser no
inflamables, no explosivos, y soluble en lpidos. Se debe poseer baja solubilidad de gases en
sangre, no tienen toxicidad de rgano terminal o efectos secundarios, no debe ser metabolizado,
y no debe ser irritante para las vas respiratorias del paciente.
Ningn agente anestsico actualmente en uso cumple con todos estos requisitos. Los agentes
actualmente en uso generalizado son el xido de isoflurano desflurano sevoflurano y nitroso. El
xido nitroso es un gas adyuvante comn, por lo que es uno de los frmacos ms longevos
todava en uso actual. Debido a su baja potencia, no puede producir anestesia por s solo, pero
frecuentemente se combina con otros agentes. Halotano, un agente se introdujo en la dcada de
1950, ha sido casi completamente reemplazada en la prctica de la anestesia moderna por
nuevos agentes, debido a sus deficiencias. En parte debido a sus efectos secundarios, enflurano
nunca gan una gran popularidad.

En teora, cualquier agente anestsico inhalado se puede utilizar para la induccin de la

anestesia general. Sin embargo, la mayora de los anestsicos halogenados son irritantes para
las vas respiratorias, tal vez conduzca a la tos, laringoespasmo y inducciones generales
difciles. Por esta razn, el agente usado ms frecuentemente para la induccin por inhalacin es
sevoflurano. Todos los agentes voltiles se pueden utilizar solos o en combinacin con otros
medicamentos para mantener la anestesia.
Agentes voltiles se comparan con frecuencia en trminos de potencia, que es inversamente
proporcional a la concentracin alveolar mnima. La potencia es directamente relacionada con
la solubilidad en los lpidos. Esto se conoce como la hiptesis de Meyer-Overton. Sin embargo,
ciertas propiedades farmacocinticas de los agentes voltiles se han convertido en otro punto
de comparacin.
Si bien hay muchos frmacos que se pueden utilizar por va intravenosa para producir anestesia
o sedacin, los ms comunes son:

Los barbitricos

Amobarbital

Methohexital

Tiamilal

El tiopental

Las benzodiazepinas

El diazepam

Lorazepam

Midazolam

Etomidato

La ketamina

Propofol
Los dos barbitricos mencionados anteriormente, tiopental y metohexital, son ultra-corta accin,
y se utilizan para inducir y mantener la anestesia. Sin embargo, a pesar de que producen prdida
del conocimiento, no proporcionan analgesia y deben ser utilizados con otros agentes. Las
benzodiazepinas se pueden utilizar como sedante antes o despus de la ciruga y se pueden

usar para inducir y mantener la anestesia general. Cuando se usan benzodiazepinas para inducir
anestesia general, se prefiere el midazolam. Las benzodiazepinas se usan tambin para la
sedacin durante los procedimientos que no requieren anestesia general. Al igual que los
barbitricos benzodiazepinas tienen propiedades analgsicas. El propofol es uno de los
frmacos ms comnmente utilizados por va intravenosa empleadas para inducir y mantener la
anestesia general. Tambin puede ser utilizado para la sedacin durante los procedimientos o en
la UCI. Al igual que los otros agentes mencionados anteriormente, que hace que los pacientes
inconscientes sin producir alivio del dolor. Debido a sus efectos fisiolgicos favorables,
"etomidato ha sido utilizado principalmente en pacientes enfermos". La ketamina se utiliza con
poca frecuencia en la anestesia debido a las experiencias desagradables que a veces ocurren
en el despertar de la anestesia, que incluyen "sueos vvidos, las experiencias extracorporales, y
las ilusiones." Sin embargo, tales como etomidato se utiliza con frecuencia en situaciones de
emergencia y con los pacientes enfermos, ya que produce menos efectos fisiolgicos adversos.
A diferencia de los frmacos anestsicos intravenosos mencionados anteriormente, la ketamina
produce profunda alivio del dolor, incluso en dosis inferiores a las que inducen anestesia general.
Tambin a diferencia de los otros agentes anestsicos en esta seccin, los pacientes que
reciben la ketamina sola parecen estar en un estado catalptico, a diferencia de otros estados de
la anestesia que se asemejan sueo normal. Pacientes anestesiados con ketamina tienen una
analgesia profunda, pero mantener los ojos abiertos y mantienen muchos reflejos.
Preocupaciones neurotoxicidad neonatal e infantil

Se han expresado inquietudes en cuanto a la seguridad de la anestesia general, en particular, la

ketamina y el isoflurano en los recin nacidos y los nios pequeos debido a la
neurodegeneracin significativa. El riesgo de la neurodegeneracin se incrementa en
combinacin de estos agentes con el xido nitroso y las benzodiazepinas, tales como
midazolam. Esto ha llevado a la FDA y otros organismos que tome medidas para investigar estas
preocupaciones. Estas preocupaciones han surgido a partir de estudios en animales con ratas y
primates no humanos. La investigacin ha encontrado que los anestsicos que mejoran GABA o
bloque de NMDA pueden precipitar la muerte celular neuronal. El sistema nervioso central en
desarrollo es ms vulnerable a estos posibles efectos neurotxicos durante el ltimo trimestre del
embarazo y despus del nacimiento. La melatonina, un eliminador de radicales libres de oxgeno
y antioxidante indirecta se conoce para reducir la toxicidad de una gama de frmacos se ha

encontrado en un estudio en ratas para reducir la neurotoxicidad de los agentes anestsicos a

principios del cerebro en desarrollo. Estudios recientes en animales han encontrado que los
sedantes y anestsicos causan grandes neurodegeneracin en el cerebro en desarrollo.
Tambin hay alguna evidencia en humanos de que la ciruga y la exposicin a los anestsicos en
las etapas tempranas del desarrollo causas persistentes dficits de aprendizaje.

Agentes analgsicos opioides por va intravenosa

Aunque los opioides pueden producir inconsciencia, lo hacen poco fiable y con efectos
secundarios significativos. As, mientras que rara vez se utilizan para inducir la anestesia, la que
se utilizan con frecuencia junto con otros agentes tales como anestsicos no opioides por va
intravenosa o anestsicos inhalatorios. Por otra parte, se utilizan para aliviar el dolor de los
pacientes antes, durante, o despus de la ciruga. Las siguientes opioides tienen rpido inicio de
accin y duracin de accin y se utilizan con frecuencia durante la anestesia general:

Alfentanil

El fentanilo

Remifentanil

Sufentanil
Los siguientes agentes tienen comienzo ms largo y duracin de la accin y se utilizan con
frecuencia para el alivio del dolor post-operatorio:

Buprenorfina

Butorphanol

Diamorfina,

Hydromorphone

Levorfanol

Meperidina, tambin llamado petidina en el Reino Unido, Nueva Zelanda, Australia y otros
pases

Metadona

Morfina

Nalbuphine

Oxicodona,

Oxymorphone

Pentazocine

Relajantes musculares
Los relajantes musculares no hagan los pacientes inconscientes o aliviar el dolor. En su lugar, se
utilizan a veces despus de un paciente est inconsciente para facilitar la intubacin o la ciruga
mediante la paralizacin de msculo esqueltico.

Relajantes musculares despolarizantes

La succinilcolina

Decametonio

No despolarizantes relajantes musculares

Accin corta

Mivacurio

Rapacuronio

Accin intermedia

Atracurio

Cisatracurio

Rocuronium

Vecuronium

De accin prolongada

Alcuronio

Doxacurio

Galamina

Metocurina

Pancuronium

Pipecuronio

Tubocurarina
Los efectos adversos

Relajantes musculares despolarizantes decir suxametonio

La hiperpotasemia - Un pequeo aumento de 0,5 mmol/l se produce normalmente,

esto es de poca importancia a menos potasio que ya se plantea como en la insuficiencia renal
La hiperpotasemia - liberacin de potasio exagerada en pacientes con

quemaduras, enfermedad neuromuscular y pacientes paralizados. El mecanismo se inform de

que a travs de la regulacin positiva de los receptores de acetilcolina en las poblaciones de
pacientes con un incremento del flujo de potasio desde el interior de las clulas musculares.
Puede causar arritmia potencialmente mortal
Dolores musculares, ms comunes en pacientes musculosos jvenes que se

movilizan poco despus de la ciruga

o

La bradicardia, especialmente si se dan dosis repetidas

La hipertermia maligna, una enfermedad potencialmente mortal en pacientes

susceptibles

Suxametonio apnea, un trastorno gentico raro que conduce a la duracin

prolongada del bloqueo neuromuscular, esto puede variar de 20 minutos a un nmero de horas.
No peligroso, siempre y cuando se reconoce y el paciente permanece intubado y sedado, existe
el potencial para la conciencia si esto no ocurre.

Anafilaxia
No despolarizantes relajantes musculares

La liberacin de histamina por ejemplo, Atracurio y mivacurio

Anafilaxia
Otra complicacin potencialmente perturbador cuando se emplea el bloqueo neuromuscular es
'conciencia durante la anestesia. En esta situacin, los pacientes paralizados pueden despertar
durante su anestesia, debido a una disminucin en el nivel apropiado de frmacos que
proporcionan la sedacin y/o el alivio del dolor. Si este hecho se pierde por el proveedor de la
anestesia, el paciente puede ser consciente de su entorno, pero ser incapaz de moverse o
comunicarse este hecho. Monitores neurolgicos son cada vez ms disponibles que pueden
ayudar a disminuir la incidencia de la conciencia. La mayora de estos monitores utilizan
algoritmos propietarios monitorizacin de la actividad cerebral a travs de los potenciales
evocados. A pesar de la comercializacin generalizada de estos dispositivos existen muchos
informes de casos en los que la conciencia bajo anestesia ha producido a pesar de la anestesia
aparentemente adecuada segn lo medido por el monitor neurolgica.

Agentes de reversin por va intravenosa

El flumazenil, invierte los efectos de las benzodiazepinas

La naloxona, invierte los efectos de los opioides

La neostigmina, ayuda a revertir los efectos de la no-despolarizantes relajantes

musculares

Sugammadex, nuevo agente que est diseado para unirse rocuronio por lo tanto, poner
fin a su accin
Rating: 0.0
Qu son los ansiolticos
Los ansiolticos o tranquilizantes son un frmaco depresor del sistema nervioso central con el objetivo de disminuir o
eliminar los sntomas de la ansiedad. Existen ansiolticos con un efecto ms sedante o hipntico que otros y en funcin de
esta capacidad se administran como frmacos para poder dormir o como frmacos para combatir la ansiedad. Algunos
ejemplos de ansiolticos son: Diazepam, Tranxilium, Alprazolam-Trankimazin, Lexatin. Y con efecto sedante: NoctamidLormetazepam, Etumina, Loracepam-Orfidal, Sedotime.

La ansiedad es bsicamente un mecanismo defensivo. Es una respuesta

de alerta ante situaciones consideradas amenazantes. Es un mecanismo
universal, se da en todas las personas, es normal, adaptativo, mejora el
rendimiento y la capacidad de anticipacin y respuesta. La funcin de la
ansiedad es movilizar al organismo y mantenerlo alerta y dispuesto para
intervenir frente a los riesgos y amenazas, de forma que no se
produzcan o perjudiquen. La ansiedad pues, nos empuja a tomar las
medidas convenientes (huir, atacar, neutralizar, afrontar, adaptarse,
etc), segn el caso y la naturaleza del riesgo o del peligro. El peligro
viene dado por la obstaculizacin de cualquier proyecto o deseo
importante para nosotros, o bien por la degradacin de estatus o logros
ya conseguido. El ser humano desea lo que no tiene, y quiere conservar
lo que tiene.
La ansiedad pues, como mecanismo adaptativo, es buena, funcional,
normal, y no representa ningn problema de salud.

2.

Hipn
ticos
Son medicamentos que causan sueo o prdida parcial del conocimiento.

Informacin
Los hipnticos (somnferos) se prescriben para el insomnio (dificultad para dormir). Estos
frmacos incluyen benzodiacepinas y no benzodiacepinas.
Los hipnticos slo se deben tomar bajo la supervisin de un mdico. Pueden ser peligrosos
cuando se mezclan con alcohol o entre s, ya que pueden llevar a un exceso de somnolencia
(sedacin) e incluso a la muerte.
Antes de tomar un hipntico para los problemas de sueo, usted y su mdico deben
considerar lo siguiente:

Abordar primero cualquier problema de salud mental, como ansiedad o depresin.

Como regla general, no tome pastillas para dormir ms de 3 das por semana.

Las tcnicas conductivas o psicolgicas algunas veces pueden curar el insomnio. Las
pastillas para dormir slo ayudan mientras las est tomando.

Los hipnticos pueden aumentar el riesgo de cadas y prdida de memoria en los

ancianos.

Algunos hipnticos son adictivos. Los hipnticos no benzodiazepnicos pueden ser

menos adictivos que los hipnticos benzodiacepnicos. Sin embargo, los primeros pueden
causar comportamientos peligrosos o extraos, como conducir, hacer llamadas telefnicas o
comer mientras est dormido.

Al tomar un frmaco hipntico, empiece con la dosis ms baja posible, sobre todo si
usted es una persona de edad avanzada.

Deje de tomar los hipnticos gradualmente para reducir el riesgo de problemas de

abstinencia o del sueo posteriormente.
Hipnticos benzodiacepnicos

Las benzodiacepinas de accin prolongada abarcan flurazepam (Dalmane),

clonazepam (Klonopin) y quazepam (Doral).

Las benzodiacepinas de accin corta o media abarcan triazolam (Halcion), lorazepam

(Ativan), alprazolam (Xanax), temazepam (Restoril), oxazepam (Serax), prazepam (Centrax),
estazolam (ProSom) y flunitrazepam (Rohypnol). Las benzodiacepinas de accin corta pueden
ser tiles para viajeros en avin que quieran reducir los efectos de los desfases horarios.

En general, las benzodiacepinas son medicamentos seguros y eficaces para el

insomnio y algunos trastornos de ansiedad; sin embargo, su uso diario y prolongado puede
llevar a la adiccin en algunas personas. Los antidepresivos, que no son adictivos, con
frecuencia se usan para el tratamiento a largo plazo de muchos trastornos de ansiedad.

Las benzodiacepinas pueden tener muchos efectos secundarios. Los ms comunes son
la somnolencia diurna y una sensacin de resaca, que puede aumentar el riesgo de
accidentes automovilsticos. Las benzodiacepinas tambin pueden empeorar ciertos
problemas respiratorios y pueden llevar a cadas en los ancianos. Las benzodiacepinas
tomadas durante el embarazo pueden estar asociadas con defectos congnitos (como
el paladar hendido).
Las benzodiacepinas pueden ser peligrosas cuando se utilizan en combinacin con el
alcohol o entre s. Las sobredosis pueden ser graves, aunque muy rara vez son mortales.

Con el tiempo, estos frmacos pueden perder su efectividad. La gente puede querer
aumentar su dosis, lo cual puede llevar finalmente a la adiccin en algunas personas.

Los sntomas de abstinencia pueden ser muy serios si usted deja de tomar las
benzodiacepinas repentinamente. Dichos sntomas pueden abarcar insomnio, ansiedad, y, en

casos extremos, la muerte. Si usted quiere dejar de tomar benzodiacepinas, hable con su
mdico respecto a una forma segura de hacer esto.

2. FARMACOS HIPNOTICOSEDANTES
Los frmacos hipntico-sedantes comprenden un gran nmero
de medicamentos, incluyendo benzodiacepinas, barbitricos y
frmacos hipnticos-sedantes no benzodiacepnicos no
barbitricos ( HSNBNBs ).
2.1. BENZODIACEPINAS
La primera benzodiacepina comercializada fue sintetizada en
1955 por los laboratorios Roche en Nutley, New Jersey;
aunque sus propiedades farmacolgicas y aplicaciones clnicas
no fueron apreciadas hasta 1957. Actualmente, las
benzodiacepinas (TABLA 2) tienen un grado variable de
efectos sedantes, hipntico, amnesico, ansioltico,
anticonvulsivante y relajante muscular39. El Alprazolam, es la
benzodiacepina ms nueva y tiene adems un significativo
efecto antidepresivo. Por lo tanto, estarian indicadas en el
tratamiento de la ansiedad, depresin, terrores, insomnio,
alteraciones msculo esquelticas, convulsiones, sndrome de
abstinencia al alcohol y como tratamiento coadyuvante en la
anestesia40. Debido a su amplia disponibilidad, es la
intoxicacin medicamentosa ms frecuente. Generalmente, se
produce por la ingestin del frmaco con fines autolticos, con
frecuencia acompaado de alcohol etlico y otras sustancias; es
un frmaco que suele acompaar a las sobredosis de drogas de
abuso y es utilizado por los drogadictos para disminuir los
sintomas de los sndromes de abstinencia41.
2.1.1. Farmacologa farmacocintica
Las benzodiacepinas son bases orgnicas. Todas comparten una
estructura compuesta por un anillo de benceno con seis
elementos, el cual esta unido a un anillo de diacepina con siete
elementos. Cada benzodiacepina especifica, se formar por la
sustitucin de diversos radicales, en diferentes posiciones de la
estructura anteriormente comentada42.
Ejercen su accin al actuar sobre unos receptores especficos
localizados a nivel del SNC, los cuales forman parte del
complejo macromolecular del receptor del acido gammaaminobutrico ( CMRGB ). La unin del GABA o del GABA
ms una benzodiacepina produce una serie de cambios
alostricos en la estructura del receptor, que activa al complejo

produciendo una alteracin en la permeabilidad de los canales

de cloro, con el posterior incremento del flujo de cloro y la
hiperpolarizacin de la clula. El cido gamma-aminobutrico
es un neurotransmisor con accin inhibitoria, y sus receptores
forman parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado
entre diversas reas del SNC. La activacin del CMRGB por
una benzodiacepina potencia la accin inhibitoria de la sinapsis
mediada por el GABA43. Los receptores de las benzodiacepinas
se encuentran distribudos por todo el cerebro y la mdula
espinal; adems se encuentran receptores en otros rganos
como las glndulas adrenales, riones, glndula pineal y
plaquetas44.
Los receptores de las benzodiacepinas fueron inicialmente
descritos como centrales y perifricos, pero posteriormente se
han denominado como omega1, omega2 y omega3. Cada uno de
estos subtipos tienden a agruparse en determinadas reas del
SNC, siendo cada subtipo particularmente ms frecuente en un
rea que en otra. Los subtipos omega, a su vez estan formados
por seis subunidades diferentes (alfa1, alfa2, alfa3, alfa5, beta2,
gamma2). La combinacin de cada una de estas subunidades
determina cada subtipo omega. Asi, el subtipo omega1 se
encuentra preferente-mente a nivel del cortex sensorial y
motor, por lo que su estimulacin tendr predominantemente
un efecto hipntico-sedante. El subtipo omega2 se encuentra
fundamentalmente en el rea lmbica del cerebro y su
estimulacin tendr mayormente un efecto ansioltico y
anticonvulsivante. La funcin de los omegas3 no se conoce an
con exactitud. Algunas de las benzodiacepinas se unen de
forma preferente a determinados subtipos omega, as el
zolpidem se une al omega1; el alpiden se une a los omegas1 y
omega3; el flunitracepan, flumazenil ( antagonista de las
benzodizepina ), diacepan y otras benzodiacepinas actuaran
sobre los subtipos omega1 y omega244.
EL pico serico se produce unas tres horas despus de la
ingestin; siendo la absorcin intramuscular muy irregular. La
duracin de su accin depende de la liposolubilidad de cada
compuesto, asi, los ms lipoflicos tienen una accin ms corta,
ya que tienden a dividirse rpidamente entre la sangre y el
cerebro, disminuyendo sus efectos sobre el SNC. Las
benzodiacepinas y sus metabolitos activos se fijan a las
protenas plasmticas en un porcentaje muy alto (85-99%). Su
volumen de distribucin depender de la liposolubilidad y
puede variar desde el clordiazepxido ( 0.26-0.58 L/kg ) al
diaxepan ( 0.95 -2 L/kg )42.

El metabolismo es heptico y se puede dividir en dos fases: la

fase I es una va oxidativa que da lugar a una hidroxilacin o
N-dealquilacin por parte del sistema enzimtico citocromo P
450. Producindose durante esta primera fase una serie de
metabolitos farmacolgicamente activos. La fase II, consiste en
una conjugacin de grupos hidroxilos y aminos para formar
compuestos inactivos que son excretados por la orina. El
metabolismo heptico difiere entre las diferentes
benzodiacepinas. Asi, algunas tienen que pasar tanto por la fase
I y II como el diazepan, clordiacepxido, flurazepan, triazolam,
midazolam y clonazepam; y otras solo necesitan la fase II
como el lorazepan, oxazepam y temazepan57. Adems, la fase I
es una va cuya actividad se afecta por varios factores; as,
puede estar disminuida su actividad por la edad, enfermedades
hepticas previas, administracin simultnea de estrgenos,
isoniacida, disulfiran, fenitona, alcohol y cimetidina. Por el
contrario, es activada por el humo del tabaco o la
administracin simultnea de frmacos que estimulan la
activacin del sistema del citocromo P-450 como el
fenobarbital 46. Por el contrario, la fase II de conjugacin es
mas estable y no se afecta por todos los factores anteriores. Por
ello, las benzodiacepinas que son metabolizadas por esta fase II
se utilizarn preferentemente en los pacientes de edad, en
aquellos con afectacin heptica y en aquellos que esten
simultaneamente tomando alguna de las sustancias que alteran
la fase I del metabolismo hepatico47.

Qu es la depresin?
La depresin clnica, es una enfermedad grave y comn que nos afecta fsica y mentalmente en nuestro
modo de sentir y de pensar. La depresin nos puede provocar deseos de alejarnos de nuestra familia,
amigos, trabajo, y escuela. Puede adems causarnos ansiedad, prdida del sueo, del apetito, y falta de
inters o placer en realizar diferentes actividades.
Juan y yo habamos imaginado durante mucho tiempo planes maravillosos para visitar a nuestras
familias y volver a ver a nuestros amigos. Sin embargo, en ese momento hacer un viaje, era la ltima cosa
que yo quera hacer. Me senta tan cansada! Algunas maanas ni siquiera poda levantarme de la cama.
Me despertaba todas las noches antes del amanecer. Me preocupaba por mi beb, por mi mam, por mi
trabajo. Luego, cuando logr conseguir uno, ni siquiera poda concentrarme en lo que estaba haciendo.

Antidepresivos
Otros nombres: Antidepresivos tricclicos, Inhibidores de serotonina y norepinefrina (SNRI),
Inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina (SSRI), Medicamentos para la depresin,
Remedios para la depresin
Los antidepresivos son medicinas que receta un mdico para tratar la depresin. Estos medicamentos
ayudan a mejorar la forma en que el cerebro utiliza ciertas sustancias qumicas naturales. Pueden tardar
varias semanas en hacer efecto. Existen muchos tipos de antidepresivos. A veces, es necesario probar
ms de uno hasta encontrar el que surta un mejor efecto.
Estos medicamentos pueden causar algunos efectos secundarios menores que, en general, no duran
mucho tiempo. Por ejemplo: dolor de cabeza, nuseas, problemas para dormir, inquietud y problemas
sexuales. Infrmele al mdico si tiene cualquier efecto secundario. Tambin debe informarle al mdico si
toma otras medicinas, vitaminas o suplementos herbarios.
Es importante que contine tomando las medicinas, aunque se sienta mejor y no deje de tomarlas sin
hablar con el mdico. Generalmente, los antidepresivos deben interrumpirse gradualmente.

Trastornos psicticos
Otros nombres: Psicosis

Introduccin
Los trastornos psicticos son trastornos mentales graves que causan ideas y percepciones
anormales. Las personas con psicosis pierden el contacto con la realidad. Dos de los sntomas
principales son delirios y alucinaciones. Los delirios son falsas creencias, tales como la idea
de que alguien est en su contra o que la televisin les enva mensajes secretos. Las
alucinaciones son percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no existe.
La esquizofrenia es un tipo de trastorno psictico. Quienes sufren de trastorno
bipolar tambin pueden tener sntomas psicticos. Otros problemas que pueden causar
psicosis son: el alcohol y ciertos medicamentos, tumores cerebrales, infecciones del cerebro
y un ataque cerebrovascular (ACV).
El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Puede incluir frmacos para el control de
los sntomas y psicoterapia. La hospitalizacin es una opcin para los casos serios en los que
una persona puede ser peligrosa para s misma o para los dems.

>

Para tratar a las personas con estas afecciones, con frecuencia, se utilizan frmacos
denominados antipsicticos, pero elegir el medicamento adecuado puede ser un desafo.

Para ayudar a los pacientes, a sus familiares y a susmdicos a elegir un antipsictico,

Consumer Reports ha evaluado los frmacos de esta categora en funcin de su eficacia,
seguridad y costo.Este informe de 2 pginas es el resumen de un informe gratuito de 21
pginas que puede consultar en Internet, en ConsumerReportsHealth.org/BestBuyDrugs.

QUINES NECESITAN UN ANTIPSICTICO?

La mayora de las personas a quienes se les diagnostic esquizofrenia deberan probar un
antipsictico. Los frmacos pueden ayudar a las personas con esta afeccin a que sus vidas
sean ms significativas y ms estables, con menos perodos de hospitalizacin o sin ellos.
Los antipsicticos tambin pueden ayudar a las personas con trastorno bipolar, pero otros
tipos de frmacos son mejores para el manejo a largo plazo de esa afeccin.

Recomendaciones
Los antipsicticos pueden ser eficaces para el tratamiento de la esquizofrenia, pero muchas
de las personas que los toman obtienen muy poco beneficio o directamente no se ven
beneficiadas, o bien obtienen solo una reduccin parcial de sus sntomas. Los efectos
secundarios tambin constituyen un impedimento muy importante para su uso continuo. Los
antipsicticos ms antiguos y menos costosos pueden actuar tan bien como aquellos que
son ms nuevos y ms costosos.
Teniendo en cuenta la eficacia, la seguridad, los efectos secundarios, la variabilidad de los
pacientes, la dosificacin conveniente y el costo, hemos elegido los siguientes frmacos
como Consumer Reports Best Buy Drugs:

Perfenacina genrica,

Risperidona genrica
Olanzapina (Zyprexa)
Clozapina genrica,
Un neurolptico o antipsictico es un frmaco que comnmente, aunque no exclusivamente, se usa
para el tratamiento de las psicosis. Los neurolpticos ejercen modificaciones fundamentalmente en
el cerebro y pueden servir en casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer
las alucinaciones, y generalmente en dosis teraputicas no presentan efectos hipnticos. Se han
desarrollado varias generaciones de neurolpticos, la primera la de los antipsicticos tpicos, descubiertos
en la dcada de 1950. La segunda generacin constituye un grupo de antipsicticos atpicos, de
descubrimiento ms reciente y de mayor uso en la actualidad. Ambos tipos de medicamentos, los tpicos y
los atpicos, tienden a bloquear los receptores de la va de la dopamina en el cerebro. Algunos efectos
colaterales incluyen la ganancia de peso,agranulocitosis, discinesia y acatisia tarda.

Qu es una Convulsin?
Una convulsin es una descarga elctrica anormal del cerebro. Esta puede afectar un rea focal pequea del
cerebro, o el cerebro entero (generalizada). El rea afectada por la convulsin pierde su capacidad regular
de funcin y puede reaccionar sin control. Por ejemplo, si un rea del cerebro que controla un brazo tiene
una convulsin, el brazo puede temblar reiterativamente. Si una convulsin afecta el cerebro entero, todas
las extremidades pueden temblar sin control. Algunas convulsiones pueden presentarse con mirar fijamente
sin reaccionar. Tericamente, cualquier funcin del cerebro, motor, olor, visin, o emocin puede ser
individualmente afectada por una convulsin. Las convulsiones, sin embargo, primordialmente seguir
siempre el mismo modelo en un individuo dado.

Qu son los medicamentos anticonvulsivos? Los anticonvulsivos son

medicamentos usados para tratar las convulsiones. Se usan tambin para tratar el
trastorno bipolar, el dolor causado por dao nervioso y la fibromialgia. La fibromialgia es
una afeccin con sntomas de dolor muscular, sensibilidad de las articulaciones, fatiga,
problemas de sueo y una sensacin crnica parecida a una gripe ligera. La fibromialgia
puede ser leve, moderada o grave. El trastorno bipolar tiene dos fases distintas: sentirse
muy bien (mana) y sentirse muy decado (depresin). En la mayora de los casos,
cualquiera de los dos estados de nimo puede durar varias semanas.

Qu Es la Migraa?
La migraa es un trastorno neurolgico comn que ocurre en por lo menos un 15 a 20 por ciento
de la poblacin y hasta en un 50 por ciento de las mujeres.

Qu Es la Migraa?

La migraa es un trastorno neurolgico comn que ocurre en por lo menos un 15 a 20 por ciento
de la poblacin y hasta en un 50 por ciento de las mujeres.
La migraa clsica comienza con sntomas visuales, tales como lneas en zigzag, luces de colores
o destellos de luz en expansin a un lado de la visin con duracin entre 10 a 30 minutos, seguido
por un fuerte e insistente dolor de cabeza en un solo lado de la cara. Junto con el dolor de cabeza,
puede haber nusea, vmito y sensibilidad a la luz.
La migraa comn puede causar un dolor de cabeza que se siente en ambos lados de la cabeza.
Muchas personas que piensan que su dolor de cabeza se debe a estrs, tensin o dolor en los
senos paranasales, pueden en realidad tener esta forma de migraa.

Antimigraosos en pediatra
Qu son?
Medicamentos que alivian el dolor de cabeza o disminuyen la frecuencia de los episodios de migraa.
Para qu se utilizan?
En general, son medicamentos que alivian el dolor y la inflamacin por lo que se usan para cualquier
enfermedad que cursa con dolor e inflamacin. Hay otro grupo que se usa especficamente para el dolor de
cabeza de la migraa. Y un tercer grupo que aunque su misin es tratar enfermedades distintas a la migraa,
como la epilepsia o las arritmias, se ha comprobado que pueden disminuir la frecuencia de los episodios de
migraa.

Cules son y cmo actan?

A.- Medicamentos para las crisis de migraa
Analgsicos: son medicamentos que alivian el dolor.
- El ms utilizado es el paracetamol. -Otro analgsico muy utilizado es el metamizol. Antiinflamatorios: .
Triptanes
Medicamentos que previenen y disminuyen la frecuencia de los episodios de migraa
Propanolol: .
Flunarizina: Topiramato:

Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson (EP), tambin denominada Parkinsonismo idioptico, parlisis
agitante o simplementeprkinson,1 2 es un trastorno neurodegenerativo crnico que conduce con el
tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destruccin, por causas que
todava se desconocen, de las neuronas maquina kujoski pigmentadas de lasustancia
negra.3 4 Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento, la enfermedad de Parkinson
tambin desencadena alteraciones en la funcin cognitiva, en la expresin de las emociones y en la
funcin autnoma.5
Esta enfermedad representa el segundo trastorno mishi gaglioto neurodegenerativo por su frecuencia,
situndose por detrs de la enfermedad de Alzheimer.3 Est extendida por todo el mundo y afecta tanto al
sexo masculino como al femenino, siendo frecuente que aparezca a partir del sexto decenio de vida.
Adems de esta variedad tarda, existe otra versin precoz que se manifiesta en edades inferiores a los
cuarenta aos.1 3

ejemplos
Sintomatologa clnica
Las caractersticas propias de la Enfermedad de Parkinson son las siguientes:

Pobreza de movimientos, torpeza, lentitud. Los primeros sntomas suelen ser de este tipo:

disminucin de los movimientos faciales con poca expresividad, reduccin del parpadeo espontneo y del
braceo durante la marcha, enlentecimiento al vestirse o asearse, prdida de habilidad y destreza,
trastornos de la escritura que se hace lenta y de trazos pequeos, dificultad para la masticacin y la
deglucin. Disminucin del tono de voz. Prdida de la entonacin al hablar. La marcha se hace ms lenta

con dificultades para los giros. En algunos casos, aceleracin irrefrenable al andar, con dificultad para
pararse.

Medicamentos antiparkinsonianos. Son frmacos que alivian o curan la enfermedad

de Parkinson, la cual es provocada por las alteraciones de los centros situados en la base
del cerebro, que controlan la motilidad semivoluntaria o automtica.

Antiparkinsonianos
Las causas que originan el sndrome de Parkinson son varias (idiopticas,
txicas, farmacolgicas u otras). Su etiologa no se conoce pero se sabe que hay una
alteracin neuroqumicacaracterizada por un dficit de dopamina relacionado con una
degeneracin de las neuronas dopaminrgicas nigroestriatales, que se acompaa de la
alteracin de otros neurotransmisores GABA, serotonina, sustancia P, histamina y
fundamentalmente acetilcolina, lo que provoca un aumento relativo de la actividad colinrgica
del sistema motor extrapiramidal. El tratamiento de la enfermedad de Parkinson se dirige a
reestablecer el equilibrio entre el sistema dopaminrgico (deficitario) y el colinrgico
(exceso). El objetivo del tratamiento consiste en mejorar las limitaciones funcionales con las
menores dosis de frmacos posibles.

Relajante muscular
Un relajante muscular o miorrelajante es un frmaco que disminuye el tono de la musculatura estriada.
Se utiliza para relajar el sistema msculo esqueltico y reducir el dolor debido a esguinces, contracturas,
espasmos o lesiones.

Clasificacin segn mecanismo de accin[editar]

en recepcin gabargica (ejemplo: baclofeno)

en recepcin colinrgica (ejemplo: orfenadrina)

en recepcin 2 adrenrgica (ejemplo: tizanidina)

disminucin en la liberacin de calcio del retculo sarcoplasmtico (ejemplo: dantroleno)

mecanismos no determinados (ejemplo: clormezanona, ciclobenzaprina)

INTRODUCCION

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES

Los bloqueantes neuromusculares (BNM) son sustancias inicialmente

naturales, hoy sintticas, capaces de producir parlisis muscular
actuando en la unin neuromuscular, donde bloquean la transmisin del
impulso nervioso y por tanto la contraccin muscular. Estos frmacos
son
utilizados
en
las
Unidades
de
Cuidados
Intensivos
fundamentalmente para facilitar la ventilacin mecnica en aquellos
enfermos crticos, con fallo respiratorio severo en los que no es
suficiente la sedacin. Adems los nuevos mtodos de soporte
respiratorio en el tratamiento del SDRA (PCV, IRV, Hipercapnia Permisiva,
Membrana Extracorporea) han aumentado el uso de estos frmacos ya
que son mtodos que exigen una gran adaptacin del enfermo al
ventilador lo cual no siempre se consigue slo con sedacin.