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Philippe Pinel

1745-1826

http://www.medarus.org/Medecins/MedecinsTextes/pinelp.html

Considerado o pai da psiquiatria.


Os escritos de Pinel refletem um
pensamento inspirado nas concepes
de humanismo e liberalismo, de forte
influncia Iluminista.

o nascimento de uma nova


epistemologia, uma nova viso do
homem que, diante de conflitos,
expressa seu sofrimento humano
atravs da mente e da alma.

Pinel estabeleceu os fundamentos da


clnica, ao diferenciar a metodologia
entre duas atividades mdicas:
1. Observar sistematicamente os
fenmenos patolgicos,
2. Tentar explic-los.

Pinel recebeu as luzes iluministas dos


escritores Condillac e De Cabanis,
com os quais manteve vnculos de
amizade.
Influram sobre ele especialmente
Descartes e os enciclopedistas do
sculo XVIII.

As idias de Descartes e dos


enciclopedistas contriburam para o
nascimento da psiquiatria por
"naturalizar" o esprito do homem,
tornando seu pensamento mais
racional.

Pinel e o "tratamento moral


Em 1793, Pinel passou a diretor do
Hospcio de Bictre.
Em 1795 Pinel foi nomeado mdico
chefe do Hospital Salptrire, um asilo
feminino onde as doentes eram tratadas
do mesmo modo que em Bictre.

Pinel aplicou os mesmos mtodos e


obteve os mesmos bons resultados,
como livrar as doentes das correntes
que as prendiam, muitas acorrentadas
por 30 a 40 anos.

Inspirado por suas idias, mas


tambm em seu encontro com JeanBaptiste Pussin [1746-1811],Pinel criou
sua teoria do tratamento moral.
Pussin partilhou com Pinel seu saberfazer, lhe ensinando seus princpios
empricos fundados sobre a
observao e a experincia.
Pinel fez referncias elogiosas quele a
quem teve a sabedoria de escutar.

- Pinel desenvolveu sua tese do


tratamento moral (ou psicolgico),
baseado no princpio de que o doente
possui um fundo de razo pelo qual se
pode comunicar com ele e influenciar.
- O doente adquire ento o status de
sujeito.

- Props que a causa das enfermidades


mentais eram alteraes patolgicas
no crebro, decorrentes de fatores
hereditrios, leses fisiolgicas ou
excesso de presses sociais e
psicolgicas.
- Proibiu prticas de tratamentos como a
sangria, os vmitos induzidos e os
purgantes e adotou o dilogo e
atividades ocupacionais.

Sob sua direo, o Hospital da Salptrire


tornou-se um dos mais conhecidos
estabelecimentos neuropsiquitricos do
mundo.

http://www.psicologia.org.br/internacional/artigo4.htm

Costuma-se falar de Pinel como um


homem dotado de generosidade
incomum sua poca. Homem
bondoso, cheio de atos caridosos para
com os sofredores.

O libertador dos alienados, aquele que


lhes quebrou as correntes e lhes deu
dignidade, que os retirou das celas s
quais estavam confinados h anos,
deixando a sociedade e a classe
mdica estarrecidas frente a seus atos.

Em 1791 Pinel escreveu Nosographie


philosophique
Pussin, com seu saber e seu saber-fazer
no-mdico, revelou um mtodo de
tratamento pela palavra como instrumento
de tratamento.
considerado o primeiro enfermeiro em
psiquiatria.

No foi Pinel quem libertou os loucos de


suas correntes, como seu filho Scipion e
Esquirol escreveram.
Pussin, que teve uma influncia
considervel sobre Pinel.

- Pussin utilizava-se da palavra para


consolar, controlar as foras psquicas,
influenciar e orientar o doente.
- Pinel, no seu Trait mdicophilosophique sur l`alination mental ou
manie de 1801, fez referncia a um
manuscrito de observaes de Pussin
sobre os doentes, com as razes pelas
quais os libertou das correntes.
- Tambm nessa obra considera a "mania"
ou a "psicose manaca", a doena mental
tpica e a mais freqente.

O manuscrito foi encontrado e


publicado num artigo de Weiner [1980].
O que sabemos de Pussin foi relatado
por Pinel em sua obra sobre o
tratamento moral.

Com a morte de Pussin em 1811, Pinel


nomeou Esquirol para o seu lugar, como
mdico-vigilante.
Pussin no serviu de modelo para os
futuros guardas de loucos ou
enfermeiros.

- Essa deciso, que parece difcil de


compreender hoje em dia, seria devido a
atitude de Esquirol.
- Pussin era homem de personalidade
forte, tinha tendncia a no respeitar a
hierarquia institucional estabelecida e
tomava iniciativas que nem sempre eram
apreciada por Pinel.

A medicina sempre pertenceu aos


mdicos que, diante da necessidade de
serem auxiliados, exigiam que seus
auxiliares se ocupassem do
funcionamento cotidiano da instituio,
mas de nenhuma maneira tivessem
acesso aos conhecimentos e as
prticas mdicas.

Pinel considerava a alienao mental


como uma doena orgnica.
Um distrbio das funes intelectuais,
das funes superiores do sistema
nervoso.
Por isso as situou na classe de
neuroses, isto , afeces do sistema
nervoso sem inflamao nem leso
estrutural.

O crebro era a sede da mente e a


alienao mental fazia parte das
neuroses cerebrais, que eram de dois
tipos:
1. abolio da funo afeces
comatosas.
2. perturbao da funo vesnias ou
doenas mentais.

As vesnias eram as doenas mentais,


a loucura propriamente dita.
Outras doenas mentais que no
faziam do sujeito um alienado:
- hipocondria.
- sonambulismo loucura limitada ao
perodo do sono.
- hidrofobia raiva.

Pinel procurou elaborar uma nosologia


das grandes classes em quatro tipos, a
partir de sua hiptese da loucura como
distrbio funcional do SNC, de causas
morais e tratamento moral.
1. A "mania" ou "delrio geral", onde se
incluem os quadros esquizofrnicos,
manacos e hipomanacos.

A mania propriamente dita na poca,


mania era sinnimo de loucura, da o
termo manicmio ou asilo, e o ttulo
da primeira edio: Tratado sobre a
alienao mental ou mania.

O delrio era generalizado e concernia a


todos os objetos, ficando lesadas
vrias funes de entendimento.
(percepo, memria, julgamento,
afetividade, imaginao etc.) e era
acompanhado de excitao.

Pinel distinguiu uma sub-variedade:


a mania sem delrio ou mania racional,
na qual as funes do entendimento
permaneciam intactas, ocorrendo
alteraes da afetividade e excitao.

2. A "melancolia" ou "delrio
exclusivo", que compreende,
sobretudo, as depresses ciclotmicas
e as formas depressivas da
esquizofrenia.

Na melancolia o delrio se limitava a


um objeto ou a uma srie particular de
objetos, permanecendo intactas as
faculdades mentais fora desse ncleo
delirante.
O comportamento era coerente e
compreensvel, se levadas em conta as
idias delirantes.
O estado afetivo e o tema do delrio,
podiam ser tristes ou alegres e
exaltados.

3. A "demncia" ou destruio do
pensamento, onde se incluem os
paralticos gerais (neuro-sfilis), e os
esquizofrnicos crnicos.
Demncia ou abolio do pensamento
Pinel entendia pensamento no sentido
de juzo, como Condillac.
A demncia era uma incoerncia na
manifestao das faculdades mentais.

4. A "idiotia" ou ausncia de todas as


faculdades mentais.
Idiotismo como a obliterao das
faculdades intelectuais e afetivas.
A supresso da atividade mental, ficando
o sujeito reduzido a uma existncia
vegetativa.

A monomania idia fixa, numa mente


s, alis, foi o principal diagnstico
psiquitrico do incio do sc. XIX.

A mania abarcava todos os estados de


agitao: manacos, epilticos,
confusionais, esquizofrnicos, histricos.

Para isso servia-se dos sintomas mais


salientes, o que resultou nas loucuras
sintomticas e as loucuras idiopticas,
que seus discpulos deram
continuidade.

Pinel (1809) classifica as doenas


mentais em:
I. Formas de alienao Mental:
1. a) Mania (delrio geral, com ou sem
furor);
b. Mania raciocinante (aparentemente
sem delrio);
2. Melancolia (delrio parcial;
3. Demncia;
4. Idiotia;

II. Alternncia entre mania e


melancolia.
Pinel teve muitos discpulos sendo
Esquirol o mais importante.

Jean tienne Dominique


Esquirol [1772 1840], foi
discpulo de Pinel.

Formou-se em medicina e
foi trabalhar com Pinel em
1801 no Hospital
Salpetrire.

Escreveu Les Passions considres


comme cause, symptme et moyen de
la maladie mentale, em 1805, e Des
maladies mentales considres sous le
rapport mdical hyginique et mdicolgal, em 1840, a sua principal obra.

Esquirol se destacou como brilhante


reformador e fundador da Escola francesa
de psiquiatria.
Foi assistente de Pinel na Salptrire, onde
ministrou cursos sobre o tratamento da
insanidade.

Definia a loucura como uma afeco


cerebral comumente crnica, sem
febre, caracterizada por distrbios da
sensibilidade, da inteligncia e da
vontade.

O trabalho de Esquirol foi o


aprofundamento clnico, pois ele era um
excelente observador e suas descries
clnicas so muito mais completas do
que as de Pinel.
Ele levou adiante a anlise e a distino
entre as sndromes psicopatolgicas.

Esquirol foi o mais fiel e mais ortodoxo


de seus discpulos e sua obra , toda
ela, a aplicao, a ilustrao e o
aprofundamento das idias de Pinel.

Teve discpulos importantes, como


Moreau de Tours, Baillarger, Bayle,
Falret e Georget e outros que
constituem a Escola Francesa de
Psiquiatria, marco da cincia no sculo
XIX.

A partir de 1820, Esquirol substituiu


Pinel como chefe do Hospital.
Fundou a primeira clnica particular para
doentes mentais da Frana dirigida por
um mdico.

Contribuiu para a criao de categorias


ainda mais precisas para a recmcriada psiquiatria.
Esquirol dividiu sua nosografia em
quatro grupos: demncia, idiotia, mania
e monomanias, dando assim maior
coerncia ao corpo terico proposto
por Pinel.

Os organicistas como Griesinger e JeanPaul Falret se interessavam pela cura da


doena e comeavam a fazer a
classificao das doenas mentais
diferenciadas.
Falret lutava pelo reconhecimento da
especialidade psiquitrica.
http://www.serpsy.org

O nascimento da Psiquiatria
A lei de 1838, proposta por Esquirol,
instaurou os asilos para tomar conta
dos doentes mentais at a aplicao
da setorizao dos anos de 1970.

A partir do incio do sculo XIX, duas


explicaes da doena mental
comearam a se desenhar:
- uma que associa a doena mental aos
doentes do sistema nervoso
(organicismo),
- outra inspirada pelos psiquistas
alemes (psiquismo), que concebiam
a loucura como erro de percepo.

Esquirol classificou os Gneros de


Loucura:
1. Lipemania (lype=tristeza, delrio parcial
com tristeza e depresso);
2. Monomania (delrio parcial com alegria);
3. Mania (delrio geral com excitao);
4. Demncia (enfraquecimento dos rgos
do pensamento);
2. Idiotia.

Antoine
Laurent
Jess Bayle
[1799-1858].

Estabeleceu uma correlao


especfica entre as
alteraes da aracnoides,
uma paralisia geral
incompleta, e o transtorno
das faculdades intelectuais
com evoluo para a morte
em estado de demncia
caquxica.

A viso organicista da doena mental


surgiu desde que Bayle, junto com
Fournier, classificou em 1799, a
primeira doena mental: a paralisia
geral progressiva.
Bayle deduziu que todas as doenas
mentais tinham causa orgnica.

Bayle, em 21 de novembro de 1822,


defendeu sua tese, Recherches sur les
maladies mentale, na qual descreveu
um estado de demncia com paralisia
incompleta, assinalando um tempo
essencial na histria da psiquiatria.
A partir de 1830, no se ocupou mais de
psiquiatria, a no ser por ocasio de
polmicas sobre a paralisia geral.

Os trabalhos de Bayle foram


negligenciados por quase 40 anos, at
serem finalmente levados a srio.
Marcou o nascimento de uma psiquiatria
de orientao cientfica, inspirada no
desenvolvimento da patologia cerebral,
que teve na Alemanha, nas figuras de
Kaulbaum e de Kraepelin, seus principais
expoentes.

Karl Kahlbaum
1828 - 1899
Seus trabalhos
demonstraram a
correlao entre o
quadro clnico e os
achados antomopatolgicos da
paralisia cerebral.

Os psiquiatras clssicos trocaram a


disfuno pela leso e adotaram a
postulao anatomista de Griesinger, de
que as doenas mentais so, antes de
tudo, afeces cerebrais.

Alm disso, seus trabalham tambm


caminharam para a construo de nova
nosologia, priorizando o critrio
evolutivo, a histria natural das
doenas, que teve seu apogeu com
Kraepelin.

O seu Compndio de Psiquiatria, de


1913, aps oito edies, transformou-se
num tratado de quatro volumes e 2500
pginas.
Tal como a medicina, a psiquiatria
sonhava ter um dia sua base assentada
no mtodo antomo-clnico.

Com Bayle e a teoria da degenerescncia,


o elemento moral ganhou os contornos
do controle da sexualidade e da
procriao, que como todos os elementos
naturais da humanidade, precisavam
adaptar-se cultura e s normas, para o
controle de seu aspecto excessivo,
perigoso para a razo.
Bercherie, 1989, p. 149-160

Bayle, atravs da caracterizao das leses


cerebrais na paralisia geral, construiu a
primeira enfermidade mdica fundada na
anatomia-patolgica.
Como Morel (1857) sobre a
degenerescncia, definida como desvio de
um tipo primitivo perfeito, transmissvel
hereditariamente.

E como Magnan (1870), que sintetizou


as duas correntes redefinindo a idia
de degenerescncia luz do
evolucionismo.

Roudinesco, E. Throigne de Mricourt


- Uma mulher melanclica durante a
Revoluo. Rio de Janeiro, Rocco 1997.

A partir de ento, os mdicos


comearam a dissecar os crebros dos
pacientes que faleciam nos asilos, a fim
de detectar o elemento demonstrvel e
no provocado da doena mental.
No entanto, no encontravam nenhuma
demonstrao da etiologia na realidade
fsica do corpo,
As duas patologias mentais de freqncia
considervel eram a demncia precoce
e a loucura manaco-depressiva.

Ambas as patologias exibiam uma


sintomatologia exuberante sem que
se pudesse, por mais que se
examinassem o crebro dos
pacientes, encontrar algo conclusivo.

Foi Freud que em 1893 diferenciou as


paralisias orgnicas das histricas,
demonstrando que a histeria no era
articulada ao campo antomopatolgico.

Ernest-Charles Lasgue
[1816-1833]

Props estudar a histria do


paciente para encontrar a
causa das doenas mentais.
O papel das atitudes
parentais e das interaes
familiares era primordial.
.

Com Jean-Pierre Falret, introduziu conceito


de folie deux para descrever o
surgimento de sintomas psicticos nos
membros da famlia vivendo sob o mesmo
teto.
Descreveu a anorexia mental e o delrio de
perseguio.
Em 1864, publicou Des maladies mentales
et des asiles dalins.

Falret se dedicou ao estudo e tratamento


dos doentes mentais e ao futuro dos
homens, mulheres e crianas doentes
mentalmente.
Interessou-se por todas as pessoas que
apresentavam algum tipo sofrimentos
psquicos, deficientes mentais, que
sofriam de problemas de comportamento.
As perspectivas de integrao social dos
doentes recuperados eram e ainda hoje
praticamente nula.

Jules Baillarger apresentou em 1854, na


Academia Imperial de Medicina um
trabalho onde descrevia uma nova
variedade de loucura, chamada loucura de
dupla forma, cuja caracterstica principal
era a presena de episdios manacos e
depressivos.
Seu colega Falret o acusou de plagio, pois
j havia publicado anteriormente uma
descrio minuciosa do mesmo problema
ao qual chamou de loucura circular.

A descoberta de Falret marca uma data


fundamental na histria da nosologia dos
problemas mentais.
Contrariamente a opinio geralmente aceita
que a alienao mental era uma entidade
nica com manifestaes sintomticas
diversas, Falret afirma que existia em
psiquiatria como na medicina, doenas
mentais distintas.

Sua etiologia era ainda desconhecida, mas


j se poderia isolar as manifestaes
sintomticas e a evoluo, como ele havia
feito com a loucura circular, que era
segundo ele, junto com a paralisia geral, a
nica verdadeira doena mental at ento
identificada.

Esses princpios foram adotados por


Kraepelin e os principais conceitos
nosolgicos, propostos em 1900, so at
hoje admitidos.
Kraepelin atribua a maior parte das
manifestaes psicticas duas doenas:
a Demncia Precoce, mais tarde chamada
de Esquizofrenia, e a Psicose ManacoDepressiva, opostas principalmente pela
presena ou ausncia de uma evoluo
para um estado de deteriorizao mental.

A partir de 1966, J. Angst e C. Perris


demonstraram a especificidade de sua
hereditariedade e a nomearam de
transtorno bipolar. Os estudos recentes
estenderam os limites do transtorno para
alm de sua descrio clssica.
O que se chama de aspecto bipolar includo
agora, sobre a base de argumentos
clnicos, biolgicos, genticos e
teraputicos, as manifestaes puramente
manacas e hipomanacas e mesmo
algumas puramente depressivas.

Cento e cinqenta anos aps seu


nascimento, a loucura circular de Falret
tornou-se um dos principais focos de
pesquisa em psiquiatria.

A loucura circular de Falret foi incorporada


na segunda como uma de suas mltiplas
formas sintomticas.

Bndict Augustin Morel


(1809-1873), foi o
primeiro a usar o nome
Demncia Precoce.
Publicou o Tratado das
degenerescncias, onde
prope que as doenas
mentais resultam de um
processo de transformao
do tecido nervoso, que se
daria em quatro etapas:

1.
2.
3.
4.

Predisposio
Desequilbrio
Estigmas
Sndromes episdicas.

Elaborou uma teoria dos fatores hereditrios


em psiquiatria e construiu uma nosologia
geral das doenas mentais sobre uma
base etiolgica.

as doenas mentais so, na maioria dos


casos, uma expresso privilegiada da
degenerao.
indivduos nervosos podem se tornar
cretinos.

Morel o pai da teoria da degenerescncia,


da demncia precoce e do delrio emotivo,
trs conceitos que permitiram aos
alienistas franceses se oporem aos
alienistas alemes.
Tentando explicar por uma etiopatogenia
nica a degenerescncia hereditria, a
unicidade da alienao mental, apesar de
suas mltiplas faces sintomticas de
gravidade crescente.

Contribuies de Morel:
Alienaes Hereditrias:
a)
b)
c)
d)

Loucura Lcida (raisonnante);


loucura moral;
Loucura Instintiva;
etc..

2. Alienaes por Intoxicao:

Alcoolismo;
Narcotismo;
Ergotismo;
Pelagra;
Impaludismo;

3) Alienaes por Doenas Nervosas


(nevroses):

Loucura Histrica;
Loucura Epilptica;
Loucura Hipocondraca;

4) Alienaes Idiopticas:

Demncia consecutiva;
Paralisia Geral;

5) Loucuras Simpticas;
6) Demncia (estado terminal, terminatif);

Fundou suas razes no nas teorias


psiquitricas da poca, mas no pensamento
de Santo Agostinho e de Rousseau, nas
correntes crists e sociais democrticas da
Revoluo francesa.
Influenciou pensadores como Magnan,
Krafft-Ebing, Galton, Lombroso e Zola.

tienne Jean Georgete (1795-1828).


Foi aluno de Pinel de Esquirol na Salpetrire.
Adepto da doutrina de Gall, ele procurava
encontrar uma relao as doenas mentais e a
fisiologia do crebro.
um dos primeiros a distinguir a psiquiatria da
neuropsiquiatria, e precisa a classificao das
doenas mentais estabelecidas por Pinel.
Ele e Esquirol lutaram contra os internamentos
abusivos.

Franz Joseph Gall (1758-828),


renomado neuroanatomista e
fisiologista, pioneiro no estudo
da localizao das funes
mentais no crebro.

Jean-Martin Charcot
[1825-1893] estudou a
hipnose e a histeria.
Considerava que estes
dois fenmenos eram
devidos a uma debilidade
orgnica do sistema nervoso.
Sua concepo era combatida
pela escola de Nancy
que defendia a natureza
sugestiva e no orgnica
de tais fenmenos.

Diretor do Hospital de la Salpetriere , o mais


importante centro de investigaes sobre
o crebro de sua poca. Mestre de Pierre
Janet, um dos grandes nomes da
psicologia experimental e de Sigmund
Freud. Ambos estudaram com ele os
fenmenos do hipnotismo.

Auguste Lbeault (1829-1904),


mdico francs que se interessou
pelo estudo da hipnose e da
sugesto verbal:
a sugesto, dizia ele, a chave
da hipnose. O mundo inteiro se
voltou para Nancy.
As prticas inovadoras desse
mdico abriram as portas do
Inconsciente.

Thodule Ribot
[1839-1916]
Filsofo frans,
consagrou-se por suas
pesquisas em psicologia
experimental.
Separou a psicologia da
psiquiatria.
considerado o
fundador da psicologia
francesa.

Em 1882, ele se encontrou com Bernheim, que


ficou impressionado com seus resultados.
Foi o incio da Escola de Nancy, que ps fim
s teorias do magnetismo animal de Mesmer,
da hipnose como prioridade natural. Mas o
mundo cientfico francs continuou ctico
essa teoria que caiu no esquecimento.

Hippolyte Bernheim (1840-1919),


escreveu sua obra Da Sugesto
e suas Aplicaes Teraputica
em 1888. Uma introduo ao
estudo do transe hipntico.

Foio fundador da Escola de Nancy,


escola de sugesto, em oposio
Escola de la Salptrire de
Charcot.

Charcot considerava a hipnose um estado


patolgico prprio aos histricos.
Em 1884, Bernheim definiu a sugesto
como influncia provocada por uma idia
sugerida e aceita pelo crebro.
Em 1886, como uma idia concebida pelo
operador, entendido pelo hipnotizado e
aceito pelo seu crebro.

Junto com seus colegas de Nancy demonstram


que os fenmenos hipnticos e os processos
habituais da viglia e o sonho so regidos
pelas mesmas leis psicolgicas.

Bernheim estudou o uso da hipnose na esfera


da psicologia.
Para ele, a utilizao da sugesto hipntica
capacitava os profissionais da sade de uma
poderosa ferramenta teraputica.
Atravs do transe hipntico se facilitaria a
resoluo de transtornos nervosos, medos,
traumas, fobias; assim como, liberao de
capacidades de criatividade, resoluo de
problemas, sendo altamente eficaz sua
utilidade em cirurgia, paliativa da dor,
rendimento esportivos e outros.

Em 1903, considerou que no se pode distinguir


a hipnose da sugestibilidade, e declarou:
a sugesto nasceu do antigo hipnotismo como
a qumica nasceu da alquimia.
Ele abandonou progressivamente a hipnose,
sustentando que seus efeitos podem tambm
ser obtidos no estado de viglia atravs da
sugesto, segundo um mtodo que designou
sob o nome de psicoterapia.
Em 1907, no Docteur Libeault et la doctrine de
la suggestion , prope o conceito de
ideodinamismo, segundo o qual toda idia
sugerida tende a se fazer ato.

Pierre-Marie-Flix
Janet [1859-1947]
Mdico, neurologista e
psiclogo francs, criou
o termo Psicastenia.
Fez importantes
contribuies para o
estudo das desordens
mentais e emocionais, a
ansiedade e a fobia.
o mais importante
http://psychiatrie.histoire.free.fr/pers/bio/psiclogo francs.
img/janet.jpg

Janet se dedicou ao estudo do sonambulismo e


da sugesto mental, junto com Gilbert, cujos
artigos foram publicados entre 1886 e 1888.
Sua tese sobre o automatismo psicolgico, de
1889, relata fatos essenciais da psicologia
mrbida e apresenta um mtodo para
renovar a psicologia normal atravs dos
estudos dos fenmenos patologicamente
dissociados.

Segundo Janet, a psicastenia se deve sempre


combinao de uma dificuldade psquica,
mais ou menos pronunciada com uma
debilidade biolgica, mais ou menos notria
O objeto central dos seus trabalhos a
histeria, conforme sua importante
monografia de trs partes, de 1893:
Dfinitions rcentes de l'hystrie, tat
mental des hystriques, les stigmates
mentaux, e Etat mental des hystriques,
les accidents mentaux .

Janet contribui em ligar as neuroses


psicoterapia: a psicoterapia um remdio
eficaz nas neuroses e uma medida estril no
tratamento das leses orgnicas.
Para ele, a psicoterapia essencialmente uma
educao do esprito.

Os trabalhos preliminares de Freud sobre


a histeria estariam inspirados na obra
de Janet, particularmente, no conceito
de dissociao da conscincia. Freud
coincide com Janet em dois pontos
essenciais:
1. Muitos fenmenos histricos se
acompanham de um campo de
conscincia estreito e dissociado, que
Freud e Breuer chamam de estado
hipnide, por sua analogia com a
hipnose.

2. O mecanismo patognico da histeria


consiste na dissociao de grupos de
representaes.
Esta dissociao se deveria, segundo Janet,
hipotenso psicolgica, de gnese mais
fisiolgica que psicolgica e, segundo Freud,
aos traumas psquicos ou recalque de
elementos psquicos conflitivos.

Gatan Georges Gatian de Clrambault


[1872-1934]
Psiquiatra, etngrafo e fotgrafo francs.
Considerado o mais genial dos clssicos.
Descreveu importantes entidades clnicas, como
a erotomania e o automatismo mental.

A erotomania o delrio de ser amado, que


difere do delrio de cime, pois este o delrio
de no ser amado. Querer ser amada,
demandar amor, querer provas e,
principalmente, alas de amor uma
caracterstica feminina, uma maneira
estritamente feminina de se colocar na relao
com seu gozo.

O automatismo mental, segundo Clrambault,


um grupo de fenmenos elementares e
estruturais que apontam a entrada na
psicose:
a) contedo essencialmente neutro, ao menos,
em seu incio,
b) b) carter no sensorial,
c) funo primria no decurso da psicose.

Eugen Bleuler
[1857-1939]
Mdico e psiquiatra suio,
discpulo de Kraepelin, o
autor de uma obra sobre a
demencia precoce, em
1911, dando o nome de
esquizofrenia, onde
insiste sobre os aspectos
afetivos e relacionais dessa
doena.

Freud, em uma carta a


Fliess, afirma:
"a neurose nutricional
paralela melancolia
a anorexia. A famosa
anorexia nervosa [...]
uma melancolia em que
a sexualidade no se
desenvolveu. [...] Perda
do apetite em termos
sexuais, perda de libido" .
(Freud, 1892-1899/1950:
247).