1

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

SECRETARIA DE ESTADO DO DESENVOLVIMENTO REGIONAL
COMISSO INTERGESTORA REGIONAL - CIR
COMISSO PERMANENTE DE INTEGRAO DE ENSINO-SERVIO DO
PLANALTO SERRANO - CIES

PLANO REGIONAL DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE DO

PLANALTO SERRANO

2012 - 2015

LAGES/SC
2012

Diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em

Sade na Regio do Planalto Serrano do Estado de Santa Catarina

Portaria GM/MS n. 1.996, de 20 de agosto de 2007

CIES PLANALTO SERRANO

PLANO REGIONAL DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE DO

PLANALTO SERRANO de SC - 2012 2015

Lilia Aparecida Kanan

Articuladora da Comisso Permanente de Integrao de Ensino e Servio
do Planalto Serrano

Jane Maria Gerber Neves

Suplente de articulao da Comisso Permanente de Integrao de Ensino e
Servio do Planalto Serrano

Denizte Monteiro de Lima Mota

Coordenadora da Comisso Intergestora Regional
Secretria da CIES

Beatriz Bleyer Montemezzo

Gerncia de Sade de Lages

Ana Carla Martins Lazzaris

Gerncia de Sade de So Joaquim

ELABORAO DO PLANO DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE

Alex M. Amaral da Silva

Associao Catarinense de apoio Social e Educacional a

Famlia - ACASEF

Aline Carolina Medeiros

Secretaria Municipal de Sade de Correia Pinto

Anelise Viapiana Masiero

Universidade do Planalto Catarinense - UNIPLAC

Camila Baccin

Diretoria de Educao Permanente / SES

Danielle Hoffman

Centro de Recuperao Nossa Senhora Aparecida CRENSA

Denizte Monteiro Mota

Secretaria Municipal de Sade de So Jos do Cerrito

Francine Aparecida Formiga

Secretaria Municipal de Sade de Palmeira

Fernanda Haverroth Zanella

Hospital Infantil Seara do Bem - HISB

Hiedi Maria Carbonera

Secretaria Municipal de Sade Bom Retiro

Iloena Madruga Bianchini

Secretaria Municipal de Sade de Lages

Jane de Ftima Walter

Hospital Tereza Ramos - HTR

Kelly Cristhina da S.P.Melo

Secretaria Municipal de Sade So Jos do Cerrito

Lia Vieira Gallas

Secretaria Municipal de Sade de Correia Pinto

Lucia Abreu de Souza

Secretaria Municipal de Sade Lages

Melissa Lorensatto Ferreira

Secretaria Municipal de Sade de Capo Alto

Magali Maria Tagliari Graf

Centro Universitrio Facvest

Mara Regina Bueno Stanck

Gerncia de Sade Lages- GESA

Maria Madalena Colla

Centro Universitrio Facvest

Rosane Schenkel de Aquino

Instituto Federal de Santa Catarina -IFSC

Selnio Sartori

Consrcio Intermunicipal de Saneamento Bsico, Meio

Ambiente, Ateno Sanidade dos Produtos de Origem
Agropecuria e Segurana Alimentar da Serra Catarinense CISAMA

Sonia de Ftima de Souza

Comisso Intergestora Regional(CIR)

COLABORAO

Fernando de Toledo Barros Wendhausen

Ftima de Souza Rovaris
Fabiane Ferraz
Leonardo Macedo
Carla Kauling de Borba

Responsvel pela Diviso de Educao

Permanente (DEP) SES/SC
Diviso de Educao Permanente (DEP)
SES/SC
Consultora na rea de Educao na Sade
Fundao de Apoio a Pesquisa Universitria
FAPEU
Coordenao administrativa da oficina do
PAREPS 2010

INSTITUIES REPRESENTANTES NA CIES DO PLANALTO SERRANO/2012.

1. Associao Catarinense de Apoio

Social e Educacional Famlia ACASEF

13. Instituto Federal de Santa Catarina

- IFSC
14. SMS Anita Garibaldi

2. Casa Divina Providncia

15. SMS Bocana do Sul

3. Centro de Cincias

16. SMS Bom Jardim da Serra

AgroVeterinria/ UDESC - CAV

4. Centro de Recuperao Nossa
Senhora Aparecida - CRENSA

17. SMS Bom Retiro

18. SMS Campo Belo do Sul
19. SMS Capo Alto

5. Centro Universitrio FACVEST

20. SMS Cerro Negro

6. Comisso de Intergestora Regional

21. SMS Correia Pinto

da Serra Catarinense - CIR

7. Consrcio Intermunicipal de

22. SMS Lages

23. SMS Otacilio Costa

Saneamento Bsico, Meio

24. SMS Painel

Ambiente, Ateno Sanidade dos

25. SMS Palmeira

Produtos de origem Agropecuria

26. SMS Ponte Alta

e Segurana Alimentar - CISAMA

27. SMS Rio Rufino

8. Escola Estadual Frei Nicodemos

28. - SMS So Joaquim

9. Gerncia de Sade Lages - GESA

29. SMS So Jos do Cerrito

10. Gerncia de Sade So Joaquim -

30. SMS Urubici

GESA
11. Hospital Infantil Seara do Bem HISB
12. Hospital Tereza Ramos - HTR

31. SMS Urupema

32. Universidade do Planalto
Catarinense -UNIPLAC

SUMRIO

LISTA DE SIGLAS................................................................................................

08

LISTA DE TABELAS...................................................................................................

09

LISTA DE QUADROS..................................................................................................

10

LISTA DE FIGURAS....................................................................................................

11

APRESENTAO.........................................................................................................

12

1.

INTRODUO .............................................................................................................

14

1.1

Objetivos........................................................................................................................

16

2.

CONTEXTO SOCIOECONMICO DO TERRITRIO DA SERRA CATARINENSE............................................................................................................................

18

2.1

A construo do territrio da Serra Catarinense.........................................................

18

2.2

Caracterizao socioeconmica do territrio.............................................................

28

2.3

Organizao poltico-administrativa do territrio..................................................

28

3.

CONTEXTO HISTRICO DA EDUCAO PERMANENTE EM SADE

NA SERRA CATARINENSE......................................................................................

34

3.1

Plo de Educao Permanente em Sade da Macrorregio do Planalto Serrano...

34

3.2

CIES do Planalto Serrano..............................................................................................

42

4.

CARACTERIZAO DA SADE NA SERRA CATARINENSE.....................

45

4.1

Caracterizao da rede de ateno bsica, mdia e alta complexidade..................

46

4.2

Ateno bsica........................................................................................................

48

4.3

Servio de Atendimento Mvel de Urgncia.........................................................

50

4.4

Corpo de Bombeiro Militar....................................................................................

52

4.5

Consrcio Intermunicipal de Sade CIS.............................................................

52

4.6

4.7

Consrcio Intermunicipal de Saneamento Bsico, Meio Ambiente, Ateno

Sanidade dos Produtos de Origem Agropecuria e Segurana Alimentar
55
CISAMA..............................................................................................................
Caracterizao do Controle Social............................................................................... 56

4.8

Educao popular em sade...................................................................................

62

4.9

Indicadores de Sade da Serra Catarinense.................................................................

65

7
5.
5.1

CARACTERIZAO DOS PROCESSOS DE EDUCAO NA SADE NA

SERRA CATARINENSE.............................................................................................. 67
Ensino Fundamental e Mdio........................................................................................ 67

5.2

Ensino Superior...............................................................................................................

68

5.3

Polticas Estruturantes de integrao ensino servio..................................................

68

6.

RELAO ENTRE O DIAGNSTICO DAS NECESSIDADES E O

PLANEJAMENTO DAS AES DE EDUCAO PERMANENTE EM
SADE NA SERRA CATARINENSE ...................................................................

70

6.1

Tema 1. Sade da criana com enfoque na mortalidade infantil...........................

70

6.2

Tema 2. Sade da Mulher com enfoque na preveno do cncer uterino e de

mamas.................................................................................................................
Tema 3. Sade Mental e a ateno psicossocial....................................................

72
73

6.3
6.4

6.5
6.6

Tema 4. Sade do Trabalhador com enfoque nas doenas crnicas no

transmissveis e ocupacionais e abordagem transversal da sade da mulher e do
75
homem...............................................................................................................
Tema 5. Resduos slidos dos servios de sade................................................... 78

6.7

Tema 6. Violncia urbana e causas externas com enfoque em urgncia e

emergncia..........................................................................................................
Tema 7. Gestores e Controle Social.......................................................................

80
81

6.8

Tema 8. Ncleos Municipais de EP.......................................................................

82

6.9

Tema 9. Educao Sanitria...................................................................................

84

7.

DOTAO ORAMENTRIA..................................................................................

86

8.

REFERNCIAS..............................................................................................................

87

LISTA DE SIGLAS

CCRM
CEDRHUS

- Comisso Central de Residncia Mdica

- Centro de Desenvolvimento de Recursos Humanos em Sade

CES

- Conselho Estadual de Sade

CGR

- Colegiado de Gesto Regional

CIB
CIES
CIR
COSEMS

- Comisso Intergestores Bipartite

- Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio
- Comisso Intergestores Regional
- Conselho de Secretarias Municipais de Sade

DEP

- Diviso de Educao Permanente em Sade

DEPS

- Diretoria de Educao Permanente em Sade

EC
EFOS

- Educao Continuada
- Escola de Formao em Sade

EPS

- Educao Permanente em Sade

EpS

- Educao para a Sade

ESP

- Escola de Sade Pblica

MEC
MS
PAREPS
PDR

- Ministrio da Educao e Cultura

- Ministrio da Sade
- Plano de Ao Regional de Educao Permanente em Sade
- Plano Diretor de Regionalizao

PEEPS

- Plano Estadual de Educao Permanente em Sade

PRMs

- Programas de Residncia Mdica

PNEPS

- Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade

RET-SUS

- Rede de Escolas Tcnicas do Sistema nico de Sade

SC

- Estado de Santa Catarina

SES

- Secretaria de Estado da Sade

SMS

- Secretaria Municipal de Sade

SUS

- Sistema nico de Sade

LISTA DE TABELA

TABELA 01 Territrio Serra Catarinense, populao total e variao percentual/municpio;

2000, 2007 e 2010...................................................................................

30

10

LISTA DE QUADROS

QUADRO 1:

Capacitaes realizadas em 2010 caractersticas em n de pessoas e

horas e profissionais capacitados......................................................
43

QUADRO 2:

Distribuio dos municpios que integram a CIES por GESA..........

46

QUADRO 3:

Rede hospitalar da regio da Serra Catarinense...............................

47

QUADRO 4:

Dados da ESF / Competncia 2011..................................................

49

QUADRO 5:

Distribuio dos municpios que integram o CIS/AMURES e suas

respectivas populaes.....................................................................
53

QUADRO 6:

Resultados da Avaliao da Gesto Municipal da Ateno Bsica no

estado de Santa Catarina nos anos 2008 a 2011*: valores e escores
da Participao Popular da Gesto do Sistema Municipal................
58

QUADRO 7:

Audincias pblicas nas Cmaras Municipais sobre o Plano

Municipal de Sade..........................................................................
60

QUADRO 8:

Participao dos Conselheiros em capacitaes, seminrios e ou

conferncias que se referem ao controle social................................... 61

11

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1: Localizao Geogrfica do Territrio........................................................

29

FIGURA 2: Unidades do SAMU e Bombeiros na Mesorregio........................................

51

12

APRESENTAO

A Portaria MS n 1.996, de 20 agosto 2007 (BRASIL, 2007) em seu Art. 2 destaca

que a conduo regional da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade dar-se- por
meio dos Colegiados de Gesto Regional, com a participao das Comisses Permanentes de
Integrao Ensino-Servio - CIES. E o inciso 1 afirma que - Os Colegiados de Gesto
Regional, considerando as especificidades locais e a Poltica de Educao Permanente em
Sade nas trs esferas de gesto (federal, estadual e municipal), elaboraro um Plano de Ao
Regional de Educao Permanente em Sade coerente com os Planos de Sade estadual e
municipais, da referida regio, no que tange educao na sade.
O Plano Regional de Educao Permanente em Sade (PAREPS), aqui apresentado,
contm o esforo conjunto de diversos seguimentos da sociedade da Serra Catarinense,
envolvidos e comprometidos com a construo da poltica de educao permanente em sade.
O presente plano resultado de uma construo coletiva e compartilhada realizada
entre vrios atores envolvidos com a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade PNEPS e o Controle Social na Regio, representados por gestores e profissionais de sade, da
educao e de organizaes no governamentais da sociedade civil, contou com o apoio da
Secretaria Estadual de Sade - SES de Santa Catarina, atravs da Diretoria de Educao
Permanente em Sade - DEPS que integra a Diviso de Educao Permanente.
A Comisso Permanente de Integrao de Ensino e Servio - CIES do Planalto
Serrano de SC resgatou e revisou a pesquisa do Plo de Educao Permanente em Sade
dessa regio, quando do levantamento das reais necessidades em educao permanente em
sade nos municpios de abrangncia da 27 Gerncia de Sade - GESA e da 28 GESA,
disparando, assim, o processo de construo deste PAREPS, que deve ser debatido e revisado
anualmente. Portanto, o Plano est fundamentado nas oficinas e reunies realizadas pela CIES
no decorrer dos quatro ltimos anos.
O Plano prope a orientao das aes de educao permanente dos profissionais no
mbito do Sistema nico de Sade - SUS, das instituies de ensino e organizaes no
governamentais para Regio Serrana, com (re)significao de valores e de prticas
profissionais, considerando que a Educao Permanente em Sade apresenta-se como

13
estratgia de reestruturao e de transformao dos servios de sade, a partir da anlise dos
determinantes sociais e econmicos; ou seja, prope transformar o profissional em sujeito,
colocando-o no centro do processo ensino-aprendizagem (MOTTA, 1997, p. 87).
Nessa perspectiva e como passo importante no processo de educao permanente em
sade para os profissionais da Serra Catarinense, o plano caracteriza a regio da Serra
Catarinense no contexto socioeconmico, territorial, nos processos de sade e de educao,
resgata a histria da educao permanente em sade e passa a formular e programar aes
com o compromisso de promover espaos democrticos de educao entre os segmentos da
sade, ensino e sociedade civil organizada, estruturadas a partir da problematizao doS
processos de trabalho em sade. Portanto o plano assume oficialmente o compromisso do
desenvolvimento de uma poltica de educao permanente em sade.

14

INTRODUO

A educao reconhecida como um direito humano em si mesmo, como meio

indispensvel para realizar outros direitos direcionados ao pleno desenvolvimento humano e
s suas potencialidades, efetivando a construo de conhecimentos, de desenvolvimento de
valores, crenas e atitudes em favor dos direitos humanos e da vida.
A educao permanente em sade, nesta perspectiva, prope a transformao das
prticas profissionais baseadas na reflexo crtica sobre a realidade das aes em servios
desenvolvidas na regio.
Portanto, entende-se que os processos de formao, de educao em servio e de
capacitaes sejam estruturados a partir da problematizao dos processos de trabalho com
vistas transformao das prticas profissionais e da organizao do trabalho, tendo como
referncia as necessidades de sade da populao da serra catarinense, das gestes setoriais,
da educao e do controle social no SUS.
Educao Permanente definida pela Poltica Nacional de Educao Permanente em
Sade - PNEPS como

a aprendizagem no trabalho, onde o aprender e ensinar se incorporam ao

cotidiano das organizaes e ao trabalho, propondo que os processos de
capacitao dos trabalhadores da rea de sade tomem como referncia as
necessidades de sade das pessoas e do controle social em sade,
intencionando a transformao das prticas profissionais e da prpria
organizao do trabalho (BRASIL, 2007, p. 21).

A implementao da PNEPS atravs da Portaria do Gabinete Ministerial/Ministrio da

Sade -MS n. 1.996/2007, em seu Artigo 2, Pargrafo 2 afirma que as

Comisses

Permanentes de Integrao Ensino-Servio - CIES participam da formulao, conduo e

desenvolvimento da Poltica, cuja composio definida em seu Artigo 5 conta com a
participao de quatro segmentos especficos, a Gesto da Sade, a Gesto da Educao, os

15
Trabalhadores de Sade e os Movimentos Sociais ligados Sade (BRASIL, 2007, p. 10 e
11).
No Estado de Santa Catarina, as especificidades e necessidades de educao
permanente so diferentes, mas no divergem dos demais estados brasileiros. Deste modo, as
CIES regionais tm diferentes olhares no processo de construo do PAREPS.
A CIES do Planalto Serrano se orienta atravs das normas ministeriais, sendo que sua
composio obedece indicao do quadriltero estabelecido na Portaria MS n 1.996/2007
artigo 5 (BRASIL, 2007), mas respeita suas especificidades regionais.
A PNEPS deve considerar as especificidades regionais, a superao das desigualdades
regionais, as necessidades de formao e desenvolvimento para o trabalho em sade e a
capacidade j instalada de oferta institucional de aes formais de educao na sade.
(BRASIL, 2007, p. 9).
Na PNEPS identifica o compromisso das CIES com o aprimoramento e fortalecimento
do SUS em todas as suas dimenses de formao, qualificao, capacitao e de respeito aos
municpios de abrangncia. E, desta forma, amparadas pelas leis que regem a Poltica, as
CIES tm o compromisso de participar, ativamente, das aes de EPS, colaborando para o seu
desenvolvimento na sua regio e Estado, objetivando um trabalho articulado entre instituies
de ensino e de servio em sade com uma aprendizagem baseada na reflexo critica sobre as
prticas reais desenvolvidas nas redes de servios da regio.
Eis, ento, o desafio da CIES do Planalto Serrano com seu plano de ao em articular
gestores da sade, da educao, dos trabalhadores de sade e da sociedade organizada, a fim
de reconhecer as necessidades de sade e promover mudanas nas relaes, nas prticas, nos
processos e, fundamentalmente, nos sujeitos de modo a fomentar o compromisso com a
sociedade no direito a uma sade mais humanizada.
O PAREPS apresenta-se como um instrumento orientador e fomentador de aes
educativas, no campo da educao formal e no-formal, nas esferas pblica e privada, reflete
as aes da PNEPS preconizadas pelo MS e SES-SC, envolvendo iniciativas de instituies
pblicas, organizaes da sociedade civil e outras contribuies recebidas.
A nova configurao da EPS como Comisso Permanente de Integrao de Ensino e
Servio - CIES na regio da Serra Catarinense foi instalada em 14/08/2008, e teve,
inicialmente, como estratgia a reorganizao colegiada, sendo entregue correspondncias
esclarecendo a nova configurao da EPS e a importncia da continuidade do grupo colegiado
em permanecer articulado e fortalecido.
Sua construo tem acontecido de forma lenta, porm com intensas discusses e
analise crtica. A primeira oficina para elaborao do PAREPS aconteceu somente no

16
primeiro semestre de 2010, com a participao de seus membros bem como da DEPS da SESSC, da Fundao de Amparo Pesquisa e Extenso Universitria (FAPEU) e da Associao
dos Municpios da Regio da Serrana - AMURES. Essa oficina foi determinante para o
diagnstico dos principais problemas em relao s necessidades de educao permanente em
sade. Dos presentes na referida oficina, criou-se um grupo de trabalho que deveria dar
seqncia ao plano, porm houve uma ruptura nos trabalhos durante o ano de 2011.
A ento articuladora desta CIES e membro da CIES Estadual, estimulada pela DEPSC, em 2012, retoma os trabalhos, inicialmente, convidando alguns sujeitos que passam
constituir um pequeno grupo de trabalho que resgatou o relatrio da Oficina de 2010, levou
para as reunies da CIES, seus escritos e propostas. Surgiu, ento, a necessidade de se
organizar uma segunda oficina de EPS para dar subsdios para a construo do PAREPS.
Em agosto de 2012, a CIES do Planalto Serrano promove a 2 Oficina de EPS, com
apoio da DEP-SC, com o objetivo de promover uma melhor integrao dos membros da CIES
e aproximar os diversos olhares na construo do plano regional. Foram criados grupos de
trabalho formados por integrantes da CIES, distribudos conforme afinidade de trabalho com
os temas.
Na seqncia, apresentam-se os objetivos do plano, a caracterizao da regio da serra
catarinense e de seu povo, destacam-se as condies scio-econmicas, contextualiza-se
historicamente, a EPS no Planalto Serrano, caracteriza-se a sade e seus processos de
educao com destaque para educao popular e educao formal, faz-se uma breve anlise
das Polticas estruturantes de integrao de ensino e servio na regio e, por eleio na 2
Oficina de EPS, identifica nove temas-problemas prioritrios para focar seu trabalho,
apresentando a relao entre o diagnstico das necessidades e o planejamento das aes de
EPS no Planalto Serrano esquematizando-os em causas, propostas, objetivo, pblico alvo,
estratgias, meta, prazos, resultados e avaliao.

1.1

Objetivos do PAREPS

- Articular os gestores da sade, educao, trabalhadores de sade e sociedade

organizada, a fim de promover mudanas nas relaes, nas prticas e nos processos de
trabalho;
- Identificar os problemas de sade da populao da serra catarinense atravs de
pesquisa e discusses in loco com gestores, profissionais da sade, da educao, instituies
afins e comunidade;

17
- Identificar as necessidades de educao permanente em sade atravs de oficinas
municipais desenvolvidas com gestores, tcnicos da sade e comunidade;
- Integrar ensino/servio e controle social fomentando a educao permanente em
sade;
- Propor aes de educao permanente em sade a curto, mdio e longo prazo, para o
enfrentamento das necessidades identificadas, estabelecendo as metodologias de execuo;
- Fortalecer a CIES do Planalto Serrano atravs da ao integrada com seus pares;
- Monitorar e avaliar anualmente o Plano Regional de Educao Permanente em sade
objetivando a qualidade das aes ofertadas, bem como seu impacto nas relaes e prticas de
trabalho.

18

2 CONTEXTO SOCIOECONMICO E DO TERRITRIO DA SERRA

CATARINENSE

Este captulo apresenta a descrio da Serra Catarinense, abrangendo o contexto da

regio da serra catarinense, em dois momentos, o territorial e o scio-econmico. Salientamos
que os textos foram escritos e, por sua vez, autorizados pelos autores, Dr. Geraldo Augusto
Lcks1 e Andria Back2 et al., e constam no Plano Territorial de Desenvolvimento Rural
Sustentvel do Territrio Serra Catarinense (PTDRS) da Secretaria do Desenvolvimento
Territorial (SDT)/Ministrio do Desenvolvimento Agrrio (MDA) (2011), disponibilizado por
Selnio Sartori, colaborador e Diretor do referido plano.

2.1 A construo do territrio da Serra Catarinense3

Diferentes aspectos podem ser identificados na construo de um territrio: a forma de

ocupao e estruturao do espao fsico por um determinado grupo social. As diferentes
presenas e cruzamentos tnicos ou modos de vida de grupos sociais e culturas diferentes. As
atividades econmicas desenvolvidas, ou seja, o modo como um determinado grupo produz e
distribui os bens (materiais, polticos e simblicos) necessrios vida de seus membros.
Afinal, os seres humanos ao trabalharem, transformam o mundo, se constroem e garantem sua
existncia. Sabe-se que as atividades econmicas ou modos de produo da existncia
humana se diversificam ao longo da histria e devem ser cumpridos todos os dias e todas as
horas, como afirmam Marx e Engels, simplesmente para manter os homens vivos. Afinal, para
viver, preciso antes de tudo comer, beber, ter habitao, vestir-se e algumas coisas a mais.
Estamos nos referindo ao primeiro ato histrico dos homens, ou seja, a produo dos meios

Dr. em Antropologia pelo Programa de Ps-Graduao em Antropologia da Universidade Federal de Santa

Catarina, atualmente, professor no Programa de Ps-Graduao em Educao da Universidade do Planalto
Catarinense e da Graduao do Centro Universitrio FACVEST.
2
Membro juntamente com outros trinta e oito profissionais que elaboraram o PTDRS (SDT/MDA, 2011).
3
Texto escrito por GERALDO AUGUSTO LCKS e extrado do PTDRS (SDT/MDA, 2011, p. 18-29).

19
que permitam a satisfao das necessidades, a produo da prpria vida material (MARX e
ENGELS, 1986)A.
As relaes de poder existentes em todos os grupos sociais e em todas as sociedades
so outro componente importante da construo do territrio. Sabemos que onde existe uma
interao entre pessoas estar presente o poder. Ele parte constituinte das relaes humanas.
As relaes de poder se expressam nas relaes entre os membros de uma famlia, de um
grupo social, nas relaes de vizinhana, na comunidade, nas organizaes sociais,
econmicas e polticas, sendo mais amplamente visveis nas relaes e atuao da
organizao jurdica e poltica que denominamos de municpio, estado ou de pas. Passemos
agora a refletir sobre cada um desses marcadores e indicadores da constituio de uma
determinada territorialidade.

a) A forma de ocupao e estruturao da terra

No sculo XVIII, o Brasil ainda mantinha-se colnia de Portugal. Suas atividades

econmicas eram quase totalmente orientadas e conduzidas para a metrpole. Isso ocorreu
com a explorao do Pau-Brasil, o acar, a pecuria, o ouro, a borracha, o cacau, etc. No
perodo de extrao de minrios a economia concentrava-se em Minas Gerais. O transporte
era feito por animais e para manter os trabalhadores escravos na explorao do ouro era
fundamental o alimento, particularmente, a carne-charque que vinha do sul. neste contexto
que surge o Caminho das Tropas comeando em Viamo, Rio Grande do Sul, indo at
Sorocaba, So Paulo, por onde passavam tropas e tropeiros conduzindo os animais e
alimentos para atender as demandas do Ciclo do Ouro. Ao longo do Caminho das Tropas
foram surgindo povoados, vilas e pequenas cidades por onde os tropeiros paravam para o
descanso e o abastecimento das tropas, entre elas, a Vila das Lagens2.
Alm deste fato de natureza econmica, o Governo Colonial, precisava manter a
integridade do territrio conquistado. Os espanhis ameaavam constantemente entrar e
ocupar territrios no sul pertencentes a Portugal. Era preciso enviar uma expedio para
assegurar estas terras, plantar uma bandeira de pertencimento, evitando qualquer obstculo.
Coube ao fazendeiro Antnio Correia Pinto de Macedo realizar esta tarefa. Em 1766,
acompanhado de sua famlia, de um contingente de escravos e outros ajudantes, desce de So
Paulo para fundar no Planalto Serrano, a Vila de Nossa Senhora dos Prazeres das Lagens, hoje
conhecida como cidade de Lages.
Ao chegar naquele lugar de destaque para o descanso e o abastecimento de tropas,
Correia Pinto tratou logo de executar seu empreendimento colonial. Enfrentando ndios

20
Kaigang e Xocleng, habitantes encontrados ali, logo comearam os conflitos. Um verdadeiro
genocdio (eliminao fsica de um grupo social) e um etnocdio (eliminao da cultura) foi
praticado sobre os ndios para dar lugar primeira atividade econmica na regio: a criao
de gado.

b) as atividades econmicas desenvolvidas

Atravs do regime vigente de sesmaria, senhores prximos e colabores do

empreendimento de Correia Pinto, receberam do Governo Colonial grandes fazendas para a
criao de gado. Nascia daquela forma a estruturao fundiria na regio caracterizada por
grandes extenses de terra apropriadas por poucos e grandes proprietrios. Este modo de
produo, isto , esta atividade econmica iria se estender de 1766 a 1940. Paralelo s grandes
fazendas que ocuparam o campo aberto com suas pastagens nativas, coexistia a pequena
propriedade localizada nas barrancas de rios ou terras dobradas onde basicamente se cultivava
o milho e o feijo para a subsistncia. No se pode subestimar este perodo e esta atividade,
pois desse perodo grande parte da herana cultural transmitida s futuras geraes da
sociedade serrana.
Somente a partir de 1940 que a pecuria extensiva apresenta sinais de declnio e
inicia o conhecido ciclo da madeira. O Brasil, tendo no Governo Central, o presidente
Getlio Vargas, vive um processo de desenvolvimento marcado pela industrializao e
urbanizao. O setor da construo civil vive um momento de ascenso extraordinrio. A
madeira um componente fundamental demandado nas principais cidades do pas. Em Lages
e regio existem verdadeiras florestas de pinheirais at ento intocvel, sendo aproveitado
somente o pinho para alimento destinado populao e aos animais.
So, principalmente, os gachos de origem italiana que a partir de 40 se deslocam do
Rio Grande do Sul para Lages com objetivo de explorar a atividade econmica da madeira.
Serrarias se espalham por toda parte. Em pouco tempo muda a paisagem serrana: vilas de
operrios se formam ao redor das serrarias; clareiras se abrem nas florestas de araucria,
quando no so eliminadas totalmente. Lages passa a viver um perodo de euforia
desenvolvimentista. A cidade cresce. Recebe o apelido carinhoso de Princesa da Serra.
Inauguram-se as primeiras salas de cinema. Implanta-se o sistema financeiro atravs da vinda
dos primeiros bancos. Inaugura-se nesse perodo a BR 116, facilitando as comunicaes entre
a regio, o estado e o pas.
Mas a euforia foi paralisando quando o perodo da explorao da madeira foi
apresentando sinais de declnio. Ao lado da explorao predatria, no houve a preocupao

21
com a recomposio das florestas de araucria que apresentam um ciclo longo para seu
aproveitamento. As serrarias foram fechando e os trabalhadores com suas famlias, agora na
condio de ex-operrios da indstria madeireira da regio comeavam a se deslocarem para
Lages ou outras cidades de Santa Catarina. Sem mais perspectiva de trabalho buscavam
melhores condies de vida, ou seja, trabalho na cidade, onde necessariamente iriam
demandar tambm moradia, infra-estrutura urbana, sade, educao, transporte. A mo de
obra que a cidade apresenta no era compatvel com o saber fazer daquela populao. A
cidade passou a viver uma crise sob vrios aspectos. Calazans, citada por Peixer (2002)B,
resume a situao de Lages no fim do ciclo da madeira assim:

A dcada de 70 iniciou de forma difcil para a cidade de Lages. Este perodo

demarca o final do ciclo da madeira, que tinha alterado todo contexto scioeconmico, e tambm democrtico, da regio serrana de Santa Catarina. As reservas
florestais tinham sido esgotadas; a maior porte das serrarias, localizadas no interior
do municpio e da prpria regio, haviam encerrado sua atividade, por falta de
matria-prima, as grandes indstrias madeireiras, situadas no permetro urbano,
estavam em declnio de produo; os contingentes de trabalhadores, liberados das
serrarias, aportavam na cidade, em busca de outros lugares de trabalho, as periferias
da cidade iam se ampliando consideravelmente. No setor primrio (agricultura e
pecuria), as perspectivas eram reduzidas, por fora de toda a estagnao que fora
produzida no decorrer do perodo da industrializao da madeira. Na rea de
prestao de servios, o sistema de manuteno mecnica e o sistema de transporte,
criados para sustentar o ciclo da madeira, tambm entravam em colapso. (PEIXERB,
2002, p. 175 e 178).

A economia serrana ao longo das dcadas seguintes vem sendo caracterizada por
incerteza, falta de perspectivas, sobretudo, por um desnorteamento dos seus rumos futuros.
Costuma-se afirmar que o modelo de desenvolvimento da serra catarinense socialmente
excludente,

economicamente

injusto,

politicamente

concentrador,

ecologicamente

insustentvel. Hoje, o modelo mantm velhas e novas contradies. De um lado, observa-se o

desenvolvimento do comrcio, da construo civil, da democratizao do acesso educao
bsica, da multiplicao de instituies de ensino superior, pblicas e privadas, diminuio do
dficit habitacional, alguns avanos no atendimento sade e a infra-estrutura urbana. No
campo multiplicam-se grupos de agricultores que fazem uma agricultura alternativa ou
orgnica, progressivamente rompendo com o modelo da agricultura qumica. Na ltima
dcada quatro assentamentos de reforma agrria se consolidaram indicando a possibilidade de
uma distribuio justa da terra na regio.
Do ponto de vista ambiental, a regio ainda oferece gua de qualidade, e algumas
administraes j se preocupam com o tratamento do esgoto e do lixo. De outro lado, mantm

22
a fora de trabalho de grande parte da populao sem formao nas pequenas cidades e em
Lages, desemprego, insegurana alimentar e nutricional, infra-estrutura urbana precria. Podese resumir o cenrio regional hoje em trs aspectos: um deserto verde constitudo pela
predominncia da monocultura do pinus, a matria prima para a indstria papeleira
multinacional; um deserto azul formado pelos grandes lagos gerados pelo barramento dos rios
da regio realizado pelo consrcio de grandes empresas do ao, cimento e ferro, cuja
finalidade a gerao de energia concebida como fundamental para o desenvolvimento
nacional ou o necessrio progresso; e desertos sociais emergem no campo resultante da
migrao de jovens que provocam vazios demogrficos, envelhecimento, masculinizao da
populao rural e eliminao de instituies sociais locais, como por exemplo, a escola do
campo.

c) os cruzamentos tnicos

Nosso pressuposto de partida que o espao da fazenda foi o lcus principal onde se
forjou a cultura serrana. Ali se cruzaram identidades tnicas como a presena do ndio, o
habitante nativo, o branco paulista descendente de portugus, o negro na condio de escravo
e o denominado caboclo que foi se multiplicando com o cruzamento do branco com o ndio. A
presena de descendentes de aorianos que deixaram o litoral catarinense e de espanhis
oriundos do Rio Grande do Sul atravs do Caminho das Tropas diversificou os grupos tnicos
na Serra Catarinense. Ao longo do sculo XIX e comeos do sculo XX somaram-se ainda
descendentes de alemes e italianos. Basta observar a constituio do povo nos municpios de
Bom Retiro, Urubici, Bocaina do Sul, Celso Ramos, Anita Garibaldi, inclusive So Jos do
Cerrito. Em meados deste ltimo sculo chegaram srio-libaneses, os primeiros mascates em
Lages. Eles percorreram a maioria dos municpios ao redor da serra. Os japoneses que se
espalharam por Lages, So Joaquim, Curitibanos, Campo Belo do Sul. Temos a uma
diversidade de etnias, de culturas, ou modos de vida que demonstram diferentes identidades
tnicas, uma grande riqueza que constitui a populao da serra catarinense. O documentrio
da RBS/TV herana da serra ilustra bem o que estamos afirmando, quando cada etnia
pensa sobre a terra, a famlia, o trabalho, a alimentao, a religiosidade, o lugar onde nasceu e
vive.
Referir-se etnia implica em reconhecer culturas, grupos sociais diversos. De modo
que, do ponto de vista tnico na serra catarinense deve-se reconhecer mltiplas identidades
tnicas, ou seja, diferentes modos de viver, celebrar e classificar o mundo. Somos um
conjunto social constituindo por diferentes etnias. De um lado, somos o povo serrano, mas um

23
povo que se expressa culturalmente de diferentes maneiras, no jeito de viver, no sotaque, na
vestimenta, na culinria, nas maneiras de se relacionar, no ritmo de vida, no pensar o sentido
do trabalho, na religiosidade. Nesta perspectiva, somos uno enquanto constitumos o povo
serrano, mas somos diversos quando consideramos os diferentes gneros culturais. Portanto,
no lugar na homogeneidade cultural, viva a diferena.
J possvel pensar da mesma forma quando nos referimos aos critrios das condies
scio-econmica. Em vez da diferena, aqui temos que pensar no valor da igualdade. Diante
dos ndices de desenvolvimento humano, vemos uma sociedade demarcada pela desigualdade
social. Ou seja, a distribuio da renda, as oportunidades de emancipao dos sujeitos, o
acesso aos bens necessrios vida de qualidade social, so problemas estruturais que
desafiam uma sociedade que ainda sonha com a democracia social, poltica, econmica e
cultural. Ento, se de um lado, aplaudimos a diferena cultural, de outro, haveremos todos de
combater a desigualdade social. Polticas de transferncia de renda e polticas de resgates de
dvidas sociais, econmicas e culturais devem ser saudadas como bem vindas no
empoderamento de segmentos sociais que querem ver suas dvidas histricas resgatadas.
Mulheres, afro-descendentes, caboclos, agricultores familiares, trabalhadores informais, so
exemplos de agrupamentos sociais credores das polticas e aes a serem implementadas pelo
estado com a participao e o controle da sociedade.

d) as relaes scio-polticas

As relaes de propriedade da terra e do gado e a fora de trabalho de no

proprietrios definiram logo a sociedade de classe na serra catarinense. O modo de estruturar
a famlia e a hierarquia social tambm emergiu do espao da fazenda. Conhecemos deste
perodo o modelo de famlia extensa feita por laos de parentesco, mas ampliada por
trabalhadores pees, agregados ocupados com a rotina de trabalho na fazenda. Neste ambiente
o poder est concentrado nos proprietrios de terra e gado. Os demais trabalhadores da
fazenda ou no, vivem uma relao de dominao/submisso. A este tipo de poder chamamos
de mandonismo local. O dono de terra e de gado, tambm dono de gente. Neste ambiente
desenvolve outra relao social, poltica e econmica denominada de coronelismo. Um
fazendeiro vai se tornar coronel quando, tendo j o domnio poltico em sua localidade,
candidata-se numa determinada eleio, vence e torna-se prefeito ou deputado.
O poder que ele detinha ou detm tem origem na propriedade da terra e do gado, agora
se reveste da fora do voto. Deste modo, combinam-se dois poderes: o poder advindo da terra
e o poder da representao sustentada pelo voto. Espaos privado e pblico so as duas caras

24
do poder em uma mesma moeda o coronelismo. Para cimentar e dar continuidade a esta
relao, eleitos e eleitores passam a viver uma relao denominada de clientelismo. Ou seja, o
coronel eleito mantm sua clientela, diga-se, eleitores, amarrados pela instituio do favor.
Facilmente o pblico confundido pelo privado. Os eleitores vivem das benesses, dos
favores, dos auxlios, doaes feitas pelos polticos eleitos. Outra instituio social e religiosa
que d consistncia para estas relaes de poder o sistema do compadrio. Ele cria laos,
institui o social, atravessa as relaes de proprietrios e no proprietrios. Cria uma
solidariedade e estabelece alianas entre polticos profissionais e sua base social; desenvolve
um sentimento de fidelidade e confiana intra e entre classes sociais. Observando esta
estrutura social, poltica e econmica que podemos compreender a persistncia do espao da
grande fazenda de criao de gado por mais de dois sculos contribuindo fortemente para a
construo da identidade do territrio da serra catarinense. compreensvel que este sistema
se espraiou de Lages para outros lugares, expressando-se em pequenas cidades e municpios
da regio.
Torna-se importante destacar que estas relaes de poder ainda persistem hoje entre os
habitantes da serra catarinense. Isto pode ser observado desde o espao domstico nas
relaes familiares, na prtica de uma liderana na comunidade, no comportamento de um
presidente de associao, nas atitudes de um poltico ou atrs do balco de um rgo pblico,
por exemplo.
Conceitos como ferramentas de trabalho:

- Identidade
O estudo da identidade responde a muitas perguntas feitas por um sujeito ou um
determinado grupo social. Quem somos? Como nos constitumos ao longo de nossa histria?
Por que somos semelhantes e ao mesmo tempo diferentes de outros grupos ou sociedades
humanas? O que nos singulariza em relao a outros grupos sociais existentes em outras
regies?
A identidade percebida pela relao que fazemos de uma pessoa com outra, de um
grupo com outro grupo social. A identidade emerge pela comparao dos habitantes de uma
regio com outra regio. Pode-se ento pensar nas diferenas e semelhanas entre os
habitantes da serra e os habitantes do litoral catarinense. possvel ver as diferenas e
semelhanas entre o povo do sul e do nordeste brasileiro. Fica evidente os diferentes estilos de
vida dos povos indgenas, dos afro-descendentes, de caboclos, de descendentes de italianos,
alemes, e tantos outros existentes em Santa Catarina, no Brasil, em nosso continente latinoamericano e pelos demais continentes. O tema da identidade til para se pensar o lugar onde

25
nascemos, vivemos e trabalhamos. Inclusive para pensar a realidade do campo e da cidade no
que diz respeito aos estilos de vida, valores, condutas, o que se pensa sobre o significado da
terra e da vida no campo, por exemplo.
Aprofundando ainda mais, vemos que a identidade ajuda a perceber as diferenas, os
contrastes, as semelhanas entre indivduos, famlias, grupos sociais, comunidades e
sociedades. Facilmente podemos identificar o aparecimento da identidade: ela se revela
silenciosamente atravs da cultura, pelos estilos de vida, hbitos, costumes, comportamentos,
linguagem, msica, arte, religiosidade, alimentao, no modo de vestir, no cuidado com o
ambiente, na organizao social, econmica e poltica da comunidade. Importante destacar na
descrio da identidade como acontece a organizao da sociedade, atravs de sindicatos, dos
movimentos sociais, da organizao da juventude e das mulheres; a participao do povo do
campo em associaes de produo, comercializao, de crdito, prticas de economia
solidria, inclusive no modo como visto a vida no campo e na cidade. At mesmo, a relao
do campo com a cidade e vice-versa. Pode-se pensar o campo e a cidade como espaos
complementares, em oposio ou at mesmo na classificao um superior ou subordinado ao
outro. Claro a identidade de uma comunidade do campo tambm se afirma pela relao que
estabelece com sua escola e a educao do campo.
No espao do campo se pode observar a identidade ainda se revelando no modo como
a terra est distribuda, o jeito como cada famlia escolhe o modelo de agricultura, se
agroecolgica ou se agricultura qumica. Ou seja, o que cada unidade familiar planta, o que
consome, o qu e como vende os produtos. Assim, basta permanecer atento para observar a
importncia e a manifestao da identidade. Esta ferramenta que denominamos de identidade
tem ajudado muito a distinguir a realidade e a vida no campo, a pensar a escola e a educao
do campo levando em conta a singularidade e a diversidade existente entre os povos que
vivem e trabalham no campo.

- Cultura
O outro conceito o de cultura. Ele pode nos ajudar de muitas maneiras,
principalmente, a entender melhor o que acontece em nosso mundo e em nossas relaes na
vida social. muito comum se ouvir dizer que Jos no tem cultura, que Joana muito
culta. Este entendimento de cultura se refere a um certo nvel de conhecimento ou de
escolarizao. s vezes referido deste modo para indicar uma pessoa muito bem informada,
detentora de muitos ttulos, diplomas. Outras vezes, por que desenvolve boa comunicao,
utiliza um vocabulrio variado, tem um status ou liderana reconhecida no grupo social. E, at
mesmo este conceito de cultura pode ser confundido com inteligncia. Ento, preciso estar

26
atento, pois como recomendam os estudiosos da cultura, este conceito poder se constituir em
uma arma discriminatria. Ele pode ser usado para classificar pessoas, grupos, comunidades,
um determinado lugar como o campo ou a cidade. Quem j no ouviu dizer que no campo
no tem cultura?, que o campo atrasado! A cidade sim que lugar de cultura, de
progresso, onde vive a civilizao!. A discriminao por este uso da palavra cultura pode se
dirigir contra o gnero, uma etnia, a idade, uma profisso, um grupo social, uma comunidade
inteira. Trata-se do conceito de cultura no sentido do senso comum, muito utilizado em nosso
meio. Como se pode observar um conceito restrito, excludente, gerador de muitos
preconceitos na vida social.
Podemos ento pensar em outro conceito, denominado de antropolgico. A sim, a
cultura tomada num sentido bem mais amplo e englobante. Entre muitos conceitos,
podemos apreender o conceito de Da Matta (1978)C, para quem cultura um conceito-chave
para a interpretao da vida social, sendo a maneira de viver total de um grupo, sociedade,
pas ou pessoa. Mais, cultura opera como um mapa, um receiturio, um cdigo atravs do qual
as pessoas de um dado grupo pensam, classificam, estudam e modificam o mundo e a si
mesmos. Neste sentido podemos pensar na cultura do povo serrano, na cultura dos habitantes
que residem em um municpio, na cultura urbana ou at mesmo na cultura do campo.
Podemos nos referir tambm a gneros de cultura que so equivalentes a diferentes modos de
sentir, celebrar, pensar e atuar sobre e mundo. A cultura de povos indgenas, a cultura
cabocla, a cultura do povo que vive em quilombos, a cultura dos descendentes de europeus,
dos srio-libaneses, japoneses, letos que vieram da Litunia, no leste europeu, para a serra
catarinense.
Outra contribuio do conceito de cultura que ele permite a descoberta do outro.
Ningum se desenvolve sozinho na sociedade. A vida social acontece nas diferentes formas
de relaes que so estabelecidas no dia-a-dia da vida das pessoas. O eu est sempre
relacionado com o tu, ou com o ele, denominado de outro. Se o ser humano igual em sua
constituio biolgica, absolutamente diferente um do outro, e o que faz esta diferena a
cultura produzida, transmitida e aprendida por uma pessoa ou um grupo social. O outro
sempre diferente e coloca o desafio de ser identificado e respeitado em suas diferenas.
Neste sentido constata-se uma tremenda dificuldade na vida social de respeitar e dialogar com
o outro, com a diferena. que somos etnocntricos, isto , classificamos o outro, os outros,
pelos valores da nossa cultura. Vemos o mundo a partir de nosso mundo, e no como um
mundo entre outros mundos, sem superiores, nem inferiores, mas diferentes. Como sair da
armadilha de ver o outro ou o mundo dos outros classificando de bom ou ruim, inferior ou
superior, feio ou bonito? Praticar constantemente a tica do respeito, do reconhecimento da

27
alteridade; exercitar o que Paulo Freire denomina de pedaggica do dilogo com outro pode
ajudar na viso de um mundo social onde as diferenas, a presena de muitas culturas,
consequentemente de diferentes modos de vida constituem a riqueza da sociedade humana.
Afinal, precisamos uns dos outros para a realizao de nossa condio humana e de
nosso desenvolvimento como grupo social. Afirmou Benedict (1997, p. 67), que a cultura
como uma lente atravs da qual o homem v o mundo. Ou seja, vemos o nosso mundo e o
mundo dos outros com os valores, os comportamentos padronizados de nossa herana cultural
desenvolvida atravs de inmeras geraes. Por isto, precisamos conhecer nossa cultura,
reconhecer a dos outros para conviver em uma sociedade multicultural, pluri-tnica, onde
emerge cada vez mais o direito diferena e o reconhecimento da diversidade de valores,
comportamentos e modos de vida.

- Territrio
A terceira ferramenta que ajuda demonstrar o modo como o a regio da serra
catarinense tem sido construdo exatamente o territrio. H tempos ainda recentes ensinavase que territrio indicava o tamanho de um pas, de um estado ou de um municpio. Portanto,
territrio identificava o espao fsico, por isto, dizia-se que o Brasil podia ser visto como um
grande continente com oito milhes e quinhentos mil quilmetros quadrados.
O processo de globalizao neoliberal acabou difundindo o mito do fim dos
territrios onde o espao local estaria subordinado ao global. Foi quando apareceu tambm a
palavra desterritorializao para se referir territorializao extremamente precria a que
esto sujeitos, cada vez mais, os sem-teto, os sem terra e outros tantos grupos sociais
minoritrios na sua luta pelo territrio mnimo do abrigo e do aconchego cotidianos
(HAESBAERT, 2006). O fato que emergiu uma verdadeira exploso de ideias em torno da
palavra territrio. Atualmente este conceito remete para outros significados. Territrio hoje
compreende muitos aspectos da realidade vivida por uma comunidade ou uma sociedade.
Neste sentido, espao fsico e territrio no se confundem. O espao anterior ao territrio.
Podemos identificar um determinado espao fsico que no nos diz nada sobre o territrio.
Este resulta das relaes estabelecidas pelos sujeitos ou indivduos que vivem num espao
fsico. Portanto, so as pessoas que fazem o territrio atravs de suas relaes sociais,
econmicas, polticas, culturais e ambientais.
claro tambm que o territrio no fechado. Sendo suas fronteiras flexveis, ele se
constri atravs de redes estabelecidas por atores internos e externos que interagem entre si.
Resumindo, podemos afirmar que o territrio constituindo pelo conjunto das relaes
existentes entre os indivduos na identificao de seus problemas, dilemas, contradies

28
presentes na vida social e tambm na busca de suas solues. Ento, como a vida social, o
territrio se constri e se mostra muito dinmico, complexo, diversificado, merecendo sempre
um olhar atento e crtico para sua compreenso e construo.
Dito de outra maneira, o territrio a nossa casa onde vivemos, trabalhamos e
fazemos a nossa histria. Reflete-se ainda sobre a o territrio no sentido amplo, segundo
Haesbaert (2006) que vai desde um nvel fsico ou biolgico (enquanto somos seres com
necessidades bsicas como gua, ar, alimento, abrigo para repousar), at um nvel mais
imaterial ou simblico (enquanto seres que somos dotados de poder da representao e da
imaginao e que a todo instante re-significam e se apropriam simbolicamente do seu meio),
incluindo distines de classe scio-econmica, gnero, grupo etrio, etnia, religio, etc.
Haesbaert (2006) recomenda que devemos priorizar a dinmica combinada de mltiplos
territrios (...) no caso de um indivduo e/ou grupo social mais coeso, podemos dizer que eles
constroem seus (multi) territrios integrando, de alguma forma, num mesmo conjunto, sua
experincia cultura, econmica e poltica em relao ao espao.

2.2 Caracterizao socioeconmica do territrio4

Neste subttulo faz-se uma caracterizao socioeconmica da regio da Serra

Catarinense.
A Figura 1, a seguir, apresenta a localizao geogrfica do Territrio no estado e dos
municpios no interior do Territrio. Os dezoito municpios que constituem o Territrio do
Serra Catarinense abrangem uma rea total de 16.085 Km2, o que representa 16,9% da
superfcie de Santa Catarina. Em 2000, sua populao era de 287.276 habitantes (4,97% da
populao estadual), passando para 283.251 em 2010 (4,53% da populao estadual).
Enquanto Santa Catarina registrou um crescimento populacional de 15,4%, a populao do
Territrio decresceu 1,40% no perodo intercensitrio 2000-2010.
Segundo dados preliminares do Censo Demogrfico de 2010 apresentados na Tabela
1, a seguir, o Territrio possui uma Densidade Demogrfica (DD) de 17,6 hab./Km, bem
inferior aos 64,8 hab./Km do estado e prximo da DD do pas (21,7%). As duas maiores
densidades demogrficas verificam-se em Lages (58,3 hab/km) e Correia Pinto (22,5
hab./Km). Todos os demais municpios tm DD inferiores a 20 hab./Km, sendo a menor
delas de 2,1 hab./Km registrada no municpio de Capo Alto.

Texto extrado do PTDRS (SDT/MDA, 2011, p. 30-32)

29
Figura 1: Localizao geogrfica dos municpios no Territrio

Fonte: Mattei, 2003

Alm disso, dez municpios apresentaram crescimento populacional negativo no

perodo de 2000 e 2010. Os municpios de Anita Garibaldi (-16,17%), Correia Pinto (13,91%), Cerro Negro (-12,84%) e So Jos do Cerrito (-10,78%) foram os que registraram as
maiores taxas de decrscimo populacional.
Dos dezoito municpios, nove possuem mais de cinco mil habitantes, e apenas quatro
possuem mais de dez mil habitantes: Lages (153.944), So Joaquim (24.762), Otaclio Costa
(16.284) e Correia Pinto (14.658). Esses quatro municpios concentram (74,1)% do total da
populao do Territrio, sendo que Lages e So Joaquim exercem o papel de municpios-plo
e so sedes das duas Secretarias de Desenvolvimento Regional existentes no Territrio. Juntos
concentram 63,2% da populao total do Territrio, bem como os servios essenciais
populao. Vale ressaltar que o municpio de Lages sozinho concentra 54,4% da populao de
todo o Territrio. Dentre todos os dezoito municpios, Palmeira tem a menor populao
(2.335 hab.), seguido por Painel (2.353 hab.) e Rio Rufino (2.436).
A Tabela 1, a seguir, possibilita observar que, em 2000, o percentual da populao que
vivia nos permetros urbanos ou nas sedes de distritos desses municpios e que, por isso, foi
considerada urbana pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) era da ordem
de 79,5%, correspondendo a 228.297habitantes. O restante, considerado IBGE como
populao rural, representava 20,5% do total da populao, somando 58.979 pessoas. Sob
essa mesma tica, em 2010, a populao rural decaiu em termos absolutos para 50.451
habitantes, ao passo que a populao urbana cresceu para 235.840 habitantes. Em termos
proporcionais, a relao populacional rural-urbana teria ficado 17,8% rural e 83,3% urbana.

30
Dentre os dezoito municpios do Territrio, treze registraram decrscimo da populao
considerada rural pelo IBGE no perodo intercensitrio 2000-2010 (Tabela 2), sendo que sete
registraram decrscimo percentual superior ao valor do Territrio (-14,5%). Esta perda de
populao rural nos municpios e no Territrio encontra-se superior aos valores do estado (12,12%) e da Regio Sul (-13,76%). Os principais decrscimos registrados ocorreram nos
municpios de Correia Pinto, que perdeu 44,3% da sua populao rural nesse perodo, seguido
por Anita Garibaldi (-33,1%), Lages (-31,9%) e Capo Alto (-25,9%).

Tabela 01. Territrio Serra Catarinense, populao total e variao percentual/municpio; 2000, 2007 e
2010
2000

Variao %

2007

Variao %

2010

Variao %

rea

D.D

Total

2000
2007

Total

2007
2010

Total

2000
2010

(km2)

2010

Municpio

Anita Garibaldi

10.273

11,02%

9.141

5,79%

8.612

16,17%

589

14,6

Bocaina do Sul

2.980

2,25%

3.047

7,81%

3.285

10,23%

496

6,6

Bom Jardim da Serra 4.079

3,31%

4.214

4,18%

4.390

7,62%

935

4,7

Bom Retiro

7.967

3,65%

8.258

8,28%

8.942

12,24%

1.056

8,5

Campo Belo do Sul

8.051

1,03%

7.968

6,12%

7.480

7,09%

1.027

7,3

Capo Alto

3.020

6,29%

3.210

14,58%

2.742

9,21%

1.335

2,1

Cerro Negro

4.098

3,66%

3.948

9,52%

3.572

12,84%

417

8,6

Correia Pinto

17.026

12,85%

14.838

1,21%

14.658

13,91%

652

22,5

Lages

157.682

2,47%

161.583

4,62%

154.122 2,26%

2.644

58,3

Otaclio Costa

13.993

12,15%

15.693

3,77%

16.284

16,37%

847

19,2

Painel

2.384

3,65%

2.297

2,44%

2.353

1,30%

742

3,2

Palmeira

2.133

9,42%

2.334

0,04%

2.335

9,47%

292

8,0

Ponte Alta

5.168

1,70%

5.080

4,70%

4.841

6,33%

567

8,5

Rio Rufino

2.414

0,79%

2.433

0,12%

2.436

0,91%

283

8,6

So Joaquim

22.836

5,35%

24.058

2,93%

24.762

8,43%

1.886

13,1

So Jos do Cerrito

10.393

0,86%

10.304

10,01%

9.273

10,78%

946

9,8

Urubici

10.252

1,82%

10.439

2,34%

10.683

4,20%

1.019

10,5

Urupema

2.527

1,03%

2.501

0,80%

2.481

1,82%

353

7,0

Total Territrio

287.276

1,42%

291.346

2,78%

283.251 1,40%

16.085

17,6

Santa Catarina

5.356.360

9,52%

5.866.252

6,54%

6.249.682

16,68%

95.346

65,5

Sul

25.107.616

6,48%

26.733.595

2,44%

27.384.815

9,07%

577.214

47,4

Brasil

169.799.170

8,36%

183.987.291

3,67%

190.732.694

12,33%

8.547.404

22,3

Fonte: IBGE - Censo Demogrfico 2000, 2010 e Contagem da Populao, 2007.

31
A pluriatividade agrcola, entendida como a estratgia de reproduo social de famlias
de agricultores por meio da obteno de renda com trabalhos fora do seu estabelecimento,
caracterstica da regio. H quase cinco mil estabelecimentos, outros 6.026 (40,5%) possuem
reas no estrato de 10 a 50 ha e, tambm, configuram, parcela prioritria da poltica de
desenvolvimento territorial do MDA/SDT.
Existem 1.417 estabelecimentos agropecurios no Territrio (10,8%) geridos por
agricultores no-proprietrios (arrendatrios, parceiros, ocupantes, assentados sem titulao
definitiva e sem rea). Em valores relativos, o Territrio encontra-se pouco abaixo do
verificado no estado (10,9%). Embora no se possa afirmar que todos sejam familiares, muito
possivelmente a maioria faz parte dessa categoria social.
O Territrio Serra Catarinense se destaca nas culturas de milho, feijo, soja, cebola,
tomate, batata-inglesa, fumo e trigo. O destaque entre os municpios em relao ao valor total
produzido Campo Belo do Sul, com R$ 20,5 milhes (13,6%). Em relao s lavouras de
milho e feijo, cultivos tpicos da agricultura familiar, Os municpios com reas maiores
plantadas so So Jos do Cerrito (15.751 ha) e Campo Belo do Sul (14.315 ha). Cabe
especial referncia ao cultivo de batata inglesa no Territrio, que ocupa reas menores, mas
apresenta maior rentabilidade, quando comparado s culturas tradicionais. No caso, 18,4% do
total de batata inglesa produzido em Santa Catarina procedente do Territrio Serra
Catarinense. Dos dezoito municpios, dezesseis cultivam batata inglesa, sendo So Joaquim o
que detm a maior rea plantada (350 ha), seguido por Urupema (230 ha).
Com relao s lavouras permanentes, o Territrio Serra Catarinense se destaca
especialmente na cultura da ma, estando presente em quinze dos dezoito municpios do
Territrio, [...] sendo inclusive muito expressiva em nvel estadual, uma vez que o Territrio
concentra 60% da rea agrcola destinada a essa cultura no estado. Destacam-se no Territrio,
especialmente no municpio de So Joaquim, seguido por Bom Jardim da Serra e Bom Retiro.
O efetivo dos principais rebanhos no Territrio Serra Catarinense, onde figuram a
criao de cinco grupos principais: galos, frangas, frangos e pintos com maior rebanho,
galinhas, bovinos, sunos e ovinos. Nos dezoito municpios houve presena desses cinco
rebanhos. Cabe um especial destaque para a produo de bovinos, que representa 14% do
total do estado e, tambm, para a produo de ovinos, que apesar de em nmeros absolutos
no ser to expressiva, representa 20% do efetivo total de animais em Santa Catarina. Dentre
os municpios com maior representatividade na criao de bovinos destacam-se Lages,
seguido por So Joaquim, So Jos do Cerrito e Capo Alto. Rio Rufino e Palmeira so os
municpios que apresentaram menor criao de bovinos. O rebanho ovino destaca-se

32
principalmente em Lages, ocorrendo de forma menos expressiva em todos os demais dezoito
municpios. [...].
A produo de madeira em tora para as indstrias de papel e celulose est presente em
todos os municpios. [...] Os cultivos de pinus representam, conforme visto no tpico sobre o
setor industrial. [...] com destaques para os municpios de Otaclio Costa, Bocaina do Sul e
Ponte Alta. A produo de madeira e o valor gerado no Territrio tm uma parcela destinada
para serrarias e no somente para as indstrias de papel e celulose.
O desenvolvimento econmico regional deveria ser o principal objetivo das polticas
pblicas governamentais aplicadas nos municpios da regio, a busca por investimentos faz
parte do desenvolvimento sustentvel das cidades, cada municpio tem um atributo maior ou
menor para atrao de empreendimentos que provoquem sua sustentabilidade financeira.
Em relao ao comrcio conforme dados da Associao Empresarial de Lages (ACIL)
que tem como misso defender os interesses da classe empresarial, oportunizando servios
aos associados e articulando aes para o desenvolvimento sustentvel da Serra Catarinense,
existe em se quadro de associados 620 empresas comerciais (hotis, bancos, lojas, clnicas,
confeitarias, bares, restaurantes e outros) sendo que 98% esto em Lages as demais se
localizam em Campo Belo do Sul, Correia Pinto, Otaclio Costa e Palmeira. A Cmara de
Dirigentes Lojistas de Lages - CDL que tem como misso representar e prestar servios aos
associados, com qualidade e segurana na informao, visando o desenvolvimento
empresarial, possui 1.100 associados nas cidades de Lages, Urupema, Painel e Bocana do
Sul. Existe Cmara de Dirigentes Lojistas tambm em Otaclio Costa, Bom Retiro, So Jos
do Cerrito, Correia Pinto, Campo Belo do Sul e So Joaquim.

2.3 Organizao poltico-administrativa

A organizao poltico administrativa da serra catarinense constitui-se pela Associao

dos Municpios da Regio Serrana (Amures), que foi fundada em agosto de 1968. Como uma
entidade que busca a integrao poltico-administrativa, econmica e social dos seus 18
municpios, que a constituem.
Com a Misso de: Trabalhar em prol dos Municpios da Serra Catarinense, visando o
melhoramento da capacidade administrativa e executiva das prefeituras, promovendo o bem
estar das pessoas e o desenvolvimento sustentvel da regio, tem o propsito de fortalecer as
administraes pblicas; de defender e reivindicar os interesses regionais; de promover o
estabelecimento de cooperao intermunicipal e intergovernamental da regio e de aproximar

33
atravs dos Fruns Regionais das Secretarias Municipais, promovendo a troca de
experincias.
Os 18 municpios em constituem a Amures ocupam uma rea aproximada de
16.085,355 Km2. Sua superfcie corresponde a 16,87% do territrio catarinense que de
95.346,355 Km2. Com uma populao de 286.291 habitantes que corresponde a 4,63% dos
habitantes de Santa Catarina que pelo Censo/2010 do IGBE de 6.178,603 habitantes.
Sua

economia

est

alicerada

na

indstria

de bebidas

alimentos,

agropecuria, fruticultura, comrcio, silvicultura, turismo rural e indstria madeireira e de

processamento da celulose.
considerada a regio mais rica do Estado em biodiversidade vegetal e animal por
ainda possuir matas virgens e rios de guas cristalinas.
A Secretaria de desenvolvimento Regional (SDR Lages) foi criada pelo governo do
Estado, atravs de Lei Complementar n 243/2003, reforada pela Lei n 284/2005, que
reformulou a estrutura administrativa de todo Estado. Na primeira Lei criou as Secretarias de
Desenvolvimento Regional (SDR), constituindo em suas estruturas administrativas, vrias
Gerncias, representantes das Secretarias Setoriais com a proposta de uma nova cultura
organizacional na administrao pblica, onde prope um Estado central menor, mais ecaz e
que excute suas funes polticas com eficincia. constituda por 12 municpios de
abrangncia regional.

34

3 CONTEXTO HISTRICO DA EDUCAO PERMANENTE EM SADE NO

PLANALTO SERRANO5

A poltica de educao permanente em sade na Serra Catarinense vem sendo

construda com esforo e persistncia de alguns atores sociais empenhados com a
disseminao dos conceitos e prticas da educao em sade.
O histrico da educao permanente em sade na Serra Catarinense perpassa dois
importantes momentos o primeiro surge com o Plo de EPS criado no ano de 2002. O
segundo momento com a nova reconfigurao da EPS tem o compromisso de apoiar os
processos de formao e desenvolvimento de gestores, trabalhadores, usurios do SUS e da
educao colaborando na descentralizao das atividades de planejamento, monitoramento,
avaliao e execuo oramentria da educao permanente, onde em 2008 constituindo-se a
CIES do Planalto Serrano.
No decorrer deste captulo, historicamente, as principais iniciativas esto apresentadas
desde o surgimento do Polo de Educao Permanente em Sade do Planalto Serrano e a
criao da CIES at os dias atuais.

3.1 Plo de Educao Permanente em Sade da Macrorregio do Planalto Serrano 6

O Plo de EPS da Macrorregio do Planalto Serrano foi articulado pela enfermeira

Tnia Mara da Silva Bellato juntamente com outros profissionais ligados a macro regional da
Serra Catarinense. A seguir h a descrio de suas principais aes at a criao deste grupo
de trabalho:

Texto elaborado para este PAREPS.

Relato realizado por Tania Mara da Silva Bellato que Coordenou o Ncleo Regional do Plo de Educao
Permanente em Sade da Macrorregio do Planalto Serrano.
6

35
- De 2000 a 2002
No ano de 2000, por iniciativa da Coordenao do Curso de Graduao em
Enfermagem da Universidade do Planalto Catarinense - UNIPLAC, houve a promoo e
articulao da Universidade com as SMS da Macrorregio da Serra Catarinense para
elaborao do Projeto de criao do 7 Ncleo Regional de Educao e Capacitao da Sade
da Famlia - NRECSF/UNIPLAC, e obteve-se aprovao do Projeto pela Portaria n
0795/SES/2000, tendo como Coordenadora do Ncleo Regional a professora Msc Tania Mara
da Silva Bellato.
Neste perodo, o 7 NRECSF, em parceria com a UNISUL, a 15 Regional de Sade e
SMS de Lages, SC, desenvolveu capacitaes de abrangncia regional, contemplando os
municpios integrantes da AMURES. Os profissionais capacitados integravam as equipes da
Estratgia de Sade da Famlia - ESF. Foram desenvolvidos os seguintes cursos: Sistema de
Informao da Ateno Bsica - SIAB, qualificando sessenta profissionais; Curso
Introdutrio para ESF, qualificando cem profissionais; Capacitao de Agentes Comunitrios
de Sade - ACS, qualificando cem profissionais.
No ano de 2002, foram realizadas trs capacitaes com as equipes de Sade da
Famlia da Macrorregio, enfocando estratgias de interveno para o fortalecimento do
Programa Nacional de Combate e Preveno da Dengue, em parceria com a FUNASA. Neste
ano, contando com a parceria da Coordenao da 15 Gerncia Regional de Sade/SES, foi
desenvolvido o Seminrio Macrorregional de Avaliao e Levantamento Diagnstico. O
seminrio envolveu representantes de diversos segmentos, visando identificao de novas
capacitaes na Macrorregio.

- Ano de 2003
Neste ano, a SES-SC convocou os coordenadores dos NRECSF para deliberaes
referentes implantao da nova Poltica Estadual de Educao em Sade, ou seja, a
transformao dos NRECSF em Plos Regionais de Educao Permanente. Na Macrorregio
da Serra Catarinense, iniciaram-se as tratativas para articulao e implantao da nova
estrutura. A 15 Gerncia Regional de Sade/SES promoveu vrias reunies, com a presena
de diversos segmentos representativos, houve a oficializao da nova estrutura do Plo
Regional de Educao Permanente em Sade do Planalto Serrano (Ata de Implantao n
01/2003/PREPS). Neste dia, foram estruturadas as Comisses de Estudo, com diversos
integrantes objetivando a elaborao do Projeto de Implantao do Plo Regional de
Educao Permanente em Sade do Planalto Serrano.

36
Cabe, ento, resgatar a Portaria MS n 198, publicada somente em 13/02/04, com as
diretrizes para implantao dos Plos de Educao Permanente em Sade. Nesse perodo, as
diretrizes para funcionamento dos Plos no estado de Santa Catarina foram sendo construdas
pelos relatos de experincias dos articuladores de cada Macrorregio. De acordo com as
discusses regionais, o Plo Regional de Educao Permanente em Sade do Planalto
Serrano, foi representado pelas seguintes instituies:

- Secretaria de Desenvolvimento Regional/27 Gerncia Regional de Sade/12 municpios

(representados pelos Secretrios Municipais de Sade e Gerente Regional de Sade);
- Secretaria de Desenvolvimento Regional/28 Gerncia Regional de Sade/06 municpios
(representados pelos Secretrios Municipais de Sade e Gerente Regional de Sade);
- Secretaria de Desenvolvimento Regional/11 Gerncia Regional de Sade/06 municpios
(representados pelos Secretrios Municipais de Sade e Gerente Regional de Sade);
- Associao Brasileira de Enfermagem Ncleo Regional de Lages;
- Servio Nacional do Comrcio (SENAC);
- Associao Brasileira de Odontologia seccional Lages;
- Associao Brasileira de Medicina seccional Lages;
- Centro de Educao Profissional (CEDUP) Cursos na rea da sade;
- Universidade do Planalto Catarinense - (UNIPLAC);
- Faculdade de Rede Integrada UNIVEST, atual Centro Universitrio FACVEST;
- Representao Estudantil (de nvel mdio e universitrio);
- Representao dos Conselhos Municipais de Sade - Segmento Usurios;
- Associao Catarinense de Apoio Social e Educacional Famlia (ACASEF) como
Organizao No Governamental (ONG);
- Hospital Geral e Maternidade Teresa Ramos;
- Hospital Nossa Senhora dos Prazeres;
- Pastoral da Sade;
- Profissionais liberais da rea da sade;
- Empresa de pesquisa Agropecuria e Extenso Rural de Santa Catarina (Epagri)

As instituies eram representadas atravs da indicao de um titular e um suplente.

As reunies ocorreram bimestralmente e as deliberaes eram tomadas por meio de
consensos. Dentre as principais deliberaes das plenrias, destacam-se a aprovao do
Regimento Interno Provisrio, indicando os representantes responsveis pelas Comisses de
Estudo e a manuteno do nome da articuladora Enf. Tania Mara da Silva Bellato. Os

37
representantes participaram ativamente da Reviso Estadual da Poltica de capacitao
desenvolvendo diversas atividades tais como:
- Reunies mensais na SES (representante do Plo Regional de EPS do Planalto Serrano
(profissional da SMS Lages-SC e a articuladora) no municpio de Florianpolis-SC, visando
avaliao da Poltica Estadual de EPS;
- Participao nas reunies bimestrais do Plo Regional de EPS do Planalto Serrano.

As contribuies foram relevantes para o Planejamento Estadual e Regional da

Poltica de EPS: Diretrizes para a implantao dos Plos Regionais no Estado de SC/
Colegiado Transitrio Estadual de Educao Permanente em Sade; e definio da aplicao
dos recursos financeiros. De igual relevncia, posse do Frum Estadual de EPS (julho/2004);
a aprovao do Regimento Interno do Frum Estadual de EPS que, posteriormente, subsidiou
a elaborao e aprovao do Regimento Interno do Plo Regional de EPS do Planalto
Serrano. Elaborao do projeto de criao do Plo Regional de EPS do Planalto Serrano.
O projeto de criao do Plo Regional de EPS do Planalto Serrano previa alguns
projetos iniciais com execuo prevista para os anos de 2003 a 2005, sendo:

- Oficina de implantao do Plo Regional de EPS;

- Aes de Capacitao Profissional e de Educao em Sade e Meio-Ambiente;
- Ecologia de Animais de interesse mdico e veterinrio;
- Educao Permanente para Agentes Comunitrios de Sade;
- Reestruturao Curricular dos Cursos da Sade;
- outras aes descritas a seguir.

- Anos de 2004
Destacam-se outras atividades promovidas pelo Plo Regional de EPS do Planalto
Serrano:

- Seminrio Regional de EPS, que ocorreu em julho de 2004, na UNIPLAC, tendo como
objetivo sensibilizar os profissionais das diversas reas do conhecimento multiplicao de
informaes e conhecimentos a cerca da concepo estrutura e funcionamento do Plo
Regional de EPS. Foi organizado pela articuladora e demais integrantes do Plo Regional de
EPS, distribuindo convite para outras instituies. Teve como palestrantes os Tcnicos e
Consultores da SES-SC e do MS e contou com a presena de cem pessoas dos diversos

38
segmentos representativos, sendo uma forte estratgia de adeso Macrorregional Poltica
Regional de EPS.
- Oficina de Capacitao de Tutores, em maro de 2004, Florianpolis-SC, a Fundao
Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) e a Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP), que em processo
seletivo selecionaram trs tutores da Macrorregio da Serra Catarinense, Lilia Aparecida
Kanan, Jaqueline Erig Omizzolo, Tania Mara da S. Bellato, para atuarem no Plo Regional de
EPS do Planalto Serrano, no curso de Facilitadores de EPS;
- Curso de Facilitadores de EPS, em parceria entre a Escola Estadual de Sade Pblica
(EESP), promovido pela ENSP, FIOCRUZ e MS. Foram capacitados 58 profissionais de
diversas reas do conhecimento, envolvendo profissionais da 27 Gerncia Regional de Sade,
28 Gerncia Regional de Sade e 11 Gerncia Regional de Sade. A mobilizao destas
pessoas com a articulao das instituies foi considerada uma potente iniciativa para o
fortalecimento do Sistema nico de Sade/SUS;
- Oficina do CONASS com os representantes das SES nos Fruns e Plos de EPS, em 2004,
Braslia, teve como representao do Frum Estadual dos Plos de EPS: Helen Bruggmann
Schimitt e Tania Mara da S. Bellato, resultando em novas proposies para redefinio da
Poltica Estadual de EPS. As proposies encaminhadas foram consensuadas anteriormente
em cada plenria dos Plos Regionais.
- Reunio visando apresentao e anlise do projeto do Ministrio da Sade e do Ministrio
da Educao para a qualificao do agente comunitrio de sade, em 2004, Braslia, sendo o
Plo Regional de EPS do Planalto Serrano representado pela enfermeira Jane Maria Gerber
Neves, da SMS de Correia Pinto-SC;
- Reunio no Plo Regional de EPS do Planalto Serrano, em 2004, Lages-SC, para
apresentao e anlise do Projeto da qualificao do agente comunitrio de sade do MS e
Ministrio da Educao e Cultura (MEC), foi instituda uma comisso de estudo para integrar
a Comisso Estadual na elaborao do referido projeto, composta por Eliane Santana de Liz
do SENAC, Leila Arruda Alves do CEDUP e Tnia Mara da Silva Bellato, resultando no
Projeto com Formao do Agente Comunitrio de Sade;
- Capacitao Formao do Agente Comunitrio de Sade - Mdulo I, desenvolvido na
Macrorregio da Serra Catarinense pela Escola Estadual de Formao em Sade (EFOS).
- Oficina de Imerso Conceitual de EPS, em 2004, Balnerio de Cambori SC, teve como
representao do Plo Regional de EPS: Tania Mara da S. Bellato, articuladora; Carlos
Antnio Schnaider, Gestor Municipal de Sade; Ricardo Coelho, Rede Hospitalar; Eliane
Santana de Liz, Instituio de Ensino; Rita da Silva, ONG; Miriam Kunhen, profissional da
Sade, Odila Maria Waldrich, Representante estudantil;

39
- Reunio para apresentao do projeto de Combate e Preveno Tuberculose, em 2004,
Braslia, tendo como representantes do Plo Regional de EPS: Patricia Werner, SMS LagesSC; Marici S. Jeremias, 27 Regional de Sade SC; e Daniela Guisleri, Instituies de Ensino.

- Ano 2005
Nesse ano aconteceu a Oficina de Planejamento Estratgico, em 2005, Lages-SC,
objetivou a validao em plenria dos principais ns crticos, considerando os aspectos
fundamentais para o planejamento de novas aes de capacitao e interveno de EPS.
Participaram alunos do curso de Facilitadores de EPS e integrantes do Plo Regional de EPS
do Planalto Serrano. Os principais Ns crticos descritos foram:

- Capacitao dos Agentes Comunitrios de Sade;

- Capacitao dos Gestores Municipais de Sade;
- Qualificao dos profissionais de sade que atuam na ESF;
- Qualificao dos profissionais de sade que atuam na ateno bsica;
- Mudana das estruturas curriculares dos cursos de graduao e ensino mdio em Sade
(adequao s Diretrizes Curriculares MEC);
- Capacitao dos conselheiros municipais de Sade;
- Reorganizao da Rede de Assistncia Sade;
- Formao de novos facilitadores de EPS;
- Formao do profissional Tcnico em Higiene Dental.

As definies coletivas destas reas subsidiaram a elaborao de novos projetos de

interveno.

- Ano 2006
Entre a concepo e aprovao dos projetos por parte do Frum Estadual de Plos de
SC e do MS transcorreram trs anos. Com a finalidade de atualizar e tornar viveis algumas
propostas, em maro de 2006, quando da liberao dos recursos para a Instituio
Mantenedora, a UNIPLAC, estruturou-se uma comisso de profissionais representantes das
instituies beneficiadas no projeto para avaliao do que originalmente havia sido proposto e
aprovado e as condies no perodo. Dessa anlise, ficou deliberado pela comisso, o
desenvolvimento de dois seminrios:

40
- I Seminrio Interdisciplinar Identidade Cultural da populao serrana de Santa Catarina:
aspectos histricos, polticos, sociais, educacionais e de sade, em maro e abril de 2006,
Lages-SC, teve como instituies parceiras: UNIPLAC, SENAC, CEDUP, SES-SC, Plo
Regional de EPS do Planalto Serrano, SMSs da Regio da AMURES; e participaram 394
pessoas;
- II Seminrio Interdisciplinar: Educao, conhecimento, trabalho e profisso. Instituies,
em abril e junho de 2006, as instituies parceiras foram: UNIPLAC, SENAC, CEDUP,
SMSs da Regio da AMURES; e teve 393 participantes.

As reflexes promovidas nos dois seminrios geraram:

- As reestruturaes das estruturas Curriculares dos cursos de graduao da area de sade da

UNIPLAC e dos cursos de nvel mdio do CEDUP;
- A proposio do Projeto de Residncia Multiprofissional em Sada da Famlia. Na
UNIPLAC foi estruturada uma comisso composta por diversas representaes para
elaborao do Projeto. A primeira turma iniciou junho de 2006.

- Ano 2007
A SES-SC seleciona, por edital, profissionais para o Projeto de Expanso e
Consolidao do Programa de Sade da Famlia (PROESF), para contratao de consultoria
individual de profissionais, visando a orientao das equipes de Sade da Famlia para
elaborao de projetos. Foram aprovadas as profissionais Enf. Jaqueline Erig Omizzolo e
Tania Mara da Silva Bellato. Da consultoria realizada s equipes de sade da famlia, foram
elaborados oito projetos, tendo como parmetros os seguintes critrios: Impacto na Ateno
Bsica, Referncia nos indicadores na Ateno Bsica, Delimitao do perfil epidemiolgico,
Exequibilidade, Relevncia para a comunidade, Proposta metodolgica, Questes ticas. Os
oito projetos foram apresentados no Seminrio Estadual de Sade da Famlia e um deles foi
premiado.

- Ano 2008
O Colegiado do Plo Regional de EPS deliberou novo levantamento das necessidades
de educao em sade na Macrorregio da Serra Catarinense e a realizao de oficinas
municipais. Para realizar o levantamento foram capacitadas as alunas e instrutoras do Curso
de Gerenciamento em Unidades Bsicas de Sade (GERUS) e criados instrumentos
padronizados visando a reflexo e coleta de dados das necessidades de educao em sade.

41
Em cada municpio da Macrorregio realizou-se uma oficina de diagnstico das necessidades
de educao em sade. Os resultados priorizados para a Macrorregio da Serra Catarinense
foram s seguintes:

- Sade Mental;
- Controle Avaliao e Auditoria;
- Capacitao dos Gestores Municipais de Sade;
- Preveno e Controle do Cncer de Colo Uterino.

Ainda, em 2008, outra demanda da Secretaria Estadual de Sade foi reviso da

Poltica de Educao Permanente, tendo uma nova reconfigurao Estadual da Poltica de
Educao Permanente em Sade. Novos atores, por convite, assumiram o processo de
articulao na Macrorregio. Em reunio ocorrida no dia 14/08/2008, no auditrio da
AMURES, a senhorita Mara Regina Bueno Stanck assumiu a articulao do Colegiado do
Plo Regional de EPS do Planalto Serrano.

3.2 CIES do Planalto Serrano

inegvel a importncia do Plo Regional de Educao em Sade, pois foi a partir

dele que as aes de EPS comearam seu processo de organizao e de reconhecimento da
realidade, a unio entre diversas instituies e atores envolvidos com a causa iniciou a
reflexo do diagnstico das necessidades reais da regio. Pelo histrico apresentado
percebemos que muito foi feito e que os caminhos foram abertos para outras muitas
realizaes.
Com Portaria MS n. 1.996, de 20 agosto 2007, surge diretrizes que do uma nova
configurao para EPS. Agora a conduo regional da Poltica Nacional de Educao
Permanente em Sade dar-se- por meio das Comisses Intergestoras Regional (CIR) com a
participao das Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio - CIES.
A CIES do Planalto Serrano foi oficialmente instalada em 14/08/2008, seu regimento
interno elaborado pelos membros da CIES e CIR sendo aprovado em 05/03/2009 nas
dependncias da Associao dos Municpios da Regio Serrana (AMURES), localizada na
Rua: Otaclio Vieira da Costa, 112 Centro Lages SC, segundo ata n 001/09
regimento seguiu as orientaes da Portaria do Ministrio da Sade n. 1996/GM/MS.

42
Inicialmente, a estratgia foi a reorganizao colegiada sendo realizadas reunies
esclarecedoras quanto a nova configurao da EPS, de modo a sensibilizar e motivar as
instituies para continuidade do grupo colegiado no desenvolvimento das aes de EPS.
Algumas das entidades e instituies, principalmente as universidades que fizeram
parte da configurao do plo de EP se afastaram desta comisso. Articular este novo
recomeo foi um desafio vencido pela persistncia da CIES em reorganizar o grupo em prol
da educao da populao da Serra Catarinense. Para tanto, foi necessrio retomar em muitos
momentos o conceito de EP, o estudo da Portaria MS n 1.996, de 20 de agosto de 2007, seu
modo de financiamento e de desenvolvimento.
Houve muitos desafios superados: o de reunir as pessoas que j participavam e abrir
espao a novos atores para discutir o processo de trabalho; definir os problemas do processo
de trabalho junto com a CIES, CIR, instituies de ensino e controle social; verificar quais
problemas demandam aes educativas; definir o destino dos recursos financeiros e
finalmente, elaborar o PAREPS.
Para melhor organizao e planejamento das aes em EP foi composto um grupo de
trabalho (GT) para cada tema a ser trabalhado, sendo que em todos os grupos a participao
da articulao da CIES deve ser efetiva a fim de acompanhar todas as propostas.
Num primeiro momento, em 2010, com a aprovao da CIR, os recursos financeiros
da CIES ficaram locados na Secretaria Estadual de Desenvolvimento Regional de Lages
SDR, sob responsabilidade da gerncia de finanas Em 2011 a CIR e CIES decidiram que os
recursos deveriam ficar no fundo municipal de sade de Palmeira, onde permanece at o
momento.
As aes de EPS comearam a ser desenvolvidas muito antes mesmo de o PAREPS
estar completamente pronto. Em 2010 partir do diagnstico das necessidades a CIES do
Planalto Serrano e a CIR promoveram capacitaes consideradas prioritrias para a regio.
Sendo elas: Capacitao em Sade mental na Ateno Bsica; Humanizao, tica, vnculo e
acolhimento nos diversos nveis de ateno em sade; Controle do Cncer de colo uterino e de
mama; Controle, avaliao, auditoria e regulao e uma oficina regional para dar continuidade
construo do PAREPS. Para cada tema houve um GT que planejou o contedo e carga
horria. A Coordenao geral ficou a cargo da ento articuladora da CIES que negociou e
acompanhou diretamente a empresa vencedora da licitao no processo de desenvolvimento
das capacitaes mantendo os GT informados. Para melhor organizao e visibilidade foi
confeccionada uma planilha que nos indica quantas pessoas participaram as categoria e total
de horas trabalhadas.

43
O Quadro 01, a seguir, possibilita visualizar a distribuio das capacitaes realizadas
em 2010.
Quadro 01: Capacitaes realizadas em 2010 caractersticas em n de pessoas e horas e
profissionais capacitados
Capacitao

N Pessoas
Capacitadas

Sade Mental na
Ateno Bsica
Humanizao, tica,
vnculo e acolhimento
nos diversos nveis de
atendimento
Preveno do Cncer
Controle, Avaliao,
Auditoria e Regulao
Oficina do Plano
Regional de Educao
Permanente em Sade
Fonte: CIES Planalto Serrano

Total de Horas
Trabalhadas

474

32 horas

129

12 horas

80

12 horas teoria
12 horas - prtica

60

30 horas

64

16 horas

Profissionais capacitados
Mdicos; enfermeiros; agentes de
sade; psiclogos, tcnicos de
enfermagem
Agentes de Sade; enfermeiros;
tcnicos de Enfermagem
Enfermeiras; tcnicas de
enfermagem
Auditores; tcnicos de sade;
enfermeiros, outros.
Membros da CIES, CIR e Prefeitos

As avaliaes foram realizadas atravs da expresso oral do grupo de participantes,

dos monitores e de questionrios padronizados, de modo geral o que se percebeu foi que as
capacitaes foram consideradas muito boas. Sendo que houve a solicitao de continuidade
dos seguintes temas: Humanizao, Sade Mental, Controle do Cncer compromisso
assumido pela CIR e CIES.
Durante o ano de 2011 houve uma parada nas atividades de EP e na seqncia da
construo do PAREPS, acontecendo apenas s reunies mensais da CIES, bem como
participaes nas reunies, encontros, seminrios e oficinas Estaduais.
No fim do ano de 2011, organizou-se um encontro motivacional para os membros da
CIES com o objetivo de integrar e valorizar o trabalho desenvolvido pelos pares em prol da
educao em sade, evento bem avaliado pelos participantes.
No iniciou de 2012, as atividades foram retomadas com inteno de fortalecer a CIES
Regional. Para tanto visitou-se as instituies que apesar de fazerem parte da CIES no
tinham uma participao efetiva. Foram resgatados alguns parceiros, porm ainda h que se
fortalecer a participao do controle social. Para um funcionamento mais eficiente e rpido foi
criado email institucional para CIES com o apoio da Gerncia de Informtica da SES pelo
webmail suporte pae com a denominao de ciespserrano@saude.sc.gov.br
A CIES Regional do Planalto Serrano estimulada pela DEP-SC retoma o trabalho de
construo do PAREPS, inicialmente, convidando alguns sujeitos que passam constituir um

44
pequeno grupo formado por: Mara Regina Stanck, ento articuladora e representante da
GESA Lages; Lia Viera Gallas, representante da Educao Permanente da SMS de Correia
Pinto; Magali Maria Tagliari Graf e Maria Madalena Colla, representantes do Centro
Universitrio FACVEST; e Camila Baccin, representante da DEPS; e Lucia Abreu Souza, da
SMS de Lages-SC. O grupo, em algumas reunies, resgatou o relatrio da Oficina de 2010,
levando para as reunies desta CIES, a produo e as propostas. Surgiu, ento, a necessidade
de se organizar uma segunda oficina de EPS, de modo a dar subsdios para a construo do
PAREPS.
Em agosto de 2012, a CIES do Planalto Serrano realiza a 2 Oficina de EPS, com
apoio do DEP-SC, objetivando promover uma melhor integrao dos membros da CIES e
integrar os diversos olhares na construo do plano regional.
A oficina contou com a assessoria da Dra. Fabiane Ferraz e os tcnicos Ftima de
Souza Rovaris e Fernando de Toledo Barros Wendhausen da DEPS, que colaboraram na
reviso do diagnstico das necessidades e organizao da construo do plano de modo
participativo e integrativo. Na oficina foram criados grupos de trabalho formados por
integrantes da CIES e distribudos conforme afinidade de trabalho com os temas.
O grande desafio, enquanto CIES integrar as aes e projetos desenvolvidos pelos
membros e instituies que constituem esta Comisso, de modo a alterar a lgica da
individualidade e promover formas coletivas no desenvolvimento do ensino e servio no SUS.

45

4 CARACTERIZAO DA SADE DA SERRA CATARINENSE

O Sistema de Sade no Planalto Serrano tem por objetivo garantir meios adequados
para que as pessoas enfrentem os riscos sociais e, no momento de necessidade, ter a
assistncia adequada. O Sistema tem o compromisso primordial de garantir o acesso aos bens
e servios disponveis para a preveno, promoo, manuteno e a recuperao da sade da
populao da serra catarinense.
Para isso se compem de estruturas assistenciais integradas por uma rede de servios
estruturais como hospitais, ambulatrios, unidades bsica de sade, policlnicas, laboratrios
clnicos e radiolgico, clnicas mdicas, clnicas odontolgicas, gerncias de sade, consrcio
municipal de sade (AMURES), entre outras. Logicamente que, para o desenvolvimento dos
servios fundamental ter profissionais e tcnicos com formao especfica em sade, so os
trabalhadores da sade que mantm e do vida s estruturas de sade.
Para o atendimento da populao a regio conta em cada municpio com uma
Secretaria Municipal de Sade que coordena todo o seu Sistema de Sade, so 18 secretarias
municipais.
As Gerencias de Sade (GESA), com vinculao administrativa s SDRs e,
tecnicamente, SES-SC, tem em sua competncia as funes de organizao dos servios de
sade, atendendo s diretrizes do SUS; coordenao das aes de sade nos municpios sob
sua jurisdio, em consonncia com as trs esferas de atuao: municipal, estadual e federal;
assessoramento e apoio tcnico aos municpios nos diversos servios de sade oferecidos
populao.
No Planalto Serrano contamos com duas Gerncias de Sade, cada Gesa tem sob sua
responsabilidade um determinado nmero de municpios, conforme Quadro 02, a seguir:

46
Quadro 02. Distribuio dos municpios que integram a CIES por GESA
SDR LAGES - 27 GESA -

SDR SO JOAQUIM - 28 GESA -

MUNICIPIOS

MUNICIPIOS

ANITA GARIBALDI

BOM JARDIM DA SERRA

BOCAINA DO SUL

BOM RETIRO

CAMPO BELO DO SUL

O RUFINO

CAPO ALTO

SO JOAQUIM

CERRO NEGRO

URUBICI

CORREIA PINTO

URUPEMA

LAGES
OTACLIO COSTA
PAINEL
PALMEIRA
PONTE ALTA
SO JOS DO CERRITO
Fonte: CIES Planalto Serrano

Porm, devido falta de estrutura fsica e de profissionais, a GESA de So

Joaquim desempenha poucas aes de atendimento aos municpios, continuando a GESA de
Lages a dar assistncia e assessoramento em algumas aes, aos municpios da regio de So
Joaquim.

4.1 Caracterizao da rede de ateno bsica, mdia e alta complexidade

A organizao de uma rede de cuidados fundamental para atender as necessidades

das pessoas e das comunidades, considerando o que o processo de produo da sade uma
construo histrico-social.
Santos (2011, s.p.) define o modelo de ateno a sade A organizao do SUS em
nosso pas est assentada em trs pilares: rede (integrao dos servios interfederativos),
regionalizao (regio de sade) e hierarquizao (nveis de complexidade dos servios).
Estes so os pilares que sustentam o modelo de ateno sade, conforme dispem o
art. 198 da CF. A Constituio ao estatuir que o SUS um sistema integrado, organizado
em rede regionalizada e hierarquizada, definiu o modelo de ateno sade e a sua forma
organizativa.

47
Os artigos . 8 e 7, II, da Lei 8.080/90 dispe que no Brasil o modelo do sistema de
sade centrado na hierarquizao das aes e servios por nveis e complexidade, ou seja
em maior ou menor grau de complexidade. Aes de alta e mdia complexidade ambulatorial
e hospitalar constituem-se para os gestores da regio serrana um grande elenco de
compromissos e responsabilidades para resolutividade e integralidade da assistncia aos seus
muncipes.

A assistncia hospitalar na regio serrana esta assim organizada:

Quadro 03. Rede hospitalar da regio da Serra Catarinense

HOSPITAL

LEITOS

UTI

OBS

188

18

Total: 206

190

10

30 Leitos
Psiquitricos

Infantil Seara do Bem / Lages

54

10

Frei Rogrio / Anita Garibaldi

22

Teresa Ramos / Lages

Nossa Senhora dos Prazeres / Lages

So Jos / Bocana do Sul

15

Amrico Caetano do Amaral / Bom

Jardim da Serra

12

Nossa Senhora das Graas / Bom Retiro

33

Nossa Senhora do Patrocnio / Campo

Belo do Sul

26

Faustino Riscarolli / Correia Pinto

25

Santa Clara / Otaclio Costa

40

Fundao Mdica Social Rural / Ponte

Alta

43

Caridade Corao de Jesus / So

Joaquim

61

Fundao Mdica Assistencial do

Trabalhador Rural / So Jos Cerrito

21

So Jos / Urubici

41

05 leitos psiquitricos
credenciados

TOTAL DE LEITOS
785
30
Fonte: www.saude.sc.gov.br link unidades de sade- acesso em 30/07/2012

95% Leitos
Psiquitricos

815

48
O Municpio de Lages a principal referncia em muitos servios, sendo contemplado
com seguintes EAS:
- Hospital Nossa Senhora dos Prazeres - HNSP referncia na Alta Complexidade em
Ortopedia e Neurocirurgia;
- Hospital Tereza Ramos - HTR referencia nos servios de oncologia (quimioterapia,
radioterapia ainda em previso para 2012), gestao de alto risco, cirurgia baritrica e
tratamento de queimados adulto;
- Hospital Infantil Seara do Bem - HISB referncia na pediatria em clinica mdica,
cirurgia e emergncia peditrica.
O municpio de Lages, como referncia aos demais, conta tambm com 01 Pronto
Atendimento - PA de urgncia/emergncia 24 horas; 01 Policlnica de Especialidade Mdicas
com consultas mdicas em 19 especialidades e CAPS - Centro de Ateno Psico-Social I, Ad
e II.

4.2 Ateno Bsica.

Nas aes de ateno bsica as Secretarias Municipais desempenham programas e

projetos orientados pelo Ministrio da Sade (MS).
O Ministrio da Sade define que A Sade da Famlia entendida como uma
estratgia de reorientao do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de
equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade. Estas equipes so responsveis pelo
acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica
delimitada. As equipes atuam com aes de promoo da sade, preveno, recuperao,
reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na manuteno da sade desta
comunidade.
No Quadro XX, a seguir, destaca-se a estratgia de sade da famlia (ESF), com
populao e nmeros de agentes comunitrios de sade (ACS), nmeros de estratgia de
sade da famlia (ESF), estratgias de sade bucal (ESB) na regio.

49
Quadro 04. Dados da ESF / Competncia 2011
Sade
ACS
da
Cadastrados
Famlia
no Sistema
-SF

Populao

Anita
Garibaldi

8.623

25

31

03

03

02

00

Bocaina do
Sul

3.290

08

08

01

01

01

00

Bom Jardim
da Serra

4.395

11

13

02

02

01

00

Bom Retiro

8.942

20

19

03

03

02

00

Campo Belo
do Sul

7.483

20

20

03

03

02

00

Capo Alto

2.753

07

11

01

01

01

00

Cerro Negro

3.581

10

12

01

01

01

00

Correia
Pinto

14.785

43

24

05

02

01

01

Lages

156.727

273

258

38

38

32

00

Otaclio
Costa

16.337

35

37

06

06

04

Painel

2.353

06

06

01

01

01

Palmeira

2.373

06

10

01

01

01

Ponte Alta

4.894

13

13

02

01

02

Rio Rufino

2.436

06

10

01

01

01

So Joaquim

24.812

37

40

04

04

04

So Jos do
Cerrito

9.273

25

19

04

02

02

Urubici

10.699

27

26

04

04

04

Urupema

2.482

06

06

01

01

01

Fonte: MS/SAS/Departamento de Ateno Bsica-DAB.

SF
ESB
Cadastrados Modalino Sistema
dade I

ESF
Modalidade
II

ACS
credenciado
MS

Municpios

50
Os municpios da regio aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) um Programa que procura induzir a instituio de
processos que ampliem a capacidade das gestes federal, estaduais e municipais, alm das
Equipes de Ateno Bsica, em ofertarem servios que assegurem maior acesso e qualidade,
de acordo com as necessidades concretas da populao (Brasil, 2011).
O PMAQ busca induzir a ampliao do acesso e a melhoria da qualidade da ateno
bsica, com garantia de um padro de qualidade comparvel nacional, regional e localmente
de maneira a permitir maior transparncia e efetividade das aes governamentais
direcionadas Ateno Bsica em Sade em todo o Brasil. A residncia pode ser uma
facilitadora deste processo por estar vinculada a uma instituio de ensino com docentes
habilitados para atuar no servio pblico.

4.3 Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU

Outro importante servio de sade que a regio conta o SAMU - Servio de

Atendimento Mvel de Urgncia.
O Ministrio da Sade, atravs da Portaria n 1864/GM , em setembro de 2003,
iniciou a implantao do componente mvel de urgncia com a criao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia, SAMU-192.
O SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia um servio de sade,
desenvolvido pela Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina, em parceria com o
Ministrio da Sade e as Secretarias Municipais de Sade do Estado de Santa Catarina
organizadas macrorregionalmente.
responsvel pelo componente Regulao dos Atendimentos de Urgncia, pelo
Atendimento Mvel de Urgncia da Regio e pelas transferncias de pacientes graves da
regio.
Faz parte do sistema regionalizado e hierarquizado, capaz de atender, dentro da regio
de abrangncia, todo enfermo, ferido ou parturiente em situao de urgncia ou emergncia, e
transport-los com segurana e acompanhamento de profissionais da sade at o nvel
hospitalar do sistema.
Alm disto, intermedia, atravs da central de regulao mdica das urgncias, as
transferncias inter-hospitalares de pacientes graves, promovendo a ativao das equipes
apropriadas e a transferncia do paciente (SAMU, 2012).

51
Na mesorregio de Lages, o SAMU, est atuando desde o dia 3 de julho de 2006.
Inicialmente com a Base e Central de Regulao na Rua So Joaquim e desde o dia 26 de
setembro de 2009 mudou-se para a Central de Regulao juntamente a base da Polcia Militar
na Central Regional de Emergncias - CRE. Os municpios que possuem a base para
atendimento a populao so: So Joaquim, Lages, Campo Belo, Otaclio Costa , Correia
Pinto, Bocaina, Bom Retiro e So Joaquim, contudo as tais bases se responsabilizam pela
assistncia a urgncia e emergncia nos 18 municpios da regio. Na mesorregio atuante
esto disponveis oito Unidades de suporte bsico, duas Unidades de Suporte Avanado e
um Veculo de Interveno Rpida. A equipe composta por mdicos, enfermeiros, tcnicos
de enfermagem, telefonistas, radiooperadores e motoristas socorristas que juntos
oportunizaram aos cidados, setenta e trs mil e oitenta e dois atendimentos, no perodo de
janeiro de 2007 a julho de 2012. As Unidades de Suporte Avanado atuam nos municpios de
Lages e So Joaquim, enquanto as unidades de Suporte Bsico atuam nos demais municpios
em parceria com o servio de urgncia e emergncia prestado pelo Corpo de Bombeiros
Militar e Corpo de Bombeiros Voluntrio. Na figura abaixo, pode-se observar essa
distribuio nos municpios.

Figura 02: Unidades do SAMU e Bombeiros na Mesorregio.

USA E USB

USA e USB

LEGENDA

Fonte: SAMU/2012

SAMU

Bombeiro Militar

Bombeiro Voluntrio

52
4.4 Corpo de Bombeiros Militar.
O Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina tem como misso: Prover e manter
servios profissionais e humanitrios que garantam a proteo da vida, do patrimnio e do
meio ambiente, visando proporcionar qualidade de vida a sociedade.
Em Lages est sediado o 5 Batalho de Bombeiro Militar - 5 BBM, subdividido em
companhias, a 1 sediada em Lages e a 2 em So Joaquim. Possui tambm organizaes de
Bombeiro Militar, a nvel de peloto, agrupamento de Bombeiros Militar ou seo de
atividades tcnicas nos municpios de Anita Garibaldi, Correia Pinto, Bom Retiro, Otaclio
Costa e Urubici.
As principais atividades dos Bombeiros so de combate a incndios, preveno,
salvamentos, buscas, atendimento pr-hospitalar, resgates e de atendimento tcnico em
vistorias e analise de projetos. O processo educativo no 5 BBM segue as normas do
Comando Geral que possui uma Diretoria de Ensino.

4.5 Consrcio Intermunicipal de Sade - CIS

O CIS/AMURES teve seu incio em 18/09/1997 prope-se, conforme orienta a lei

8.666, contratar servios, atravs de edital de chamamento Pblico de profissionais e Clnicas
de mdia e alta complexidade, a fim de oferecer garantia de acesso aos usurios do SUS dos
municpios consorciados.
O CIS/AMURES tem os seguintes objetivos:
- Organizar os recursos disponveis e contratar as necessidades de forma nica, afim de
garantir o acesso a todos os municpios de forma igualitria, conforme preconiza o Sistema
nico de Sade. Evitando ociosidade de profissionais, equipamentos, rede fsica e materiais.
Gerenciar mecanismos capazes de proporcionar servios com resolutividade, dirigidas aos
problemas prioritrios da Sade a populao usuria do SUS na Regio da Amures.
- Planejar a cobertura Assistencial de acordo com as necessidades, parmetros tcnicos e
financeiramente viveis;
- Contratar os servios de forma a responder a demanda local, regional, com eficcia e
eficincia;

53
- Possibilitar o desenvolvimento das aes e servios de Sade a partir das articulaes
Interinstitucional e /ou Intermunicipal, observando as necessidades especficas nvel de cada
Scio; seja implantando e/ou implementao dos servios.
- Estabelecer a garantia de referncia e contra referncia de forma racional, integral e
hierarquizada da ateno a Sade da populao dos municpios participantes;

O consrcio Intermunicipal de Sade da Regio da Amures CIS/AMURES, compese de 25 municpios, sendo 18 da Regio da Amures, 27 Regional de Sade e 07 de fora da
regio, vem consolidando-se ao longo de seus 15 (quinze) anos. Constitui-se sob a forma de
associao pblica com personalidade jurdica de direito privado, regido pelos princpios das
leis 8080/90, 142/90 e 11.107/05. Atualmente rev seu estatuto a fim de assumir a
personalidade jurdica de direito Pblico. Apresenta-se seguir os municpios componentes e
sua respectiva populao.
Quadro 05. Distribuio dos municpios que integram o CIS/AMURES e suas respectivas
populaes
MUNICPIO

POPULAO

MUNICPIO

(IBGE/2010)

POPULAO
(IBGE/2010)

Anita Garibaldi

8.627

Painel

2.353

Bocaina do Sul

3.290

Palmeira

2.376

Bom Jardim da Serra

4.400

Ponte Alta

4.895

Bom Retiro

8.942

Ponte Alta do Norte

3.303

Campo Belo do Sul

7.486

Rio Rufino

2.436

Capo Alto

2.753

Santa Ceclia

15.634

Celso Ramos

2.843

So Cristvo Do Sul

4.605

Cerro Negro

3.585

So Joaquim

24.812

Correia Pinto

14.794

So Jos do Cerrito

9.273

Frei Rogrio

2.480

Urubici

10.702

156.737

Urupema

2.482

Monte Carlo

8.348

Vargem

2.808

Otaclio Costa

16.348

Lages

Fonte: CIS/AMURES/DA

TOTAL

326.312

54
Especialidades Mdicas disponveis:
Acupuntura

Ginecologia/Obstetrcia

Proctologia

Angiologia

Mastologia

Psicologia

Cardiologia

Neurologia

Psiquiatria

Cirurgia Geral

Neurocirurgia

Psicopedagogia

Cirurgia Peditrica

Nutrio

Quiropraxia

Cirurgia Torcica

Oftalmologia

Reumatologia

Dermatologia

Ortopedia

Terapia ocupacional

Endocrinologia

Otorrinolaringologia

Urologia

Fonoaudiologia

Pediatria

Gastroenterologia

Pneumologia

Exames complementares:
Audiometria

Densitometria ssea

Bera - Otoemisso Acstica

Endoscopias Digestivas Diversas

Colonoscopia

Estereofoto de Papila

Cintilografias

Eletroneuromiografias

Eco Doppler Venoso

Estudo Urodinmico Completo

Ecocardiograma com Doppler

Exame de Motilidade Ocular

Eletrocardiograma

Fisioterapias

Eletroencefalograma

Fluxometria

Ultra-sonografias diversas

Foto Trabeculoplastia a laser

Anatomopatolgico

Gonioscopia

Angiografia fluoresceinica

Hematoscopia

Tomografias Computadorizadas

Mamografia

Avaliao de Vias Lacrimais shirn

Nasofibrolaringoscopia

Ecobiometria

Paaf Tireide

Biomicroscopia de Fundo de Olho

Paquimetria US Monocular

Bipsias diversas

Phmetria

Campimetria

Polissonografia

Cateterismo uretral

Retossigmoidoscopia

Ceratoscopia

Teste de Sensibilidade de Contaste

Cistoscopia

Teste Ergomtrico

55
Colposcopia

Teste Provocativo para Glaucoma

Curva Tensional diria

Tonometria de aplanao

Dacriocistografia

Ressonncias
Videolaringoscopia

4.6 Consrcio Intermunicipal de Saneamento Bsico, Meio Ambiente, Ateno

Sanidade dos Produtos de Origem Agropecuria e Segurana Alimentar - CISAMA

pessoa jurdica de direito pblico interno, do tipo associao pblica, dotada de

independncia decisria e autonomia administrativa, oramentria e financeira.
O CISAMA atua em regime de estreita cooperao entre os consorciados e com outras
entidades pblicas, privadas e da sociedade civil, nacionais e/ou estrangeiras, formalizadas
atravs do instrumento Contrato de Programa. Entre os seus objetivos destacamos o de
garantir a segurana alimentar e nutricional da populao, desde a produo, o
processamento e a industrializao, a comercializao, a distribuio, o acesso e o consumo
de alimento seguro, a utilizao biolgica dos alimentos incluindo-se a gua e as sementes
e sua relao com o desenvolvimento humano.
Criado em 2009, com a ratificao do protocolo de intenes pelos 18 municpios
consorciados, implementou projetos nas reas de saneamento bsico com a elaborao de
Planos Municipais de Saneamento Bsico e de projetos de esgotamento sanitrio para os
municpios. Est em curso a elaborao do Plano Intermunicipal Integrado de Gesto de
Resduos Slidos PIGIRS, envolvendo 17 municpios.
Na rea de meio ambiente, desenvolve o projeto Nascentes do Futuro, que est
recuperando mais de 10 hectares de florestas alteradas e degradadas em reas de preservao
permanente de 13 nascentes e 7 poos artesianos que abastecem aproximadamente 70 mil
habitantes de 18 municpios. realizado em parceria com organizaes de agricultores
familiares e com aes conjuntas de educao ambiental envolvendo 3600 estudantes de
escolas da rede municipal de ensino e a comunidade no debate e implementao de aes e
polticas pblicas voltadas ao tema da conservao e recuperao dos recursos hdricos na
Regio Serrana de Santa Catarina.
Em ateno sanidade agropecuria, criou e regulamentou o Servio de Inspeo nos
18 municpios consorciados, constituiu e capacitou uma equipe com mais de 30 tcnicos e
estruturou o SIM com vistas a participao no Sistema Unificado de Ateno Sanidade

56
Agropecuria SUASA. Diagnosticou a demanda de 90 estabelecimentos que pretendem
acessar o servio de inspeo para produtos de origem animal e vegetal. Desenvolveu mais de
vinte cinco perfis de agroindstrias de pequeno porte, para diferentes produtos (carnes, peixes,
embutidos, lcteos, mel e derivados, ovos, panificados, vegetais minimamente processados,
cereais, entre outros).

4.7 Caracterizao do Controle Social

O Movimento Sanitrio Brasileiro, representando a fora de organizao da sociedade

civil na rea da sade, teve papel fundamental na construo do projeto de sade pblica que
resultou na implantao de um sistema de sade o SUS, cujo objetivo garantir a toda a
populao uma sade de qualidade em todos os seus nveis. Mais do que isso, o movimento
garantiu a criao dos Conselhos de Sade (CS), nos quais a populao tem direito de
fiscalizar as aes do Estado em relao elaborao, controle e fiscalizao das polticas de
sade.
Diante do exposto, evidencia-se que muitas vezes, entre a elaborao de um projeto e
sua efetivao existe uma grande distncia. Operacionalizar o SUS ainda um grande desafio.
Os Conselhos Municipais de Sade (CMS) tm encontrado dificuldades para exercerem
satisfatoriamente seu papel. As maiores dificuldades esto relacionadas ao aprendizado
necessrio para o pleno exerccio da democracia, da cidadania, da participao e do controle
social.
Para que o Conselho Municipal de Sade seja um importante espao pblico de
Controle Social, necessrio fortalecer a sociedade organizada, expressa pelos Movimentos
Sociais e Organizaes No Governamentais - ONGs, isso porque o que se objetiva que nos
Conselhos, os Conselheiros representem de fato a sociedade. Para que isso ocorra, a palavra
chave capacitao.
As implantaes dos Conselhos Municipais e Estaduais seguem uma exigncia da
legislao, onde o repasse de recursos pblicos est condicionado existncia do conselho.
Quanto realidade regional, os 18 municpios que compem a Regio da Serra
Catarinense possuem seus Conselhos Municipais de Sade. Sua estruturao e composio
esto de acordo com as normas estabelecidas pelo SUS. Porm, ainda hoje existe, em muitos
municpios, pouca participao efetiva das ONGs que talvez.

57
A seguir so apresentados quadros que possibilitam observar a avaliao da
participao popular na gesto do sistema municipal de sade de cada municpio que
compem a regio serrana.
As planilhas foram acessadas no site da SES e esto condensadas em uma nica
pagina no Excel. Nesta narrativa as planilhas foram desdobradas em trs de modo a facilitar a
visualizao dos dados. Essas planilhas so importantes porque no apenas oferecem
subsdios de observar como esto os CMS e a participao popular, mas promovem a reflexo
sobre a importncia de investimentos em capacitaes.
O Quadro 06, a seguir, indica o percentual de Conselheiros do CMS capacitados no
ano de 2010.

58

Quadro 06. Resultados da Avaliao da Gesto Municipal da Ateno Bsica no estado de Santa Catarina nos anos 2008 a 2011*: valores e
escores da Participao Popular da Gesto do Sistema Municipal.

Municpio

PORTE 2009*

Anita Garibaldi
Bocaina do Sul
Bom Jardim da Serra
Bom Retiro

III
II
II
III

VALOR
2008
0
0
27,27
0

Campo Belo do Sul

III

Capo Alto
Cerro Negro
Correia Pinto
Lages
Otaclio Costa
Painel
Palmeira
Ponte Alta
Rio Rufino
So Joaquim
So Jos do Cerrito
Urubici
Urupema

II
II
IV
VI
IV
II
II
II
II
IV
IV
IV
iI

0
10
0
36,36
0
0
0
20
16,67
31,25
25
0
0

PORTE

Fonte: SES

POPULAO

0 A 2999

II

3.000 A 5.999

III

6.000 A 9.999

IV

10.000 A 19.999

20.000 A 49.999

VI

ACIMA DE 50.000

GESTO DO SISTEMA MUNICIPAL DE SADE

PARTICIPAO POPULAR
EFICCIA
INDICADOR (Formao de conselheiros de sade)
MEDIDA (Percentual de conselheiros do CMS capacitados, no ano de 2010)
ESCORE
VALOR
ESCORE
VALOR
ESCORE
VALOR
ESCORE 2011
2008
2009
2009
2010
2010
2011
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
15
Bom
0
Insatisfatrio
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
12,5
Bom
0
Insatisfatrio
Bom
31,82
Bom
13,64
Bom
36,36
Bom
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
5
Insatisfatrio
Bom
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
,88
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
100
Insatisfatrio
Intermedirio
0
Bom
41,67
Bom
0
Intermedirio
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
Bom
40,48
Intermedirio
23,61
Intermedirio
7,5
Intermedirio
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
Insatisfatrio
63,64
Bom
0
Insatisfatrio
37,5
Bom
Insatisfatrio
16,67
Bom
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
Bom
20
Bom
0
Insatisfatrio
33,33
Bom
Bom
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
Bom
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
Bom
0
Insatisfatrio
50
Bom
12,5
Bom
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
40
Bom
0
Insatisfatrio
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
22,22
Bom

59
O prximo quadro identifica a realizao de audincia pblica nas Cmaras
Municipais sobre o Plano Municipal de Sade em vigor, antes da sua votao e aprovao.
O Plano Municipal de Sade a partir de uma anlise situacional expressa em
prioridades, objetivos, diretrizes e metas deve apresentar intenes e resultados a serem
atingidos no perodo de 04 anos. Como o Plano de interesse da populao no que se refere
sade de todos(as) antes de sua aprovao pelo CMS seria importante passar por uma
audincia pblica o que se percebe que na regio da Serra Catarinense essa prtica quase
que inexistente. O que faz com que o Plano seja de conhecimento quando muito de apenas
algumas pessoas que atuam no CMS, gestores, profissionais administrativos, diretores e ou
responsveis pela ateno bsica.

60

Municpio

Anita Garibaldi
Bocaina do Sul
Bom Jardim Serra
Bom Retiro
Campo Belo do Sul
Capo Alto
Cerro Negro
Correia Pinto
Lages
Otaclio Costa
Painel
Palmeira
Ponte Alta
Rio Rufino
So Joaquim
So Jos do Cerrito
Urubici
Urupema

II
II
I
II
II
I
I
V
I
V
I
I
I
I
V
V
V
I
PORTE

Fonte: SES

PORTE 2009*

Quadro 07. Audincias pblicas nas Cmaras Municipais sobre o Plano Municipal de Sade.
GESTO DO SISTEMA MUNICIPAL DE SADE
PARTICIPAO POPULAR
RELEVNCIA
INDICADOR (Participao da Sociedade no estabelecimento das prioridades da Ateno Bsica)
MEDIDA (Realizao de audincia pblica na Cmara Municipal sobre o Plano Municipal de Sade em vigor, antes da sua votao e provao)
VALOR 2008

ESCORE 2008

VALOR 2009

ESCORE 2009

VALOR 2010

ESCORE 2010

VALOR 2011

ESCORE 2011

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0

Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Bom
Insatisfatrio
Insatisfatrio

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio

0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0

Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Bom
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Bom
Insatisfatrio
Bom
Insatisfatrio

0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0

Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Insatisfatrio
Bom
Insatisfatrio

POPULAO
0 A 2999

II

3.000 A 5.999

III

6.000 A 9.999

IV

10.000 A 19.999

20.000 A 49.999

VI

ACIMA DE 50.000

61
No Quadro 08, a seguir, possvel verificar a participao dos Conselheiros que
representam os usurios em capacitaes, seminrios e ou conferncias que se referem ao
controle social.
Quadro 08. Participao dos Conselheiros em capacitaes, seminrios e ou conferncias que
se referem ao controle social

Municpio

21.LAGES

Anita
Garibaldi
Bocaina do
Sul
Bom Jardim
da Serra

PORTE 2009*

REGIAO

GESTO DO SISTEMA MUNICIPAL DE SADE

II
I
I

PARTICIPAO POPULAR
EFICINCIA
INDICADOR (Participao de conselheiros dos usurios em seminrios, conferncias e
congressos de controle social)
MEDIDA 2008-2010 (Percentual de Representantes de usurios do CMS que participaram
da ltima Conferncia Estadual de Sade)
MEDIDA 2011 (Percentual de representantes de usurios delegados do CMS que
participaram da Conferncia Estadual de Sade Mental no ano de 2010)
VALOR
ESCORE
VALOR
ESCORE
VALOR
ESCORE 2010 VALOR 2011 ESCORE 2011
2010
2008
2008
2009
2009
I
0
Insatisfatrio
5
Intermedirio
0
Insatisfatrio
0
Insatisfatrio
I
0

Insatisfatrio

Insatisfatrio

12,5

Intermedirio

6,25

Intermedirio

I
9,09

Intermedirio

18,18

Bom

9,09

Intermedirio

Insatisfatrio

I
18,18

Bom

Insatisfatrio

Insatisfatrio

Insatisfatrio

I
17,65

Bom

5,88

Intermedirio

Insatisfatrio

16,67

Bom

I
0

Insatisfatrio

Insatisfatrio

Insatisfatrio

Insatisfatrio

I
5

Intermedirio

10

Intermedirio

8,33

Intermedirio

Intermedirio

I
6,25

Intermedirio

6,25

Intermedirio

100

Bom

Insatisfatrio

V
15,91

Intermedirio

16,67

Intermedirio

11,11

Intermedirio

4,17

Intermedirio

I
0

Insatisfatrio

Insatisfatrio

Insatisfatrio

Bom

Bom Retiro
Campo Belo
do Sul

II

Capo Alto

Cerro Negro

Correia Pinto

Lages
Otaclio
Costa

I
V

Painel

Insatisfatrio

18,18

Bom

Insatisfatrio

6,25

Insatisfatrio

Palmeira

Insatisfatrio

33,33

Bom

Insatisfatrio

Bom

I
0

Insatisfatrio

60

Bom

Insatisfatrio

Insatisfatrio

II

Ponte Alta

Rio Rufino

8,33

Intermedirio

16,67

Bom

1,11

Bom

Insatisfatrio

So Joaquim
So Jos do
Cerrito

Insatisfatrio

18,75

Bom

2,22

Bom

Insatisfatrio

I
12,5

Intermedirio

6,67

Intermedirio

Insatisfatrio

Insatisfatrio

Urubici

I
45

Bom

Insatisfatrio

Insatisfatrio

6,67

Bom

Urupema

Insatisfatrio

Insatisfatrio

Insatisfatrio

Insatisfatrio

Fonte: SES

62
Sendo assim, a processo de cogesto e participao efetiva na administrao mostrouse pouco significativa, uma vez que, em sua grande maioria, os indicadores so insatisfatrio,
havendo poucos municpios que desenvolvem aes onde o escore apresenta-se como bom ou
intermedirio.
A construo da participao comunitria demanda compartilhar conhecimentos,
necessidades, aspiraes e experincias, com o objetivo de melhorar as condies de vida da
populao. Para isso esses indicadores devem ser melhorados ou supridos em sua totalidade,
isso demanda investir no fortalecimento da educao permanente em sade.
Entretanto o controle social no se efetiva somente com os Conselhos Municipais de
Sade - CMS, h de se perceber a importncia da participao popular orientadas pelas
diversas doutrinas religiosas e das ONGs nas instncias organizacionais de sade, nas UBS e
nas organizaes deliberativas da sade.
Lages, por ser o maior municpio da regio comporta maior nmero, seno a totalidade
de ONGs criadas para dar apoio a determinados grupos populacionais em situao de
vulnerabilidade. Em atividade so encontradas as seguintes ONGs: Associao Catarinense de
Apoio Social e Educacional a Famlia - ACASEF, Grupo de Apoio e Preveno as
DST/HIV/AIDS - GRUPO RAIZES, Grupo de Apoio Regional para a Reabilitao da AIDS GARRA, Associao Esperana, Casa Divina Providncia e Centro de Recuperao Nossa
Senhora Aparecida - CRENSA.

4.8 Educao popular em sade

A Educao Popular vista a partir do olhar e entendimento do educador Paulo Freire,

comprometida e orientada para uma participao do povo para o povo baseia-se no saber da
comunidade incentiva e promove o dilogo. Visa formao de sujeitos com conhecimento e
conscincia cidad e a organizao do trabalho poltico para afirmao do sujeito. Nesta
viso de educao inserida em qualquer contexto da vida em sociedade, apresenta-se uma
estreita comunicao de dilogo com movimentos sociais ou pessoas que produzem aes e
prticas populares de sade; incentivando as iniciativas dos servios e movimentos que
resgatam e recriam a cultura popular.

63
A educao popular, como qualquer processo educativo, pretende causar mudanas no
comportamento das pessoas, por meio da incorporao de velhos e novos saberes.
Identificando a importncia do tema para vida da populao brasileira e Para
consolidar o dialogo com os movimentos sociais o Ministrio da Sade, em parceria com a
Rede de Educao Popular em Sade, promoveram encontros estaduais, nos quais foi possvel
identificar movimentos populares que se articulavam na luta por sade. No final de 2003,
realizou-se o Encontro Nacional desses movimentos resultando na criao da Articulao
Nacional de Movimentos e Praticas de Educao Popular e Sade (ANEPS) e desencadeando
processos de articulao em cada estado.
A partir de julho de 2005, o Ministrio passa por mudanas em sua gesto resultando
na criao da Coordenao Geral de Apoio Educao Popular e a Mobilizao Social do
Departamento de Apoio a Gesto Participativa (DAGEP) da Secretaria de Gesto Estratgica
e Participativa (SGEP), mantendo os propsitos e a equipe que trabalhava nas SGTES.
Deste modo o SUS incentiva a prtica de uma educao popular libertadora
comprometida com a transformao do sistema de sade e de uma melhor qualidade de vida
baseada na solidariedade, no conhecimento, na diversidade, no pluralismo de ideias e no
respeito s pessoas.
Assim pretende-se modificar tambm o comportamento da educao em sade
tradicional. Entende-se que o educador no aquele que apenas educa, mas o que, enquanto
educa, educado, em dilogo com o educando que, ao ser educado, tambm educa. Ambos,
assim, se tornam sujeitos do processo em que crescem juntos e em que os argumentos de
autoridade j no valem.
A sade e a educao nas ltimas dcadas esto se aproximando, vm trabalhando no
sentido de desenvolver meios efetivos para resolver os problemas de nossa sociedade por
meio da educao. O setor sade nos anos 70 comeou a presenciar experincias de servios
comunitrios de sade desvinculados do Estado, onde profissionais de sade aprendem a se
relacionar com grupos populares organizados em torno de um objetivo comum, iniciando
assim as tentativas de aes de sade integradas a dinmica da vida social local. A partir da
muita coisa mudou em alguns momentos houve um distanciamento dos profissionais da sade
das prticas comunitrias com o advento do SUS esses profissionais intelectuais assumiram
novos desafios e repensaram-se as aes populares numa nova postura muito menos
autoritria e descentralizadora desafio este que ainda repercute nos dias atuais.
Na Serra Catarinense este processo tem acompanhado a histria havendo ainda o
agravante de que somos filhos(as) de uma cultura machista autoritria, opressiva e de
dominao poltico-social. Portanto libertar-se e tomar para si o empoderamento do

64
conhecimento a cincia do seu saber popular como fonte de inspirao que orienta a
construo de uma sociedade mais justa, mais humana e mais saudvel requer um tempo de
aprendizado de vivencias que possam ser refletidas e transformadas com a prxis.
Nesta perspectiva tanto a academia quanto a prtica da igreja catlica tem contribudo
para o desenvolvimento da educao popular na Serra Catarinense, porm os movimentos e
organizaes existentes ainda carregam consigo os resqucios da dominao da explorao.
Justifica-se assim a pouca ou quase inexistente participao popular nos servios pblicos.
De acordo com o Padre Jos Roberto Moreira da Diocese de Lages, Destaca-se o
trabalho da Igreja Catlica Apostlica Romana (ICAR) com as Pastorais Sociais que,
inspiradas na Palavra de Deus e atentas aos clamores da realidade em que se inserem,
colocam-se a servio da vida das pessoas empobrecidas e excludas. As pastorais que atuam
na regio serrana so: Pastoral da Sade, Pastoral da Criana, Pastoral Afro, Pastoral da Terra,
Pastoral Carcerria. Estas pastorais esto articuladas, h cerca de vinte anos, no Frum das
Pastorais Sociais que tem por objetivo ser um espao do exerccio da rede de solidariedade.
Alm dos setores de pastoral, fazem parte do Frum, os diferentes servios, ministrios,
movimentos, associaes, instituies e organizaes ligadas Igreja Catlica, alm de outras
entidades afins. O Frum das Pastorais Sociais fortalece a articulao das mesmas como ao
organizada, planejada e sistemtica, de modo a incidir no meio social. Da mesma forma,
contribui para o exerccio do controle social das Polticas Pblicas, motivando a participao
ativa dos agentes de pastoral nos diversos Conselhos Municipais.
A Pastoral da Sade surgiu na regio serrana de Santa Catarina no final da dcada de
70. Hoje, ela atua em trs dimenses: Solidria, Comunitria e Poltico Institucional. Na
Dimenso poltico institucional, a Pastoral da Sade atua junto aos rgos e instituies
pblicas e privadas que prestam servio e formam profissionais na rea da sade. Assim, os
agentes da Pastoral da Sade, envolvem-se diretamente nas aes de poltica da sade
assegurando o compromisso constitucional da Seguridade Social, definida como um conjunto
de aes do Poder Pblico e da sociedade, destinado a assegurar o direito sade, previdncia
e assistncia social.
Os municpios onde tem atuao da Pastoral da Sade so: Anita Garibaldi, Campo
Belo do Sul, Lages, Bocana do Sul, So Joaquim, Bom Jardim da Serra, Otaclio Costa,
Correia Pinto, So Cristovo do Sul, Palmeira, Bom Retiro, e So Jos do Cerrito.
Porm os municpios que tem uma parceria mais efetiva so Otaclio Costa, com
transporte mensal do homeopata Antonio Carlos e nos ingredientes para fabricao da
multimistura e, Bom Jardim, onde na sua maioria as agentes de sade so tambm agentes da
Pastoral da sade.

65
Como parte importante na assistncia a populao vale destacar o projeto e a
organizao por algumas SMS da criao de Farmcias Homeoptica com o objetivo principal
de incentivar o uso e cultivo de plantas medicinais e de distribuio gratuita. Este trabalho
desenvolvido em alguns municpios atravs de parcerias entre a Secretaria de Sade,
Secretaria de Agricultura, EPAGRI e comunidade. As SMS que oficialmente tem o projeto
so Urupema desde 1997, Rio Rufino, Urubici ainda em estudo e Capo Alto que conta com
um projeto de medicina alternativa intitulado Valorizando a cultura e o saber popular com a
realizao de oficinas e manipulao de produtos fitoterpicos.
Nos demais municpios no se sabe da existncia desta parceria mais efetiva, a no ser
em dias pontuais como no dia 7 de abril (Dia Mundial da Sade) que todos se renem em
torno de um objetivo comum.
Este texto no tem a inteno de fazer uma anlise aprofundada da questo apenas de
identificar os movimentos populares importantes capazes de intervir e fazer parte da gesto
dos servios de forma efetiva e qualificada sobre a estrutura do sistema de sade.

4.9 Indicadores de Sade da Serra Catarinense

Os dados apresentados foram coletados do Plano Estadual de Sade (PES) 2012-2015.

A organizao destas informaes permite avaliar a evoluo da sade na serra
catarinense, focalizando suas fragilidades e potencialidades em temas especficos da vida da
populao serrana.
Conforme o PES apesar de Santa Catarina apresentar os melhores indicadores de
mortalidade em crianas do Pas A macrorregio da Serra Catarinense apresentou, em 2009,
o maior coeficiente de mortalidade infantil do Estado (20,2), mesmo com reduo em
comparao ao ano de 2004 que era de 22,5 bitos por 1000 nascidos vivos. Este risco 1,8
vezes maior do que a mdia do Estado e quase 2,2 vezes maior do que observado na
macrorregio da Grande Florianpolis, onde encontramos, naquele ano, o melhor indicador
(9,3).
Esses dados indicam que embora o Ministrio da Sade esteja implementando e
implantando programas e polticas que interfiram e provoquem mudanas nessa realidade, na
regio serrana as aes esto sendo incipientes.
A mortalidade infantil pode ser reduzida com medidas simples de promoo de sade
e de preveno de doenas. Para este fim os servios, profissionais de sade e familiares
devem estar atentos em relao a aes como adequada assistncia ao controle pr-natal em

66
todas as grvidas, aleitamento materno, seguimento do calendrio vacinal, acompanhamento
do crescimento e desenvolvimento do beb e encaminhamento adequado para os servios de
sade no caso do aparecimento de algum sinal de risco.
Segundo o PES As doenas do aparelho respiratrio destacam-se como terceira causa
de mortes nas regies de sade do Extremo-Oeste, Planalto Serrano, Meio-Oeste, Nordeste,
Planalto Norte e Sul.
Outro importante dado a ser observado e refletido para melhor planejar aes de
controle e de preveno as doenas do aparelho respiratrio que atingem importantes rgos
do sistema respiratrio como pulmes, laringe, brnquios, faringe, boca, traquia etc. Essas
enfermidades freqentes e persistentes podem provocar doenas como de uma simples rinite e
sinusite para evoluo de agravantes como doena cncer de pulmo, enfisema, pneumonia e
tuberculose.
As causas, dessas doenas em destaque podem estar relacionadas com vrios fatores,
entre eles o fato de na regio haver um nmero considervel de plantio de fumo bem como
grande nmero de fumantes. Outro importante fator o clima extremamente frio e mido,
bem como a poluio que hoje se propaga na regio.
Ainda segundo o PES No ano de 2009 o coeficiente de mortalidade materna no
Estado de Santa Catariana foi de 22,8 por 100.000 nascidos vivos. Os maiores coeficientes
foram registrados nas macrorregies da Serra Catarinense (64,4) e Foz do Rio Itaja (52,4).
Este fato registra a fragilidade dos servios que prestam assistncia a gestante na
regio serrana.
Toda essa realidade indica no somente a necessidade de articulao da CIR e dos
servios pblicos responsveis, mas tambm de toda sociedade e entidades afins para uma
reflexo crtica e responsvel sobre as questes apontadas e que dizem respeito sade da
populao serrana. Fundamentalmente aponta para necessidade do fortalecimento da
educao permanente em sade onde todos juntos possam participar do planejamento,
execuo e avaliao das aes pretendidas para transformar esta realidade que tanto interfere
na vida e na sade do povo serrano.

67

5 CARACTERIZAO DOS PROCESSOS DE EDUCAO NA SADE

NA SERRA CATARINENSE

Sobre a educao pblica, a regio serrana oferece a populao acesso a rede federal,
estadual e municipal de ensino, alm da atuao das instituies privadas, que oferecem
ensino fundamental, mdio e ensino tcnico profissionalizante, bem como os cursos de
graduao e ps-graduao em vrias reas. Sendo Lages a cidade polo da regio, esta
concentra o maior nmero de escolas de ensino mdio, tcnicas profissionalizantes e
Instituies de Ensino Superior (IES), pblicas e privadas. Segundo dados do IBGE, Lages
apresentava o seguinte perfil no ano de 2008:

2.056 docentes, sendo 409 no Ensino Mdio, 300 no Pr-Escolar e 1.347 no Ensino
Fundamental;

228 escolas, sendo 116 de Ensino Fundamental, 21 de Ensino Mdio e 91 de Pr- Escola;

12.312 matrculas no Ensino Superior, sendo 1.400 em IES pblica e 10.912 em IES
privada

703 docentes de Ensino Superior privado;

IES privadas.

Tais dados indicam que Lages tem 17 alunos para cada docente do ensino superior
privado. Isto confirma que Lages um polo ou Centro Educacional da regio, formando
pessoas para o atendimento da demanda de mercado da regio. Consolidando assim, a posio
de ncleo irradiador de conhecimentos.

5.1 Ensino Fundamental e Mdio

Todos os municpios da regio Serrana disponibilizam a populao o acesso a

educao fundamental, mantido pela secretaria municipal e o ensino mdio pela Secretaria
Estadual de Educao. Alguns municpios contam com plos de educao de ensino a
distancia, bem como estrutura tecnolgica para utilizar a Telemedicina.

68
5.2 Ensino Superior
O ensino superior em Lages representado por uma instituio pblica, UDESC
Universidade do Estado de Santa Catarina, uma instituio pblica de direito privado, a
UNIPLAC Universidade do Planalto Serrano e duas instituies privadas, UNIASSELVI a
FACVEST Centro Universitrio Facvest; o SENAI ligado ao sistema S; o polo avanado
da UFSC Universidade Federal de Santa Catarina. IFSC - Instituto Federal de Santa
Catarina.
pertinente destacar que as Instituies de Ensino oferecem cursos a partir do
diagnstico da demanda da regio visando formao profissional nos diferentes nveis.

5.3 Polticas Estruturantes de integrao ensino-servio

- Projeto Ver-SUS

Os estgios e vivncias no SUS propiciam aos estudantes a experimentao de um

novo espao de aprendizagem, que o cotidiano de trabalho das organizaes de redes e
sistemas de sade. O projeto VER-SUS/Brasil estimula a formao de trabalhadores para o
SUS, comprometidos eticamente com os princpios e diretrizes do sistema e que se entendam
como atores sociais, agentes polticos, capazes de promover transformaes. Assim, a
proposta do Ministrio da Sade, em parceria com a Rede Unida, com a Rede Colaborativa de
Governo/UFRGS, com o CONASS, com o CONASEMS, com a UNE, com os gestores
municipais, e com outras entidades est propondo retomar em grande escala os estgios e
vivncias no SUS para que estudantes universitrios dos diversos cursos com atuao na
sade vivenciarem a realidade do SUS e assim se qualificarem para atuao no sistema de
sade.
A Uniplac integrou duas edies no ano de 2011 e 2012, com a participao de
aproximadamente 50 estudantes de diferentes instituies (UFRGS, ULBRA, PUCRS,
UNICRUZ e UNIPLAC), de cursos de Enfermagem, Farmcia, Servio Social, Psicologia,
Biomedicina, Sade Coletiva, Cincias Sociais, Direito, Medicina e Odontologia.

- Residncia Mdica em Sade da Famlia e Comunidade e Programa de Residncia

Multiprofissional em Sade da Famlia e da Comunidade

69
Em julho de 2005 a Universidade do Planalto Catarinense UNIPLAC e a Secretaria
da Sade do Municpio de Lages SC firmaram uma parceria para realizao do Programa de
Residncia Mdica em Sade da Famlia e Comunidade. Em maio de 2007 a Comisso
Nacional de Residncia Mdica/CNRM aprovou solicitao de credenciamento do Programa
de Residncia Mdica em Medicina de Famlia e Comunidade/ RMFC: seis vagas para R1 e
seis para R2, estando na sua segunda edio, tendo iniciado em fevereiro de 2008, em parceria
com a Secretaria de Sade do Municpio de Lages.
A estruturao do Programa de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e
Comunidade ocorreu de forma integrada ao Programa de Residncia Mdica em Medicina de
Famlia e Comunidade, com o objetivo de efetivar uma melhoria contnua da qualidade dos
servios de sade da famlia, a partir da oferta de recursos humanos altamente qualificados do
ponto de vista tico, cientfico e profissional, capazes de desempenhar de modo eficiente e
eficaz suas aes. Oferece vagas para as reas de Enfermagem, Odontologia, Psicologia e
Servio Social. Na primeira turma, 12 profissionais concluram a ps-graduao. Na segunda
turma, iniciada no primeiro semestre de 2012, esto cursando 14 profissionais das diferentes
reas acima citadas.
Desse modo existe uma parceria consolidada entre a Universidade do Planalto
Catarinense, a Secretaria de Sade do Municpio de Lages, com o apoio do Ministrio da
Sade em termos de Projetos de Residncia na rea de Sade da Famlia. Atualmente, ambas
as residncias esto em andamento, com a segunda edio.

70
6 RELAO ENTRE O DIAGNSTICO DAS NECESSIDADES E O
PLANEJAMENTO DAS AES DE EDUCAO PERMANENTE
EM SADE NA SERRA CATARINENSE

As reunies e as oficinas realizadas pela CIES, no perodo de 2010 a 2012,

possibilitaram elencar oito temas considerados relevantes dentro do contexto da sade na
regio da Serra Catarinense.

6.1 Tema 1 Sade da criana com enfoque na mortalidade infantil

Problema: Taxa de mortalidade infantil elevada

- Fragilidade das aes preventivas desenvolvidas na ateno a sade da
criana;
- Altos ndices de gravidez na adolescncia;
- Baixa prevalncia de aleitamento materno exclusivo;
- Demora na implantao da rede cegonha;
- Pouca compreenso dos profissionais da rea da sade acerca dos
determinantes e condicionantes que influenciam na mortalidade infantil
(mapa de risco da mortalidade infantil);
CAUSA

- Dificuldade para implementar aes intersetoriais para combater esse

problema (parceiros: pastoral da criana);
- Em alguns municpios da regio h ausncia de um Grupo de Trabalho
(GT) para planejar, monitorar e avaliar a melhoria da qualidade das
aes a mulher/gestante e a criana;
- Baixa participao do controle social na implantao das polticas
pblicas para criana;
- Inexistncia e/ou baixo impacto das aes do programa sade na
escola.
- Capacitar profissionais da rea da sade sobre o processo de

PROPOSTA

desenvolvimento e crescimento da criana;

- Sensibilizar a gesto para implementao de polticas locais de ateno
a sade da criana e da gestante, onde aes de educao, promoo e

71
preveno em sade tenham prioridade;
- Constituir um grupo de trabalho, envolvendo, profissionais da sade,
representantes do controle social, ONGs para discusso das propostas a
respeito da sade da mulher/gestante e da criana;
- Promover, apoiar e proteger o aleitamento materno por meio de aes
de capacitao, sensibilizao e conscientizao para toda regio;
- Implantar protocolos com classificao de risco para unidades bsicas
e pronto atendimento hospitalar que atendam crianas.
OBJETIVO

PBLICO
ALVO

Desenvolver aes de educao permanente na regio serrana, para

melhoria da qualidade da assistncia prestada ao binmio me-filho.
Profissionais da sade, gestores, controle social (Ongs, representantes
das associaes de moradores, clube de mes, terceiro setor,
profissionais da educao).
- Sensibilizao da comunidade a respeito da importncia do

ESTRATGIA

aleitamento materno;
- Capacitar profissionais da ateno bsica e hospitalar para a
assistncia Gestante e Criana.
- Fsicos: Laboratrio, sala de aula, anfiteatro, ...;

RECURSOS

- Materiais: multimdia, apostilas, material de expediente, ...;

- Humanos: palestrantes, gestores e equipe multidisciplinar e
intersetorial.

CUSTO
ESTIMADO

R$ 50.000,00.

META

Realizao de duas capacitaes regionais.

PRAZO

2014 e 2015

PERIODICIDADE

2014 e 2015
- Reduzir o ndice de mortalidade infantil na regio;
- Aumentar a prevalncia do aleitamento materno;
- Reduzir incidncia de partos prematuros;

RESULTADOS
ESPERADOS

- Reduzir a incidncia de gravidez na adolescncia;

- Aumentar o numero de crianas menores de um ano acompanhadas;
- Melhorar as condies de saneamento bsico nas reas de risco;
- Ampliar o nmero de profissionais capacitados para assistncia e

72
manejo do aleitamento materno na regio;
- GTs constitudos;
- Melhorar os indicadores do PMAQ ao que se refere a sade da criana
e da gestante.
PROCESSO DE
AVALIAO

- Monitoramento e avaliao dos indicadores pertinentes ao tema.

6.2 Tema 2 Sade da Mulher com enfoque na preveno do cncer uterino e de

mamas

Problema: Altas taxas de morbi-mortalidade por cncer do colo de tero e de mamas

na Regio Serrana SC.
1) - Inadequao do processo de preveno do cncer do colo de tero e de
CAUSA

mamas;
2) - A rotatividade de Recursos humanos nos servios de sade
ginecolgica na ateno bsica;

PROPOSTA

1) - Efetivao das aes preconizadas pelo MS para a preveno do cncer

de colo de tero e de mamas de forma prioritria;
- Diminuir as taxas de morbi-mortalidade por cncer do colo de tero e
de mamas na Regio Serrana SC.
- Capacitar a equipe tcnica dos laboratrios que fazem parte da rede
regional de assistncia segundo normas do Ministrio da Sade e Inca
(SISCOLO e SISMAMA);

OBJETIVO

- Capacitar os profissionais envolvidos na coleta do exame Papanicolau

e na realizao do exame de mamas, buscando uma efetivao do
processo em todas as suas etapas;
- Instrumentalizar os profissionais da ESF quanto interpretao dos
resultados e achados, tendo como norteador o fluxograma elaborado
pelo Ministrio da Sade no acompanhamento e referencia das situaes
que demandarem.

PBLICO
ALVO
ESTRATGIA

- Gestores de sade
- Equipe multiprofissonal e intersetorial
- Cursos terico- prtico

73

- Fsicos: Laboratrio, sala de aula, anfiteatro, ...;

- Materiais: multimdia, apostilas, material de expediente, ...;

RECURSOS

- Humanos: palestrantes, gestores e equipe multidisciplinar e

intersetorial.

CUSTO

50.000,00

ESTIMADO
META

- Equipe com conhecimento tcnico e humanizado para atuar nas aes

PRAZO
PERIODICIDADE

de preveno do cncer do colo de tero e de mamas.

Primeiro e segundo semestre de 2014.
4 ofertas (2014)

RESULTADOS

- Melhoria do perfil epidemiolgico;

ESPERADOS
PROCESSO
DE

- Por meio de instrumentos de avaliao escrita;

AVALIAO

6.3 Tema 3 Sade Mental, contemplando a ateno psicossocial

Problema: Em alguns municpios, falta de efetivao e de integrao dos programas e

proposta de aes educativas voltadas para a sade mental no mbito da sade e da educao;
- Profissionais da rede de sade mental atuando de modo isolado.
- Aumento da demanda de situaes que envolvem a doena mental,
suas causas e consequncias;
- A falta de estrutura e profissionais pouco sensibilizados na coCAUSA

responsabilidade da efetivao das aes;

- Dificuldade de participao da equipe de sade no que se refere a
sade mental;
- Desconhecimento de programas e proposta de educao na preveno
a drogadio;

74
- Pouco conhecimento da rede de servios de sade mental integrada,
articulada e efetiva nos diferentes pontos de ateno para atender as
pessoas com demandas decorrentes de transtornos mentais e drogadio.
- Consolidar os dados j existentes no mapeamento da Estratgia Sade
da Famlia e demais instrumentos de identificao existentes nos
diversos setores (NASF, CAPS, CRAS.....), permitindo estabelecer o
diagnstico detalhado das condies de vida, de modo a detectar as
fragilidades e potencialidades e identificar os fatores desencadeantes de
transtornos mentais, bem como o agravamento dos j existentes;
- Otimizar o Programa Sade na Escola efetivando parcerias entre a
sade e a educao focadas na preveno a drogadio (protagonismo
juvenil);
- Efetivar o Programa de Ateno Integral sade do Adolescente nas
Escolas e Unidades Bsicas de Sade (MS);
PROPOSTA

- Implementar a Poltica de EPS direcionada aos profissionais que atuam

na rede bsica de sade e intersetorial;
- Resgatar as propostas desenvolvidas no 1 Seminrio Regional de
Sade Mental em 2010 com vistas implementao das aes;
- Implementar parceria com a educao na perspectiva de
complementaridade de aes envolvendo um resgate dos temas
transversais preconizados pelo Parmetros Curriculares Nacionais e as
diretrizes da Estratgia Sade da Famlia, atravs de uma aproximao
das estruturas da educao e sade com foco na Preveno da
drogadio);
- Fortalecer a parceria atravs de uma aproximao entre escola e Sade
sob o olhar de Educao Permanente em Sade a partir da realidade
encontrada.
- Detectar as fragilidades e potencialidades da rede de assistncia;
- Instrumentalizar os profissionais da rede de sade e educao na
priorizao da efetivao de aes de promoo preveno e reabilitao

OBJETIVO

em sade mental;
- Sensibilizar a comunidade organizada ou no, gestores e equipe de
sade como co-responsveis pela estruturao das estratgias e
oportunidades de efetivao de aes de apoio a preveno na sade

75
mental;
PBLICO
ALVO
ESTRATGIA

- Profissionais da rede de ateno a sade mental e de educao.

- Seminrio regional para anlise e consolidao dos dados e elaborao
de propostas de aes no segundo semestre 2014.
- Fsicos: Laboratrio, sala de aula, anfiteatro, ...;

RECURSOS

- Materiais: multimdia, apostilas, material de expediente;

- Humanos: palestrantes, gestores e equipe multidisciplinar e
intersetorial.

CUSTO
ESTIMADO

R$ 50.000,00
- Profissionais que atuam na rede de ateno a sade mental e

META

profissionais de educao;

PRAZO

Segundo semestre de 2013.

PERIODICIDADE

2013
- Fortalecer o atendimento em rede na sade mental;

RESULTADOS
ESPERADOS

- Promover a intersetorialidade na rede de aes em sade mental;

- Efetivar a implantao do programa sade na escola;
- Instigar o profissional a desenvolver suas aes centradas na ateno
humanizada e nas necessidades das pessoas.

PROCESSO
DE

- Por meio de instrumentos de avaliao escrita;

AVALIAO

6.4 Tema 4 Sade do Trabalhador com enfoque nas doenas crnicas no

transmissveis e ocupacionais e abordagem transversal da sade da mulher e do
homem

Problema: Desconhecimento por parte dos profissionais de sade da relao entre as

doenas do trabalhador e as demais doenas que acometem os trabalhadores.
CAUSA

- baixo grau de conhecimento dos municpios que compe a regio da

76
AMURES das competncias e papel do Centro de Referencia de Sade
do trabalhador (CEREST), com a funo de polo irradiador da cultura e
das prticas de ateno em sade do trabalhador (ST);
- O no cumprimento do disposto na portaria N 2728/GM de 11 de
novembro de 2009;
- A falta de consolidao dos registros e identificao da populao
economicamente ativa;
- Falta de conhecimento sobre o afastamento do trabalhador ocasionado
por doenas no ocupacionais, comuns na mulher e no homem.
- Fortalecimento do CEREST junto aos municpios da regio da
AMURES;
- Efetivao do Programa de Ateno Sade do Trabalhador;
- Implementao de aes bsicas na Ateno Sade do Trabalhador
em todos os municpios da regio;
- Efetivar a norma operacional de sade do trabalhador (NOST-SUS
Portaria 3.908, de 30 de outubro de 1998) que estabelece procedimentos
para orientar e instrumentalizar as aes e servios de sade do
trabalhador no SUS;
- Organizar e analisar os dados existentes obtidos referentes sade do
PROPOSTA

trabalhador pela equipe de sade em seus respectivos municpios;

- Planejar e executar aes de vigilncia nos locais de trabalho
considerando as informaes previamente coletadas em dados
epidemiolgicos;
- Investigar os acidentes de trabalho e as doenas de trabalho e
ocupacionais;
- Planejar e participar de atividades educativas no campo de sade do
trabalhador;
- Informar e discutir junto ao trabalhador as causas de seu adoecimento,
instigando-o a uma reflexo sobre as mudanas necessrias.
- Capacitar todos os atores envolvidos a respeito da sade do
trabalhador.
- Capacitar equipes multiprofissionais para a efetivao do Programa de

OBJETIVO

Ateno Sade do Trabalhador como fator de mudanas no cenrio da

sade.

77
PBLICO
ALVO

Profissionais da rede de sade gestores e controle social, terceiro setor,

CEREST, ONGs, CDL, ...)
- Realizar 1 curso introdutrio sobre o tema no ano de 2013;

ESTRATGIA

- Realizar 1 oficina no ano de 2014;

- Realizar 1 seminrio no ano 2015;
- estudo dirigido coletivo com pesquisa de campo;
- Fsicos: Laboratrio, sala de aula, anfiteatro, ...;

RECURSOS

- Materiais: multimdia, apostilas, material de expediente, ...;

- Humanos: palestrantes, gestores e equipe multidisciplinar e
intersetorial.

CUSTO
ESTIMADO

50.000,00, garantindo parceria entre CEREST e demais organizaes

envolvidas
- Fortalecer o atendimento em rede na sade do trabalhador;
- Promover a intersetorialidade na rede de aes em sade do
trabalhador;
- Efetivar a implantao do programa de ateno sade do trabalhador;
a implementao de aes bsicas na Ateno Sade do Trabalhador
em todos os municpios da regio;
- Instigar o profissional a desenvolver suas aes centradas na ateno
humanizada e nas necessidades do trabalhador;
- Fortalecer a atuao do CEREST junto aos municpios da regio da

META

AMURES;
- Ter analisar os dados existentes obtidos referentes sade do
trabalhador pela equipe de sade em seus respectivos municpios;
- Ampliar as aes de vigilncia nos locais de trabalho considerando as
informaes previamente coletadas em dados epidemiolgicos;
- Divulgar os dados epidemiolgicos sobre acidentes de trabalho e as
doenas ocupacionais e as relacionadas;
- Favorecer a participao de atividades educativas no campo de sade
do trabalhador;
- Divulgar ao trabalhador sobre as causas de seu adoecimento,
instigando-o a uma reflexo sobre as mudanas necessrias.

PRAZO
PERIODICI-

Segundo semestre de 2013 ao segundo semestre de 2014

Anual

78
DADE
- Instigar a equipe multiprofissional sobre a importncia da Efetivao
do Programa de Ateno Sade do Trabalhador como fator de
mudanas no cenrio da sade;
- Efetivao do Programa de Ateno Sade do Trabalhador;
- Reduzir o ndice de doenas ocupacionais;
RESULTADOS
ESPERADOS

- Aumentar a prevalncia da sade preventiva;

- Reduzir incidncia de afastamento no trabalho;
- Melhorar as condies de trabalho nas reas de risco;
- Aumentar o nmero de profissionais capacitados para o manejo da
sade do trabalhador;
- Constituir os GTs para a sade do trabalhador;
- Melhorar os indicadores dos casos de acidentes de trabalho notificados;
- Garantir o monitoramento dos indicadores de sade relacionados
sade do trabalhador.

PROCESSO
DE

- Por meio de instrumentos de avaliao escrita;

AVALIAO

6.5 Tema 5 Resduos slidos dos servios de sade

Problema: Dificuldades no manejo com os resduos slidos dos servios de sade;

- Ausncia de indicadores sobre as taxa de acidentes com resduos

perfurocortantes;
CAUSA

- Variao: da gerao dos resduos, da proporo de resduos nos

diversos grupos, do percentual dos resduos ou materiais para a
reciclagem, o que inviabiliza o controle e reduo de riscos provocados
pelo manejo inadequado dos RSSS.
- Instrumentalizar a equipe de sade atravs de capacitao do principal

PROPOSTA

objetivo do gerenciamento dos RSSS que a preveno e reduo de

riscos sade e ao meio ambiente, por meio do correto manuseio,

79
armazenamento, transporte e destinao final dos resduos gerados;
- Sensibilizar os profissionais de sade para elaborar, implantar ou
manter o processo dos RSSS nos EAS.
- Capacitar os profissionais da rede em sade sobre o processo dos
RSSS;
- Problematizar com a equipe o seu papel como sujeito de ao,
proponente na formulao das polticas de sade priorizando
fundamentadamente as aes de educao, promoo e preveno em
OBJETIVO

sade ambiental;
- Fomentar a criao de indicadores que traduzam de forma clara e
objetiva o andamento do processo que avalie: taxa de acidentes com
resduos perfurocortantes, variao da gerao dos resduos, variao da
proporo de resduos nos diversos grupos, variao do percentual dos
resduos ou materiais para a reciclagem.

PBLICO
ALVO

- Equipe multiprofissonal e intersetorial dos Estabelecimentos

Assistenciais de Sade ((EAS)
- 1 oficina no ano de 2013;
- 1 oficina no ano de 2014;

ESTRATGIA

- 1 oficina no ano de 2015,

- 1 seminrio regional no ano de 2013;
- 1 seminrio regional no ano de 2015;
- Estudo dirigido individual e coletivo com pesquisa de campo.
- Fsicos: Laboratrio, sala de aula, anfiteatro, ...;

RECURSOS

- Materiais: multimdia, apostilas, material de expediente, ...;

- Humanos: palestrantes, gestores e equipe multidisciplinar e
intersetorial.

CUSTO
ESTIMADO

R$ 50.000,00
- Ter sensibilizado os profissionais da sade a dar o destino correto dos

META

resduos;
- Efetivao do plano de gerenciamento dos RSSS.

PRAZO
PERIODICID
ADE

2013 a 2015
Anualmente

80
- Instrumentalizar a equipe de sade atravs de capacitao sobre a
importncia do cumprimento da legislao RDC n. 306 da ANVISA de
dez 2004 e da Resoluo CONAMA n. 358 de abril 2005 e a Resoluo
nos resduos dos servios de sade CONAMA n. 005 de 05 de agosto de
RESULTADO
S
ESPERADOS

1993 efetivando suas aes;

- Elaborao de instrumentos que avaliem os indicadores para taxa de
acidentes com resduos perfurocortantes, variao da gerao dos
resduos, variao da proporo de resduos nos diversos grupos,
variao do percentual dos resduos ou materiais para a reciclagem.
- Fazer o descarte e dar o destino correto dos resduos produzido nos
EAS.

PROCESSO
DE

- Por meio de instrumentos de avaliao escrita;

AVALIAO

6.6 Tema 6 Violncia urbana e causas externas com enfoque na urgncia e

emergncia

Problema: a taxa de morte por causas violentas e causas externas e as sequelas

associadas a estes eventos tm alto impacto na diminuio da expectativa e qualidade de vida
de crianas adolescentes, jovens e adultos. Constata-se dificuldades na assistncia vtimas
de violncia em todas as formas.

A violncia possui causas mltiplas, complexas e correlacionadas com

CAUSA

determinantes sociais e econmicos como o desemprego, vcios, baixa

escolaridade, concentrao de renda, excluso social e cultural.
Capacitar os profissionais de sade e setor multisetorial na abordagem

PROPOSTA

do problema da violncia a partir do tratamento apropriado das vtimas,

gerando informaes de qualidade.

OBJETIVO
PBLICO

Prestar assistncia qualificada s vtimas de violncia em todas as

formas.
Gestores, trabalhadores do SUS, membros de organizaes no

81
ALVO
ESTRATGIA

governamentais e da educao.
- Realizar oficinas anuais entre os anos de 2013 e 2015
- Fsicos: Laboratrio, sala de aula, anfiteatro, ...;

RECURSOS

- Materiais: multimdia, apostilas, material de expediente, ...;

- Humanos: palestrantes, gestores e equipe multidisciplinar e
intersetorial.

CUSTO
ESTIMADO
META
PRAZO
PERIODICIDADE
RESULTADOS
ESPERADOS

R$ 50,000,00
Capacitar gestores, trabalhadores do SUS, membros de organizaes
no governamentais e da educao.
De 2013 a 2015
Anual
- Prevenir, minimizar e enfrentar as diversas formas de violncias e
favorecer a promoo da sade e da cultura de paz;
- Criar um fluxograma para atendimento a vtimas de agresso.

PROCESSO
DE

- Por meio de instrumentos de avaliao escrita;

AVALIAO

6.7 Tema 7 Gestores e Controle Social

Problema: Problemas de ordem gerencial nas aes prticas de gesto do SUS.

- Rotatividade dos gestores e dos representantes do controle social;

- Constantes mudanas na legislao que afeta a sade;
CAUSA

- Dificuldade de gesto compartilhada entre a sociedade civil,

trabalhadores da sade e governo;
- "Engessamento" da gesto, em virtude das limitaes legais
estabelecidas, a exemplo da Lei de Responsabilidade Fiscal.

PROPOSTA

- Promover a capacitao tcnica dos gestores e conselheiros dos

Conselhos Municipais de Sade da Regio da Serra Catarinense no

82
desenvolvimento da Poltica Nacional do SUS, no reconhecimento e
comprometimento com a realidade regional e local;
- Capacitar os gestores e conselheiros dos Conselhos Municipais de
OBJETIVO

Sade para o compromisso tcnico poltico com o processo de

fortalecimento e defesa do SUS democrtico e de gesto compartilhada.

PBLICO
ALVO
ESTRATGIA

Gestores e Conselheiros Municipais do SUS da Regio da Serra

Catarinense.
- 04 oficinas no ano de 2013
- Fsicos: Laboratrio, sala de aula, anfiteatro, ...;

RECURSOS

- Materiais: multimdia, apostilas, material de expediente, ...;

- Humanos: palestrantes, gestores e equipe multidisciplinar e
intersetorial.

CUSTO
ESTIMADO
META
PRAZO
PERIODICIDADE

R$ 50.000,00
- Capacitar os gestores e conselheiros municipais de sade que integram
a CIR da Serra Catarinense.
De maro a novembro de 2013
Semestral
- Gestores e conselheiros de sade conscientes de seu papel e

RESULTADOS
ESPERADOS

comprometidos com a Poltica Nacional de Sade - SUS;

- Gestores e conselheiros de sade (controle social) conhecedores da
realidade regional e local;
- Gestores e conselheiros de sade (controle social) compartilhando
aes de gesto em prol da sade da populao;

PROCESSO
DE

- Por meio de instrumentos de avaliao escrita;

AVALIAO

6.8 Tema 8 Ncleos Municipais de EP

Problema: Inexistncia de Ncleos Municipais de EP

83
- No compreenso de gestores e trabalhadores da sade do marco
terico/metodolgico da PNEPS, que ocasiona dificuldade de
implementar aes segundo os princpios da Poltica;
- Fragilidade no conhecimento dos atores sociais envolvidos a respeito
CAUSA

da PNEPS;
- Apesar da PNEPS ter sido instituda em 2004 pela Portaria 198, e
implementada pela Portaria 1996/2007, a teoria ainda se distancia da
prtica e necessrio sensibilizar e comprometer gestores e atores
envolvidos para a implantao efetiva das EPS em seus Municpios,
incluindo os ncleos de EP.
- Promover a participao dos atores sociais do CIR, e de profissionais
envolvidos com a rede (multiprofissional e intersetorial) de modo a

PROPOSTA

tornarem-se multiplicadores e fomentadores da EPS;

- Sensibilizar os Gestores sobre a PNEPS e a necessidade de implantar
os ncleos de EP

OBJETIVO
PBLICO
ALVO

Informar, sensibilizar e comprometer os atores sociais em relao

PNEPS e a EP.
CIR, CIES, profissionais envolvidos com a rede (multiprofissional e
intersetorial)
- 2 oficinas regionais para compreenso do marco terico/metodolgico

ESTRATGIA

da PNEPS e ncleos de EP;

- seminrio regional em 2014 para avaliar a implantao e as
dificuldades de implantao dos ncleos municipais de EPS.
- Fsicos: Laboratrio, sala de aula, anfiteatro, ...;

RECURSOS

- Materiais: multimdia, apostilas, material de expediente, ...;

- Humanos: palestrantes, gestores e equipe multidisciplinar e
intersetorial.

CUSTO
ESTIMADO
META
PRAZO
PERIODICIDADE

R$ 50.000,00
- 2 oficinas regionais em 2014
- implantao de ncleos municipais de EP na regio.
Entre o segundo semestre de 2014 e o segundo semestre de 2015
anual

84
RESULTADOS
ESPERADOS
PROCESSO
DE

Atores sociais envolvidos com compromisso de implementar os ncleos

EP nos seus municpios

Por meio de instrumentos de avaliao escrita;

AVALIAO

6.9 Tema 9 Educao Sanitria

Problema: Alimentos produzidos e comercializados sem inspeo sanitria.

- Dificuldades de acesso ao Servio de Inspeo Federal, Estadual e

Municipal;
CAUSA

- Comercializao de alimentos sem inspeo sanitria;

- Falta de medidas educativas e aes preventivas na rea sanitria;
- Atuao desarticulada dos gestores e atores envolvidos para a
implantao efetiva do servio de inspeo.
- Fortalecer e aproximar o Servio de Inspeo Municipal e de

PROPOSTA

Vigilncia Sanitria das agroindstrias familiares e dos estabelecimentos

comerciais atravs de aes de educao sanitria;

OBJETIVO

PBLICO
ALVO

Informar, sensibilizar e comprometer os envolvidos em aes de

educao sanitria.
Agroindstrias familiares, estabelecimentos comerciais de alimentos,
profissionais envolvidos com o Servio de Inspeo e de Vigilncia
Sanitria e gestores municipais das reas de agricultura e sade.
- 2 oficinas regionais para compreenso do marco terico/metodolgico

ESTRATGIA

das aes de inspeo e vigilncia sanitria;

- realizao de 18 oficinas municipais de capacitao em educao
sanitria;
- Fsicos: material de laboratrio, sala de aula e anfiteatro;

RECURSOS

- Materiais: multimdia, apostilas, material de expediente;

- Humanos: palestrantes, gestores e equipe multidisciplinar e

85
intersetorial.
CUSTO
ESTIMADO

R$ 50.000,00
Meta 01- realizao de 2 oficinas regionais (Lages e So Joaquim);

META

Meta 02 realizao de 18 oficinas municipais de capacitao em

educao sanitria (municpios do CISAMA)

PRAZO
PERIODICIDADE

Entre o segundo semestre 2013 e o primeiro semestre de 2015

2013 e 2015
- aumento do ingresso de agroindstrias e de estabelecimentos
comerciais no servio de inspeo municipal e obteno do alvar

RESULTADOS
ESPERADOS

sanitrio;
- reduo da demanda ao SUS no atendimento mdico ambulatorial por
doenas relacionadas qualidade higinica sanitria dos alimentos;
- envolvimento de profissionais e gestores em aes profilticas de
sade;

PROCESSO
DE
AVALIAO

- Ao trmino de cada mdulo por meio de instrumentos de avaliao

escrita;

86

7 DOTAO ORAMENTRIA

Os principais recursos para a execuo do Plano Regional de Educao Permanente

em Sade sero alocados pela PNEPS Portaria GM/MS n 1.996, de 20 de agosto de 2007, e
pelas parcerias firmadas com instituies, entidades e Secretarias Municipais de Sade. Segue
a estimativa dos recursos financeiros necessrios para as prioridades elencadas em EPS.
Tema Prioritrio
Oficina PAREPS

2012

2013

2014

2015

5.336,95

5.336,00
50.000,00

Humanizao
Sade da Criana com
enfoque na
mortalidade infantil
Sade da Mulher com
enfoque na preveno
do cncer
Sade Mental Psicossocial

Total

50.000,00
25.000,00

25.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

50.000,00

Sade do trabalhador

25.000,00

25.000,00

Resduos slidos dos

servios de sade
Violncia urbana e
causas externas
Urgncia e
Emergncia
Gestores e Controle
Social
Ncleos Municipais e
regionais de EPS

20.000,00

20.000,00

10.000,00

50.000,00

20.000,00

20.000,00

10.000,00

50.000,00

Educao Sanitria

25.000,00

Total

50.000,00

50,000,00

50.000,00
50.000,00

5.336,00

240.000,00

190.000,00

50.000,00
25.000,00

50.000,00

70.000.00

505.336,00

A origem dos recursos pode ser das trs esferas de governo Federal, Estadual e
Municipal, envolvendo as instituies e profissionais.

87

8. REFERNCIAS

BENEDICT, R. O crisntemo e a espada. Rio de Janeiro : Perspectiva, 1997.

DA MATTA, R. Voc tem cultura? In: Exploraes: Ensaios de Sociologia Interpretativa.
Rio de Janeiro: Rocco, 1986. p.121 -128.
HAESBAERT, R. O mito da desterritorializao: do fim dos territrios
multiterritorialidade. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 2006.
LARAIA, R. B. Cultura um conceito Antropolgico. Rio de Janeiro: Zahar, 2002.
LCKS, G. A. et al. Caminho das Tropas: caminhos, pousos e passos em Santa Catarina.
Lages: Editora Uniplac, 2006.
LCKS, G. A. et al. Identidade dos Agricultores Familiares de So Jos do Cerrito, SC.
Dissertao de Mestrado. UFSC/PPGAS. 1998.
MARX, K. ENGELS, F. A Ideologia Alem (I Feuerbach). So Paulo: Hucitec,1986.
MOTTA. J. I. J. Educao permanente como estratgia na reorganizao dos servios de
sade. Caderno de Sade Pblica. Rio de Janeiro: ENSP/FIOCRUZ, 1997.
PEIXER, Z. I. A cidade e seus tempos: o processo de constituio do espao urbano em
Lages. Lages: Editora Uniplac, 2002.
SANTOS, L. O Modelo de Ateno Sade se Fundamenta em Trs Pilares: Rede,
Regionalizao e Hierarquizao. Set. 2011. <http: // blogs.bvsalud.org/ds/2011/09/15/omodelo-de-atencao-a-saude-se-fundamenta-em-tres-pilares-rede-regionalizacao-ehierarquizacao/> acesso em setembro de 2012.