Sunteți pe pagina 1din 4

Cancerul buzelor

-reprez 25-30% din cancerele regiunii maxilo-faciale-cea mai


frecv localiz
-se intilneste mai frecv dupa 50 ani
-se poate intilni si la varste mai tinere
Etiologie

-iritatii mecanice,chimice,termice prelungite


-fumat cu pipa/tigarete care ard buza
-alcool
-expunerea indelungata la soare si lipsa de igiena bucala
Simtomatologie
Debut- poate fi superficial sau interstitial nodular

In formele cu debut superficial- poate aparea la inceput ca o zona


albicioasa, ingrosata -care ia:-fie un aspect reliefat,verucos ,
-fie aspectul unor ragade ulcerate -ce se acopera de
cruste hemoragice fara sa aiba tendinta de vindecare
Alteori- apare ca o ulceratie mica ,dar cu margini bine
conturate
La batrini -ulceratia poate imbraca o forma intinsa in
suprafata si profunzime
Superficial- poate avea aspect vegetant (forma exofitica)-apare

la inceput ca o veruca cu fisuri ,alteori ca o excrescenta cu


evolutie progresiva,capatind un aspect conopidiform
Forma de debut infiltrativ-apare ca o tumoare cu baza larga de
implantare ,cu suprafata rugoasa sau indurata.
Infiltrat -se intinde in partile moi ale barbiei si obrazului
Forma cu debut nodular-apare in grosimea buzei -ca o zona
indurata , nedureroasa ,fara tendinta de retrocedare ,dar se
poate ulcera tardiv-localiz paramediana-orientare spre
cancer

Exista localizari multiple ale cancer de buza -la buza sup si


inf,fie la obraz sau planseu
In toate formele -adenopatia apare destul de precoce
Starea generala -nu este afectata -decat in stadiile tardive
de invazie tumorala
Durerile-la inceput lipsesc ,ulterior pot aparea fiind datorate
ins pecial suprainfectarii
Diagnostic

In formele de inceput ,diagnosticul clinic -este destul de


dificil
Diagn dif se face cu:
-ulceratiile mecanice -provocate in special de dintii cariati cu

margini taioase-ce traumatizeaza mucoasa labiala


-ulceratiile aparute dupa arsuri produse de tigari-la pacientii care tin
tigara aprinsa permanent in gura
-ulceratiile herpetice -ce sint precedate de eruptii veziculoase,au
margini suple si se vindeca dupa cel mult 2 sapt
-ulceratiile tuberculoase
-sancrul primar-cind apare sub forma unei ulceratii cu fund
rosu,viu,iar baza indurata
-cheilitele microbiene,chimice sau grandulare
Diagnostic de precizie -se pune in urma examen
histopatologic
Evolutie

-evolueaza de regula lent ,din aproape in aproape


-invadeaza buza inf in totalitate ,menton,comisura
bucala,tegumentele si mucoasa genio-jugala,periost
mandibular si apoi mandibula
-os -este invadat fie din aproape in aproape
fie prin canalul alveolar

fie indirect de la limfonodulii fixati de os


-adenopatia la inceput doar palpabila(uni/bilaterala) creste in
volum ,se fixeaza atit de partile moi ,cat si de mandibula
-limfonoduli metastatici se pot ulcera si ei
-carcinoamele de buza -pot da metastaze pulmonare
,mediastinale si cerebrale
Clasif TNM a cancerelor de buza

T0-carcinom in situ(preinvaziv)
T1-Tumora superficiala/exofitica cu diametrul pina la 2 cm
T2-Tumora cu infiltratie minima in profunzime ,cu diametrul
>2 cm,dar nedepasind 4 cm
T3-Tumora cu diametrul mai mare de 4 cm,cu infiltrat masiv
in profunzime si in tesuturile labiale din jur
T4-Tumora invadeaza osul
N0-Limfonoduli
N1-Limfonoduli
N2-Limfonoduli
N3-Limfonoduli

nepalpabili
unilat cu diametrul de maxim 3 cm,mobili
bilaterali cu diametrul de maxim 6 cm,mobili
unilat/bilat,fixati de tesut adiacente

M0-fara metastaze la distanta


M1-cu metastaze la distanta
Stadializare- Stadiul 1- T0T1 N0 M0

-Stadiul 2- T2 N1 M0
-Stadiul 3- T3 N0 M0
T1 N1M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
-STADIUL 4--T4 N1 M0
Tratament

-rezult cele mai bune se obtin in stadiile 1 si 2,cind se urm


inlat tumorii si evidarea limfonodulilor metastatici
-se obtin rezult bune-prin radioterapie-sterlizarea tumoriisupravegh atenta a limfonodulilor 5 ani,chiar daca tumora
primara este complet vindecata

-se prefera tratam chirurgical(extirpare) cu refacerea solutiei


de continuitate-nu ramin defecte fizionom
-in tumorile labiale extinse(T3)-este indicata rezectia larga a buzei
cu refacerea defect cu lambouri genio-jugale sau refacerea
ult cu lambouri din vecinatate sau de la distanta
-evidarea ganglionara
-in stadiul 4- se fac rezectii intinsa labio-mandibulare,urmate
de plastii de parti moi si os